常见心电图4-30
左前分支传导阻滞
（1）心电轴明显左偏达-30°～-90°，超 过-45°者诊断价值更大； （2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型， SIII>SII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的 R波大于I导联的R波； （3）QRS时限无明显增宽。
预激综合征
1、P-R间期缩短
2、QRS波起始处粗钝（波） 3、QRS波增宽 4、A型预激综合征—V1导联QRS向上 B型预激综合征—V1导联QRS向下 5、旁道逆传—同房室折返型心动过速 6、旁道顺传—宽QRS波心动过速
左室肥大
QRS voltage: ① R in V5,6>2.5mV, ②
RV5+SV1>3.5 or 4.0mV, ③ RI>1.5mV, R in aVL>1.2mV, aVF>2.0mV, S in V1 2.4mV, ④ RI+SIII2.5mV.
left axis deviation QRS duration>0.09ms. ST segment and T wave
良性，一般无症状，偶有心悸、胸闷 器质性：见于心房增大、心房病变、
心力衰竭 心房异位兴奋灶提早出现P’波，与窦性
不同 P’R间期0.12s 代偿间歇不完全 房早QRS正常
房早三联律
房早二联律
房早未下传
逆行P波，在QRS波前
逆行P波，在QRS波后
交界性早搏
起源于希氏束
II度II型房室传导阻滞
莫氏II型
心电图：
1、有间歇受阻的P波和心室脱
漏
2、P-R间期恒定 药物或起搏器治疗
III度房室传导阻滞
有脑供血不足的临床表现
心电图：
1、P波与QRS波群无关 2、房率大于室率 3、QRS波正常 起搏治疗的适应症
各种类型传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
1、V1呈rsR’，r波狭小，R’波高宽
2、V5、V6上呈qRs或Rs，S波宽 3、I导联上S波增宽，aVR上宽R波 4、QRS0.12s （小于则不完全） 5、T波与QRS主波方向相反
完全性左束支传导阻滞
1、V5、V6出现R波增宽
2、V1呈rS型和QS型，S波宽大 3、I导联R波宽大，可有切迹 4、 QRS0.12s（小于则不完全） 5、T波与QRS主波方向相反
快速室率的心房颤动
心室率大于100次/分； 易引起心房栓子脱落，导致脑梗塞。
心房扑动2：1
心室率常在150次/分，规则
伴有2：1传导时，心率快而规
则 颈动脉窦按摩后心率可减少 一半
心房扑动3：1
伴有3：1传导时，心率基本正
常而规则 颈动脉窦按摩后心率可减少 一半
心房扑动不等比传导
心房起搏
心房波前有一钉样波，为心房起搏； 心室为跟踪心房正常搏动。
左房肥大
I、II、aVR 、aVL导联P波增宽，时限 ≥0.12秒，P波呈双峰形。
右心房肥大
P波高尖，以II 、III 、aVL最明显； 又称“肺型Ｐ波。
右室肥大
①V1 lead R/S>1, V5 lead R/S<1, ②Rv1+Sv5 >1.05mV. ③right axis deviation>+90°. ④ST-T change
急性心肌梗塞的图形演变
三、心肌梗塞的定位诊断：以 “异常Q波”出现的导联为定位标 准 下壁
I II III
（膈面）
aVR V1 V2
前间壁
aVL V3 V4
前壁
aVF V5 V6
侧壁
广泛前壁
下壁心梗（陈旧期）
左室肥厚伴劳损
房室交界心律 为窦房结释放冲动的频率减慢而引起 心电图中QRS波正常，可见逆传P波 其本身无须治疗
室上性心动过速
是一种阵发性快速而规则 的异位心律，其特征是突 然发作和突然终止。
临床表现
突然发作 持续数秒、数小时或数日 可有心悸、晕厥等 严重者可有心绞痛、心力衰竭、 低血压 体检心律绝对规则
