口腔科应急方案
口腔科应急预案

口腔科应急预案在口腔科的日常诊疗工作中,可能会遇到各种各样的突发状况,如医疗设备故障、医疗事故、火灾、患者突发疾病等。
为了能够迅速、有效地应对这些紧急情况,保障患者的生命安全和医疗服务的正常进行,制定一套科学、完善的口腔科应急预案是至关重要的。
一、应急组织与职责(一)应急领导小组成立口腔科应急领导小组,由科室主任担任组长,护士长和资深医生担任副组长。
其职责包括:全面负责口腔科应急工作的组织、指挥和协调;制定和修订应急预案;组织应急培训和演练;在突发事件发生时,迅速做出决策并指挥应急处置工作。
(二)医疗救援组由科室的医生组成,负责对患者进行紧急医疗救治,包括现场急救、诊断和治疗。
(三)护理组由科室的护士组成,负责协助医生进行医疗救治,如准备急救药品和器械、监测患者生命体征、安抚患者及家属等。
(四)后勤保障组负责保障应急物资的供应,如急救药品、器械、防护用品等;维护应急设备的正常运行;协调与其他科室的物资调配。
(五)通讯联络组负责与医院内部各部门、患者家属以及外部相关单位的通讯联络,及时传递应急信息。
二、常见突发事件及应急处理措施(一)医疗设备故障1、口腔综合治疗台故障立即停止使用故障治疗台,将患者转移至其他正常治疗台或临时治疗区域。
通知后勤保障组尽快维修,如无法及时修复,应协调其他科室借用设备或调整患者的诊疗安排。
2、消毒灭菌设备故障若消毒灭菌设备出现故障,应立即启用备用设备或采用其他有效的消毒灭菌方法。
同时,对已消毒和未消毒的器械进行严格区分和管理,防止交叉感染。
3、影像设备故障如 X 光机、CT 机等影像设备出现故障,应先对患者进行初步的临床检查和诊断。
尽快联系设备维修人员进行维修,如需外院检查,应协助患者做好转诊工作。
(二)医疗事故1、立即停止相关诊疗操作,采取必要的急救措施,全力抢救患者。
2、及时报告科室主任和医院相关部门,如实记录事故发生的经过、原因和处理情况。
3、组织科室内部讨论,分析事故原因,总结经验教训,制定改进措施,防止类似事故再次发生。
口腔科应急预案范文模板

一、预案背景为保障口腔科患者及医护人员在诊疗过程中的安全,预防和减少医疗事故的发生,提高应急处置能力,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高口腔科医护人员对突发事件的应急处理能力。
2. 确保患者在口腔科诊疗过程中出现紧急情况时,能够得到及时、有效的救治。
3. 降低医疗事故的发生率,保障患者及医护人员的生命安全。
三、预案适用范围本预案适用于口腔科所有诊疗活动,包括但不限于拔牙、根管治疗、牙齿矫正等。
四、应急预案内容1. 患者血压突然升高(1)立即停止相关治疗,监测患者血压,必要时调整治疗方案。
(2)给予患者氧气吸入,监测生命体征,必要时进行药物治疗。
(3)通知上级医师,做好转诊准备。
2. 过敏性休克(1)立即停止相关治疗,评估患者过敏源。
(2)给予患者氧气吸入,建立静脉通道,进行抗过敏治疗。
(3)必要时进行气管插管,保持呼吸道通畅。
(4)通知上级医师,做好转诊准备。
3. 拔牙后创口出血不止(1)立即停止相关治疗,检查出血原因。
(2)采用压迫止血、缝合等方法进行止血处理。
(3)必要时给予止血药物。
(4)告知患者注意事项,防止再次出血。
4. 下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤(1)立即停止相关治疗,观察患者症状。
(2)给予患者抗过敏治疗,必要时进行药物治疗。
(3)通知上级医师,做好转诊准备。
5. 心肺复苏(1)立即进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸等。
(2)必要时进行气管插管,保持呼吸道通畅。
(3)通知上级医师,做好转诊准备。
6. 晕厥(1)立即停止相关治疗,让患者平卧,头部抬高。
(2)给予患者氧气吸入,监测生命体征。
(3)必要时进行药物治疗。
(4)告知患者注意事项,防止再次晕厥。
7. 窒息(1)立即停止相关治疗,评估窒息原因。
(2)进行呼吸道通畅处理,必要时进行气管插管。
(3)通知上级医师,做好转诊准备。
五、应急处理流程1. 确认紧急情况,立即启动应急预案。
2. 通知相关人员参与抢救。
