脊柱神经定位检查 ppt课件
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二讲：脊神经-PPT文档资料
脊神经的分支
脊膜支(返支） 交通支: 灰、白交通支 后支 :分布在枕\项\背\腰\ 臀部的皮肤和肌. 前支:形成颈丛,臂丛,腰丛, 骶丛。
脊 • 颈丛
神
经 前
• 臂丛
支
形
• 腰丛
成
的
• 骶丛
四
个
丛
颈膨大
腰骶膨大 脊髓圆锥 终丝
马尾
颈丛
一、组成:C1~4前支的全部和C5前支的一部分
二、位置:胸锁乳突肌上段的深面
三、分支及分布
颈丛的分支及分布：皮支和肌支
枕小神经 皮
耳大神经 支 颈横神经
锁骨上神经
肌支 膈神经
纵 隔 右 侧 面 观
纵 隔 左 侧 面 观
臂丛
一、组成：C5~8前支Байду номын сангаасT1前支
二、位置：锁骨下动脉的后上方，斜角肌间隙
三、分支及分布
臂
丛
的
组 5根
成 3干（上中下） 及 6股（前、后） 分 3束 支
二、位置：骶骨和梨状肌的前面
三、分支及分布
骶 丛
臀上神经
骶 丛
臀下神经
的 分
阴部神经
支 股后皮神经
坐骨神经
胫腓
神 经
总 神 经
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
坐骨神经
臀上神经
胫神经 腓肠内侧皮神经
腓总神经 腓肠外侧皮神经
腓总神经 腓浅神经
腓深神经
腓浅神经
请同学们预习：
脑干
后 腋神经 束 分 桡神经 支
胸背神经
胸长神经
肩胛上神经
腋神经 桡神经
正中神经
尺神经
桡神经
正中神经
脊柱四肢及神经系统的演示文稿课件
预防颈椎病的方法包括保持正确的姿 势、适当休息、加强颈部肌肉锻炼等 。
颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物 理治疗、牵引治疗和手术治疗等，应 根据病情选择合适的治疗方案。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根等原 因引起的腰痛及下肢放射痛等临床症状。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗 方案。
颈椎的特点
颈椎具有灵活性和活动性，允许头部进行 较大范围的屈伸和侧屈运动。
颈椎的功能
颈椎支持头部，保护脊髓，并负责传递大 脑与身体其他部分之间的神经信号。
脊柱的解剖结构
胸椎
胸椎位于脊柱的中部，由 12块胸椎骨组成，主要支
撑胸腔和保护脊髓。
胸椎的特点
胸椎具有较大的横截面和 坚固的结构，提供良好的
稳定性和承重能力。
康复训练与预防
康复训练
康复训练是针对脊柱四肢及神经系统疾病患者的重要治疗手段之一。通过康复训练，可以帮助患者恢 复肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。常用的康复训练方法包括运动疗法、物理疗法、作业疗法 等。
预防
预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生是关键。保持健康的生活方式，如良好的坐姿、站姿和适当的运 动等，有助于预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生。同时，定期进行体检和筛查也是预防脊柱四肢及 神经系统疾病的重要措施。
详细描述
中枢神经系统是神经系统的核心，负责处理和整合各种信息，控制身体的各种活 动。周围神经系统则负责将信息从感受器传递到中枢神经系统，以及将指令从中 枢神经系统传递到效应器。
04
脊柱四肢及神经系统的常见疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增 生、椎间盘突出等原因引起的颈椎退 行性病变，主要症状包括颈部疼痛、 僵硬、活动受限等。
脊柱四肢及神经系统检查医学PPT课件
脊柱四肢检查 神经系统检查
1
脊柱四肢检查
2
一.脊柱检查
• 脊柱弯曲度 • 脊柱活动度 • 脊柱压痛与叩击痛
3
㈠.脊柱弯曲度
1. 生理弯曲度
4
生理弯曲度检查方法
用手指沿脊柱棘突从上向下划压
5
２.脊柱病理性变形 ⑴.脊柱后凸（驼背）
⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸
6
⑴.脊柱后凸 （驼背）
多发生于胸段
10
②器质性侧凸（改变体位不能纠正）
佝偻病
慢性胸膜增厚/粘连 肩部/胸廓畸型
11
㈡.脊柱活动度
１.正常活动度
前屈 颈椎 腰椎 45º 45º 后伸 45º 35º 左右侧弯 各 45º 各 30º 旋转 60º 45º
12
２.活动受限（原因）
软组织损伤
骨质增生或破坏
椎间盘突出 脊椎骨折/脱位
13
①颅神经检查 ②运动功能检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查