房颤临床表现
室率过快可引起低血压或心绞痛
房颤终止后如出现长间歇，可致晕厥 体循环栓塞（多见于风心）
心排量下降
心悸、焦虑
体征：1、第一心音强弱不等；2、律绝
对不规则；3、脉搏短绌
心电图检查
P波消失，代之以大小不等的心房波
（f波） R-R间期绝对不规则 若心室率缓慢而规则时，可能伴有完 全性房室传导阻滞（洋地黄中毒）
室性心动过速
定义：3个及3个以上室早，频率100
次/分 持续性室速：持续30s以上或伴有严 重血液动力学障碍 病因：器质性心脏病，如冠心病，也可见
于代谢障碍、药物中毒、QT延长综合征， 亦存在特发性。 临床表现：低血压、晕厥、心绞痛等，心 梗后出现室速，预示即将发生室颤。
常见心电图
正常心电图
窦性心律
P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间 隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联 最高，II、III、avF导联P波直立。 正常窦性心律时心率在60-100次/分
窦性心动过速
心率大于100次/分
常见于正常人，多为继发性 心电图：窦性P波，P-R间期>0.12s，可有
室速心电图表现
快速的连续3个或3个以上室早 室律大于100次/分 QRS波增宽，继发性ST-T改变 房室分离
心室夺获，室性融合波，是诊断室 速 的重要依据
起病突然
心房颤动
最常见于二尖瓣疾病、冠心病、
甲亢等 阵发性房颤可见于正常人 机制：未明，可能与心房内多发 性折返有关
临床少见，可见于器质性心脏病、洋
地黄中毒 提前出现QRS波，其前无相关P波 逆行P波，在QRS波前、中、后 治疗同房早
室性早搏
提前出现的宽大畸形的QRS波，
其前无P波 代偿间歇完全 治疗的主要目的是预防室性心 动过速、心室颤动、心性猝死
室早（成对）
房室交界性心律
如房室交界逸搏持续一段时间，称为
窦不齐 心率>100次，一般无症状，可有心悸 需与室上速、房扑相鉴别 治疗原发病
窦性心动过缓
心率低于60次/分
常见于正常人 心电图：窦性P波，P-R间期>0.12s，可有
窦不齐 心率>50次，一般无症状，<40次，可有头 晕、心绞痛等症状 可用阿托品等治疗
窦性心律不齐
房性早搏
伴有3：1，4：1或5：1等不同
比例传导时，心率慢而不规则
I度房室传导阻滞
常无症状
心电图：P-R间期超过0.20s，每
个P波后都有QRS波群 无须治疗
II度I型房室传导阻滞
文氏现象，莫氏I型 自觉心搏漏搏 心电图：
1、P-R逐渐延长，直至P波受阻； 2、R-R逐渐缩短，直至P波受阻 3、包含受阻P波的R-R间期小于两个P-P间 期之和 无须治疗
10分钟掌握标准心电图的基础知识
标准心电图由4栏组成，每栏3个导联，即I、n、ni；aVR、aVL、aVF；V1、V2、V3；V4、V5、V6。
走纸速度通常为25 mm/s（12导联全程记录为10s）。
有时也可用50 mm/s的走纸速度，此时每张纸只记录6个导联。
走纸速度50 mm/s: 0,1 s 0,02 s走纸速度即日speed 25mmfs: 0.2 s 0.04 5 t-------------- 标;隹走纸速度走纸速度speed 10 mm/s: 0.5 i 0.10 s图1心电图记录的走纸速度和标准化：典型心电图的正常走纸速度为25mm/s，并采用正常标准化大多数情况下都采用正常标准化记录。
标准化1 mV的电流所形成的幅度。
正常标准化指的是高度为1 mV=10 mm（10小格），当QRS 幅度较高时，可采用半标准化，即1 mV=5 mm（5小格）。
当QRS幅度较小时，采用双倍标准，即1 mV=20 mm（20小格）。
P波和PR间期由于窦房结位于右心房的近端，并且去极化是从右向左、从上到下（从近端向远端）发出的，因此正常的P波在I、II、aVF和V4~V6 导联上是正向的。
