特殊人群的营养
特殊人群的营养
超重或肥胖
老年人如果摄入过多的热量和不 健康的食物，容易导致超重或肥 胖，进而增加心血管疾病和其他 慢性疾病的风险。
营养不良
营养不良的老年人容易出现免疫 力低下、易感染疾病、康复能力 下降等问题，严重影响生活质量 。
05
特殊疾病人群的营养
糖尿病患者的营养
合理控制总热量
糖尿病患者应合理控制每日总热 量摄入，以维持健康体重，并避 免摄入过多的热量导致血糖升高 。
蛋白质的补充
• 蛋白质：蛋白质是人体细胞的基本组成部分，对于生长发育 、伤口愈合、免疫功能等方面都有重要作用。特殊人群如老 年人、孕妇、术后康复者等需要额外补充蛋白质，以维持身 体健康。
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肾病患者的营养
01
低蛋白饮食
肾病患者常常需要限制蛋白质摄 入量，以减轻肾脏负担。患者可 选择低蛋白、高生物价蛋白的食 物，如鱼、鸡胸肉、豆腐等。
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02 控制盐分摄入
肾病患者常常需要限制盐分摄入量 ，以避免水肿和高血压。患者应遵 循低盐饮食，避免过多的调味品和 加工食品。
补充维生素和矿物 质
肾病患者常常需要补充维生素和 矿物质，以满足身体对营养的需 求。患者可选择富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷物等。
老年人的饮食应该多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋 白质来源和健康脂肪等，以确保获得全面的营养。
控制盐分摄入
老年人对盐的敏感度较高，容易导致高血压和其他心血管 疾病的风险增加。因此，建议减少盐的摄入，控制烹饪用 盐和调味品的用量。
保持水分平衡
老年人需要保持足够的水分摄入，以维持正常的代谢和血 液流动。建议每天饮用足够的水，或根据医生建议进行水 分补充。
特殊人群营养 PPT课件
主要表现为易烦躁， 抗感染抵抗力下降。常有 心慌、气短、头晕、眼花、 精力不集中的现象
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（二）合理营养 婴儿的合理营养
一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1．母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食 物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期12月 龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍
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• 1）含优质Pro • 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 • 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA
构成与婴儿基本一致）胃内形 成较稀软凝乳易消化吸收利用 • 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组 织发育需要
项目三 特殊人群营养
.
1
第一节 婴幼儿营养
婴、幼儿生长发育迅速，代谢 旺盛，是一生中身心健康发展的重 要时期。膳食营养供给是否充足合 理，不仅对童年期体力、智力发育 有直接明显影响，而且对其成年后 的身体素质和疾病的发生都有重要 影响。
2
一、生理特点
1.生长发育迅速,体内代谢 旺盛,对热和各种营养素需要 量较大;
的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力， 因易感染其它疾病而死亡。
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营养问题
2、佝偻病： 以3-18个月的婴幼儿为最多见，主 要是由于维生素D缺乏造成。 发病初期表现为血钙降低引起的神 经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐 等，进一步发展致头枕部头发脱落、 囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。
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营养问题
3、缺铁性贫血（IDA）： 是6个月-3岁婴幼儿的
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3．出生后头6m脑细胞数目持续 ↑6月龄时脑重为出生时的2 倍（600-700g） 后6m脑细胞体积↑、树突增 多和延长，神经髓鞘形成并进一 步发育1yr时脑重（9001000g）接近成人的2/3
