学籍卡 范本
学籍卡模板
第 一 学 年
第 二 学 年
第 三 学 年
第 四 学 年
第 五 学 年
贵州民族大学成人高等教育学生学籍卡
年级： 专业： 层次： 学制： 学习形式 ：
姓 名 别 名 入学时间 联系方式
学年 课程
性 别 民族 年 月 日（考入转 手机 座机
第一学期 考 考 补 试 查 考 成 成 成 绩 绩 绩 第二学期 考 考 补 试 查 考 成 成 成 绩 绩 绩
年 龄 籍贯 或调入） QQ
现年
岁（出生日期： 省
年
月
日）
是否党团员
贴
县（市）
婚否
照 片
通讯地址 E-mail
学年 课程 第一学期 考 考 补 试 查 考 成 成 成 绩 绩 绩
身份号码
第二学期 考 考 补 试 查 考 成 成 成 绩 绩 绩
Hale Waihona Puke 邮编学年 课程 第一学期 考 考 补 试 查 考 成 成 成 绩 绩 绩 第二学期 考 考 补 试 查 考 成 成 成 绩 绩 绩
学籍卡
下学期
上学期
下学期
上学期
下学期
上学期
下学期
学
科
品德
语文
数学
外语
科学
体育
音乐
美术
综合实践活动
信息技术
研究性
学习
社区服务与社会实践
劳动技术教育
地方与校本
课程
综合性评语
第一学期
一年级
班主任：年月日
第二学期
一年级
班主任：年月日
第一学期
二年级
班主任：年月日
第二学期二年级Βιβλιοθήκη 班主任：年月日第一学期
三年级
班主任：年月日
第二学期
三年级
班主任：年月日
第一学期
四年级
班主任：年月日
第二学期
四年级
班主任：年月日
第一学期
五年级
班主任：年月日
第二学期
五年级
班主任：年月日
第一学期
六年级
班主任：年月日
第二学期
六年级
班主任：年月日
平凉工业园区小学学生学籍卡
学校:上甲小学学籍号：
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
户籍所在地
户口类型
入学时间
入队时间
家庭住址
照
片
家长姓名
与本人关系
单位名称
联系电话
休、复、转等变动情况记载
变动类别
变动日期
变动原因
变动来源
变动目的
特长
奖惩记载
备注
等级
评价内容
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
上学期
江苏省初中学生学籍卡
江苏省初中学生学籍卡
XXX初中学生学籍卡
学号：_____________ 姓名：_____________
民族：_____________ 性别：_____________ 出生年月：_____________
称谓姓名年龄籍贯省市（县）年月入团工作单位、职务在何地何校研究是否烈属、华侨、台胞子女至年月家庭住址所属派出所
简历：
自年月家庭主要成员
毕业照片
学业成绩：
科目入学期成绩期末成绩总分
政治
语文
数学
外语
物理
化学
生物
历史
地理
体育
音乐
美术
劳技
信息技术
综合实践
第三学年毕业：
第一学期第二学期
研究成绩
健康状况：
入学时毕业时
视力左右视力左右
身高体重身高体重
疾病
操行记录：
学年评语综合素质评定等级
道德品质
公民素养
研究能力
交流与合作
运动与健康
审美与表现
班级奖惩：
任第一学年第二学年第三学年
奖惩
考勤统计：
事假(天) 病假(天) 旷课(天) 迟到(天) 早退(天) 备注
学动变况：
休学及复学年月因休学，年月复学编入班籍情转学、退学等情况
毕业、修业、肄业年月及去向。
学籍卡范本
已修满学期
原 因
发给证件名称、号码
毕业相片
（一寸）
年 月毕业
毕业证书号码
毕业后去向
奖惩记载
毕业班班主任
校长：经办人：年月日填
福建省__________学校学生学籍卡片（二）
项目
成绩
年级
学业成绩评定
基
础
性
发
展
评
定
︵
等
级
︶
升
留
级
出 勤
统 计
语
文
数
学
外
语
品德与生活︵社会︶
科
学
体
育
音
乐
美
术
艺
术
综
合
实
践
活
重考成绩
六年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶︵节︶来自下期成绩学年成绩重考成绩
毕业成绩
备 注
动
地
方
课
程
校本课程
其
它
事
假
病
假
旷
课
一
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
二年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
三年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
四
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
山西省中学生学籍卡
学号：
姓名
性别
出生年月
籍贯
省市（县）
毕业照片
民族
是否烈属、华侨、台胞子女
年月入团
简历
自年月
至年月
在何地何校学习
监护人
称谓
姓名
年龄
工作单位
联系电话
家庭住址
联系电话
中考成绩
学分记 录
期
学
绩
科 目
成
第一学年
第二学年
第三学年
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
语文
外语
数学
政治
历史
地理
物理
化学
生物
技术
艺术
体育
研究性学习
社区服务
社会实践
综合素质评价
学年
评语
奖惩
第一学年
等第
班主任：（签名）
第二学年
等第
班主任：（签名）
第三学年
等第
班主任：（签名）
考勤统计
学年
第一学年
第二学年
第三学年
健康情况
学期
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
入学时
事假（天）
视力
