儿科病例分析
儿科案例分析题及答案
儿科案例分析题及答案儿科案例分析题：6个月男婴因持续高热3天就诊，体温达39.5℃，伴有嗜睡、食欲不振等症状。
答案：根据病史及体征，这位6个月男婴出现高热、嗜睡、食欲不振等症状，需要进行进一步的分析和诊断。
首先，高热是儿科常见的疾病表现之一，但需要排除病毒感染、细菌感染、风湿性疾病、免疫性疾病等多种可能性。
其次，嗜睡和食欲不振可能是因为持续高热导致的一般不适，也可能是某种特定疾病的表现。
鉴于患儿的年龄较小，比较常见的疾病有：1. 细菌感染：如脓疱疮、中耳炎、腹泻、泌尿系统感染等。
这种情况下，可通过血常规、尿常规、腹部超声等辅助检查来排查。
2. 病毒感染：如流感、手足口病、水痘等。
在病史中有接触过其他患病儿童、疫区流行等情况时，应考虑病毒感染。
3. 上呼吸道感染：如咳嗽、流涕、喉咙痛等。
这种情况下，需要观察呼吸道症状是否存在。
4. 风湿性疾病：如风湿热、类风湿关节炎等。
这种情况下，患儿可能有关节痛、关节红肿等症状。
为进一步确定诊断，可以进行以下一些检查：1. 血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数等指标，帮助判断感染的类型。
2. 尿常规：可排查泌尿系统感染。
3. 血培养：帮助检测是否有细菌感染。
4. 呼吸道病毒核酸检测：排查呼吸道病毒感染。
5. C反应蛋白：帮助判断是否存在炎症反应。
6. 类风湿因子：排查相关关节炎的可能性。
综上所述，对于这位6个月男婴的持续高热、嗜睡、食欲不振等症状，需要进一步进行上述检查，以帮助明确诊断并制定相应的治疗方案。
同时，还需关注患儿的生命体征，及时处理高热可能带来的并发症风险，以确保患儿的健康和安全。
儿科病例总结范文
病例一：患儿，男，2岁，主诉发热、咳嗽、流涕3天，伴食欲不振、乏力。
病史：患儿3天前出现发热，体温最高可达38.5℃，伴有咳嗽、流涕。
家长给予退热药物后，体温有所下降，但咳嗽、流涕症状无明显缓解。
近两天，患儿食欲不振，乏力，精神状态欠佳。
查体：体温38.2℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
咽部充血，扁桃体肿大。
腹部平软，无压痛。
神经系统无异常。
辅助检查：血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示感染。
诊断：急性上呼吸道感染。
治疗：给予抗病毒、抗感染治疗，口服退热药物，对症治疗。
同时，加强营养支持，保持室内空气流通，避免交叉感染。
病例二：患儿，女，5岁，主诉反复腹痛、呕吐1个月，加重1周。
病史：患儿1个月前出现腹痛、呕吐，呈间歇性发作，与饮食无关。
1周前，症状加重，呕吐频繁，伴腹泻，每日大便次数增多，呈水样便。
查体：腹部软，无压痛，肠鸣音活跃。
肝、脾肋下未触及。
辅助检查：大便常规检查显示脂肪球阳性，提示消化不良。
腹部B超检查显示小肠蠕动异常。
诊断：肠易激综合征。
治疗：给予调整饮食，增加膳食纤维摄入，口服益生菌调节肠道菌群，对症治疗。
同时，加强心理疏导，减轻患儿焦虑情绪。
病例三：患儿，男，8岁，主诉反复发作性抽搐1年，加重1个月。
病史：患儿1年前出现反复发作性抽搐，表现为双眼上翻，口唇青紫，意识丧失。
发作持续时间短，数秒至数分钟不等。
近1个月，发作次数增多，持续时间延长。
查体：神经系统检查无异常。
辅助检查：脑电图检查显示癫痫样放电。
诊断：癫痫。
治疗：给予抗癫痫药物治疗，定期复查脑电图，调整药物剂量。
同时，加强健康教育，告知家长发作时的急救措施。
总结：以上三个病例分别代表了儿科常见的上呼吸道感染、肠易激综合征和癫痫。
在临床工作中，我们要详细询问病史，认真查体，结合辅助检查，准确诊断疾病。
针对不同疾病，制定个体化的治疗方案，提高患儿的治愈率，减轻家庭负担。
同时，加强健康教育，提高家长对儿童常见病的认识，预防疾病发生。
儿科案例分析题及答案
儿科案例分析题及答案儿科医学是一门关注儿童健康的重要学科，涉及到儿童生长发育、疾病预防和治疗等方面。
在临床实践中，医生们需要通过案例分析来深入了解儿童疾病的特点和治疗方法。
下面我们将针对几个典型的儿科案例进行分析，并给出相应的答案。
案例一，3岁男童出现发热、咳嗽、流涕等症状，持续3天，体温最高达39.5摄氏度。
体格检查发现双肺呼吸音粗糙，伴有明显的胸闷感。
请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有急性支气管炎。
急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的呼吸道疾病，常见于儿童。