3. 进行初步评估,采取相应措施进行救治。
口腔科常见应急预案

口腔科常见应急预案作为口腔科的医生或患者,我们都需要对常见的应急情况有所了解和准备。
不论是牙齿损伤、牙齿疼痛还是其他紧急情况,下面将介绍一些口腔科的常见应急预案,以便在发生意外时能够及时采取正确的措施。
1. 牙齿损伤牙齿损伤是一种常见的意外情况,尤其是在进行高风险活动或参与体育运动时。
当牙齿受到撞击或摔落后,我们应该立即采取措施。
首先,若牙齿摔碎,应将碎片收集起来,并用温水清洗干净。
接下来,如果出现出血,可以用纱布轻轻咬住出血处。
最后,迅速就医,及时寻求专业的牙齿修复服务。
在前往就医的过程中,可以用盐水漱口清洁口腔,以减少细菌感染。
2. 牙齿疼痛牙齿疼痛是我们常常遇到的问题,可能由于龋齿、牙髓炎或牙周炎引起。
当牙齿疼痛时,可以尝试以下方法缓解症状。
首先,用温盐水漱口,以减少口腔里的细菌。
其次,可以服用非处方疼痛药物如布洛芬或对乙酰氨基酚,但要遵循正确的用药剂量。
另外,可以用冷敷或热敷的方式缓解痛感,具体选择可以视个体情况而定。
然而,这些方法仅为暂时缓解疼痛症状,最好还是尽快就医以找到根本原因并进行治疗。
3. 牙齿松动牙齿一旦松动常常让人担心,因为这可能是牙周病或外伤导致的。
当发现牙齿松动时,我们需要及时求助专业的口腔医生。
在就医之前,可以先用保护松动牙齿的邻牙或舌头侧面避免再次受到外伤或咀嚼食物时受到过多压力。
同时要控制口腔内的细菌数量,可以使用医生推荐的抗菌漱口水或软毛牙刷轻柔地刷牙。
4. 牙齿断裂如果不慎造成牙齿断裂,可以采取一些应急措施来缓解症状。
首先,找到牙齿碎片并用温水冲洗干净,然后用湿纱布轻轻按压断口处。
如果出现出血,可以轻轻咬住纱布,稳定伤口。
尽快就医以便进行修复,并将断裂的牙齿及时带至牙医那里。
修复方法可能包括牙齿充填、修复或种植。
5. 牙周炎牙周炎是一种常见的口腔疾病,如果不及时治疗会导致牙齿松动或脱落。
当出现牙周炎的迹象时,我们应该立即采取应对措施。
首先,养成良好的口腔卫生习惯,包括刷牙、使用牙线和漱口。
口腔科应急预案范文

口腔科应急预案范文口腔科应急预案是针对突发意外事件或紧急情况下的口腔科工作所经历的应急措施和处理流程的规划和指导。
制定该预案的目的是确保医务人员和患者在突发情况下能够迅速、有效地应对和处理,并最大限度地减少伤害和损失。
一、应急组织和人员安排1.1应急组织:成立口腔科应急组织,由科主任担任应急领导,组织并协调各项应急工作。
1.2人员安排:明确应急组织成员的职责,包括应急小组成员、预案执行人员、协助安抚患者的专职人员等。
二、应急设备和物资准备2.1应急设备:确保口腔科急救车、急救箱等设备处于良好状态,并确保设备及时检修和更新。
2.2物资准备:保证应急所需药品、卫生材料等物资的存储和补充,以确保在应急情况下有足够的物资支持。
三、应急预案流程3.1事故报告与应急启动:当发生突发意外事件时,立即向应急组织成员进行报告,并立即启动应急预案。
3.2协调救援:通知急救人员前往现场,并与其他相关医疗机构和急救部门进行协调。
3.3事故现场控制:在事故现场设置隔离区,确保患者的安全,并采取相应的防护措施,如戴口罩、手套等。
3.4伤员救治:根据患者的伤情,在现场进行初步救治,并尽快将患者转移到正规医疗机构进行进一步救治。
3.5事故调查与处理:事故结束后,进行详细的调查与分析,并找出事故的原因,及时采取相应措施防止再次发生。
四、危险源预防与控制4.1设备和设施的安全:定期检查和维护设备和设施,确保其运行正常,避免潜在的危险。
4.2操作规程和安全指导:制定和完善相关的操作规程和安全指导,确保医务人员的安全意识和应急能力。
4.3危险物品的安全管理:严格管理和储存危险物品,并保证医务人员对危险物品的正确使用和处理。
五、协助患者安抚与疏散5.1专职人员:指定专职人员负责协助患者的安抚工作,提供心理支持和安全疏散指导。
5.2安抚措施:通过语言、姿态等方式安抚患者的情绪,让患者保持冷静,并指导患者有序疏散。
5.3患者疏散:根据紧急情况的具体情况,进行患者的有序疏散,确保每位患者的安全。
口腔科常见应急预案

口腔科常见应急预案在口腔科工作中,经常会遇到一些意外情况或紧急情况。
为了保证患者的安全和顺利完成治疗,口腔科医生和工作人员需要掌握常见的应急预案。
