贝朗产品介绍-输液港
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贝朗产品介绍-输液港课件
+/- 5%
贝朗产品介绍-输液港
输液港的历史与发展
历史与发展
1983年正式在欧洲市场推出 作为隧道型CVC的替代产品,最初是为了解决某些患者不宜植 入长期中心静脉导管的问题 通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道
贝朗产品介6 绍-输液港
6
Port 植入式给药装置
贝朗产品介绍-输液港
植入式给药装置： Ø把复杂的向静脉、动脉、腹腔、胸腔和脊柱的 注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。 Ø减少多次重复穿刺对血管及硬膜,蛛网膜的刺激。 Ø减轻注射疼痛，降低感染的发生率。
贝朗产品介绍-输液港
定义
植入式给药装置：
又称Port,输液港,植入式给药装置， 通过完全埋入皮下的导管和药盒， 可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊 柱输注药物的通路系统
1. Venous (+/- 90%) 2. Arterial (+/- 5%) 3. Peritoneal and pleural 4. Spinal and epidural
两种型号都可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
贝朗产品介绍-输液港
19
Surecan防刺伤型无损伤针-拔针
贝朗产品介绍-输液港
20
无损伤针的型号选择（长短）
- 35-40 mm - 25-30 mm - 20 mm - 15 mm - 12 mm
非常肥胖的病人
钛腔大药盒 肥胖的病人
§ 长期输注 (不超过7天) § 临床应用同Cytocan圆盘针
Surecan蝶翼无损伤针
Surecan蝶翼无损伤针带Y型接头
可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
严禁高压注射
植入式静脉输液港化疗外渗1例原因分析及护理
2019年4月第26卷第7期植入式静脉输液港化疗外渗1例原因分析及护理许佳兰俞新燕杨思雨植入式静脉输液港是一种完全植入于皮下，可供长期留置在体内的静脉输液装置，适用于长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及需要支持治疗的肿瘤患者，也可用于血样采集。
因其全部装置埋于皮下组织，对日常生活限制较少，可减轻患者的痛苦，解决静脉通路问题，提高医疗护理的安全性[1]。
但若发生化疗药物外渗，后果不同于外表浅静脉化疗药物的外渗，可引起胸部及颈部组织炎症、坏死，甚至造成器官性功能障碍[2]。
我院2016年1月收治乳腺癌患者1例，经输液港输液出现化疗外渗，现将护理体会总结如下：1 病历资料患者女，47岁，身高157cm，体重66kg。
2012年7月行右乳腺癌改良根治术，术后行EC方案（表柔比星+环磷酰胺）化疗，予枸橼酸他莫昔芬片10mg口服。
2014年12月胸椎内骨转移，行放疗后予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合阿那曲唑片内分泌治疗。
2016年1月5日因疾病进展，予多西他赛注射液静脉化疗。
因患者治疗时间长，患侧肢体不宜输液，且多次化疗后外周静脉较难建立静脉通路，经充分告知后于1月21日植入输液港。
采用植入式静脉输液港（德国贝朗公司，5F型），由介入科医生在数字减影血管造影（DSA）下经左锁骨下静脉穿刺置管，导管头端位于上腔静脉中下1/3处，输液座固定于左侧前胸壁。
置管后造影显示局部无渗漏、导管通畅，头端位置良好，缝合皮肤，覆盖无菌纱布加压包扎，24小时后局部伤口无渗血、渗液，告知相关注意事项后予以出院。
1月27日患者为行第2周期化疗入院，输液前予安全无损伤针穿刺，抽回血畅，妥善固定后予以输液，具体为多西他赛注射液120mg+生理盐水250ml等。
在多西他赛输注100ml左右时，患者主诉左侧前胸壁胀痛，护士查看后发现左侧胸壁触摸时有厚实感，面积约10cm×10cm，皮肤发白，皮温较凉，立即予停止化疗药输注；当时仍可抽到回血，怀疑化疗药物外渗，立即行输液港造影检作者单位：310022 杭州，浙江省肿瘤医院腹部肿瘤内科通信作者：许佳兰，Email:392030460@ 查，输液港底座与导管连接处有少量造影剂，确诊为化疗药物外渗。