治疗方面，首先要保持患儿室内空气清新，保持室内空气流通，避免接触烟雾等刺激性气体。
其次，可以给予抗病毒药物或抗生素治疗，辅以退热药物和支持疗法。
对于有明显胸闷感的患儿，还可以考虑给予支气管舒张剂治疗。
案例二，6岁女童反复出现腹痛、腹泻、腹胀等症状，伴有食欲减退和体重下降。
体格检查发现腹部压痛明显，肠鸣音减弱。
请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有小儿肠道功能紊乱。
小儿肠道功能紊乱是一种常见的消化系统疾病，常见于儿童。
治疗方面，首先要调整患儿的饮食结构，避免食用过多油腻和刺激性食物，增加膳食纤维的摄入。
其次，可以给予益生菌和肠道调理剂治疗，帮助恢复肠道菌群平衡，缓解腹痛和腹泻症状。
同时，建议患儿适量运动，保持良好的生活规律，有助于改善肠道功能。
案例三，10岁男童反复出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，伴有视物模糊和眼前闪光。
体格检查未见明显异常。
请问该患儿可能患有何种疾病？该如何治疗？答案，根据患儿的症状表现和体格检查结果，可以初步判断该患儿可能患有偏头痛。
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，常见于儿童和青少年。
治疗方面，首先要帮助患儿缓解疼痛和不适感，可以给予止痛药物治疗。
其次，建议患儿调整作息时间，保持充足的睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。
患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。
血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。
既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。
否认哮喘家族史。
入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。
呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。
心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。
一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。
患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。
三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。
但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。
儿科疾病常见病例分析
儿科疾病常见病例分析一、上呼吸道感染引起的儿童高热发热儿童常见的疾病之一是上呼吸道感染，其主要症状为发热。
这种情况通常由于儿童感染了一些呼吸道的病原体，如流感、鼻炎等引起。
我在临床工作中遇到过一个八岁男孩的案例，他因高热就诊。
该男孩临床表现为体温超过39℃，伴有鼻塞、流涕、咳嗽以及轻度头晕等。
经过详细询问和体检后，确定他是患上了急性上呼吸道感染。
根据之前的经验，大多数情况下这种疾病都是自限性的，不需要特别治疗，只需要给予辅助治疗和对症处理即可。
在这个案例中，我们首先建议男孩多喝水、卧床休息，并使用退热药物控制体温。
此外，我们还提醒家长注意观察儿童是否有其他严重并发症的迹象，如持续高热、呼吸急促、食欲不振等。
如果出现这些症状，应及时就医。
二、急性腹泻引起的脱水问题儿童常见的另一种疾病是急性腹泻，其中一个主要风险是脱水。
一个四岁女孩的案例展示了这个问题。
该女孩在家玩耍时突然出现了频繁稀便，并且伴随有不适感和腹部胀气。
家长很担心她会发生脱水问题，因此立即带她就诊。
我们通过询问、体检和实验室检查等手段评估后，确诊为急性感染性腹泻。
对于脱水问题的处理，我们首先建议女孩多饮开水或口服含电解质溶液来补充水分和电解质。
在临床上，轻度或中度的脱水可以通过口服补液解决，重度或合并其他严重并发症者则需要住院治疗，并考虑静脉输液。
针对本案例中女孩患上的感染性腹泻，我们还强调了家庭的卫生措施和个人防护意识。
引导家长做好儿童的日常消毒、饮食卫生等工作，以预防疾病的传播。
