糖尿病患者治疗依从性与应对方式的研究现状
糖 尿病患 者停 药 的重 要 因素之 一 。部 分糖 尿病 患 者
用 药后会 出现低 血 糖 、 胃肠 道 不 适 、 心 、 痛 等 症 恶 腹
状 ， 患者造 成痛苦 ， 给 曾经有过 的痛苦 感 受会 使患 者
不 愿服 药而 产生负 性影 响＿ １ 。
国外 研究 发 现 ， 尿 病 患者 饮 食 依从 性 为 ２ ～ 糖 ５ ６ ， 岛素依 从性 大 约为 ２ ， 糖尿 病 患 者 口 ５ 胰 Ｏ ２型
解放 军护 理杂志
Ｎ ｕ ￥Ｊ ｒ Ｃｈ ｎ ＰＬ ｉ Ａ
Ｊ ＵＮＥ
２ ２ ２９ ６ ） ０１ ， （ Ａ
上 的支 持 ， 个体 在 社会 中受 尊 重 、 指 被支 持 和理 解 的 情 感 体 验 和 满 意 程 度 ， 个 体 的 主 观 感 受 密 切 相 与
关＿ １ 。社 会 支持是 依 从 性 的 一个 重 要 相 关 因 素 ， 它
受 ） 以评估 ３类 反应 策略 。 ，
３ ２ 治 疗依 从 性 与应 对 方 式 的相 关性 糖 尿 病 患 ． 者 治疗依 从性 和应 对 方 式 的 现 状 应 引起 医 护人 员 、
家属 及患 者 的高度 重视 。糖 尿病 患 者 的治疗 依 从性
受包 括应 对 方式 在 内的很 多 因素 的影 响。采用 不 同
解 放军 护 理 杂 志
２１ ０ ２年 ６月 ，９ ６ ２ （ Ａ）
糖 尿 病 患 者 治 疗 依 从 性 与 应 对 方 式 的 研 究 现 状
廖 铭 铭 殷 婷 婷。施 素 华 孔 悦 。 ， ， ， （ ． 放 军 第 １ ４医 院 肾 内科 ， 建 厦 门 ３ １ ０ ； ． 放 军 第 １ ４医院 护 理 部 ） １解 ７ 福 ６０３ ２解 ７
与促进 健 康 的行 为 呈 正 相 关 ， 会 支 持水 平 越 高 越 社 能 帮 助 人 们 形 成 更 为 健 康 的 生 活 方 式 。 陈 孜 慧 等 。的研究 指 出 ， 会 支持 程度 的加 强 ， １ ］ 社 有利 于 ＤＭ 患 者药 物 、 饮食 、 动治 疗 的依从 性 提高 。 运 ２ １ ５ 经济 收 入 低 收入 的经 济 困难 者 用 药 依 从 ． ．
期 为 提高糖 尿病 患者 的治疗 依从 性提供 依 据 。
１ 目前 我 国 糖 尿 病 的 发 生 状 况 及 治 疗 依 从 性 现 状
种常见 病 、 多发病 ， 但部 分患 者对其 危 害性 的认 识 还
不足 ， 往往 认 为症 状 不 明 显 ， 影 响 正 常 工 作 与 生 不
（ 服药 、 食 、 活方 式 等 ） 医 疗 建 议 吻合 的 程 如 饮 生 与
度 。依从 性是 描述 特定 人群 中 的暴 露 与解 释 某些 治 疗失 败或 不 良事件 的基本 特征 ， 可 称为 遵 医性 、 又 顺
应 性 、 从 性 （ ｄ ｅｅ ｃ ） 一 致 性 （ｏ ｃ ｒａ ｃ） 顺 ａ ｈ ｒｎ ｅ 和 ｃｎ ｏ ｄ ｎ ｅ 。
糖 尿病 （ ｉｂ ｔｓ ｌｔ ｓ Ｄ ） 一 种 常 见 的 ｄａ ｅｅｍｅ ｉ ， Ｍ 是 ｌｕ 因胰 岛素相 对 或绝对 不足 以及靶 细 胞对 胰 岛素 敏感 服药 物 的依从 性 为 ６ ～８ 。美 国糖尿 病 患者 的 ５／ ５ ９ ６
治疗依从性为 ４ 。而我 国因地 域等原 因 ， 尿病患 ０ 糖 明， 目前 的医疗 实 践 中 ， 在 糖尿 病 患者 的依 从 性 仅 为 ２ ． ～３ ． 。虽 然 治疗 依从 性 的重要 性 已越 来 ８ ２／ ７ ３／ ９ ６ ９ ６ 越成为人们 的共识 ， 由于 其影 响 因素 比较 多 ， 但 因此 要提高 糖尿病患者 的治疗依从 性 ， 仍存在较多 困难 。
１ ２ 糖 尿病 的治 疗 依从 性 现 状 ． 糖 尿 病 需 要 坚 持 长期 治 疗 ， 制 血 糖 ， 减 少 并 发 症 的发 生 。我 国 控 以 ６ ～ ７ 糖 尿 病 患 者 的 血糖 控 制 不 理 想 ， 糖 达 ０ ０／ ９ ６ 血