输液港介绍(edit)课件
锁骨下区切口
皮下隧道麻醉
皮下隧道针方向
防止空气栓塞
导管在颈部的弧度
防止导管夹伤 输液港介绍(edit)
植入流程
• 体位 • 定位 • 器械准备 • 静脉穿刺点和方向 • 颈部切口
锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤
输液港介绍(edit)
输液港介绍(必须垂直刺入 • 穿刺动作轻柔 • 注射、给药前应抽回血确认位置 • 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针
输液港介绍(edit)
固定
• 针下方垫开叉小纱布 • 10×12cm透明敷贴固定针头
输液港介绍(edit)
用 药—静脉注射及连续输液
注意事项
• 使用10ml以上注射器进行注射。 • 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学
输液港介绍(edit)
植入流程
• 体位 • 器械准备 • 静脉穿刺点和方向 • 颈部切口 • 锁骨下区切口 • 皮下隧道麻醉 • 皮下隧道针方向 • 防止空气栓塞 • 防止导丝脱落 • 导管在颈部的弧度 • 防止导管夹伤 • 不用固定 • 防止打折
输液港介绍(edit)
• 体位 • 器械准备 • 静脉穿刺点和方向 • 颈部切口 • 锁骨下区切口 • 皮下隧道麻醉 • 皮下隧道针方向 • 防止空气栓塞 • 防止导丝脱落 • 导管在颈部的弧度 • 防止导管夹伤 • 不用固定 • 防止打折
输液港介绍(edit)
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输液港安装位置
• 锁骨下穿刺 • 锁骨上穿刺 • 颈内静脉穿刺 • 颈外静脉切开置管
典型血管内留置
动脉内留置
输液港介绍(edit)
腹膜内留置
植入方法
经皮穿刺(Percutaneous) 切开式(Cut Down)
贝朗公司及产品简介-PPT精选文档
高氯酸、高酸血症
产品质量标准
佳乐施安全－无组织蓄积
佳乐施输注24小时后[1]
法国前瞻性-
(-)
- - -
-
琥珀酰明胶分子
-
毛细血管内皮细胞
-
(-) (-)
(-) (-) (-)
-
R. Zander Fluid Management .Second expanded edition. Melsungen 2009.
(-) (-) (-) (-) (-)
美国南加州大学外科 William C.Shoemaker教授
淀粉类有充分的研究数据支持？？？
德国胶体研究权威大腕Boldt 09年 A&A上胶体体外循环预充论文中，细 胞因子和气血数据令人难以置信，受 到多名读者来信质疑（而几名心血管 麻醉医生审稿人及编辑并没有提出疑 问）。后发现，其研究没有得到医院 研究委员会通过，也没有病人同意书 ，甚至整个实验可能根本就没有做。
1839
1900
1950
2000
We supply healthcare markets all over the world. 我们在全球提供医疗产品
Total sales 2009: € 4,028.2m (+ 6.4%) 2019年营业额48亿欧元， 414亿 圆人民币， 增长6.4％ Total investment 2009: € 454.8m (11.3%) 投资达4.5亿欧元（占收入的11.3 ％） 39,504 employees in more than 50 countries (+ 2.6%), approx. 50% of which are in Europe. 全球有员工4万，覆盖50个国家， 有129个分支机构
产品质量标准
佳乐施安全－无组织蓄积
佳乐施输注24小时后[1]
法国前瞻性-
(-)
- - -
-
琥珀酰明胶分子
-
毛细血管内皮细胞
-
(-) (-)
(-) (-) (-)
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R. Zander Fluid Management .Second expanded edition. Melsungen 2009.