三、过敏性鼻炎导致的呼吸道问题过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病，主要由过敏原引起。
我曾经遇到一个十岁男孩的案例，他因持续打喷嚏、流涕以及夜间睡眠受到干扰就诊。
该男孩在换季时出现上述症状已有一段时间，并且体检显示其鼻腔内充血明显。
通过详细询问和皮肤划痕试验后，我们确定他是患上了过敏性鼻炎。
针对这种情况，我们首先建议男孩避免接触或减少接触过敏原物质，并提供室内空气清洁处理。
儿科案例分析题及答案
儿科案例分析题及答案1. 案例一，婴儿发烧。
婴儿小明，6个月大，突然发烧，体温达到39.5摄氏度，伴有咳嗽和流涕。
父母带他来就诊，医生进行了全面的体格检查和询问病史。
经过检查，医生发现小明的咽喉充血，肺部听诊有干性啰音。
医生诊断为急性上呼吸道感染，建议家长给予退烧药物，保持室内空气流通，多喝水，观察病情变化。
2. 案例二，儿童腹痛。
小红，8岁，因腹痛来就诊。
她描述疼痛为腹部隐痛，伴有恶心、呕吐。
医生进行腹部触诊，发现腹部压痛点在脐周，伴有轻度肌紧张。
医生考虑到可能是急性胃肠炎，建议小红多休息，少食多餐，避免生冷食物，观察病情变化。
3. 案例三，儿童过敏性鼻炎。
小李，10岁，因频繁打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒来就诊。
医生进行鼻腔镜检查，发现鼻黏膜充血、水肿，鼻腔有过多分泌物。
医生诊断为过敏性鼻炎，建议小李避免接触过敏原，定期清洗鼻腔，使用抗过敏药物，避免频繁用手揉擦眼睛。
4. 案例四，儿童感冒。
小明，5岁，因咳嗽、流涕、发热来就诊。
医生进行咽喉检查，发现咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊有湿性啰音。
医生诊断为急性咽扁桃体炎，建议小明休息，多喝水，避免接触病毒，定期漱口，使用抗病毒药物。
5. 案例五，儿童疫苗接种。
小王，2岁，到医院接种疫苗。
医生根据接种计划，为小王接种了百白破、麻疹风疹疫苗。
医生告知家长接种后可能出现局部红肿、发热等不适反应，建议家长观察接种部位，及时处理不适反应。
以上就是一些常见的儿科案例分析题及答案，希望对大家有所帮助。
儿童的健康问题需要及时诊断和治疗，家长们在孩子生病时要及时就医，遵医嘱进行治疗，保证孩子的健康成长。
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析病例分析：5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一，既可以是感染性疾病的表现，也可以是系统性疾病的表现。
本病例为5岁男童，主要症状为发热、咳嗽和咳痰。
根据病例描述，可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。
接下来进行详细的分析和处理。
首先，根据父母提供的信息，孩子的体温超过37.5℃，并伴有咳嗽和咳痰，这提示可能是呼吸道感染。
上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一，往往由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。
然而，由于孩子的症状还包括咳痰，这可能说明感染已经发展到下呼吸道，如支气管炎或肺炎。
在儿科护理中，关注患儿的呼吸情况很重要。
如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，需要尽快就医。
在护理处理中，首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。
保持房间空气流通，注意孩子的体位，保持头部略微高于身体。
同时，观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸异常。
如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况，应及时通知医生。
其次，在发热的情况下，及时给予退热药物。
一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药间隔时间的规定，避免过量或频繁使用。
此外，还可以用冷敷的方法来帮助降低体温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中，以免引起寒颤或溺水。
另外，儿童发热时可能食欲不振，但要保持适量的水分摄入，避免脱水。
可以喝温开水、浓汤或果汁等，但要避免含咖啡因的饮料。