本文将介绍口腔科常见的应急预案和相应的处理措施。
一、出血应急预案出血是口腔科常见的应急情况之一。
当患者在治疗过程中出现出血时,医生应立即采取以下措施:1.给患者提供纱布或棉球,并告知患者要用力咬住,以帮助止血。
2.使用棉球或纱布敷料直接压迫出血部位,以减少出血。
3.如出血无法控制,可以使用止血药物,如明胶海绵等。
二、窒息应急预案窒息是口腔科治疗中的一种紧急情况。
在患者误吞异物或处理过程中引起窒息时,医生应立即进行救治:1.首先,医生应确定患者是否真的窒息。
如果患者能够发出声音或咳嗽,应鼓励其继续咳嗽以将异物排出。
2.如果患者无法说话或出现气道阻塞的症状,医生应立即进行背部拍击或腹部冲击以帮助异物排出。
3.如果异物仍未排出,医生应施行人工呼吸或胸外按压等复苏措施。
三、过敏应急预案在口腔治疗中,有些患者可能对某些药物或材料过敏。
当患者出现过敏反应时,医生应迅速采取以下措施:1.立即停止使用可能引起过敏的药物或材料。
2.将患者稳定在治疗椅上,并保持呼吸道通畅。
3.观察患者的症状,如呼吸困难、皮肤红肿等,并记录下过敏反应的具体表现。
4.根据患者的症状严重程度,决定是否紧急转诊。
四、疼痛应急预案在进行一些口腔治疗时,患者可能会出现疼痛。
医生应掌握以下处理疼痛的方法:1.询问患者疼痛的类型和程度,以了解疼痛原因。
2.给予患者止痛药,如非处方的布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.在治疗前预先给予局部麻醉以减轻疼痛感。
五、意外伤害应急预案在口腔科工作中,意外伤害是不可避免的。
当患者或工作人员发生意外伤害时,医生应立即采取以下应急措施:1.对于患者的严重伤害,需要迅速拨打急救电话并等待救护车到来。
2.对于较小的伤害,医生可以提供简单的急救处理,如清洁伤口并施行包扎。
口腔科常见的应急预案涵盖了出血、窒息、过敏、疼痛和意外伤害等情况。
口腔科应急预案

口腔科应急预案在口腔科的临床工作中,预防和应对各种急救情况至关重要。
因此,制定有效的口腔科应急预案对于保护患者的生命和健康具有重要意义。
以下是一份详细的口腔科应急预案,包括应急措施和相关的应对方案。
1. 紧急联系人和电话信息在紧急情况下,口腔科医生和工作人员应清楚地知道紧急联系人和电话信息。
这些信息应放置在容易访问的地方,并确保始终保持最新状态。
紧急联系人可以包括医院急诊部、急救服务、消防部门和警察等。
2. 口腔科急救设备和药品口腔科诊所应配备必要的急救设备和药品,以便在出现急救情况时能够及时处理。
这些设备和药品可能包括自动体外除颤器、氧气和氧气面罩、紧急药物(如肾上腺素和抗过敏药物)、吸引器和玻璃器皿等。
3. 不同急救情况的处理措施3.1 突发心脏骤停或呼吸困难- 拨打急救电话并通知紧急联系人;- 开始心肺复苏术(CPR),包括胸外按压和人工呼吸;- 使用自动体外除颤器(AED),根据指示进行电击;- 寻找并清除患者呼吸道上的障碍物。
3.2 失去知觉或晕厥- 将患者平躺,并确保呼吸通畅;- 检查患者的循环状况,包括脉搏和呼吸;- 给予氧气和静脉输液;- 快速评估并处理可能的原因,如低血糖、低血压等。
3.3 出血或严重创伤- 尽快压迫出血部位;- 清洁伤口并进行包扎;- 在需要时,立即送往急诊室或医院。
3.4 过敏反应- 立即停止医疗操作并拨打急救电话;- 评估并处理呼吸道、循环和皮肤受损情况;- 给予抗过敏药物如抗组胺药和皮质激素;- 如有必要,立即进行紧急呼吸困难的处理。
3.5 牙齿或口腔组织意外脱落- 将脱落的牙齿或组织(如牙根)放入生理盐水或牛奶中;- 避免直接触摸脱落的部位;- 立即安排患者就诊,以便尽快进行修复或重植。
3.6 其他应急情况针对其他口腔科急救情况,建议制定具体的处理措施,并确保临床工作人员接受定期培训和更新知识。
扩展和深入分析阶段除了以上列举的常见急救情况外,口腔科还可能遇到其他紧急情况,如过度出血、突发咬合不正、突发感染等。
口腔科突发事件应急预案

一、总则1.1 目的为提高口腔科应对突发事件的能力,确保患者和医护人员的人身安全,最大限度地减少突发事件带来的损失,特制定本预案。
1.2 适用范围本预案适用于口腔科发生的各类突发事件,包括但不限于火灾、自然灾害、设备故障、医疗事故等。
