血尿的鉴别诊断完整版本
血尿的鉴别诊断完整版
血尿时的总体诊断思路
❖ 血尿时应首先除外外科性血尿 ❖ 包括结石、肿瘤、感染、外伤、畸形等 ❖ 在除外外科性血尿的基础上，进一步检查
内科性血尿的原因
尿中畸形红细胞形态单一不能诊断 肾小球性血尿
尿畸形红细胞
Ｎ类细胞
共同特点：细胞正常或偏大，血红蛋白 丰富，无芽孢形成
Ｎ1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞 Ｎ2细胞为正常大小的球形红细胞 Ｎ3细胞为扁平肿胀的红细胞 Ｎ4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞 Ｎ5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞
均一形红细胞
棘形红细胞大于5%对肾小球性血尿有诊断价值
肾血管平滑肌脂肪瘤
系由血管、平滑肌和脂肪组织错误组合构成， 又称错构瘤
肿瘤可大可小，可单发或多发，可单或双侧， 可单独存在或并发结节性硬化。后者常表现 为双肾多发小肿瘤
发病年龄多为中年，尤其妇女 临床无症状或以腰痛、触及肿块、血尿就诊
胡桃夹现象
左肾静脉压迫综合征，青少年多见，是儿童非 肾性血尿常见的原因之一
血尿诊断过程 中的注意事项
小便颜色的改变并不一定为血尿
❖ 药物、食物均可引起尿液颜色改变
1.使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物：黄连素、大黄、氯喹、呋喃 妥因、吩噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静等）、苯妥英钠、痢特灵、酚酞、 利福平等。
2.使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等。 3.使尿液（放置时）变为黑褐色的药物：左旋多巴、甲基多巴、奎宁及
肾囊性疾病 急性肾盂肾炎 结核 肾移植排异
•复杂及不明原因
高尿钙血症 高尿酸血症 镰状细胞疾病
《 Brenner肾脏病学第6版 2001》
血尿诊断与鉴别诊断与处理原则
血尿的诊断与鉴别诊断以及处理原则如下：
一、诊断与鉴别诊断
确认是否为真性血尿：排除因月经、子宫阴道出血、痔疮出血等污染尿液而引起的假性血尿。
确定出血部位：根据血尿出现在排尿过程的不同阶段，可初步判断出血部位。
起始段血尿提示尿道病变，终末段血尿提示后尿道、膀胱、前列腺病变，全程血尿提示肾脏或输尿管病变。
分析血尿的颜色和性状：颜色深浅常反映病情轻重，轻者淡红，重者鲜红，血样尿或浑浊像洗肉水样。
血尿中是否有血块也反映出血的情况。
根据伴随症状判断病因：血尿患者伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状时，一般考虑为泌尿系统疾病所致，如肾盂肾炎、输尿管结石、膀胱癌等。
具体疾病的判断需结合临床检查。
二、处理原则
卧床休息，尽量减少剧烈的活动。
必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。
肾炎已发生浮肿者应少饮水。
应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛。
血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。
肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取准确信息。
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心理干预策略探讨
对患者进行心理评估，了解其 焦虑、抑郁等负面情绪的程度 和原因。
根据患者的具体情况，制定个 性化的心理干预方案，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼓励患者参加心理互助小组， 与病友交流心得和经验，共同 应对疾病带来的心理压力。
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目录
• 血尿基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 鉴别诊断与误区 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
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血尿基本概念与分
01
类
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定义及临床表现
定义
血尿是指尿液中红细胞数量异常 增多，使得尿液呈现红色或洗肉 水样的现象。
CT检查
CT检查可以更详细地显示 泌尿系统的结构和病变， 对于复杂病例的诊断有重 要价值。