临床营养学中的特殊人群营养需求与干预要点
临床营养学中的特殊人群营养需求与干预要点在临床营养学中，特殊人群由于其特殊的身体状况或生活环境，需要额外关注其营养需求，以维持身体健康和促进治疗效果。
本文将讨论几个特殊人群，包括孕妇、婴儿、儿童、老年人和运动员，以及他们的营养需求和干预要点。
一、孕妇孕妇是特殊人群中最需要关注营养的群体之一。
在孕期，孕妇需要增加摄入蛋白质、维生素、矿物质和能量以满足胎儿的生长发育需要。
其中，蛋白质是胎儿生长所必需的重要营养素，可以通过增加摄入动物性蛋白质（如肉类、鱼类和乳制品）和植物性蛋白质（如豆类和坚果）来满足需求。
此外，孕妇还需要额外摄入叶酸、钙、铁和维生素D等营养素，以支持胎儿的正常发育。
二、婴儿婴儿的营养需求与成人有很大的不同。
在早期，婴儿主要通过母乳喂养或婴儿配方奶粉摄取营养。
母乳是婴儿最佳的营养源，其中包含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及免疫因子。
对于不能母乳喂养或乳汁不足的婴儿，应选择适合其年龄段的婴儿配方奶粉。
在婴儿辅食引入后，应逐渐添加各类食物，包括蔬菜、水果、谷类和蛋白质食品，以满足婴儿生长发育所需的各种营养素。
三、儿童儿童是成长发育期，其营养需求也具有一定的特殊性。
在儿童期，蛋白质和钙是重要的营养素，用于维持骨骼和肌肉的正常发育。
此外，还需要适量的维生素和矿物质，以满足器官和系统的正常功能需求。
由于儿童的胃口和食量有限，家长应注意提供多样化的食物，以确保获得各种营养素。
此外，避免高糖饮食和过多的加工食品，对于维持儿童健康和预防肥胖非常重要。
四、老年人随着年龄的增长，老年人的身体功能逐渐下降，他们对于某些营养素的需求也有所不同。
老年人应注意蛋白质的摄入，以维持肌肉的健康。
此外，维生素B12、维生素D和钙等营养素在老年人中也非常重要，因为他们的吸收能力可能较低。
为了满足老年人的需求，可以选择摄入富含这些营养素的食物或补充剂，以维持身体的正常功能。
五、运动员运动员是另一个特殊人群，其营养需求与一般人有所不同。
特殊人群的营养
特殊人群的营养第一节孕妇营养一、孕期的营养需要1.蛋白质需贮存1kg蛋白质，其中一半贮存于胎儿体内；孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d；优质Pro应占1/3以上。
2.无机盐Ca、Fe、Zn、I易缺乏；Ca：贮存↑30g，中期 1000mg/d，后期1200mg/d；Fe：共需约1000mg 胎儿、胎盘生长（350mg）＋母体RBC增加（450mg ）＋分娩失血（200mg）；孕中补充25mg/d；孕后期补充35mg/d。
Zn：推荐量：＋5mg；RNI：孕早期11.5mg/d，孕中、晚期16.5mg/d；I：推荐量＋50mg，RNI：200μg。
3.维生素维生素A、D；妊娠早期和妊娠中晚期妇女维生素A的RNI分别为：800μgRE/d和900μgRE/d；妊娠中、晚期为10μg/d。
叶酸：缺乏导致胎儿神经管畸形，孕期600 g/d；VB1：1.5mg/d。
VB2：1.7mg/d。
4.能量：适宜的能量对孕妇、胎儿都很重要。
建议妊娠中、晚期妇女膳食能量参考摄入量应在非孕妇女基础上增加0.83MJ（200kcal）。
二、孕期营养不良对胎儿的影响1.低出生体重（＜2500g）孕期体重增加、能量摄入、贫血、血浆蛋白水平、吸烟、酗酒等因素是导致低出生体重的危险因素。
2.早产儿（＜37w）和小于胎龄儿（宫内胎儿生长发育迟缓）3.围产期新生儿死亡率增高4.脑发育受损5.先天畸形（神经管畸形等）6.巨大儿：是指新生儿出生体重＞4000g。
三、孕期营养不良对母体的影响1.营养性贫血2.骨质软化症3.营养不良性水肿4.妊娠并发症第二节乳母营养一、乳母营养需要保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定。
营养不良：动用体内贮备、维持乳汁成分恒定。
长期营养不良：泌乳量↓（Pro↓，其余成分基本恒定）。
产后6个月内，平均为750ml/d。
1.热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率约为80%；母乳含热能70kcal/100ml，产生100ml乳汁需85kcal。
营养学在特殊人群健康管理中的应用
营养学在特殊人群健康管理中的应用在当今社会，人们对健康的重视程度日益提高，营养学作为一门研究食物与健康关系的学科，在维护和促进人体健康方面发挥着至关重要的作用。
而对于特殊人群来说，营养学的应用更是具有特殊的意义和价值。
特殊人群包括孕妇、婴幼儿、老年人、运动员、慢性病患者等，他们由于生理状况、生活方式或疾病等原因，对营养的需求与一般人群存在显著差异。
因此，为特殊人群提供科学合理的营养指导和健康管理，对于提高他们的生活质量、预防疾病、促进康复具有重要意义。
一、孕妇的营养需求与健康管理孕妇是一个特殊的群体，她们的营养状况不仅关系到自身的健康，还直接影响到胎儿的生长发育。
在孕期，孕妇的身体会发生一系列生理变化，对营养的需求也随之增加。
首先，蛋白质是孕妇营养需求的重要组成部分。