心房复极发生于QRS波群的时间内，因此心电图上看不到心房复极波。
P波上常有一个小切迹，表示左心房去极化在右心房去极化之后。
较宽的切迹P波见于左心房肥大（或异常），称之为二尖瓣型P波（图2）。
P波高尖通常见于右心房肥大（或异常），称之为肺型P波（图3）。
P波在aVR导联上是负向的。
左心房异常或肥大图2左心房肥大（或异常）的P波增宽有切迹，称为二尖瓣型P波导联II正常 RA 一一…工 _____LA ..................... ……Combined______m ■・右心房肥大或异常 RA左心房肥大或异常RA图3右心房肥大（或异常）的P 波高且尖，称为肺型P 波P 波在V1导联上通常是双向的，表现右心房的去极化（朝向V1 导联），随后便是左心房去极（背向V1导联）（图4）。
心电轴偏移的分类
心电轴偏移的分类
心电轴偏移是指心脏除极所产生的电向量的综合方向发生偏离正常范围的现象。
在心电图中，心电轴的正常范围为-30度至90度。
心电轴偏移可分为以下几种类型：
1. 心电轴左偏：心电轴位于-30度至-90度之间，常见于左前分支阻滞、左心室肥厚等病变。
2. 心电轴右偏：心电轴位于90度至180度之间，常见于左后分支阻滞、右心室肥厚等病变。
3. 心电轴不确定：心电轴位于-90度至-180度之间，可能存在于肺心病、冠心病、高血压等疾病中，也可见于正常人。
心电轴偏移的临床意义主要在于对心脏病变的诊断和评估。
例如，心电轴左偏可能提示左心室肥厚，而心电轴右偏可能提示右心室肥厚。
此外，心电轴偏移还与心肌缺血、心律失常等疾病有一定关系。
判断心电轴偏移的方法有多种，常用的有以下几种：
1.目测法：通过观察I、aVF导联QRS波群的主波方向，必要时结合II导联QRS波群的主波方向来判断。
2.振幅法：分别计算I导联和III导联的QRS波群振幅的代数和，然后在I 导联和III导联上画出这两个数值的垂直线，电偶中心0点与两垂直线交叉点的连线即为心电轴。
3.坐标图法：将标准肢体导联轴（I、II、III）平行移动，使之和加压肢体导联轴（aVR、aVF、aVL）一并通过坐标图的轴中心点，构成额面六轴系统，从而判断心电轴偏移。
了解心电轴偏移的分类和临床意义，有助于临床医生对心脏病患者进行更准确的诊断和治疗。
在实际应用中，多种方法相结合可以提高心电轴偏移的判断准确性，为患者提供更好的医疗服务。
心电图基础知识与诊断书写
心电图基础知识与诊断书写一、正常心电图1、正常心电图必须保证心电图的图面及各项参数都属正常范围内，如参数有偏差应纠正。
2、正常心电图电轴掌握在-30 度~90度范围内。
3、窦性心律P-P间期互差<=160ms时应直接诊断为正常心电图。
当P-P间期互差>=160ms，<=200ms时（1）无须与其他窦性心律失常相鉴别时，在诊断窦性心律不齐时请加诊断“心电图属正常范围内”。
（2）如需与其他窦性或房性心律失常相鉴别时，直接诊断窦性心律不齐。
二、电轴偏移：1、电轴左偏：-30°~-90°：I 导联主波向上，III 导联主波向下，II 导联R/S<1。
2、电轴右偏：90°~180°：I 导联主波向下，III导联主波向上。
3、电轴极度右偏：180°~270°（-90°~ -180°）：I，III导联主波均向下。
（SISIISIII 现象：I,II,III导联均呈R/S<1）。
4、六个肢体导联均呈R/S＝1，则其QRS 额面电轴为0°。
三、心脏转位：1、注意胸前电极安放位置的准确性。
2、逆钟向转位：V1导联R/S>1，或V1R/S<1，但V2导联R/S>1；如V1导联R/S<1，V2导联R/S=1时，不要下此诊断。
3、顺钟向转位：参考导联为V5。
当V5 或V6 导联R/S<1，V1呈QS 或rS时再作诊断。
四、低电压：1、肢体导联低电压：所有肢体导联电压均<5mm.，只要有1个导联的电压达到5mm 就不作此诊断。
2、胸导联低电压：胸前导联电压<8mm。
