一体化产房工作流程
产房工作制度有哪些

产房工作制度是为了确保母婴安全,提高分娩质量,规范产房工作人员的行为而制定的一系列规章制度。
以下是产房工作制度的主要内容:一、人员配备与培训1. 产房应有充足的护理人员,确保24小时有专业人员在岗。
2. 产房工作人员应具备专业的母婴保健技术,持有卫生行政部门颁发的《母婴保健技术考核合格证书》。
3. 定期对产房工作人员进行业务培训和考核,提高其专业技术水平。
二、工作流程与分工1. 产房工作分为三个阶段:第一产程、第二产程和第三产程。
每个阶段都有详细的工作流程和分工。
2. 第一产程:迎接产妇入待产室,进行自我介绍,了解产妇情况,观察产程进展,做好健康教育,鼓励产妇树立分娩信心。
3. 第二产程:指导产妇正确用力,监测胎心及宫缩情况,准备接生及抢救物品,协助胎儿娩出。
4. 第三产程:胎儿娩出后注意保暖,处理脐带,观察宫缩及阴道流血情况,进行会阴冲洗,书写分娩记录。
三、医疗质量与安全管理1. 严格执行医嘱,确保医疗质量。
2. 密切观察产妇病情变化,发现异常情况及时报告值班医生,并采取相应措施。
3. 定期对产房进行消毒,保持环境整洁。
4. 严格执行无菌操作规程,防止感染。
5. 制定应急预案,确保母婴安全。
四、服务与沟通1. 产房工作人员应尊重产妇的权益,提供人性化的服务。
2. 做好产妇及家属的沟通工作,解释分娩过程和可能的风险,取得他们的理解和支持。
3. 关注产妇的心理状态,提供心理支持和安慰。
五、物品管理与消毒1. 产房物品应分类存放,标识清楚,定期检查,确保物品齐全、功能完好。
2. 产房器械应按照规定的程序进行消毒和灭菌,保证器械的卫生和安全。
六、记录与统计1. 产房工作人员应认真记录分娩过程,包括产程进展、产妇情况、新生儿情况等。
2. 定期对分娩数据进行统计分析,为改进产房工作提供依据。
七、考核与评价1. 定期对产房工作进行考核,评价产房工作质量。
2. 对产房工作人员进行绩效评价,激励工作人员提高工作质量。
产房-妇产科手术室一体化管理实践与体会

DOI:10.19793/j.cnki.1006-6411.2020.12.074工作单位:226300㊀南通㊀江苏省南通市通州区中医院吴菊:女,本科,副主任护师,护士长收稿日期:2019-04-02产房-妇产科手术室一体化管理实践与体会吴㊀菊摘要㊀目的㊀为适应现代产房的发展需求,实现麻醉医师进驻产房,推进无痛分娩的开展以及实现紧急情况下的5分钟即刻剖宫产,保障产妇安全的同时提升满意度㊂方法㊀调整产房㊁妇产科手术室管理模式,将妇产科手术室纳入产房,实现产房-妇产科手术室行政及护理业务一体化管理㊂结果㊀产房-妇产科手术室一体化管理模式能够优化人力资源,提高分娩镇痛率,提升患者满意度(P<0.01)㊂结论㊀产房-妇产科手术室一体化管理模式有利于现代产房的发展,有利于优化人力资源,提高分娩镇痛率,提升患者满意度㊂关键词:产房;妇产科手术室;一体化管理为给孕产妇提供更好的就医环境,我院在2013年病房改造时,建立了妇产科病房楼,并在与产房相邻处设立了妇产科手术室,极大地方便了妇产科各类手术的开展,也减轻了中心手术室的压力㊂为适应现代产房的发展需求,实现麻醉医师进驻产房,推进无痛分娩的开展,实现紧急情况下的5分钟即刻剖宫产,更好地保障孕产妇安全,我院自2018年6月开始将妇产科手术室纳入产房,由产房护士长实施行政㊁业务一体化管理㊂运作半年来,实现了最大化的资源共享,节省了人力物力成本,同时又为孕产妇提供了连续性的㊁更安全㊁更人性化的服务,取得了良好的社会效益和经济效益㊂现介绍如下:1㊀资料与方法1.1㊀一般资料㊀将2017年12月1日 2018年5月31日原管理模式下的患者设为对照组,2018年6月1日 2018年11月30日新管理模式下的患者设为观察组㊂两组患者年龄㊁孕周㊁孕产次等观察指标无统计学差异(P>0.05)㊂1.2㊀方法1.2.1㊀调整科室布局㊀对产房和妇产科手术室进行布局调整,合并更衣室㊁办公室㊁无菌物品间㊁库房,通过调整增加了科室的功能用房㊂同时为了保证手术区域的无菌环境,防止院内感染的发生,产房和妇产科手术室各自有独立的医生㊁患者及污物通道,均设有限制区㊁半限制区和非限制区㊂在限制区有内通道相通,平时保持关闭状态,而一旦有紧急剖宫产时,立即启用内通道,人员即刻到位,保证了手术及时高效的安排,为救治母婴赢得时间㊂1.2.2㊀整合人力资源㊀