布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果评价
氟比洛芬酯复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛效果及安全性分析
氟比洛芬酯复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛效果及安全性分析△邬雪容廖锦华何壮英（深圳市南山区妇幼保健院产科深圳518000）摘要：目的：探讨氟比洛芬酯复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用。
方法：选择我院2017年1~10月行剖宫产术患者85例，根据术后镇痛方案不同分组，对照组单用布托啡诺静脉滴注，观察组采用氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉滴注，对两组术后不同时间的疼痛时间模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分、恶心呕吐发生率进行观察。
结果：观察组术后3h、6h、12h时的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），其余时间两组VAS评分无明显差异（P>0.05）；观察组术后6h、12hRamsay镇静评分高于对照组（P<0.05），其余时间两组Ramsay镇静评分无明显差异（P>0.05）。
观察组与对照组不良反应发生率分别为8.89%、7.50%，两组无明显差异（P>0.05）。
结论：氟比洛芬酯复合布托啡诺在剖宫产术后具有良好的镇痛效果，安全性高，值得推广。
关键词：布托啡诺氟比洛芬酯术后镇痛安全性中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）05-0171-02剖宫产是指分娩过程中，经腹取出胎儿的手术措施，是目前产科最重要的手术。
剖宫产术后常出现切口疼痛伴宫缩疼痛，严重影响患者心理状态，不利于母乳喂养[1]。
因此，剖宫产术后给予安全有效的镇痛方案，减轻剖宫产术后痛苦，对促进恢复、提高母乳喂养率具有重要作用。
以往剖宫产术后镇痛常选择布托啡诺，虽然大剂量使用可获得满意镇痛效果，但是不良反应较多，使其临床应用受到一定限制[2]。
为探讨剖宫产术后镇痛最佳方案，本研究将氟比洛芬酯复合布托啡诺用于临床，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择我院2017年1~10月行剖宫产术患者85例，根据术后镇痛方案不同分组，观察组45例，年龄25~38岁，平均年龄（30.4±4.5）岁；体质量指数20.5~26.8kg/m2，平均体质量指数（23.5±1.3）kg/m2。
布托啡诺在产后镇痛中的应用效果
contents
目录
• 引言 • 布托啡诺的药理作用及机制 • 产后镇痛的临床需求与现状 • 布托啡诺在产后镇痛中的应用实践 • 布托啡诺与其他镇痛药物的比较 • 结论与展望
01
引言
产后镇痛的重要性
减轻产妇疼痛
产后镇痛能有效缓解产妇因分娩引起 的剧烈疼痛，提升产妇的舒适度。
给药方式
布托啡诺可通过静脉注射、肌肉注射 或硬膜外给药等方式进行产后镇痛。
剂量选择
根据产妇的疼痛程度和个体差异，医 生会选择适当的布托啡诺剂量。一般 来说，初始剂量较小，然后根据镇痛 效果逐渐调整。
镇痛效果评估指标与方法
评估指标
镇痛效果评估主要包括疼痛强度、疼痛缓解程度和持续时间 等方面。
评估方法
可采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等主 观评估方法，以及生理指标如心率、血压等客观评估方法。
安全性与耐受性分析
安全性
布托啡诺在产后镇痛中表现出较高的安全性，不良反应发生率较低。常见的不良 反应包括恶心、呕吐、头晕等，但症状通常较轻微。
耐受性
产妇对布托啡诺的耐受性良好，镇痛效果可持续较长时间。同时，布托啡诺与其 他镇痛药物相比，具有较低的成瘾性和依赖性。
药代动力学比较
吸收与分布
布托啡诺口服吸收迅速且完全，在体内分布广泛 ，可快速达到镇痛效果。
代谢与排泄
布托啡诺主要经肝脏代谢，代谢产物无活性，经 肾脏排泄，对肝肾功能影响较小。
药物相互作用
布托啡诺与其他药物的相互作用较少，联合用药 安全性较高。
临床应用优势与不足
优势
布托啡诺在产后镇痛中具有起效快、 镇痛效果好、对呼吸循环抑制作用小 、安全性高等优势，特别适用于需要 快速缓解疼痛且保持一定清醒程度的 产妇。
布托啡诺在剖宫产术后镇痛的效果评价
布托啡诺在剖宫产术后镇痛的效果评价
张文彪;陈彩云
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)023
【摘要】目的:评价布托啡诺在剖宫产术后镇痛的效果.方法:选择我院收治的足月妊娠选择剖宫产患者308例,随机分为观察组和对照组各154例,所有患者行2%利多卡因硬膜外麻醉,术后接镇痛泵,对照组药用 0.15%罗哌卡因加芬太尼4 μg/ml,观察组药用0.15%罗哌卡因加40 μg/ml 布托啡诺,持续背景输注 3 ml/h.结果:两组患者术后24 h内镇痛效果均满意,比较无统计学意义(P＞0.05);观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:布托啡诺可为剖宫产术后提供安全有效的镇痛作用,且不良反应少.
