脾胃系病证(中医内科学)
中医医师_中医内科学_脾胃系病症_B1题型_考试题_复习资料1
第 58 题：B1型题(本题1分)
A．肝气犯胃，胃气阻滞 B．肝气不疏，横逆犯脾 C．肝脾气滞，腑气不通 D．肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆 E．邪扰胃腑，胃失和降，胃气上逆 肝胃不和痞满的病机为
A．清热化湿解毒 B．清热凉血解毒 C．散寒燥湿化浊 D．温中理脾 E．温补固涩 疫毒型痢疾的治法是
【正确答案】：B
第 50 题：B1型题(本题1分)
A．清热化湿解毒 B．清热凉血解毒 C．散寒燥湿化浊 D．温中理脾 E．温补固涩 休息痢的治法是
【正确答案】：D
第 51 题：B1型题(本题1分)
【正确答案】：D
第 29 题：B1型题(本题1分)
A．滋阴养血，润燥生津 B．开郁、润燥、化痰 C．疏肝解郁，理气化痰 D．滋阴养血，破结行瘀 E．益气健脾，滋养津液 以启膈散治疗噎膈，其功效是
【正确答案】：B
第 30加味 C．补中益气汤加减 D．吴茱萸汤 E．香砂六君子汤加味 治疗吐酸寒证的代表方为
【正确答案】：C
第 12 题：B1型题(本题1分)
A．湿热壅滞之腹痛 B．湿热阻胃之胃痛 C．湿热伤中之泄泻 D．虚寒痢 E．休息痢 "病久正伤，邪恋肠腑，传导不利"是何病证的病机
【正确答案】：E
第 13 题：B1型题(本题1分)
A．温胆汤 B．四君子汤 C．归脾汤 D．黄芪建中汤 E．补中益气汤 嘈杂(胃热)主方是
A．清热化湿解毒 B．清热凉血解毒 C．散寒燥湿化浊 D．温中理脾 E．温补固涩 虚寒痢的治法是
【正确答案】：E
第 52 题：B1型题(本题1分)
A．香苏饮 B．胃苓汤 C．羌活胜湿汤 D．参苓白术散 E．藿香正气散 外感风寒致呕吐的治疗宜选用
中医内科学(脾胃系病症)历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)_0
中医内科学（脾胃系病症）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛，内外皆寒，治疗宜用( )(2007年第55题)A．乌头桂枝汤B．桂枝汤C．通脉四逆汤D．济川煎正确答案：A解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于识记型考题。
内外皆寒之腹痛治宜乌头桂枝汤温里散寒，表里兼顾，故选A。
桂枝汤只解表寒，通脉四逆汤只祛里寒。
2．脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，治疗宜用( )(2006年第71；1995年第65题)A．理中汤B．通脉四逆汤C．暖肝煎D．桂附地黄丸E．乌头桂枝汤正确答案：B解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。
脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆乃肾阳不足，寒邪内侵之腹痛。
治当以通脉四逆汤温通肾阳。
故选B。
3．一老叟于沐浴时，突发少腹拘急冷痛，喜暖喜按，得温痛减，舌苔白，脉沉紧，治宜选用( )(2005年第64；2001年第64；1994年第68题) A．乌头桂枝汤B．附子理中丸C．附子粳米汤D．通脉四逆汤E．暖肝煎正确答案：E解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。
少腹乃厥阴经的循行部位，故少腹拘急冷痛是由于下焦受寒，厥阴之气失于疏泄所致，治当暖肝散寒，方用暖肝煎，故选E。
乌头桂枝汤用于内外皆寒之腹痛，附子理中丸用于阴寒腹痛，附子粳米汤用于寒邪上逆之腹痛，通脉四逆汤用于肾阳不足，寒邪内侵之腹痛。
4．患者腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐，舌苔白，脉沉紧。
治疗宜选( )(2004年第54题：2000年第60题)A．乌头桂枝汤B．金匮肾气丸C．附子粳米汤D．通脉四逆汤E．暖肝煎正确答案：C解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。
腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐是寒邪上逆所致，当以附子粳米汤温中降逆，故选C。