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨 率高，可以更好地显示泌 尿系统的病变，尤其适用 于孕妇和儿童。
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诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查和影像学检查结果，综合分析判 断，确定血尿的诊断。
发病机制
不同病因引起的血尿发病机制不同。例如，肾小球疾病可能导致肾小球基底膜损 伤，使得红细胞漏出到尿液中；尿路结石可能因结石移动损伤尿路黏膜引起出血 ；尿路感染则可能因炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿和出血。
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诊断方法与标准
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实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查可以了解尿液中 红细胞、白细胞、蛋白质等成分 的情况，为血尿的诊断提供初步
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血尿—搜狗百科
血尿—搜狗百科（一）无痛性血尿的鉴别诊断无痛性血尿也称无症状性血尿，即除血尿外无其他不适。
无痛性血尿常见于下列疾病，其诊断与鉴别诊断如下：1、肾癌肾癌是常见的肾肿瘤，多发生于40～60岁，血尿、疼痛、肿块又叫肾癌三联征，发生三联征表明大多数病人已处肾癌晚期。
肾癌病人常以反复发作的无痛性全程血尿为首发症状，甚至是惟一症状，约70%病人是肉眼血尿。
出现血尿表明肿瘤已侵及肾盂、肾盏。
少数病人除了三联征还可伴有高血压、发热、精索静脉曲张，确诊主要靠影像学检查，肾脏呈不规则增大，肾盂肾盏变形、移位，在肿块处，B超可见均质与非均质的团块状回声，CT见不规则低密度肿块影，X线造影可见“蜘蛛腿样”改变。
2、肾盂肿瘤肾盂肿瘤最常见是移行上皮的乳头状瘤或移行上皮癌，鳞状细胞癌约占7%，腺癌更少。
肾盂肿瘤血尿发生率占90%，是首发症状，表现为频繁发作的无痛性全程肉眼血尿，常伴条状血块。
肿瘤较小时，超声检查无意义，主要靠逆行性尿路造影，可见充盈缺损及显影边缘不规则，插管时收集患侧肾盂尿作肿瘤细胞学检查，可帮助确诊。
3、膀胱癌膀胱癌病人的血尿，特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿，70%～90%伴血块，有时血块堵塞尿道或肿瘤生长在颈部可引起排尿困难、尿潴留，肿瘤侵犯输尿管开口可引起上尿路梗阻，肿瘤侵犯三角区可引起膀胱刺激症状。
膀胱癌最首选的检查方法是B超，最可靠且常用的办法是膀胱镜检，直视下可见肿块的形态、大小、部位、数量。
4、薄基底膜肾病此病是遗传性疾病，可见于任何年龄，血尿大多数是持续性镜下血尿，在上呼吸道感染或剧烈运动后有肉眼血尿，病人一般无蛋白尿、浮肿、高血压，肾功能正常，尿生化、影像检查均正常，组织学光镜检查也正常，惟一病理改变是在电子显微镜下看到肾小球基底膜呈弥漫性变薄。
（二）血尿伴绞痛的鉴别诊断血尿伴疼痛是泌尿系结石的基本特征，除了下列常见情况外，肿瘤坏死组织脱落、肾结核、肾盂肾炎等也可出现疼痛并有其伴随症状，应与结石鉴别。
血尿的诊断与鉴别诊断
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20. 11.220. 11.2Mo nday , November 02, 2020 人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。1 5:32:58 15:32:5 815:32 11/2/20 20 3:32:58 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 11.215:32:5815 :32Nov -202-N ov-20 加强交通建设管理，确保工程建设质 量。15:32:5815 :32:581 5:32M onday , November 02, 2020 安全在于心细，事故出在麻痹。20.11. 220.11. 215:32:5815:3 2:58No vember 2, 2020 踏实肯干，努力奋斗。