体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎临床效果观察
体外冲击波对治疗肩周炎的影响
体外冲击波对治疗肩周炎的影响摘要：目的：为探讨体外冲击波对肩周炎的影响。
方法：抽取60例肩周炎患者，随机将其分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采用韩国SONOTHERA体外冲击波疼痛治疗仪，冲击波治疗频率 1.8-2.5HZ,强度 2.4-3.2bar，根据患者的情况治疗5次为一个疗程，每次2000-2500转。
每疗程间隔5-7天。
对照组采用日本SK-9SDX干扰波疼痛治疗仪，每周3-5次，治疗3周，治疗60例后进行随访。
治疗组总有效率86.6%，对照组总有效率76.6%。
明显优于对照组(P<0.05)。
结论:冲击波治疗安全、有效、无创、无明显并发症，可致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。
通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
能够用于肩周炎的治疗。
关键词：肩周炎；治疗；体外冲击波肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。
患者表现为长期过度活动，姿势不良等所引起的肩关节不适，以肩部逐渐产生疼痛为患者就诊的情况居多，肩关节可有广泛压痛，并且疼痛可向上放射到头后部、向下反射到腕及手指向前到胸部，向后放射到肩胛骨区，可引起持续性的肌肉痉挛，最初患者总觉得自己受风，肩关节活动功能受限而且日益加重，夜间疼痛加剧，多影响睡眠，，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现。
肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动以及基本日常生活的不能完成。
还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩周炎是以肩关节活动不便和疼痛为主要症状的常见疾病。
我中心康复理疗科于2017年5月开始运用冲击波治疗肩关节周围炎，收到患者一致好评，效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2017年8月-2018年5月来我单位康复科就诊60例肩周炎患者，其中男性43人，女性17人，年龄在35-70岁，病程2-15个月，均为单侧肩周炎，左侧36例，右侧24例，患者有不同程度的疼痛，劳累后加重，肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点、肱二头肌长头肌腱沟处等处。
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理杨敏;陈爽;赵袁园;周达梅【摘要】[目的]观察体外冲击波(ESW)疗法对肩周炎的治疗效果及护理要点。
[方法]对265例肩周炎病人采用AR2冲击波治疗仪进行标准治疗,观察治疗后的临床效果和病人对治疗效果及过程的满意度。
[结果]265例病人痊愈195例,有效52例,无效8例；83%的病人对治疗效果及过程满意,14%基本满意,3%不满意。
[结论]体外冲击波疗法对肩周炎治疗效果明确,且病人对治疗效果及过程满意度高。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P1509-1509,1510)【关键词】体外冲击波;肩周炎;临床疗效;护理【作者】杨敏;陈爽;赵袁园;周达梅【作者单位】210002，南京军区南京总医院;210002，南京军区南京总医院;210002，南京军区南京总医院;210002，南京军区南京总医院【正文语种】中文【中图分类】R473肩周炎是指因肩关节周围的软组织如肌肉、肌腱、滑囊、韧带等的无菌性炎症所导致的以肩关节疼痛和功能活动明显受限为主要表现的疾病。
该病好发于35岁以上的人群，具有病程长、病情反复、不易治愈的特点，易导致病人产生焦虑、抑郁等一系列心理问题。
体外冲击波疗法是一种新型疗法，常用于对骨与软组织疾病的临床治疗［1］。
现将我院利用体外冲击波治疗肩周炎的效果及护理要点介绍如下。
1 资料与方法1．1 临床资料选取2010年12月─2013年12月在我院疼痛科门诊治疗的肩周炎病人265例作为研究对象，其中男96例，女169例，年龄35岁～70岁，平均45岁。
采用的治疗设备为多尼尔公司生产的AR2冲击波治疗仪。
1．2 方法1．2．1 治疗方法冲击波频率设为230／min。
