设置医疗机构申请书范本
办理医疗机构申请书范本
办理医疗机构申请书范本尊敬的卫生行政部门：我单位（个人）拟在____市（县、区）申请设立一家医疗机构，特此向贵部门提交医疗机构设置申请书。
敬请审批。
一、申请单位（人）基本情况1.1 单位名称：____市（县、区）____医院1.2 单位性质：非营利性医疗机构1.3 单位地址：____市（县、区）____街道____号1.4 法定代表人：____1.5 联系电话：____二、医疗机构设置可行性研究报告2.1 所在地区人口、经济、社会发展情况（详细描述所在地区的人口结构、经济发展水平、社会发展趋势等，分析设立医疗机构的必要性和可行性。
）2.2 医疗机构现状分析（分析所在地区现有医疗机构的分布、规模、服务状况等，指出存在的问题和不足。
）2.3 医疗机构发展趋势分析（根据国家卫生政策、市场需求等因素，预测医疗机构的发展趋势。
）2.4 需求预测（结合所在地区人口、经济、社会发展情况，预测医疗机构的服务需求量。
）2.5 项目概况（详细描述拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径等。
）2.6 医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响（分析拟设医疗机构与区域内其他医疗机构的关系，评估对其他医疗机构的影响。
）2.7 环境保护（说明拟设医疗机构在环境保护方面的措施，包括医疗废物处理、污水处理等。
）三、申请事项3.1 申请设立医疗机构的类别：综合医院/专科医院3.2 申请设立医疗机构的规模：中型/大型3.3 申请设立医疗机构的执业地址：____市（县、区）____街道____号3.4 申请设立医疗机构的诊疗科目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科等四、承诺事项4.1 严格遵守国家有关法律法规，依法执业。
4.2 保证医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件。
4.3 严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记范围的诊疗活动。
设置医疗机构申请书范本
被申请机关：[卫生行政部门名称]设置单位（人）：[单位或个人名称]地址：[详细地址]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]年月日尊敬的[卫生行政部门名称]：根据《医疗机构管理条例》及有关法律法规的规定，为满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，促进医疗事业的发展，我们拟在[具体地点]设立[医疗机构名称]，现将有关情况报告如下：一、申请单位基本情况1.名称：[医疗机构名称]2.法定代表人：[法定代表人姓名]3.住所：[详细地址]4.经营范围：[医疗机构经营范围]5.注册资本：[注册资本金额]6.经营期限：[经营期限]二、医疗机构设置情况1.医疗机构名称：[医疗机构名称]2.医疗机构类别：[医疗机构类别]3.医疗机构选址：[具体地址]4.医疗机构规模：[医疗机构规模]5.医疗机构服务能力：[医疗机构服务能力]6.医疗机构专业设置：[医疗机构专业设置]三、医疗机构设置依据1.符合《医疗机构管理条例》及有关法律法规的规定；2.符合国家和地方医疗卫生发展规划；3.符合人民群众医疗卫生服务需求；4.具备合法的医疗机构名称、法定代表人、住所、经营范围、注册资本等基本条件。
四、医疗机构设置可行性分析1.市场需求：随着社会经济的快速发展，人民群众对医疗卫生服务的需求日益增长，设立[医疗机构名称]能够满足周边居民对医疗服务的需求。
2.技术力量：[医疗机构名称]拥有一支经验丰富、技术精湛的医护团队，能够为患者提供高质量的医疗服务。
3.设备设施：[医疗机构名称]配备先进的医疗设备，为患者提供全方位的医疗服务。
4.经营理念：[医疗机构名称]秉承“以人为本、患者至上”的经营理念，致力于为患者提供优质、便捷、高效的医疗服务。
五、医疗机构设置承诺1.严格遵守国家法律法规，合法经营；2.严格执行医疗质量管理规范，确保医疗安全；3.积极履行社会责任，为人民群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务；4.积极配合卫生行政部门的管理和监督。
最新医疗机构设置申请书(通用篇)
最新医疗机构设置申请书(通用篇)尊敬的有关部门领导：您好！我是某市某区某医疗机构负责人，特向贵部门提交医疗机构设置申请书，希望得到贵部门的审批和支持。
一、申请机构基本情况1.1 机构名称：某市某区某医疗机构。
1.2 机构性质：公立医疗机构。
1.3 机构类型：综合性医院。
1.4 机构地址：某市某区某街道某号。
1.5 机构法定代表人：某某。
1.6 机构负责人：某某。
1.7 机构联系电话：xxxx xxxx xxxx。
1.8 机构电子邮箱：。
二、机构设置申请原因2.1 区域需求：目前，我们所在区域的医疗资源十分紧缺，医疗服务供不应求。
许多居民不得不前往其他区域寻求医疗服务，造成了不便和经济负担。
我们申请设立此医疗机构，旨在缓解当前区域医疗资源短缺状况，提供更便捷、高效的医疗服务。
2.2 居民健康需求：近年来，由于环境污染、生活习惯不健康等因素的影响，我区居民患病率呈上升趋势。
而现有医疗机构的资源紧张，导致部分患者无法及时就诊和得到优质的医疗服务。
我们计划新设立的医疗机构将提供先进的医疗设备和专业的医疗团队，以满足居民对健康的需求。
2.3 医疗技术水平提升：随着科技的发展和医疗技术的不断进步，医疗机构需要不断更新设备和提升技术水平，以适应新时代的医疗需求。
我们的医疗机构将致力于引进新技术、新设备，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的治疗体验。
三、机构设置方案3.1 人员配置：根据区域需求和居民健康需求，我们计划在新设医疗机构中设置以下专业部门：- 临床科室：内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等，覆盖常见病、多发病和疑难杂症。