5．少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，其病理为( )(1991年第52题)A．下焦受寒，厥阴之气失于疏泄B．肾阳不足，寒邪内侵C．脾阳不振，寒邪内侵D．寒邪内侵，阳气不运E．阴寒内盛正确答案：A解析：此题考查腹痛的病因病机，属于理解型考题。
中医内科学：中医内科学脾胃病证
中医内科学：中医内科学脾胃病证1、单选一男性患者，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。
治法宜用（）A.消食化滞，和胃降逆B.燥湿祛痰，健脾和胃C.舒肝和胃，降逆吐呕D.温养脾胃（江南博哥），降逆止呕E.清肝泻热，降逆止呕正确答案：C2、单选虚寒腹痛的证候特点是（）A.遇寒痛甚，得温痛减B.腹痛拒按，胀满不舒C.腹痛畏寒，喜温喜按D.腹痛胀满，攻窜不定E.t腹部刺痛，固定不移正确答案：C3、单选以下不是虚秘治疗大法的是（）A.益气B.温阳C.滋阴D.养血E.健脾正确答案：E4、单选以下各项中不是胃痛的病理因素是（）A.阳虚B.寒凝C.热郁D.湿阻E.血瘀正确答案：A5、单选胃痛肝胃郁热证，理气应选用（）A.大腹皮、枳实B.香橼、佛手C.檀香、乌药D.郁金、延胡索E.青皮、薤白正确答案：B6、单选李某，男，36岁。
因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。
该类型腹痛，如见脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝者，方可选（）A.通脉四逆汤B.附子理中丸C.良附丸合正气天香散D.乌头桂枝汤E.当归四逆汤正确答案：A7、单选李某，女性，55岁。
反复脘闷不舒5年，脘腹满闷，时轻时重，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
此病证的证机概要是（）A.胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司B.脾胃虚弱，健运失职，升降失司C.痰浊阻滞，脾失健运，气机不和D.脾虚胃寒，失于温养E.饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞正确答案：B8、单选患者陈某，男，50岁。
平素喜食辛辣香燥之品，近十天出现吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，五心烦热．舌质红干，有裂纹，脉弦细数。
若用五汁安中饮治疗后效果不佳，可加用何种药物，以增加疗效（）A.清热化湿药B.淡渗利湿药C.健脾益气药D.温中助阳药E.滋补胃肾药正确答案：E9、单选陈某，女性，50岁。
平素心情抑郁，近1个月来反复腹痛胀闷，痛无定处，时作时止，得嗳气则舒，舌淡红，苔薄白，脉弦。
中医内科学脾胃系病证(六)模拟题
[模拟] 中医内科学脾胃系病证(六)X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第1题：痞满的症状表现包括A.心下痞塞B.胸膈胀满C.触之无形D.按之柔软E.压之无痛参考答案：ABCDE答案解析：第2题：以下何项为《内经》对呃逆叙述的内容A.病因为"寒气"B.病机为胃气上逆C.病危的征兆D.与胃、肺有关E.提出3种简易治疗方法参考答案：ABCDE答案解析：第3题：《丹溪心法》对痞满与胀满鉴别描述为A."满而不痛者此为痞"B."胀满内胀而外亦有形"C."有胀有痛而满者实满也"D."痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也"E."满者，胀满不行之谓"参考答案：BD答案解析：第4题：关于呕吐与噎膈，不正确的是A.均有呕吐症状B.呕吐进食顺畅、吐无定时C.噎膈进食不顺、或食不得入D.均病情轻、病程短、预后好E.均病情重、病程长、预后欠佳参考答案：DE答案解析：第5题：呃逆的主症为A.喉间呃呃连声B.声短而频C.难以自制D.有声有物E.嗳气，善太息参考答案：ABC答案解析：第6题：呕吐最常见于何病A.急性胃炎B.心源性呕吐C.幽门梗阻D.尿毒症E.颅脑疾病参考答案：AC答案解析：第7题：腹痛所涉及器官经络包括A.肝、胆、脾、肾B.大小肠、膀胱C.胃、三焦D.足三阴、足阳明经E.足少阳经，冲、任带脉参考答案：ABDE答案解析：第8题：胃脘痛治疗属于广义"通"法的包括A.散寒、消食、泄热B.理气、化瘀C.温运脾阳D.益胃养阴E.通因通用参考答案：ABCD答案解析：第9题：以下何项与噎膈发生关系较疏A.外感时邪B.饮食不节C.七情内伤D.久病年老E.