《神经系统检查》PPT课件
合集下载
《神经系统体格检查》课件
3
注意事项
强调记录检查结果、注意限制条件以及具体检查操作所需注意的事项。
结语
再次强调神经系统体格检查的重要性，并展望未来神经科研究的方向。
《神经系统体格检查》 PPT课件
# 神经系统体格检查 PPT课件
入门介绍
了解神经系统的定义和为何需要进行神经系统体格检查，并介绍神经系统体格检查的重要性。
神经系统体格检查的步骤
1
神经系统检查的前提条件
介绍神经系统检查前的环境要求和患者准备事项。
2
神经系统常用检查方法
探讨神经系统症状分级量表、交叉感觉检查、肌力测试等常用的检查方法。
神经系统体格检查PPT课件
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.(2)
• 运动功能 • 感觉功能 • 反射 • 角膜反射 • 下颌反射
角膜反射检查法 角膜反射弧：角膜 -→ 三叉N眼支 -→ 三叉N感觉主
核 -→ 两侧面N核 -→ 面N -→ 眼轮匝肌
脑膜刺激征
• 颈强直、克氏征、布氏征
克氏征
脑膜刺激征
布氏征
自主神经功能检查
• 一般检查 皮肤：颜色，温度，质地，汗液分泌，营 养 毛发与指甲： 括约肌功能 性功能
• 自主神经反射 • 眼心反射 • 卧立试验 • 皮肤划痕试验 • 立毛反射
• 延髓支 疑核 喉返神经 -→支配声带 • 脊髓支 c1－5外侧柱 胸锁乳突肌和斜方肌
斜方肌检查法
Ⅻ 舌下神经 hypoglossal n.
舌下神经核 舌下N管 舌肌 颌舌肌〔伸肌〕 舌骨舌肌〔缩肌〕 只受对侧支配
张口，伸舌，舌尖分别顶推两侧口腔颊部，舌肌 颤抖，舌肌萎缩
运动系统检查
• 肌肉容积 • 萎缩或肥大，部位，数据记录，比照
动眼滑车和外展神经共同管理眼球运动,故 同时检查
• 眼裂和眼睑 • 眼球
眼球位置、眼球运动、眼震 • 瞳孔
大小、形态、对光反射、调节和辐揍反射
动眼神经麻痹(右)的临床 表现
眼肌麻痹：上睑下垂、向 内、上、下转动不能→ 眼外斜视
复视：麻痹侧、外侧像
瞳孔变化：瞳孔散大、光 反射消失
调节反射消失：注视近物 时，无眼球会聚及瞳孔 缩小反响
Ⅶ 面神经 facial n.(3)
Ⅷ 前庭蜗神经vestibulocochlear n.(1)
神经系统体格检查 PPT课件
8
特殊类型意识障碍
植物状态 定义：患者表现对自身和外界的认知功能完全丧失，呼
之不 应，不能与外界交流，有自发性或反射性睁眼，偶可发现视觉追踪， 可由自发的无意义苦笑，对疼痛刺激有回避动作，存在吮吸、咀嚼、发 射等原始反射，大小便失禁。存在觉醒-睡眠周期，但可能缺乏昼醒夜眠 节律，觉醒期和睡眠期持续时间长短不定，因此不同于正常的觉醒-睡眠 周期。持续植物状态是指颅脑外伤后植物状态持续12个月以上，非外伤 性原因导致的植物状态持续3个月以上。
昏迷：意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏睡眠觉醒周期，任何感觉刺激均不能唤
醒。 ❖ 1)浅昏迷：表现为睁眼反射消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的的活动。疼
痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留(瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽 反射和吞咽反射）。 ❖ 2）中度昏迷：对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减 弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢性过度换气。 ❖ 3）深昏迷：对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消 失，生命体征明显变化，呼吸不规则。
6
以意识内容改变为主的意识障碍
❖ 意识模糊：表现为意识的清晰度减低，注 意力减退，定向力障碍，呈朦胧或混浊状 态。
❖ 谵妄状态：患者处于觉醒状态，注意力、 定向力等极大紊乱，易激惹，表现有焦虑、 幻觉及妄想等。
7
特殊类型意识障碍
去大脑皮质状态：大脑皮质广泛损害导致皮质功能丧失，而