以病人压痛点为治疗区域。
治疗分两个阶段：①起始阶段。
以低能量冲击诱导为主，冲击波治疗仪工作能量3 000 kJ，冲击100次，待病人适应后，升高至常规治疗能量；②常规治疗阶段。
体外冲击波治疗肩周炎疗效观察
研究方法设计
研究类型
随机对照试验
治疗方法
实验组采用体外冲击波治疗，对照组采用常规药物治疗
冲击波参数
实验组采用频率5Hz，能量密度0.25mJ/mm²的冲击波进 行肩部痛点治疗，每次2000次，每周1次，共治疗3次
药物治疗
对照组采用口服非甾体类抗炎药，每次1片，每日3次， 连续治疗3周
疗效评估标准
本研究结论
本研究结果表明，体外冲击波治疗肩周炎具有较好的疗效， 能够有效缓解肩周疼痛，改善肩关节功能。
体外冲击波治疗肩周炎的疗效可能与患者病情、治疗次数和 治疗间隔时间等因素有关，需进一步探讨。
临床建议与展望
临床医生应根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，确保体外冲击波治疗肩周炎 的有效性。
适应症
治疗法
注意事项
体外冲击波疗法适用于各种原因引起 的肩周炎，包括原发性肩周炎、继发 性肩周炎、冻结肩等。
体外冲击波疗法通常采用无痛或微痛 技术，治疗次数根据病情而定，一般 治疗周期为1-3个疗程，每个疗程510次。
治疗前应进行全面的病史询问、体格 检查和影像学检查，以明确诊断并排 除禁忌症。治疗过程中需注意保护患 者的隐私和舒适度，并遵循无菌操作 原则。治疗后应进行必要的康复训练 和健康宣教，以提高治疗效果并预防 复发。
04
研究结果
治疗前基线资料比较
患者年龄、性别分布
观察对象年龄分布广泛，男女比例基本相当，无显著差异。
肩周炎病程与病情
患者病程跨度大，病情轻重不等，但治疗前组间比较无显著差异。
疗效评价
评价指标
采用VAS评分、肩关节活动度、Constant-Murley肩关 节功能评分等指标进行评价。
治疗效果
针灸推拿结合体外冲击波治疗肩周炎的临床观察
针灸推拿结合体外冲击波治疗肩周炎的临床观察摘要：目的探讨针灸推拿结合体外冲击波在肩周炎的临床治疗中的应用价值。
方法选取2014年1月一2015年2月我院收治的肩周炎患者，通过针灸推拿结合体外冲击波综合治疗方法以观察临床疗效。
结果治愈率为34．48％，总有效率为98．28％。
结论针灸推拿结合体外冲击波共同作用，可有效治疗肩周炎症状，长期观察无明显不良反应，值得临床推广应用。
关键词：针灸推拿；体外冲击波；肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎，俗称冻结肩、五十肩。
是一组表现为肩痛和运动功能障碍的症候群[1]。
是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。
我院采用针灸推拿结合体外冲击波治疗肩周炎，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料1．1 一般资料所有58例临床病例资料均来自我科2014年1月一2015年2月期间所收治的患者，男女比例约为5：6，其中年龄最大者55岁，最小者45岁；病程最短者2个月，最长者1年；左侧肩周炎20例，右侧肩周炎38例。
临床表现为肩部隐痛或酸痛，夜间为甚，活动受限，外展、内收、后伸时疼痛加重。
1.2 诊断标准参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[2]中有关肩周炎的诊断标准：1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
2）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。
4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
1.3纳入标准：符合诊断标准，愿意配合治疗的患者。
1.4排除标准：1）纳入后发现不符合纳入标准的病例者。
2）有明显颈椎病、骨折及韧带断裂。
3）有肩关节结核、肿瘤者。
4）由胆囊炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等内科疾病引起的肩部疼痛患者。
5）纳入病例在试验过程中发生严重不良事件、出现并发症不宜继续接受治疗者，中止试验并予以剔除。
体外冲击波治疗肩周炎患者疼痛的效果观察
体外冲击波治疗肩周炎患者疼痛的效果观察目的：探讨体外冲击波对肩周炎疼痛症状的治疗效果。
方法：随机将52例肩周炎患者分为治疗组和对照组。