如果V1-V4 导联电压正常，仅V5-V6导联电压低于8mm，应作左胸导联低电压诊断，以提醒临床可能出现的左胸腔或胸壁病变。
3、全导联低电压：符合上述两条标准。
五、短P-R间期：1、只要有1个导联的P-R间期达到120ms 就不下此诊断2、P-R间期<120ms，QRS异常，应分别诊断。
常规心电图图解
右束支阻滞
左束支阻滞
诊断标准 *I、AvL、V5导联的QRS波群R呈型，R波顶端宽钝或错折；没有 Q波，少有S波。V1、V2为宽大QS型，或rS型，但r波极小。 *QRS波群时限增宽，<0.10s，称为-不完全性左束支阻滞； >0.10s, 称为-完全性左束支阻滞. *ST-T与主波方向相反 *电轴轻度左偏，<-30°
双房肥大
具备左右心房肥大的联合特征
心室肥厚
由于心室壁增厚和肌块体积增大，一般不累及心 脏传导系统，但除极时间延长，因而QRS时限轻 度延长，尤其以ＱＲＳ起点到Ｒ波顶点的时间延 长为著，特称为“室壁激动时间（VAT）”。心 室肌肥厚时，除极过程尚未抵达心外膜时，心内 膜心肌开始复极，引起所谓继发性ＳＴ－Ｔ改变。 严重心室肥厚时也可因心肌相对缺血或纤维化， 引起ＳＴ－Ｔ原发性改变。心电图毕竟仅仅反映 心脏的电活动，与心脏大血管的血流动力学改变 之间并没有必然的联系。
常规心电图导联图解
1、肢体导联（标准导联）
右手――左手――左腿――右腿 红色――黄色――绿色――黑色
2、心前导联（胸导联）
V1/V2 V4 V3 V6
胸骨左右缘 第4肋间 锁骨中线 V2与V4中线 腋中线
V3R V4R 与V3 V4对称
Байду номын сангаас
3、监护导联
模拟V1或V5导联图形 ML4导联（－）置于左肩 （＋）置于V1位置 右肩电极接地 ML5导联（－）置于左肩 （＋）置于V5位置 右肩电极接地
大于２次以上，称为“高度房室传导阻滞”
二度房室传导阻滞
莫氏一型（文氏现象）
三度房室传导阻滞（完全性传导阻滞）
诊断标准：
P与R无固定关系，P－P和R－R间期各有其固定规律。并且P－P间期 快于R－R间期。 原因：
心电图临床应用范围
• 电轴重度右偏——见于极度右室肥大,也可
见于正常人.
心脏钟向转位
心脏钟向转位概念
心脏在胸腔内沿其长轴顺钟向或逆钟向旋转称为 心脏钟向转位。常以V3的QRS波群改变为准，从心尖 部到心底部方向观察。
V1 V3 V5
测量心脏转位
测量方法： 自心尖向心底（沿心脏长轴）观察， 心脏沿长轴出现的转位。
逆 钟 向 转 位
出现在V1或V2
出现在V5或V6
顺 钟 向 转 位
R
正常见于V3或V4
S
3、临床意义
1) 正常人也可见，解释心电图波形的正常变异。 2) 顺钟向转位：V3波形出现在V5、6导联，可
见于右室肥大。 3) 逆钟向转位：V3波形出现在V1、2导联，可
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
PR间期 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极波
房室传导时间
心室除极波 心室复极的 缓慢期与快速期
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
• 分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群振幅代数
和，查心电轴表 .
3.平均心电轴临床意义：
心电轴偏移的影响因 素:
心脏解剖位置、左 右心室质量、传导系 统功能、激动传导状 态、年龄、体型等.
• 电轴左偏-----左心室肥大、左前分支阻滞、
右心室起源的室速、横位心脏、大量腹水、 肥胖、妊娠等。
各病理心电图特征
QRS波群正常而ST-T改变明显,心肌的损害较单纯性缺血型T波改变重,但经恢复血液供应后仍可恢复到正常QRS-T波群,由于突出表现为ST段抬高,故名.
