重症肌无力患者的护理查房ppt课件
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一例全身型重症肌无力患者的护理查房PPT课件
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少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
02
03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
少量多餐、细嚼慢咽
建议患者采用少量多餐的饮食方式，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难和胃肠道负担。
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、过酸、过甜等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
吞咽困难患者进食技巧指导
选择合适的食物形态
将食物加工成细软、易吞咽的形态，如糊状、泥状等，以方便患者 吞咽。
采取正确的进食姿势
建议患者采取坐直或稍前倾的姿势进食，避免仰头或平躺，以减少 误吸的风险。
消化道出血风险降低方法
给予患者软食或半流质饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
密切监测患者大便颜色和性状 ，及时发现出血情况。
遵医嘱给予抑酸、止血等药物 治疗，预防消化道出血。
对于已发生出血的患者，及时 采取相应护理措施，如禁食、 胃肠减压等。
心理压力缓解和家属支持工作
01
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03
04
加强与患者的沟通交流，了解 其心理需求和困扰。
对于可能出现的呼吸衰竭等并发症，保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。
对于可能出现的压疮等并发症，定期为患者翻身、拍背 ，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和作用机制
胆碱酯酶抑制剂
如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯 酶，减少乙酰胆碱的水解，增加 突触间隙乙酰胆碱含量，从而缓 解肌无力症状。剂量需根据患者
一例全身型重症肌无力患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理查体与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升计划
重症肌无力业务查房护理课件
2023-2026
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重症肌无力业务查房 护理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力患者的护理 • 重症肌无力患者的康复训练 • 重症肌无力患者的心理护理 • 重症肌无力业务查房实践
PART 01
重症肌无力概述
定义与分类
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病 ，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息 后症状减轻。
重症肌无力患者的护理
日常护理要点
01
02
03
04
保持环境安静、舒适，减少刺 激和情绪波动。
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、穿脱衣物等。
定期翻身、拍背，预防压疮和 肺部感染。
注意口腔卫生，保持呼吸道通 畅。
药物治疗的护理
01
确保患者按时服药，避 免漏服或错服。
02
观察药物疗效及不良反 应，及时与医生沟通。
康复训练方法
物理疗法 采用电刺激、按摩、温热疗法等 物理疗法，促进肌肉血液循环， 缓解肌肉疲劳，增强肌肉力量。
日常生活能力训练 指导患者进行日常生活能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱、如厕等 ，提高患者的生活自理能力。
运动疗法
根据患者具体情况，设计个性化 的运动方案，包括关节活动、肌 力训练、平衡训练等，逐步提高 患者的运动能力。
03
对于使用免疫抑制剂的 患者，定期监测血常规 、肝肾功能等指标。
04
指导患者正确使用药物 ，如注射剂的使用方法 和注意事项。
并发症的预防与护理
观察患者是否有呼吸困难、吞咽困难 等症状，预防窒息。
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重症肌无力业务查房 护理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 重症肌无力概述 • 重症肌无力患者的护理 • 重症肌无力患者的康复训练 • 重症肌无力患者的心理护理 • 重症肌无力业务查房实践
PART 01
重症肌无力概述
定义与分类
定义
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病 ，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息 后症状减轻。
重症肌无力患者的护理
日常护理要点
01
02
03
04
保持环境安静、舒适，减少刺 激和情绪波动。
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、穿脱衣物等。
定期翻身、拍背，预防压疮和 肺部感染。
注意口腔卫生，保持呼吸道通 畅。
药物治疗的护理
01
确保患者按时服药，避 免漏服或错服。
02
观察药物疗效及不良反 应，及时与医生沟通。
康复训练方法
物理疗法 采用电刺激、按摩、温热疗法等 物理疗法，促进肌肉血液循环， 缓解肌肉疲劳，增强肌肉力量。
日常生活能力训练 指导患者进行日常生活能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱、如厕等 ，提高患者的生活自理能力。
运动疗法
根据患者具体情况，设计个性化 的运动方案，包括关节活动、肌 力训练、平衡训练等，逐步提高 患者的运动能力。
03
对于使用免疫抑制剂的 患者，定期监测血常规 、肝肾功能等指标。
04
指导患者正确使用药物 ，如注射剂的使用方法 和注意事项。
并发症的预防与护理
观察患者是否有呼吸困难、吞咽困难 等症状，预防窒息。
重症肌无力的护理查房ppt课件
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七、治疗方法
1．药物治疗： （1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明， 溴化新斯的明。 （2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松 5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。 （3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应 用：如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫 唑嘌呤。
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四、临床表现
1、女性多于男性，任何年龄组均可发病。 患胸腺瘤者，主要是50-60岁的中老年男性患 者。 感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等可 为诱因。 有些药物（如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、 青霉胺、心得安、苯妥英钠、四环素、庆大霉素、 卡那霉素等）可使症状加剧，应避免使用。
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3.使用人工呼吸机时要严
密观察通气是否适当， 发现通气过度或通气不 足，立即给予处理。
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出院指导
1.