对照组（n=26）采用常规康复治疗，治疗组（n=26）采用体外冲击波治疗+常规康复治疗，治疗前后进行疗效评定及疼痛评定。
结果：治疗后，两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。
在镇痛效果上，治疗组好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体外冲击波治疗对缓解肩周炎疼痛症状作用显著。
标签：体外冲击波；肩周炎；疼痛；康复肩周炎（periathritis）是临床常见的软组织慢性非特异性炎症，病因尚未十分明确，好发于中老年人，以肩关节周围疼痛及活动受限为特征，其治疗的关键是松解关节囊及其周围软组织粘连，缓解疼痛，恢复肩关节活动功能，本文采用体外冲击波（extracorporeal shock wave ，ESW）治疗肩周炎取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月-2016年3月在东莞市第三人民医院康复医学科及骨科门诊明确诊断为肩周炎的患者52例（其中男27例，女25例），采用随机数字法分为治疗组和对照组，治疗组和对照组各26例。
对照组，男12例，女14例，平均年龄（46.05±9.39）岁，治疗组，男15例，女11例，平均年龄（46.46±8.74）岁。
两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合中华医学会2005年的肩周炎诊断标准[1]；（2）症状包括肩部疼痛、僵硬及关节活动障碍，如外展、上举动作、内收、背伸及旋转功能受限，在肩关节周围有固定压痛点；（3）肩部X线检查无特殊发现。
排除标准：（1）由颈椎病、痛性肌萎缩、神经系统疾病、冠心病导致的肩关节疼痛；（2）合并精神疾病；（3）凝血功能障碍；（4）孕妇、体内有起搏器患者；（5）严重的肝功能损害、肾功能损害的患者。
体外冲击波结合按摩治疗肩关节周围炎40例临床观察
３ ． １治愈 （ 临床治愈 ） ： 肩部疼痛消失 ， 肩关节 活动范 围正常 ； １临床 资料 选择 ２ ０ １ ２年 ３月到 ２ ０ １ ２年 ６月 ４ ０例 于本 院骨二科 就诊患 ３ ． ２显效 ： 肩部疼痛缓解 明显 ， 肩关节活动范围改 善明显 ； 者， 符合 国家中医药管理局制定的标准【 １ 】 ， 符合标 准者男性 １ ６ 例， 女 ３ ． ３有效 ： 肩部疼痛基本缓解 ， 肩关节活动范 围部分改 善 ； 性２ ４ 例， 仪器设备使用深圳惠康公 司生产的 Ｈ Ｋ ． Ｅ Ｓ ＷＯ — Ａ Ｊ ２ 冲击 ３ ． ４无效 ： 临床症状无改善 。 波骨科治疗 机。 ４ 治疗效果 国家中医药管理局制定的标准【 ” 。长期慢性劳损 ， 外 伤筋 骨 ， 气 ４ Ｏ例治愈 ２ ８ 例占７ ０ ％；显效 ５ 例 ，占 １ ２ ． ５ ％；有效 ６ 例， 占 １ ５ ％； 无效 １例 ， 占２ ． ５ ％。总有效率为 ９ ７ ． ５ ％。 血不足 ， 又复感风寒湿邪所致 ； （ １ ） 好 发年龄在 ５ ０岁以上 ， 女性 发病 率高于男性 ， 右 肩多于左 ５ 典 型 病例 肩， 大多见 于体力劳动者 ， 大多数为慢性发病 ； 石某 ， 女， ５ ２岁 ， 退休 。２ ０ １ ２年 Ｏ ５月 １ ２日初诊 。因双肩部痛疼 （ ２ ） 肩胛疼痛或者活动痛 ， 夜间疼痛加重放射到手 ， 但无感觉异 较剧时常不 能入 睡， 因“ 肩周炎” 时间发作 ， 导致其生活不 能 自理 。 体 常， 和天气变化 和劳 累程度有关 ； 格检查 ：双肩部广泛性压 痛 ， 双侧肩关节前 屈 、 外展、 上举 、 后伸均 （ ３ ） 肩关节 各方活动受限 ， 肩关节上举 、 外展 、 内外旋皆受限 ， 有 受 限； 外展 时出现双侧出现典 型的扛肩现象 。ｘ 线片显示双侧 肩关 典型的外展 “ 扛肩现象 ” ； 节骨质疏松。 按上法治疗 １ 次后 ， 患者诉双肩部疼 痛明显减轻 ， 治疗 （ ４ ） 病期较长者可见肌 肉萎缩 ， 以三角肌萎缩为主； ３次后 ， 双肩关节活动明显好转 。治疗 １ 个疗程后 ， 患者双肩关节活 （ ５ ） ｘ线检查多为 阴性 ， 排 除骨 与关节疾病 ， 病程久者可见骨质 动基本恢复正常。 疏松。 纳入标 准为符合诊断标准者。 排除标准为有长期患有糖尿病 、 ６ 讨 论 骨结核 、 肿瘤患者 ， 或者长期服用 消炎镇痛 药物或糖皮质激 素类药 肩周炎 多以肩部感受风寒湿邪 或因过度劳 累或 因长期慢 性劳 物等影响结果者 ， 急性外伤和骨折者 。 损为诱发 因素 ， 并 以夜 间及受凉加重为特点 ， 以５ ０ ～ ５ ５岁者高发 ， 女 ２ 治 疗 方 法 性患病 比 例多于男性。 