皮质下结构的功能仍然存在。患者表现双眼凝视或无目的活动，无任 何自发言语，呼之不应，貌似清醒，实无意识。存在觉醒-睡眠周期， 但时间是紊乱的。患者缺乏随意运动，但原始反射活动保留。情感反 应缺乏，偶有无意识哭叫或自发性强笑，四肢反射亢进，病理反射阳 性。大小便失禁，腺体分泌亢进，觉醒时交感神经功能亢进，睡眠时 副交感神经亢进。患者表现为特殊的身体姿势，双前臂屈曲和内收， 腕及手指屈曲，双下肢伸直，足跖屈。
特殊类型意识障碍
植物状态 定义：患者表现对自身和外界的认知功能完全丧失，呼
之不 应，不能与外界交流，有自发性或反射性睁眼，偶可发现视觉追踪， 可由自发的无意义苦笑，对疼痛刺激有回避动作，存在吮吸、咀嚼、发 射等原始反射，大小便失禁。存在觉醒-睡眠周期，但可能缺乏昼醒夜眠 节律，觉醒期和睡眠期持续时间长短不定，因此不同于正常的觉醒-睡眠 周期。持续植物状态是指颅脑外伤后植物状态持续12个月以上，非外伤 性原因导致的植物状态持续3个月以上。
昏迷：意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏睡眠觉醒周期，任何感觉刺激均不能唤
醒。 ❖ 1)浅昏迷：表现为睁眼反射消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的的活动。疼
痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留(瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽 反射和吞咽反射）。 ❖ 2）中度昏迷：对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减 弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢性过度换气。 ❖ 3）深昏迷：对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消 失，生命体征明显变化，呼吸不规则。
6
以意识内容改变为主的意识障碍
❖ 意识模糊：表现为意识的清晰度减低，注 意力减退，定向力障碍，呈朦胧或混浊状 态。
❖ 谵妄状态：患者处于觉醒状态，注意力、 定向力等极大紊乱，易激惹，表现有焦虑、 幻觉及妄想等。
7
特殊类型意识障碍
去大脑皮质状态：大脑皮质广泛损害导致皮质功能丧失，而
皮质下结构的功能仍然存在。患者表现双眼凝视或无目的活动，无任 何自发言语，呼之不应，貌似清醒，实无意识。存在觉醒-睡眠周期， 但时间是紊乱的。患者缺乏随意运动，但原始反射活动保留。情感反 应缺乏，偶有无意识哭叫或自发性强笑，四肢反射亢进，病理反射阳 性。大小便失禁，腺体分泌亢进，觉醒时交感神经功能亢进，睡眠时 副交感神经亢进。患者表现为特殊的身体姿势，双前臂屈曲和内收， 腕及手指屈曲，双下肢伸直，足跖屈。
诊断学教学神经系统检查ppt课件
(3) 眼底检查:
正常视盘圆或椭圆形
边清楚, 色淡红, 生理凹陷 清晰, 动脉色红, 静脉色暗,
A-V 2: 3 记录视盘形状大小、色泽
(视神经萎缩)、边缘(视盘 水肿)以及视网膜和血管
正常眼底
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
神经系统检查内容
• 神经系统一般检查 • 脑神经检查 • 运动功能检查 • 感觉功能检查 • 神经反射检查 • 自主神经功能检查
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
热冷 水水
(温度觉)
大头 针
(痛觉)
棉签(触觉)
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(2) 咀嚼肌运动
Ⅰ. 嗅神经(Olfactoral nerve)
➢ 询问有无嗅幻觉 ➢ 让患者闭目, 堵塞一侧鼻 孔, 用带有花香或其他香味(非 挥发性及刺激性气味)的物 质如香皂、牙膏、香烟等, 置于受检鼻孔, 令说出气味 &做出比较
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
讲课神经系统检查法课件
