临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究
1.3
实施措施
外科医生在门诊按纳入标准选择进入临床护理路径的患者，讲解临 床护理路径，同意实施临床护理路径的患者进入临床护理路径组，其余 患者进入对照组。门诊护士对临床护理路径组的患者进行入院前宣教， 指导患者做好各项术前检查，检验。入院时护理人员就在其病历夹封面 上贴上“临床护理路径”这一标记并向患者发放“临床路径”实施表格， 向患者和家属细心详细地讲述临床路径的内容以及患者最需要达到的护 理目标，让患者知晓在住院期间何时将接受何种检查、用何种药物、采 取何种治疗、出院日期等。责任护士按照临床护理路径表中的项目护理， 按照路径表内容完成相关护理内容后在相关内容位置打“∨”，未完成 打“×”，护士长每日查房时间按照路径表内容进行抽查，了解患者及 家属掌握情况，及时发现问题提出整改措施，评价改善原有路径，注明 整改措施实施时间及签名。腹腔镜胆囊切除术临床护理路径表格是以时 间为横轴，以入院指导，检查，入院，治疗，护理，饮食，活动，健康 教育，出院指导等治疗护理为纵轴。预计住院时间为2天。
临床护理路径组 X2值 p值 组别 对照组 临床护理路径组 X2值 p值
112
112
42
78
37
31
33
3
70.5
97.3 29.79 <0.05
例数 112 112
不满意 12 2
满意 13 10
非常满意 87 100
满意率（%） 77.6 98.2 7.62 <0.05
2.3 术后首次进食时间、入厕时间和洗漱时间
4（3.6） 19.81 <0.05
便秘 6（5.4）
3（2.7） 1.04 0.307
食欲不振 8（7.1）
1（0.8） 5.67 <0.05
3. 讨论
临床护理路径是根据病情和护理诊断而制定的一种统计的、连续 的护理工作流程图，强调了护理是个连续的过程、有严格的时间性和 顺序性。实施临床护理路径在患者术前即向其介绍了整个诊疗护理流 程和时间安排，不仅增强了和患者的沟通效果，维护了良好的医患护 患关系，而且是对患者知情同意权的尊重，让患者充分认识疾病的相 关知识，积极有效地配合医生护士的工作，从而提高对患者的治疗效 果，也提高了病人的满意度。 临床护理路径规范了诊疗和护理的行为，使医生，护士和患者形 成一个有机整体，相互配合，为护理人员提供了一种高效的护理模式。 在“优质护理”为主题的护理形势下，临床护理路径以患者为中心， 按照时间性和顺序性制定了护理流程，不仅减轻了患者的负担，还调 动了患者的主观能动性，提高患者的相关知识水平和满意度，“让患 者满意”落到了实处。同时有效利用医疗资源，解决群众“看病贵” 的问题，控制医疗费用的增长，提高医院的社会效益。这种护理模式 的成功实施，是护理体制改革的大势所趋，也必将为全社会患者带来 福音。
例数 对照组 临床护理路径组 112 112 男性 59 57 女性 53 55 平均年龄 46.6 47.5
1.2
研究方法
采用对照试验研究方法，将研究对象分为两组：对照组和临床护 理路径组。对照组按常规完成治疗护理方法，完成患者的基础护理， 健康宣传，心理护理等。临床护理路径组实施临床护理路径，经由临 床诊疗组及护理组人员共同组成临床护理路径发展小组（the clinical pathway development team, CPDT），在兼顾医疗护理质量和成本效益的前提下，应用循证医学，广泛查阅文献，征询专家意见，与临 床一线工作人员交流，参考美国东南外科协会在1998年制定的腹腔镜 胆囊切除术临床路径表，制定适合实际的简便高效的标准化工作流 程——临床护理路径表。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切 除术患者中的应用研究
金叶 2015.03.15
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究
应用背景 1. 研究对象、研究方法、实施措施、评价指标和数据处理
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
2.1 2.2 2.3 2.4
研究对象 研究方法 实施措施 评价指标 数据处理
6.47
<0.05
3.72
<0.05
2.4 术后疼痛、失眠、便秘和食欲不振状况பைடு நூலகம்
临床护理路径组患者术后疼痛、失眠和食欲不振状况百分比显著低 于对照组，便秘百分比也低于对照组。
组别 对照组
临床护理路径组 X2值 p值
例数 112
112
疼痛 65（58.0）
24（21.4） 31.34 <0.05
失眠 27（24.1）
对照组
临床护理路径组 t值 p值
112
112
3.6±2.1