一体化管理前产房和妇产科手术室共计有护理人员16名,一体化管理后减少到12名,极大地降低了人力成本㊂改变排班模式,由原来的三班制改为新模式下的双人双班制,夜间由两名护士共同值班,保证了夜间的护理质量和护理安全㊂1.2.3㊀强化人员培训㊀产房和妇产科手术室护士轮流培训㊂首先强化产房护士手术配合和术中护理能力的培养,在经过考核能胜任手术室护理工作后开始安排独立上岗㊂而对原妇产科手术室护士的培训采取循序渐进模式,作为助产人力资源的后备力量,安排科室高年资助产师实行一对一带教,加强对理论知识和操作技能的培训,为进行母婴保健技术考核打下良好的基础㊂1.2.4㊀麻醉医师进驻产房㊀一体化管理之前,有手术或无痛分娩通知麻醉科主任,科主任再安排人员到妇产科手术室或产房开展工作;一体化管理后麻醉科安排一名麻醉医师进驻产房专职进行妇产科手术麻醉及分娩镇痛㊂1.3㊀评价㊀①通过手术台次及分娩量和护士数量,对比一体化管理模式下人力资源利用效率㊂②通过分娩镇痛数量指标分析一体化管理的有效性㊂③通过满意度指标探讨一体化管理的合理性㊂1.4㊀统计学方法㊀应用SPSS23.0统计软件进行数据分析,对管理模式调整前后护士人力资源㊁分娩镇痛数量㊁患者及医生满意度等指标进行比较,应用单因素分析或两样本χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀人力资源有效利用率比较㊀观察组手术及分娩人次696例,护士人数12人;对照组手术及分娩人次646例,护士人数16人㊂新管理模式下的手术及分娩量略有上升,护士人员减少4人;观察组在护士总数减少的情况下,承担的工作量有所增加㊂2.2㊀分娩镇痛数量比较㊀观察组阴道分娩数量285例,其中分娩镇痛数量89例,分娩镇痛率31.23%;对照组阴道分娩数量293例,其中分娩镇痛数量36例,分娩镇痛率12.29%㊂观察组分娩镇痛率高于对照组(P<0.01)㊂见表1㊂表1㊀两种管理模式下阴道分娩及分娩镇痛率比较㊀例分组阴道分娩分娩镇痛分娩镇痛率(%)对照组2933612.29观察组2858931.23χ2值30.581P<0.01㊃951㊃当代护士2020年4月第27卷第12期(下旬)2.3㊀患者及医护人员满意度比较㊀发放产妇满意度调查表,对护理人员的 服务态度㊁技术操作水平㊁沟通交流能力㊁团队协作能力 等方面进行综合评价,问卷项目设定 非常满意㊁满意㊁一般和不满意 4个衡量点,非常满意和满意占有效问卷的百分比为满意度㊂对照组共调查487例,收回问卷436份,满意度88.53%;医生共调查16人,满意度81.25%㊂观察组共调查521例,收回问卷498份,满意度96.59%;医生共调查16人,满意度93.75%㊂观察组满意度高于对照组(P<0.01),医生满意度无明显差异(P>0.05)㊂见表2㊂表2㊀两种管理模式下满意度对比㊀例分组患者总数满意满意度(%)医生总数满意满意度(%)对照组43638688.53161381.25观察组49848196.59161593.75χ2值22.647-P值0.0000.6㊀㊀注:医生的总人数少于40,采用Fisher确切概率法直接计算概率3 讨论3.1㊀一体化管理有利于现代产房的发展㊀建立以团队医疗为核心的现代产房,采用预见性医疗模式已成为目前救治高危孕产妇最为切实可行的办法㊂预见㊁预防㊁预警㊁应急,各学科之间紧密配合,各司其职,缩短反应时间和步骤,减少医护人员的压力,从而降低母婴死亡率和并发症发生率,提高产房安全性[1]㊂3.2㊀一体化管理有利于资源共享㊀一体化管理有利于护士长对人力资源的整体调控,将产房㊁妇产科手术室人力资源集中,做到以患者需求为导向,优化护理人力资源配置㊂每日可根据待产妇数量㊁无痛分娩数量㊁手术数量,及时调整人员结构,实现按照护士层级㊁工作能力调整人力及岗位,实行弹性排班,满足紧急情况下的护理人力需求,最大限度地发挥护理人员的潜能,提高护理质量和工作效率[2]㊂3.3㊀一体化管理有利于护士综合能力的提升㊀护士当班期间岗位相对固定,护士长可以根据当日实际情况进行随机调动,达到互补互学的目的㊂通过长期配合,护士对分娩和手术病人的管理重点㊁产程观察㊁手术配合㊁急救技能和抢救的默契性显著提高,避免分开管理时护士能力相对倾斜无法相互熟练协作的弊端,保证了危重病人治疗护理的及时㊁准确性[3]㊂3.4㊀一体化管理有利于提供人性化服务㊀ 让产妇及家属满意 