如血液检查、脑脊液检查等，可以检测相 关生物标志物和病原体。
如肌电图、脑电图等，可以检测神经传导 和电生理活动是否正常。
神经系统疾病的预防和治疗
预防
保持良好的生活习惯，控制高血压、 糖尿病等慢性疾病，避免长期精神压 力等。
治疗
根据疾病类型和病情严重程度，采取 药物治疗、手术治疗、康复治疗等多 种治疗方式。
构和功能。
神经系统检查法的未来发展
技术创新
随着科技的不断进步，新的神经系统检查技术将不断涌现，如高 分辨率成像技术、神经电生理技术等。
应用拓展
随着人们对神经系统疾病认识的深入，神经系统检查法的应用范围 将进一步扩大，涉及更多种类的疾病和病变。
个性化诊疗
未来，神经系统检查法将更加注重个体差异，为患者提供更加个性 化的诊疗方案。
02
轴突是神经元的输出线 ，将信号传给其他神经 元或肌肉细胞。
03
树突是神经元的输入线 ，接收来自其他神经元 的信号。
04
突触是神经元之间的连 接点，传递信息。
02
神经系统检查法基础
神经系统检查的目的和内容
目的
通过神经系统检查，评估和诊断 神经系统疾病，了解患者的病情 状况，为后续治疗提供依据。
血压和心率
呼吸和消化功能
通过观察患者的呼吸和消化功能，判 断自主神经系统的功能是否正常。
通过测量患者的血压和心率，判断自 主神经系统的功能是否正常。
04
神经系统疾病诊断
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病等，表现 为神经元死亡和神经功能障碍。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由脑血管病变 引起脑组织缺血或出血。
反射系统检查法
神经系统查体PPT课件
a
36
a
37
a
38
a
39
三、病理反射：
• Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Gorda征
• Hoffmann征 • 踝、髌阵挛
a
40
a
41
a
42
a
43
四、脑膜刺激征：
1）颈强直 2）Kernig征 3）Brudzinski征
a
44
a
45
a
7
a
8
a
9
a
10
4、三叉神经(trigeminus nerve)
a
11
a
12
a
13
a
ห้องสมุดไป่ตู้14
5、面神经(facial nerve)
a
15
a
16
7、位听神经（aditory nerve）
a
17
7、舌咽神经（glossopharygeal never）、迷走神经（vague nerve）
a
27
四、共济失调
1） 指鼻试验 2） 跟—膝—胫试验 3） 快速轮替试验 4）Romberg试验
a
28
第三节、感觉功能检查
a
29
• 一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。
• 二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震 动觉。
• 三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤 定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图 形觉
a
30
a
18
8、副神经（accessory nerve）
a
19
a
20
9、舌下神经（hypoglossal nerve）
神经系统体格检查ppt课件
神经系统检查
(Neurological examination)
神经系统组成
神经系统疾病性质
感染 外伤 血管性
肿瘤
脱髓鞘疾病 变性疾病 遗传性、代谢和营养障碍、中毒 产伤与发育异常、系统疾病伴发神经损害
解剖关系
上下倒置
左右交叉
病史的重要性
神经病学病史比内科病史提供更多
Ⅰ 嗅神经
嗅觉障碍：减退、丧失、嗅幻觉、过敏。 临床意义： ① 一侧嗅觉丧失：前颅凹骨折。 ② 双侧嗅觉丧失：鼻黏膜病变（感冒、萎 缩性鼻炎）、嗅沟脑膜瘤。 ③ 幻嗅：颞叶肿瘤、颞叶癫痫先兆。 ④ 嗅觉过敏：癔病。
Ⅱ
视神经
解剖：视网膜（感受器）—视神经—视交 叉—视束—外侧膝状体—视放射— 视皮质中枢（枕叶距状裂） 检查内容： 视力（中心）、视野（周边视力）、眼底 视力检查要点： 正常视力：5m-1.0(远)/33cm-1.0（近） 视力下降：0.1～０.9 <0.1:指数(几米指数）、手动（眼前） 光感、失明。
