_护理日常工作流程

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护士工作流程_护士工作职责

护士工作流程_护士工作职责

护士工作流程_护士工作职责护士工作流程及护士工作职责一、引言护士是医疗团队中不可或缺的一员,承担着照顾病人和提供基本医疗服务的重要职责。

本文将详细介绍护士的工作流程和工作职责,以确保病人得到安全、高质量的护理服务。

二、护士工作流程1. 接诊和评估护士在接待病人时要友好、耐心,并详细询问病人的病史、症状和需要的医疗服务。

在接诊过程中,护士需要进行初步评估,包括测量体温、血压、脉搏等生命体征,以便为病人提供适当的护理。

2. 制定护理计划根据病人的病情和医生的医嘱,护士需要制定个性化的护理计划。

护理计划应包括病人的护理目标、护理措施和计划的执行时间表。

3. 执行护理措施护士负责执行护理计划中的各项护理措施。

这可能包括给药、更换伤口敷料、进行护理操作(如导尿、换尿布等)、监测病人的生命体征等。

在执行护理措施时,护士应确保操作规范,遵循医疗卫生要求,保证病人的安全和舒适。

4. 观察和记录护士需要密切观察病人的病情变化,并及时记录。

观察内容包括病人的生命体征、症状变化、药物反应等。

记录应准确、详细,并及时向医生汇报。

5. 与医生和其他医护人员的沟通护士需要与医生和其他医护人员保持良好的沟通,及时汇报病人的病情变化和护理需求。

护士还需要在医生的指导下进行护理操作,如给药、进行特殊护理等。

6. 病人和家属教育护士需要向病人和家属提供相关的健康教育,包括疾病预防、康复护理、用药指导等。

护士应以易懂的方式解释医学术语,回答他们的问题,并提供必要的支持和指导。

7. 协助医疗程序和手术护士在医疗程序和手术中扮演重要角色。

护士需要准备所需的设备和药物,为医生提供协助,并负责监护病人的生命体征和术后护理。

8. 病人出院和转院准备当病人需要出院或转院时,护士需要准备相关的出院文件和医嘱,并向病人和家属提供必要的指导和建议,以确保病人的安全和顺利过渡。

三、护士工作职责1. 提供基本护理护士需要负责病人的基本护理,如喂食、洗漱、更换衣物、协助病人排泄等。

医院护工工作流程

医院护工工作流程

医院护工工作流程一、患者接待和登记1. 患者到达医院后,护工首先要进行患者的接待工作,询问患者来医院的目的和需要的帮助。

2. 护工要为患者登记个人信息,包括姓名、年龄、性别、联系方式等,确保患者信息的准确性和完整性。

二、患者评估和记录1. 护工需要对患者的病情进行初步评估,包括测量体温、血压、心率等生命体征,了解患者的症状和病史。

2. 护工要将患者的信息和评估结果记录在护理记录单上,以便医生和其他护理人员了解患者的情况。

三、护理计划制定1. 根据患者的病情和需求,护工要制定合理的护理计划,包括饮食、卫生、活动、药物等方面的内容。

2. 护工要与医生和其他护理人员进行沟通,确保护理计划的科学性和可行性。

四、护理实施1. 根据护理计划,护工要对患者进行各项护理工作,包括协助患者进行日常生活活动、监测生命体征、给予药物等。

2. 护工要根据患者的实际情况进行护理工作的调整和改进,确保患者得到有效的护理服务。

五、卫生消毒1. 护工要对患者的病房和用具进行定期的清洁和消毒工作,确保患者的环境卫生和安全。

2. 护工要做好个人防护,避免交叉感染的发生,保护患者和自己的健康。

六、护理记录和汇报1. 护工要及时、准确地记录患者的护理情况和变化,包括生命体征、用药情况、饮食情况等。

2. 护工要定期向医生和护理主管汇报患者的病情和护理情况,以便及时调整护理计划。

七、患者教育和心理支持1. 护工要向患者和家属提供相关的健康教育,包括疾病知识、康复指导等。

2. 护工要给予患者情绪和心理上的支持,帮助患者树立信心,积极面对疾病。

八、护理质量评估1. 护工要定期对自己的护理工作进行评估,发现问题并及时改进,提高护理质量。

2. 护工要参与医院对护理质量的内部评估和外部审核,确保护理工作符合规范和标准。

以上就是医院护工的工作流程,护工要做好每一个环节的工作,为患者提供优质的护理服务,帮助患者尽快康复。

_护理日常工作流程

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第一部分日常护理流程入院接待↓↓↓↓↓注意事项:1.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单,护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项,并介绍负责送检的人2。