身长
体重左Biblioteka 右病假（天）旷课（节）
学籍卡--范本
出生日期*
籍贯*
身份证号*
工 作 情 况
单 位 名 称
单 位 电 话
参加工作时间
职 务
家 庭 住 址*
入学前最高学历*
（专升本填写）
毕 业 学 校
毕 业 时 间
固 定 电 话
移 动 电 话*
证 书 编 号
毕 业 层 次
个人简历
*
起 年 月
主要经历
本人承诺
本人承诺该表中填写的所有信息真实可靠，持有的学历毕业证书属于国民教育系列，可在中国高等教育学生信息网认证并通过。如果出现虚假或不真实的情况，本人愿意承担由此产生的费用损失等一切后果并负全部责任，中国地质大学（北京）继续教育学院不承担任何责任，并追回相关证件。
本人签字：xxx年 月 日
高中起
毕（结）业及学籍异动
（学 院 填 写）
入 学
时 间
毕（结）业
时 间
毕（结）业
情 况
在校期间学籍异动情况：
注： 此表一份，请按照学号顺序装订，寄回校本部存档。（标*的是必填内容）精心搜集整理，只为你的需要
中国地质大学（北京）继续教育学院学生学籍卡片（样本）
学*号
学习年限*
年
学习形式*
网络教育
层 次*
专科/专升本
业余、函授站/学习中心*
太原学习中心
批次：1609专业：*按官网专业填写
照
片
*
姓 名*
张超
曾 用 名
家庭成员及社会关系
*
姓 名
与本人关系
年 龄
政治面貌
工作单位及职务
联 系 电 话
性 别*
民族*
学籍卡正面
专业:____________________ 姓名 曾用名 性别 家庭出身 班级：____________________ 出生年月 政治面目 籍贯 现在家庭详 细地址 家庭电话 何时毕业于 何中学 何年月起 本人学历及 社会经历从 初中起 身份证号码 入学时间 毕业学校的 联系电话 何年月止 年 月 日 原工作单 位 在何地 在何学校或单位 工种及 级别 任何职位 证明人 省 学制：_________年 民族 是否“三 侨”子女 县（市） 镇 受过何种 以上级别 奖励 考生类别 是否烈属 学生证编号：_________________ 文化程度 入学前健 康状况 相片Biblioteka 关系姓名姓名
年龄
政治面目
现在在何处工作
任何职务
备注
家庭主要成 员及主要社 会关系
注:此卡由三部分组成（学生基本情况、学期操作评定和学业成绩情况），且由学校填写一式二份，一份作为学生的档案材料，一份留校存档。
留校存档。
学籍卡模板
学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术转学日期及原因休学日期及原因退学日期及原因离校后去向学生照片班主任签名学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级家庭现在住址公安户口所在地学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向转学日期及原因休学日期及原因退学日期及原因学生照片班主任签名学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因班主任签名离校后去向学生照片学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因三年级四年级五年级六年级离校后去向学 业 成 绩一年级二年级公安户口所在地学生照片家庭现在住址班主任签名学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因离校后去向班主任签名学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级转学日期及原因公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因离校后去向学 业 成 绩一年级二年级转学日期及原因班主任签名学生照片三年级四年级五年级六年级公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因班主任签名离校后去向学生照片学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因三年级四年级五年级六年级离校后去向学 业 成 绩一年级二年级公安户口所在地家庭现在住址学生照片班主任签名学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因离校后去向班主任签名学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级转学日期及原因公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因离校后去向学 业 成 绩一年级二年级转学日期及原因班主任签名学生照片三年级四年级五年级六年级公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因班主任签名离校后去向学生照片学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因三年级四年级五年级六年级离校后去向学 业 成 