儿科病案讨论题
病案讨论9-小儿佝偻病
2.补充维生素D：初期每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥。
教学病例讨论记录
主持人
姚福涛
职称
主任医师
记录人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
聂永荣
时间
2017-05-22
地点
儿科医生办公室
病例来源：本院□医学杂志□
参
加
人
员
患患者姓名
王艺
性别
女
年龄
22月
入院时间
2017-05-18
住院号
D00189335
床号
8
入院诊断
维生素D缺乏性佝偻病
讨论记录
主诉：双下肢弯曲7个月。
病史简介：患儿15个月行走后出现双下肢弯曲，逐渐明显，日常睡眠不安，摇头，多汗。患儿母乳喂养至18个月。目前患儿拒绝喝配方奶，辅食进食可，不挑食，未添加维生素D及其他营养补充剂，大小便正常。
影像学检查：（1）长骨骨骺端X线摄片：发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现，早期X线长骨骺部钙化预备线模糊；极期钙化预备线消失、骨骺端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变，骨质稀疏、骨干弯曲变形或骨折。（2）X线骨龄摄片：发现骨龄落后。
3.如何治疗及预防佝偻病？
预防和治疗均需补充维生素D并辅以钙剂，防止骨骼畸形和复发。
2.如何诊断佝偻病？需要完善哪些检查？
实验室检查：（1）血生化检查：测定血钙、磷、碱性磷酸酶，血清25-（OH）D3（正常10～80g/L）和1,25-（OH）2D3（正常0.03～0.06g/L）在佝偻病活动早期就明显降低，为可靠的早期诊断指标，血浆中碱性磷酸酶升高。（2）尿钙测定尿钙测定也有助于佝偻病的诊断，尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。
以下是一些具体案例。
病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。
没
有其他明显症状。
体格检查未发现异常。
讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。
建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。
病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。
腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。
建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。
如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。
病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。
没有其他明显症状。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。
建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。
总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。
在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。
儿科病案讨论
案三：患儿，董某某， 男，13个月，杭州人
• 因“咳嗽伴气喘 1天”，门诊拟“婴幼儿哮喘” 于2000年10月27日收住入院。 • 患者昨日起因受凉后出现咳嗽、喉中有痰， 不易咯出，伴发热，体温 38 ℃ 左右，未发惊 厥，无犬吠样咳嗽及痉挛性回声，未予以特 别治疗，昨晚起开始出现气促气喘、咳剧伴 呕吐一次，呕吐物为胃内容物及痰涎，无腹 痛腹泻，夜间也未予以特别治疗，今来我院 门诊，拟“支气管哮喘”收住入院。
2.肺炎、哮喘、支气管炎临床均可出现咳 嗽，如何鉴别诊断？
儿科病案讨论
• （一）目的要求
• 通过临床实际儿科案例讨论，进一步加深对 课堂教学内容的理解，培养学生对儿科病人 综合分析、辨别证候和处方治疗的能力。要 求学生能把课堂所学知识综合运用到实际病 案分析中，积极思考，踊跃参加讨论。
• （二）方法与步骤
• 以小组为单位，集体讨论各病案，最后由任 课老师总结分析病案。
案三
• 专科检查：患儿，男， 13 月。 T38.1℃， 呼吸急促，咳嗽，四周发绀、鼻煽，三 凹征明显，P126次/分，律齐，未及病理 性杂音，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音 及湿罗音。 • 入院诊断： • 中医诊断：哮喘、热哮 • 西医诊断：婴幼儿哮喘
案三
• 思考题 1.写出本案中医四诊概要、证侯分析、治 疗。
案三
• 入院症见：咳嗽、气急、鼻煽、流清涕， 喉间有痰声，伴发热、舌红、苔薄黄、 指纹淡紫，位于风气关之间。起病以来， 患儿精神尚可，胃纳可，大便正常，小 便短赤，夜寐欠安。既往患儿有两次 “咳喘，听诊两肺闻及哮鸣音，用激素 治疗有效史。”食牛肉过敏，有“婴儿 湿疹”史。
案三
• 体格检查：T 38.1℃，P 126次/分，R 40 次 / 分， W 12kg，神清，精神可，呼吸 急促，鼻煽，唇周轻度发绀，咽红充血， 扁桃体无明显肿大，气促，三凹征明显， 两肺听诊呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿 罗音，心腹无殊。 • 实 验 室 检 查 ： 血 常 规 WBC5.9G/l， N65.5%，L34.6%.