告知患者如用餐有特殊需求,通知护士。

3。

向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。

4.若急危重症患者入院,护士应迅速通知医师,前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物5。

嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水.入院患者接诊流程作业指导:1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时,立即通知主管医生、责任护士查患者后,根据病情开出相关的检查单,护士查对无误后,为患者抽血,同时告知患者需要检查的项目、时间及注意事项。

2、如患者需特殊饮食或禁食,护士及时告知。

3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。

4、若急、危、重症患者入院,护士应迅速通知医生,同时为患者吸氧、开通静脉通道等,并准备相应的抢救器械及用品.安排辅助检查流程作业指导:1、病情危重者,如需辅助检查者,必须由医生护士专人陪同。

2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查,不可提前或推迟检查。

3、护士为患者做好检查前的准备工作,如清洁灌肠、口服给药等。

作业指导:1、交代家属不可私自带患者外出检查,必须由医护安排。

2、所需检查时间较长时,应向患者交代相关的注意事项。

3、使用轮椅、车床运送患者时,不可离开患者,等候电梯或检查时要上锁。

4、准时送患者检查,不可提前或推迟。

车床运送患者流程作业指导:1、搬运时注意患者的安全及舒适,动作要轻稳,不可触及患处,并注意观察病情,对神志不清或烦躁的患者,须有医护在车旁守护,以免发生意外。

2、多人搬运时,动作应一致,尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起,使脊柱保持一直线。

搬运骨折患者时,应先固定好骨折部位。

3、平地推行时,患者的头部应近推行者一端,便于观察病情,推行速度不能过快,上下坡时患者头部应在高处一端,以免引起不适4、如有输液者,须护士陪同,注意固定穿刺部位及补液速度,防止回血或针头脱出。