(-) (-) (-) (-) (-)
美国南加州大学外科 William C.Shoemaker教授
淀粉类有充分的研究数据支持？？？
德国胶体研究权威大腕Boldt 09年 A&A上胶体体外循环预充论文中，细 胞因子和气血数据令人难以置信，受 到多名读者来信质疑（而几名心血管 麻醉医生审稿人及编辑并没有提出疑 问）。后发现，其研究没有得到医院 研究委员会通过，也没有病人同意书 ，甚至整个实验可能根本就没有做。
1839
1900
1950
2000
We supply healthcare markets all over the world. 我们在全球提供医疗产品
Total sales 2009: € 4,028.2m (+ 6.4%) 2019年营业额48亿欧元， 414亿 圆人民币， 增长6.4％ Total investment 2009: € 454.8m (11.3%) 投资达4.5亿欧元（占收入的11.3 ％） 39,504 employees in more than 50 countries (+ 2.6%), approx. 50% of which are in Europe. 全球有员工4万，覆盖50个国家， 有129个分支机构
贝朗产品介绍输液港
Celsite PSU
Celsite Concept
Celsite Epoxy
Celsite Arterial
Celsite Discreet
Celsite ECG
Celsite Peritoneal/ Pleural
Implantofix
Celsite Double Port
Celsite Valved Catheter
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Port 植入式给药装置
植入式给药装置： 把复杂的向静脉、动脉、腹腔、胸腔和脊柱的 注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。 减少多次重复穿刺对血管及硬膜,蛛网膜的刺激。 减轻注射疼痛，降低感染的发生率。
静脉通路
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B. Braun Port产品系列
Venous Access Ports
Other Access Ports
普通注射针头
无损伤针
16
Surecan直针头和弯针头无损伤针
Surecan直针头
Surecan弯针头
短期输注,几分钟 最适合用于port冲洗 严禁高压注射
短期输注,不超过24小时 最适合取血样 可耐高压注射
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Surecan 蝶翼无损伤针
长期输注 (不超过7天) 临床应用同Cytocan圆盘针
常规无损伤针可留置一周使用 输液港体硅胶隔膜可经无损伤针1000-2000次穿刺
全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
贝朗无损伤针
特殊设计的斜切边 切边内缘圆形,抛光处理,玻璃微球涂层
切面平直 只有尖端切割 内缘滑入硅胶隔膜,不损伤隔膜
并发症
气胸（%） 血胸（%） 感染（‰） 血栓形成（‰） 误穿动脉（%）
贝朗公司及产品简介
▪D Fries , et al. Anesth. Analg. 2019 May; 94(5):1280-7
▪佳乐施安全－过敏反应低
▪三种胶体过敏发生例数比较
▪Jansen, P. G. M. et al.Br J Anaesth 76 (2019) 13-19
佳乐施有效性－改善微循环
▪心脏手术中急性等容血液稀释比较，佳乐施比HES经济实惠。
▪129例ICU脓毒症/脓毒性休克患者 ▪65例使用羟乙基淀粉 20ml/Kg 4天 ▪64例使用佳乐施 需要时、无限制
▪目的：对比肾功能损害
▪结果：肌酐水平，少尿及肾衰发生率，
佳乐施组均明显低于羟乙基淀粉组
▪[1]. Martino P, ed. The ICU Book, 3rd edition. 2019, 233-54.
154mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
5.1 mmol/L ↑
7.3±0.3
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
154mmol/L 5.5±1.5 ↓
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
▪[1] Gabr Y, Amin ES, Michael A, Dawoud S, Amin N.1977;27(II)(8):1620-2; [2]. Lundsgaard-Hansen P,Tschirren B. Modified fluid gelatin as a plasma substitute. In Jamieson G.A. Greenwalt T.J. 1978;19:227-57; [3]. Van der Linden P, Schmartz D.
▪佳乐施安全－过敏反应低
▪三种胶体过敏发生例数比较
▪Jansen, P. G. M. et al.Br J Anaesth 76 (2019) 13-19
佳乐施有效性－改善微循环
▪心脏手术中急性等容血液稀释比较，佳乐施比HES经济实惠。
▪129例ICU脓毒症/脓毒性休克患者 ▪65例使用羟乙基淀粉 20ml/Kg 4天 ▪64例使用佳乐施 需要时、无限制
▪目的：对比肾功能损害
▪结果：肌酐水平，少尿及肾衰发生率，
佳乐施组均明显低于羟乙基淀粉组
▪[1]. Martino P, ed. The ICU Book, 3rd edition. 2019, 233-54.
154mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
154 mmol/L ↑
5.1 mmol/L ↑
7.3±0.3
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
154mmol/L 5.5±1.5 ↓
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
高钙血症（血浆 2.5 mmol/L )
▪[1] Gabr Y, Amin ES, Michael A, Dawoud S, Amin N.1977;27(II)(8):1620-2; [2]. Lundsgaard-Hansen P,Tschirren B. Modified fluid gelatin as a plasma substitute. In Jamieson G.A. Greenwalt T.J. 1978;19:227-57; [3]. Van der Linden P, Schmartz D.
