(参考课件)颞骨的CT解剖及诊断
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颞骨CT影像解剖PPT
• 环长18－20mm • 平面与同侧岩锥长轴平行
横断面
• 内听道 前庭 • 三叉神经节压迹 • 乳突窦入口 • 面神经膝部 • 面神经迷路段 • 后、外半规管
横断面
• 内听道 总脚 • 三叉神经节压迹 • 面神经膝部 • 面神经迷路段 • 后、上半规管
横断面
• 内听道 总脚 • 三叉神经节压迹 • 后、上半规管 • 弓形下窝
• 颞骨内不规则含气腔 • 上鼓室：鼓膜紧张部上缘以上 • 中鼓室：鼓膜紧张部上下缘之间 • 下鼓室：鼓膜紧张部下缘以下
鼓室
• 上下径、前后径－15mm • 内外径：
上鼓室－6mm 中鼓室－2mm 下鼓室－4mm
• 容积：1－2ml
鼓室
• 六个壁：
外壁：骨部－鼓室盾板 膜部－鼓膜 内壁：鼓岬（耳蜗底周）、蜗窗、前庭
矢状位
• 内听道 耳蜗 • 上、后半规管 • 前庭导水管 • 乙状窦 • 颈内动脉管 • 颈静脉窝 • 乳突气房
矢状位
• 内听道 镰状嵴 • 上、后半规管 总脚 • 前庭导水管 前庭 • 乙状窦 耳蜗 • 颈内动脉管 • 颈静脉窝 • 乳突气房
矢状位
• 内听道底 前庭 • 上、后半规管 • 耳蜗 • 乙状窦 • 乳突气房
窗、面神经管 上壁：鼓室天盖 下壁：薄骨板相隔颈静脉窝
鼓室
• 六个壁：
前壁：前下壁－薄骨板相隔颈内动脉 前上壁－咽鼓管开口
后壁：乳突窦入口、锥隆起
横断面
• 颈内动脉后升段 • 乳突窦 蜗窗 • 耳蜗导水管 • 锤骨柄 砧骨长脚 • 锥隆起 鼓室窦 • 面神经隐窝
蜗窗 round window
• 鼓岬后下方 • 面积：2mm×2mm • 内为耳蜗鼓阶起始部 • 圆窗膜（第二鼓膜）封闭
横断面
• 内听道 前庭 • 三叉神经节压迹 • 乳突窦入口 • 面神经膝部 • 面神经迷路段 • 后、外半规管
横断面
• 内听道 总脚 • 三叉神经节压迹 • 面神经膝部 • 面神经迷路段 • 后、上半规管
横断面
• 内听道 总脚 • 三叉神经节压迹 • 后、上半规管 • 弓形下窝
• 颞骨内不规则含气腔 • 上鼓室：鼓膜紧张部上缘以上 • 中鼓室：鼓膜紧张部上下缘之间 • 下鼓室：鼓膜紧张部下缘以下
鼓室
• 上下径、前后径－15mm • 内外径：
上鼓室－6mm 中鼓室－2mm 下鼓室－4mm
• 容积：1－2ml
鼓室
• 六个壁：
外壁：骨部－鼓室盾板 膜部－鼓膜 内壁：鼓岬（耳蜗底周）、蜗窗、前庭
矢状位
• 内听道 耳蜗 • 上、后半规管 • 前庭导水管 • 乙状窦 • 颈内动脉管 • 颈静脉窝 • 乳突气房
矢状位
• 内听道 镰状嵴 • 上、后半规管 总脚 • 前庭导水管 前庭 • 乙状窦 耳蜗 • 颈内动脉管 • 颈静脉窝 • 乳突气房
矢状位
• 内听道底 前庭 • 上、后半规管 • 耳蜗 • 乙状窦 • 乳突气房
窗、面神经管 上壁：鼓室天盖 下壁：薄骨板相隔颈静脉窝
鼓室
• 六个壁：
前壁：前下壁－薄骨板相隔颈内动脉 前上壁－咽鼓管开口
后壁：乳突窦入口、锥隆起
横断面
• 颈内动脉后升段 • 乳突窦 蜗窗 • 耳蜗导水管 • 锤骨柄 砧骨长脚 • 锥隆起 鼓室窦 • 面神经隐窝
蜗窗 round window
• 鼓岬后下方 • 面积：2mm×2mm • 内为耳蜗鼓阶起始部 • 圆窗膜（第二鼓膜）封闭
(完整版)颞骨影像检查及影像解剖
颞骨
• 位于两侧，为颅底部和侧部的一部分 • 嵌于蝶骨顶骨和枕骨之间，参与颅中窝与颅
后窝的构成 • 与大脑、小脑、硬脑膜及颅内的许多重要神经
血管关系密切
颞骨
➢ 鳞部 ➢ 鼓部 ➢ 乳突部 ➢ 岩部 ➢ 茎突
外耳道
–起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm –外耳道分骨部（内2/3 ）、软骨部(外1/3) –“S”形，最窄处骨部和软骨交界处的峡部