三,坏死Q波改变
1,Q波时间大于或等于0.04S
2,Q波电压>同导R波的1/4
上述三种,缺血型T波改变较常见,但对凡肌梗死诊断的特异性较差.损伤型ST段对急性心梗有较强特异性诊断,但也可见于变异型心绞痛.坏死型Q波是诊断心梗的可靠依据
一,右心房肥大:
主要表现为P波电压增高:
1.P波高尖,电压>或=0.25mV,在ⅠⅡⅢ,avF导联最明显.
2.在V1导联上,P波的全部或前部显得高尖,起始P波指数可超过正常(>0.03 mm.s)
3.P波时间正常(<0.11s)
二,左心房肥大:
主要表现为P波的时间延长:
1.P波增宽>0.11S,常呈前底后高的双峰P波,双峰间距>0.04S,在ⅠⅡ,AVL导联较明显.
房室传导阻滞
一,I度房室传导阻滞
1,窦性P波后均伴有QRS波群
2,P-R间期延长>=0.21S;P=R间期超过相应心率的最高值;或在心率未变的情况下,P-R间期较原来延长0.04S以上
二,2度房室传导阻滞
A 2度1型,又称莫氏1型或文氏型心脏传导系统任何部位的传导逐次减慢,随后发生一次脱漏的心电图表现称为文氏现象
3,提早出现的QRST波群的T波方向与QRS主波相反
4,有完全性代偿间期,即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距
5,如有两种或以上形态不一的QRS波群称多源性室早
六,房性早搏
异位起搏点来自心房:
常见异常心电图诊断标准
常见异常心电图诊断标准一. 心肌梗塞1.基本图形：a①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。
②损伤性ST段抬高，弓背向上。
③缺血性T波改变。
2.心电图演变过程：起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。
起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。
数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。
抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。
起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。
3.心电图定位：前间壁V1---V3下壁ⅡⅢ avF广泛前壁V1---V5高侧壁Ⅰ avL前侧壁V5—V7 Ⅰ avL二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,A VR,V3R,V1，V2可倒置）。
2. ST段下移超过0.05mv（除A VR）。
3. 出现心律失常，传导阻滞。
4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。
三. 房性早搏：1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。
P’-R间期≥0.12秒。
2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。
3. 不完全代偿间歇。
四. 交界区早搏1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。
2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜0.20秒③只有QRS波群而无P’波。
3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。
4. 完全代偿间歇。
五. 室性早搏1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。
2. QRS波群时间≥0.12秒。
.3. T波与QRS波群主波方向相反。
4. 完全代偿间歇。
正常心电图
J点
为 QRS 波终了及 ST 段开始的结合 点。多位于等电位线上，上下偏移 < 0.1mV。
ST段
代表心室除极终了到心室复极开 始的一段短暂的时间。
任何导联：< 0.05mV
肢导：<0.1mV 胸导：<0.3mV (V1-V3达0.3mV)
T波
代表心室复极波。 振幅：同导联1/10R，胸导正常可 高达1.2-1.5mV， aVL aVF可高达0.4-0.5mV Tv1>0.4mV， 方向：与QRS主波一致。
1）左室高电压： 胸导：Rv5、v6>2.5mV或 Rv5+Sv1>4.0mV（男） Rv5+Sv1>3.5mV（女） 肢导：RI>1.5mV或RavF>1.2mV或 avF>2.0mV或 RI+SIII>2.5mV
左室肥大（成人标准）
2）电轴左偏，但一般不超过-30度 3）QRS时限延长，但< 0.11s 4）ST-T改变 5）左房肥大
心电图波形正常值
P波：代表左右心房除极。
正常值：振幅< 0.25mV
时限< 0.12s
P-R段
相当于激动通过房室结及房室束的 总时间（P波终点到R波或Q波起点) 此为等电位线.