37
(一)脑神经检查
• 脑神经共12对，主要分布在头面部。属 于单纯感觉神经的为嗅神经、视神经、 前庭蜗神经；单纯运动神经为动眼神经、 滑车神经、展神经、副神经和舌下神经； 混合神经为三叉神经、面神经、舌咽神 经和迷走神经。
③膝内翻(genua varum) —— “O”形腿 膝外翻(genua valgum)—— “X”形腿 见于佝偻病和大骨节病 ⒉运动功能障碍与异常 (详见神经系统检查) ㈡关节(articulation) ⒈形态异常 ①梭形关节：指指间关节增生、肿胀、疼痛，晚 期强直，活动受限，见于类风湿性 关节炎。
30
肌 肉 萎 缩
肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩
31
1
脊柱四肢检查
2
一.脊柱检查
• 脊柱弯曲度 • 脊柱活动度 • 脊柱压痛与叩击痛
3
㈠.脊柱弯曲度
1. 生理弯曲度
4
生理弯曲度检查方法
用手指沿脊柱棘突从上向下划压
5
２.脊柱病理性变形 ⑴.脊柱后凸（驼背）
⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸
6
⑴.脊柱后凸 （驼背）
多发生于胸段
10
②器质性侧凸（改变体位不能纠正）
佝偻病
慢性胸膜增厚/粘连 肩部/胸廓畸型
11
㈡.脊柱活动度
１.正常活动度
前屈 颈椎 腰椎 45º 45º 后伸 45º 35º 左右侧弯 各 45º 各 30º 旋转 60º 45º
12
２.活动受限（原因）
软组织损伤
骨质增生或破坏
椎间盘突出 脊椎骨折/脱位
13
①颅神经检查 ②运动功能检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查
37
(一)脑神经检查
• 脑神经共12对，主要分布在头面部。属 于单纯感觉神经的为嗅神经、视神经、 前庭蜗神经；单纯运动神经为动眼神经、 滑车神经、展神经、副神经和舌下神经； 混合神经为三叉神经、面神经、舌咽神 经和迷走神经。
③膝内翻(genua varum) —— “O”形腿 膝外翻(genua valgum)—— “X”形腿 见于佝偻病和大骨节病 ⒉运动功能障碍与异常 (详见神经系统检查) ㈡关节(articulation) ⒈形态异常 ①梭形关节：指指间关节增生、肿胀、疼痛，晚 期强直，活动受限，见于类风湿性 关节炎。
30
肌 肉 萎 缩
肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩
31
脊神经定位诊断学PPT课件
血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩 膀痛、上肢外侧麻痛
34
颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、
肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上 肢后侧内侧麻痛
35
胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂
23
颈四绕项连双肩，又系鼻唇嘴耳咽； 肩痛牙肿伴呃逆，胸闷咽痛流鼻涕。 颈五肩背三角肌，声带腺体咽喉炎； 臂痛眩晕心缓速，神经衰弱和鼻炎。 颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体； 颈斜上肢酸麻痛，慢性咳嗽咽喉炎。
24
颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺； 心律失常低血压，臂痛指麻滑膜炎。 颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌； 酸麻胀痛屈指难，上臂尺侧肌无力。
21
腰二斜下大腿前，还连腹部和阑尾； 腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官； 腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺； 腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连； 骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌； 骶二大小腿后面；下至足底掌小肌； 骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。
22
一刀微创脊神经定位秘笈(二)
颈一头项通大脑，内耳中耳供血交； 头痛头晕高血压，失眠健忘常疲劳。 颈二两耳视听舌，乳突额窦和前额； 耳鸣眩晕视力差，面瘫胸闷尿难排。 颈三脸面外耳牙，三叉神经及咽喉； 痤疮粉刺和湿疹，咽喉不适痛连牙。
7
棘突、横突与脊髓的位置关系