1.7±1.3 8.14 <0.05
10190±620
7924±417 32.09 <0.05
2.2 健康知识掌握情况和满意率
临床护理路径组患者的健康知识掌握情况和满意率均显著高于对照组。
组别 例数 掌握 基本掌握 未掌握 掌握度（%）
对照组
住院时间和住院费用 健康知识掌握情况和满意率 术后首次进食时间、入厕时间和洗漱时间 术后疼痛、失眠、便秘和食欲不振状况
2. 结果
3. 讨论 致谢
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术应用背景
随着国民经济的增长，人们生活水平的提高，卫生保健意识的增 强，人们享有健康、专业、全面的医疗服务的需求也越来越高，但是 医疗费用的快速增长已经超过了人民群众可支配收入的增长水平， “看病难、看病贵”的问题日益突出。我国人口众多，卫生资源相对 贫乏, 人均收入水平较低，患者支付能力较差，而医疗费用和成本却 日益增加。经过多年的实践和发展，国外研究发现一种高品质、高效 率、低成本的医疗服务模式-临床护理路径（CNP），可缩短患者住院 时间，降低患者医疗费用，提高病床利用率，提高患者满意度，为医 院带来社会效益和经济效益。近年来我国也引入CNP, 在临床护理实践 中不断得到推广和应用。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）具有创伤小，痛苦轻，术后恢复快等优点，近 年来成为治疗良性胆囊疾病的主要手段之一，为广大患者所接受，在 临床上得到了广泛的应用，是实施临床护理路径较为理想的单病种之 一。为了进一步探索CNP在LC患者中的应用效果，以提高和改善医疗服 务和护理质量，本研究通过对我院2012年7月至2014年6月连续两年收 治的LC患者实施了CNP护理模式，并与传统护理模式相比较，取得了较 好的效果。
临床护理路径组患者的术后首次进食时间、入厕时间和洗漱时间 均显著优于对照组。
组别 对照组 临床护理路径组 首次进食时间 20.16±3.04 8.13±1.26 首次入厕时间 9.21±4.35 6.15±2.48 首次洗漱时间 16.17±10.24 12.37±4.06
t值
p值
38.69
<0.05
1.1
研究对象
以2012年7月至2014年6月入住我院实施腹腔镜胆囊切除术的224名 患者作为研究对象。患者满足腹腔镜胆囊切除术的适应症（各种不同 类型有明显临床症状的胆囊结石，胆囊息肉样病变，无症状性单纯胆 囊结石，糖尿病患者合并胆囊结石，肝硬化门静脉高压症并发胆囊结 石，慢性胆囊炎合并结石急性发作）。有高血压病史者，术前遵医嘱 给予降压药物，血压控制在正常范围。糖尿病患者给予胰岛素控制血 糖，维持血糖在正常范围内。排除标准：排除未手术，术中转开腹， 术后严重并发症（高碳酸血症，酸中毒，皮下气肿，血管损伤等）等 复杂病例。排除所有患腹腔镜胆囊切除术的禁忌症患者（急性梗阻性 化脓性胆管炎，急性坏死性胰腺炎，慢性胆囊结石病有严重的腹腔内 感染，严重高位胆囊结石患者，胆囊结石并有新功能不全，慢性肺部 严重疾病患者，伴有严重肝硬化，门静脉高压症，Mirrizzi综合征， 严重出血性疾病患者，疑有胆囊癌，妊娠期胆囊结石，既往有较大的 上腹部手术史，合并肝内外胆管结石，麻醉禁忌患者），两组患者基 础临床资料比较差异具有统计学可比性。
1.5
数据处理
应用SPSS17.0软件完成统计学分析，计量资料符合正态 分布以X±S表示，两样本均数比较采用成组设计的t检验， 技术资料采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1 住院时间和住院费用
临床护理路径组患者的住院时间和住院费用显著少于对照组。
组别 例数 住院时间 住院费用
1.4
评价指标
1）住院天数：计算方式自住院第一日至出院日。 2）住院费用：住院期间的所有医疗费用。 3）术后自理能力恢复情况：患者术后精神状态，首次进食时间，首次洗 漱时间，首次入厕时间，以及有无并发症等。 4）患者满意度：采用自行设计的问卷，主要内容包括：患者对护理人员 仪表，语言，举止，工作态度，操作技能，健康教育和心理护理等方 面的评价，每个项目有满意，基本满意，不满意3个选择，满意度是 指满意和基本满意的例数占总例数的百分比。 5) 健康知识掌握情况：根据临床护理路径的具体情况，内容涉及人科宣 教，检查指导及宣教，术后病情观察，术后饮食活动指导及出院宣教 五部分，每部分20分，总分100分进行评定，90分以上为掌握，70～ 90分基本掌握，70分以下为未掌握。
致谢
衷心感谢上海交通大学医学院专家在百忙之中对本论文所提出的建 议与意见, 同时感谢仁济医院学习中心的老师们对我的帮助和关心. 最 后向评审本论文的各位专家老师表示由衷的感谢!