2. 3. 4.
5.
生活有规律，注意身体，加强营养，保证 充足的睡眠，注意劳逸结合。 注意保暖，预防受凉并引发呼吸道感染。 保持精神愉快，避免不良的精神刺激。 发病期间避免妊娠、分娩，待病情控制并 稳定一段时间后再怀孕。 遵医嘱服药，忌随意加减及更改药物，定 期复查，如有不适及时就诊。
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（3）保持呼吸道通畅
鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰， 彻底清除呼吸道分泌物，保持呼通畅。及 时给予患者持续低流量吸氧。
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（4）营养支持
1.
防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以营养丰富易 咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，延髓型患者 因吞咽困难，进食呛咳，需要吃半流质食物，可用榨汁 机榨取果汁、蔬菜汁等饮用。必要时可下胃管，静点白 蛋白和脂肪乳。需留置胃管，鼻饲流质饮食，以保证营 养并有助于预防呼吸道并发症。慎防患者用餐时出现 呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。 记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30 min，如每次用餐时间过长(进食时间超过40 min)或 吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物， 以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。
重症肌无力患者的护理查房ppt课件
临床表现
• 重症肌无力危象 • （1）肌无力危象：即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱
发。呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出 声，最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。
• （2）胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在一时用药过量后发生， 除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样 中毒症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物 增多、心率变慢等），烟碱样中毒症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等） 以及中枢神症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷 等）。
3．重症肌无力患者自身免疫系统异常
临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常 的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素
Байду номын сангаас 发病机制
一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关。
第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认 为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～ 80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。
2.饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、高含钾、钙的 饮食或半流食，避免干硬和粗糙食物；进餐时尽量取坐位，进餐前充 分休息或在服药后15-30分钟产生药效时进餐；进餐时因咀嚼肌无力， 病人往往会感到疲劳，很难连续咀嚼，应指导病人适当休息后再继续 进食；给病人创造安静的进餐环境，减少环境中影响病人进餐的不利 因素，如交谈、电视声响等；鼓励病人少量慢咽，给病人充足的进食 时间，不要催促和打扰病人进食。
健康指导
1.饮食指导 指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、高含钾的软食或半流食， 给病人创造安静的就餐环境，减少环境对病人进食的干扰，以免引起病人呛咳。 进餐时尽量取坐位，进餐前充分休息或在服药后15-30min产生药效时进餐。 2．活动与休息 病人应建立健康的生活方式，生活有规律，保证充足的休息和睡 眠；根据季节、气候增减衣服，尽量少去公共场所，预防受凉、呼吸道感染。
重症肌无力MG的护理查房ppt课件
调整药物剂量
根据患者病情和治疗效果，及时调整药物剂 量，确保治疗效果最大化。
案例二：呼吸道管理的护理经验分享
总结词
定期评估呼吸道状况
呼吸道管理是重症肌无力患者的关键护理 措施，需要保持呼吸道通畅。
定期评估患者的呼吸道状况，包括呼吸频 率、血氧饱和度等指标，及时发现并处理 呼吸道问题。
保持呼吸道通畅
心理护理与支持
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和 疏导
详细描述
与患者保持良好的沟通，关注其心理 状态，为其提供必要的心理支持和疏 导；鼓励患者保持乐观的心态，积极 配合治疗和护理。
04
重症肌无力mg的护理查 房
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的人员都能参 加。
准备资料
讨论与指导
针对患者的具体情况，进行讨论 并提出相应的护理措施和注意事
项，指导家属如何照顾患者。
查房后的总结与反馈
总结查房情况
对查房过程中发现的问题、讨论 的结果进行总结，形成书面记录。
反馈意见
将查房结果反馈给患者及家属， 让他们了解自己的病情和治疗方 案，同时听取他们的意见和建议。
改进措施
根据查房结果和反馈意见，制定 相应的改进措施，提高护理质量。
制定个性化的护理方案，包括药物 治疗、康复训练、生活指导等。
护理措施与实施
01
02
03
04
药物治疗护理
监督患者按时服药，观察药物 疗效及不良反应，及时调整用
药方案。
康复训练护理
指导患者进行适当的肌肉锻炼 、呼吸训练及吞咽功能训练，
促进肌肉功能恢复。
生活指导护理
提供生活上的帮助与指导，如 饮食调整、日常活动安排等，
肌无力护理查房PPT课件
消化道出血时暂禁食，遵医嘱予思密达、凝血酶应用。
确保胃肠减压有效
消化道出血停止后，予及时开奶
护理评价：患儿血压正常，血管充盈
.