中耳--鼓窦
内耳
• 由骨迷路和膜迷路组，两者之间为外淋巴 • 外淋巴液经蜗小管入蛛网膜下腔 • 内淋巴产生于血管纹注入内淋巴囊
内耳
颞骨解剖
• 面神经管 • 血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙
状窦、岩上下窦 • 中颅底 • 变异
充分利用图像后处理技术
显示镫骨
冠状扫描同样无法显示镫骨全貌
显示锤骨
轴位图像难以显示长轴
斜位MPR可同时显示柄、颈、头
显示砧骨
轴位HRCT难以全貌，主要显示砧骨体与短脚
MPR斜位重组显示砧骨全程
锤砧、砧镫关节同时显示 （听骨链连接关系）
镫骨肌的显示
鼓膜张肌半管
斜矢状位显示 鼓窦开口与鼓室的关系
显示面神经管
颞骨影像检查及影像解剖
颞骨CT 检查
• 高分辨技术与常规技术相结合 • 容积采集 • 断层图象，多方位观察 • 合理的窗技术 • 靶扫描 • 增强扫描 • 图象后处理
MRI检查
• 水成像-迷路、内听道 • 3D-FIESTA等-神经血管关系 • 常规MRI-神经核团、听觉皮层 • DTI、DTT-听觉投射纤维
颈静脉窝高位
Ⅰ度高位
Ⅱ度高位
Ⅲ度高位
颈静脉窝憩室
颈静脉窝与面神经管
颞骨CT影像解剖 ppt课件
21
横断面
内听道 耳蜗 锤骨头 砧骨短脚 锤砧关节 锥隆起 鼓室窦 面神经隐窝 后半规管 岩尖
22
内听道 internal auditory canal
长约1cm，底部垂直骨板与内耳相隔 前上区：面神经区 前下区：蜗区 后上区：前庭上区 后下区：前庭下区 单孔：后壶腹神经
上鼓室－6mm 中鼓室－2mm 下鼓室－4mm 容积：1－2ml
12
鼓室
六个壁： 外壁：骨部－鼓室盾板 膜部－鼓膜 内壁：鼓岬（耳蜗底周）、蜗窗、前庭 窗、面神经管 上壁：鼓室天盖 下壁：薄骨板相隔颈静脉窝
13
鼓室
六个壁： 前壁：前下壁－薄骨板相隔颈内动脉 前上壁－咽鼓管开口 后壁：乳突窦入口、锥隆起
9Hale Waihona Puke 横断面颈内动脉水平部 面神经管乳突段 乳突蜂房 咽鼓管 鼓膜张肌半管 鼓膜张肌腱 鼓室 耳蜗底周 鼓岬 耳蜗导水管
10
鼓室 tympanic cavity
颞骨内不规则含气腔 上鼓室：鼓膜紧张部上缘以上 中鼓室：鼓膜紧张部上下缘之间 下鼓室：鼓膜紧张部下缘以下
11
鼓室
上下径、前后径－15mm 内外径：
6
外耳道 external auditory canal
耳甲腔——鼓膜 长2.5－3cm S型 骨、软骨－峡部 外1/3软骨
7
横断面
蝶鳞缝 颧突 颈内动脉水平部 面神经管乳突段 乳突蜂房 咽鼓管 乙状窦 颈静脉孔 耳蜗 鼓室
8
咽鼓管 eustachian tube
鼓室（高）——鼻腔（低） 差1.5－2.5cm 儿童水平 长3.5－3.9cm 外1/3骨性－内2/3软骨 维持中耳气压平衡
环长18－20mm 平面与同侧岩锥长轴平行
横断面
内听道 耳蜗 锤骨头 砧骨短脚 锤砧关节 锥隆起 鼓室窦 面神经隐窝 后半规管 岩尖
22
内听道 internal auditory canal
长约1cm，底部垂直骨板与内耳相隔 前上区：面神经区 前下区：蜗区 后上区：前庭上区 后下区：前庭下区 单孔：后壶腹神经
上鼓室－6mm 中鼓室－2mm 下鼓室－4mm 容积：1－2ml
12
鼓室
六个壁： 外壁：骨部－鼓室盾板 膜部－鼓膜 内壁：鼓岬（耳蜗底周）、蜗窗、前庭 窗、面神经管 上壁：鼓室天盖 下壁：薄骨板相隔颈静脉窝
13
鼓室
六个壁： 前壁：前下壁－薄骨板相隔颈内动脉 前上壁－咽鼓管开口 后壁：乳突窦入口、锥隆起
9Hale Waihona Puke 横断面颈内动脉水平部 面神经管乳突段 乳突蜂房 咽鼓管 鼓膜张肌半管 鼓膜张肌腱 鼓室 耳蜗底周 鼓岬 耳蜗导水管
10
鼓室 tympanic cavity
颞骨内不规则含气腔 上鼓室：鼓膜紧张部上缘以上 中鼓室：鼓膜紧张部上下缘之间 下鼓室：鼓膜紧张部下缘以下