劳力过度参考答案：AE答案解析：第10题：腹痛实证常见何证型A.寒邪内阻B.湿热壅滞C.饮食积滞D.肝郁气滞E.瘀血内阻参考答案：ABCDE答案解析：第11题：张仲景把呃逆分为3种分别是A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.虚热证参考答案：ACE答案解析：第12题：下列何病证日久可致噎膈A.胃痛B.痞满C.呕吐D.呃逆E.腹痛参考答案：AC答案解析：第13题：痞满的特点包括A.病变部位在胃脘B.按之柔软，触之无形C.病发于腹，按之腹皮绷急D.胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露E.心下痞塞，满闷不舒，外无胀形参考答案：ABE答案解析：第14题：下列何项不是痞满的常见病因A.感受外邪B.内伤饮食C.情志失调D.年老体虚E.禀赋不足参考答案：DE答案解析：第15题：噎膈病变与何脏有关A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：BCE答案解析：第16题：哪项不是胃阴亏耗胃痛的特点A.暴痛B.胀痛C.灼痛D.刺痛E.隐痛参考答案：ABD答案解析：第17题：哪些原因可引起胃脘痛A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.久病年老E.素体脾虚参考答案：ABCE答案解析：第18题：西医何病不宜参照噎膈辨证论治A.食道癌、贲门癌B.贲门痉挛、食管憩室C.食道狭窄D.急、慢性胃炎E.咽异物感参考答案：DE答案解析：第19题：以下何项不是内科腹痛的特点A.先发热后腹痛B.先腹痛、后发热C.疼痛剧烈D.痛处固定E.压痛明显、拒按参考答案：BCDE答案解析：第20题：关于噎膈，不正确的是A.噎与膈常单独出现B.膈为格拒，指饮食不下C.噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺D.膈指病位在膈E.临床常噎膈并称参考答案：AD答案解析：第21题：痞满在《内经》中称为A.痞B.痞塞C.心下痞D.吉胸E.痞隔参考答案：ABE答案解析：第22题：以下何项不符合胃脘痛的特点A.多见于老年B.当胸而痛，动则加剧C.胃脘部近心窝处疼痛D.伴心悸，气短E.伴恶心，嘈杂，泛酸参考答案：ABD答案解析：第23题：哪项不是吐酸的常见证型A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.虚实错杂证参考答案：ABE答案解析：第24题：脾胃病与何脏关系最密切A.心B.肝C.肾D.肺E.膀胱参考答案：BC答案解析：第25题：噎膈常见何证型A.痰气交阻B.瘀血内结C.津亏热结D.痰饮内阻E.气虚阳微参考答案：ABCE答案解析：第26题：胃脘痛虚证不包括A.胃阴亏耗B.胃中冷痛C.脾胃虚寒D.肾阳虚衰E.津亏热结参考答案：BDE答案解析：第27题：与呕吐病证关系最密切的内脏是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：BC答案解析：第28题：以下哪项不是痞满的特点A.满闷不适B.多有压痛C.可累及胸膈D.以疼痛为主，起病多急E.起病缓慢，无压痛感参考答案：BD答案解析：第29题：胃脘痛应注意哪些A.忌暴饮暴食B.不宜食油腻食物C.尽量避免浓茶、咖啡、辛辣D.慎用水杨酸、激素类药物E.保持精神乐观，避免过劳参考答案：ACDE答案解析：第30题：嘈杂常见证型不包括A.气虚证B.血虚证C.阳虚证D.胃热证E.胃虚证参考答案：AC答案解析：第31题：关于噎膈与梅核气，不正确的是A.均有吞咽困难B.均有食入即吐C.均有咽中梗塞不舒D.噎膈为有形之物瘀阻于食道E.梅核气系气逆痰阻于咽喉参考答案：ABCE答案解析：第32题：关于呕吐与反胃描述不正确的是A.同属胃部病变B.均为脾胃虚寒所致C.呕吐以有声有物为特征D.病机均为"胃失和降，气逆于上"E.均以"朝食暮吐，暮食朝吐"为特征参考答案：BE答案解析：第33题：胃脘痛与何脏关系最密切A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：BC答案解析：第34题：痞满与何脏关系不密切A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：ADE答案解析：第35题：肝胃不和痞满的特点是A.脘腹痞满，进食尤甚B.脘腹痞闷，喜温喜按C.脘腹痞闷，饥不欲食D.脘腹痞闷，胸胁胀痛E.