外科手术后引流管精品PPT课件
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外科引流管护理ppt课件
7
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
24
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
24
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
腹腔术后引流管的护理PPT课件
引流管脱落
妥善固定引流管，避免牵拉、 拖拽；加强患者及家属的健康 教育，提高其对引流管保护的 重视程度。
02
术前准备与评估
患者病情评估
了解患者病史、过敏史 及用药史。
评估患者营养状况、皮 肤状况及疼痛耐受度。
判断患者是否需要引流 管及引流管的类型、数 量和位置。
评估患者手术类型、手 术部位及手术复杂程度 。
注意事项
消毒剂和铺巾应无菌，避免污染 手术区域。
引流管放置位置选择
02
01
03
根据手术类型和部位选择合适的引流管放置位置，如 腹腔低位、肝下、膈下等。 确保引流管尖端放在最低位，以便充分引流。
避免引流管压迫重要器官和血管，以免引起并发症。
固定方法及注意事项
固定方法
采用缝线或胶布将引流管固定在 皮肤上，防止其滑脱。
腹腔术后引流管的护理
汇报人:xxx
2024-02-05
目
CONTENCT
录
• 引流管基本概念与作用 • 术前准备与评估 • 术中操作规范与技巧 • 术后观察与记录要求 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导建议
01
引流管基本概念与作用
引流管定义及分类
引流管定义
引流管是一种用于将体内液体或气体引流出体外的医疗器械，通 常由医用塑料、硅胶等材料制成。
促进伤口愈合
通过引流管的负压吸引作用，可以促进伤口周围组 织的贴合和愈合，有利于术后康复。
常见并发症及预防措施
01
02
03
04
引流管堵塞
定期挤压引流管，保持引流通 畅；避免引流管受压、扭曲。
感染
严格无菌操作，定期更换引流 袋；保持引流管口周围皮肤清 洁干燥。
引流管PPT课件
• ③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位 置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等， 内管口不能露出液面。
主动引流：
• 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体
7
• 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔 除
• 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月
8
外科引流的适应证
• 治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性 积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压 迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。
• 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。 用无色不干胶做标记。
5
引流管的分类
1、按引流的作用原理分为 被动引流、主动引流
2、按引流的目的分为： 预防性引流、治疗性引流
6
被动引流 ：
• ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助 于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。
• ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借 其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
12
(二)、腹腔引流的护理
• 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位 时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起 的疼痛。
• 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确 记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化， 以了解病情发展的趋势.引流液24ml不超200ml且逐日 减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超 过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引 流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体 提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染；胰腺术 后引流出清亮透明液体提示胰瘘。
11
(一)、腹腔引流的适应证
主动引流：
• 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体
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• 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔 除
• 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月
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外科引流的适应证
• 治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性 积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压 迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。
• 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。 用无色不干胶做标记。
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引流管的分类
1、按引流的作用原理分为 被动引流、主动引流
2、按引流的目的分为： 预防性引流、治疗性引流
6
被动引流 ：
• ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助 于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。
• ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借 其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
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(二)、腹腔引流的护理
• 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位 时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起 的疼痛。
• 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确 记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化， 以了解病情发展的趋势.引流液24ml不超200ml且逐日 减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超 过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引 流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体 提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染；胰腺术 后引流出清亮透明液体提示胰瘘。