此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。
要教育孩子正确的洗手方法，并经常洗手，特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。
同时，要注意儿童的饮食营养平衡，增加抵抗力。
最后，根据病情的变化，及时就医。
如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状，应及时就医。
医生会进行详细的检查，如听诊肺部，观察咳嗽的性质、咳痰颜色等，以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。
总结起来，本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现，但也不能排除其他疾病。
儿科疑难病例分析报告范文模板
儿科疑难病例分析报告范文模板（一）基本信息姓名：XXX 性别：男年龄：5岁就诊时间：XXXX年XX月XX日主诉：发热、咳嗽伴有胸闷、气促两天，加重一天。
（二）现病史XX年XX月XX日，患儿突然出现高热（最高达39.5℃）、咳嗽伴有胸闷、气促症状，当天吸氧后症状有所缓解。
患儿平时无皮疹，无咳嗽病史，近期未接触过传染性疾病患者，无不明食物、异物摄入或误伤史。
XX年XX月XX日，患儿就诊于当地诊所，查体提示：体温38.6℃，呼吸急促，发绀，吸氧后症状好转。
诊断为：肺炎伴咳嗽，予以抗生素、消炎药治疗。
XX年XX月XX日，患儿咳嗽伴呼吸困难加重，父母急忙带患儿来我院就诊。
（三）既往史患儿平时健康，无传染性疾病患者接触史。
（四）家族史患儿父母健康，无家族遗传性疾病。
（五）体格检查一般情况：气促，声音粗哑，发绀，右肺呼吸音较左弱，呼吸音中、下段可闻及湿啰音，心尖搏动扩大。
心、肺、腹部、外生殖器：见上述所示。
（六）实验室检查1.血常规：WBC 14.6×10^9/L、RBC 4.18×10^12/L、Hb 110g/L、Hct 33%、PLT320×10^9/L；2.肝脏功能、肾功能和电解质：ALT 38U/L、AST 42U/L、Cr 66umol/L、BUN 5mmol/L、Na 137mmol/L、K3.8mmol/L；3.血气分析：PH 7.32、PO2 62mmHg、PCO2 42mmHg、BE-5.7mmol/L、O2Hb 79%、CO2Hb4.2%、Hb 107g/L；4.胸部CT：右肺上叶见多发密度增高影，伴炎症渗出。
（七）诊断及鉴别诊断根据患儿的临床表现及实验室检查结果，患儿的主要诊断为右肺炎；鉴别诊断：支气管肺炎、支气管扩张症、支气管肺炎合并支气管扩张。
（八）处理方案患儿给予右肺炎的治疗方案：滴防治。
具体操作为：0.1g/10ml、20mg/kg，每次100mg，一日3次；小儿解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以退热止咳，减轻疼痛，增强免疫等效果；坚持做好气管护壁，避免合并感染。
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王×，男，5 个月，体重9.2kg，平素健康，近日出现多汗、夜啼、易惊。
于2004 年4 月5 日来诊。
体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，克氏征（+）、巴氏征（+）。
患儿生于2003 年11 月26 日，由于天气寒冷，患儿较少出门。
一直母乳喂养，尚未添加任何辅食。
问：
1、该患儿最可能的诊断是什么？
2、请列出三个最主要的护理诊断。
3、简述其护理要点。
答（一）1、维生素D 缺乏性佝偻病
2、1）营养失调低于机体需要量：与户外活动过少、日光照射不足和维生素D 摄入不足有关。
2）潜在并发症骨骼畸形。
3）知识缺乏与患儿家长缺乏佝偻病的预防和护理知识有关。
3、1）增加户外活动，接受阳光直接照射。
2）指导添加富含维生素D 的婴儿食品。
3）遵医嘱口服或注射维生素D。
4）预防骨骼畸形。
5）预防维生素D 中毒及感染。
6）健康教育。
二、患儿，女，5 个月，面肌颤动，四肢抖动持续5 分钟来院急诊。
患儿牛奶喂养，未加辅食，半天来流涕，好哭闹，无发热，不咳嗽，不吐，大小便正常。
查体：体温37.4℃，双眼上翻，面肌颤动，面色发绀。
四肢抖动，心（一），两肺痰鸣音，前囟平软，2X2cm2,布氏征（一），枕部有乒乓球感。
问题：1、该患儿的主要的医疗诊断？
2、急救的护理要点？
答1、诊断：维生素D2、急救护理要点：（1）用手按压人中、合谷等急救穴位