蛋白质对于胎儿的组织和器官发育至关重要，孕妇应保证每天摄入足够的优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等。
其次，孕期对矿物质和维生素的需求也显著增加。
钙是胎儿骨骼发育所必需的矿物质，孕妇应增加富含钙的食物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
铁的补充对于预防孕妇贫血也非常重要，可通过食用红肉、动物肝脏等食物来获取。
此外，叶酸对于预防胎儿神经管畸形具有关键作用，孕妇应在孕前和孕早期补充足够的叶酸。
在孕妇的健康管理中，合理的饮食安排至关重要。
应遵循多样化、均衡的原则，保证摄入足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。
同时，要注意避免食用过多的高热量、高脂肪、高糖食物，以防体重过度增长。
此外，孕妇还应保持适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于维持身体健康和控制体重。
二、婴幼儿的营养需求与健康管理婴幼儿时期是生长发育的关键阶段，营养状况对其身体和智力发育有着深远的影响。
0-6 个月的婴儿，母乳是最佳的食物来源。
母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，能够满足婴儿生长发育的需求，并提供免疫保护。
如果无法进行母乳喂养，应选择适合婴儿年龄阶段的配方奶粉。
第六章特殊人群的营养需求
5、 矿物质
易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。
矿物质 生理功能
钙
构成骨骼和牙齿
铁
预防缺铁性贫血
锌
胎体生长发育，
预防先天性出生缺陷
碘
预防甲状腺功能低下，
呆小儿。
★推荐摄入量
中期1000mg/d， 后期1500 mg/d 中期为25 mg/d， 后期的为35 mg/d 20 mg/ d（15 mg/d）
影响因素 1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者 2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者 3．贫血患者 4．热能摄入低者 5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者
脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠30周至出 生后1年） 早产儿：妊娠期<37周
孕期营养不良的结局
早产及新生儿低出生体重发生率增加 胎儿先天性畸形发生率增加 围产期婴儿死亡率增加 影响胎婴儿的体格和智力发育
吃水果
吃水果增加食欲，减轻妊娠反应。
“妊娠糖尿病”，对母体和胎儿都会产生严重危害。 如孕妇容易出现呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感 染等；胎儿则可能出现畸形，严重时也可能导致胎死 宫内。 正确的食用方法： 1．水果的补充，每天最多不要超过200克，尽量选择含 糖量低的水果，不要无节制食用西瓜等高糖分水果。 2．水果中含有发酵糖类物质，因此吃后最好漱口。 3．吃水果最好在两餐之间。 4．进食瓜果一定要注意饮食卫生。
过了想吃酸的阶段，又开始想吃酸甜的食物， 这是因为孕妇的肝需要得到糖的满足，只要把 肝养好了，胃就舒服了。如果呕吐厉害，可试 着在上腭贴片薄姜。
怀孕中期准妈妈的胃口也转好，胃口大 振。所以，应多吃富含胆固醇和蛋白质 的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、 猪肝、五谷杂粮等。如黑芝麻、花生米、 核桃等，吃得越早越好。
第4章特殊人群营养
一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日 1.2mg，孕妇为1.9mg。
4、维生素B1：
妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。 由于维生素B1与新陈代谢成正比， B1的需要量应 增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和 促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1 。 中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应 摄入B1为1.5mg， 应多食含 B1丰富的食物。
孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日 约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日 多摄入500mg钙。
中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚 期为1200mg.