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(一)、腹腔引流的适应证
外科引流管的护理PPT演示课件
标识粘帖位置:连接处 上端
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
10
营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
29
引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
30
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
10
营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
29
引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
30
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
引流管护理PPT课件
草绿色：胆红素受到细菌作用或受
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
各种常见引流管的护理ppt课件
处理
引流管的更换和拔除
更换引流管的时机
引流管堵塞或引流不畅
0 50
40 30 20 1
引流管周围皮肤红肿、疼痛 引流管有渗漏或脱落风险 患者病情好转，不再需要引流管 医生建议更换引流管
拔除引流管的指征
引流量减少， 颜色变浅
引流管堵塞 或破损
医生建议拔 除引流管
01
03
05
02
患者病情稳 定，不需要 继续引流
04
患者对引流 管产生不适 或过敏反应
拔除引流管的注意事项
确认引流管是 否已经达到拔 除标准
拔除前，确保 患者处于稳定 状态
拔除过程中， 避免损伤周围 组织
拔除后，观察 患者反应，确 保没有不适
拔除后，注意 保持伤口清洁， 避免感染
汇报人：XXX
04
观察引流管的位置：引流管应 保持固定，避免移位、打折或 扭曲，如果出现异常情况，需 要及时报告医生。
预防感染和并发症
01
保持引流管清 洁，避免污染
02
定期更换引流 袋，防止细菌
滋生
03
观察引流管是 否通畅，防止
堵塞
04
避免引流管受 压，
防止感染
06
出现感染症状 时，及时就医
适用人群：尿 道疾病患者、 术后患者等
使用方法：根 据医生建议进 行使用和护理
引流管的护理方法
保持引流管的通畅
01
定期检查引流管是否通 畅
02
观察引流管是否出现堵 塞或扭曲
03
保持引流管的固定，避 免脱落或移位
04
及时处理引流管周围的 渗出液，保持皮肤干燥
05
定期更换引流管，避免 细菌感染
观察引流液的颜色和量
引流管的更换和拔除
更换引流管的时机
引流管堵塞或引流不畅
0 50
40 30 20 1
引流管周围皮肤红肿、疼痛 引流管有渗漏或脱落风险 患者病情好转，不再需要引流管 医生建议更换引流管
拔除引流管的指征
引流量减少， 颜色变浅
引流管堵塞 或破损
医生建议拔 除引流管
01
03
05
02
患者病情稳 定，不需要 继续引流
04
患者对引流 管产生不适 或过敏反应
拔除引流管的注意事项
确认引流管是 否已经达到拔 除标准
拔除前，确保 患者处于稳定 状态
拔除过程中， 避免损伤周围 组织
拔除后，观察 患者反应，确 保没有不适
拔除后，注意 保持伤口清洁， 避免感染
汇报人：XXX
04
观察引流管的位置：引流管应 保持固定，避免移位、打折或 扭曲，如果出现异常情况，需 要及时报告医生。
预防感染和并发症
01
保持引流管清 洁，避免污染
02
定期更换引流 袋，防止细菌
滋生
03
观察引流管是 否通畅，防止
堵塞
04
避免引流管受 压，
防止感染
06
出现感染症状 时，及时就医
适用人群：尿 道疾病患者、 术后患者等
使用方法：根 据医生建议进 行使用和护理
引流管的护理方法
保持引流管的通畅
01
定期检查引流管是否通 畅
02
观察引流管是否出现堵 塞或扭曲
03
保持引流管的固定，避 免脱落或移位
04
及时处理引流管周围的 渗出液，保持皮肤干燥
05
定期更换引流管，避免 细菌感染
观察引流液的颜色和量
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
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1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管
T形管
T形管引流的护理
拔管指征：
❖ T管留置2周左右 ❖ 引流量减少，色清 ❖ 体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ❖ 胆汁培养阴性 ❖ 夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ❖ T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等
T管
尿管
三腔
伤口引流管
胃肠手术
1
2
3
5
6
肝胰手术
2
3
5
6
8
9
输尿管手术
1
２
３
４
５
６
腹腔
腋窝 1
腹膜 后
乳房
腋窝 2
外科术后常用引流并发症
❖引流口感染； ❖吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管； ❖腹壁蜂窝组织炎； ❖内脏经引流口脱出或嵌顿； ❖切口疝
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
颅脑术后引流
分类 ❖脑室引流
经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引 流出脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。
保证引流通畅，以不易脱落。 用于膀胱或肾盂造瘘时。
各种导尿管的应用
❖经手术或经皮穿刺肾造瘘---肾积水、肾积脓、
肾盂和输尿管术后。
❖耻骨上膀胱造瘘---梗阻性或神经性膀胱排空障
碍所 致尿滁留、尿道外伤、泌尿道手术或不能经 泌尿道插管的。
❖留置导尿---危重、截瘫、尿滁留、盆腔手术等。
导尿管的护理
硬脑膜 下引流
位置
速度及 引流通 量、色 拔管
量
畅
及性状
高于側脑 室平面
10~15c m
早期高度与 创腔保持一 致；
低于脓腔 30cm
早期控制 速度≤500
ml∕日
术后48h 快引流， 位低；
Ｘ线定位
脓腔中心
限制头部活 术后1~2日 ≤5~7日应 动；随呼吸、略呈血性， 夹管24~48h 脉搏上下波 后转橙黄色； 无头痛、呕
动。
吐等
血性
≤3~4日； 脑脊液清
利于引流位 脓血性
术后24h可 慢冲洗
脓腔闭合； 无液流出；
低于创腔 30cm
不强脱水 不限水
体位引流 血性液 （脚平高卧患头側低位）血凝块
可冲洗
术后3日 拔引流 管
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
300ml，24小时引流量为500ml。开胸术后病人引流液 的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。 若每小时大于200ml，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血， 及时报告医生处理。记录引流量后要标记
5、拔管：置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24 小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病 人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
用于浅层伤口引流。24~48h拔除.