绩一年级二年级公安户口所在地家庭现在住址学生照片班主任签名学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术退学日期及原因离校后去向休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩学生照片公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术退学日期及原因离校后去向休学日期及原因转学日期及原因班主任签名三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩一年级二年级公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术退学日期及原因离校后去向休学日期及原因转学日期及原因班主任签名学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级学生照片公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩学生照片家庭现在住址公安户口所在地学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩学生照片公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩家庭现在住址公安户口所在地学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因转学日期及原因休学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地学生照片家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向休学日期及原因退学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩家庭现在住址公安户口所在地学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片班主任签名休学日期及原因转学日期及原因学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因转学日期及原因休学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向转学日期及原因退学日期及原因休学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩家庭现在住址公安户口所在地学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名三年级四年级五年级六年级一年级二年级学 业 成 绩家庭现在住址学生照片公安户口所在地学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩家庭现在住址公安户口所在地学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名六年级一年级二年级三年级四年级五年级学 业 成 绩公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术退学日期及原因离校后去向休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩学生照片公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术退学日期及原因离校后去向休学日期及原因转学日期及原因班主任签名三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩一年级二年级学生照片家庭现在住址公安户口所在地学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术退学日期及原因离校后去向休学日期及原因转学日期及原因班主任签名学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级学生照片公安户口所在地家庭现在住址学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名学 业 成 绩一年级二年级三年级四年级五年级六年级公安户口所在地家庭现在住址学生照片学生姓名性别民族出生年月学籍 号身份证号监护人姓名监护人身份证监护人电话备考第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期品德语文数学英语体育音乐美术科学信息技术离校后去向退学日期及原因休学日期及原因转学日期及原因班主任签名一年级二年级三年级四年级五年级六年级学 业 成 绩家庭现在住址公安户口所在地学生照片。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
昭
八、、
片
*
姓名*
张超
曾用名
家 庭 成 员 及 社 会 关 系
*
姓名
与本人关系
年龄
政治面貌
工作单位及职务
联系电话
性别*
民族*
政治面貌*
岀生日期*
籍贯*
身份证号*
工作情况
单位名称
单位电话
参加工作时间
职务
家庭住址*
入学前最高学历*
（专升本填写）
毕业学校
毕业时间
固定电话
移动电话*
证书编号
毕业层次
个 人 简 历
高中起
毕{结h及学籍异动 {学院填写>入学 时间毕（结）业 时间
毕（结）业 情况
在校期间学籍异动情况：
注： 此表一份，请按照学号顺序装订，寄回校本部存档
*
起止年 月
主要经历
本人承诺
本人承诺该表中填写的所有信息真实可靠，持有的学历毕业证书属于国民教育系列，可在中
国高等教育学生信息网认证并通过。如果岀现虚假或不真实的情况， 本人愿意承担由此产生的费
用损失等一切后果并负全部责任，中国地质大学（北京）继续教育学院不承担任何责任，并追回 相关证件。
本人签字：XXX年 月日