程 度相对 低 的患 者 ， 岛素 治 疗依 从 性好 。分 析 原 胰 因， 可能 是文化 程度 低 的患者 ， 容易 受 周 围不 良环 境
患者各 占总数 的 一半 左 右 ， 期 复 查 在 遵 医 行 为 中 定 执行程 度最 高 。 由 于治 疗 依 从 性 差 ， 多 糖 尿 病 患 很
２ １ ３ 药物 治 疗方 案 及 药 物 的不 良反 应 复杂 的 ． ． 药物 治疗方 案会 降低 患者 的治 疗依 从性 。临床 治疗
活， 长期服 药较 麻 烦 ， 很 多 老 年 患 者 轻 信 虚 假 广 有
告， 采用不 科学 的方 法 治疗 而 不 坚 持 服药 ［ １ 。钮 雁 文口 的调查 表 明 ， 化程 度 高 的糖 尿 病 患者 较 文 化 文
糖尿病第 ２大 国。 目前 我国 ２ ０岁 以上 人群糖 尿病 及 糖尿病前 期的患病率 分别为 ９ ７ 及 １． ＿ 。 ． ５ ５／４ ９ ］ ６
问题 的测 量 ， 如果 ４个 问题 的 回答 均 为 “ ” 服 药 否 则 依 从性 为 佳 ， 有 １个 或 １个 以上 回答 为 “ ” 若 是 则依
应对方式 的患者 ， 对其疾 病态度 的倾 向亦 有很 大 的不 同， 治疗依从 性 也有显 著 差异 ［ ２ 。采用 回避 、 服等 屈 应 对方式 的患 者 对 其 治 疗 依 从 性 有 消 极 、 利 的影 不
中， 药物种 类繁 多 ， 同样 的药物会 因生产 厂 家 的不 同
者 出院后 不久 会 因 病情 反 复 而 再 次 入 院 接 受 治疗 。 Ｈａ ｎ ｓ Ｉ 于 １ ７ ｙｅ等 ７ ９ ９年 将 依 从 性 （ｏ ｌ ｎ ｅ 定 义 ｃｍｐｉ ｃ） ａ
为“ 患者遵 从 医 嘱 或治 疗 建 议 的程 度 ” 即个 人 行 为 ，
顾 及 服药 关 。
标率 不 足 ２ ， 主要 原 因之 一 就是 患 者 的 治疗 依 ６ 而 从 性差 。刘 军详 等［ 调查 显 示 ， 州 地 区 糖 尿病 患 ５ 泸 者 的服 药依 从性 仅 为 １ ． ２ 。曹 卫 华 等ｌ 的研 究 ９ ６ ＿ ６ 发现 ， ２型糖 尿 病 患 者 中不 完 全 遵 医及 完 全 不 遵 医
而 有不 同 的命 名 ， 二 甲双 胍 又 叫 陈美 迪 康 、 华 如 格 止、 迪化 糖锭 等 ； 各种 降 糖 药 的剂 型 、 量 及 服 药 时 剂 间、 方法 、 要求 不 同等 多 种 原 因 ， 者 对 所 用 药 物 容 患
易 混淆 ， 不能 正确 服药 口 。另 外药 物 的不 良反 应 是
用 ， 其 是住 院 患者 ， 尤 需要 支 付 费用 更 多 。经 济 困难 的患 者难 以承受 ， 而导 致依 从性 降低 。 从
２ ２ 评 价 方 法 目前 国 内依 从 性评 判 的 方 法 主 要 ． 有 ： １ Ｍｏ ｉ ｙ推荐 的糖 尿 病 患 者 服药 依 从 性 ４个 （） ｒ ｋ ｓ
性差 ｌ １ 。糖 尿病 是一 种 慢 性 终 身 性疾 病 ， 者 需 长 患 期服 药 。糖 尿病 患者 需要 为所 用 药 物 承担 大量 的费
学应对 问卷 。 由 Ｆ ｉ ｌ 编 制 的 患 者 专用 量 表 ， ｅｆ 等 ｅ 包
含 ３个 分量 表 ：面对 ” 斗 争） “ “ （ 、 回避 ” “ 服 ” 或 接 、屈 （
外 以 Ｓ ｒｓ ｎ等社 会支 持 问卷 ， ｎ ｅ ｏ ａａｏ Ｈｅ ｄ ｄ ｎ等 的 社会
交往 量 表为代 表 ， 内 以 肖水 源 编 制 的社 会 支持 评 国 定量表 为 代表 ， １ 共 ０个条 目， 客 观 支持 、 观 支持 从 主 和社会 支 持 的利 用 度 ３个维 度 进 行评 估 。（ ） ３ 医
１ １ 我 国糖尿 病的发 生状 况 随着 人们生 活水平 的 ．
提高 ， 生活节 奏的加快 ， 糖尿 病患 者 的人数逐 年增 长 。 我 国最新 的大 中城市糖 尿病 患者调 查结 果［ 显示 ， ３ ］ 我 国的糖 尿病 患者人 数 已达 ９２０万 ， ４ 是仅 次 于 印度 的
或 不正 确信息 的影 响 。