11
鼓室
上下径、前后径－15mm 内外径：
6
外耳道 external auditory canal
耳甲腔——鼓膜 长2.5－3cm S型 骨、软骨－峡部 外1/3软骨
7
横断面
蝶鳞缝 颧突 颈内动脉水平部 面神经管乳突段 乳突蜂房 咽鼓管 乙状窦 颈静脉孔 耳蜗 鼓室
8
咽鼓管 eustachian tube
鼓室（高）——鼻腔（低） 差1.5－2.5cm 儿童水平 长3.5－3.9cm 外1/3骨性－内2/3软骨 维持中耳气压平衡
环长18－20mm 平面与同侧岩锥长轴平行
颞骨正常CT解剖(附图)
一、颞骨正常CT解剖（一）横断面图1－3－11颈动脉管 2鼓膜 3外耳道 4颞颌关节 5咽鼓管 6鼓室 7颈静脉孔血管部8乳突蜂房图1－3－21耳蜗 2鼓室 3耳蜗水管 4砧骨长脚 5锤骨颈 6外耳道 7蜗窗 8面神经管乳突段9颈静脉窝图1－3－31锤骨颈 2砧镫关节 3面神经管后膝 4鼓室窦 5耳蜗 6匙突 7镫骨 8锥隆起9耳蜗水管图1－3－41耳道 2耳蜗 3面神经管鼓室段 4前庭窗 5锤骨头 6锤砧关节 7砧骨短脚 8前庭 9后半规管图1－3－51面神经管迷路段 2面神经管膝部 3耳道 4前庭导水管 5前庭 6窦入口 7外半规管 8后半规管 9岩鳞隔 10乳突窦图1－3－61上半规管 2后半规管 3上半规管 4总脚 5弓下管（二）冠状面图1－3－7 1耳蜗 2颈动脉管 3岩枕缝 4鼓室图1－3－81Prussak间隙 2耳蜗 3颈动脉管 4岩枕缝 5面神经管膝部 6鼓室盾板 7锤骨图1－3－91耳蜗 2锤骨柄 3鼓膜 4面神经管迷路段 5面神经管鼓室段图1－3－101上半规管 2岩鳞隔 3外半规管 4砧镫关节 5前庭窗 6镰状嵴 7前庭8面神经管鼓室段 9耳蜗图1－3－11 1上半规管 2前庭 3外半规管 4蜗窗龛图1－3－121岩乳管 2上半规管 3外半规管 4锥隆起 5颈静脉窝 6总脚 7面神经管第二膝8鼓室窦图1－3－131枕大孔 2面神经管乳突段 3舌下神经管 4后半规管 5颈静脉结节（三）斜矢状面：图1－3－141前庭水管 2乳突气房 3乙状窦 4耳道 5颈动脉管 6颈静脉窝图1－3－151上半规管 2后半规管 3前庭水管 4乳突气房 5乙状窦 6总脚 7耳蜗 8镰状嵴9颈动脉管 10单孔 11颈静脉窝图1－3－161上半规管 2前庭 3外半规管 4后半规管 5前庭上神经管 6面神经管迷路段 7耳蜗图1－3－171上半规管 2外半规管 3面神经管后膝 4面神经管乳突段 5面神经管前膝 6面神经管鼓室段 7鼓室 8茎乳孔图1－3－181砧骨体 2窦入口 3乳突窦 4砧骨短脚 5鼓后棘 6锤砧关节 7锤骨头 8锤骨柄9岩鼓裂10鼓前棘图1－3－191乳突气房 2外耳道 3颞颌关节。
颞骨大体解剖及ct解剖课件
颞骨的组成
颞骨主要由鳞部、鼓部、 岩部和乳突部四个部分组 成。
鳞部位于颞骨的外侧，呈 鳞片状，是颞骨的主要组 成部分。
鼓部位于鳞部下方，形成 外耳道的前壁。
岩部位于中部，内有耳蜗 和面神经管。乳ຫໍສະໝຸດ 部位于颞骨的后下方， 内有乳突窦。
颞骨的表面标志与毗邻关系
01 颞骨的表面有许多重要的标志，如颧突、颧弓、 颞嵴等，这些标志有助于确定颞骨的位置和形态。
颞骨大体解剖及CT 解剖课件
目录
• 颞骨大体解剖 • 颞骨CT解剖 • 颞骨与周围结构的解剖关系 • 颞骨的生理功能 • 颞骨病变的CT表现
01
颞骨大体解剖
颞骨的部位与形态
颞骨位于头颅两侧，呈不规则的扁平状，分为上、中、下三个部分。 颞骨的形态结构与脑颅的生长发育密切相关，具有保护大脑、维持颅内压力稳定等功能。
颞骨与脑实质的关系
颞骨位于脑实质的外侧，对脑实质起到保护作用。
颞骨内有许多孔洞，容纳脑神经和血管，对脑实 质的神经和血液供应起到重要作用。
颞骨与脑脊液的关系
颞骨内有许多小腔隙，是脑脊液循环 的通道。
脑脊液在颞骨内流动，对脑实质起到 缓冲和保护作用。
04