是产科护理的核心[4]㊂顺转剖是分娩过程中经常会遇到的一种情况,一体化管理后,由责任助产士陪同产妇进入手术室,实行连续性护理,避免频繁更换护理人员,缓解产妇的恐惧心理,减少应激反应㊂产房-妇产科手术室一体化管理能将有限的人力资源用在最需要㊁最重要的岗位上㊂严格落实层级管理,提升并发挥高级护士的管理能力,提升初级护士的业务能力,有效规避高危病人的护理风险,提高病人满意度[5]㊂3.5㊀一体化管理有利于产科麻醉的发展㊀一体化管理后麻醉科安排一名麻醉医师进驻产房,专职进行妇产科手术麻醉和分娩镇痛,无痛分娩率显著提高,促进了产科麻醉的发展㊂3.6㊀小结㊀2014年10月,康奈尔大学的临床医师从2006 2009年CDC全部新生儿死亡率数据中发现,同样是助产师助产,包括产科医师㊁麻醉医师㊁新生儿医师㊁助产师㊁产房护士在内的现代产房中出生的新生儿死亡率为0.032%(356/1096555),与传统产房的0.059%(23/39523)和家庭产房的0.126%(78/61993)相比,分别减少,RR1.81(95%CI1.19 2.75)和RR3.87(95%CI3.03 4.95)[6]㊂我院产房-妇产科手术室一体化管理模式是现代产房的一个雏形,现代产房离中国目前传统产房并不遥远㊂它的组成更像是产科手术室㊁传统产房和产科重症监护的合而为一[7]㊂一体化模式强调知识共享和责任共担[8],医疗护理相互借力㊁共同提高[9],实现以多学科合作为中心的团队服务模式,最大限度地保障孕产妇和新生儿的安全㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀胡灵群,蔡贞玉,郑勤田,等.分娩镇痛与分娩安全[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(8):741-745.[2]㊀石永乐,李继平.护理层级管理中层级划分的研究进展[J].中国护理研究,2016,30(2):645-656.[3]㊀刘静兰,刘琼,田玉凤.综合ICU实行一体化模式下责任护理组长负责制的管理实践[J].中国护理研究,2015,29(1):26-29.[4]㊀陈杏华.助产士分级授权管理模式在产房质量控制中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,24(10):175-176.[5]㊀向清华,徐耀荣,向清玉.一体化管理模式在优化产房人力资源中的作用探讨[J].赣南医学院学报,2017,37(4):615-617.[6]㊀IlluzziJL,StapletonSR,RathbunL.Earlyandtotalneonatal⁃mortalityinrelationtobirthsettingintheUnitedStates,2006-2009[J].AmJObstetGynecol,2014,211(4):1-7.[7]㊀胡灵群,蔡贞玉,郑勤田,等.分娩镇痛与分娩安全[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(8):741-745.[8]㊀KayamaM.Cooperationwithpsychiatrists:aviewpointofanurse inattendance [J].SeishinShinkeigakuZasshi,2009,111(10):1250-1253..[9]㊀李卡,胡艳杰,汪晓东,等.医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响[J].中华护理杂志,2015,50(2):141-144.(本文编辑:曹思军)㊃061㊃TODAY㊀NURSE,April,2020,Vol.27,No.12。
产科LDRP

主要的服务项目
1每天由经验丰富的产科及儿科医师查房,配备有生育经验 技术精湛的助产士及护理人员进行医疗护理工作,保证医疗 护理质量。 2提供从生理到心理,从孕妇到产妇,从母亲到婴儿的星级 全面护理服务,提供给产妇一个最接近家的人性化生产过程, 尽一切努力来满足产妇及家属的各种合理要求,孕产妇的所 有检查和治疗,均有专人陪同进行。 3在LDR分娩时,将有产科医生,儿科医生,助产士,护士4 对一进行严密的母婴监护,提供高标准的医疗护理质量,严 密的消毒隔离措施确保母婴安全
LDR---乐得儿
谢 谢 大 家 !