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持 至末期。
2）铁：
孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的 消耗；
储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造 成的铁的损失。
（三）脂类
• 妊娠期妇女平均需储存2－4kg脂肪，胎儿 储存的脂肪占体重的5～15％。
• 脂肪提供的能量占总能量的20～30％。
（四）、矿物质
1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。
孕中期胎儿含1g钙，后期约为30g； 后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙， 孕妇本身储存30g钙以备泌乳需要。
2、乳汁分泌：
① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。
② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。
（三）脑发育受损
特殊人群营养补课
• 中年人体内负责脂肪代谢的酶 和胆酸逐渐减少，对脂肪消化吸收 和分解的能力随年龄的增长日趋降 低，因而限制脂肪的摄入时有必要 的，特别是要控制动物脂肪，增加 植物脂肪。
• 中国人能量的主要来源是碳水化合物，如米、 面、蔬菜等。不同性别及职业的中年人对能量的
需要也不同，对于脑力劳动者来说，每日主食只
• （2）脂肪：中年人体内负担脂肪代谢的酶 和胆酸逐渐减少，对脂肪消化吸收和分解 的能力随着年龄的增长日趋降低；另外从 防病健美的角度讲，过多摄入脂肪不利。 因此，限制脂肪的摄入时有必要的，特别 是限制食用动物脂肪，植物脂肪的量也不 宜太多。
• （3）热量：中国人热量的主要来源是来自粮食 的碳水化合物，如米、面、根茎块类植物灯。每 日主食只要能满足身体的标准需要量即可。另外， 可多吃些蔬菜、水果，因为增加食物中的纤维素 即可饱腹又可防止心血管病、臃肿、便秘的播放 疾病发生。
乳母的营养保健
• 哺乳期的母亲的营养状况非常重要。一方面要 逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存， 促进器官和个系统功能的恢复；另一方面要分 泌乳汁、哺育婴儿。如果乳母营养不足，将会 影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁 质量，影响婴儿健康成长。乳母由于分泌乳汁， 哺育婴儿，消耗的热能及各种营养素较多，因 此必须及时给予补充，以保证母婴有足够的营 养。乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的， 只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可 由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而 来，因而不容易表示和发现他的问题。
• 但是在孕前营养不良而孕期和哺乳 期摄入的营养素有不足的情况下，乳 汁分泌量就会下降。在泌乳量下降不 明显之前。如果乳母的各种营养素摄 入量不足，体内分解代谢就会增加。 实际上已经存在着母体营养的不平衡， 最容易看到的是乳母的体重减轻，甚 至可出现营养缺乏病的症状。
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• 减轻孕早期妊娠反应的营养和膳食措施
1．解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪，适当休息、减轻 工作。
2．膳食应清淡、易消化，避免油腻食物和甜品，少食多餐。 3．多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。 4、早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等。 5．可适当补充维生素B及C等以减轻早孕反应的症状。 6．忌食不易消化的煎炸食物，酒类和刺激性的辛辣食物。 7．呕吐严重不能进食及饮水者，应及时送医院治 8．可在中医师指导下，试用一些食疗方，如生姜红糖茶、
脊柱
（3）营养不良性水肿
蛋白质（轻：下肢水肿 重：全身水肿）
维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿
（4）妊娠高血压综合征 (PHS)
(1)BMI与妊高症：高BMI孕妇发生妊娠高血压的危险是正常BMI 孕妇的9倍。
(2)多不饱和脂肪酸与妊高症： “妊高症与血浆内皮素病 因学说”认为，妊高症发生时，内皮素和血栓素A 增加，血管内 皮素舒张因子和前列腺素减少，血管收缩与舒张失衡而发生妊 高征。而以花生四烯酸为前提物的前列腺素、血栓素等可能与 妊高症的发生有关。Magness等报道，用n-6系亚油酸作为食物 补充能降低妊高征患者血压并延长先兆子痫患者的孕期，在临 床上也可观察到先兆子痫病人缺乏n-3或n-6系多不饱和脂肪酸。