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38～39.5摄氏度之间，1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
（3）该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：（1）支气管肺炎伴心力衰竭（2）护理问题：a.体温过高 b.清理呼吸道无效 c.气体交换受损 d.并发症：心力衰竭（3）①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39°C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺（-），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题（1）判断脱水程度和性质？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38〜39.5摄氏度之间， 1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60 次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题(1)最可能的医疗诊断是什么？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
(3)该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：(1)支气管肺炎伴心力衰竭(2)护理问题：a.体温过高b.清理呼吸道无效c.气体交换受损d.并发症：心力衰竭(3)①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39° C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺(-)，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题(1)判断脱水程度和性质？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
儿科疑难病例讨论1例
儿 科 疑 难 病 例 讨 论 １例
张永远 李晓红 潘 家华
一 、 病 例摘 要 患儿 ，男 ，８岁 。因间 断发 热 伴 咳嗽 ２３ 天 ，呼吸 困难 ４天人院 ，以低热 为主 ，无咳痰 ，当地 医院给罗 氏 芬等抗感染治 疗效 果不 佳 ，４天前 呼吸 困难 加 重转 入 我 院。 病程中无腹痛 、腹泻 ，无呕 吐、抽搐 ，无 尿频 、尿急 ，饮食 欠佳 ， 否认肝 炎结 核 等 传 染 病接 触 史 ，体 检 ：Ｔ ３７．Ｏ℃ ，Ｐ １１０次／ ｍｉｎ，Ｒ ７０￣／ｍｉｎ，ＢＰ １１３／８２ ｍｍＨｇ。神 志清楚 ，颈 软 ，精神 欠 佳 ，营养欠佳 ，全 身未 见皮 疹 ，浅表 淋 巴结未 及 肿大 ，鼻 翼 掮 动 ，口周无青紫 ，呼吸急促 ，吸气三 凹征 （＋），两肺呼 吸音粗 ， 未 闻及 干湿性 哕音 ，ＨＲ １１０￣／ｍｉｎ，律齐 ，心音有 力 ，未 闻及 心脏杂音 ，腹软 ，肝脾肋 下未及 ，双下 肢无浮肿 ，克 、布 氏征 阴 性 。辅助检查 ：血常规示 ＷＢＣ １７．０×１０ ／Ｌ，ＮＥＵ％ ８２．６％ ， ＰＬＴ ３８２×１０ ／Ｌ，余未见异常 。生化及 ＥＳＲ未见异常 ，Ｃ－反应 蛋 白 ３２．９ ｍｇ／Ｌ。外 院数次 胸片示 ：两肺 斑片 状密 度增 高影 渐增多 。我院肺 ＣＴ示 两肺 斑片状 密度增 高影。入 院后 首先 考虑重症肺炎 ，考虑病情危重 ，病原学不详 ，给吸氧 ，泰能 ＋万 古霉素 ＋大扶康治疗 ７天。气 急、呼吸 困难无改善 ，吸氧流量 在 ５—７ Ｌ／ｍｉｎ左 右 ，氧 饱 和 度 维 持 在 ９０％ 左 右 ，复查 肺 ＣＴ两 肺弥漫性斑片状 密度 增高影 ，复查血常规 ＷＢＣ计数渐恢复正 常 ，但仍 以中性粒细胞 为主 ，免 疫球蛋 白示 ＩｇＭ 明显 升高 ，多 次行痰培养 （细菌 ＋真菌 ）、痰找霉菌 、血培 养均 阴性 ，ＰＰＤ试 验（＋），肺炎支原体抗 体阴性 。
儿科病案讨论记录
儿科病案讨论记录时间：具体时间地点：具体地点参加人员：医生姓名 1、医生姓名 2、医生姓名3……病例介绍：患儿，男，5 岁。
因“发热、咳嗽 3 天，加重伴喘息 1 天”入院。
患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有咳嗽，为阵发性连声咳，有少量白色黏痰，不易咳出。
自行服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”及“阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂”，症状无明显缓解。
1 天前咳嗽加重，伴有喘息，呼吸急促，精神欠佳，遂来我院就诊。