善太息，嗳气，脉弦参考答案：DE答案解析：第36题：灼热疼痛不见于何证型A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.胃阴亏耗参考答案：ABC答案解析：第37题：西医何病疼痛属中医胃脘痛的辨证范畴A.急、慢性胃炎B.胃、十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.急、慢性胆囊炎E.急性胰腺炎参考答案：ABC答案解析：第38题：常见胃脘痛实证的证型有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血内停参考答案：ABCDE答案解析：第39题：对于呕吐不止的病人服药时应A.以热饮为宜B.少量、频服C.服药时可加少量姜汁D.尽早鼻饲给药E.尽量选择刺激气味小的药物参考答案：ABCE答案解析：第40题：关于干呕与呃逆，正确的是A.都是胃部病变B.呕吐古名为"哕"C.呕以吐有声有物为特征D.病机均有"胃气上逆"E.均可见喉间呃呃连声，不能自制参考答案：CD答案解析：第41题：《医学真传》治疗胃脘痛的"通法"包括A.下逆者使之上行B.中结者使之旁行C.虚者助之D.寒者温之E.调气以和血，和血以调气参考答案：ABCDE答案解析：第42题：《内经》认为痞满的病因包括A.饮食不节B.情志失调C.起居不适D.素体脾虚E.寒气参考答案：ACE答案解析：第43题：腹痛所涉及器官不包括A.肝、胆、脾、肾B.大肠、小肠、膀胱C.胃、三焦D.足三阴经E.手少阳经参考答案：CE答案解析：第44题：呃逆实证不包括A.胃中寒冷B.胃火上逆C.气机郁滞D.寒湿内盛E.湿热伤中参考答案：DE答案解析：第45题：下列何项是内科腹痛的特点A.先发热后腹痛B.痛无定处C.压痛不明显D.疼痛一般不剧E.与经、带、胎产有关参考答案：ABCD答案解析：第46题：以下何项是胃脘痛的特点A.多发于中青年B.胁部疼痛为主C.伴发热、恶寒D.伴目黄，皮肤黄E.伴嘈杂，泛酸，嗳气参考答案：AE答案解析：第47题：导致胃痛呕血黑便的病理机制有A.胃热迫血妄行B.瘀血阻滞C.胃阴不足D.肝火上炎E.脾虚不能统血参考答案：ABE答案解析：第48题：下列何病所致腹痛一般不属中医"腹痛"论治范畴A.消化系疾病B.泌尿系疾病C.痢疾、积聚D.外科疾病E.妇科疾病参考答案：CDE答案解析：第49题：以下何项易致噎膈A.嗜酒、饮食过热B.过食肥甘辛香燥热C.食物粗糙D.素食、水果E.发霉食物参考答案：ABCE答案解析：第50题：嘈杂证的表现为A.胃中空虚，时作时止B.似饥非饥，似痛非痛C.似辣非辣，莫可名状D.胸膈胀满，触之无形E.隐隐灼痛，饥不欲食参考答案：ABC答案解析：第51题：胃痛日久可导致何病证A.腹痛B.呕吐C.反胃D.胁痛E.噎膈参考答案：BCE答案解析：第52题：对于胃脘痛，西医诊断依据意义较大的检查是A.胃镜检查B.B超C.上消化道钡餐D.CTE.粪化验参考答案：AC答案解析：第53题：西医何病常可出现"痞满"证A.慢性胃炎B.消化道穿孔C.功能性消化不良D.膈肌痉挛E.胃下垂参考答案：ACE答案解析：第54题：按部位痞满可以分为A.痞满B.嘈杂C.胸痞D.吉胸E.心下痞参考答案：CE答案解析：第55题：以下哪项不是引起呃逆的常见病因A.感受外邪B.饮食不当C.情志不遂D.体虚病后E.劳逸过度参考答案：AE答案解析：第56题：呃逆虚证常见A.脾胃阳虚B.胃阴不足C.脾肾两虚D.肝肾阴虚E.心脾两虚参考答案：AB答案解析：第57题：关于噎膈与反胃的表现，不正确的是A.皆有呕吐症状B.均有吞咽困难，阻塞不下C.反胃饮食能入，但经久复出D.反胃朝食暮吐，暮食朝吐E.均有咽中似异物，咯之不出，吞之不下参考答案：BE答案解析：第58题：呕吐虚证不包括A.脾胃阳虚B.脾胃气虚C.脾肾两虚D.脾肺气虚E.胃阴不足参考答案：CD答案解析：。
第三章脾胃系第八节痢疾
必要时可行X线钡剂，结肠 镜检查，有助于溃疡性结 肠炎，放射性肠炎的诊断， 亦可排除直肠肿瘤等似痢 非痢的病证。
辨证论治 一、『辨证要点』 《景岳全书》：“凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热， 此泻痢中最大关系。”
虚 病程 体质 年龄 腹痛 久痢 体弱 年高 实 初痢 体壮 年轻 脓血便 腹痛 里急后重 寒 热
应贯穿于治痢的全过程，久痢虚证，更应注意，切忌峻下攻伐伤正。忌分利
小便是指痢疾不仅便次增多而腹泻，尤其是便下脓血，易致伤阴，临床常见 阴液耗伤，若过用分利小便之法，更伤其阴，“分利其水，则津液越枯而滞 涩更甚”，故有治痢忌分利小便之说；若痢初湿邪偏重者，可暂行分利之法， 但要适可而止。