【总页数】1页(P5010)
【作者】张文彪;陈彩云
【作者单位】山西省大同市南郊人民医院,山西,大同,037001;山西省大同市南郊人民医院,山西,大同,037001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.布托啡诺在剖宫产术后镇痛的效果评价 [J], 张文彪;陈彩云
2.布托啡诺与布托啡诺复合舒芬在剖宫产术后镇痛中的效果比较 [J], 张扬;王大伟
3.不同浓度布托啡诺在妊娠合并子宫瘢痕剖宫产术后镇痛中的应用效果 [J], 陈永华; 叶丽娴; 王洁茹
4.布托啡诺复合甲哌卡因经TAP阻滞在剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 程小融;吴巧玲;王昊
5.右美托咪定复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛中的效果及对产妇泌乳情况的影响[J], 焦丽雯;华会波
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布托啡诺在妇产科手术后的镇痛应用观察
布托啡诺的用药剂量和给药方式对其镇痛效果和安全性具有重要影响 ，需要优化用药方案以提高治疗效果和安全性。
PART 07
结论与展望
REPORTING
研究结论总结
布托啡诺在妇产科手术后镇痛效果显 著，总有效率高。
布托啡诺不良反应发生率低，安全性 较高。
布托啡诺能够降低患者疼痛评分，改 善患者生活质量。
剂量调整策略
初始剂量
根据患者的体重和疼痛程度，给予适 当的初始剂量。
剂量调整时机
剂量的调整应根据患者的疼痛程度和 不良反应情况进行。通常需要在疼痛 评估后进行剂量调整。
追加剂量
如果初始剂量不能充分缓解疼痛，可 以根据需要给予追加剂量。但应注意 避免过量使用，以免出现不良反应。
注意事项与不良反应处理
01
注意事项
在使用布托啡诺前，应详细询问患者的过敏史和用药史，以确保安全使
用。同时，应遵循正确的用药方法，避免与其他药物混合使用。
02
不良反应监测
在使用布托啡诺期间，应密切监测患者的不良反应，如呼吸抑制、恶心
、呕吐、头晕等。
03
不良反应处理
一旦发现不良反应，应立即采取措施进行处理。对于严重的不良反应，
镇痛作用机制
作用于中枢神经系统（CNS）的 阿片受体，激活抗疼痛系统，产
生镇痛作用。
通过调节5-羟色胺（5-HT）的释 放和吸收，影响疼痛信号的传递
。
抑制前列腺素（PG）的合成，降 低炎症反应，从而减轻疼痛。
药效学特点
01
02
03
起效快
布托啡诺注射后迅速分布 至全身，快速达到有效血 药浓度。
镇痛效果好
布托啡诺在妇产科手 术后的镇痛应用观察
舒芬太尼复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的效果观察及护理
在 剖 宫产 术 后镇 痛 中的效 果观 察 及 护理
赵 玉 娥 丁 硕
摘 要 目的 探 讨舒 芬 太 尼 复合 布托 啡诺 用 于 剖 宫 产 患 者 自控 静 脉 镇 痛 （ＰＣＩＡ）的效 果 、不 良反 应 以 及 护 理 措 施 。方 法 将 ９Ｏ例
择期剖 宫产患者随机分为 ３组 ，每组 ３Ｏ例 ，舒 芬太尼 １５０￣ｇ（Ａ组 ），布托啡诺组 １２ ｍｇ（Ｂ组 ），舒 芬 太尼 ｌＯ０￣ｇ＋布托啡诺 ４ ｍｇ（ｃ
组 ），以 上 ３组 分 别 加 入 １００ ｍｌ生理 盐 水 中 ，持 续 术 后 镇 痛 ４８ ｈ。观 察 并 记 录 术后 ４、１２、２４、４８ ｈ的疼 痛评 分 （ＶＡＳ）、ＰＣＡ 次数 、不 良
选择 ２０１１年 ２月 ～２０１１年 ９月 本 院择 期 剖 宫产 手 术 ９０ 例 ，妊娠 ３９～４０Ｗ ，年龄 ２３—３５岁 ，体重 ６Ｏ～７０ ｋｇ，ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ 级 ，无肝肾功能异常 ，无神经 、精神疾患及药物成瘾史 ，所有治疗 均获得患者 及 家属 知情 同 意。将 患 者 随机 分 为 ３组 ，每 组 ３０ 例 ，３组 患者 年龄 、体重及 手术时 问 比较差 异均无 统计学 意义 ， 具 有 可 比性 （Ｐ ＞ ０．０５）（见 表 １）。
表 １ ３组患者一 般情 况比较（ ± ）
１．２ 镇痛 方法 ：舒 芬 太尼 １５０ ｇ（Ａ组 ），布托 啡诺 １２ ｍｇ（Ｂ 组 ），舒芬太尼 １００ ｇ＋布托啡诺 ４ ｍｇ（Ｃ组 ），分别加入 １００ ｍｌ 生 理 盐 水 中 ，持续 术后 镇 痛 ４８ ｈ。