入院查体：T 385℃，P 120 次/分，R 35 次/分。
神志清楚，精神差，呼吸急促，口周发绀。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及少量中细湿啰音。
心腹未见明显异常。
辅助检查：血常规：白细胞 125×10⁹/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞 20%，血红蛋白 120g/L，血小板 250×10⁹/L。
C 反应蛋白 25mg/L。
胸片：双肺纹理增多、紊乱，可见点片状阴影。
初步诊断：支气管肺炎伴喘息治疗经过：入院后给予吸氧、抗感染（头孢曲松钠）、平喘（沙丁胺醇雾化吸入）、祛痰（氨溴索）等对症支持治疗。
治疗 2 天后，患儿体温有所下降，但仍有咳嗽、喘息，肺部哮鸣音较前减少，但湿啰音增多。
讨论内容：医生姓名 1：从目前的治疗效果来看，患儿体温下降，但肺部湿啰音增多，是否需要调整抗生素？医生姓名 2：我认为可以考虑更换抗生素，患儿经过头孢曲松钠治疗 2 天效果不明显，可选用阿奇霉素，覆盖支原体、衣原体感染。
医生姓名 3：同意更换抗生素，同时可以加强雾化吸入的次数，增加平喘的效果。
医生姓名 1：那对于患儿的祛痰治疗，是否需要增加其他药物？医生姓名 2：可以加用口服的氨溴特罗口服液，增强祛痰作用。
医生姓名 3：患儿目前精神差，饮食不佳，是否需要补充电解质和营养支持？医生姓名 1：有必要，可给予静脉补液，补充维生素和电解质，保证患儿的能量供应。
医生姓名 2：对于患儿的后续治疗，还需要密切观察病情变化，尤其是呼吸频率、心率和血氧饱和度。
儿科病案试题及答案
儿科病案试题及答案1、病情不急的患者因白天上班没有时间，晚上前来急诊挂号入院，入院途径应选择（）A、急诊（正确答案）B、门诊C、其他2、现住址指的是（）A、患者来院前的临时地址B、患者来院前居住半年以上的常住地址（正确答案）3、抢救患者的病例分型为OA、D型（正确答案）B、C型4.患者在门诊以肺部感染收入院治疗，影像检查提示肺炎，痰培养金黄色葡萄球菌++，行抗感染、止咳、纤支镜吸痰、气管内插管接呼吸机辅助通气等治疗后好转出院，主要诊断和主要操作应选择（）A.肺部感染纤支镜吸痰B.肺部感染呼吸机辅助通气C.肺炎纤支镜吸痰D.肺炎呼吸机辅助通气E.金黄色葡萄球菌肺炎纤支镜吸痰F.金黄色葡萄球菌肺炎呼吸机辅助通气（正确答案）5、主要诊断的选择只重原则，不考虑出院科别OA、对（正确答案）B、错6、病人24小时内多次抢救，按多次抢救计算（）A、对B、错（正确答案）7、病儿因抽搐，呼叫120来我院就诊，入院途径应为“急诊”（）A、对（正确答案）B、错8、作为主要诊断依据的门诊、外院报告单在病历归档前应补全在病历里（）A、对（正确答案）B、错9、病人因为蜂蛰伤、药物中毒，中暑住院，首页的损伤中毒的外部原因不需要填写（）A、对B、错（正确答案）1。
、患儿因高热惊厥，咽痛来院就诊，检查发现咽峡部有疱疹，主要诊断应选择A、发热B、惊厥C、疱疹性咽峡炎E确用D、咽痛H、新生儿的年龄为（）A、＜28天（正确答案）B、30 天C、42 天D、29 天12、下列抢救成功次数应为2次的是（）A、急、危重症患者的连续抢救，使其病情得到缓解B、经抢救的病人，病情稳定24小时以上再次出现危急情况需要抢救（正确答」C、慢性消耗疾病患者临终前的救护13、在三级医院中，病案首页中“科主任”栏签名可以由病区负责医师代签（）A、错B、对（正确答案）14、病历中存在自动离院告知书，离院方式应为（）A、医嘱离院B、非医嘱离院（正确答案）C、其他15、患者除自费金额外，还存在自付金额，付款方式不可能是OA、城镇职工基本医疗保险B、城镇居民基本医疗保险C、全自费（正确答案）D、其他社会保险16、首页上不允许将多个诊断书写在同一行（）A、错B、对（正确答案）17、病历中存在自动离院告知书，离院方式应为OA、医嘱离院B、非医嘱离院（正确答案）C、其他18、患者除自费金额外，还存在自付金额，付款方式不可能是OA、城镇职工基本医疗保险B、城镇居民基本医疗保险C、全自费（正确答案）D、其他社会保险19、以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断（）A、对（正确答案）B、错20、患者8岁，因先天性心脏病入院，影像检查示室间隔缺损、动脉导管未闭，住院1天后出现中毒症状，经毒理学检验检出体液汞含量超标。
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儿科病案讨论题
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
儿科病案讨论题
病案讨论题一
题目内容：
男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38～摄氏度之间，1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下，双下肢无明显水肿，问题