常单侧发病 ， 右侧患病几率较左侧多 ， 偶有双 ２ ． １以体表解剖标 志作 为定 位依 据 ，并以触痛点为冲击点 ， 尽 侧并发者［ ４ １ 。 肩周炎发病机制 目 前并不清楚 ， 任何 慢性损伤或感受外 量 避免 重要 血管和神经 ， 并 以耦合剂均匀涂抹 患者皮肤 ， 开始是小 邪累及关节囊及周 围的软组织 ， 均可形 成肩周炎 的发病诱因。 此外 ， 剂量诱 导期 ， 工作 电压为患者 自觉有轻微针刺感 为止 ， 第 一次 冲击 急性创 伤、 颈椎病 、 冠心病等疾病 皆能引起 引起肩部放射痛 ， 病 因为 次数 为 ６ ０ ０次 ， 第二次带患者适 应后增至 ８ ０ ０次 ， 第三次加至 １ ０ ０ ０ 肩关节周围肌 肉痉挛均可造成关节囊 与其周 围软组织 周围粘连 ， 诱 次为最大次数 ， 隔 日冲击一次日 。 发肩关节周 围炎 。 冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性 ２ ． ２体外冲击波结束后行推拿按摩治疗方法如下 ： 一手持患肢 脉 冲压强波 ， 它 的特点是在 极短的时间 内放射 出很 高的能量 ， 大约 的腕部 ， 另 一手稳定患者肩部做肩关 节各 方向活动 ， 以出现疼痛范 是超声波的 １ ０ ０ ０ 倍。 这种能量 波能在短时间 内给出多个 阵波面 。 目 围为最大标准 ， 用手拇指按压痛点 ， 即刻产生强 烈痛感甚则 向上肢 前认为它 的治疗原理是：诱导肩周炎侵袭的组织发生微小 的创 伤 ， 或手指放散 ， 此点 为施术部位。施术时可感 到拇 指下存在结节组织 从而加速病灶组织 毛细血管微循环 ， 促进 毛细血管再生 和增加 局部 或索条 状组织或 因肌 肉痉挛引起 的组织增厚 ， 疼痛点触感不光滑 。 营养供应 ， 因而刺激修复过程 ， 最终缓解症状［ ５ １ 。通过体外 冲击 波和 在确定 的施术部位 以拇指按压 痛点 中心 ， 分别 由内向外 ， 由轻到重 ， 按摩 的相结合治疗 ， 患者经过上述疗法取得 了令人满 意的疗效 。 由轻到重呈离心放射方 向分推痛点 的周 围软组织 ， 目的是松解 其粘 参考文献 连 。每个方 向分推 ４ － ６次 ， 可重复 ４ ～ ５遍 ， 按摩每 天一 次 ， 每次 ３ ０ 【 １ 】 国家中医药管理局 ． 中医病证诊 断疗效标准［ Ｍ］ ． 南京 ： 南京大学 出 分钟 。 版社 ． １ ９ ９ ４： ６ ９ — ７ ０ ． ２ ． ３功能锻炼徒手操［ ３ 】 。 ［ ２ ］冲击波治疗肩周炎 ６ ３ 例 临床观察及护理 【 Ｊ 】 ．中国误诊 学杂志 ， ０ ０ ９ ． （ １ ） 双手爬 高法 ： 患 者面对墙站立 ， 两手上举 ， 以 中指 和食 指沿 ２ 墙壁慢慢向上爬 动 ， 并加以标记 。 【 ３ 】 郭 秀英 ， 刘彦 卿 ， 刘丽军 ， 等． 臂 丛阻滞后手 法松 解治疗 粘连性肩 （ ２ ） 双手抱颈法 ： 双部外展 ， 双手抱住颈部 ， 然后做肩部 外展 内 周炎的临床观察［ Ｊ ］ ． 中华物理 医学与康复杂志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： ６ － ９ ． 收活动 ， 反复 多次 。 ［ ４ ］ 综合 疗法治 疗肩 周炎 ２ ６ ４例效 果观察『 Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂 志 ， ０ ０ ３ ． （ ３ ） 肩部旋转法 ： 以肩关节为 中心 ， 做小幅度快速 向内旋运 动 ， ２ 再做外旋 ， 交替进行 。 【 ５ 】 徐鹏， 陈小英 ， 王伟琪 ， 等． 体 外冲击 波治疗老年性肩 周炎和跟 痛 （ ４ ） 搭肩法 ： 左右交叉甩臂后抱于胸前。 症ｆ Ｊ 】 ． 中国老年 学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ６ ） ： １ ６ ２ ５ — １ ６ ２ ７ ． （ ５ ） 健肢辅助法 ： 健侧手握患侧指 抬高过肩及背后 方交叉上提 运动。
冲击波联合推拿治疗肩周炎的临床疗效观察
力组 间比较 ，Ａ组 和 ｃ 组 比较均 Ｐ＜０ ． ０ ｌ ； Ｂ组和 Ｃ 组 比较 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。Ｆ Ｍ Ａ评定 ， Ａ、 Ｂ组较 ｃ组上下 肢运 动评 分差异 有 显著 性意 义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。ＭＢ Ｉ 组 间 比较 ， 治疗 前 Ｐ＞０ ． ０ ５ ； 治疗 ４ 周后 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。说 明中枢性肌 肉松 弛剂 （ 巴氯芬 、 替扎 尼定 ） 发挥 了积极的作用 。 本研 究还发 现 ， 替扎尼定 和 巴氯芬 均可引起 嗜睡 ， 发生 率分 别为 ８ ％和 １ ５ ％， 二者不 良反应发生率均远 低于 国外报 道的 １ ７ ％和 ６ ２ ％。两组 患者 均有血压 降低 的情况 ， 发 生率
