2010年全国肿瘤发病率和死亡率
中国过去30年以来主要死亡原因的变化趋势
中国过去30年以来主要死亡原因的变化趋势中国过去30年以来主要死亡原因的变化趋势首都医科大学附属朝阳医院呼吸与危重症医学科-北京市呼吸疾病研究所施焕中教授1978年之后的改革开放政策带来了中国社会和经济的飞速发展，随之而来的生活条件、营养及卫生保健的改善使得婴儿死亡率及感染性疾病引起的死亡逐步减少，导致死亡模式发生改变。
1957年，呼吸系统疾病、急性感染性疾病和结核病是主要死亡原因；同期，心脏疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤分别为第五位、第六位和第七位主要死亡原因。
到了1975年，脑血管疾病、心脏疾病和恶性肿瘤成为前三位死亡原因；呼吸系统疾病、消化系统疾病和肺结核紧随其后。
最近的一项包括成年中国人口代表性样本的大规模前瞻队列研究并于2005年报道结果，发现男性的前五位死亡原因为恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管疾病、意外事故和感染性疾病；女性的前五位死亡原因为心脏疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、肺炎和流感、传染性疾病（N Engl J Med 2005; 353: 1124-1134）。
虽然迄今为止中国还没有总人口的国家死亡登记系统，但国家卫生部可以通过卫生部生命登记系统和全国疾病监测点（DSP）系统获取全国范围的关于死亡率的估计信息资料。
卫生部生命登记系统的样本地点不具代表性，因为这些地点几乎全部集中于东部地区，样本监测地点数量逐年变化。
相反，DSP系统监测地点不变，基本上可以代表全国人口。
因此，由DSP系统得来的死亡原因统计数据是估计中国疾病负担的主要数据。
中国死亡原因统计基于根本死因，其定义为引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤。
国家卫生部自1983年开始每年一次出版的《中国卫生统计年鉴》按照原因、性别及年龄报告死亡。
为了分析过去近30年以来中国主要死亡原因的变化趋势，我们翻阅和剖析了自1983年至2011年共计29册《中国卫生统计年鉴》的相关数据，同时重点分析了2010年年龄特异性死亡率的主要死亡原因及首位死亡原因??恶性肿瘤的类别范围。
年中国前十位恶性肿瘤死亡率
结直肠癌
9.78
结直肠癌
6.98
子宫颈癌
5.81
6
胰腺癌
4.44
白血病
3.66
结直肠癌
5.29
7
白血病
4.17
女性乳腺癌
2.56
白血病
3.17
8
女性乳腺癌
3.98
鼻咽癌
1.93
鼻咽癌
2.60
9
脑瘤
3.27
子宫颈癌
1.58
女性乳腺癌
2.17
10
胆囊癌
2.13
恶性肿瘤总计
146.57
恶性肿瘤总计
恶性肿瘤总计
9-4-1 前十位恶性肿瘤死亡率(合计)
顺位
2004-2005
1990-1992
1973-1975
疾病名称
死亡率(1/10万)
疾病名称
死亡率(1/10万)
疾病名称
死亡率(1/10万)
1
肺癌
30.83
胃癌
25.16
胃癌
19.54
2
肝癌
26.26
肝癌
20.37
食管癌
18.83
3
胃癌
24.71
肺癌
17.54
91.80
9-4-5 前十位恶性肿瘤死亡率(农村)
顺位
2004-2005
1990-1992
1973-1975
疾病名称
死亡率
(1/10万)
疾病名称
死亡率
(1/10万)
疾病名称
死亡率
(1/10万)
1
肝癌
26.93
胃癌
27.16
食管癌
胸苷激酶1项目
胸苷激酶1（TK1）细胞周期分析项目说明一、 癌症已成为最主要的致死类疾病 近10年来，癌症逐渐取代心血管疾病，成为中国人首要致死类病变，防癌形势严峻（右图）。
《2012中国肿瘤登记年报》显示，国人每分钟有6人确诊为肿瘤。
以我省（湖南省）为例，截至2010年，肿瘤死亡率为143.67/10万（略高于全国肿瘤死亡率135.88/10万），每四到五个死亡者中就有一个死于肿瘤，肿瘤类型以肝癌、食道癌、胃癌、肺癌为主。