1.3 工作原则(1)预防为主,防患于未然;(2)快速反应,及时处置;(3)以人为本,确保患者和医护人员安全;(4)协同配合,共同应对。
二、组织机构及职责2.1 口腔科突发事件应急指挥部由科主任担任指挥长,副主任担任副指挥长,护士长担任秘书长,各部门负责人为成员。
主要负责制定应急预案、组织应急演练、指挥应急响应等。
2.2 口腔科突发事件应急小组由科室医护人员、保安、保洁等组成,负责具体实施应急响应措施。
2.3 各部门职责(1)医护部门:负责对患者进行救治,确保患者安全;(2)保安部门:负责现场秩序维护,协助医护人员疏散患者;(3)保洁部门:负责现场清理,确保环境安全;(4)其他部门:按照应急指挥部的要求,配合完成应急响应工作。
三、突发事件预防与预警3.1 预防措施(1)加强科室安全管理,定期检查消防设施、设备运行状况;(2)开展安全教育培训,提高员工安全意识;(3)完善应急预案,定期组织应急演练。
3.2 预警机制(1)建立突发事件预警信息收集系统,及时发现潜在风险;(2)根据预警信息,采取相应预防措施;(3)加强信息报送,确保信息畅通。
四、突发事件应急响应4.1 火灾应急响应(1)发现火灾时,立即报警并组织人员疏散;(2)医护人员负责对患者进行救治,确保患者安全;(3)保安部门负责现场秩序维护,协助医护人员疏散患者;(4)保洁部门负责现场清理,确保环境安全。
4.2 自然灾害应急响应(1)根据灾害类型,采取相应措施;(2)医护人员负责对患者进行救治,确保患者安全;(3)保安部门负责现场秩序维护,协助医护人员疏散患者;(4)保洁部门负责现场清理,确保环境安全。
4.3 设备故障应急响应(1)立即停止使用故障设备,防止事故扩大;(2)通知相关部门进行维修,确保设备尽快恢复正常;(3)医护人员负责对患者进行救治,确保患者安全。
口腔科突发应急预案

一、预案目的为提高口腔科应对突发事件的能力,确保患者及医护人员生命安全,最大限度地减少突发事件带来的损失,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于口腔科在日常诊疗过程中发生的各类突发事件,包括但不限于患者过敏反应、器械意外、呼吸循环骤停、晕厥、窒息等。
三、应急预案组织架构1. 成立口腔科突发事件应急指挥部,负责统一领导和指挥突发事件应对工作。
2. 应急指挥部下设以下小组:(1)医疗救护组:负责对患者进行现场急救、转运和后续治疗。
(2)安全保障组:负责现场安全警戒、人员疏散和秩序维护。
(3)信息联络组:负责收集、整理、上报突发事件相关信息。
(4)物资保障组:负责调配应急救援物资和设备。
四、突发事件分类及应对措施1. 患者过敏反应(1)立即停止相关治疗,观察患者症状。
(2)给予抗过敏药物,如肾上腺素、地塞米松等。
(3)如患者出现休克,立即进行心肺复苏。
(4)必要时将患者转至重症监护室进行进一步治疗。
2. 器械意外(1)立即停止操作,确保患者安全。
(2)对受伤部位进行清洗、消毒,必要时给予包扎。
(3)如患者出现呼吸困难,立即给予吸氧。
(4)如患者出现休克,立即进行心肺复苏。
3. 呼吸循环骤停(1)立即进行心肺复苏。
(2)如患者出现窒息,立即进行气管插管。
(3)必要时给予呼吸机辅助呼吸。
(4)如患者出现休克,立即进行静脉通道建立和药物治疗。
4. 晕厥(1)立即停止操作,让患者平躺。
(2)给予吸氧,观察患者意识状态。
(3)如患者意识恢复,可给予适量水分。
(4)如患者病情严重,立即转至监护室。
5. 窒息(1)立即停止操作,确保患者安全。
(2)如患者出现窒息,立即进行气管插管。
(3)必要时给予呼吸机辅助呼吸。
(4)如患者出现休克,立即进行静脉通道建立和药物治疗。
五、应急响应流程1. 发现突发事件,立即向应急指挥部报告。
2. 应急指挥部根据事件情况,启动相应应急预案。
3. 各小组按照应急预案要求,迅速开展救援工作。