（长约15-20cm)，用于腹腔局部渗 血渗液等引流
常用于胸腔、腹腔以及深部组织的 引流
主要用于盆腔或膈下等深部的负压 吸引.即在双腔管外面加放一根细塑 管或橡胶导管，不断滴入冲洗液， 可稀释体腔内渗液和毒素，保持持 续流动的冲 洗吸引系统。
伤口引流管
皮片 烟卷 空心
❖创腔引流
颅内占位性病变术后残留创腔引 流血性液和气体。
❖脓肿引流
发生脑疝或全身衰竭的有包膜形 成的脑脓肿引流。
❖硬脑膜下引流
颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除 脑组织受压和脑疝形成，术后放置引 流管继续引流，及时排空囊内血性液 和血凝块，使脑组织膨起以消灭死腔
颅脑术后引流
脑室引 流
创腔引 流
脓腔引 流
外
科
手
术
引
流
管
手
的
术
护
室理Biblioteka 胡莹概述定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的 积血、积液、胆汁和胰液等分泌液引出体 外。
观察病情“窗口”
防止感染；促进愈合；诊断和治疗的 需要。
外科手术常用引流
1
伤口引流
2
TT形管引流
3
胸腔闭式引流
4
导尿管
5
胃肠减压管
伤口引流
种类
作用
橡胶片引流 烟卷引流 空心引流管 双、三腔引流管
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
T形管引流的护理
作用 1、引流胆汁，降低胆道压力 2、引流残余结石 3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。 护理要点
导尿管
导尿管
1、普通导尿管：常用于一般导尿或留置导尿。 2、金属导尿管：用于尿道狭窄，普通导尿管不能插入时。 3、前列腺导尿管：此管头端较细而尖有弯头，便利通过
狭窄或阻塞部分的尿道。 用于前列腺肥大发生尿潴留时。
4、气囊导尿管：多用于前列腺摘除术后（气囊扩张压迫
前列腺窝可起到固定及止血作用）。
5、伞状或蕈状导尿管：此管头大，有多处裂孔，既能
由胸膜腔引流管和水封瓶 两部分组成
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
1
2
3
4
5
6
7
8
9
胸膜腔闭式引流护理及注意事项
1、保持管道密闭 2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、保持通畅：注意观察水封瓶引流管内水柱随病人呼吸有无
4-6cm波动，经常挤压引流管 4、观察和记录：一般开胸手术后2小时内引流量为100—
拔管要点：
❖ 拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有 ❖ 无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T管 ❖ 造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。 ❖ 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞 ❖ 1-2日内可自行闭合。
胸膜腔闭式引流护理
原理 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自 行闭合。根据胸膜腔的生理特点设计的，依靠水 瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。
❖ 妥善固定---防牵拉和滑脱；肾、膀胱造瘘管2周内严
防脱落，致手术失败
❖定时观察---尿色、性状；判断双肾功能
胸膜腔闭式引流护理
❖目的：
1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜 腔负压；
2、维持纵隔的正常位置； 3、促使肺迅速膨胀等。
适用范围：
气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。
胸膜腔闭式引流护理
胸导管安放位置： 排气：患侧第二肋间隙锁骨中线 排液：第6—8肋间隙腋中线或腋后
线处
脓胸：放置在脓腔最低位。
组装：