34
躯体移动障碍：与运动神经功能受损有关 护理目标：患者四肢肌力增强 护理措施： 置舒适体位 保持四肢处于功能位 卧床期间为患者进行肢体按摩及被动运动，防止
肌肉萎缩及关节僵硬 护理评价： 患者四肢肌力仍无增强
.
13
病史汇报
2017-01-06 20:00 胃管内回抽出约50ml咖 啡色液体，考虑存在应激性溃疡，予禁食、胃 肠减压，鼻饲凝血酶、思密达对症治疗。
2017-01-07 9:00患儿机械通气下无自主呼吸， 力月西泵入中予奥美拉挫应用，静脉营养支持。 血气结果示通气过度，予调整呼吸机参数（容 控：吸入氧浓度40%，频率22次/分， PEEP5cmH2O，潮气量130ml）
.
31
4.心脏骤停
心脏骤停立即通知医生，予心肺复苏及抢救药 物应用
注意按压的方法、部位、深度、频率
正确执行口头医嘱
密切监测心电变化，观察神志、瞳孔等，及时 发现有无心率失常、肋骨骨折、气胸等
护理评价：患儿住院期间心脏骤停一次，予积 极抢救后，生命体征平稳
.
32
意识障碍
监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录 病人对外界刺激的反应。
护理措施：
1、严密观察生命体征，氧饱和度的变化。
2.检测血气，根据血气结果调节呼吸机参数，及 时处理呼吸机报警。
3.床头太高20-30°，保持病房温湿度适宜，每日 开窗、通风两次，加强消毒隔离，预防交叉感 染。
.
24
4.及时吸除气道内口鼻内痰液，严格执行无菌操 作，做好吸痰护理。
确保胃肠减压有效
消化道出血停止后，予及时开奶
护理评价：患儿血压正常，血管充盈
.
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躯体移动障碍：与运动神经功能受损有关 护理目标：患者四肢肌力增强 护理措施： 置舒适体位 保持四肢处于功能位 卧床期间为患者进行肢体按摩及被动运动，防止
肌肉萎缩及关节僵硬 护理评价： 患者四肢肌力仍无增强
.
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病史汇报
2017-01-06 20:00 胃管内回抽出约50ml咖 啡色液体，考虑存在应激性溃疡，予禁食、胃 肠减压，鼻饲凝血酶、思密达对症治疗。
2017-01-07 9:00患儿机械通气下无自主呼吸， 力月西泵入中予奥美拉挫应用，静脉营养支持。 血气结果示通气过度，予调整呼吸机参数（容 控：吸入氧浓度40%，频率22次/分， PEEP5cmH2O，潮气量130ml）
.
31
4.心脏骤停
心脏骤停立即通知医生，予心肺复苏及抢救药 物应用
注意按压的方法、部位、深度、频率
正确执行口头医嘱
密切监测心电变化，观察神志、瞳孔等，及时 发现有无心率失常、肋骨骨折、气胸等
护理评价：患儿住院期间心脏骤停一次，予积 极抢救后，生命体征平稳
.