- 医技科室：放射科、超声科、检验科、药剂科等，提供先进的医疗设备和技术支持。
- 护理部门：设置专业的护士团队，提供全方位的护理服务。
- 行政后勤：包括人事、财务、行政管理等部门，确保医疗机构的正常运营。
- 其他：根据具体需要，酌情配置其他专业科室和部门，以提供更全面的医疗服务。
医疗机构设置申请书范本模板
医疗机构设置申请书范本模板尊敬的XXX卫生行政部门：您好！我单位拟在XXX地区设立一家医疗机构，特此向您提交医疗机构设置申请书。
请您予以审批。
一、申请单位基本情况1. 单位名称：XXX医疗机构2. 单位性质：私有3. 单位地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 法定代表人：XXX5. 联系电话：XXX二、医疗机构基本情况1. 医疗机构名称：XXX医院2. 医疗机构性质：非营利性3. 医疗机构地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 医疗机构规模：医院占地面积XXX平方米，设置床位XXX张5. 医疗服务项目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等三、医疗机构设置依据和理由1. 依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置审查办法》等法律法规，我单位具备设立医疗机构的资格。
2. 鉴于XXX地区目前医疗资源分布不均，附近居民就医不便，特别是缺乏专业儿科医疗服务，我单位决定在该地区设立一家医疗机构，以满足附近居民的医疗需求。
3. 医疗机构的设立将有助于提高当地医疗服务水平，促进医疗行业的发展，为社会公众提供更多优质的医疗服务。
四、医疗机构设置计划1. 医疗机构建筑设计符合国家卫生行政部门规定的标准，具备良好的诊疗环境和设施。
2. 医疗机构设有完善的医疗管理制度和操作规程，确保医疗服务质量和患者安全。
3. 医疗机构拥有一支经验丰富的医疗团队，包括医生、护士、技师等，具备相应的专业技术水平。
4. 医疗机构将积极开展公益活动，为广大患者提供优质、高效的医疗服务，树立良好的社会形象。
五、申请材料1. 医疗机构设置申请书2. 医疗机构可行性研究报告3. 医疗机构建筑设计方案及相关图纸4. 医疗机构规章制度及相关文件5. 医疗机构法定代表人及主要负责人的相关资料6. 医疗机构执业许可证正本及复印件7. 其他相关材料敬请XXX卫生行政部门予以审批，我们将严格按照法律法规和审批要求，合法经营，为患者提供优质的医疗服务。
医疗设置申请书模板
医疗设置申请书卫生局：为满足我国人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高医疗卫生服务水平，促进医疗卫生事业的发展，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，我单位拟申请设置一家医疗机构。
现将有关情况说明如下：一、基本情况1. 设置单位（人）：XXX医疗投资管理有限公司2. 拟设医疗机构名称：XXX医院3. 地址：XX市XX区XX路XX号4. 类别：综合医院5. 所有制形式：营利性医院（民办独资）二、规划与设想1. 床位：初期设置床位100张，预留发展空间，未来根据需求逐步增加2. 服务对象：面向全社会，重点服务社区居民，提供全方位、高质量的医疗服务3. 诊疗科目：内、外、妇、儿、中医、康复、医学检验、医学影像等科目4. 总投资额：预计总投资额为人民币5000万元，其中一期投资额为人民币2000万元5. 人员组成：聘请具备丰富临床经验的专业技术人员，培养一支高素质的医疗团队三、项目可行性分析1. 市场需求：根据我国医疗卫生事业的发展和人民群众的健康需求，拟设医疗机构所在地存在较大的医疗服务缺口，市场需求旺盛2. 地理位置：拟设医疗机构地处交通便利、人口密集的区域，便于患者就诊3. 技术支持：通过引进优秀人才、设备和技术，确保医疗质量和服务水平4. 财务预测：根据市场需求和成本分析，预计项目投资回收期约为5年四、法律法规依据1. 《医疗机构管理条例》2. 《医疗机构管理条例实施细则》3. 《医疗机构设置规划标准》4. 《医疗卫生机构执业许可证》等相关法律法规五、申请材料1. 设置医疗机构申请书2. 医疗机构设置预案3. 医疗机构可行性研究报告4. 选址报告和建筑设计平面图5. 设置地的卫生行政部门出具的是否符合区域医疗机构设置规划的证明6. 其他相关材料六、承诺与保证1. 遵守国家法律法规，合法经营，诚实守信2. 严格执行医疗机构诊疗技术规范，确保医疗安全3. 不断提高医疗服务质量，满足人民群众的健康需求4. 积极参与社会公益事业，为社会作出贡献请卫生行政主管部门审查批准本医疗设置申请。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书(范本)在人们越来越重视发展的今天，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。
我们该怎么写申请书呢？以下是小编精心整理的设置医疗机构申请书(范本)，欢迎阅读与收藏。
设置医疗机构申请书(范本)1xx卫生局：兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。
兼任其他职务情况：特此证明人事主管部门（章）____上级主管部门（章）________年____月____日设置医疗机构申请书(范本)2一、设置医疗机构申请书怎么填《设置医疗机构申请书》填表说明1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。
2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。
3、地址：指设置单位（人）所在的地址，个人填写家庭地址。
4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。
5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。
6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。