药物均 比较安全 ， 但 使用降压药物 的患者服用 巴氯芬 或替 扎 尼定 时 ， 要注意避免低血压 的发生 。 本研究对患者进行各项 结果 还发现 ， 巴氯芬解痉作 用要 明显 优于替扎尼定 。这 可能与相对 于替扎尼定 通过减少 脊 髓兴奋 性递质释放 和降低 兴奋性递 质对其受体 的作用来 减 少脊髓 和 ＾ ｙ 运动神经元 的兴奋性的间接作用方式而言 ， 巴 氯芬 通过 与 Ｇ Ａ Ｂ Ａ及 Ｇ Ａ Ｂ Ａ受体 结合来 降低 脊髓 背角神 经 元兴奋 性水平 ， 抑 制神经细胞 冲动 的发放 ， 对 肌 肉张力 发挥 更直 接的影响ｎ 。同时 ， 本研究 还观察到 ， 巴氯芬还具有 明显 的镇痛作 用 ， 这可能因其具有 中枢神经系统抑制作用 ， 可 解 除上运动神经元受 损所致 的痉挛状 态并发 的疼痛有关ｎ 。 因此 ， 巴氯芬可 以作为脑卒 中后抗痉挛治疗 的首选药 。
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察目的探讨体外冲击波治疗肩周炎的效果。
方法选取2015年10月～2016年1月在我院确诊并接受治疗的肩周炎患者共计52例，根据患者就诊顺序将患者随机分为治疗组和对照组，每组26例，治疗组接受体外冲击波治疗，对照组采用短波透热治疗结合肩关节功能训练。
治疗前及治疗第1、2、3、4周后采用视觉模拟评分法（V AS）对患者的疼痛程度进行评定。
结果治疗组与对照组治疗前V AS分值差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后各个时间点较治疗前V AS 分值明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组第1、2周后患者疼痛缓解迅速，明显减轻，V AS分值较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05），但在此后的时间点，第3、4周，治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用体外冲击波治疗肩周炎可以使患者的疼痛迅速得以缓解，提高患者治疗信心，有利于患者疾病的康复。
[Abstract]Objective To explore the effectiveness of extracorporeal shock wave treatment of periarthritis of shoulder.Methods 52 cases of patients diagnosed with scapulohumeral periarthritis from October 2015 to January 2016 in our hospital，were randomly divided into treatment group and control group，each group of 26 cases，the treatment group was treated with extracorporeal shock wave and the control group was treated with the shortwave diathermy combined with shoulder joint function training.Visual analogue scale （V AS）were used to evaluate the pain level at the points of before treatment and 1 week，2 weeks，3 weeks，4 weeks after treatment.Results There was no statistically significant difference V AS score before treatment in treatment group and control group（P > 0.05），various points in the two groups after treatment than before treatment V AS score decreased obviously（P 0.05）.Conclusion Using extracorporeal shock wave treatment of scapulohumeral periarthritis can make patients to relieve pain quickly，improve patient confidence and is beneficial to patients with disease rehabilitation.