对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径的应用研究
治 疗 、 理 的 时间 ， 临床 应 用 需 要 医技 科 室 的 大 力 支 持 ， 护 但 使 患 者 的 检验 、 查 结 果 能 及 时 回 报 ， 患 者 最 短 时 间 内 检 使
完 成 术 前 准 备 ， 免 了各 种 原 因造 成 的时 间 浪 费 ， 高 了 避 提 工 作 效 率 ， 短 了平 均住 院 日， 低 了 医疗 费 用 ， 轻 了患 缩 降 减
［ 键 词 ］ 胆 囊切 除 术 ， 腔 镜 ； 理 ； 关 腹 护 临床 路 径
水准 。 ２ 结 果
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ －８ ８ ２ ０ ） ５０ ９ － １ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ８ ０ — ３ ０ ０
药 物 过 敏实 验 、 皮肤 准 备 ， 其 彻 底 清 洁 脐 部 污 垢 ， 前 指 尤 术 导 ， 绍手 术 室 环境 ， 患者 术前 １ 食 ， 介 嘱 ２ ｈ禁 ４ｈ禁 饮 ； 手 ③
术 当 天 ： 医 嘱术 晨 测量 患 者 生 命 体 征 ， 立 静 脉 通 路 ， 遵 建 手
观 察 组 平 均 住 院 日、 疗 费 用 、 者 及 家 属 掌 握 疾 病 医 患
临 床护 理 路 径 （ Ｎ ） 一 种 单 病 种 质 量 管 理 的 新 型 ＣＰ是
临床 服 务模 式 ， 由相 关 部 门或 科 室 的 医 务人 员 针 对 特 定 是 的疾 病 或手 术 共 同制 定 出 的有 顺 序 、 时 间 性 和 最 适 当的 有 医疗 护 理服 务 程序 ， 以促 进 患 者 康 复 ， 约 资 源 ， 服 务 对 节 使 象 获得 最佳 的医疗 服 务 质 量 。 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ） Ｌ 具 有创 伤小 、 后 恢 复 快 的 优 点 ， 治 疗 良性 胆 囊 疾 病 的 术 是 最佳 手术 方 法 。 我 院 普 通 外 科 对 部 分 行 Ｌ 的 患 者 实 施 Ｃ Ｃ ＮＰ管理 ， 得 了较 好效 果 ， 报 告如 下 。 取 现
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用一、引言腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常用手术方式，它具有创伤小、恢复快等优点，得到了广泛的应用。
而临床护理路径是指按照规范和标准，将各个环节的护理措施进行系统化、标准化、过程化和连续化，以提高医疗质量和服务效率，降低医疗成本。
本文旨在探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用，以提高护理工作的科学性、规范性和效率性。
二、腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径（一）患者入院前准备阶段1.对患者的个人信息和病史进行全面收集。
2.评估患者的手术适应症和禁忌症，对患者进行全面身体检查。
3.根据患者的情况，进行护理规划和术前教育，告知患者手术的相关内容和注意事项。
（二）手术前阶段1.术前护理：指导患者按照医嘱进行术前准备工作，包括停食、洗胃等。
2.发放手术服，引导患者更换手术服，在手术前进行患者的预防性抗感染处理。
3.进行相应术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图、胸片、彩超等。
（三）手术中阶段1.患者定位和术前标记：协助患者就床位，通知医生进行手术定位和标记。
2.手术准备：协助医生进行手术，包括器械、设备的调试，患者的定位等。
3.维持手术区域的清洁和无菌环境。
4.密切监护患者的生命体征，及时发现异常情况进行处理。
（四）手术后阶段1.协助手术室将患者转移到恢复室，进行相应的护理措施。
2.观察患者的病情变化，及时发现并处理出现的并发症和不良反应。
3.根据医嘱开展相应的疼痛管理、抗感染治疗和营养支持。
4.进行患者的健康教育，告知患者术后的注意事项和恢复方式，预防并发症的发生。
（五）康复期阶段1.患者出院前，进行术后检查和护理指导，指导患者进行术后恢复的相关指导。
2.进行电话随访，及时了解患者的康复情况，发现问题及时解决。