正常值： P-R<0.20s >0.12s
QRS综合波
QRS综合波：代表全部心室的除极波。 QRS时限：正常0.06—0.11s。 QRS振幅： Q波：深<1/4R波,时限<0.04S； R波:振幅 I<1.5mV；II<2.5mV； V1<1.0mV；V5<2.5mV； S波：V1<2.5mV。
心肌梗塞分期Байду номын сангаас
心电图的正常值
心脏电功能及心电图形成1 心脏的电功能心脏的电活动引发心脏收缩 ,心肌规律的收缩使 心脏完成泵血功能 ,维持正常的心律及全身血液循环。
收缩时的电活动称为除极。
舒张时的电活动称为复极。
这些生物电的活动可以通过放置在体表的电极被检测和记录。
正常时,心脏电功能来源于以窦房结为主的起搏细胞 ,电活动的传导功能由一组贯穿心脏独立存在的起搏和传导系统来完成,即窦房结、房室结、房室束(希氏束) 、束支以及分支的网状结构。
窦房结发出电脉冲后除极周围的心房肌 ,并在整个心房中扩布 ,再经房室结缓慢传导后 ,电活动沿希氏束迅速下传到心室 ,并在室间隔分别经右束支和左束支下传 ,左束支又进一步分成两个分支,即左前分支和左后分支。
再向下,电活动沿更纤细的特殊传导组织 ——浦氏纤维缓慢下传,到达普通的心室肌, 并从心内膜缓慢地向心外膜传导(图1) 。
2 心电向量环、心电轴与心电图形成2. 1 心电向量环 心脏是一个立体的脏器 ,在心脏除极和复极的过程中 ,每一瞬间都会形成和产生电流方向及电压大小瞬时变化的电动力或称瞬时心电向量 ,这些瞬时心电向量相互抵消形成综合心电向量 ,其方向、大小随时间发生变化。
把这些瞬时综合心电向量连接起来 ,就可构成一个空间向量环。
心电向量环为立体结构具有三个面 ,即额面、侧面（矢状面）和水平面 (横面) 。
当平行的光线照射向量环时 ,可得到三个平面的投影图像形成的向量图称为心电向量的第一次投影(图 2)。
2. 2 心电轴 代表瞬时心电向量的轴心线称为瞬间心电轴。
将无数个瞬时心电向量进行综合、计算, 得到整个除极或复极过程的平均心电轴 ,其代表除极或复极过程心电向量的平均方向。
平均心电轴简称电轴 ,包括P电轴、QRS电轴、T电轴等。
只是P 电轴和T电轴的测量不如QRS电轴重要 ,所以心电图学中的心电轴是指QRS波的平均心电轴。
心脏除极顺序的变化直接影响平均心电轴方向的改变 , 临床可根据心电轴的方向对心电图进行评价。
室速心电图
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66
治疗
❖药物选择：1 2、静推胺碘酮（索他洛尔）
主要用于顽固、持续较长室速
❖预防可用上述药物
❖射频消融治疗同RVOT-VT相同
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67
分支间折返性室速与一般所说 的ILVT不同
特征 ❖ 室速时RBBB与窦律时形态相同 ❖ 室速时希氏束和左束支电位激动顺序与窦律时
室性快速性心律失常
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1
概念
❖心室固有频率<40bpm——心室自搏心律 ❖心室节律的频率>40bpm—室性快速心律
失常
➢ 室性心动过速 ➢ 心室扑动 ➢ 心室颤动
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2
室性心动过速
❖连续3个以上室性早搏形成的异位心律 ❖<30秒：非持续性室速（短阵室速） ❖>30秒：持续性室速 ❖形态单一：单形性室速 ❖形态多种：多形性室速
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3
兔耳 房室分离 心室融合波
1. QRS宽大畸形
2. 房室分离
3. 心室夺获或融合 波
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4
1. QRS宽大畸形
2. 房室分离
3. 心室夺获或融合 波
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5
食道导联
1. QRS宽大畸形
2. 房室分离
3. 心室夺获或融合 波
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6
宽QRS波心动过速
❖ 儿茶酚胺介导的延迟后除极（DAD）和触发活 动
----触发活动是由于儿茶酚 胺引起细胞内环磷酸 腺苷(CAMP)增加可导致细胞内钙增加和钙从 肌浆网内释放所致
----DAD与Na+-Ca+交换产生一过性的内向电流 Iti有关，