护理各班次工作流程

护理各班次工作流程

护理各班次工作流程一、晨间护理:1. 早上8:00开始,护士对病房进行全面检查,包括床单位、患者的睡眠状况、皮肤状况等。

2. 整理病房,确保环境整洁、舒适。

3. 给予患者晨间问候,了解患者的需求,并做好记录。

二、治疗班工作流程:1. 早上8:00开始,根据医生开具的医嘱,准备药品和器材,确保其质量和数量符合要求。

2. 根据医嘱为患者提供治疗,包括注射、输液、口服药物等。

3. 观察治疗过程中的患者反应,如有异常情况及时报告医生。

4. 做好治疗记录,确保记录准确、完整。

三、护理班工作流程:1. 早上8:00开始,负责患者的日常护理工作,包括基础护理、生活护理、心理护理等。

2. 定时巡视病房,观察患者的病情变化,及时报告医生。

3. 协助患者进行日常生活所需,如进食、洗漱、如厕等。

4. 做好护理记录,确保记录准确、完整。

四、夜间值班流程:1. 晚上6:00开始,护士对病房进行全面检查,确认患者状况。

2. 根据医嘱为患者提供必要的治疗和护理。

3. 定时巡视病房,观察患者的病情变化,及时处理异常情况。

4. 做好交接班工作,确保夜班护士了解患者的状况。

五、出院护理:1. 患者出院前,护士应全面评估患者的状况,包括康复情况、心理状况等。

2. 根据评估结果,为患者提供必要的出院指导,如饮食、康复锻炼、服药等。

3. 做好出院记录,确保记录准确、完整。

4. 感谢患者的配合,并做好出院通知工作。

以上是护理各班次的工作流程,每个班次都有其特定的职责和要求,需要护士们密切配合,确保患者的安全和健康。

护士工作流程_护士工作职责

护士工作流程_护士工作职责

护士工作流程_护士工作职责引言概述:护士作为医疗团队中的重要一员,承担着照顾患者和提供基本医疗服务的重要职责。

护士工作流程和职责的准确执行对于患者的康复和医疗服务的质量至关重要。

本文将详细介绍护士工作流程和护士的工作职责。

一、护士工作流程1.1 患者接待和登记- 护士在患者抵达医疗机构后,负责接待和登记工作。

- 护士需要核对患者的个人信息和病历资料,并记录到病历系统中。

- 护士还需要询问患者主诉和病情,为后续的医疗服务做好准备。

1.2 患者评估和监测- 护士需要对患者进行全面的评估,包括生命体征、病情变化、疼痛程度等。

- 护士使用专业设备和工具对患者进行监测,如血压计、血糖仪等。

- 护士还需要观察患者的表情和行为,及时发现异常情况并采取相应措施。

1.3 护理操作和治疗- 护士根据医嘱和护理计划,执行各种护理操作和治疗,如给药、更换伤口敷料等。

- 护士需要确保操作的安全和卫生,遵循正确的操作步骤和消毒措施。

- 护士还需要提供必要的心理支持和安慰,帮助患者应对疾病和治疗过程中的不适。

二、护士工作职责2.1 监护患者病情- 护士需要密切监护患者的病情变化,及时发现和报告医生。

- 护士需要掌握常见疾病的临床表现和治疗原则,以便及时采取相应措施。

- 护士还需要了解患者的病史和过敏史,避免使用有害的药物或治疗方法。

2.2 协助医生诊疗- 护士需要协助医生进行各种诊疗工作,如取血、插管等。

- 护士需要准备好所需的设备和药物,确保医疗过程的顺利进行。

- 护士还需要向患者解释医生的诊断和治疗方案,帮助患者理解和配合治疗。

2.3 教育患者和家属- 护士需要向患者和家属提供相关的健康教育,包括疾病预防、饮食调理等方面的知识。

- 护士需要解答患者和家属的疑问,帮助他们更好地理解和应对疾病。

- 护士还需要指导患者和家属在日常生活中的护理和康复训练,促进患者的康复和自理能力。

三、护士工作流程和职责的重要性3.1 提供全面的护理服务- 护士工作流程和职责的准确执行,可以确保患者得到全面的护理服务,促进其康复和健康。

责任制护士(床位护士)工作内容及流程

责任制护士(床位护士)工作内容及流程

责任制护士(床位护士)工作内容及流程
时间:07:45—11:30 13:00—16:45
1、提前15分钟到病房,清点药品、物品等为接班做好准备。

2、参加科室大交班,危重病人床边交接班。

3、参加晨间护理,参加病人康复评定会。

4、每周一参加医生大查房,查看所管床位病人的情况。

5、完成所管床位病人的所有治疗及基础护理工作。

6、做好出院病人的出院指导及健康教育工作。

7、接待新病人,进行入院评估、宣教以及康复治疗的通知预约工作。

8、核对、执行当天医嘱
9、发放口服药,指导患者及家属用药知识。

10、巡视病房,及时更换补液,进行心理护理、用药、]饮食指导、
教会病人良肢位摆放、评估患者日常生活能力,指导患者正确的方法提高自理能力。

11、测14点体温并记录,预留18:00体温。

11、及时书写护理记录单以及各种记录。

12、晚间护理,完成当天的基础护理工作,收回一次性药杯。