2020年11月2日 下午3 时32分2 0.11.22 0.11.2 追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 020年1 1月2日 星期一 下午3 时32分5 8秒15:32:5820 .11.2 严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11月 下午3时 32分20 .11.215 :32Nov ember 2, 2020 作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 020年1 1月2日 星期一 3时32 分58秒1 5:32:58 2 November 2020 好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午3时32 分58秒 下午3 时32分1 5:32:58 20.11.2 专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20. 11.220. 11.215:3215:32 :5815:3 2:58No v-20 牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 0年11 月2日星 期一3 时32分5 8秒Mo nday , November 02, 2020 相信相信得力量。20.11.22020年11月2 日星期 一3时3 2分58 秒20.11. 2
血尿诊断标准
血尿诊断标准血尿，又称血尿症，是指尿液中含有红细胞，通常在镜检时可见。
血尿是泌尿系统疾病的常见症状之一，也可能是其他系统疾病的表现之一。
血尿的出现可能伴随有尿痛、尿频、尿急等症状，也可能是无症状的。
因此，对于血尿的诊断需要进行全面的评估和分析，以便明确病因并制定合理的治疗方案。
一、临床表现。
血尿的临床表现主要包括尿液颜色异常、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及伴随的发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。
在临床工作中，医生需要仔细询问病史，了解患者的症状表现及持续时间，对血尿的临床表现进行全面评估。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，尿液中红细胞数量增多，镜检可见红细胞、红细胞管型等。
2. 尿沉渣镜检，通过显微镜观察尿沉渣中的红细胞形态及数量，对血尿的病因进行初步判断。
3. 尿蛋白定性或定量检查，排除蛋白尿，判断是否伴有肾小球疾病。
4. 尿培养及尿常规细菌培养，排除泌尿系感染导致的血尿。
5. 尿细胞学检查，通过细胞学检查观察尿沉渣中的细胞形态，了解肾盂肾炎、肾结石等疾病的情况。
三、影像学检查。
1. B超检查，对肾脏、膀胱等器官进行超声波检查，了解有无结石、肿块、积水等情况。
2. CT检查，对泌尿系统进行断层扫描，帮助明确肾脏、输尿管、膀胱等病变情况。
3. IVU检查，通过静脉注射造影剂，观察泌尿系统的解剖结构及功能状态。
四、其他辅助检查。
根据临床需要，还可进行肾功能检查、血液学检查、免疫学检查、肾活检等。
五、诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合患者的病史及临床资料，医生可以明确血尿的病因及病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
总之，对于血尿的诊断需要全面、系统地评估患者的临床表现，进行必要的实验室检查和影像学检查，明确病因，为患者制定科学的治疗方案提供依据。
希望本文所述内容能对临床医生在面对血尿患者时有所帮助。
血尿的诊断及鉴别诊断
血尿的诊断与鉴别诊断血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿系统疾病中最常见的一种病症。
它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。
又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。
正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。
新鲜尿沉渣红细胞数在０－２个／ＨＰ范围内。
如Addis计数那么红细胞数在０－５×105/12h或男0—3×104/1h女0—4×104/1h。
山东大学第二医院肾内科傅余芹血尿：假设尿内红细胞异常增多为血尿；尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP，或尿沉渣〔Addi’s〕计数12小时尿RBC>50 万或1小时>10 万。
临床分为：镜下血尿〔microhematuria 〕：尿色正常，仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿；肉眼血尿macrohematuria〕：假设尿液中含血量＞１ml/1000ml那么尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼血尿。