（2）控制惊厥：地西洋0.1~0.3mg/kg 肌肉或静脉注射。
10%水合氯醛40~50mg/kg 保留灌肠，或（3）防止窒息：取侧卧位，立即松懈颈部衣扣，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻咽部分分泌物，做好气管切开的准备。
（4）氧气吸入：惊厥时立即吸氧（5）防止外伤：专人守护，防止坠床，两齿之间放牙垫，剪短指甲，两掌心置球
三、患儿，张×，男，10 个月，平时发育营养正常，人工喂养。
2 天来大便质稀，蛋花汤样，15-20 次/日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿量减少，6 小时以来无尿。
查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。
BP：60/40mmHg，血清钠132mmol/L。
问：
（1）该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水？）
（2）该患儿的主要护理诊断是什么？（写出三个）
（3）该患儿应采取的主要护理措施是什么
答（1）临床诊断：小儿腹泻、重度等渗脱水
（2）主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。
2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关3）体温过高：与肠道感染有关
（3）护理措施：①控制感染。
严格消毒隔离，按肠道传染病做好床边隔离，认真洗手，防止交叉感染。
根据临床特点，结合大便细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，并随时调整。
②饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，应给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。
腹泻停止后，逐步给予营养丰富的饮食，并每天加餐1 次，共2 周。
③补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。
立即建立静脉通路，按医嘱安排24 小时输液量，本着“急需先补，先快后慢，见尿补钾”的原则分批输入。
严格掌握输液速度。
④严密观察病情：应严密观察小儿以下几方面：a)生命体征变化：必要时给予降温药。
b)水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。
c)大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调整治和制定下一步治疗方案提供依据。
⑤臀部皮肤护理：选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏或40％氧化锌油井按摩片刻，局部发红有渗出或有浅溃疡者，可采用烤灯泡使创面干燥缩小。
避免使用不透气塑料布。
⑥健康教育：指导科学育儿方法，逐步添加辅食，防止过食、偏食、和饮食结构的突然变动；培养儿童良好的卫生习惯，注意食物新鲜，清洁；奶瓶及其他食具，每次用后都要洗净、煮沸或高温消毒
四、患儿，张×，女，7 个月，因吐泻3 天，加剧1 天，尿少入院。
平时发育营养正常，人工喂养。
2 天来大便质稀，蛋花汤样，15-20 次/日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿量减少，6 小时以来无尿。
体
格检查：T：37.8℃，脉搏140 次/分，呼吸50 次/分，血压55/35mmHg，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性差，黏膜干燥，口唇樱红，眼窝及前囟凹陷明显，心肺无异常，肝脾不大，四肢厥冷。
血清钠120mmol/L，血清钾4mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L 问：
（1）该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水？）
（2）该患儿的主要护理诊断是什么？（写出二个）
（3）观察病情时需注意观察哪些方面？
（4）第一日静脉补液的总量为多少？答（1）临床诊断：小儿腹泻、重度低渗性脱水（2）主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。