优点
居家式待产环境
任何环节都有家属陪伴,享有“在家”温馨生产的环境,尽可能舒服,轻松, 又兼顾安全的生产环境,轻松待产,快乐生产。
安全
采用LDR产房的设计,让产妇有在家生产的感觉,同时有在医院生产的安全
全新生产方式
从镇痛开始到生产,恢复期,都在同一个房间度过,待产床可在几分钟内瞬 间变成一个功能齐全的产台,使产妇完全不需换床,避免产妇在临盆之际还 得在待产床和产台之间移床或攀爬。
LDR一体化 产房
LDRP
L—入院待产 Labor D—生产 R— 恢复 P—产后 Delivery Recovery Postpartum
LDR产房是待产,分娩,恢复及产后的单人房间。其设备适 用于除剖宫产和需全身麻醉分娩以外的全部待产和分娩过程。 适用于从待产到产后以及新生儿监护的分娩全过程并能处理 大部分并发症。
与传统模式对比
传统护理模式 以医疗行为为中心,产妇及新生儿在不同部门及房 间转移,而且接触的医护人员也不同。 LDR新模式 以产妇为中心提供各种医疗服务,无需转运于各个触的医护人员都是同样的。人性化, 最大程度的保护了孕产妇的隐私。
妇产科门诊- 病房- 家庭医护一体化服务流程的构建与运营

标准。
避免休克状态的加重。
间等,如此同时融入健康教育知识。晨间护理,护士长要合理安
排查房,对病房进行整理,检查病房设备有无破损,并询问孕产
妇有无不适,关注产妇心理变化及情绪,
主动询问其饮食喜好、
睡
医护质量改进的重要路径,为妇产科患者和孕产妇提供了安全、规范、人性化的医疗护理保障,对于提升患者就医体验感及分娩体
验感有着重要意义,
值得临床推广。
关键词:妇产科;门诊 - 病房 - 社区;医护一体化;服务流程
中图分类号:
R471
文献标识码:A
妇产科是具有外科性质的病房,手术类型多且周转快,急
诊患者多,医护服务质量不仅体现了医院的整体服务水平,而
用探讨[J]. 心电图杂志:
电子版,
2020,
9(2):
236.
[2]顾
静,李
婷,杨
清 . 妇科日间手术患者应用医护一体化“云病
房”
管理模式的效果评价[J].中国医学装备,
2019,
16(11):
118-122.
[3]曲美玉,
曲思宇,
张冬梅.医护一体化护理模式对卵巢癌术后化疗患者依
从性及安全性的影响[J].广西医科大学学报,
值得临床推广。
预案,
一旦发生意外情况,
及时应对,
保障母婴安全。
3.3
妇产科社区服务流程
延伸小组成员针对出院产妇及新生儿进行评估,全面评估
泌乳、子宫复旧、会阴切口情况,全面评估新生儿喂养、黄疸、肚
脐、大小便情况,正确分析评估结果:有延伸服务需求,微信、电
话随访,无延伸服务需求[5]。针对有延伸服务需求的产妇,小组
妇产科夜间急诊产妇到院接诊流程:由急诊室护士联系妇
产房相关的工作制度

产房工作制度一、总则1. 为确保产妇安全和新生儿健康,提高分娩质量,根据国家有关法律法规和医院管理制度,制定本工作制度。
2. 本制度适用于我院产房的所有工作人员,包括医生、护士、助产士等。
3. 产房工作人员应遵循以人为本、以患者为中心的原则,尊重产妇的合法权益,提供优质、温馨的医疗服务。
二、工作流程1. 产房接收产妇后,应立即进行分娩评估,根据产妇情况制定分娩计划。
2. 产房工作人员应严格执行分娩流程,密切观察产妇分娩进程,及时处理分娩过程中的异常情况。
3. 产房工作人员应做好分娩记录,详细记录分娩过程、新生儿的各项指标及产妇的产后情况。
4. 分娩结束后,产房工作人员应做好新生儿护理工作,确保新生儿安全。
5. 产房工作人员应定期对产妇进行随访,了解产妇康复情况,提供必要的产后指导。
三、人员职责1. 医生:负责产妇的接诊、评估、分娩计划制定、分娩过程指导及产后处理。
2. 护士:负责产妇的护理、观察、记录及新生儿护理。
3. 助产士:负责产妇的接生、新生儿护理及产房物品管理。
4. 产房管理员:负责产房的日常管理,包括人员安排、物品采购、环境维护等。
四、工作规范1. 产房工作人员应具备专业的业务知识和技能,定期参加业务培训和学习。
2. 产房工作人员应遵守医疗法规,严格执行操作规程,确保医疗安全。
3. 产房工作人员应保持良好的工作态度,尊重产妇,关心产妇,提供温馨的服务。
4. 产房工作人员应保持良好的沟通,协作完成分娩工作。