3.对康复情况不理想的患者，进行定期随访和康复指导。
三、临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果1.提高了护理效率：通过对腹腔镜胆囊切除术各阶段的护理任务进行规范化和流程化，减少了冗余的护理工作，提高了工作效率。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及探讨
位， 抑制 Ｄ Ａ的合成 和复 制而导致细菌死 亡 ， Ｎ 抗菌谱 广、 菌活性强 、 对组织 抗 且
无刺激性Ｅ 。同时采用的是泡腾片， Ｔ ］ 药物置于阴道后迅速崩解和融化、 起效迅
速、 生物利用度高， 从而提高了临床疗效。 老年性阴道炎主要因为因卵巢功能衰退 ， 雌激素水平降低， 阴道壁萎缩 ， 综上 所述 ， 用乳杆菌 活菌制荆联合氧 氟沙星 治疗老 年性 阴道炎 ， 应 临床 治 粘膜变薄， 上皮细胞内糖原含量减少， 阴道内 ｐ Ｈ增高， 局部抵抗力降低， 致病 愈率和有 效率高 ， 良反应少 ， 不 安全有效 ， 临床推广应用 。 值得 菌容易入侵 繁殖引起 。同时 ， 卵巢 手术 切 除、 双侧 卵巢 功 能早衰 、 腔 肿瘤 放 盆 参考文 献 疗后和长期 哺乳等均可引 起本 病 的发生 。患 者发 病后 ， 主要 表现为 自觉外 阴 １ 老年性 阴道炎发病现状分析［ ］ 中国厂矿 医学，０２ １ Ｊ． ２０ ，５ 灼热 ， 不适 ， 阴瘙痒及 灼 热感 ； 痒痛 外 阴道分 泌物 增 多、 分泌 物稀 薄 ， 一般 呈淡 ［ ］ 李风云． 黄色， 本组有７例严重者呈血样脓性白带， 有臭味； 常易并发尿频、 尿痛或小便 ［ ］ 何 文呜． ２ 中药治疗老年性 阴道炎 ６ ５例效果 观察［］ 中国社 区医师（ Ｊ． 综合 失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩， 双小阴唇内侧面可有充血； 阴道粘膜菲 薄， 皱襞消失 ， 充血并有散在的小的出血点， 或可见表浅的溃疡； 若溃疡面与对 ［ ］ 贺晓 杨媛嫒 倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效分析［］ 安徽医药， ３ 琼， ． Ｊ． 侧粘连 ， 检查时粘连 可被分开 而引起 出血 。患 者如果 不治 或久 治不愈 ， 阴道 有 ２０ ，（ ）１３— ０． ０３７２ ：０ １４ 可能引起阴道粘连 ， 生阴道积脓 或宫腔积脓 等严重后果 。 或发 ４ 陶雅． 治疗老年性阴遭炎３种方法的临床分析［］ 中国妇产科 Ｊ． 我们采用乳 杆菌活菌制 剂联 合氧 氟 沙星 治疗 老年 性 阴道炎 ， 者生 殖道 ［ ］ 范湘玲， 患 临床 杂志 ，０７７８ ４ ：９ ２６ ２０ 。，（ ）２５— ９ ． 健康评分由治疗前 的 ９３±１５分 ， ． ． 上升到 １． １７分 ， 升幅度明显 高于对 ９ １－． ４ 上 郎景和 ， 杰利 ， 德 氏乳杆 菌 ８０ 袁 等． ９９菌株对 细菌性 阴道病 治疗 照组 ； 组患者治愈 率 ６．０ ， 观察 ００ ％ 有效率高达 ９ ．０ ， 高于对照组 的 ３． ［ ］ 王友 芳， ２０ ％ 分别 ０ ５ 的 Ｉ期临床实验研究［］ 中国微生态学杂志，０１１ （） １２— ９ ． Ｉ Ｊ． ２０ ， ４ ： ３ ９ １４ ０ ％和 ７．０ 。阴道 菌群的失衡 是导致老 年性阴道 炎发病 的重要 因素 ， ０ ００ ％ 主要 ［ ］ 柴静兰． ６ 乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察［ ］ 临床 医药实 Ｊ． 表现为乳酸杆菌数 量下降 ， 主 导地位 ， 失去 不能 拮抗 大肠 杆 菌、 金黄 色葡 萄球 践 ， ｌ ，９ ４ ： ６ ． ２ Ｏ １（ ）６ ０ ７— ８ 菌等致病菌的生长； 不能参与糖原分解， 致使阴道 Ｐ Ｈ值升高； 不能发挥对阴道 ［ ］ 涂雪琼， ７ 梁少琼。 李爱莲． 莫西沙星阴道泡腾片的毒理研究［ ］ 中国药 Ｊ． 局部黏膜的保护作 用 ， 使其局 部 抵抗力 下 降。乳 杆 菌活菌 制剂 是从 人 体或 致 业 ， ０ ，７ １ ）１ ２． ２ ８ １（ １ ：９— ０ ０ 动物阴道分离乳杆 菌 ， 过体外人工 繁殖后 制成 的活菌制 剂 ， 经 放置在 阴道 内后
临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用