２ １ ２ 年 龄 研 究 ＿。 ． ． １ 证 明 ， 着 患 者 年 龄 的 增 随
长 ， 治疗依 从性 随 之 降低 。然 而 张 文 志等 ］ 究 其 研 发 现 ， 药依 从性 随年龄 的增 长 而提 高 。分析 原 因 ， 服 可能 与 中青 年患者 工作 繁忙 ， 疾病 不 够重视 ， 暇 对 无
【 者 简 介 】 廖 铭 铭 ， 科 ， 师 ， 要 从 事 肾 脏 病 及 血 液 净 作 本 护 主
化 治 疗 学 护理 工作 【 信 作 者 ｌ 施 素 华 ， ～ ｉ ｓ ｎ ｌｉ ｄ ｎ ｅ １ ３ ｃ ｍ 通 Ｅ ｍａｌ ｕ ｆ ｎ ａ ｃ ＠ ６ ． ｏ ： ｙ ｇ
客 观存 在 的现实 ； 另一类 是 主观 的 、 验 到 的或情 感 体
评判 研 究对 象 的依从 性 ， 用 ４分 制评 分 ： 采 １分 一根
式策 略 ， 而屈 服是 一 种会 增 加患 者 心理 负 担 ， 不利 于 疾病 治疗的消极方 式 ， 容易使 患者对疾 病 的治疗 失 去 信 心 ， 至放 弃 治 疗 回避 是 对 应 激 事 件 的存 在 或 甚
紊乱 的 内 分 泌 代 谢 疾 病 ， 高 血 糖 为 主 要 临 床 特 以 征 。糖 尿病 是 一种 慢 性 终 身 性 疾 病 ，９ ９ 的 糖 ］ ４ ．
尿病 患者 会 出现并 发症 ［ ， ２ 是仅 次 于心 脑 血管 疾病 、 ］ 肿瘤 、 滋病 的第 四大致 死疾病 ， 艾 其慢 性发 展 过程 严 重影 响着患 者 的生 活质 量 。本 文 综述 了近年 来 国 内 糖 尿病 患者 治疗 依 从 性 与 应对 方 式 的研 究 现 状 ， 以
糖尿病患者治疗依从性调查及对策
５次 ， 每次 持续 时 间 达 ２ ６ ｉ； 控 制 体 重 ： ０～ ０ｍｎ ⑤ 体 重 指数 （ ＭＩ ２ ｇｍ ； Ｂ ）＜ ４ｋ／ ⑥注 意调 节情绪 ： 述各 上 项 治疗依 从 性 均 采 用 ２级 评 分 制 ， ： 即 每项 依 从 性 好 者得 “ １分 ” 差 者 得 “ ， ０分 ” 得 分 越 高 依 从 性 越 ， 好， 累计 得 分 愈 高 ， 明遵 医行 为 愈 好 。糖 尿 病 相 表 关 知识包 括 定 义 、 害 、 危 防治 、 自我 监测 及药 物 副反 应 、 食等 知识 共计 ２ 饮 ４小题 ， 答对 １ 的 １ ， 题 分 累加 总分 。患 者 采 用 面对 面 填 写 问 卷 ， 卷 回 收 率 为 问 １０ 。所得 数据 采用 统计描 述 。 ０％ ２ 结果 （ 表 １ 见 ）
３ 讨论
３ １ 原 因分析 ． ３ １ １ 社 会人 口学 因素 ： 表 １中可 以看 出 ， 化 ．． 从 文 程 度越 高 ， 药依从 性 越 好 。这 可 能与 文 化程 度越 服 高， 糖尿 病知 识 掌 握 越 多 有 关 ， 不 坚 持 用 药带 来 对
饮酒量 ； ③饮食 的依从性 ： 以中国糖尿病 防治 指南 提 供 的糖 尿 病 饮 食 要 求 为 指 导 ， 知识 一态 度 一 以“
１ 对 象 与方法 １ １ 对 象 ．
行 为 ” 式 为 框架 ， 模 设计 ３个 问题 用 于调 查 糖 尿 病 患 者 的饮食 依从性 ； 运动依 从性 ： 每周 运动 ３— ④ 指
选择 ２１ ０ ０ １— １间 ， 我 院 内 分 泌 科 住 院 的糖 在 尿 病 患者 １２例 ， 中 ： ８ ３ 其 男 ９例 ， ４ 女 ３例 。年 龄 ：５ ３ ４ ９岁 １ ３例 ，０～ ９岁 ８ ５ ６ ２例 ，０岁 及 以上 ３ ７ ７例 。 文 化程 度 ： 文盲 ４ ３例 ， 学 １ 小 ９例 ， 中 ２ 初 ４例 ， 中 高 ３ 例 ， 专及 以 上 １ １ 大 ５例 。病 程 最 短 １年 ， 长 ３ 最 １ 年， 平均 ｌ ． ８年 。 ０３
糖尿病病人依从性的研究进展
和 患者 自身 、 病情 发展 、 治疗 方式 、 医护工 作者 以及 环境这几个
方面有关 。具体如下 。
１ ． ２ ． １患者 自身