1、颈 椎 2、胸 椎 3、腰 椎 4、棘突与横突的位置关系：①颈椎棘突矮
半个②胸椎棘突不断往下突，T1平，T4矮 一个，T8矮一个半③T10~L5矮半个。 5、棘突与脊髓节段的关系：越往下相差越 大。
8
脊神经
脊神经数量：
颈部8对 胸部12对 腰部5对 骶部5对 尾部1对 共31对
27
胸七十二指肠间，肝胆胃脘和胰腺； 胃炎溃疡肝区痛，胁痛胆石胆囊炎。 胸八神经肝胃脾，脾胃诸疾抗力低； 肝胃不和胁肋痛，胃痛胆石胆囊炎。 胸九肝胃肾上腺，麻疹过敏皮肤疾； 肝胃疼痛上腹胀，糖尿病和宫颈炎。
34
颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、
肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上 肢后侧内侧麻痛
35
胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂
23
颈四绕项连双肩，又系鼻唇嘴耳咽； 肩痛牙肿伴呃逆，胸闷咽痛流鼻涕。 颈五肩背三角肌，声带腺体咽喉炎； 臂痛眩晕心缓速，神经衰弱和鼻炎。 颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体； 颈斜上肢酸麻痛，慢性咳嗽咽喉炎。
24
颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺； 心律失常低血压，臂痛指麻滑膜炎。 颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌； 酸麻胀痛屈指难，上臂尺侧肌无力。
21
腰二斜下大腿前，还连腹部和阑尾； 腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官； 腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺； 腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连； 骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌； 骶二大小腿后面；下至足底掌小肌； 骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。
22
一刀微创脊神经定位秘笈(二)
颈一头项通大脑，内耳中耳供血交； 头痛头晕高血压，失眠健忘常疲劳。 颈二两耳视听舌，乳突额窦和前额； 耳鸣眩晕视力差，面瘫胸闷尿难排。 颈三脸面外耳牙，三叉神经及咽喉； 痤疮粉刺和湿疹，咽喉不适痛连牙。
7
棘突、横突与脊髓的位置关系
1、颈 椎 2、胸 椎 3、腰 椎 4、棘突与横突的位置关系：①颈椎棘突矮
半个②胸椎棘突不断往下突，T1平，T4矮 一个，T8矮一个半③T10~L5矮半个。 5、棘突与脊髓节段的关系：越往下相差越 大。
8
脊神经
脊神经数量：
颈部8对 胸部12对 腰部5对 骶部5对 尾部1对 共31对
27
胸七十二指肠间，肝胆胃脘和胰腺； 胃炎溃疡肝区痛，胁痛胆石胆囊炎。 胸八神经肝胃脾，脾胃诸疾抗力低； 肝胃不和胁肋痛，胃痛胆石胆囊炎。 胸九肝胃肾上腺，麻疹过敏皮肤疾； 肝胃疼痛上腹胀，糖尿病和宫颈炎。
脊柱神经定位检查教学内容共44页
的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
脊柱神经定位检查教学内容
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
脊柱神经定位检查教学内容
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
脊柱神经定位检查ppt课件
感觉检查结果以正常、 过敏、减退、迟钝、消失表 示，并按其范围记录在图表 上。
脊柱神经定位检查
3. 反射：牵张反射弧是由肌梭、周围神经、脊髓突触和肌纤维组成。大脑可发出 冲动沿上运动神经元来调节反射。基本反射弧中断引起反射消失；神经根受压则出 现反射减弱；上运动神经元控制中断，将导致反射亢进。
脊柱神经定位检查
C5的反射：肱二头肌反射是C5神经的主 要指标，但它也含有少量的C6神经成分。 因此与对侧比较稍有减弱即提示病变存在。
脊柱神经定位检查
C5的感觉：C5神经支配上臂外侧的感觉， 从肩部端至肘部。而腋神经的感觉绝对支 配区位于三角肌外侧部之上。这点可以帮 助区别腋神经损伤还是C5神经根损伤。
脊柱神经定位检查
脊柱神经定位检查
2.上肢神经根的反射： C5—肱二头肌反射； C6—肱桡肌反射； C7—肱三头肌反射。
脊柱神经定位检查
3.上肢神经根的感觉： C5—上臂外侧； C6—前臂外侧及桡侧2指半； C7—中指； C8—尺侧2指及前臂内侧； T1—上臂内侧。
脊柱神经定位检查
脊柱神经定位检查