32
意识障碍
监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录 病人对外界刺激的反应。
护理措施：
1、严密观察生命体征，氧饱和度的变化。
2.检测血气，根据血气结果调节呼吸机参数，及 时处理呼吸机报警。
3.床头太高20-30°，保持病房温湿度适宜，每日 开窗、通风两次，加强消毒隔离，预防交叉感 染。
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4.及时吸除气道内口鼻内痰液，严格执行无菌操 作，做好吸痰护理。
重症肌无力的护理查房ppt课件
01
向家属介绍其在患者疾病管理中的重要角色，如提供情感支持、
监督药物治疗等。
家属护理技巧培训
02
指导家属如何正确地照顾患者，包括饮食、起居、安全等方面
的注意事项。
家属心理调适
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助家属更好地
应对家庭压力。
社区健康教育
社区宣传与教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及重症肌无力
针对需要机械通气的患者， 介绍呼吸机的使用、参数 调节及常见问题处理。
饮食护理
营养需求分析
根据患者的病情和营养状 况，评估其每日所需的热 量、蛋白质等营养素的需 求。
适宜的饮食选择
根据患者的饮食喜好和营 养需求，为其推荐适宜的 食物种类和烹饪方式。
进食护理与观察
指导患者正确的进食姿势 和进食量，观察进食过程 中的反应，预防误吸和窒 息。
康复护理
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，为其制定 个性化的康复锻炼计划，包括运
动方式、强度和频率等。
心理支持与辅导
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助其树立战胜 疾病的信心。
生活能力训练
指导患者在日常生活中进行生活能 力训练，如穿衣、洗漱、如厕等， 提高其生活自理能力。
04 重症肌无力的健康教育
患者健康教育
重症肌无力基础知识
向患者介绍重症肌无力的定义、病因、临床表现及治疗方式，帮 助患者全面了解疾病。
日常护理指导
指导患者如何进行日常自我观察、记录病情变化，以及如何进行适 当的康复训练。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极乐 观的心态。
重症肌无力危象护理查房PPT
加强营养支持：根据患者病情和 营养状况，制定合理的营养计划， 保证患者营养摄入
加强心理护理：关注患者心理状 态，给予心理疏导和支持，减轻 患者心理压力
加强康复护理：指导患者进行适 当的康复训练，提高生活质量和 自理能力
加强护理人员培训，提高危象处理能力
定期组织护理人员参加危象处理 培训，提高护理人员的危象处理 能力
既往病史、过敏史、手术史等病史信 息
心理状况、家庭支持等社会心理信息
现病史、症状、体征、诊断等病情信息
护理评估、护理计划、护理措施等护 理信息
护理措施及效果评估
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸、体温等，观察病情变化
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂等
呼吸支持：根据病情选择合适的呼吸支持方式，如无创通气、有创通气 等
评估患者的用药情况，包括药物剂量、给 药方式、药物副作用等
预防措施：加强护理，密切观察患者病 情变化；及时调整治疗方案；加强患者 及家属的健康教育，提高患者及家属的 预防意识。
护理人员培训及指导
培训内容：重症肌无力危象的护 理知识和技能
指导内容：重症肌无力危象的护 理要点、注意事项、应急处理等
培训方式：理论授课、实践操作、 案例分析等
查房要求：护理人员要密切 观察患者的病情变化，及时
记录并报告医生
ห้องสมุดไป่ตู้
查房目的：了解重症肌无力 患者的病情变化，及时发现 和处理危象情况
查房结果：根据查房结果， 制定相应的护理计划和措施，
确保患者安全
患者基本信息及病史介绍
姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等 基本信息
治疗方案、用药情况、疗效评估等治 疗信息
无力危象护理水平。