5. 产房工作人员应定期对分娩设备进行检查、维护,确保设备正常运行。
五、考核与奖惩1. 产房工作人员的工作绩效将定期进行考核,考核结果作为职称晋升、奖金分配的依据。
2. 对违反本制度、造成医疗事故或不良后果的工作人员,将根据情节严重程度给予相应的处罚。
3. 对在工作中表现优秀、创新突出的工作人员,给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度解释权归我院产房所有。
2. 本制度自发布之日起实施,如有未尽事宜,可根据实际情况予以补充。
分娩室护理工作制度

分娩室护理工作制度一、总则分娩室护理工作制度是为了保障母婴安全,提高分娩室护理质量,规范分娩室护理工作流程,依据国家中医药管理局《中医病案规范》和《医疗机构护理工作规范》等相关规定,结合我国实际情况,制定的分娩室护理工作制度。
所有分娩室护理人员必须严格执行本制度。
二、组织管理1. 分娩室设有一位护士长,负责分娩室的全面工作。
2. 分娩室护理人员按照护理工作量和工作需要合理配置,保证24小时有足够的护理人员值班。
3. 分娩室护理人员实行规范化培训,提高护理人员的业务水平和服务能力。
三、工作流程1. 接收产妇(1)护理人员接到分娩通知后,立即准备分娩室,备好所需的医疗设备和药品。
(2)护理人员协助产妇进入分娩室,向产妇及家属解释分娩过程和注意事项。
2. 观察产程(1)护理人员密切观察产妇的产程进展,记录产程时间、宫缩强度、胎心率等指标。
(2)遇有异常情况,立即报告医生,并协助处理。
3. 接生(1)护理人员按照接生操作规程,协助医生进行接生。
(2)新生儿的处理:新生儿出生后,护理人员应立即进行清理、评估和护理,确保新生儿窒息复苏。
4. 产后护理(1)护理人员继续观察产妇的产后情况,评估产妇的生命体征和子宫收缩情况。
(2)指导产妇进行母乳喂养,提供产后康复知识和注意事项。
(3)定期进行产后访视,了解产妇和新生儿的状况,提供必要的指导和帮助。
四、护理质量控制1. 分娩室护理质量控制小组定期对分娩室护理工作进行检查和评估,发现问题及时整改。
2. 护理人员参加业务培训,提高护理质量和满意度。
3. 建立分娩室护理工作考核制度,对护理人员的工作进行量化考核。
五、安全防护1. 分娩室护理人员必须严格遵守医疗安全操作规程,预防医疗事故的发生。
2. 加强分娩室感染管理,做好个人防护和环境消毒。
3. 制定分娩室应急预案,提高应对突发事件的能力。
六、人际关系1. 分娩室护理人员应保持良好的职业道德,尊重产妇和家属的权益。
2. 分娩室护理人员之间要保持团结协作,共同提高分娩室护理质量。
产房工作计划(13篇)

产房工作计划(13篇)产房工作计划(13篇)时光飞逝,时间在慢慢推演,我们的工作又迈入新的阶段,写一份计划,为接下来的学习做准备吧!计划到底怎么拟定才合适呢?下面是小编为大家收集的产房工作计划,仅供参考,欢迎大家阅读。
产房工作计划1一、加强细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,xx年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。
另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。
同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。
并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。
同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目,开展科研工作。
产房护理工作方案3篇

产房护理工作方案3篇产房护理工作方案3篇时间飞逝,时间在慢慢推演,我们又将迎来新的喜悦、新的收获,此时此刻需要制定一个详细的方案了。
那么我们该怎么去写方案呢?下面是我收集整理的产房护理工作方案3篇,欢迎阅读,希望大家能够宠爱。
产房护理工作方案篇1随着医院的飞速进展,产科服务的多元化和市场化扩展已成为必定趋势。