躯干神经根定位： T2—胸骨柄； T4—乳头； T7—剑突； T10—脐； T12—腹股沟。
脊柱神经定位检查
脊髓是分节段的， 每一对脊髓节段分出一 对神经根。人体有8对 颈神经，12对胸神经， 5对腰神经和5对骶神经。 C5~T1神经支配上肢， T2~T11支配胸腰段， T12~S4神经支配下肢。 C5~T1、 T12~S4的这 两部分在临床上最为重 要。
脊柱神经定位检查
脊髓和神经根的病变，通常按受损的神经平面在肢体 上产生特殊的症状和体征。由于每一受损平面都有自己典 型的神经支配特征，因此，根据这些特征临床上常能对神 经受损平面做出诊断。
脊柱神经定位检查
3. 反射：牵张反射弧是由肌梭、周围神经、脊髓突触和肌纤维组成。大脑可发出 冲动沿上运动神经元来调节反射。基本反射弧中断引起反射消失；神经根受压则出 现反射减弱；上运动神经元控制中断，将导致反射亢进。
脊柱神经定位检查
C5的反射：肱二头肌反射是C5神经的主 要指标，但它也含有少量的C6神经成分。 因此与对侧比较稍有减弱即提示病变存在。
脊柱神经定位检查
C5的感觉：C5神经支配上臂外侧的感觉， 从肩部端至肘部。而腋神经的感觉绝对支 配区位于三角肌外侧部之上。这点可以帮 助区别腋神经损伤还是C5神经根损伤。
脊柱神经定位检查
脊柱神经定位检查
2.上肢神经根的反射： C5—肱二头肌反射； C6—肱桡肌反射； C7—肱三头肌反射。
脊柱神经定位检查
3.上肢神经根的感觉： C5—上臂外侧； C6—前臂外侧及桡侧2指半； C7—中指； C8—尺侧2指及前臂内侧； T1—上臂内侧。
脊柱神经定位检查
脊柱神经定位检查
躯干神经根定位： T2—胸骨柄； T4—乳头； T7—剑突； T10—脐； T12—腹股沟。
脊柱神经定位检查
脊髓是分节段的， 每一对脊髓节段分出一 对神经根。人体有8对 颈神经，12对胸神经， 5对腰神经和5对骶神经。 C5~T1神经支配上肢， T2~T11支配胸腰段， T12~S4神经支配下肢。 C5~T1、 T12~S4的这 两部分在临床上最为重 要。
脊柱神经定位检查
脊髓和神经根的病变，通常按受损的神经平面在肢体 上产生特殊的症状和体征。由于每一受损平面都有自己典 型的神经支配特征，因此，根据这些特征临床上常能对神 经受损平面做出诊断。
脊柱四肢神经检查PPT课件
❖ 反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有 病变时，反射活动失去抑制，因而出现反射 亢进。临床上根据刺激的部位,将反射分为浅 反射和深反射
围的运动功能。
❖ 关节有病变时：关节红、肿、热、痛，明显肿大变 形、功能障碍，触之有波动感，提示关节腔积液。 膝关节腔积液时浮髌试验阳性。
膝关节检查浮髌试验
(一) 关节形态异常
❖ 腕关节形态异常
① 腱鞘滑膜炎：腕关节背面和掌面呈结节状隆起、 压痛、见于类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）、关节结核。
脊柱压痛与叩击痛
❖ (二) 叩击痛：
方法： 1). 直接叩击法：用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突
(多用于胸、腰椎)； 2病人头
顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，观察病 人有无疼痛。 叩击痛(+):见于脊椎结核、脊椎骨折及椎间盘突出。叩击 痛的部位多示病变所在。
脊柱与四肢，神 经反射检查
许昌卫校 赵艳丽
要求
❖ 1、熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的 临床意义
❖ 2、掌握神经反射的检查方法及临床意义
脊柱(Spine)
❖ 脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿 势的重要支柱。
❖ 脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 ❖ 脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异
常以及活动度受限等，检查时应注意其弯曲 度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛 及叩击痛。
❖ 机理：肢体末端慢性缺氯，代谢障碍，中毒 性损伤。
杵状指
一 四肢
❖ 足内、外翻：正常人当膝关节固定时，足掌 可内外翻达35°。
❖ 若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形， 称为足内翻。
❖ 足掌部呈固定性外翻、外展，称为足外翻。 足外翻或内翻畸形多见于先天性畸形及脊髓 灰质炎后遗症。
围的运动功能。
❖ 关节有病变时：关节红、肿、热、痛，明显肿大变 形、功能障碍，触之有波动感，提示关节腔积液。 膝关节腔积液时浮髌试验阳性。