１ ． ２ ． １ ． １一般 因素 患者的一般资料通常为年 龄 、性别 、文化程 度、 经济 条件 、 病程 等 。①年 龄 ： 相关文献 报道嗍 ， 患 者的年龄越
和药物的剂量进行对比。 ②临床方法： 采用问卷调查的形式对患
者 的治疗效果进 行收集 ， 由专业 医师对其依从性作 出判断 。 ③回
收药片 ： 这种方 法运用广泛 ， 按 照一 定时间给患者 发放药 品之后
定时 回收 ， 观察用量［ ２ １ 。
１ ． １糖 尿 病 患 者依 从 性 的 现 状
相关 文献 报道指 出嘲 ， 糖 尿病 患者 的治疗依从 性 普遍较 低 ， 常规数据为 １ ８ ％～ ２ ９ ％。参考胡茗 的报 道问 ， 大致为 ６ ４ ％的糖尿病
ｆ 作者简 介】 杨丽－ ￣（ １ ９ ７ １ 一 ） ， 女， 白族 ， 云南大理剑川人 ， 本科， 主治 医师 ， 主要 从事内分泌方面 的工作 。
咐接受治 疗 、 减少 治疗所 需时 间的重要 因素 ， 治疗 依从 性越低 ， 患者 的信 心就越低 ， 继续 治疗 也会 受到影响。可是现实生活 中存 在 治疗依 从性低 下 的问题 。 对此， 该 文从 依从性 的含义 、 治疗依 从 性 的研 究现状 以及影 响依 从性 的因素这些 方 面进行综 述 ， 报 道如下 。
【 关键词】 糖 尿病 ； 依从性 ； 研究 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ （ ａ ） 一 ０ １ ９ ７ — ０ ２
糖尿病患者饮食治疗依从性及健康教育效果综述
糖尿病患者饮食治疗依从性及健康教育效果综述摘要】糖尿病是一种代谢内分泌疾病，其治疗的方式主要以饮食治疗、运动治疗、药物质量和健康教育为主。
饮食治疗是治疗糖尿病的基础，它能有效的控制患者的新陈代谢及并发症的发生率，在保证患者身体健康的同时有效的控制血糖。
但大部分糖尿病患者都有着不同程度的不良饮食习惯，对饮食治疗的依从性差。
可见，提升糖尿病患者饮食治疗依从性对提升糖尿病的治疗效果与质量有着重要的意义。
【关键词】糖尿病；饮食治疗；依从性；健康教育A review of the effect of diet therapy compliance and health education in patients with diabetes mellitusChen ZupingLiuzhou Guangxi people's Hospital[Abstract]diabetes is a metabolic disease，the treatment mainly with diet therapy，exercise therapy，drug quality and health education mainly.Diet therapy is the basis for the treatment of diabetes，it can effectively control the patient's metabolism，and the complication incidence rate，in which the patient is healthy and effective control of blood glucose.But most diabetes patients have different degree of bad eating habits，poor adherence to dietary treatment.Therefore，to enhance the compliance of diet treatment in patients with diabetes to improve diabetes treatment effect and quality have important significance.[Key words]diabetes mellitus；diet therapy；compliance；health education[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-249-02 糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。