手术结束前 ３０ ｒ ａｉｎ，抽 取本 组镇 痛泵中 的药 液 ５ ｍｌ作为 负 荷量静推 ，手术结束后连接同一型号镇痛泵持续术后镇痛 ４８ ｈ。 持 续 剂 量 ２ ｍＬ／ｈ，ＰＣＡ１ ｍｌ／次 ，锁 定 时 间 ２０ ｒａｉｎ。 １．３ 护 理 １．３．１ 一般护理 ：术前访视患者 ，做心理护理 ，告诉患者 麻醉后 手术是无痛的 ，术 后可 用镇 痛泵止痛 ，并 向患者介 绍 ＰＣＩＡ的作 用 、使用方法 、注意事项 、可 能发生 的情况及处 理方 法等 ，消除患 者对 疼痛及使用 ＰＣＩＡ的恐惧 ，使患者能积极配合术后镇痛 。 １．３．２ 镇痛泵的观察 与护理 ：患者 回病房后 ，妥善 固定好 镇痛 泵 ，防止坠落摔坏 ，确保 管道 畅通 ，防止脱 节 、打折 ，检查药 液输 注是否正常 ，有无 渗漏 ，有无报警情况 。经常巡视 ，班班 交接 。
酒石酸布托啡诺在产科剖宫产术后镇痛的效果
酒石酸布托啡诺在产科剖宫产术后镇痛的效果【摘要】目的：探讨产科剖宫产产妇采用酒石酸布托啡诺药物对改善术后疼痛的效果。
方法：选择本院于2018年4月-2020年4月收治的剖宫产产妇86例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组（43例，采用盐酸吗啡镇痛），观察组（43例，采用酒石酸布托啡诺镇痛），收集分析两组产妇产后疼痛评分以及不良反应情况。
结果：两组产妇VAS评分无明显差异（P＞0.05）,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对剖宫产产妇产后应用酒石酸布托啡诺药物镇痛，能够在保证患者疼痛评分的基础上，降低药物不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】酒石酸布托啡诺；剖宫产；术后镇痛剖宫产是一种经腹分娩方式，分娩能够降低对盆腔功能损害，缩短分娩时间，而被临床产妇及家属认可。
但剖宫产创口较大，产妇分娩后会出现出血量增加、创口疼痛情况，需给予一定镇痛药物，缓解产妇产后疼痛，以改善产妇产后质量[1]。
临床常见镇痛药物为吗啡，但作用时间短，作用剂量大，导致临床不良反应明显，研究发现，酒石酸布托啡诺药物对改善产妇术后疼痛具有较高作用效果，具体报道如下：1对象与方法1.1对象选择本院于2018年4月-2020年4月收治的剖宫产产妇86例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组（43例，年龄23-32岁，平均年龄28.65±2.14岁，孕周37-42周，平均孕周39.26±0.74周），观察组（43例，年龄24-34岁，平均年龄28.23±2.07岁，孕周38-42周，平均孕周39.47±0.83周）。
分析两组产妇年龄、孕周等资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组产妇产后采用盐酸吗啡镇痛，观察组产妇产后采用酒石酸布托啡诺镇痛，具体方法为:1.2.1盐酸吗啡，本次研究选择盐酸吗啡注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022436，规格：1ml），硬膜间隙注入，5-15mg/次，1-3次/d，每日最大注入量60mg。
布托啡诺镇痛作用在剖腹产术后的应用观察
THANK YOU
感谢聆听
在剖腹产术后镇痛中，布托啡诺可作为一种有效的镇痛药物选择，尤其适用于对呼吸循环功能要求较 高的患者。
在临床实践中，可根据患者的具体情况和疼痛程度，灵活调整布托啡诺的用药剂量和给药方式，以实现 个体化镇痛治疗。
未来可进一步探讨布托啡诺与其他镇痛药物的联合应用，以期在提高镇痛效果的同时，降低不良反应发 生率。
02
布托啡诺药物简介
药物成分及作用机制
主要成分
布托啡诺，一种合成的阿片类镇痛药。
作用机制
通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，产生镇痛、镇静和镇咳作用。布托啡诺具有激动和拮抗双重 作用，对κ受体有完全激动作用，镇痛作用强；对μ受体有部分激动和部分拮抗作用，可减少恶心、呕 吐等副作用。
镇痛效果与安全性评价
布托啡诺镇痛作用在剖腹产术 后的应用观察
目
CONTENCT
录
• 引言 • 布托啡诺药物简介 • 剖腹产术后疼痛现状及影响因素 • 布托啡诺在剖腹产术后的应用方法
与剂量选择 • 疗效观察与评价指标 • 结果分析与讨论 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨布托啡诺在剖腹产术后镇痛中的疗效和安全性。
镇痛效果
布托啡诺在剖腹产术后镇痛中表现出良好的镇痛效果，可显著减 轻产妇的疼痛感，提高产妇的舒适度和满意度。
安全性评价