膝关节检查浮髌试验
(一) 关节形态异常
❖ 腕关节形态异常
① 腱鞘滑膜炎：腕关节背面和掌面呈结节状隆起、 压痛、见于类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）、关节结核。
脊柱压痛与叩击痛
❖ (二) 叩击痛：
方法： 1). 直接叩击法：用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突
(多用于胸、腰椎)； 2病人头
顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，观察病 人有无疼痛。 叩击痛(+):见于脊椎结核、脊椎骨折及椎间盘突出。叩击 痛的部位多示病变所在。
脊柱与四肢，神 经反射检查
许昌卫校 赵艳丽
要求
❖ 1、熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的 临床意义
❖ 2、掌握神经反射的检查方法及临床意义
脊柱(Spine)
❖ 脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿 势的重要支柱。
❖ 脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 ❖ 脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异
常以及活动度受限等，检查时应注意其弯曲 度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛 及叩击痛。
❖ 机理：肢体末端慢性缺氯，代谢障碍，中毒 性损伤。
杵状指
一 四肢
❖ 足内、外翻：正常人当膝关节固定时，足掌 可内外翻达35°。
❖ 若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形， 称为足内翻。
❖ 足掌部呈固定性外翻、外展，称为足外翻。 足外翻或内翻畸形多见于先天性畸形及脊髓 灰质炎后遗症。
脊柱及四肢神经系统体格检查课件
步态观察
观察患者的行走步态，判断是否存在异常。
观察患者的行走步态，检查步幅、步频、步态是否稳定，以及是否有摇摆、颤抖 或拖行等异常表现。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。
行走障碍情况检查
通过一系列测试，评估患者的行走能力。
要求患者进行以下测试：直线行走、转弯、上下楼梯、单腿站立等。观察患者在这些测试中的表现，评估其行走能力，并判 断是否存在行走障碍。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。
REPORT
CATALOG
MARY
脊柱及四肢神经系统 体格检查课件
目录
CONTENTS
• 脊柱检查 • 四肢神经系统检查 • 感觉功能检查 • 运动功能检查 • 姿势与步态检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脊柱检查
脊柱弯曲度检查
总结词
判断脊柱是否正常弯曲
详细描述
通过观察脊柱的外观，检查是否有侧弯、后凸或前凸等异常弯曲。正常脊柱有 一定的生理弯曲，过度弯曲可能提示病理状态。
脊柱活动度检查
总结词
评估脊柱的灵活性
详细描述
要求患者进行前屈、后伸、左右侧弯和旋转等动作，观察脊柱的活动范围是否正 常，有无受限或疼痛。
脊柱压痛点检查
详细描述
通过轻轻触摸患者的皮肤，询问患者是否感觉到触觉刺激， 检查痛觉、温度觉等浅感觉是否正常。同时，观察患者对轻 触、疼痛、冷热等刺激的反应，判断神经传导功能是否受损 。
深感觉检查
要点一
总结词
通过关节位置觉、运动觉、振动觉等深感觉检查，评估神 经传导功能是否正常。
要点二
详细描述
检查关节位置觉，让患者闭眼，医生被动活动患者的关节 ，询问患者关节所处的位置；检查运动觉，让患者闭眼， 医生轻轻触摸患者的肌肉，询问患者是否感觉到肌肉运动 ；检查振动觉，使用振动棒或振动器刺激患者的肢体，询 问患者是否感觉到振动，以及振动的强度和方向。通过这 些检查，可以评估神经传导功能是否受损。
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脊髓和神经根损伤的共同特点是在肢体或躯干产生节 段性的运动肌力、感觉和反射的改变。
2020/12/12
8
1. 运动肌力：支配运动肌力的冲动在脊髓内是通过皮质脊髓 束传递的。
➢神经根断裂引起它的肌节失神经支配，使其支配的肌肉麻痹；
➢皮质脊髓束即上运动原神经断裂则产生痉挛性瘫痪；
➢神经根受压可能产生肌力减退。
2020/12/12
24
T1神经根的定位： 运动----手指内收外展（骨间肌） 反射----无； 感觉----前臂内侧上半部及
上臂内侧下半部。
2020/12/12
25