颞骨的生理功能
听觉功能
01 收集声音
颞骨的外耳和中耳结构能够收集周围环境中的声 音波并将其导入内耳。
颞骨炎性疾病的CT表现
骨质增生硬化
炎性疾病可引起骨质 增生硬化，CT表现为 骨质密度增高，骨皮 质增厚。
骨髓炎
急性骨髓炎时，CT可 见骨质破坏、骨皮质 中断，并伴有周围软 组织肿胀和液体聚集。
骨膜反应
慢性炎症时，可能出 现骨膜反应性增生， 表现为骨膜增厚、骨 膜下钙化或骨化。
病变局限或蔓延
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40
胆脂瘤破坏天盖与外半规管
41
颞骨肿瘤（面神经瘤）
颞骨内的面神经瘤程扩张性生长，边缘光滑，类似胆脂瘤。 但增强CT有强化。
MRI显示有沿面神经管蔓延的特点，增强MRI有明显强化。
42
听神经瘤
内听道口成喇叭口状扩大 MRI显示桥小脑角占位病灶
43
中耳癌
乳突软组织肿物影，骨质破坏、边缘不整 增强后无强化
纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节， 锤砧关节分离
24
纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位
25
炎症及胆脂瘤
急性耳乳突炎 慢性耳乳突炎 恶性坏死性外耳道炎 急性迷路炎 慢性迷路炎 面神经炎 胆脂瘤：先天性和后天性
26
慢性中耳炎鼓膜穿孔
27
慢性中耳炎
右耳冠状位 显示鼓室阴 影，不透明
颞骨发育的变异
乳突气化程度 乙状窦前置 乳突和上鼓室天盖低垂 颈静脉窝／颈静脉球高位 颈内动脉走行异常 岩尖过渡气化
13
外耳道无发育
14
外耳道狭窄
15
乙状窦前置
乙状窦表浅，在乳突腔前外面
16
外、中耳先天性畸形
听小骨畸形，与闭锁板粘连；外耳道闭锁
17
Mondini 畸形
鼓膜内陷
28
慢性中耳炎（鼓室硬化症）
29
分泌性中耳炎
鼓室阴影，没有骨质破坏。 传导性耳聋
30
胆脂瘤
右耳鼓窦软组织影 听小骨被部分破坏
31
胆脂瘤
鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突
32
外耳道胆脂瘤
33
外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤侵犯中耳
34
镫骨区先天性胆脂瘤
耳鸣、传导性耳聋，
术中见砧蹬关节被胆脂瘤破坏
18
Michel 畸形
19
内听道畸形（左）
正常：内听道宽度4-6mm. <3mm为狭窄
20
前庭水管扩大
1 开口横径大于2mm 2 CT示扩大的前庭水管达于前庭或深达总脚旁 3 开口虽不大但其他段扩大，内径大于开口 4 MRI可显示扩大的前庭水管含液管腔和扩大的内淋巴囊
21
颞骨的CT诊断
1
颞骨的解剖结构（右耳）
2
颞骨形冠状位前庭平面
5
颞骨冠状位耳蜗平面
6
水平位锤骨头平面（右耳）
7
颞骨水平位镫骨平面（右耳）
8
颞骨水平位外半规管平面解剖
9
耳蜗冠状位标本与CT对照
10
前庭冠状位标本与CT对照
11
耳蜗水平位标本与CT对照
12
35
先天性胆脂瘤
冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室和锤骨颈
36
胆脂瘤
鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失
37
胆脂瘤
边缘光滑的骨质破坏透明区，其中充以软组织。增 强CT不强化
38
迷路瘘管
胆脂瘤破坏水平半规管
39
迷路瘘管
鼓窦、上鼓室软组织影，镫骨消失 外半规管骨质破坏
44
脑膜瘤
（并没有特征性表现，术后病理证实为脑膜瘤）
45
外耳道血管瘤
46
47
颞骨外伤
影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻 漏、听力下降、面神经麻痹