布托啡诺在临床应用中表现出较高的安全性，不良反应发生率较 低。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕等，但症状通常较轻 微，可自行缓解。
适应症与禁忌症分析
适应症
布托啡诺适用于剖腹产术后镇痛，也可 用于其他手术后的镇痛治疗。此外，还 可用于缓解中度至重度疼痛，如癌症疼 痛等。
布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用效果研究
布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用效果研究摘要】目的：分析布托啡诺在剖宫产患者术后镇痛中的应用效果。
方法：选取2019年1—6月四川省成都市新都区妇幼保健院收治的剖宫产322例作为研究对象，随机分为观察组（161例）和对照组（161例），行罗哌卡因加芬太尼治疗为对照组，行罗哌卡因加布托啡诺治疗的为观察组，对两组临床疗效进行分析。
结果：观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不同时间点的VAS评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：布托啡诺的使用，对于缓解剖宫产术后的疼痛感具有极大的帮助，其镇痛效果显著，降低术后镇痛的不良反应发生率，其临床应用价值显著。
【关键词】布托啡诺；剖宫产；术后镇痛；应用【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）04-0072-02在临床医学方面，剖宫产术在妇产科中发挥着重要的作用，不仅可以解决难产问题，而且还可以给予胎儿生命安全强有力的保障。
相关数据表明[1]，剖宫产发生率越来越高，但是剖宫产手术的创伤面较大，在术后，极容易产生疼痛反应，进而导致产妇身体应激反应的出现，产妇新陈代谢和细胞的耗氧量上涨非常迅速，这对产妇的康复产生了严重影响。
通过镇痛治疗的应用，可以对并发症的出现进行有效控制，并将产妇的生活质量提升。
1.资料与方法1.1 一般资料所有产妇均与剖宫产手术的指征相符，且均为初产者，尚未出现过敏史和麻醉类药物史。
将322例产妇随机分为观察组和对照组，各为161例。
最低年龄为20岁，最高年龄为35岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁。
对比两组一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。
1.2 方法首先，所有产妇在进入手术室之前，均对血压、心率、血氧饱和度等检测，在术前半个小时内，静脉滴注乳酸格林纳，其剂量为500ml，并对BP、HR等予以实时监测。
同时，于穿刺点L2/3采取腰硬联合麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因，其剂量最低为1.8ml，确保麻醉平面不超过T6。
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布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果评价
发表时间：2020-02-25T10:13:17.180Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：殷涛
[导读] 综上所述，产科术后应用布托啡诺止痛能够有效减轻产妇术后疼痛，镇静作用好，值得临床应用。
（凉山彝族自治州第二人民医院麻醉科四川西昌 615000）
【摘要】目的：探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果。
方法：选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41），对照组应用吗啡麻醉，实验组在对照组基础上应用布托啡诺麻醉，对两组麻醉后的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分进行比较分析。
结果：麻醉后实验组和对照组的VAS评分（1.36±0.45 vs
2.52±0.67）、镇静评分（2.44±1.31 vs
3.52±1.02）比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：产科术后应用布托啡诺镇痛，能够有效减少术后疼痛，且镇静效果良好，值得临床应用。
【关键词】布托啡诺；产科；VAS评分；Ramsay镇静评分
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0052-02