[Key words]Extracorporeal shock wave；Scapulohumeral periarthritis；Effectiveness肩周炎又称粘连性肩关节炎，是一种常见疾病，由肩关节周围软组织的急性或慢性炎症所导致，临床主要表现为肩关节周围疼痛和（或）肩关节活动功能障碍，病程一般较长，可迁延数月甚至更久，给患者的正常生活带来严重影响。
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体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎临床效果观察
摘要】目的：观察体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎的临床效果。
方法：将28例肩周炎患者随机分为对照组和治疗组。
治疗组选取体外冲击波联合
深层肌肉按摩器进行治疗，对照组选取肩髃、肩髎、肩贞、肩前等穴配合推拿手
法进行治疗，两组治疗1个疗程后观察临床效果。
结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为71.4%，差异显著（P＜0.05）。
结论：体外冲击波联合
深层肌肉按摩器治疗肩周炎方法简便，临床效果显著。
【关键词】体外冲击波、深层肌肉按摩、针刺、推拿、肩周炎
【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0121-02
肩周炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤退变而引起的一种慢性无菌性炎
症[1]。
是临床常见病、多发病，多好发于40岁～50岁的人群，轻度的疼痛，重
度的出现关节粘连，导致肩关节活动受限，给人们的生活工作带来诸多的不便，
严重扰乱了患者的正常生活和工作。
目前治疗肩周炎的办法很多，但效果均不是
很好，临床通过使用体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎，可极大的改善
肩关节的活动度，且舒适度佳，患者痛苦小，有很好的临床效果，现就本法进行
临床研究探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者均2016年1月－2018年门诊及住院病人为研究对象，共28例平均年龄在45岁～65岁，按照随机数字表分为治疗组和对照组。
治疗组（体外冲击波联
合深层肌肉按摩）14例，男性4例，女性10例，平均年龄54.6岁，其中右肩患
者8例，左肩患者6例；对照组14例（针刺加手法）男性5例，女性9例，平
均年龄53.5岁，其中右肩患者7例，左肩患者7例。
入院患者自愿参加并签署知情同意书。
1.2 方法
治疗组患者用体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗，具体如下：
深层肌肉按摩器治疗：(1)选穴：主穴选取肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴[3]。
配穴：①手太阳经证加后溪、昆仑；②手阳明经证加合谷、条口；③手少
阳经证加外关、阳陵泉；④外邪内侵加合谷、风池；⑤气滞血瘀加内关、合谷；
⑥气血虚弱加足三里、气海。
（2）器械准备，用翔宇牌01M7型深层肌肉按摩
器（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，产品注册证号：豫食药监械（准）字2011第2260317号（更）；设备原产地：韩国制造），选取C型和E型涂药器。
（3）治疗：患者取坐位，医者站于患侧，手持软管，安装E型涂药器，根据患
者的体重调整适当的强度治疗4分钟后换C型涂药器，依次按摩上述穴位，每穴
约1分钟。
每三天治疗一次，5次为一个疗程。
体外冲击波治疗：（1）器械准备，用翔宇牌XY-K-MDICAL-300体位冲击波治