2型糖尿病患者治疗依从性的现状及应对策略
2型糖尿病患者治疗依从性的现状及应对策略江苏省南京市溧水区人民医院 210000糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。
有研究表明[1]糖尿病患病人数正逐年增加，其中以T2DM人数居多，且T2DM的增长速度远高于T1DM。
T2DM会严重影响患者的身体健康和生存质量，而且会加重家庭和社会的负担[2]。
因此，探讨出一种适合T2DM有效的治疗依从性的应对策略非常重要，有助于控制和减轻其不良危害。
本文综述了近年来国内2型糖尿病患者治疗依从性与应对方式的研究现状，以期为提高糖尿病患者的治疗依从性提供依据。
1 糖尿病患者治疗依从性现状分析1.1 我国糖尿病的发生状况我国最新的大中城市糖尿病患者调查结果［3］显示，我国的糖尿病患者人数已达9240万，是仅次于印度的糖尿病第２大国。
目前我国20岁以上人群糖尿病及糖尿病前期的患病率分别为9.7％及15.5％[4]。
1.2 治疗依从性现状从已发表的诸多文献资料来看，糖尿病患者的治疗不依从现象严重，尤其是饮食治疗方面，导致患者代谢紊乱进一步加剧，并发症发生率提高，严重影响治疗效果。
吴齐男等对139例患者饮食依从性的调查表明，82例患者不能遵医嘱进食，占总调查者的58.99％[5]。
江仙菊等在分析糖尿病患者饮食不依从原因时发现，有63.3%的患者不重视饮食，饭菜不控制，逢年过节饮食不节制，喜吃零食，使血糖反复升高[6]。
此外糖尿病患者自我护理和血糖监测的情况也不容乐观，调查显示，糖尿病患者对定期测血糖、尿糖及糖化血红蛋白和定期复诊的重要性、必要性及方法认识不足，因而约有超过80%的患者未能真正实现自我监测。
其中，未能定时自测血糖和未能按期复诊的患者分别占到39.28%和54.46%[7]。
总之，糖尿病患者治疗依从性普遍不佳。
2 II型糖尿病患者治疗依从性的影响因素及分析2.1 年龄老年糖尿病患者治疗依从性较差。
原因有记忆力减退、对糖尿病的治疗认识不足、家属重视不够等。
老年糖尿病患者治疗依从性的原因及护理对策探讨
老年糖尿病患者治疗依从性的原因及护理对策探讨目的：分析探讨老年糖尿病患者治疗依从性的原因及护理对策。
方法：选取2014年1月-2014年12月在我院接受糖尿病治疗的88例老年患者，将其按照年龄、性别等随机分为对照组、试验组两组，每组患者44例。
对照组患者采用常规护理措施，试验组患者采用相关护理干预措施，比较两组患者的治疗依从性，并得出影响老年糖尿病患者治疗依从性的原因以及对策。
结果：试验组患者的治疗依从性明显高于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。
文化程度、运动少、血糖监测不足、对糖尿病认识不足等均为影响治疗依从性的原因。
讨论：影响老年糖尿病患者治疗依从性的原因较多，临床护理老年糖尿病患者应采取积极干预措施，提高患者的临床治疗效果。
标签：老年糖尿病；治疗依从性；护理措施老年糖尿病患者以2型糖尿病为主[1]。
因老年人患者体质弱，若患有糖尿病疾病则可严重影响其生活质量。
临床治疗中，老年患者的治疗依从性直接关系到治疗效果。
若老年糖尿病患者的治疗依从性差，可使血糖水平不能有效控制在理想水平值，严重的可诱发心脑血管疾病，威胁生命安全[2]。
本文通过研究影响老年糖尿病患者治疗依从性的因素以及相关护理措施，以期为临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2014年12月在我院接受糖尿病治疗的88例老年患者，将其按照年龄、性别等随机分为对照组、试验组两组，每组患者44例。
对照组患者中男性患者23例，女性患者21例，年龄61岁～84岁，平均年龄73.4±3.6岁；试验组患者中男性患者25例，女性患者19例，年龄63岁～86岁，平均年龄75.3±4.2岁。