神经系统检查工具
叩诊锤 小电筒 眼底镜 感觉检查仪 音叉
神经系统体格检查
高级神经功能检查
颅神经
运动系统
感觉系统
反射系统
脑膜刺激征
植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内
容。
意识状态
定义：指大脑的觉醒程度，是机体
对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所作 出的应答反应能力） 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
意识水平障碍
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
嗜睡
(Neurological examination)
神经系统组成
神经系统疾病性质
感染 外伤 血管性
肿瘤
脱髓鞘疾病 变性疾病 遗传性、代谢和营养障碍、中毒 产伤与发育异常、系统疾病伴发神经损害
解剖关系
上下倒置
左右交叉
病史的重要性
神经病学病史比内科病史提供更多
Ⅰ 嗅神经
嗅觉障碍：减退、丧失、嗅幻觉、过敏。 临床意义： ① 一侧嗅觉丧失：前颅凹骨折。 ② 双侧嗅觉丧失：鼻黏膜病变（感冒、萎 缩性鼻炎）、嗅沟脑膜瘤。 ③ 幻嗅：颞叶肿瘤、颞叶癫痫先兆。 ④ 嗅觉过敏：癔病。
Ⅱ
视神经
解剖：视网膜（感受器）—视神经—视交 叉—视束—外侧膝状体—视放射— 视皮质中枢（枕叶距状裂） 检查内容： 视力（中心）、视野（周边视力）、眼底 视力检查要点： 正常视力：5m-1.0(远)/33cm-1.0（近） 视力下降：0.1～０.9 <0.1:指数(几米指数）、手动（眼前） 光感、失明。
神经系统检查工具
叩诊锤 小电筒 眼底镜 感觉检查仪 音叉
神经系统体格检查
高级神经功能检查
颅神经
运动系统
感觉系统
反射系统
脑膜刺激征
植物神经系统
一、高级神经功能
意识状态包括：意识水平、意识内
容。
意识状态
定义：指大脑的觉醒程度，是机体
对自身和周围环境的感知和理解的 功能。（或CNS对内外环境刺激所作 出的应答反应能力） 内容:即高级神经活动，包括定向力、 感知力、注意力、记忆力、思维、 情感和行为等。
意识水平障碍
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
嗜睡
神经系统检查ppt课件
（中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围 性瘫痪）
ppt课件完整
20
肌 力 减 退
轻 瘫
ppt课件完整
21
单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫
ppt课件完整
22
ppt课件完整
23
ppt课件完整
24
二、肌张力
肌张力：肌肉松弛状态下肌肉的紧张度和被 动运动时遇到的阻力。
检查方法：嘱患者放松、被动运动肢体。以 触摸肌肉的硬度及被动伸屈时感知的阻力来判 断。 1、减低：表现为肌肉松软、被动运动时阻力 减低或关节运动范围扩大。
若伴震颤→有扳齿轮样的顿挫感 → (齿轮状)
ppt课件完整
26
三、不自主运动
也称不随意运动。是由于随意肌不自主收缩所致的 一些无目的的异常运动，多为椎体外系损害所致。 如：
震颤：帕金森病（静止性震颤）、小脑病变（动作性震
颤）、肝性脑病早期（扑翼样震颤）、甲亢（细震颤）
舞蹈样动作：舞蹈病、儿童脑风湿性病变 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性 手足搐搦：低钙血症（腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛 ）
咽反射
ppt课件完整
14
八、副神经（Ⅺ）
观察胸锁乳突肌和斜方 肌有无萎缩
检查转头、耸肩时两侧 肌力是否相等。
ppt课件完整
15
九、舌下神经（Ⅻ）检查
支配舌肌运动。 检查伸舌是否偏斜， 有无舌肌萎缩、震颤。 ◆周围性麻痹 伸舌偏向病变侧 ◆中枢性麻痹 伸舌偏向病对侧
ppt课件完整
16