颞骨骨折：横行骨折和纵行骨折 迷路振荡及出血 面神经麻痹 脑膜脑膨出
22
横行颞骨骨折
横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底。冠
状位示骨折线过耳蜗。（*大部分骨缺如为乳突切除术后所
致）
23
纵行颞骨骨折
胆脂瘤破坏天盖与外半规管
41
颞骨肿瘤（面神经瘤）
颞骨内的面神经瘤程扩张性生长，边缘光滑，类似胆脂瘤。 但增强CT有强化。
MRI显示有沿面神经管蔓延的特点，增强MRI有明显强化。
42
听神经瘤
内听道口成喇叭口状扩大 MRI显示桥小脑角占位病灶
43
中耳癌
乳突软组织肿物影，骨质破坏、边缘不整 增强后无强化
纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节， 锤砧关节分离
24
纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位
25
炎症及胆脂瘤
急性耳乳突炎 慢性耳乳突炎 恶性坏死性外耳道炎 急性迷路炎 慢性迷路炎 面神经炎 胆脂瘤：先天性和后天性
26
慢性中耳炎鼓膜穿孔
27
慢性中耳炎
右耳冠状位 显示鼓室阴 影，不透明
颞骨发育的变异
乳突气化程度 乙状窦前置 乳突和上鼓室天盖低垂 颈静脉窝／颈静脉球高位 颈内动脉走行异常 岩尖过渡气化
13
外耳道无发育
14
外耳道狭窄
15
乙状窦前置
乙状窦表浅，在乳突腔前外面
16
外、中耳先天性畸形
听小骨畸形，与闭锁板粘连；外耳道闭锁
17
Mondini 畸形
鼓膜内陷
28
慢性中耳炎（鼓室硬化症）
29
分泌性中耳炎
鼓室阴影，没有骨质破坏。 传导性耳聋
30
胆脂瘤
右耳鼓窦软组织影 听小骨被部分破坏
31
胆脂瘤
鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突
32
外耳道胆脂瘤
33
外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤侵犯中耳
34
镫骨区先天性胆脂瘤
耳鸣、传导性耳聋，
术中见砧蹬关节被胆脂瘤破坏
18
Michel 畸形
19
内听道畸形（左）
正常：内听道宽度4-6mm. <3mm为狭窄
20
前庭水管扩大
1 开口横径大于2mm 2 CT示扩大的前庭水管达于前庭或深达总脚旁 3 开口虽不大但其他段扩大，内径大于开口 4 MRI可显示扩大的前庭水管含液管腔和扩大的内淋巴囊
21
颞骨的CT诊断
1
颞骨的解剖结构（右耳）
2
颞骨形冠状位前庭平面
5
颞骨冠状位耳蜗平面
6
水平位锤骨头平面（右耳）
7
颞骨水平位镫骨平面（右耳）
8
颞骨水平位外半规管平面解剖
9
耳蜗冠状位标本与CT对照
10
前庭冠状位标本与CT对照
11
耳蜗水平位标本与CT对照
12
35
先天性胆脂瘤
冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室和锤骨颈
36
胆脂瘤
鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失
37
胆脂瘤
边缘光滑的骨质破坏透明区，其中充以软组织。增 强CT不强化
38
迷路瘘管
胆脂瘤破坏水平半规管
39
迷路瘘管
鼓窦、上鼓室软组织影，镫骨消失 外半规管骨质破坏
44
脑膜瘤
（并没有特征性表现，术后病理证实为脑膜瘤）
45
外耳道血管瘤
46
47
颞骨外伤
影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻 漏、听力下降、面神经麻痹
颞骨骨折：横行骨折和纵行骨折 迷路振荡及出血 面神经麻痹 脑膜脑膨出
22
横行颞骨骨折
横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底。冠
状位示骨折线过耳蜗。（*大部分骨缺如为乳突切除术后所
致）
23
纵行颞骨骨折