本着“以人为本,以产妇为中心,以母婴安康为宗旨”的服务理念,把“为孕产妇供应优质服务是我们永恒的追求”作为工作的指导思想。
加强内涵建设,转变服务理念,提升专科技术水平,确爱惜理平安。
将孕产妇的心理感知作为服务标准,给孕产妇最大限度的便利和满足就是我们最好的服务。
现制定工作方案如下:一、加强学习、拓展学问面,提高专业素养和专科技能1、制作专科护士培训学习课件,并于本月底和同事共同学习探讨,取长补短。
2、在产妇自由体位分娩中,其次产程首选尝试夸张截石位。
3、提倡大家通过阅读资料、查看视频等方法了解学习水中分娩的相关学问。
4、制作产房应急抢救盒,提高抢救成功率。
5、与新理念接轨,提倡自然分娩,保证母婴平安的状况下降低初产妇会阴侧切率,努力达到经产妇零侧切,提高疤痕子宫顺产率。
6、进一步把握娴熟的产程处理、接生、新生儿窒息抢救、新生儿护理要点,深化护理技术训练,增加过硬的技术本领,最大程度降低产妇分娩的风险。
7、在科室树立一种传、帮、带、教的良好氛围,提倡以老帮新的方法,巩固基础学问,训练基本功,提倡大家通过上网阅读以及自内科护士长工作方案学等方法进行学习,丰富自己的专业学问,同时要学以致用,准时的把学到的技术和方法应用于临床护理。
二、加强沟通、用心服务,切实提高服务质量1、鼓舞产妇夫妇给医院工作人员写信或“分娩方案”介绍自己并表达所关怀的问题、担忧、偏好以及选择的护理方式。
2、加强产妇的生活护理和心理需求,提示产妇提前预备分娩用物,以免家属手忙脚乱。
3、留意收集护理服务需求信息,通过实施48小时回访制度猎取产妇的需求及反馈信息,关心护士长提出改进措施,从思想上、行动上做到真正的主动服务,把“用心服务,制造感动”的服务理念运用到实际工作中。
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体化产房工作流程以家庭为中心的产科护理模式(Family-Center Maternity Care ;FCMC),它是为妇女和其家庭提供护理的一种模式,将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护, 作为一个正常的、健康的生命活动,整合在一个连续的家庭生活过程之中。
FCMC有十项原则: ①分娩视为生理过程,而不是疾病,涉及情感、社会和身体的动态变化。
②产前照护是个体化的,要尽量满足每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的个别需求。
③全面的围产期教育项目,使家庭为孕前、妊娠、分娩和养育的全过程作好准备。
④医疗组应帮助家庭对于妊娠、分娩、产后的监护和新生儿照护作出知情的选择,并向他们提供需要的经验。
⑤孕妇的丈夫和孕妇选择的其他支持人员,积极地参与教育过程。
⑥无论何时鼓励家庭和朋友在整个住院期间陪伴她。
⑦为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护,除非必须作剖宫产。
如有可能, 产后和新生儿的监护也在同一房间由同一医务人员提供。
⑧母亲是首选的婴儿监护提供者。
护士提供监护时,重点在于起教育和示范作用。
⑨在进行母一婴监护时,由同一组人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护,将全家整合在照护之中。
⑩父母在所有时间均可接近其高危的新生儿,并参与病情许可的新生儿照护。
实行FCMC目的是为了顺应时代发展要求满足回归家庭自然分娩的需求,提升医疗服务舒适度,使人们认识到产妇非病人,绝大多数的产妇健康并能以正 常的生理过程分娩自己的婴儿。
以及将以医院为中心的监护,转变为以家庭为中心的监护。
意在改变传统医院环境给人带来的精神痛苦 ,如:私密性、领域感的丧失;病人、医护人员及探视者的各种影响 目睹死亡、痛苦挣扎、 慌与失望。
斟i.SFCMC 护珅模応实雄腔(弭U Nursiiif real map of FCilCa) 现该理论的操作模式:LDR (待产-分娩-恢复)分娩方式和LDRP (待产-分娩- 恢复-产后)分娩方式: ① LDR 模式:Labour, delivery and recovery ,单间(或套间)单床条件下, 产妇度过待产+分娩+产后恢复的阶段,历时12-15小时左右,全程有家庭陪 护和医疗监护;产后恢复期历时 2小时,在这之后要么被送往产后病房度过产 后休养期,要么出院回家度过产后休养期。