【临床资料】
大便排出 赤白，清 稀无臭
腹痛喜温
大便排出 脓血，粘 稠腥臭
腹痛喜凉
里急后重 感不明显
里急后重 感明显
腹痛绵绵， 腹痛胀满， 伴随症状 痛而喜按 痛而拒按 便后里急 后重不减， 坠胀加重 者 痛时窘迫 欲便，便 后里急后 重暂减轻
口渴喜冷 面色苍白， 饮，小便 形寒肢冷 黄或短赤 舌红苔黄 舌淡苔白， 腻，脉滑 脉沉细 数
（六）休息痢
1.症 状 ： 主症：下痢时发时止，迁延不愈，发时大便次 数增多，夹有赤白黏冻； 兼症：常因饮食不当、受凉、劳累而发，腹胀 食少，倦怠嗜卧； 舌脉：舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。
2.证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利
3.治
法 ： 温中清肠，调气化滞
党参15克，炮姜10克，炒白术12克，炙甘草6克， 黄连6克，全当归12克，木香10克， 赤芍10克，炒山楂15克，地榆10克。
2.证机概要： 3.治 法：
湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损
中医内科学——痢疾
阴虚痢
2.脾胃素虚而感寒湿患痢 湿热痢过服寒凉药物致脾虚中寒，寒湿留滞肠 日久因脾胃虚寒，化源 不足，累及肾阳 关门不固，下痢滑脱不禁，腰酸腹冷，表现虚寒征象
虚寒痢
3.痢疾失治，迁延日久 治疗不当，收涩太早，关门留寇
正虚邪恋
休息痢
四、病势
• 至于痢疾的预后与转归，古人常以下痢的色、量等情况判
断。下痢有粪者轻，无粪者重，痢色如鱼脑，如猪肝，如赤豆 汁，下痢纯血或如屋漏者重。同时应根据其临床表现，分别病 情轻重，判断病者预后，特别注意观察其邪毒炽盛情况，胃气 有无衰败，阴津是否涸竭，阳气虚脱与否。一般来说，能食者 轻，不能食者重。因本病虽在肠，但肠与胃密切相连，如湿 热、疫毒之气上攻于胃，或久病伤正，胃虚气逆，噤口不食， 表现人口即吐，则称之为噤口痢，实属危象。下痢兼见发热不 休，口渴烦躁，气急息粗，甚或神昏谵语，或虽见下痢次数减 少，而反见腹胀如鼓者，常见于疫毒痢及湿热痢邪毒炽盛，热 人营血，邪陷心肝之重证，如不及时救治，可发展为内闭外脱 证。
• 常 用 药： 藿香——芳香化湿 苍术、半夏、厚朴——运脾燥湿 炮姜、桂枝——温中散寒 陈皮、大枣、甘草——行气散满，健脾和中 木香、枳实——理气导滞
• 加 减： 痢下白中兼赤者——加当归、芍药调营和血； 脾虚纳呆者——加白术、神曲健脾开胃； 寒积内停，腹痛，痢下滞而不爽——加大黄、槟榔，配炮姜、 肉桂，温通导滞； 暑天感寒湿而痢者——可用藿香正气散加减，以祛暑散寒， 化湿止痢。
候。 3. 宋代严用和《济生方·痢疾论治》正式启用“痢疾”之病名，“今之所谓
痢疾 者，古所谓滞下是也”，一直沿用至今。
（二）病因病机：
1.《内经》指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。 2.《丹溪心法·痢病》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，指出：“时疫
中医内科学,中内讲稿-脾胃系病证
第三章脾胃系病证概述一、脾胃的生理功能与特点生理脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢胃——主受纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。
脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养生理特点：胃主纳，脾主化。
脾主升清，胃主降浊一纳一化，一升一降→生化气血脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏胃喜润而恶燥，为多气多血之腑二、脾胃的病理特征脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常脾病多虚，胃病多实。