两组患者的年龄、性别等比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 研究方法对照组患者采用常规护理措施，主要包括护理人员遵医嘱发放药物、指导患者用药、定期监测血糖等；试验组患者在对照组患者基础上加用相关护理干预措施，主要包括对患者实施健康教育，为患者讲解糖尿病的有关知识，包括糖尿病的病因、发病机制、临床表现以及药物不良反应等情况，提高患者对糖尿病的认识。
糖尿病病人治疗依从性的研究进展
科技视界
糖尿病病人治疗依从性的研究进展
于蓉 (齐鲁医药学院袁山东 淄博 圆缘缘圆员猿冤
揖摘 要铱通过阐述国内外糖尿病病人的治疗依从性研究现况袁分析影响糖尿病病人治疗依从性相关的因素袁期望为临床护理工作者对糖 尿病病人的依从性的判断提供理论依据遥
揖关键词铱糖尿病曰依从性曰研究进展
否则袁dat & 0XFF00 ! = 0XFF00 则说明为双按键按下袁分别对数 据的每一位进行处理判断在哪一位为 0 说明在那一列当中有按键按 下袁同时与行输出相结合从而有效的识别出了相关多按键按下曰
渊源冤从按键映射表中找到相关的字符键码袁利用 USB_SendChar渊) 接口函数与主机设备进行通信遥
饮食控制和运动疗法对控制糖尿病病人的代谢尧改善胰岛素的敏 感性和预防并发症是至关重要的袁是糖尿病综合治疗的基础袁需长期 治疗尧严格执行遥 2002 年 ADA 学术年会报道袁美国的大部分成人糖尿 病病人均未能达到国家指南中规定的饮食要求遥 Kurtz 研究指出[5]袁只 有 7豫的糖尿病病人完全遵从于他们的饮食疗法运动疗法对于糖尿病 病人来说无论是从心理上还是生理上都有显著的作用遥 但是多项定量 和定性研究指出院坚持运动尧提高运动依从性是糖尿病病人所面临的 最困难的事情之一袁尤其是对于中老年病人而言遥 多项调查研究统计 发现院糖尿病病人根本不做运动的比例在 37%~60%袁而余下在做运动 的病人中有 50%以上的病人在坚持 3耀6 个月内就放弃了遥 2.3 自我监测依从性和健康教育现状
期间服药计量是规定处方计量的 67%~85%遥 而 2 型糖尿病病人注射 胰岛素的依从性仅为 62%遥
为了评估服药依从性对血糖控制的影响袁Yelena[4]等在对 2741 例 刚开始服用口服降糖药治疗的 2 型糖尿病病人进行回顾性调查研究袁 结果显示院 服药依从性可以降低 HbA1C遥 服药依从性提高 10豫袁 HbA1C 值降低 0.1%遥 2.2 饮食和运动依从性现状
社区糖尿病患者用药依从性的影响因素调查及对策
社区糖尿病患者用药依从性的影响因素调查及对策糖尿病是一种以胰岛素绝对或相对缺乏为主要表现的慢性疾病，主要引起心脑血管、肾、神经系统等器官功能损害，危害人体健康，是多种心脑血管疾病的重要病因和危害因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一；因其病程长，不能根治，致使多数患者需要终身用药来控制病程进展。
研究表明，现有的降糖药在合理应用的情况下能使90%以上的糖尿病患者的血糖控制在正常水平，但生活中，糖尿病患者经治疗后的血糖正常率并不高，而影响血糖达标的最主要因素之一是用药依从性差【1】。
因此，了解并分析影响糖尿病患者用药依从性的因素，采取有效的对策，对控制血糖，预防并发症，减少致残、致死率有着重要的意义。
我们通过糖尿病患者健康管理随访的方式对社区中200例糖尿病患者进行统计调查，现将结果报告如下：1资料与方法1.1服药依从性的评价标准：坚持医嘱规律用药，不随意更改服药剂量，定期测量血糖，在医师指导下进行增减或更换药物者为服药依从性良好，反之为依从性差【2】。
1.2一般集料：随机选择我院社区卫生服务中心管辖的一个社区已建立居民健康档案的糖尿病患者200例，通过社区卫生服务健康档案信息管理系统获取患者基本集料，其中男性患者98例，年龄58-83岁，女性患者102例，年龄44-85岁，合并高血压患者41例，合并心脏病患者20例。