输液港的维护
1 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋置式，从而降低了感染的风险。 2 方便患者：埋置于皮下不易被别人注意，且拔除穿刺针后，可以正常洗浴及 游泳。 3 维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。 4 使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个 体体质有关。 5 保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。 6 相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。 7 耐高压：可以注射动力造影剂
植入式输液港禁忌症
1 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人 2 对输液港材质过敏的病人 3 预期插入部位有放疗史 4 预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史 5 局部软组织因素影响设备的稳定性或放置
植入式输液港日常维护
①术后常规伤口要2-3天换药一次，保持辅料干燥； ②一般置入后10-14伤口愈合，可以洗澡；平时注意不要重 力撞击植入输液港的部位； ③每四周（约1个月左右）到正规医院进行冲管、封管的输 液港护理；规律化疗期间每次来医院都会维护，无需再去别 的医院维护。 ④置入输液港的患者可以正常做家务、散步；但避免做重体 力的活动，比如像举哑铃、拳击等。
形成血栓
出都有创伤
植入式输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植 入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
植入式输液港适用范围
1 需长期或重复静脉输注药物的病人 2 进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素 3 化疗药物的灌注
输液港的维护
概念
输液港的全称是植入式静脉输液 港，是一种可以完全植入体内的 静脉输液系统， 它分为三部分：无损伤针、置入 静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射 座连接插入大静脉的导管形成长 期血管通路，发挥类似港口的作 用，故称作“输液港”。
植入式输液港禁忌症
1 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人 2 对输液港材质过敏的病人 3 预期插入部位有放疗史 4 预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史 5 局部软组织因素影响设备的稳定性或放置
植入式输液港日常维护
①术后常规伤口要2-3天换药一次，保持辅料干燥； ②一般置入后10-14伤口愈合，可以洗澡；平时注意不要重 力撞击植入输液港的部位； ③每四周（约1个月左右）到正规医院进行冲管、封管的输 液港护理；规律化疗期间每次来医院都会维护，无需再去别 的医院维护。 ④置入输液港的患者可以正常做家务、散步；但避免做重体 力的活动，比如像举哑铃、拳击等。
形成血栓
出都有创伤
植入式输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植 入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
植入式输液港适用范围
1 需长期或重复静脉输注药物的病人 2 进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素 3 化疗药物的灌注
输液港的维护
概念
输液港的全称是植入式静脉输液 港，是一种可以完全植入体内的 静脉输液系统， 它分为三部分：无损伤针、置入 静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射 座连接插入大静脉的导管形成长 期血管通路，发挥类似港口的作 用，故称作“输液港”。
贝朗产品介绍 输液港
普通注射针头
无损伤针
16
Surecan直针头和弯针头无损伤针
Surecan 直针头
Surecan 弯针头
?短期输注,几分钟 ?最适合用于port冲洗 ?严禁高压注射
?短期输注,不超过24小时 ?最适合取血样 ?可耐高压注射
17
Surecan 蝶翼无损伤针
?长期输注 (不超过7天) ?临床应用同 Cytocan 圆盘针
Choice of catheters
Silicone 硅胶
BENEFITS 益处 ? 生物相容性好，触感柔软 ? 经颈内静脉放置形成锐角时很少发生打
折至导管夹闭
DISADVANTAGES 缺点 ? 抗张强度低 ? 抗压能力低 ? 外/内径比大，管腔相对小
Polyurethane 聚氨酯
BENEFITS 益处 ? 抗张强度高 ,抗压能力高 ? 外/内径比小，管腔相对大 ? 表面光滑，易于插入 ? 体温条件下变软，减小刺激 ? 更少血小板聚集，血栓发生率低
又称Port,输液港,植入式给药装置， 通过完全埋入皮下的导管和药盒， 可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊 柱输注药物的通路系统
1. Venous (+/- 90%) 2. Arterial (+/- 5%) 3. Peritoneal and pleural 4. Spinal and epidural
如何选择穿刺部位
并发症
气胸（ %） 血胸（ %） 感染（‰） 血栓形成（‰） 误穿动脉（ %）
颈内静脉 <0.1-0.2