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湿度适宜，
4 心理护理，陪伴病人身边，安慰病人，增强其安
全感
P2 呼吸模式的改变 与气管切开接
呼吸机辅助呼吸有关
I : 1 妥善固定，每班检查气管插管的位置
2 做好机械通气护理，避免呼吸机管道扭曲阻塞，及时倾
倒冷凝水。每周更换消毒管道和湿化罐2次,气管插管的 气囊压力保持在20 cmH2O以上;
3 给予半卧位，床头抬高30-40°避免误吸，预防VAP;
➢ 9. 8 ：查动脉血气示：PH7.466，PCO234.6mmHg，
PO2158.6mmHg，HCO3-25.2mmo/L，BE-2.3mmo/L， SO299.3%，
病例简介
➢9.8.解黄稀便数次，予以蒙脱石散鼻饲，9月9日 症状缓解 ➢9.13.血生化报告示：血钠133.8mmo/L，给予鼻 饲浓氯化钠。9.18.血生化报告示139.6mmo/L
迟发重症型 （10％）潜隐 性起病，缓慢 进展，多在起 病半年至两年 内由Ⅱa、Ⅱb 型发展而来， 有延髓支配肌 肉麻痹和呼吸 肌麻痹。常合 并胸腺瘤，预 后差
临床表现
临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳，呈
波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻 和晨轻暮重等特点。MG在一般人群中发病率 为8-20/10万，患病率50/10万，南方的发病率 较高。任何年龄组均可发病，常见于20-40岁。 40岁以前女性患病率为男性的2-3倍，中年以 后发病者以男性多见，多伴胸腺瘤。
什么是重症 肌无力危象
病人如果急骤发生延髓肌和呼吸肌 严重无力，以致不能维持正常换气 功能时，称为MG危象。危象是MG 常见的死因，肺部感染或手术可诱 发危象，情绪波动和系统性疾病可 使症状加重。
病例简介
4床 刘振友 男 50岁 患者因胸闷呼吸费力一 月加重伴呼吸困难3天，于2011年9月6日入住我科， T 36.5℃ P 100次∕分 BP 112/87mmHg R 21次/分，患者于一月余前在无明显诱因下出现双 眼视物成双、胸闷、呼吸费力，同时伴有声音嘶 哑，饮水呛咳，吞咽困难，抬颈费力，在当地医 院予以喉炎治疗，症状无明显改善，近半月感症 状进行性加重。病程中有明显的晨轻暮重，病态 疲劳，无肢体酸痛，无肢体抽搐，无意识障碍， 无明显体重下降，无发热。入院后予以抗胆碱酯 酶剂、血浆置换及呼吸机辅助呼吸等对症治疗。
病例简介
9.8心电图示： 1 . ST-T改变 2 . Q-T间期延长 3 . 异常Q波（提示急性心肌下壁梗 死）
P
1
护理 诊断
I
2
护理 措施
O
3
护理 评价
P1 气体交换受损 与呼吸肌无力有关
I : 1 保持呼吸道通畅；
2 病情观察，动态观察病人的呼吸状况，及时发现
和解决病人的异常情况；
3 环境与休息，提供安静舒适空气洁净的环境，温、
入院诊断：1、重症肌无力（Ⅲ型） 2、肌无力危象 3、胸腺占位
病例简介
➢ 9. 6： WBC15.64×109/L
➢ 9.13：WBC15.64×109/L
➢ 9. 7：查动脉血气示：PH7.46、PCO227.5mmHg，
PO2119.3mmHg，HCO3-20.1mmo/L，BE-1.4mmo/L， SO299%
3遗传因素：在特定的遗传素质下，长期慢病毒感染可使 胸腺的上皮细胞变成具有新抗原决定簇的肌样细胞，这 些新抗原决定簇的抗原性与骨骼肌上AChR抗体的抗原 性之间有交叉，可使自身耐受机制被破坏，导致抗自身 的AChR抗体产生。
临床分型
Ⅰ
眼肌型（1520％）病变 限于眼外肌， 表现为上睑 下垂、复视。 对药物治疗 的敏感性较 差，但预后 好。
P5 营养失调 低于机体需要量 与吞咽
1自身免疫：多数人认为重症肌无力是AchR介导
的补体参与的、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病。
2胸腺异常：MG患者常见胸腺异常（约90%），约15% 的患者伴发胸腺瘤，约70%患者有胸腺肥大，淋巴滤泡 增生。胸腺“肌样上皮细胞”表面存在AChR，在病毒 感染和特定的遗传素质下，自身免疫耐受机制受到损害， 产生抗自身AChR抗体，并经分子模拟和交叉免疫反应， 引起神经肌肉-接头损害而导致重症肌无力的发生。
重症肌无力患 者的护理查房
钱晓英 张莉
什么是重症 肌无力？