13、指导下级护士工作,督促检查下级护士的基础护理质量。

14、与中班进行口头、书面、床边交接班。

护理工作流程

护理工作流程

护理工作流程护理工作是医疗过程中至关重要的一环,良好的护理工作流程能够提高患者的治疗效果和生活质量。

在进行护理工作时,护士需要严格按照流程进行操作,确保每一个环节都得到妥善的处理,下面将介绍护理工作的一般流程。

1. 接诊和评估。

护理工作的第一步是对患者进行接诊和评估。

护士需要仔细询问患者的病史、症状和过敏情况,对患者的身体状况进行全面的评估,包括生命体征、疼痛程度、意识状态等,以便为患者制定个性化的护理方案。

2. 制定护理计划。

在评估的基础上,护士需要制定详细的护理计划。

这包括制定护理目标、确定护理重点、制定护理措施和制定护理时间表。

护理计划应该符合患者的实际情况,能够有效地改善患者的健康状况。

3. 实施护理措施。

根据护理计划,护士需要实施相应的护理措施。

这可能包括给予药物、更换伤口敷料、进行身体护理、协助患者进行康复训练等。

在实施护理措施时,护士需要严格按照操作规程进行,确保操作的安全和准确。

4. 观察和记录。

在实施护理措施的同时,护士需要密切观察患者的病情变化,并及时记录。

观察内容包括生命体征、症状变化、药物反应等,记录应当详细、准确,为医生提供及时的参考依据。

5. 评估和调整。

根据观察和记录的结果,护士需要对护理效果进行评估,并及时调整护理计划。

评估内容包括患者的病情变化、护理效果、患者的满意度等,根据评估结果,护士需要调整护理计划,确保护理工作的有效性。

6. 教育和指导。

在护理工作的最后阶段,护士需要对患者和家属进行相关的健康教育和护理指导。

这包括疾病知识、饮食指导、药物使用方法、康复训练等,帮助患者和家属掌握正确的护理方法,提高自我护理能力。

总结。

护理工作是一项复杂而细致的工作,良好的护理工作流程能够提高护理质量,减少医疗事故的发生。

护士在进行护理工作时,需要严格按照流程进行操作,确保每一个环节都得到妥善的处理,为患者提供安全、有效的护理服务。

希望本文介绍的护理工作流程能够对护理工作者有所帮助,提高护理工作的水平和质量。

护士工作流程_护士工作职责

护士工作流程_护士工作职责

护士工作流程_护士工作职责引言概述:护士是医疗团队中至关重要的一员,他们承担着照应病人、提供基本医疗服务以及协助医生的职责。

本文将详细介绍护士的工作流程和职责。

一、护士工作流程1.1 患者接待和登记护士在患者来院时负责接待和登记工作。

他们需要核对患者的个人信息、病史和医疗保险信息,并为患者提供必要的文件和表格。

1.2 评估患者病情护士需要进行初步的病情评估,包括测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征,并问询患者症状和疼痛程度。

这有助于医生制定治疗计划和护理方案。

1.3 协助医生进行诊断和治疗护士在医生的指导下,协助进行各种医疗操作,如采集血液样本、插管、更换伤口敷料等。

他们还负责监测患者的病情变化,及时报告给医生并采取相应的护理措施。

二、护士工作职责2.1 提供基本护理护士负责患者的基本护理工作,包括协助患者洗漱、更换床单和衣物、匡助患者进食等。

他们还需要定期翻身照应卧床的患者,预防压疮和肺部感染等并发症的发生。

2.2 赋予药物和治疗护士根据医生的嘱托,准确赋予患者药物和治疗。

他们需要掌握药物的剂量、用法和不良反应,并及时观察患者的反应。

护士还需要进行各种治疗操作,如静脉输液、雾化吸入等。

2.3 提供心理支持和教育护士在照应患者的同时,需要赋予他们心理上的支持和安慰。

他们应该倾听患者的疑虑和困扰,并竭力减轻他们的焦虑和恐怖。

护士还需要向患者和家属提供相关的健康教育,匡助他们更好地理解疾病和治疗。

三、护士工作的挑战3.1 高强度的工作压力护士往往需要面对高强度的工作压力,特别是在急诊科、重症监护室等特殊科室。

他们需要应对突发状况、处理多任务和高负荷的工作,保证患者的安全和护理质量。

3.2 长期的工作护士的工作时间往往不规律,包括夜班和节假日的轮班。

他们需要适应长期的工作,保持良好的体力和精神状态,以确保患者的连续护理。

3.3 心理和情绪压力护士往往需要面对病患的痛苦和死亡,这给他们带来心理和情绪上的压力。

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第一部分日常护理流程入院接待↓↓↓↓↓注意事项:1.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单,护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项,并介绍负责送检的人2.告知患者如用餐有特殊需求,通知护士。