子宫中，为与有限的营养相适应而改变了自身
的生理功能和代谢，“节俭型基因”或“节俭
型表现”得以保留，当出生后，食物摄人和营
养状况与母体于宫中缺乏状况不同时，在母体
子宫内的胎儿时期所形成的程序性变化将触发 一些疾病。
（3）脑发育受损
脑细胞快速增殖期：孕30周至出生后一年 随后脑细胞数不再增加，而体积增大 需保证后期的蛋白质和能量摄入
姜汁米汤、山药饮等，以减轻早孕反应。
孕早期食谱举例
• 早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙； • 加餐：核桃或杏仁几粒； • 午餐：米饭(米粉) +糖醋红杉鱼+清炒
荷兰豆+西红柿鸡蛋汤； • 加餐：牛奶芝麻糊； • 晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+
盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤； • 加餐：苹果。
孕中期膳食要点
3、肾脏
肾小球滤过率、肾血浆流量↑ 废物、葡萄糖 、氨基酸
肾小管重吸收不变
及水溶维生素排出↑
4、消化
牙龈肥厚（牙龈炎和出血） 平滑肌张力↓ ，括约肌松弛，消化液分泌↓ 胃排空↑ ，蠕动↓ ----易出现妊娠反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑
5、体重 增11-12.5kg，早期少，中晚期大（350-400g/周）
第四章 特殊人群的营养
孕妇、乳母 婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年
第一节 孕妇和乳母的营养和膳食
妇女妊娠（pregnancy）
哺乳（lactation）终止
胎儿生长发育、乳汁分泌
自身营养需求
一、孕 妇
（一）妊娠期生理特点
1、内分泌 ：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎
（2）人绒毛膜生长素（HCS）----“妊娠期的生长素”
• 2．注意铁的补充
（1）增加膳食铁主要是血红素铁的摄入量：瘦肉 类、肝脏、和动物血中
（2）增加维生素C的摄入量：菜心、西兰花、青 椒、西红柿、橙、草莓、猕猴桃、鲜枣
（3）增加维生素B12和叶酸的摄入量：肝脏、肉 类、海产、酵母、蛋类、豆类
（4）保证每天摄入适宜数量的动物性食物（肉 类因子）：鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜200— 300g，每周可进食猪肝(每次50g)、动物血2 次 (每次100g)。
的组织以保证胎儿的生长发育，这是人类的天性，也为许多研究
所证实。
（1）营养性贫血 缺铁性贫血： 占主要
巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12
患病低
常见
罕见
特点：世界51%>中国35% 农村>城市 妊末期最高
原因：①摄入不足 ②植物性食物膳食铁利用率差10%
③需要↑ ④其他因素失血
（2）骨质软化症
维生素D↓ 钙吸收 ↓ 血钙 ↓ 动用母体骨钙 母体骨钙不足 软化、骨盆变形、难产
（3）锌
有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 20mg/d
（4） 碘缺乏 胎儿甲状腺功能↓ 呆小症（智力低下、生长发育迟缓）
DRI 175μg/d
4、维生素
（1）叶酸
缺乏
DNA、RNA合成受抑
巨幼红细胞贫血
流病调查证实：早期缺乏 胎儿神经管畸形
DRI 妊娠前1月--妊娠后3月 400μg/d
1、能量：以平衡为原则，定期测体重来评价 DRI 中期始 +0.84MJ（200kcal）/d 体重超重：小于300g/w，总7～8kg 体重正常：350～400g/w，总10～12kg 青春期怀孕及低体重：500g/w，总14～15kg
表1 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范 围
孕前BMI
孕期体重增长值(kg)
• 2．低出生体重与高血压 作为心血管疾病重要危险因素的
高血压也被认为与低出生贯穿于儿童期、青年期以及成年期的各阶段。 英国的4个研究均发现低出生体重与收缩压的关系随成年后年龄增加而 增强，出生低体重而后体重增加快的人，收缩压增加较多，同时也易 患糖尿病。牙买加Kingston等研究了659名6、16岁青少年，发现收缩 压与出生体重负相关，与现体重正相关。
• 此外，高血压、冠心病、糖耐量低减、血脂代 谢紊乱、高胰岛素血症和肥胖被称为x综合征， 胰岛素抵抗是X综合征(胰岛素抵抗综合征)的共 同发病基础。2型糖尿病与肥胖、高血压、动脉 粥样硬化性心脏病、高血脂和高胰岛素血症通 常在一起出现。也就是说，2型糖尿病患者同时 患高血压、冠心病的机会较非糖尿病病人要高 得多。 有专家认为，胎儿在缺乏营养的母体