脾运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→胃收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振→中气不能运行→胃痛、痞满、便秘胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆三、脾胃与其它脏腑的关系肾脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻肝生理：肝木疏土，助其运化脾土营木，利其疏泄病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛四、治疗要点1．根据脾胃的生理特点组方遣药常用甘凉滋润之剂①生理胃为阳土，喜润恶燥病理燥热易伤胃阴慎用辛香燥热之药脾为阴土，喜燥恶湿湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂少用甘润滋腻之品②生理脾气主升——脾以升为健病理常用健脾益气升提之品胃气主降——胃以降为和多用和中、益胃、降逆之药③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法2．久病注意活血通络久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀3．注意整体治疗由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗肝郁克脾——疏肝扶脾脾肾阳虚——温补脾肾心脾两虚——补益心脾脾胃有病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病第一节胃痛定义胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。
释义胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下口为幽门，连于小肠脘——胃腔。
考研中医综合中医内科学(脾胃系病证)模拟试卷5
考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷5(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)1.患者胃脘胀闷；攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。
治宜选用（分数：2.00）A.柴胡疏肝散√B.化肝煎C.滋水清肝饮D.左金丸解析：解析：上述症状属于胃痛之肝气犯胃证。
其病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
治宜疏肝解郁，理气止痛。
其代表方为柴胡疏肝散。
故A为正确选项。
2.哪个朝代以前的文献多称胃脘痛为心痛（分数：2.00）A.隋唐B.唐宋√C.元代D.金元解析：解析：唐宋以前的文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。
故B为正确选项。
3.胃痛的辨证要点是（分数：2.00）A.属虚属实B.寒热属性C.在气在血D.以上均是√解析：解析：胃痛应辨虚实寒热，在气在血。
故D为正确选项。
4.治疗肝气犯胃所致呕吐，应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.小柴胡汤C.五磨饮子D.半夏厚朴汤合左金丸√解析：解析：呕吐之肝气犯胃证。
其一般临床表现为呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。
其病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。
治宜舒肝和胃，降逆止呕。
其代表方为半夏厚朴汤合左金丸。
故D为正确选项。
5.患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少，脉多细数。
证属（分数：2.00）A.脾胃阳虚证B.脾胃气虚证C.外邪犯胃证D.胃阴不足证√解析：解析：上述症状其病机是胃阴不足，胃失濡润，和降失司。
治宜滋养胃阴，降逆止呕。
属于呕吐之胃阴不足证。
故D为正确选项。
6.患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。
治宜选用（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.通幽汤C.启膈散√D.补气运脾汤解析：解析：上述症状属于噎膈之痰气交阻证。
其病机为肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。
治宜开郁化痰，润燥降气。