重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体
抗体介导的，细胞免疫依赖及补体 参与神经肌肉接头处传递障碍的自 身免疫性疾病。病变主要累及NMJ突 触后膜上乙酰胆碱受体
突触前膜
突触囊泡
乙酰 胆碱
乙酰胆 碱受体电冲 动Fra bibliotekCa2＋ 内流
突触间隙
突触后膜
发病机制
切观察痰液的量、色、性状；坚持无菌操作原则；
4 根据痰液性质选择合适的气道湿化液，加强气道湿化及
时判断湿化效果。
P4 语言沟通障碍 与建立人工气道有关
I : 1 建立人工气道前教会病人使用呼吸机手语，训练
非语言交流技能;
2 使用写字板书写表达需求与不适; 3 关心理解病人，与病人交流时耐心不急躁。
Ⅱ
Ⅱa 轻度全身型 （30％）从眼外肌 开始逐渐波及四肢 和延髓支配肌肉呼 吸肌常不受累，生 活能自理，无危象。 Ⅱb中度全身型(25 ％)四肢肌群中度受 累，常伴眼外肌受 累，并有咀嚼、吞 咽及构音困难。药 物治疗反应一般， 生活自理有一定困 难，无危象。
Ⅲ
Ⅳ
重度激进型 （15％）发 病急，多于 6个月内达 高峰，常出 现延髓支配 肌肉瘫痪和 肌无力危象， 死亡率高。
4 密切观察呼吸机模式及参数，根据血气结果随时调整;
5 适当约束，防止计划外拔管。
P3清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过
多、机械通气、呼吸肌无力有关
I : 1 定时翻身拍背与体位引流以利于痰液松动易排出；
2 密切观察呼吸的频率、节律及口唇、甲床、皮肤颜色，充
分给氧；
3 按需吸痰，随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，密
病例简介
患者于9月7日4时30分患者胸闷、呼吸困难、 口干、大汗淋漓，在局麻下行气管切开术并 接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV+PSV，并 予间断性试脱机；
患者分别于9月8日、9月9日、9月14日行血浆 置换；
病例简介
辅助检查：9月5日外院胸部CT示纵膈占位，胸腺
瘤可能 9月5日血常规：WBC13.2×109/L ， 9月5日门诊行新斯的明实验阳性。
4 心理护理，陪伴病人身边，安慰病人，增强其安
全感
P2 呼吸模式的改变 与气管切开接
呼吸机辅助呼吸有关
I : 1 妥善固定，每班检查气管插管的位置
2 做好机械通气护理，避免呼吸机管道扭曲阻塞，及时倾
倒冷凝水。每周更换消毒管道和湿化罐2次,气管插管的 气囊压力保持在20 cmH2O以上;
3 给予半卧位，床头抬高30-40°避免误吸，预防VAP;
➢ 9. 8 ：查动脉血气示：PH7.466，PCO234.6mmHg，
PO2158.6mmHg，HCO3-25.2mmo/L，BE-2.3mmo/L， SO299.3%，
病例简介
➢9.8.解黄稀便数次，予以蒙脱石散鼻饲，9月9日 症状缓解 ➢9.13.血生化报告示：血钠133.8mmo/L，给予鼻 饲浓氯化钠。9.18.血生化报告示139.6mmo/L
迟发重症型 （10％）潜隐 性起病，缓慢 进展，多在起 病半年至两年 内由Ⅱa、Ⅱb 型发展而来， 有延髓支配肌 肉麻痹和呼吸 肌麻痹。常合 并胸腺瘤，预 后差
临床表现
临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳，呈
波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻 和晨轻暮重等特点。MG在一般人群中发病率 为8-20/10万，患病率50/10万，南方的发病率 较高。任何年龄组均可发病，常见于20-40岁。 40岁以前女性患病率为男性的2-3倍，中年以 后发病者以男性多见，多伴胸腺瘤。
什么是重症 肌无力危象
病人如果急骤发生延髓肌和呼吸肌 严重无力，以致不能维持正常换气 功能时，称为MG危象。危象是MG 常见的死因，肺部感染或手术可诱 发危象，情绪波动和系统性疾病可 使症状加重。
病例简介
4床 刘振友 男 50岁 患者因胸闷呼吸费力一 月加重伴呼吸困难3天，于2011年9月6日入住我科， T 36.5℃ P 100次∕分 BP 112/87mmHg R 21次/分，患者于一月余前在无明显诱因下出现双 眼视物成双、胸闷、呼吸费力，同时伴有声音嘶 哑，饮水呛咳，吞咽困难，抬颈费力，在当地医 院予以喉炎治疗，症状无明显改善，近半月感症 状进行性加重。病程中有明显的晨轻暮重，病态 疲劳，无肢体酸痛，无肢体抽搐，无意识障碍， 无明显体重下降，无发热。入院后予以抗胆碱酯 酶剂、血浆置换及呼吸机辅助呼吸等对症治疗。