3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。

4.若急危重症患者入院,护士应迅速通知医师,前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物5.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。

入院患者接诊流程作业指导:1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时,立即通知主管医生、责任护士查患者后,根据病情开出相关的检查单,护士查对无误后,为患者抽血,同时告知患者需要检查的项目、时间及注意事项。

2、如患者需特殊饮食或禁食,护士及时告知。

3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。

4、若急、危、重症患者入院,护士应迅速通知医生,同时为患者吸氧、开通静脉通道等,并准备相应的抢救器械及用品。

安排辅助检查流程作业指导:1、病情危重者,如需辅助检查者,必须由医生护士专人陪同。

2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查,不可提前或推迟检查。

3、护士为患者做好检查前的准备工作,如清洁灌肠、口服给药等。

作业指导:1、交代家属不可私自带患者外出检查,必须由医护安排。

2、所需检查时间较长时,应向患者交代相关的注意事项。

3、使用轮椅、车床运送患者时,不可离开患者,等候电梯或检查时要上锁。

4、准时送患者检查,不可提前或推迟。

车床运送患者流程作业指导:1、搬运时注意患者的安全及舒适,动作要轻稳,不可触及患处,并注意观察病情,对神志不清或烦躁的患者,须有医护在车旁守护,以免发生意外。

2、多人搬运时,动作应一致,尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起,使脊柱保持一直线。

搬运骨折患者时,应先固定好骨折部位。

3、平地推行时,患者的头部应近推行者一端,便于观察病情,推行速度不能过快,上下坡时患者头部应在高处一端,以免引起不适4、如有输液者,须护士陪同,注意固定穿刺部位及补液速度,防止回血或针头脱出。