2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关（3）应严密观察小儿以下几方面：1)生命体征变化2)水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等3) 大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。
4）臀部皮肤情况（4）150-180ml/kg×7kg=1050-1260ml
五、患儿，郭×，男，6 个月。
咳嗽2 天，1 天来发烧38-39℃，伴喘憋而入院。
病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。
查体：急性病容，呼吸急促，T38.5℃，R64 次/分，P180 次/分，可见鼻扇及三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。
腹软，肝肋下3cm。
脊柱四肢无畸形。
神经系统正常。
化验：Hg：112g/L，
WBC：21X109/L。
（1）此患儿最可能的医疗诊断是什么？
（2）列出4 项主要的护理诊断
（3）采取什么护理措施？
答（1）肺炎合并心力衰竭
（2）护理诊断、相关因素1）气体交换受损：与肺部炎症有关2）体温过高：与肺部感染有关3）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关4）心输出量减少：与肺炎致肺动脉压力增高和心衰有关
（3）护理措施：1）环境调整：保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静。
2）面罩给氧，评估治疗效果和记录。
3）体位：经常抱起患儿。
4）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，可给予超声雾化吸入、吸痰5）发热的护理：密切检测体温的变化，采取相应的降温措施。
如头部冷湿敷、枕冰袋、温水擦浴、冷盐水灌肠。
也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退健康教育：向患儿家长讲解本病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养。
注意保暖，避免着凉。
让家长了解呼吸道感染常用药物的名称、剂量、用法及常见的不良反应，使疾病早期得到及时处理。
六、患儿，郭×，男，6 个月。
咳嗽2 天，1 天来发烧38-39℃，伴喘憋而入院。
病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。
查体：急性病容，呼吸急促，T38.5℃，R64 次/分，P150 次/分，可见鼻扇及三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。
腹软，
肝肋下未及。
脊柱四肢无畸形。
神经系统正常。
化验：Hg：112g/L，WBC：21X109/L。
（1）此患儿最可能的医疗诊断是什么？
（2）列出3 项主要的护理诊断
（3）采取什么护理措施保持呼吸道通畅？
答（1）肺炎（2）护理诊断、相关因素1）气体交换受损：与肺部炎症有关2）体温过高：与肺部感染有关3）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关（3）护理措施：1）环境调整：保持病室环境舒适，空气流通、新鲜，适宜的温湿度，不同病原体患儿应分室居住以免交叉感染。
2）面罩给氧，评估治疗效果和记录。
3）体位：经常抱起患儿。
卧位时头抬高30°4）及时清除呼吸道分泌物，可给予超声雾化吸入、吸痰。
5）用手轻拍背的方法助痰排除
七、患儿××，男，2 岁，面色苍黄近半年，易疲乏无力，不爱活动。
单纯米糊、奶糕喂养。
血红蛋白68g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.01，白细胞9×109/L，血片中红细胞形态大小不等，以小者为多，中央苍白区扩大，各期幼红细胞体小，铁染色检查，细胞外铁阴性。
父母初中文化。
1 患儿的医疗诊断是什么？
2 患儿的主要护理诊断是什么？（主要的三项）
3 如何指导家长合理安排患儿的饮食？
答1、临床医疗诊断：营养性缺铁性贫血
2、主要护理诊断：1）活动无耐力与贫血致组织、器官缺氧有关2）营养失调低于机体需要量：与铁的供应不足有关3）知识缺乏与家长的营养知识不足，缺乏本病的防护知识有关。