NA 8.6 1.2-3 3
不同穿刺部位 锁骨下静脉 1.5-3.1 0.4-0.6 4 0-13 0.5
股静脉 NA NA 15.3 8-34 6.25
无损伤针
16
Surecan直针头和弯针头无损伤针
Surecan 直针头
Surecan 弯针头
?短期输注,几分钟 ?最适合用于port冲洗 ?严禁高压注射
?短期输注,不超过24小时 ?最适合取血样 ?可耐高压注射
17
Surecan 蝶翼无损伤针
?长期输注 (不超过7天) ?临床应用同 Cytocan 圆盘针
Choice of catheters
Silicone 硅胶
BENEFITS 益处 ? 生物相容性好，触感柔软 ? 经颈内静脉放置形成锐角时很少发生打
折至导管夹闭
DISADVANTAGES 缺点 ? 抗张强度低 ? 抗压能力低 ? 外/内径比大，管腔相对小
Polyurethane 聚氨酯
BENEFITS 益处 ? 抗张强度高 ,抗压能力高 ? 外/内径比小，管腔相对大 ? 表面光滑，易于插入 ? 体温条件下变软，减小刺激 ? 更少血小板聚集，血栓发生率低
又称Port,输液港,植入式给药装置， 通过完全埋入皮下的导管和药盒， 可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊 柱输注药物的通路系统
1. Venous (+/- 90%) 2. Arterial (+/- 5%) 3. Peritoneal and pleural 4. Spinal and epidural
如何选择穿刺部位
并发症
气胸（ %） 血胸（ %） 感染（‰） 血栓形成（‰） 误穿动脉（ %）
颈内静脉 <0.1-0.2
NA 8.6 1.2-3 3
不同穿刺部位 锁骨下静脉 1.5-3.1 0.4-0.6 4 0-13 0.5
股静脉 NA NA 15.3 8-34 6.25
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两种型号都可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
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Surecan防刺伤型无损伤针-拔针
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无损伤针的型号选择（长短）
- 35-40 mm
非常肥胖的病人
- 25-30 mm
- 20 mm - 15 mm - 12 mm
钛腔大药盒 肥胖的病人
大药盒和小药盒 普通体型的病人 小药盒 中等或偏瘦的病人 儿童型药盒和手臂药盒 药盒植入较浅表 婴儿，儿童，或非常瘦的病人
连接套环
将导管套在注射座的金属出口管上 不能仅套一半长度，否则导管很容易脱落 不能用持针钳或手术钳等器械夹导管，否则容易损伤导管
用手将导管套在注射座的金属出口管上 导管必须超过金属出口管最粗的结节段
最后将连接套环紧套在注射座出口处， 用于加固连接
连接套环
静脉输液港植入术后处理
手术记录 X-ray of chest 换药、拆线
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冲管程序
–治疗间歇期
5ml 肝素盐水每四周一次
–常规输液、给药后
10 ml NS+5ml肝素盐水
–抽血或输高粘滞性液体后
20 ml NS+5ml肝素盐水
– 注射过造影剂
10 ml NS+5ml肝素盐水
（肝素盐水：100U/ml）
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拔 针
拔针应轻柔 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
评 估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等
消 毒
消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 范围10×12cm
穿刺方法及技巧
解释提醒患者会有疼痛 确定穿刺隔的位置 冲管液与无损伤针延长管相连并排气 穿刺（2种方法）
•严重的并发症 发生率 ：千分之八
•避免方式：
•锁骨下中外三分之一处穿刺 •避免锁骨中线内侧穿刺
53
•导管夹闭综合征临床表现：
抽血困难
输液时有阻力
输液时或采集血标本时需要患者改变体位
干预方法
– 输液时抬臂 – 知晓患者、医生、护士导管断裂的潜在风险 – 输液时发生肿、痛，拍片确定导管位置
抽血-弃血-取血-冲管
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冲管时机
1. 2. 每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应 立即冲干净导管再接其他输液 3. 4. 5. 6. 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！
•如果无效，可以遵照医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积 •于导管开口处的纤维蛋白
57
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
•消毒、使用无损伤针穿刺输液港
•接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)
•保留15分钟 •将输液港中的尿激酶和血块等抽回 •若抽不到回血，重复灌注尿激酶 •导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管
形成倒钩
3.