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口腔科应急方案口腔科医疗安全应急预案巩留县人民医院口腔门诊邬德明主任目录一、血压突然升高应急预案 (3)二、过敏性休克应急预案 (5)三、拔牙后创口出血不止应急预案 (7)四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案 (9)五、心肺复苏………………………………………………11-12六、晕厥应急预案 (13)七、窒息应急预案 (14)口腔门诊应急预案患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入下列应急预案:(一)立即停止相关治疗,根据不同病情立即进行对症处理和疏导,同时请同事协助抢救、上报上级医师及请相关科室请求帮助等。
(二)如患者突然出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,必要时行气管插管辅助呼吸,再开放一条静脉通道。
(三)参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安培及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程。
(四)护理人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,密切观察病情,以便及时发生病情变化,尽快采取抢救措施。
(五)急救物品做到“四固定”,定期清点,保证完好率达100%以备应急使用。
(六)医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
(七)程序立即停止相关治疗→应急对症处理→必要请相关科室和上报→密切配合→对症处理→及时记录。
一、血压突然升高应急预案(一)血压:1、正常情况下,收缩压<18.6kPa(140mmHg),舒张压<12.0kPa(90mmHg)。
当收缩压≥18.6kPa (140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。
2、高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。
3、血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压,常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者。
血压为重要的生命体征,在拔牙及手术过程中,应随时监测血压变化,维持血压平衡。
(二)病因:1、精神心理因素:如恐惧、紧张、忧虑等。
2、不良刺激:如疼痛、器械响声、出血等。
3、其他:如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等)。
(三)临床表现:患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。
严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。
(四)预防:术前应仔细询问病史并监测患者血压,是否在正常值范围内,如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时,应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。
若血压正常可以手术,术前应消除患者的恐惧和紧张情绪,在术前1小时可给予适量的镇静剂(如口服安定药片一次2.5--5mg,一天3次)。
术中保证无痛,局麻药选用利多卡因为宜,尽量减少手术创伤及局部止血。
术后继续服用降压药物。
有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者,应禁忌拔牙。
(五)处理:1.一旦出现高血压症状,应立即停止麻醉注射或手术。
2.迅速放平椅位,让患者平卧休息。
3.给患者以安慰,消除顾虑,往往能迅速好转。
4.根据病情给患者服用适量的降压药:舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。
5.给药5分钟后监测血压到正常范围,若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者,经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