T1的肌力：手部的小肌肉都是由T1神经支配，检查手指外 展时，分别将一对对手指掐拢。检查手指内收时可通过夹 纸试验来检查。
2020/12/12
2020/12/12
11
2020/12/12
12
1.C5神经根的定位： 运动----肩外展（三角肌）； 反射----肱二头肌反射； 感觉----上臂外侧。
2020/12/12
13
C5的肌力：三角肌几乎是单纯的C5神经根支配的肌肉，是 C5神经根的定位标志。肱二头肌由C5和C6两个神经根支 配，存在重叠支配区域，定位不确切。
2020/12/12
16
C6神经根的定位： 运动----伸腕（桡侧伸腕肌）； 反射----肱桡肌反射； 感觉----前臂外侧、拇、示指。
2020/12/12
17
2.C6的肌力：包括腕伸肌群和肱二头肌，但都不是单纯支 配。腕伸肌由C6和C7支配，C6支配桡侧腕伸肌，C7支配 尺侧腕伸肌，伸腕肌力主要来自桡侧腕伸肌。可将伸腕功 能作为C6神经根的定位指标。
2020/12/12
6
脊髓是分节段的，
每一对脊髓节段分出一 对神经根。人体有8对 颈神经，12对胸神经， 5对腰神经和5对骶神经。 C5~T1神经支配上肢， T2~T11支配胸腰段， T12~S4神经支配下肢。 C5~T1、 T12~S4的这 两部分在临床上最为重 要。
2020/12/12
7
脊髓和神经根的病变，通常按受损的神经平面在肢体 上产生特殊的症状和体征。由于每一受损平面都有自己典 型的神经支配特征，因此，根据这些特征临床上常能对神 经受损平面做出诊断。
2020/12/12
脊柱神经定位检查
脊柱外科 蔡 斌
1
目录
1 概述（肌力、感觉、反射） 2 上肢神经根的定位3检查 3 躯干及下肢神经根的定位检查
2020/12/12
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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C7的反射：肱三头肌反射由桡 神经中的C7神经支配。
C7的感觉：虽然C7神经支配中 指的皮肤感觉。因为中指的皮 肤感觉偶尔也由C6和C8神经支 配，所以C7神经没有确定的感 觉支配区，感觉对C7定位无重 要价值。
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C8神经根的定位： 运动----屈指（屈指肌）； 反射----无； 感觉----环、小指及前臂内侧。
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C7神经根的定位： 运动----屈腕（屈腕肌）、
伸肘（肱三头肌）、 伸指（伸指肌）； 反射----肱三头肌反射； 感觉----中指。
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C7的肌力：肱三头肌、屈腕肌和指伸肌虽然有部分由C8 神经支配，但它们主要是C7神经支配的肌肉，可通过检查 这些肌肉确定C7神经定位。
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C6的反射：肱桡肌是通过桡神 经由C6神经支配的。检查对侧 进行比较，肱桡肌反射可作为 C6神经功能的指标。
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C6的感觉：C6神经根支配前臂 外侧，拇、示指和中指桡侧的 一半的皮肤感觉。检查者将拇 指和示指相掐，中指伸直形成 一个“6”字，表示神经根的感 觉支配区。
0级：无肌肉收缩；
肌
Ⅰ级：轻度肌肉收缩，不产生关节运动；
力
Ⅱ级：排除重力运动关节；
分
Ⅲ级：抗重力运动关节；
级
Ⅳ级：抗重力及一定阻力运动关节；
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Ⅴ级：抗重力及抗阻力运动关节。
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2. 感觉：人体的痛觉和温度觉是在脊髓内经外侧脊髓丘脑束 传送的，而触觉则是在脊髓内经腹侧脊髓丘脑束传送的。因此， 外伤或椎间盘突出造成的前方压迫脊髓或神经根，将导致首先 触觉丧失，随之痛觉丧失。在神经根损伤的恢复过程中，则应 痛觉比触觉先恢复。
感觉检查结果以正常、
过敏、减退、迟钝、消失表
示，并按其范围记录在图表
上。
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3. 反射：牵张反射弧是由肌梭、周围神经、脊髓突触和肌纤 维组成。大脑可发出冲动沿上运动神经元来调节反射。基本反 射弧中断引起反射消失；神经根受压则出现反射减弱；上运动 神经元控制中断，将导致反射亢进。