病例简介
9.8心电图示： 1 . ST-T改变 2 . Q-T间期延长 3 . 异常Q波（提示急性心肌下壁梗 死）
P
1
护理 诊断
I
2
护理 措施
O
3
护理 评价
P1 气体交换受损 与呼吸肌无力有关
I : 1 保持呼吸道通畅；
2 病情观察，动态观察病人的呼吸状况，及时发现
和解决病人的异常情况；
3 环境与休息，提供安静舒适空气洁净的环境，温、
入院诊断：1、重症肌无力（Ⅲ型） 2、肌无力危象 3、胸腺占位
病例简介
➢ 9. 6： WBC15.64×109/L
➢ 9.13：WBC15.64×109/L
➢ 9. 7：查动脉血气示：PH7.46、PCO227.5mmHg，
PO2119.3mmHg，HCO3-20.1mmo/L，BE-1.4mmo/L， SO299%
3遗传因素：在特定的遗传素质下，长期慢病毒感染可使 胸腺的上皮细胞变成具有新抗原决定簇的肌样细胞，这 些新抗原决定簇的抗原性与骨骼肌上AChR抗体的抗原 性之间有交叉，可使自身耐受机制被破坏，导致抗自身 的AChR抗体产生。
临床分型
Ⅰ
眼肌型（1520％）病变 限于眼外肌， 表现为上睑 下垂、复视。 对药物治疗 的敏感性较 差，但预后 好。
P5 营养失调 低于机体需要量 与吞咽
1自身免疫：多数人认为重症肌无力是AchR介导
的补体参与的、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病。
2胸腺异常：MG患者常见胸腺异常（约90%），约15% 的患者伴发胸腺瘤，约70%患者有胸腺肥大，淋巴滤泡 增生。胸腺“肌样上皮细胞”表面存在AChR，在病毒 感染和特定的遗传素质下，自身免疫耐受机制受到损害， 产生抗自身AChR抗体，并经分子模拟和交叉免疫反应， 引起神经肌肉-接头损害而导致重症肌无力的发生。
重症肌无力患 者的护理查房
钱晓英 张莉
什么是重症 肌无力？
重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体
抗体介导的，细胞免疫依赖及补体 参与神经肌肉接头处传递障碍的自 身免疫性疾病。病变主要累及NMJ突 触后膜上乙酰胆碱受体
突触前膜
突触囊泡
乙酰 胆碱
乙酰胆 碱受体电冲 动Fra bibliotekCa2＋ 内流
突触间隙
突触后膜
发病机制
切观察痰液的量、色、性状；坚持无菌操作原则；
4 根据痰液性质选择合适的气道湿化液，加强气道湿化及
时判断湿化效果。
P4 语言沟通障碍 与建立人工气道有关
I : 1 建立人工气道前教会病人使用呼吸机手语，训练
非语言交流技能;
2 使用写字板书写表达需求与不适; 3 关心理解病人，与病人交流时耐心不急躁。
Ⅱ
Ⅱa 轻度全身型 （30％）从眼外肌 开始逐渐波及四肢 和延髓支配肌肉呼 吸肌常不受累，生 活能自理，无危象。 Ⅱb中度全身型(25 ％)四肢肌群中度受 累，常伴眼外肌受 累，并有咀嚼、吞 咽及构音困难。药 物治疗反应一般， 生活自理有一定困 难，无危象。
Ⅲ
Ⅳ
重度激进型 （15％）发 病急，多于 6个月内达 高峰，常出 现延髓支配 肌肉瘫痪和 肌无力危象， 死亡率高。
4 密切观察呼吸机模式及参数，根据血气结果随时调整;
5 适当约束，防止计划外拔管。
P3清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过
多、机械通气、呼吸肌无力有关
I : 1 定时翻身拍背与体位引流以利于痰液松动易排出；
2 密切观察呼吸的频率、节律及口唇、甲床、皮肤颜色，充
分给氧；
3 按需吸痰，随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，密
病例简介
患者于9月7日4时30分患者胸闷、呼吸困难、 口干、大汗淋漓，在局麻下行气管切开术并 接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV+PSV，并 予间断性试脱机；
患者分别于9月8日、9月9日、9月14日行血浆 置换；
病例简介
辅助检查：9月5日外院胸部CT示纵膈占位，胸腺
瘤可能 9月5日血常规：WBC13.2×109/L ， 9月5日门诊行新斯的明实验阳性。