产科术后发生疼痛比较常见，若疼痛得不到有效改善，则会对手术结果和产妇的生活质量造成不同程度的影响[1]。
因此，对产科手术后及时给予麻醉药物以确保手术效果的意义重大。
选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41）。
对照组年龄范围23～45岁，平均年龄（31.20±5.44）岁；实验组年龄范围22～47岁，平均年龄（32.54±5.01）岁。
两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
经本院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。
纳入标准：病历资料完整；麻醉方式均为硬外膜麻醉；有良好的表达能力。
排除标准：伴精神器质性疾病者；严重的凝血功能障碍；合并心脏、肾脏等重要器官严重疾病；肿瘤患者；存在麻醉药物过敏者；不愿参与调查者。
1.2 治疗方法
两组手术麻醉方式均选择硬外膜麻醉，术后均给予静脉自控止疼泵进行止痛。
对照组患者应用吗啡止痛，1mg/kg盐酸吗啡注射液（国药准字H21021995，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）配入100ml 0.9%生理盐水加常规止吐药，静脉泵入，泵入速度设置为2ml/h，冲击剂量1mL，锁定时间15min。
实验组在对照组基础上应用布托啡诺止痛，布托啡诺10mg配成100 mL，每小时2mL，术中给1mg负荷剂量。
1.3 观察指标
分别检测两组麻醉前及麻醉1 h后的视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分。
VAS评分：在纸面划出1条10 cm的横线，1端表示0分（无痛），另1端表示10分（剧痛），疼痛依次递增，让产妇根据自我感觉划出记号。
得分越高，则说明疼痛越剧烈。
Ramsay[2]镇静评分：有紧张烦躁、焦虑不安者得1分；定向、合作、安静者得2分；嗜睡、听从指令得3分；睡眠状态可唤醒者得4分；呼吸状态迟钝者得5分；深睡状态且久唤不醒者得6分。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组VAS评分和镇静评分比较
实验组麻醉1 h后的VAS评分和镇静评分均低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表。
表两组VAS评分和镇静评分的比较（x-±s，分）
3.讨论
术后疼痛是临床上比较常见的并发症，产妇全身麻醉后，其麻醉苏醒阶段的痛感明显[3]。
而用于产科术后镇痛药物种类繁多，为了帮助产妇更好的缓解疼痛，选择安全、有效的止疼药物显得尤为重要。
结果显示，麻醉后实验组的VAS评分和镇静评分均低于对照组（P＜0.05）。
这说明产科术后应用布托啡诺联合吗啡的效果更好。
在传统的临床止痛药物应用中，临床常选择阿片类药物进行止痛，而阿片类药物的使用会作用于患者脑室，极易引起患者发生恶心、呕吐等不良反应[4-5]。
其中，吗啡作为典型的阿片类药物作用于患者消化系统的症状明显。
而布托啡诺为μ受体拮抗剂，具有较高的脂溶性，且可与受体高度结合，导致其在脊髓中的浓度降低，从而减轻恶心、呕吐等不良反应的发生率。
其与吗啡联合作用之后，不仅能保证镇痛的效
果，还可有效减轻药物的不良反应。
综上所述，产科术后应用布托啡诺止痛能够有效减轻产妇术后疼痛，镇静作用好，值得临床应用。
【参考文献】
[1]周据津,董铁立.纳布啡用于剖宫产术后镇痛的临床效果[J].江苏医药,2017,43(3):184-186.
[2]D'Adamo P,Welzl H,Papadimitriou S,et al.Deletion of the mental retardation gene Gdi1 impairs associative memory and alters social behavior in mice[J].Human Molecular Genetics,2017,11(21):2567-2580.
[3]王敦亮,王秘群,申荣,等.盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床研究及其对产后抑郁的预防作用[J].中国临床药理学杂志,2017,33(9):782-785.
[4]王建波.吗啡或复合布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察[J].中国现代医生,2012,50(26):81-83.
[5]王阳生.盐酸吗啡注射液在产科手术中的应用[J].四川解剖学杂志,2017,25(3):43-44.。