疗仪（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，产品标准编号：YZB/豫0151-2010；
产品注册证号：豫食药监械（准）字2011第2260317号（更））。
（2）治疗：
患者取坐位，裸露局部皮肤，将耦合剂均匀涂抹到患处，医生站立于患侧，手持
枪柄，选择肩部4号处方，安装D20mm治疗头，给予20.3bar压强，频率为8Hz，按压肩周疼痛点，选出2处疼痛点，每痛点冲击1000次左右。
每三天治疗一次，5次为一个疗程。
对照组患者给予针灸配合推拿治疗，具体如下：
针灸疗法：患者取坐位，选取肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴。
先用30
号3寸毫针针刺肩髃肩髎；用30号2寸毫针针刺肩贞、肩前、阿是穴，针刺前
先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，
将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余穴针刺方法相
同[4]。
再根据症状针刺配穴，足三里、气海用补法，余穴均用泻法。
诸穴留针
30min，每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。
推拿治疗：在针灸
疗法的基础上结合推拿治疗[1]。
（1）舒筋通络，活血止痛：患者取坐位，术者
立于患侧，先点按缺盆、肩井、肩髃、肩贞、天宗、曲池等穴，待肩部热胀后，
用一手握住患者手臂使其微外展，另一手用滾法和一指禅推法，同时配合患肩的
被动前屈、后伸、外展和旋内、旋外活动。
（2）松解粘连、滑利关节：体位同上，术者一手扶住患肩，另一手握其腕部或者托住肘部，以肩关节为轴心进行肩
关节摇法操作，幅度由小到大，以患者耐受为度。
然后，术者反手握住患侧的小指、无名指和中指，将患肢腕关节掌屈，并带动前臂向患者肩前方屈肘，抵于肩
前方后，带动前臂内旋并分别沿患者腋前线、腋中线、腋后线方向向下牵拉，并
分别对患肩进行扳法操作。
（3）疏理筋脉，调和气血：术者立于患侧前方，用
双手握住患肢手腕部，作小幅度高频率的上肢抖法操作，并配合搓法从肩部到前
臂反复上下搓动。
疗程同针刺疗程。
1.3 效果标准
依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断效果标准》中的效果
标准[5]：痊愈：疼痛完全消失，能够自由活动；显效：疼痛基本消失，活动略有
不便；有效：疼痛在一定程度上得到缓解，活动时仍有疼痛，但比以前活动时疼
痛感轻；无效：和治疗前无明显差别，疼痛没有缓解，活动情况和之前一样没有
变化。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进
行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计
学意义。
2.结果
观察治疗组有效率（100%）,显著高于对照组（71.4%），两组比较χ2=4.667，P＜0.05。
表治疗组与对照组效果比较（n）
3.讨论
肩周炎的病因与发病机制目前尚不明确，缓解疼痛以及改善关节活动度是治疗该疾病的
关键[5]。
体外冲击波主要是通过神经生理学机制对患者骨与肌腱连接处发挥作用，继而达到
很好的治疗效果。
但是，该方法也存在一定局限性。
而高能量激光治疗作为一种新型治疗手段，它主要是通过半导体激光，产生特定波长的光，在组织治疗过程中能安全输送功率水平，从而减少大半治疗时间，当前很少有研究对其治疗效果进行深入报道。
两种方法配合使用，
能有效弥补单纯使用某一种治疗的不足，大大增强治疗效果。
本研究结果显示，治疗组患者
肩关节功能分别高于对照组，体外冲击波配合深层肌肉按摩器治疗肩周炎具有明显优势，能
有效缓解疼痛，加快肩关节功能恢复，效果显著。
综上所述，体外冲击波配合深层肌肉按摩器治疗肩周炎的效果显著，值得临床应用。
【参考文献】
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[3]石学敏,王玲玲,等.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2007:208-210.[4]薛立功.世界卫生组织推荐43种疾病针灸临床指南[M].中国计量出版社,1997:90-91.[5]林坤山,黄立羡,练克俭.体外冲击波联合拔罐治疗肩部钙化性肌腱炎[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(07):717-718.。