二、肿瘤发病率逐渐升高带来的高社会成本和经济压力 癌症病人医疗费用在全民医疗费用中占比极高,根据全国政协教科文卫体委员会和中国癌症基金会2006年编写的《癌症的科学与实践》，如果按照每位病人花费2万元来估算，中国每年癌症病人的医疗费用高达近千亿元，占全国医疗卫生总费用的20％以上，远图1：2009年全国死亡病因分析2006年全国医疗费用支出肿瘤其他>20%高于其他慢性病的医疗费用。
而一般以为，2万元每人的标准完全被低估了。
世界卫生组织指出：三分之一以上甚至约一半以上的癌症都是可以预防的。
而癌症预防的成本，远远低于癌症治疗的花费。
同时造成肿瘤发病率和死亡率高及费用高昂的原因有:（1）早期发现难：缺乏经济、灵敏度高的适于早期全身筛查的检测手段：肿瘤标记物增强CT PET-CT 内窥镜免疫组化是否定性否否是配合组化否灵敏度低，尤其早期高高高高特异性低低高高高发现恶变阶段早期灵敏度低，中晚期灵敏度高肿瘤早期癌巢早期，较CT早6个月癌前病变期不典型组织增生是否适合全身筛查需联合使用是是否否安全性微创或无创造影剂易产生过敏，辐射辐射微创，但易发生出血样本来源有创费用低高昂贵低低（2）中晚期治疗难原因1：治疗过程中，缺乏准确预后的方法，治疗方案评估信息不足，方案有效性评估不足；原因2：治疗恢复过程中，缺乏灵敏、准确的复发风险评估方案，无法进行动态、有效的评估。
以上原因使得难以对患者实施具有针对性的个体化治疗方案。
全球死亡恶性肿瘤构成、癌症死亡病例分布、各年龄段癌症发病率、癌症的发病因素及如何预防各种癌症
全球死亡恶性肿瘤构成、癌症死亡病例分布、各年龄段癌症发病率、癌症的发病因素及如何预防各种癌症一、世界癌症发病及死亡情况1、癌症死亡病例分布、各种癌症死亡人数占比及死亡前10的恶性肿瘤构成情况世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）最新报告称，全世界罹患癌症的人数在“迅速增长”，仅2018年一年就新增1810万病例，死亡人数高达960万。
到本世纪末，癌症将成为全球头号“杀手”，也是阻碍人类预期寿命延长的最大“拦路虎”。
罹患癌症或死于癌症的可能性在一定程度上取决于你住在哪里。
全球近半数新增癌症病例和超过半数癌症死亡病例来自亚洲，亚洲人口占世界总人口的60%。
但美洲的情况也不容乐观：其癌症发病率占全球总数的21%；死亡病例占全球总数的14.4%。
不过，美洲人口仅占世界总人口的13.3%。
欧洲的癌症病例和癌症死亡病例分别占全球总数的23.4%和20.3%，但其人口仅为世界总人口的9%。
世界癌症死亡病分布情况数据来源：公开资料整理癌症病例数量增加有多种原因，如全球人口增加、老龄化加剧等。
亚洲是癌症重灾区，肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌则是罹患人数最多的癌症。
在经济富裕的国家，因贫困和感染而出现的癌症病例减少了，但与生活方式选择（比如肥胖和饮酒）相关的癌症却增加了。
发布的《2020-2026年中国肿瘤医疗服务行业市场前景规划及投资方向分析报告》显示：肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌是罹患人数最多的癌症。
肺癌死亡人数最多，预计2018年将造成180万人死亡，占预计癌症死亡总人数的18.4%；结肠直肠癌造成的死亡人数排第二，将导致88.1万人死亡；乳腺癌排名第五，将导致62.7万人死亡。
肺癌、结肠直肠癌和乳腺癌这3种癌症加在一起，占2018年全球预计癌症死亡人数的1/3。
此外，胃癌和肝癌分别会导致78.3万人、78.2万人死亡，排名第三和第四。
各种癌症死亡人数占比数据来源：公开资料整理癌症对男性和女性的杀伤力并不一样。
中国大陆肺癌发病率居全球第一
中国大陆肺癌发病率居全球第一信息来源：中国国际肺癌学术会议我国癌症死亡率世界第一信息来源：广州日报心脏病：我国冠心病的发病率呈快速成长趋势-10年内男性冠心病发病率将增加，女性将增加；每年死于各种冠心病的人数估计超过100万，死于高血压并发症的人数则估计超过150万。