5、推车进门时,想将门打开,不可以用车撞门或墙,以免振动患者或损坏建筑物。

6、如送检过程中,患者病情变化,需急救应就近处理,并尽快电话通知科室。

轮椅运送患者流程作业指导:1.冬季注意保暖,尤其是双下肢盖被保暖。

2.推轮椅下斜坡时,速度要慢,送检者以退行的方式,以保证患者在高处,患者的头及背应向后靠并抓紧扶手,以免发生意外。

3.随时观察患者面色、有无疲劳及头晕不适等。

4.如送检过程中,患者病情变化,需急救应就近处理,并尽快电话采血标本流程作业指导:1.多管采集换管时应反折采血针,防止血液流出造成污染,拔针时要反折采血针针管。

2.除红色无抗凝管不摇匀外,其他颜色的抗凝管均摇匀,摇匀方式为颠倒180度3~8次。

3.在多管操作时,应边摇匀,边采血,有抗凝的采血管采血量应准确,以免影响抗凝效果。

4.禁止用注射器带针头将血液打入采血管内,以免造成溶血。

5.禁止在输液同侧采血,以免影响检验准确性。

6.住院患者血标本在次日早晨7:30送到检验室。

晨会交班流程作业指导:1、交班时声音要响亮,仪表要端正。

2、其中的诊断指第一诊断。

3、交班者应熟悉患者的病情,重点交代入院后患者的病情变化,以及病人的夜间睡眠情况。

床边交班流程晨间护理流程作业指导:1、及时掌握病情变化,了解患者的需要,及时为患者解决问题,建立良好的护患关系。

2、保持患者皮肤、口腔、会阴清洁,无臭味。

3、对于病情允许者,鼓励其自行完成洗脸,漱口、梳头等活动,以促使患者进行适当的生活自理活动,以利康复。

4、保持床铺平整、干洁,无湿、污,无杂物。

5、保持床旁桌干净,用物摆放整齐,水壶放在床头桌上,桌面留有适当的空间以利患者使用。

6、每天更换氧气湿化瓶内的冷开水:不使用的墙壁氧气表湿化瓶和墙壁吸引器应及时收起。

7、地面无垃圾、杂务:垃圾桶放于床下面,便盆放于床下的架子上。

8、按患者的实际需要开、关门、窗,按医院制度规定开息灯,应注意节约。

9、高间卫生间保持清洁、无臭味、无积水。

护理查房流程作业指导1.重视患者主诉,注意病情变化(如生命体征、输液、输血的情况,各种管道、服药情况,口腔、皮肤、会阴部清洁情况等)。

2.如患者不配合翻身时,应详细做好解释工作。

3.如患者不在时,要马上追踪直至查明去向为止,必要时联系家属并报告护长及总值班。

4.护士单独值班因查房离开办公室,要交代值班医生代为接听呼叫和电话。

查房次数按级别护理要求。

交接班流程作业指导:1、交班护士应为下一班做好准备工作。

2、交班内容清楚,交班前检查工作落实情况,治疗及时间性治疗(如肌注、静推、口服药及当班医嘱)的完成情况。

3、接班护士接班时应做好记录,接班后如发现上班工作有遗漏,要及时核查解决。

4、交班护士及接班护士应共同巡视病房,危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红,特别是骨突处。