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C5的反射：肱二头肌反射是C5 神经的主要指标，但它也含有 少量的C6神经成分。因此与对 侧比较稍有减弱即提示病变存 在。
2020/1支配上臂外 侧的感觉，从肩部端至肘部。 而腋神经的感觉绝对支配区位 于三角肌外侧部之上。这点可 以帮助区别腋神经损伤还是C5 神经根损伤。
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躯干神经根定位：
T2—胸骨柄；
T4—乳头；
T7—剑突；
T10—脐；
T12—腹股沟。
注：这些区域具有显著地重叠现 象，所以如果仅仅只有一个神经 根受累，则不表现出感觉消失， 尽可能出现感觉减退。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经损伤，临床 上很常见。为了进行正确的治疗，首先必须确定神经损伤 的部位。因此，准确的神经定位检查在临床上十分重要。
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1.上肢神经根的肌力：C5—肩外展；C6—伸腕；C7—屈 腕和伸指；C8—屈指；T1—手指内收、外展。
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2.上肢神经根的反射： C5—肱二头肌反射； C6—肱桡肌反射； C7—肱三头肌反射。
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3.上肢神经根的感觉： C5—上臂外侧； C6—前臂外侧及桡侧2指半； C7—中指； C8—尺侧2指及前臂内侧； T1—上臂内侧。
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1. 运动肌力：支配运动肌力的冲动在脊髓内是通过皮质脊髓 束传递的。
➢神经根断裂引起它的肌节失神经支配，使其支配的肌肉麻痹；
➢皮质脊髓束即上运动原神经断裂则产生痉挛性瘫痪；
➢神经根受压可能产生肌力减退。
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T1神经根的定位： 运动----手指内收外展（骨间肌） 反射----无； 感觉----前臂内侧上半部及
上臂内侧下半部。
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T1的肌力：手部的小肌肉都是由T1神经支配，检查手指外 展时，分别将一对对手指掐拢。检查手指内收时可通过夹 纸试验来检查。
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1.C5神经根的定位： 运动----肩外展（三角肌）； 反射----肱二头肌反射； 感觉----上臂外侧。
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C5的肌力：三角肌几乎是单纯的C5神经根支配的肌肉，是 C5神经根的定位标志。肱二头肌由C5和C6两个神经根支 配，存在重叠支配区域，定位不确切。
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C6神经根的定位： 运动----伸腕（桡侧伸腕肌）； 反射----肱桡肌反射； 感觉----前臂外侧、拇、示指。
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2.C6的肌力：包括腕伸肌群和肱二头肌，但都不是单纯支 配。腕伸肌由C6和C7支配，C6支配桡侧腕伸肌，C7支配 尺侧腕伸肌，伸腕肌力主要来自桡侧腕伸肌。可将伸腕功 能作为C6神经根的定位指标。
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脊髓是分节段的，
每一对脊髓节段分出一 对神经根。人体有8对 颈神经，12对胸神经， 5对腰神经和5对骶神经。 C5~T1神经支配上肢， T2~T11支配胸腰段， T12~S4神经支配下肢。 C5~T1、 T12~S4的这 两部分在临床上最为重 要。
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脊髓和神经根的病变，通常按受损的神经平面在肢体 上产生特殊的症状和体征。由于每一受损平面都有自己典 型的神经支配特征，因此，根据这些特征临床上常能对神 经受损平面做出诊断。
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脊柱神经定位检查
脊柱外科 蔡 斌
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1 概述（肌力、感觉、反射） 2 上肢神经根的定位3检查 3 躯干及下肢神经根的定位检查