二、过敏性休克应急预案(一)休克:1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应,是全身微循环障碍,组织和器官氧合血液灌流不足,进而引起代谢障碍,细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。
2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性,过敏性休克等,而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。
(二)病因:麻药过敏性反应(三)临床表现:胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤;甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。
(四)预防:1、详细询问患者有无过敏史2、对普鲁卡因过敏者,可改用利多卡因,使用前也应做过敏试验。
由于同类药物中交叉现象,普鲁卡因过敏者,也不能使用丁卡因。
3、麻醉前先用抗组胺药(如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg,一天2-3次)或镇静药(如安定口服一次2.5-5mg),一天2-3次)对防止或者减轻过敏反应有一定效果。
4、对过敏试验阴性者,也要提高警惕,在注射时仍然不可麻痹大意。
5、随时做好抗过敏性休克抢救准备(五)处理:1、一旦出现休克现象,应立即停止注射麻药2、迅速平放椅位,患者于头低位3、给患者松解衣扣,保持呼吸道通畅,同时给患者保暖4、立即给1:1000肾上腺素0.5--1ml静脉注射,症状不缓解可间隔20-30分钟经肌内注射或皮下重复注射1ml。
5、根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救,同时拨打120转院进一步处理,如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。
三、拔牙后创口出血不止应急预案(一)拔牙后一般情况:正常情况下,拔牙15分钟左右创口内形成血凝块,即不再出血。
如在术后30分钟去除敷料,创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血;术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。
(二)原因:1、急性炎症期拔牙;2、牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当;3、牙槽窝内残留炎性肉芽组织;4、牙槽内小血管破裂;5、手术创伤大,牙槽骨折裂未行复位;6、创口护理不当,如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等;7、局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血,引起的血管扩张;8、全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病(血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少,出血时间及血块收缩时间也延长等)、肝脏疾病等。
(三)临床表现:患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白,严重的这可有血压降低,甚至虚脱。
局部检查,可见血凝块高出创缘表面之上,在血凝块下有血液不断渗出。
(四)预防:1、术前询问病史并做必要检查及准备。
2、术中应减少损伤。
3、术后应妥善处理好拔牙创口。
4、拔牙后,应根据患者的具体情况给予止血药物。
(五)处理:1、注意患者的全身状况,询问出血情况,估计出血量。
应注意脉搏与血压的变化。
2、安慰患者消除其恐惧心理3、去除血凝块,仔细查明出血原因和部位4、针对不同的出血情况采取相应的止血措施:a:轻微出血,可填塞碘仿海绵后压迫止血;b:牙槽窝内的出血,在局麻下切除刮除不良的血凝块或者残留的炎性肉芽组织及骨碎片,用碘仿纱条填塞止血;c:牙龈及粘骨膜撕裂后的出血,应予以缝合止血。