此模式既减少了产妇的移动频率, 也 达到家庭陪护的要求,同时更加经济,更适合目前我国国情,是笔者讨论的重点。
值得注意的一点是,西方国家对于“待产”的概念和我国不同。
中国多出一个“潜 伏待产期”的概念,指的是宫口开到 3公分的阶段,历时若干小时,此时已住 在院中,之后宫口开3-8公分才叫做“正式待产期”;而西方世界认为宫口开 3-8公分才叫做“待产期”,3公分以前都是不去医院的。
呻吟等造成的恐 根据家庭的不同经济水平和需求,以 FCMC 模式为理论基础设置了两种实f C* *Fi^ 1.4 Nursing real map of FCMC 〔 b ) 闰1.4 FCMC 护理峨貝笛景剛f ------------- 1潸伏待产期—底 t 分螳±产后密:—►产后恢复后期一> 出院 )1个房阎 )另1个房间 j图1.6 LDR 分娩过程② LDRP 模式:Labour, delivery, recovery and postpartum rooms 套间)单床条件下,产妇度过待产 +分娩+产后恢复+产后休养阶段,在分娩和恢复后勿须转移而直接出院,历时 48-72小时,全程有家庭陪护和医疗监护。
再值得注意的一点是,西方国家“产后休养”的概念和中国也不相同。
西方的产 后休养阶段很短,产妇一般享受一些产后附加的服务项目即刻出院正常生活;而中国的“产后休养”指的是“坐月子”,历时一个月。
前后时间段相差很远。
1魁翳产期一;忧€分士产后魅扌产后林一出院1个那1j图1-7LD3CP 分娩过程图 IJLDRP/传 SfcW 式 .r 幫腹氐I t 产出院FCMC 的流程:孕妇出现临产征兆,由专职人员协助办理住院手续,并陪同入住;病区护士接待住院;介绍VIP 入住指南/健康教育;产前、分娩、产后母 婴护理;出院时入病房办理出院手续,并由专职人员护送至电梯口。
FCMC 的管理:以家庭为中心、追求卓越的产科医疗、提供优质的产科服 务、全程保障母婴平安、满足孕产妇及家庭的需求为服务理念。
,单间(或 体证稳定1产前全程心理支持讲解有关疾病知识;相关健康教育;产程过程及期间需产妇配合的地方;院感知识等。
首先,在所有的分娩准备中,我们都会提供充分真实的信息,以消除关于妊娠和分娩的无知和错误观点。
其次,我们教会妈妈如何全神贯注。
当一个人将注意力集中在一个点上时, 多余的刺激就无法侵入意识。
正如一名运动员在一个目标上全神贯注时,就不会感受到疲劳或不舒服。
所以,如果我们培训的妈妈可以在她分娩的目标上全神贯注,就可以缓解宫缩的紧张。
第三,建立与妊娠、整个产程(尤其是不规则宫缩)、医院以及接生医疗团队之间的新关系。
在我们的文化当中,生产的时候痛得要死,生完之后更惨,医院是一个可怕的地方,那里的护士穿着刻板的制服,思想僵化地拿着冷冰冰的针筒。
然而,事实充分表明,新的关系可以在即使很短的一段时间里建立起来。
第四是最重要的,激发准父母的自我觉醒,使他们通过新知识与新技能的自我充实,建立起自信以及配偶间的相互信任感,让准父母形成紧密团队,共同迎接分娩引起的心理挑战。
1.1FCMC观念导入:起点应在孕前甚至婚前,由首诊医生开始导入理念,在产前课堂中得以熏陶。
1.2 FCMC家庭学校:我们的课程是在医院开展,由医疗人员进行培训。
讲师的挑选非常谨慎,不仅仅由级别或学识来决定,而是基于他们对以家庭为中心的产科护理的态度来选择的。
和医院、接生团队建立最初关系时,妈妈应该觉得熟悉与有趣,而并非是恐惧。
一般每个培训小组由4对夫妻组成,每个细分的小组又由一名产科护士来领导。
在整个课程,每对夫妻都留在同一个小组内,由同一名讲师指导,这使大量的小组互动得以进行。
组内成员可以相互了解,分担恐惧,分享欢乐,一起成长,变得更加成熟。
大组领导会用通用术语讲解概念、锻炼、呼吸与其他防止疼痛的技巧,但详细培训与练习会在小组内展开。
第一节课提供的是整体培训的定位,要求准爸爸紧密参与到整个课程中来。
讲师传授的所有技巧都是针对丈夫开展的。
他的任务(在讲师的教导下)就是教导他的妻子。