妊娠期膳食原则
• 1997年中国营养学会颁布的《中国居民 膳食指南》。对孕妇的膳食特别推荐的3 条。这3条强调孕4个月后补充充足的能 量；孕后期保持体重的正常增长；孕期 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。
一、孕早期营养与膳食
(一)孕早期膳食要点
问题：早孕反应（此期大部分孕妇会有不同程度呕吐、
食欲下降等妊娠反应。有部分孕妇呕吐反复发作，进食 即吐，甚者不能进食，导致体液平衡失调及新陈代谢紊 乱，以致严重影响营养素的摄入者称妊娠剧吐。妊娠呕 吐及妊娠剧吐如不及时纠正治疗，就会导致胎儿营养缺 乏而发生胎儿畸形如心脏畸形、无脑儿或脊柱裂等，因 孕早期是胎儿器官形成分化期。）
2、孕期营养不良对胎体影响
（1）先天畸形：早期不足过量 叶酸缺乏 神经管畸形 维生素A缺乏或过量 无眼、小头等先天畸形
（2）低出生体重（LBW）： 新生儿出生体 重<2500g 死亡率高，影响后续发育
常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、 能量、蛋白质 和维生素不足、贫血等
胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病
妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水(4.5kg） 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
身体质量指数（body mass index, BMI）----体重增加不同 体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标
6、基础代谢 早期略↓ ，中晚期↑
（二）妊娠期的营养需要
胎体生长发育所需全部来自母体
3．想吃就吃，少食多餐：妊娠反应严重的孕妇， 不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。
4．糖的补充：完全不能进食时应静脉补充至少 150g葡萄糖以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。
5．补充叶酸 孕第2周神经管就开始分化发育。此 时，几乎所有的妇女还不知道自己怀孕。为避免 胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充 叶酸400-600mg／d，这一点对成功的妊娠而言特 别重要。
建议：孕早期的膳食包括：主食(米、面、粗粮或 豆类)至少200g，蔬菜300-400g，相当25g的大 豆制品，鱼、禽、蛋等动物性食品100-150g， 牛奶200-250g，水果100—200g。
膳食要求：
1．选择促进食欲食物：不要太多的忌口，目的 是让她能尽量吃些食物。
2．选择容易消化的食物：如粥、面包干、馒头、 饼干、甘薯等，易消化的食物可减少呕吐
围孕期叶酸营养尤为重要
（2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损
DRI 2.6μg/d （3）维生素B6 5-磷酸吡哆醛（PLP）↓ DRI 2mg/d
（4）维生素B1
缺乏 母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病
DRI 1.5mg/d 少吃精白米、面 （5）维生素C
DRI 130mg/d 胎儿>母体，但分解率高 （6）维生素A
• 缺铁性贫血的孕妇可参考下列含铁质和蛋白质 丰富的菜肴：番茄煮牛肉；青椒炒猪肝；红枣 蒸猪肝；韭菜花炒猪血；丝瓜炒腰花；黑木耳 蒸鸡；红枣蒸乌鸡；清蒸狮子头；菠菜猪肝汤； 猪血豆腐汤；黑豆鲶鱼(塘虱)汤；红枣乳鸽汤。
（胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成）
（3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇
（4）孕酮（progesterone）：孕激素
2、血液
（1）血容量增加35-40％，出现血液稀释 （血浆容积↑40~50%>红细胞↑15~20%）
（2）血液成分
红细胞：血红蛋白↓ 生理性贫血 白细胞 ：↑ 中性粒>淋巴细胞 血浆总蛋白 ：白蛋白↓（主要）
4、矿物质 （1）钙
妊娠后3个月不足
胎儿骨、牙发育不良
母体骨钙将被动用
DRI 早800mg/d、中1000mg/d、晚1500mg/d
（2）铁
孕妇缺铁贫患病率30％ 肠道铁吸收作用增强2-3倍 新 生 儿 体 内 铁 可 满 足 前 4~5 月 需 要 （ 储 存 280 ～ 300mg） DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d