信息来源：CNKI我国每年百万人死于心肌梗塞，冠心病发病率上升--我国目前约有4000万冠心病患者，每小时约有260例患者死于心脑血管疾病。
冠心病发率近年来在我国呈急剧上升的趋势。
信息来源：CNKI心脏病全球每分钟夺命32人--据世界卫生组织统计，目前全世界每年有1700万人死于心脏病，相当于心脏病每分钟夺命32人。
中国有逾2亿的心血管疾病患者，广东省就有接近1500万人。
信息来源：广州日报癌症：癌症的发病率上升趋势明显--全球癌症的发病率有明显上升趋势，有资料表明。
目前发达国家癌症发病率高于250/10万，而我国这个数字接近150/10万，在发展中国家中排在前列。
我国癌症发病率及死亡率仍在逐年上升，预计2010年癌症发病人数及死亡人数将分别为220万和170万。
信息来源：CNKI癌症的主要种类--癌症死因仍居我国恶心肿瘤前列，男性发病率为55.7/10万，女性为21/10万；结直肠癌发病率也已升至癌症发病率的第3位，男女发病率分别上升到37.2/10万到33.5/10万。
我国消化系统癌症发病人数占全世界发病人数的，其中胃癌占。
在不到20年的时间里，我国癌症发病率上升了69%，死亡率增长。
信息来源：CNKI2030年，全球癌症患者将翻一番--世界卫生组织国际癌症研究机构负责人预测，到2030年，全球确诊的癌症患者的人数将比2000年的增加1倍以上，新增加癌症这主要集中在发展中国家。
统计数据表示，2000年全球共有癌症患者2500万人，其中新增1100万个确诊患者病例，并有700万人死于癌症。
全球死于癌症的人数比死于肺结核、艾滋病和疟疾三种疾病的人数总和还多。
2010年中国前十位恶性肿瘤死亡率
结直肠癌
9.78
结直肠癌
6.98
子宫颈癌
5.81
6
胰腺癌
4.44
白血病
3.66
结直肠癌
5.29
7
白血病
4.17
女性乳腺癌
2.56
白血病
3.17
8
女性乳腺癌
3.98
鼻咽癌
1.93
鼻咽癌
2.60
9
脑瘤
3.27
子宫颈癌
1.58
女性乳腺癌
2.17
10
胆囊癌
2.13
恶性肿瘤总计
146.57
恶性肿瘤总计
恶性肿瘤总计
疾病名称
死亡率(1/10万)
疾病名称
死亡率(1/10万)
1
肺癌
41.34
胃癌
32.84
胃癌
25.12
2
肝癌
37.54
肝癌
29.01
食管癌
23.34
3
胃癌
32.46
肺癌
24.03
肝癌
17.60
4
食管癌
20.65
食管癌
22.14
肺癌
9.28
5
结直肠癌
8.19
结直肠癌
5.76
结直肠癌
4.85
6
白血病
4.27
1990-1992
1973-1975
疾病名称
死亡率
(1/10万)
疾病名称
死亡率
(1/10万)
疾病名称
死亡率
(1/10万)
1
肺癌
40.98
肺癌
27.50
胃癌
2010年全国职业病报告情况
2010年全国职业病报告情况根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240例。
其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。
从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。
自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。
（一）尘肺病。
2010年共报告尘肺病新病例23812例，死亡病例679例。
23812例尘肺病新病例中，94.21％的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。
目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业。
（二）职业中毒。
2010年共报告各类急性职业中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率为4.54%。