（1）最可能的医疗诊断是什么（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
（3）该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：
（1）支气管肺炎伴心力衰竭（2）护理问题：a.体温过高 b.清理呼吸道无效?c.气体交换受损?d.并发症：心力衰竭????（3）①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二
题目内容：
试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案
1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三
题目内容：
男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39°C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺（-），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠
120mmol/L，血钾L。
临床诊断为感染性腹泻，问题
（1）判断脱水程度和性质（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
（3）患儿在输液的过程中护理要注意哪些问题。
答案：
（1）重度脱水，低渗性脱水。
⑵护理问题：①体液不足②腹泻③并发症：低钾血症，代谢性酸中毒④体温过高⑤皮肤完整性受损。
⑶注意事项：I监测生命体征：如神志，脉搏，体温，呼吸，血压等，II观察大便情况，观察并记录大便次数，颜色，性状，量，III：观察全身中毒症状IV：观察水电解质的紊乱症状和酸碱平衡紊乱。
病例分析题四
题目内容：
患儿男，9个月，因腹泻伴发热3天入院，3天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花水样便，每日10余次。
入院前4小时排尿1次，量少。
体查：体温℃，心率138次/分，呼吸42次/分；精神萎靡，哭声弱，泪少，皮肤弹性差，前囱和眼眶明显凹陷，口腔粘膜干燥，唇呈樱桃红色，咽红，双肺(一)，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次／分，四肢稍凉，膝腱反射减弱。
实验室检查：大便常规：大量白细胞，红细胞3～6个/HP；血常
-规无明显异常；血生化：血钠126mmol／L，血钾3．0mmol／L,血HCO
3 12mmol／L。
临床诊断为感染性腹泻。
问题：①试判断该患儿出现哪些并发症
???②试判断其脱水程度和性质，酸碱平衡紊乱的类型及程度。
③根据患儿目前身心状况，列出其主要护理诊断。
④计算患儿第一天补液的总量，选择何种液体，如何安排输液
⑤如何护理该患儿
答案：
①试判断该患儿出现哪些并发症???答：代谢性酸中毒、低钾血症。
②试判断其脱水程度和性质，酸碱平衡紊乱的类型及程度。
???答：中度、低渗性脱水；中度、代谢性酸中毒。
③根据患儿目前身心状况，列出其主要护理诊断。
???答：?腹泻??与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。
??体液不足??与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄人不足有关。
???体温过高??与肠道感染有关。
??营养失调：低于机体需要量??与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄人不足引起水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。
④计算患儿第一天补液的总量，选择何种液体，如何安排输液??答：先估算该患儿体重为，第一天补液的总量=120～150ml／kg×=990～
1238ml。
???选择2/3张液体：如4：3：2含钠液。
前8～12h补总量的1/2，补495～619ml。
余量于12～16ｈ内补完。
⑤如何护理该患儿?答：1．腹泻的护理（1）调整饮食（2）控制感染
（3）控制腹泻2．补充液体的护理?（1）?纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调（2）静脉补液3．发热护理??监测体温，多喝水，物理降温（冰冻输液，冰冰贴、头枕冰袋等），药物降温（泰诺林等）4．维持皮肤完整性；5．密切观察病情（1）监测生命征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。
（3）观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡，倦怠等。
（4）观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状，观察治疗是否有效。