为了防止肠腔胀气及促进术后 胃肠功能的恢复 ， 患者术前ｌ天
禁食易产气类 食物 ， 如牛奶 、 豆类等 ， 必要 时术前服缓泻剂 、 灌
肠 。
２ ２ ６ 皮肤 的护理 ： ． ． 协助患者勤 翻身 ， 至少 翻身 １次／ ， ２ｈ 防 止皮肤 长时 间受压 ， 局部血 液循环障碍 ， 不利 于血液 回流 ， 避
免压疮的形成 。 ２ ２７ 活动指导 ： ．． 一般 术后 ４—６ｈ取半 卧位 ， 可在 床上 翻
２ １４ 胃管的准备 ：ｃ前应置 胃管 ， ．． Ｌ 其主要作 用是防止术 中
袋压迫 。
的诉说 。根据具体情况给予详细解释 ， 说明手术 的重要性 ， 以 消除患 者不必要 的顾虑 ， 稳定患者 的情绪 ， 对患 者态度 和蔼 ， 主动关 心 、 同情患者 ， 以娴熟 的技术操作 取得患 者的信任 ， 使 患者积极配合手术。 ２ １２ 皮肤护理 ： ． ． 同一般 上腹部 手术 护理 ， 是脐 部一定 要 但 清 洁干 净 ， 彻底 清除脐部 内的污垢 ， 又要保 证皮肤 的完整性 ， 注意动作要轻柔 ， 以免擦破皮肤 而影 响手术 。 ２ １３ 胃肠准备 ： ．． 术前 １— ２天进 食易消化少 渣半流质饮食 ，
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ 第 ２期 ３卷
临床 路 径在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 护理 领 域 的应 用
董 红梅 ， 刘 茜， 王春雨 （ 吉林 大学第 二医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施 效果 ， 探讨 分析腹腔镜胆囊切 除术的护理措施 。方法 ： 用临床护 运
２ ２ １ 生命体征 的护理 ： ．． 患者 术毕 返 回病 室后 ， 麻醉未 清醒 前应去枕平卧 ６— ， ８ｈ 头偏向一侧 ， 注意保持 呼吸道通畅 。患 者因麻醉反应出现呕 吐应及 时清除 呕吐物 ， 防止 误吸入 呼吸
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用 (2)
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。
方法：收集我院拟行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为研究组和对照组各120例，研究组接受临床护理路径，对照组接受常规护理。
对比研究组和对照组总住院时间及住院费用。
结果：研究组住院时间及住院费用与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：本次研究认为在腹腔镜胆囊切除术中实施临床护理路径能够明显缩短患者住院时间，减少住院费用，让患者得到最佳的医疗护理。
标签：临床护理路径；腹腔镜；胆囊切除术临床护理路径起源于美国、日本等发达国家，目前有关临床护理路径的研究已经非常成熟，美国有超过一半医院已经将临床路径用于临床及管理[1]。
在临床护理路径中，医院所有人员共同制定决策，选择适当顺序和时间为病人整体服务，使患者获得最佳服务，减少资源浪费。
因此我们收集2005年1月至2015年4月我院拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，探讨临床护理路径的价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2005年1月至2015年4月我院拟行腹腔镜胆囊切除术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，120例研究组和120例对照组，研究组接受临床护理路径，对照组接受常规护理。
研究组平均（46.9±8.7）岁，男72人，女48人；对照组平均（47.2±9.2）岁，男75人，女45人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准①年龄大于18周岁，符合腹腔镜胆囊切除术手术适应症。
②术前诊断为单纯胆囊结石合并慢性胆囊炎者。
③自愿参加试验，签订知情同意书。
1.3 临床护理路径方法1.3.1 人员筛选由科主任、护士长、责任护士、医生等人员组成临床护理路径团队，制订临床路径表格、健康教育手册，所选成员要求基础理论扎实，操作技能娴熟。
1.3.2 入院第1天入院后护士对患者进行护理评估，以时间为横轴，以入院教育、基础护理、心理护理、生活护理和出院指导等为纵轴，制定护理计划。