其中，重大职业中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。
报告急性职业中毒起数最多的为化工行业，占21.59%;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业;引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。
2010年共报告慢性职业中毒1417例。
引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。
主要分布在轻工、冶金和电子等行业。
（三）职业性肿瘤。
2010年共报告职业性肿瘤80例。
癌症防治知识
改变和避免风险
通过改变或避免以下主要危险因素， 30%以上的癌症可以得到预防。
• • • •
烟草使用 体重超重或肥胖 水果和蔬菜摄入量低 缺乏身体活动
•
• • •
酒精使用
性传播人乳头瘤病毒感染 城市空气污染 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾、烹饪污染。
癌症的3个1/3
• 世界卫生组织指出：1/3的癌症是完全可以
* 避免饮用大量烈性酒。
* 食入过多动物脂肪增加乳腺癌、结肠癌、直肠癌、子宫
内膜癌、前列腺癌和肺癌的危险。
合理饮食可以减少多种癌症（二）
* 严格控制食物成品中食品添加剂的含量（如色素等）。 * 改变高盐饮食。
* 多食黄豆类富蛋白饮食有助减少胃癌、食管癌的发病。
* 多吃营养丰富，含维生素A、C及矿物质高、多纤维素的食物。
减肥防癌
• 防癌的五条建议：戒烟、限酒、控制体重、适当运动、疫 苗接种。 • 研究发现身体多余的脂肪与食管癌、胰腺癌、结直肠癌、 子宫内膜癌、肾癌以及发生在绝经后妇女中的乳腺癌有明 确的联系。
• 世界卫生组织的报告同样强调，有规律的体育活动能预防
多种疾病，包括乳腺癌和结肠癌、心血管病和糖尿病。
欧洲地区防癌准则（一）
预防的；1/3的癌症可以通过早期发现得到
根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施
延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。
美国癌症死亡率在下降
• 美国癌症学会发布的最新数据显示，自1990年以来，美国 在预防和治疗癌症方面成绩显著，癌症死亡率明显下降。
•
美国癌症学会认为，美国在抗癌方面取得成绩主要应归功
于3大举措：戒烟行动使得吸烟人数减少、癌症检查日趋普遍、 癌症治疗手段不断提高。
中国肿瘤发病率和死亡率解析
• NCCN很荣幸在中国的北京、上海、广州3个城市, 透过学术交流研讨会与医疗同济
们分享更新的NCCN指南及研究资料报告。
• •
持续更新NCCN指南已成为国际公认肿瘤界临床实践规范标准。 NCCN更与中国医疗界权威机构合作, 共同发表了亚洲共识声明 (Asia Consensus Statements), 推出区域性修正的NCCN指南中国版 (NCCN Guidelines® : China
• 2006年孙燕院士将NCCN引入中
国, 成立NCCN指南中文版专家组。
• 2006年中国老年学学会老年肿瘤
专业委员会成立。
2010年
卫生部印发《市、县级医院常
见肿瘤规范化诊疗指南(试 行)》 2009年, 同年, 中国医师协会肿瘤医师 分会正式成立。
卫生部国家癌症中心成立。
2004年中华医学会放
4%
2%
0%
女性 肿瘤死亡累积率(%)
中国肿瘤发病率和死亡率（按地域）
城市人口与农村人口相比，癌症发病率要略高，但一生中因患癌症死亡率
要低:
肿瘤发病率: 城市与农村之比1.2:1；肿瘤死亡率: 城市与农村之比1.02:1 。
一生中，城市患癌症概率为22.23%，农村21.76%。
一生中，城市患癌死亡概率为12%，农村为15%。
Editions)。
NCCN指南中文版专家组召集人: 孙燕 院士 (Professor Yan Sun) 对
NCCN学术交流寄予重望。
谢谢!