7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。
a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。
9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。
a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员二、医疗机构的名称都有哪些医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。
医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书第1篇：设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书被申请机关：设置单位（人）：地址：类别申请核定项目名称选址所有制形式床位（牙椅）服务对象诊疗科目投资总额注册资金（资本）其他提交文件目录：（1）可行性研究报告；（）（2）选址报告；（）（3）建筑设计平面图；（）（4）房屋产权证明或使用权证明（或购房、租房意向性协议）；若新建，需提供规划部门作为医疗用地的证明文件；（）（5）设置申请单位或申请人的资信证明；（）（6）设置单位营业执照或设置申请人的身份证明；（）（7）申请设置个体诊所或个体护理站还需提交专业技术资格证书、执业证书、工作履历和体检证明；（）（8）由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设置医疗机构的，还需提交由各方共同签署的协议书；（）（9）环保部门出具的重庆市建设项目环境影响评价审批意见书；（）（10）其他。
（）设置单位（人）：（章）年月日医疗机构设置可行性研究报告（示范性文本）[/B][/B]一、医疗机构设置可行性研究报告包括以下内容：（一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；（二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；（三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；（四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；（五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；（六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；（七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；（八）拟设医疗机构的仪器、设备配备；（九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；（十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；（十一）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；（十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；（十三）拟设医疗机构的投资预算；（十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
二、范文[/B]设置可行性研究报告[/B]一、申请单位名称：广西××工程医院法人代表：黄飞身份证号码：***014医院现址：广西××县城南。
设置医疗机构申请书（精选7篇）
设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书（精选7篇）当下市场经济活跃，交易频繁，很多事项都需要使用申请书，申请书是我们平时提出请求的一种书信。
那么写申请书真的很难吗？以下是小编为大家整理的设置医疗机构申请书（精选7篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
设置医疗机构申请书篇1尊敬的县卫生局领导：你们好！我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。
新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。
现将基本情况报告如下：一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，19xx 年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。
积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。
决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。
敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
签名：20xx年xx月xx日设置医疗机构申请书篇2尊敬的卫生局领导：你们好！我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20XX 年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。
2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。
3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。
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附表1
设置医疗机构申请书
设置单位（人）：张三（章）
**年**月**日
填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11.。