临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者健康教育中的应用研究
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨｅ ａｔ ｐ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
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－
８ ０ ・
Ｊ 实 用临 床医 药母志 ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ２ ０ ‘ 。… … 。
临床 护 理 路 径在 腹 腔镜 下胆 囊切 除术 患者 健 康 教 育 中 的应 用研 究
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
的程度 可影响一 些溃疡病 患者对 内科治 疗的反应 。有研究表 明 ，在 ｌ ４ 例 表现有 中等度到 重度焦虑 的急性溃疡病 患者 中，有 ８ 例于治疗 后６ 个 月 仍有 持续 性疼痛 ，而相 反在 １例开始 治疗 时毫无 焦虑 的患者 仅有２ ８ 例 仍有 疼痛 ｔ而且 大多数 焦虑 患者在 治疗６ 月后仍 不能 工作 。可见 个 在 治疗慢 性 胃溃疡 时对患者进 行必要 的心理护理帮 助患者减轻精 神压 力 时很有必 要的 。心 理护理 是指在医疗 护理 过程 中，护士 以心理 科学 理 论为指 导 ，以良好 的人 际关系为基础 ， 过与患者 的交往 以及 采用 通 有 关心理科学 手段 ，从而影 响、改变患者 的不 良心理状 态和行为 ，发 挥 医疗 护理的最佳作 用。 ２结 果
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
可 以在 生活 中进 行简ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单的 自我监测 和调理 ，积 极的帮助 患者提高 自我 的保健意 识 ，从而可 以更好的提高临床治疗效 果。
临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用
患者 ６ ０例 分 成 实验 组 和 对 照组 各 ３ ０例 。 实验 组 患 者 实施 临床 护 理 路 径 ， 照 组 患者 采 用 常规 护 理 ， 较 ２组 患 者 的 对 比 住 院 时 间 、 院 费 用 、 意 度 及 健 康 知 识 评 分 。 结果 住 满 观 察 组 住 院 时 间 短 于 对 照 组 ， 院 费用 低 于对 照组 ， 住 而相 关知 识
的 掌握 情 况 、 意 度 优 于对 照组 。 蛄 论 临床 护 理 路 径 应 用 于 Ｌ 满 ｃ患 者 中 ， 以 缩 短 住 院 时 间 ， 低 医 疗 费 用 ， 高 护 可 降 提
理 工 作 质 量 和 效 率 ， 高 患者 的 满 意 度 。 提
【 键 词 ］ 临床 护 理 路 径 ； 腔 镜 ； 囊切 除术 关 腹 胆
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅ ｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， ９ １ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄ Ｔ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｍ ｙ １ （ ４ ｇ ｅ ｄｉ ｅ ｉ
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［ 要 】 目的 评 价 临 床 护 理 路 径 应 用 于 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ 患 者 的 临 床 效 果 。 方 法 随机 将 行 Ｌ 摘 Ｌ） Ｃ的
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用目的分析临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用。