乳腺癌 肺癌
结直肠癌 胃癌 肝癌
食管癌 子宫颈癌 甲状腺癌 子宫体癌
卵巢癌
0
43人
36人
15人 14人 13人 10人 9人 8人
癌症病人的康复指导
选择植物性食物为主的膳食， 包括各种蔬菜、水果、豆类以 及粗加工的主食。 植物性食物可以预防多个部位 的癌症 应该让植物性食物占饭菜的 2/3以上
选择健康的饮食
饮食量应保持健康体重 限制加工肉类和红肉 每天至少摄入2.5份蔬菜和水果 选择全谷物食品而不是细粮
公众关心的饮食与癌症问题
2016/3/24
关于脂肪
家畜肉和乳类的脂肪、热带植 物油（如棕榈油、椰子油等) 为人体提供能量,增加人体内 的胆固醇和中性脂肪 饱和 脂肪
单不 饱和 脂肪 多不 饱和 脂肪 •主要是油酸,橄榄油、芥花籽 油、花生油等 •降低坏的胆固醇(LDL)，提高 好的胆固醇(HDL)比例的功效
饱和脂肪
多不饱和脂肪
运动强度
平常 活动 每日散步1小时
中度 运动
园艺、跳舞和快走，成人每 周150分钟
剧烈 运动
打球、跑步等有氧运动，成 人每周75分钟
调查显示最受癌症患者接受的运动为：
快步行走
（中度强度）
简单的参照标准是“三、五、七”，即每天 中速步行3公里，30分钟以上，每周运动5次 。运动的强度以运动后身体表面出微汗，心 率+年龄达到170为宜。
成乳酸，乳酸能抑制大肠杆菌等有害细菌的生长。
黄 豆
黄豆富含蛋白质、维生素B族、C和钙、磷、硒等。据日本流行病学调查证实，喜欢吃豆 腐汤的人比平时少吃豆腐汤的人胃癌发生率少得多。上海第二医科大学对370例胃癌患者与健康 人的对照调查发现，豆腐有防癌作用，每天吃豆腐或豆浆者患胃癌的危险性减少一半。大豆中 含氧化剂绿原酸，可减缓人体蛋白质受破坏的氧化反应，还含有抑制癌基因产物的异黄酮、防 止正常细胞恶变的蛋白酶抑制剂。
肿瘤病人的康复月24日
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2010年中国恶性肿瘤的发病与死亡
据估计，2010 年全国癌症新发病例3 093 039例（男性1 807 921 例，女性1 285 118 例）全国发病率为235.23/10 万（男性268.65/10 万，女性200.21/10 万），中标率184.58/10 万。
全国2010 年癌症死亡率为148.81/10 万（男性186.37/10万，女性109.42/10 万），中标率113.92/10 万。
2010 年中国恶性肿瘤发病居第1 位的是肺癌，每年新发病例约60 万，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌；在男性中，肺癌高居第1 位，每年病例约42 万，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌；乳腺癌居女性发病率第1 位，每年新发病例约21 万，其次为
肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌
2010 年中国恶性肿瘤死亡第1 位的是肺癌，每年死亡约49 万，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
男性死亡第 1 位为肺癌，每
年死亡约34 万，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性死亡第1 位
恶性肿瘤为肺癌，每年死亡约15 万，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌。
——《摘自2010年肿瘤癌症登记报告》。