ppt课件完整
②感觉功能 ③痛觉 三叉神经麻痹时患侧异常。
ppt课件完整
8
五、面神经（Ⅶ）检查
1、观察额纹、眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否 对称。测试味觉（舌前2／3味觉）。
ppt课件完整
20
肌 力 减 退
轻 瘫
ppt课件完整
21
单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫
ppt课件完整
22
ppt课件完整
23
ppt课件完整
24
二、肌张力
肌张力：肌肉松弛状态下肌肉的紧张度和被 动运动时遇到的阻力。
检查方法：嘱患者放松、被动运动肢体。以 触摸肌肉的硬度及被动伸屈时感知的阻力来判 断。 1、减低：表现为肌肉松软、被动运动时阻力 减低或关节运动范围扩大。
若伴震颤→有扳齿轮样的顿挫感 → (齿轮状)
ppt课件完整
26
三、不自主运动
也称不随意运动。是由于随意肌不自主收缩所致的 一些无目的的异常运动，多为椎体外系损害所致。 如：
震颤：帕金森病（静止性震颤）、小脑病变（动作性震
颤）、肝性脑病早期（扑翼样震颤）、甲亢（细震颤）
舞蹈样动作：舞蹈病、儿童脑风湿性病变 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性 手足搐搦：低钙血症（腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛 ）
咽反射
ppt课件完整
14
八、副神经（Ⅺ）
观察胸锁乳突肌和斜方 肌有无萎缩
检查转头、耸肩时两侧 肌力是否相等。
ppt课件完整
15
九、舌下神经（Ⅻ）检查
支配舌肌运动。 检查伸舌是否偏斜， 有无舌肌萎缩、震颤。 ◆周围性麻痹 伸舌偏向病变侧 ◆中枢性麻痹 伸舌偏向病对侧
ppt课件完整
16
ppt课件完整
②感觉功能 ③痛觉 三叉神经麻痹时患侧异常。
ppt课件完整
8
五、面神经（Ⅶ）检查
1、观察额纹、眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否 对称。测试味觉（舌前2／3味觉）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学PPT
32
肌张力 Muscle Tone
是指静息状态下的肌肉紧张度，是一种牵张反射， 即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。
肌张力减低 Hypotonic 肌张力增高 Hypertonic
医学PPT
33
肌力 Muscle Power
是指肌肉运动时的最大收缩力
医学PPT
34
肌力检查
医学PPT
医学PPT
6
一般检查
一般情况（性别、年龄、发育、营养、表情） 生命体征 体位、姿势、步态 皮肤、粘膜、头面部、胸腹部和脊柱四肢等 以视诊为主、辅以触诊和听诊
医学PPT
7
意识障碍
嗜睡（somnolence） 昏睡（stupor） 昏迷（coma）: 轻度昏迷
中度昏迷 重度昏迷
医学PPT
神经系统体征需要通过神经系统检查来发现
医学PPT
3
神经系统检查的要求
全面、重点 认真细致、动作轻柔 正确的顺序、手法 注意对比（横向、纵向） 对结果进行判断分析（阳性体征临床意义）
医学PPT
4
神经系统检查工具
叩诊锤 棉签 大头针 眼底镜 皮尺
近视力表 电筒 音叉 压舌板 双规仪
10
脑神经检查
I 嗅神经 II 视神经 III 动眼神经 IV 滑车神经 V 三叉神经 VI 外展神经
VII 面神经 VIII 位听神经 IX 舌咽神经 X 迷走神经 XI 副神经 XII 舌下神经
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全
医学PPT
11
医学PPT
19
三叉神经
Trigeminal - CN V
面部感觉 咀嚼肌群的运动 角膜反射 下颌反射
医学PPT
20
三叉神经
Trigeminal - CN V
医学PPT
21
面部感觉 Sensation in the face
医学PPT
22
角膜反射 Corneal reflex
医学PPT
35
共济运动