方法选取我院收治的腹腔镜胆囊切除患者共110例，随机将其分成观察组和对照组各55例，其中对照组患者行常规护理；观察组患者行临床护理，对两组患者的满意度进行对比分析。
结果经过不同护理模式后，观察组患者护理满意度为94.5%（52/55）；对照组患者护理满意度为80%（44/55），两组间相比有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。
结论在对腹腔镜胆囊切除患者进行护理中，采用临床护理模式进行护理，有效降低了术后并发症，提升了患者的护理满意度，缩短了患者的住院时间。
在临床中值得推广使用。
标签：临床护理；腹腔镜胆囊切除；护理观察临床护理模式是在循证医学的基础上，根据临床实际情况，为患者实施的护理方案，其重点是要以患者为中心，从疾病、心理等各方面为患者提供优质的护理计划，实现可预见性护理，属一种综合的医疗护理模式[1-2]。
我院对110例腹腔镜胆囊切除患者中的55例采用临床护理，取得了令人满意的护理效果，现将报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取2011年8月-2013年12月期间，我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者共110例，随机将其分成观察组和对照组各55例，其中对照组男25例，女30例，年龄45-70岁，平均年龄（62.3±1.2）岁；观察组男29例，女26例，年龄46-75岁，平均年龄（63.6±2.1）岁。
两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组患者均行常规护理；观察组患者均行临床护理，由护士长、营养师、责任护士以及科主任组成临床路径研究小组，根据治疗和护理进程，制定一个以患者为中心的诊疗流程，同时制定出临床路径表格。
其方法如下；在护士长或科主任的指导下，根据患者护理以及临床护理路径方案，同时结合医院自身的实际情况以及患者治疗和护理的不同点，由医生和主管护士合作，对患者的护理模式以及治疗方案进行随时调整。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用目的分析与研究临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用方法与效果。
方法对我院2012年3月～2013年11月收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例。
对照组行常规护理模式，研究组行临床护理路径。
对比研究组患者与对照组患者住院情况、护理满意度。
结果研究组平均住院费用、平均住院天数、候手术时间以及护理满意度均优于对照组，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术的应用效果十分显著，值得在临床护理中推广使用。
标签：临床护理路劲；腹腔镜；胆囊切除术；应用就目前来看，人们的饮食结构呈现逐渐变化的趋势，胆囊结石发生率显著上升[1]。
胆囊结石经常伴有慢性炎症，而且反复发作，主要通过腹腔镜胆囊手术进行治疗[2]。
本文主要针对我院2012年3月～2013年11月80例腹腔镜胆囊切除术患者的病例资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年3月～2013年11月80例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。
将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例。
研究组40例患者中，男22例，女18例；年龄在22～67岁，平均年龄为（42.8±9.5）岁；45例单纯胆囊结石合并胆囊息肉，35例单纯胆囊结石合并慢性胆囊炎。
对照组40例患者中，男21例，女19例；年龄在23～69岁，平均年龄为（43.9±8.7）岁；44例单纯胆囊结石合并胆囊息肉，36例单纯胆囊结石合并慢性胆囊炎。
两组患者性别、年龄以及病症状况等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者行常规护理模式，具体方法：入院至出院期间，主要采用常规的诊疗护理模式，给予健康教育，在检查、护理、治疗以及住院天数等多个方面不做出统一的规定。
1.2.2研究组研究组行临床护理路径，具体方法：主管医生与责任护士根据临床路径表，实行标准化护理流程，确保诊疗护理的顺利进行。