二、血尿的诊断：具有如下特点即可确定为血尿：1.肉眼观察：留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体，静置后容器底部有一层红色沉淀，震荡呈云雾状。
2.尿离心显微镜检查，红细胞数每高倍视野＞２个；Addis计数：红细胞数≥5×10５／12ｈ，男：红细胞数＞3×10４／1ｈ，女：红细胞数＞4×10４／1ｈ。
3.尿液潜血试验：阳性三、泌尿道根本构成：上尿路：肾、输尿管下尿路：膀胱、尿道〔后尿道、前尿道〕四、病因(引起血尿的主要疾病)：〔一〕肾实质病变：1.肾小球疾病：·原发性肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。
·继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热·其他：Alport综合征、薄基底膜肾病肾小管-间质疾病：1〕感染性:急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及患侧腰痛。
血尿的鉴别诊断
血尿的鉴别诊断血尿，即尿液中含有红细胞所致的着色。
它可能是许多疾病的症状，包括感染、结石、肾病、肿瘤等。
因此，对血尿的鉴别诊断至关重要。
血尿的分类根据尿中红细胞数量、形态及其他相关症状，血尿可分为多种类型：1.微血尿：每高倍视野下红细胞数量在3个以下（50/ul），常见于泌尿系感染、尿路结石等。
2.轻度血尿：每高倍视野下红细胞数量在3-10个（50-100/ul）之间。
3.中度血尿：每高倍视野下红细胞数量在10-50个（100-500/ul）之间。
4.重度血尿：每高倍视野下红细胞数量超过50个（>500/ul），可能提示严重的泌尿系统疾病。
血尿的鉴别诊断感染泌尿系感染常伴随着尿频、尿急、排尿疼痛以及尿液发白等症状。
如果患者有上述症状，同时出现微血尿，可能是泌尿系感染所致。
结石尿路结石也是常见的血尿原因。
其中肾结石常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状，而膀胱结石常伴随着排尿不畅、排尿疼痛等症状。
如果患者有上述症状，同时出现轻度血尿，可能是尿路结石所致。
肾病肾小球肾炎、肾结节病等肾脏疾病也是血尿的原因之一。
在这些疾病中，血尿可以伴随肾功能不全、水肿等症状。
如果患者有上述症状，同时出现中度或重度血尿，可能是肾脏疾病所致。
肿瘤泌尿系统肿瘤也是血尿的原因之一。
其中，膀胱癌常伴随着尿频、排尿不全等症状，肾细胞癌常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状。
如果患者有上述症状，同时出现中度或重度血尿，可能是泌尿系统肿瘤所致。
针对不同程度和类型的血尿，我们需要对患者进行全面的询问和体格检查，并结合其他检查结果，包括尿常规、尿培养、腹部彩超、CT等检查，以作出正确的鉴别诊断。
及早发现病因，对疾病的治疗和预后都有着重要的意义。
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4.心血管疾病
◇亚急性细菌性心内膜炎
◇肾动脉栓塞等
◇急进性高血压：
多见于中青年患者，可由缓进性高血压发展而 来，也可起病即为恶性高血压。
血压显著升高，舒张压可达130mmHg以上。
其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿， 氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭、 视力迅速下降。
遗传性肾炎(Alport综合征)
◇大量肌红蛋白自损伤的肌细胞中释放
◇尿呈红色,均匀透明,静置后无沉淀,镜检无红细 胞,潜血试验阳性。
假性血尿：镜检无红细胞，潜血试验阴性 1. 紫质尿／卟啉尿：血卟啉病、铅中毒，由于
卟啉代谢障碍所致，尿液放置后或日晒后可 呈红色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均匀透 明，静置后无沉淀，镜检无红细胞，潜血试 验阴性，尿紫胆原试验阳性
2.药物引起尿呈红色
◇大黄、利福平、氨基比林
3. 食物所致红色尿
◇红色蔬菜 ：甜菜根
（二）血凝块：
1.肾脏病变——三角型、锥状血块。 2.输尿管病变——长条形血块 3.膀胱病变——盘状血块，排出后易碎 4.尿道病变——无血块
（三）伴随症状： 症状性血尿 无症状性血尿 1.肾癌 2.肾结核 3.膀胱癌早期
治疗
全程血尿（E)
血Cr、尿蛋白、尿相差显微镜检查 尿脱落细胞、尿培养（F）
有肾功能损害 尿蛋白＞1.0g/L 尿管型和变形红细胞、高血压 及年龄＜40岁（G）
有泌尿外科症状和体征或尿 脱落细胞检查（+）或尿中
均一形态红细胞 年龄＞40岁（H）
内科
腔镜+活检
KUB +IVU /RP(I)
+
-
CT/MRI(J)
血尿的鉴别诊断
血尿的分类和定义
镜下血尿定义： 尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离 心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野有红细胞3 个以上。