指鼻试验 Finger nose test 指指试验 Finger finger test 轮替动作 Alternate motion 跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test Romberg征 Romberg‘s sign
23
面神经
Facial - CN VII
外观 额纹鼻唇沟、 眼裂、口角
运动 周围性瘫痪/ 中枢性面瘫
味觉 舌前2／3味觉
医学PPT
24
中枢性和周围性面瘫
医学PPT
25
位听神经 Vestibulocochlear - CN VIII
(acoustic)
▪ 蜗神经
❖ Rinne试验 ❖ Weber试验
神经系统检查
NEUROLOGICAL EXAMINATION
暨南大学附属第一医院神经内科
张玉生
2013-9-18
医学PPT
1
目的要求
掌握神经系统检查的内容及正确方法 掌握神经系统常见阳性体征的临床意义
医学PPT
2
神经系统检查的意义
神经系统阳性体征是神经系统病变部位 的直接反映
神经系统阳性体征既有定位价值，又有 定性价值
医学PPT
5
神经系统检查内容
一般检查
意识障碍
精神状态和高级皮层功能
脑神经 （Cranial nerves）
运动系统 （Motor system）
感觉系统（Sensory system）
神经反射 （Reflexes）（浅、深、病理反射）
脑膜刺激征 （Meningeal sign）
自主神经系统 （Autonomic nervous system）
Trophic State Muscle tone Muscle strength Coordination movement Involuntary movements Stance and gait
医学PPT
31
肌营养 Trophic State
肌容积 形状 对称
Size Shape Symmetry
嗅神经
Olfactory - CN I
挥发性物质
幻嗅
医学PPT
12
视神经 Optic - CN II
视力 视野 眼底检查
医学PPT
13
视野 Visual fields
医学PPT
14
眼底检查
医学PPT
15
视乳头异常
医学PPT
16
动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI
8
精神状态和高级皮层功能检查
记忆力、计算力、定向力 失语、失用、失认、抽象思维和判断、视
空间技能等 人格改变、行为异常、精神状态、情绪改
变等
医学PPT
9
失语(aphasia)症的检查
口语表达、听理解、复述、命名、 阅读、书写能力
运动性失语、感觉性失语、命名性 失语、混合性失语
医学PPT
动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、向 内、向下运动受限；瞳孔散大，对光及调 节反射消失。
滑车神经麻痹：眼球向下外方运动受限。
外展神经麻痹: 眼球不能向外转动，内斜。
医学PPT
18
动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI
外观：眼裂大小; 上眼睑有无下垂; 眼球有无突出或内陷, 眼球有无 斜视，同向偏斜
瞳孔：形态、大小、对光反射、调节反射 眼球运动：复视和眼球震颤
医学PPT17Fra bibliotek动眼神经 滑车神经 展神经
Oculomotor - CN III Trochlear - CN IV Abducens - CN VI
医学PPT
28
舌下神经 Hypoglossal - CN XII
伸舌偏斜 舌肌萎缩 肌束颤动
医学PPT
29
运动系统检查 Examination of the motor system
运动包括随意运动(锥体系)
不随意运动(锥体外系、小脑)
医学PPT
30
运动系统检查
肌营养 肌张力 肌力 共济运动 不自主运动 姿势和步态
▪ 前庭神经
❖ 冷热水试验 ❖ 转椅的旋转试验
医学PPT
26
舌咽神经 Glossopharyngeal - CN IX 迷走神经 Vagus - CN X
运动: 发音、饮水、吞咽 感觉: 两侧软腭及咽后壁，
舌后1/3的味觉 咽反射
医学PPT
27
副神经 Accessory - CN XI
检查转头、耸肩