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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C7的反射：肱三头肌反射由桡 神经中的C7神经支配。
C7的感觉：虽然C7神经支配中 指的皮肤感觉。因为中指的皮 肤感觉偶尔也由C6和C8神经支 配，所以C7神经没有确定的感 觉支配区，感觉对C7定位无重 要价值。
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C8神经根的定位： 运动----屈指（屈指肌）； 反射----无； 感觉----环、小指及前臂内侧。
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C7神经根的定位： 运动----屈腕（屈腕肌）、
伸肘（肱三头肌）、 伸指（伸指肌）； 反射----肱三头肌反射； 感觉----中指。
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C7的肌力：肱三头肌、屈腕肌和指伸肌虽然有部分由C8 神经支配，但它们主要是C7神经支配的肌肉，可通过检查 这些肌肉确定C7神经定位。
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C6的反射：肱桡肌是通过桡神 经由C6神经支配的。检查对侧 进行比较，肱桡肌反射可作为 C6神经功能的指标。
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C6的感觉：C6神经根支配前臂 外侧，拇、示指和中指桡侧的 一半的皮肤感觉。检查者将拇 指和示指相掐，中指伸直形成 一个“6”字，表示神经根的感 觉支配区。
0级：无肌肉收缩；
肌
Ⅰ级：轻度肌肉收缩，不产生关节运动；
力
Ⅱ级：排除重力运动关节；
分
Ⅲ级：抗重力运动关节；
级
Ⅳ级：抗重力及一定阻力运动关节；
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Ⅴ级：抗重力及抗阻力运动关节。
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2. 感觉：人体的痛觉和温度觉是在脊髓内经外侧脊髓丘脑束 传送的，而触觉则是在脊髓内经腹侧脊髓丘脑束传送的。因此， 外伤或椎间盘突出造成的前方压迫脊髓或神经根，将导致首先 触觉丧失，随之痛觉丧失。在神经根损伤的恢复过程中，则应 痛觉比触觉先恢复。
感觉检查结果以正常、
过敏、减退、迟钝、消失表
示，并按其范围记录在图表
上。
2020/12/12
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3. 反射：牵张反射弧是由肌梭、周围神经、脊髓突触和肌纤 维组成。大脑可发出冲动沿上运动神经元来调节反射。基本反 射弧中断引起反射消失；神经根受压则出现反射减弱；上运动 神经元控制中断，将导致反射亢进。
2020/12/12
14
C5的反射：肱二头肌反射是C5 神经的主要指标，但它也含有 少量的C6神经成分。因此与对 侧比较稍有减弱即提示病变存 在。
2020/1支配上臂外 侧的感觉，从肩部端至肘部。 而腋神经的感觉绝对支配区位 于三角肌外侧部之上。这点可 以帮助区别腋神经损伤还是C5 神经根损伤。
2020/12/12
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2020/12/12
30
躯干神经根定位：
T2—胸骨柄；
T4—乳头；
T7—剑突；
T10—脐；
T12—腹股沟。
注：这些区域具有显著地重叠现 象，所以如果仅仅只有一个神经 根受累，则不表现出感觉消失， 尽可能出现感觉减退。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
5
神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经损伤，临床 上很常见。为了进行正确的治疗，首先必须确定神经损伤 的部位。因此，准确的神经定位检查在临床上十分重要。
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1.上肢神经根的肌力：C5—肩外展；C6—伸腕；C7—屈 腕和伸指；C8—屈指；T1—手指内收、外展。
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2.上肢神经根的反射： C5—肱二头肌反射； C6—肱桡肌反射； C7—肱三头肌反射。
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3.上肢神经根的感觉： C5—上臂外侧； C6—前臂外侧及桡侧2指半； C7—中指； C8—尺侧2指及前臂内侧； T1—上臂内侧。