肉眼血尿定义： 尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见血尿。
一.病因
（一）泌尿系统疾病：占98%左右 ▪ 急性肾炎综合症：有镜下血尿以至肉眼血尿。
尿中有大量蛋白、红细胞管型、相差显微镜下 有畸形红细胞。 ▪ 特发性肾脏血尿综合症：IgA肾病、特发性灶 性肾小球肾炎；多见于男性，临床表现轻微蛋 白尿不明显且少出现红细胞管型。 ▪ 急性非感染性肾小管间质性肾炎；可发生镜下 血尿以至肉眼血尿，无畸形红细胞，有时可见 嗜酸性红细胞。 ▪ 肾病综合症：以蛋白尿及低蛋白血症为特征， 偶可见血尿。
5.血红蛋白尿：
◇常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各 种溶血性疾病、错型输血、CO中毒、器官移植后 排异反应、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。
◇体内的红细胞大量破坏。
◇尿呈暗红色或酱油色；不混浊无沉淀；镜下无红 细胞或少量红细胞
6.肌红蛋白尿：
◇挤压综合症、严重大面积烧伤、大动脉栓塞致肌 肉严重受损等。
◇是一种异质性遗传疾病 ◇其特点为血尿 ◇肾功能受损 ◇感音神经性耳聋 ◇眼部异常
(三)尿路邻近器官疾病 1.急性前列腺炎 2.宫颈癌 3.急性阑尾炎 4.直肠癌、结肠癌
（四）化学物品或药品对尿路的刺激
1.对肾小管有损害的药物：
◇磺胺药
◇镇痛剂类（非那西汀、水杨酸类、保太松等）
◇环磷酰胺
出血性膀胱炎
其他： ▪尿沉渣涂片检查：检菌，滴虫。 ▪尿培养：确定非特异性感染。 ▪尿细胞学检查：新鲜尿沉渣，尿路肿瘤。 ▪前列腺液检查：前列腺炎。 ▪Ｘ线检查：ＫＵＢ平片、ＩＶＵ、ＲＰ、肾 动脉造影等。
▪超声波检查：可显示肾脏位置、形态、结石、 积水、囊肿、实性肿物等。 ▪ＣＴ，磁共振。 ▪膀胱尿道镜检查：活检。 ▪血液学检查：怀疑血液病时应做出凝血时间、 血小板计数、凝血酶原时间、凝血因子检查。
▪含大量脓细胞、白细胞，见于非特异性感染，肾 结核、肾乳头坏死。 ▪含晶体见于尿路结石。 ▪含坏死组织常见于肾及膀胱肿瘤。 ▪含坏死乳头者为肾乳头坏死。 ▪含乳糜凝块者见于乳糜尿。
（二）分段尿异常
尿三杯试验：
◇初始血尿，病变在前尿道； ◇终末血尿，病变在膀胱颈、三角区或前列腺； ◇全程血尿，病变在肾脏、肾盂、输尿管或膀胱。
2.抗凝剂：可导致血尿
3. 理化因素：放射性膀胱炎，放射性肾炎，汞、 砷、铅等重金属中毒
（五）功能性血尿（运动性血尿）
◇运动员中相当一部分运动后有血尿，是一种功 能性改变，又称运动性血尿。
定义：运动性血尿系指健康人在剧烈运动后骤 然出现的一过性血尿。
运动性血尿
◇它与运动强度过大，运动量增加过快，身体机 能情况下降关系密切。
▪ 泌尿系肿瘤 ▪ 泌尿系结核 ▪ 泌尿系感染 ▪ 尿石症 ▪ 泌尿系损伤 ▪ 肾下垂 ▪ 肾血管异常 ▪ 子宫内膜异位症
（二）全身性疾病 1.感染性疾病 ◇流行性出血 ◇败血症 ◇猩红热 2.血液病 ◇白血病 ◇再障 ◇血小板减少性紫癜 ◇过敏性紫癜 ◇血友病
3.自身免疫性疾病 ◇系统红斑狼疮 ◇结节性多动脉动炎 ◇类风湿性关节炎
症状性血尿： 定义：血尿同时患者伴有全身或局部症状 (一)血尿伴肾绞痛
◇肾结石 ◇输尿管结石 （二）血尿伴尿流中断或排尿困难 ◇膀胱结石 ◇尿道结石 （三）血尿伴尿频、尿急、尿痛 ◇膀胱炎 ◇尿道炎
（四）血尿伴尿频、尿急、尿痛、腰痛、 畏寒、高热 ◇肾盂肾炎
（五）血尿伴水肿、 高血压、蛋白尿 ◇肾小球肾炎
（六）血尿伴肾肿块： 单侧： ◇肾肿瘤 ◇肾积水 ◇肾囊肿：
血尿伴肾双侧肿块 ◇多囊肾 ◇肾下垂 ◇游走肾
（七）血尿伴有粘膜及其他部位出血 ◇血友病 ◇血小板减少 ◇血小板功能异常
（八）血尿伴有乳糜尿 ◇丝虫病 ◇慢性肾盂肾炎
三、辅助检查
（一）尿常规检查：
▪比重低而固定见于肾实质损害。 ▪含大量蛋白及管型见于肾实质病变，如肾炎、肾 盂肾炎、充血性心力衰竭、高血压性肾病等。
四.鉴别诊断 1.尿的颜色： ◇排除假性血尿：月经、药物、食物 2.注意血尿的分段、有无血凝块 3.是否伴有全身或泌尿系统症状 4.有无新近外伤及过度运动史 5.有无高血压和肾炎史 6.遗传性肾炎
血尿诊疗程序 血尿（A) 显微镜检查（B）
尿三杯试验（C)
初始血尿、 终末血尿（D)
膀胱尿道镜 治疗
◇运动性血尿多数表现为镜下血尿，少数呈肉眼 血尿，
◇运动中止后，血尿迅速消失，一般不超过3
天，预后良好，对身体健康无影响。
二.临床表现
（一）尿颜色改变
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＞1ml/L血量：尿呈淡红色洗肉水样： 2.严重出血：尿呈血性 3.肾脏出血时：血与尿混合均匀，呈暗红色 4.膀胱或前列腺出血：尿鲜红，可有血凝块