夫妻通过这种方式在班级和家里共同学习,发展成为紧密型的团队。
那么,当分娩日来临时,丈夫就可以成为分娩的教练、管理者,甚至是伙伴。
第二次课程包括几个身体的健美运动。
有妈妈的热身运动和姿势改进,有妈妈对身体生理意识的加强,还有最重要的,根据肌肉收缩开展的专门呼吸技巧。
这些运动在小组内实践一段时间之后,培训总指导就会为大家演示放慢的深度胸部呼吸法(所谓的“一级呼吸法”或“扩张阶段呼吸法”),这是大多数分娩都会用到的。
一旦对这些、抚触法或轻微的腹部按摩稍加练习,就会利用到适度的疼痛刺激。
丈夫尽可能大力地挤压跟腱,或者挤压膝盖以上的大腿部位。
这种尝试可以利用呼吸技巧,也可以不利用。
这些技巧在缓解分娩疼痛的效果是非常具有说服力的,从而使准爸爸得到充足的自信。
第三次的课程将重点围绕从8公分到宫口全开的过渡阶段。
正是这个过渡阶段的分娩为产妇带来了最大的疼痛和紧张。
一旦宫口全开,产妇开始使劲分娩, 大部分的疼痛就会消失了。
横纹肌收缩到绝对的筋疲力尽,意味已经到达过渡阶 段;这时,保持手臂高抬至肩高,所有肌群准确收缩,再弯曲肘部,就到达了用 力分娩的最佳状态。
这个阶段需要利用更强烈的呼吸技巧(加快呼吸,放慢呼吸,快速浅呼吸以及大口喘气)。
呼吸(降低横膈膜)、上腹部肌肉收缩、会阴放松以及腿部外展等。
在这次课程 中,大家可以讨论关于止痛和麻醉的作用、 使用甚至滥用情况,模拟分娩的过程。
本次课程是整个培训的高潮所在,正如其主题突出了妊娠的高潮一样。
第五次课程将会播放一个形象而清晰的关于阵痛和分娩的视频。
小组成员将 逐个进入待产房与分娩室进行参观。
(分娩预演) 第六次课程将进入成一个低调的决议阶段, 此时,不同的“专家” 护士、国际母乳会领导,以及最重要的,近期刚刚结束生产晋升父母的人员, 起讨论他们对家庭分娩的贡献,并回答问题。
(分娩计划书) 2分娩 对于自然分娩产妇一般临产后最迟宫口开大 2.5 cm 由助产士一对一 陪伴护理,主要负责产程管理/接生/产后2 h 观察/住院随访,分娩时除了接生助产士外在场的还有产科医生、儿科医生、主管护士以确保母婴的安全。
剖宫产分娩产妇选择指定的产科专家和麻醉专家完成手术,病房护士全程照护。
3产后母婴护理病房护士完成孕产妇所有的生活护理、基础护理、专科护理和 健康教育,豪华套间所有的母婴护理在房间完成, 普通套间新生儿游泳和智护训第四次课程的内容:“用力分娩阶段”或分娩的第二与第三阶段,包括了从 宫口全开到胎盘的娩出,课程尽可能生动地描述实际生产过程中的感觉,并尝试 从生理上刺激这些感觉。
讲师将和大家一起逐一讲解分娩如何用力:位置、憋住医生、对于练在新生儿游泳中心完成,由本病区的医师完成母婴查房。
离开产房之后,宝宝会被转到育婴室进行一段时间的观察,再被带到妈妈的房间。
不要试图将妈妈分类为“母婴同室”或“非母婴同室”。
传统的护理将产后护理分割为育婴师和产科病房护士,这里不同的是,同一个护士将妈妈和宝宝作为一个单元来照护。
无论在哪里,妈妈都可以根据自己想要的时间长短,让宝宝待在身边。
在探访的时间里,宝宝不会被抱离妈妈的房间。
为了保证母亲和新生儿充足的休息,宾客访问时间会严格受到限制,但爸爸不是探访者,可以在任何时候观察宝宝。
我们鼓励宝宝的兄弟姐妹来进行短暂的探视,以了解他们的新弟弟或新妹妹。
我们利用在医院住院的产后期来开展育儿教育。
4 FCMC服务内容:4.1提供五星级标准服务休闲区免费提供饮用水、咖啡和一些精美的小点心和糖果,为VIP孕产妇家属休息、会客等提供方便。
套间和洗手间按五星级宾馆一样配备各种物品和提供服务。
4.2以家庭为中心的全程优质服务孕产妇从入院至出院所接触的都是同一个服务团队。
有主治医师和责任护士诊疗和护理,在独立的私密房间里完成分娩全过程。
1位护士负责3〜4对母婴的护理。
当孕妇临产宫口扩张至 2.5〜3 cm 时,配备资深助产士一对一产程管理并接生(不再收取导乐陪伴费),自然分娩时医疗团队(如产科医师、新生儿医师和病房护士)共同服务以保证母婴安全。
剖宫产可以自选指定专家, 病区护士手术过程全程照护。
病房护士为产后母婴提供全面的专业的护理服务, 实施以家庭为中心的健康教育。
所有的检查如母婴检查、新生儿听力筛查、B超、心电图、检验等均在床边完成,且由专业人员全程陪护指导。