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水， 使导管在血管中飘浮起来后再回抽
42
固 定
在无损伤针下方垫开叉小纱布,根据实际情况确定纱布垫厚度,用10×12cm透明敷贴外固定针头
护理视频演示
•输液港护理视频.mpg
冲管封管手法
脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁
异位风险
静脉穿刺-右侧为主
右侧
左侧
左侧解剖变异多 左侧路径长 操作不便 导管顶住上腔静脉壁
导管末端的位置
有条件的情况下，Port的置入建议在DSA下进行。 Port导管末端位置确定最好以胸椎为标志 输液港导管末端的理想位置应当位于上腔静脉中 下1／3与右心房的交界处，DSA上显示在T5-T7之 间，而非第3肋间。 此处血管管腔较大，导管尖端易漂浮在上腔静脉中 ，不易贴壁，发生输液障碍较少。
Surecan蝶翼无损伤针
Surecan蝶翼无损伤针带Y型接头
可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
严禁高压注射
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Surecan防刺伤型无损伤针
安全,防刺伤 长期输注不超过7天,临床应用同Cytocan圆盘针和Surecan蝶翼 针 提高患者舒适度 适用于医院维护,院外护理treatment 配有正压接头和Y型接头
Seldinger技术静脉穿刺置入流程图
1.选择穿刺部位 7.建立皮下容纳囊袋 2.静脉穿刺 8.建立皮下隧道 3.置入导丝 9.将导管连接到隧道 4.移除穿刺针 10.固定输液座 5.插入扩张器/鞘 11.缝合切口 6.插入导管
植入视频演示
•..\经颈内静脉输液港植入术.mp4
连接前先将连接套环套在套管上
内 容 介 绍
贝朗Celsite输液港产品介绍 静脉输液港临床操作
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
静脉输液港植入技术
静脉切开技术
经皮穿刺技术
置管部位的选择
常用穿刺途径： 锁骨下静脉和颈内静脉
术中可选择头静脉或腋静脉延长段
如何选择穿刺部位
并发症 气胸（%） 血胸（%） 感染（‰） 血栓形成（‰） 误穿动脉（%）
又称Port,输液港,植入式给药装置，
通过完全埋入皮下的导管和药盒， 可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊 柱输注药物的通路系统
1. Venous (+/- 90%) 2. Arterial (+/- 5%) 3. Peritoneal and pleural 4. Spinal and epidural
Choice of catheters
Silicone 硅胶
BENEFITS 益处 生物相容性好，触感柔软 经颈内静脉放置形成锐角时很少发生打 折至导管夹闭 DISADVANTAGES 缺点 抗张强度低
Polyurethane 聚氨酯
BENEFITS 益处
抗张强度高,抗压能力高 外/内径比小，管腔相对大 表面光滑，易于插入 体温条件下变软，减小刺激 更少血小板聚集，血栓发生率低
抽回血，确定通畅后固定，开始治疗
★拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者
★示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者
穿刺输液港
1. 针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针尖刺入输液港侧壁
2.
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，
脉冲冲管
正压封管
正压封管：
剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器
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血样采集
1. 2. 3. 4.
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不用 换一个新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 将血样注入采集试管中
静脉通路
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B. Braun Port产品系列
Venous Access Ports
Other Access Ports
Celsite PSU
Celsite Concept
Celsite Epoxy
Celsite Arterial
Celsite Discreet
Celsite ECG
Celsite Peritoneal/ Pleural
普通注射针头
无损伤针
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Surecan直针头和弯针头无损伤针
Surecan直针头 Surecan弯针头
短期输注,几分钟 最适合用于port冲洗 严禁高压注射
短期输注,不超过24小时 最适合取血样 可耐高压注射
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Surecan 蝶翼无损伤针
长期输注 (不超过7天) 临床应用同Cytocan圆盘针
病人手册：产品介绍、护理指导
输液港取出术
什么时候取出 ？
1）输液港被怀疑受到污染 2）出现不能解决的并发症 3）治疗结束
超声提示： 右侧颈内静脉、头臂静脉、 锁骨下 静脉未见明确血栓
输液港取出术
原切口处切开皮肤,暴露导管
输液港取出术
注意检查导管 连续性、长度
内 容 介 绍
贝朗Celsite输液港产品介绍 静脉输液港临床操作
+/- 5%
输液港的历史与发展
历史与发展
1983年正式在欧洲市场推出
作为隧道型CVC的替代产品,最初是为了解决某些患者不宜植 入长期中心静脉导管的问题
通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道
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Port 植入式给药装置
植入式给药装置：
把复杂的向静脉、动脉、腹腔、胸腔和脊柱的
注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。 减少多次重复穿刺对血管及硬膜,蛛网膜的刺激。 减轻注射疼痛，降低感染的发生率。
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使用尿激酶的注意事项
1. 2. 3. 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶 感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定
血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍
正 压 封 管 后 拔 针
内 容 介 绍
贝朗Celsite输液港产品介绍 静脉输液港临床操作
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
常见问题及并发症处理
导管夹闭综合征 植入部位红肿