如有异常及时处置。

便盆的使用流程作业指导:1、使用新便盆时,要先检查(用手摸)便盆内口边缘,如果发现粗糙或便盆有裂缝不能给患者使用。

2、放、取便盆时患者臀部抬高要有足够的高度,不要强行放取,以免刮损患者皮肤。

要清楚便盆的各个部分的作用,不能用手抓倒出口。

3、若大小便污染了中单、衣服、被褥要及时更换。

4、天气寒冷时要注意患者的保暖。

5、在送大小便倾倒的路程中,要用报纸遮盖便盆,以免影响环境卫生。

6、倾倒大小便时,要将棉签,开塞露等物品分开,放到黄色垃圾袋中,不能倒进厕所以免堵塞。

气圈的使用流程作业指导:1、气门放在双大腿之间,避免受压引起气圈性压疮。

2、充气不可过满或过少,根据患者的体型选择。

3、肥胖者不宜使用气圈,因局部压力重,用气圈反而影响血液循环,易引起气圈性压疮。

气垫床的使用流程作业指导:1、使用过程中要经常检查气垫床充气管是否有折叠,若不能正常充气而没有及时发现易发生气垫床性压疮。

2、二便失禁的患者最好在气垫床上铺中单在铺大单,以防二便渗漏到气垫床上难以清洗。

3、避免使用扣针、针头等锐器损伤气垫床。

预防褥疮交班流程注意事项:1、如患者或其家属拒绝翻身的,向其说明后果,解释后患者或家属仍拒绝时,应于护理记录单中详细记录。

2、新手及转入的患者要全面皮肤情况,每天交班除了检查骶尾部骨突部位外,还要注意疏忽的部位:枕后、耳廊、足小趾膝内侧等。

3、除了检查皮肤情况外,还要检查患者身上是否有热水袋、是否被烫伤等。

4、各班患者有病情变化时要及时设翻身卡,巡视卡每周消毒一次。

5、带入或院内发生褥疮的要及时填写褥疮登记本及褥疮登记表,及时设翻身卡。

6、不能未翻身先签名,更不能无翻身照签名。

安全防范流程作业指导:1、责任护士严格执行巡视制度(尤其是夜间),消除一切危险因素。

2、定时检查床栏完好性,对不配合者,应与家属沟通后,使用适当约束,注意约束时局部应使用棉垫保护,防损伤。

3、食物应去核、刺,以防患者误食,误吞;需及时提醒和耐心劝导患者按时服药,并严格药物管理。

4、密切观察住院患者的动向,加强看护,不宜让患者单独外出,以防患者自杀、自残、走失等以外发生。

5、使用热水袋时,注意水温,外包布套,不能直接接触皮肤,局部使用时不宜过长,做好交接班,定时巡视。

6、照灯时,注意灯距、时间,外敷刺激性强的药物,不能与照灯同时进行。

7、患者裤子不宜过长,防绊倒;宜穿平底鞋,防滑,大小合适。

8、进食时:进食速度宜慢,防呛咳和窒息。

约束带使用流程作业指导:1、若无特制的约束带,可用大单代替,固定膝部和肩部。

2、约束松紧要适宜,满足患者身体基本活动需要,保持肢体功能位。

3、使用保护具期间,要经常巡视,观察肢体的血液循环情况,如:肤温动脉搏动,皮色等情况,如有异常,及时调整,保证患者安全。

铺备用床流程作业指导:1.床扫床刷应经过消毒液浸泡、清洗。

2.骨科腰腿痛及腰椎骨折患者选择床垫较硬的一面。

3.有患者进餐时应暂停铺床。

卧床患者更换床单流程作业指导:1、注意观察病情变化,勿过多暴露患者,以防受凉。

2、操作中各管道安置妥当,防止折叠、脱出及管内引流液逆行。

3、移动患者动作轻柔,注意安全,防止坠床,必要时用床栏。

4、特殊感染被服按规定消毒处置。

护理记录流程作业指导:1、记录前要详细了解病情,做到实事求是,保证内容真实可靠。

2、如果发现所了解的病情与医生的记录有矛盾或不相符,要与医生沟通,使记录内容与医生病情记录相一致。

3、记录要及时,如新入院患者要当班完成,抢救完后要马上立即记录。

4、记录时注意要使用医学术语,语句要通顺,记录内容准确、及时、重点突出、简明扼要、有连贯性、突出专科护理和健康教育且要点要有针对性。

5、病情描述中不要使用模棱两可的字句。

6、书写的格式要规范,各项内容填写要齐全、无漏项,保持卷面清洁,无错别字,手写时不能超格,切忌涂改、粘贴、刀刮等。

7、用蓝钢笔书写,电子病历者记录后打印出来的内容要与电脑保存的内容相一致。

8、记录完毕后要核对一次,保证无错漏。

9、每一次记录后都要双签名。

不同患者的书写内容及顺序要求:⑴新入院患者:姓名、性别、年龄→入院时间→由门诊或急救→入院方式(步行、轮椅、平车)→入院时生命体征→主诉→诊断→入院时症见→过敏史→执行治疗情况→需下一班注意或完成的有关事宜。

⑵术前一天:精神状态→寒热→头身→专病主症→胃纳→二便→拟送手术时间、地点、麻醉方式、手术名称→术前准备及术前指导落实情况→患者的心理状态→需下一班继续注意或完成的有关事宜。

⑶手术当天记录:手术时间→送手术地点→麻醉方式→手术名称→术中特殊情况→术毕返病房时间→回病房时及测得的生命征→术后治疗情况→术后级别护理→术后饮食→术后特殊情况及监测结果→术后护理措施落实情况→写记录时患者的病情及主诉→需下一班继续注意或完成的有关事宜。

⑷手术当天、术后第一天需每班记录,术后第二、三天至少日班记录一次,夜班视病情记录,之后每三至四天记录一次,有特殊情况随时记录。

⑸门诊小手术、特殊检查或治疗(如激光手术、内窥镜检查、化疗等);小手术或检查、治疗的时间→送手术或检查、治疗中的地点→麻醉方式→手术或特殊检查治疗的名称→术中或检查、治疗中的特殊情况→回病房后及测得的生命体征→术后或检查、治疗后的特殊情况→术后或检查、治疗后的特殊情况(如不良反应)及监测结果→护理措施落实情况→写记录时患者的病情及主诉→需下一班继续注意或完成的有关事宜。

⑹以上患者日间记录时间应在7:00—17:00以后,上夜班记录时间可在17:00~7:00时间段记录,若有病情变化随时记录。

⑺普通患者:精神状态→寒热→头身→专病主症→胃纳→二便→执行治疗情况→着重记录护理措施及健康教育落实情况。

三至四天记录一次,当天具体记录时间不定,病情变化随时记录。

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