1.3调查方法：从2014年5月1日至2015年4月30日，根据社区居民档案中糖尿病患者健康管理规范的要求对200例糖尿病患者每2个月进行一次入户随访，包括测量血糖，了解用药情况，登记患者服用药物的名称、来源、用法用量、是否按医嘱服药、有无不良反应、是否定期测量血糖等，进行由针对性的健康教育指导，同时参照用药依从性评价标准对用药依从性差的患者详细询问其未遵医嘱使用药的原因并详细记录。
2结果与讨论200例，糖尿病患者用药依从性良好92例，占46%，依从性差的108例，占54%，而影响依从性的因素包括：2.1缺乏相关知识的45例，占42.59%：这类患者中有的认为降糖药并不需要天天使用，只有血糖很高或有症状时才需要用药治疗；也由一部分患者换了好几种降糖药，但血糖值任未控制到理想水平，因此用什么药物都无所谓，也不太关注血糖变化;还由一部分患者认为加大运动量，延长运动时间，饮食疗法，就可以降糖；还有一部分糖尿病患者认为饮食控制的好，血糖也会降下来，因此可以少吃药甚至不吃药。
糖尿病患者服药依从性研究
糖尿病患者服药依从性研究糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，长期碳水化合物以及脂肪，蛋白质代谢紊乱可引起多系统损伤，导致眼，肾神经，心脏，血管等组织器官慢性进行性病变，功能减退以及衰竭。
其患病率正随着人民生活水平提高，生活方式改变而迅速增加，呈逐年增长的流行趋势。
糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是严重危害人类健康的世界性问题。
糖尿病是一种慢性病需长期服药治疗，良好的服药依从性可以有效控制血糖和减少并发症，使患者生活质量得到提高，现将糖尿病患者服药依从性分析如下。
1依从性定义患者依从性是指患者对用药指标或处方的自愿程度，也是指患者遵守医嘱的程度，有部分学者认为依从性只是过分强调患者按照医生的要求去做，未能体现出医患关系中患者的主动性，但目前在大多数情况下，遵医嘱和依从性被看成同义词并可以互换来用。
2评价方法询问调查患者服药情况通常采用问卷形式对患者及家属进行面对面询问，或打电话方式了解患者服药依从性问题从而了解患者服药依从性情况，普遍认为 Morisky 问卷具有较好的信度和效度，用于糖尿病患者服药依从性测量，Morisky问卷评价糖尿病患者服药依从性四个问题分别是：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？四个问题均为否，即为依从性佳，若四个问题中只要有一个及以上问题回答为是，即为依从性不佳。
药片记数由医护人员计算剩余药片数量，此方法适用于住院期间患者，是一种比较客观准确的方法。
但在实际工作中由于工作量大且比较费时费力，不太适合实际运用。
检测血、尿中药物及代谢产物浓度，通过测定血，尿中药物浓度及代谢产物等实际评价患者是否按时按量服药的一种方法，但这种方法局限于经济文化以及药物代谢个体差异，大部分患者不愿接受，因此这种方法中存在争议难以推广。
3服药依从性差的原因分析1）知识缺乏知识缺乏是影响糖尿病患者服药依从性重要因素，多数患者对对糖尿病诊断标准，主要并发症和擅自停药造成的危害几个方面比较缺乏影响患者对药物治疗的信念，导致依从性不佳，糖尿病的相关知识中，疾病和药物的相关知识，特别是糖尿病发病原因，使用药物原因和作用尤其与服药依从性相关，患者对疾病态度直接影响服药依从倾向，依从倾向高低影响依从行为，患者有良好的健康信念和疾病相关知识，可以促进其坚持治疗。
糖尿病患者依从性的研究进展
糖尿病患者依从性的研究进展糖尿病是一种极为多见的慢性疾病，在现今人口老龄化日益加剧，人民生活水平不断改善的情况下，糖尿病的发病率呈逐年增长的趋势，并对人们的身体健康、生存质量带来了极大的影响。
对糖尿病进行严格的控制，不但要求临床医护人员作出准确的诊断，并给予有效的治疗，同时还要求患者有较好的依从性，只有这样，方能保证糖尿病的有效治疗与控制。
本文对近年来有关糖尿病患者依从性的相关研究进行阐述。