(1)不论何种因素引起的出血,经上述方法处理后,宜观察患者半小时。
待其完全不出血后方能离去。
(2)对疑有全身出血性疾病、严重的难以查明原因而又反复出血的患者,在局部处理同时应根据患者的具体情况,给予止血药物和抗生素预防感染。
必要时应及时拨打120送往医院住院治疗或转科处理。
四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案(一)下牙槽神经阻滞:下牙槽神经阻滞麻醉剂注射于翼下颌间隙内下颌肢内侧的下牙槽神经沟周围,麻醉剂顺沟流入下颌孔而麻醉下牙槽神经,使该神经分布的区域产生麻醉效果。
(二)原因:下颌磨牙特别是低位阻生第三磨牙,根尖与下颌管邻近,在分牙或断根是容易损伤下牙槽神经,或将牙根推入下颌管,使神经受压。
(三)临床表现:下唇长期麻木或感觉异常。
(四)预防:1、阻生牙拔除前应射X线片了解牙根于下颌管的关系,避免术中损伤。
2、如断根已经入下颌管,应扩大牙槽窝后取出,不可盲目用器械强取。
(五)处理:1、如神经已受损伤,术后应给予预防水肿及减压药物;地塞米松磷酸钠注射液:静脉注射每次2--20mg;静脉注射时,应以5%葡萄糖注射液稀释。
地巴唑片:口服一次5--10mg,每次3次。
2、给予促进神经恢复的药物,如维生素B1(口服一次5--10mg,一日3次)B6(口服一次10--20mg,一日3次)、B12(一般每片25mg--100mg分3次口服)片等。
3、如下牙槽神经血管束损伤拔牙创出血,还应以明胶海绵、碘仿纱条等填塞压迫止血。
五、心肺复苏1、患者在科室突发意识消失,呼吸停止,大动脉搏动消失。
2、立即放平患者,呼唤患者,检查呼吸、颈动脉搏动,呼救,就地抢救。
立即联系急诊科(1008)。
根据心肺复苏流程开始抢救。
3、上级医师主持,立即心脏按压,打开气道,清除口内异物,简易呼吸机人工呼吸。
4、建立静脉通道,肾上腺素3mg每三到五分钟一次静脉推注。
5、检查颈动脉搏动、呼吸。
6、抢救同时急诊科医师到场后由急诊科医生主持抢救。
7、抢救同时按规定及时准确据实记录抢救过程。
心跳骤停复苏流程无反应?求救打开气道查看生命体征呼叫EMS/复苏队伍如无规律呼吸,给2~5次吹气给30次胸外心脏按压(每秒2次):2次吹气持续直到除颤/监护仪到达A B C 评估心律不除颤PEA/停搏(直线) 除颤 VF/无脉室速 高级生命支持CPR 时维持开放气道通气和氧合开通输液通道 1次除颤检查电极/电极板位置并密切接粗纠正可逆原因考虑:气道辅助装置血管加压剂/抗心律失常药1次除颤 立即CPR30:2/5个周期立即CPR 30:2/5个周期六、晕厥应急预案1、做好术前检查及思想工作,消除紧张情绪,避免在空腹时进行手术。
2、患者一旦发生晕厥(面色苍白、头晕、眼花、恶心、出冷汗)。
立即停止治疗,判断晕厥原因,就地抢救,并迅速报告。
3、迅速放平坐椅,病人头低位;松开衣领,保持呼吸通畅;酒精刺激呼吸;刺激人中穴;吸氧和静脉注射5%葡萄糖250ml。
4、建立静脉通道。
5、检测并记录:生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程。
6、待病情稳定后送急诊留观,或根据病情送相关科室继续治疗。
七、窒息应急预案1、患者一旦发生窒息(突发呛咳、喘鸣,吸气困难,烦躁不安,口唇发绀)。
立即停止治疗,判断窒息原因,就地抢救,并迅速报告,联系急症科。
2、如原因为异物阻塞(血凝块、碎牙片等)立即采取措施取出或吸出异物。
如为组织移位造成(颌骨骨折移位、舌后坠等),则迅速清除口腔异物分泌物,压舌板于两侧前磨牙,上提上颌;舌后缀则用舌钳将舌拉出。
如为肿胀压迫(水肿、血肿压迫喉气管),口腔插入通气导管,地塞米松5-10毫克静脉注射。
3、根据病情联系麻醉科气管插管;或联系耳鼻喉科气管切开。
4、同时改善缺氧症状,给予氧气吸入。
5、建立静脉通道,准备环甲膜穿刺或气管插管,或气管切开。
6、检测并记录:生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程。
7、待病情稳定后送急诊留观,或根据病情送相关科室继续治疗。