[Abstract] Diabetes mellitus is a very common chronic disease，with the increasing aging population，continuous improvement of people′s living standards，the incidence of diabetes is increasing year by year，and brings great influence on people′s health and quality of life.In order to strictly control the diabetes，not only require clinical staff make accurate diagnosis and give effective treatment，but also require patients have better compliance，only in this way，can ensure the effective treatment and control of diabetes.This paper elaborates the related research of compliance in patient with diabetes.[Key words] Diabetes mellitus；Compliance；Influence factor糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素相对或绝对不足引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质紊乱、高血糖等临床特征，患者主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦等“三多一少”的症状，久病可致多系统损害[1]。
糖尿病患者用药依从性的调查与措施
糖尿病患者用药依从性的调查与措施摘要：目的，本文通过探讨影响糖尿病患者用药依从性的原因，并针对现状存在的问题提出建设性建议，然后给与相应措施。
方法，选取2016 年4 月到2017年4 月期间，于我院门诊部就诊的糖尿病患者共120 例，作为本次研究的对象。
对所有患者进行问卷调查，了解影响患者用药依从性的原因。
结果，糖尿病患者的依从性与多种因素有关，包括患者的年龄、文化层次、经济条件、以及因缺少糖尿病相关知识，未了解坚持服用药物的重要性，导致服药不规律，血糖控制不理想，失去了治疗糖尿病的信心[1] 结论，在糖尿病患者治疗中，为患者制定个性化的治疗方案，实施健康知识教育，并给予综合行为策略，可以改善患者的依从性，提高治疗的效果。
关键词：糖尿病；用药；依从性；调查；措施中图分类号：R654 文献标识码：A糖尿病主要受遗传因素、免疫因素等影响从而导致机体胰岛功能减退，体内糖类物质发生代谢障碍，致使患者发生代谢紊乱综合征，血糖浓度异常升高[2]。
糖尿病是一种慢性疾病，其治疗是一个漫长而又长期的过程，要想做好靶器官保护与血糖控制工作，就需要患者在运动与控制饮食外，还需要患者具有较高的服药依从性[3]。
选取2016 年4 月到2017 年4 月期间，于我院门诊部就诊的糖尿病患者共120 例，作为本次研究的对象根据影响患者依从性的原因，采取了必要的措施，取得了良好的成果。
其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2016 年4 月到2017 年4 月，在我院接受治疗的糖尿病患者120 例作为研究对象患者的年龄在32 岁到90 岁之间，病程为6～31年，患者意识、智力均正常，均为自愿参加调查活动。
1.2 治疗方法选择本院自行设计的调查问卷，问卷的内容包括：患者的年龄、性别、文明层次、职业、收入、药物滴眼次数，对疾病的认识，以及药物副作用等。
首先，护理人员要将问卷发放给患者，引导患者认真、仔细完成问卷。
针对年龄比较大、文化层次比较低的患者，可以由护理人员代为填写。