体外冲击波治疗仪使用简介 ppt课件
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国产气动弹道式体外冲击波治疗仪培训课件
聚焦（电磁）与当发之处散，冲请击联系波本的人或区网别站删除。
易发热，烫伤病人； 需要X线片和超声精确定位，临床的可操作性差，使用麻
烦； 骨肌系列的疾病的病灶是一个区域一个面，聚焦式冲击
波无法覆盖整个区域，治疗疗效差。
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软组织疼痛类疾当病之处，请联系本人或网站删除。
肩周炎
跟腱炎
颈 椎 病
下腰痛
足 底 筋 膜 炎
XY-K-SONOTH当E之R处5，0请0豪联系华本款人或网站删除。
产品型号
最大压强 频率 标配4个传导子
冲击手枪 子弹
XY-KSONOTHERA-500
标准款
5bar
单个, 3, 5, 10 Hz
RSWT（20MM）探 头、ESWT(15MM)探 头、针灸探头、焦点 探头，加触发器1个。 2把
2套
产品型号
最大压强 频率 标配6个传导子
冲击手枪 震动手枪 子弹
XY-KSHOCKMASTER
500豪华款
5bar
1-21HZ（D-actor） 1-35HZ（V-actor） R15、D20、D15、F15 、A6、D35
2把
1把
6套
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产品治疗原理 当之处，请联系本人或网站删除。
压电效应 空化效应
损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依懒性 和积累效应
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易发热，烫伤病人； 需要X线片和超声精确定位，临床的可操作性差，使用麻
烦； 骨肌系列的疾病的病灶是一个区域一个面，聚焦式冲击
波无法覆盖整个区域，治疗疗效差。
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肩周炎
跟腱炎
颈 椎 病
下腰痛
足 底 筋 膜 炎
XY-K-SONOTH当E之R处5，0请0豪联系华本款人或网站删除。
产品型号
最大压强 频率 标配4个传导子
冲击手枪 子弹
XY-KSONOTHERA-500
标准款
5bar
单个, 3, 5, 10 Hz
RSWT（20MM）探 头、ESWT(15MM)探 头、针灸探头、焦点 探头，加触发器1个。 2把
2套
产品型号
最大压强 频率 标配6个传导子
冲击手枪 震动手枪 子弹
XY-KSHOCKMASTER
500豪华款
5bar
1-21HZ（D-actor） 1-35HZ（V-actor） R15、D20、D15、F15 、A6、D35
2把
1把
6套
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产品治疗原理 当之处，请联系本人或网站删除。
压电效应 空化效应
损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依懒性 和积累效应
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体外冲击波治疗仪PPT课件
8
市场中常遇问题：
冲击波是不是就是一个简单的 捶打作用？
2019/12/21
9
产品治疗原理
压电效应 空化效应
损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依赖性 和积累效应
2019/12/21
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三、产品优势卖点
1.配件、核心 技术比利时
进口
3.6个治疗 传导子，1个 震动传导子
2019/12/21
骨科类疾病.
其他疾病
适应症
2019/12/21
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骨科类疾病
骨不连
2019/12/21
早中期 的股骨头坏死
子弹
6套
2019/12/21
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市场中常遇问题：
软件操作系统是什么？
2019/12/21
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强大的软件操作系统
适应症列表
病人数据库
2019/12/21
主界面 医学知识库
部位选择图
软件版本信息
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适应症列表
2019/12/21
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部位选择图
2019/12/21
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病人数据库
2019/12/21
通过物理学介质（空气或液体）传导，作用于局部组织产生 生物学效应。是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具 有压力瞬间增高和高速传导的特性。
2019/12/21
3
波形示意图
2019/12/21
4
市场中常遇问题：
发散式与聚焦式 区别在哪里？
2019/12/21
5
冲击波波源
聚焦式 冲击波
发散式 冲击波
2套
2019/12/21
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国产气动弹道式体外冲击波治疗仪课件
学习交流PPT
2
波形示意图
学习交流PPT
3
冲击波波源
聚焦式 冲击波
液电式
压电式
电磁式
发散式 冲击波
发散式
学习交流PPT
4
聚焦（电磁）与发散冲击波的区别
易发热，烫伤病人； 需要X线片和超声精确定位，临床的可操作性差，使用麻
烦； 骨肌系列的疾病的病灶是一个区域一个面，聚焦式冲击
波无法覆盖整个区域，治疗疗效差。
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软组织疼痛类疾病
肩周炎
颈 椎 病
下腰痛
学习
网球肘
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骨科类疾病
骨不连
早中期 的股骨头坏死
假关节 学习交流PPT
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五、临床适用范围
软组织疼痛 类疾病
骨科类疾病.
其他疾病
适应症
学习交流PPT
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其他e类Co疾mp病any 가치체인망
肌痉挛
烧伤整形
阳痿治疗
其他类疾病
商务条款
学习交流PPT
8
四、产品型号介绍
产品名称
产地
产品型号
安阳翔宇 （与比利时合作开发）
XY-K-MEDICAL （300）
XY-K-SHOCKMASTER 500 标准款
体外冲击波治疗仪
XY-K-SHOCKMASTER 500 豪华款款
安阳翔宇 （与韩国合作开发）
XY-K-SONOTHERA-500 标准款
D20（D-ACTOR变频治疗头，常 用）
直径20mm，有效深度50mm，能流密度0.48mj/ m㎡，独家专利设计， 同时产生冲击波及亚声波。治疗深层组织，如梨状肌、臀小肌、结缔组织
等的病变；修复纤维化改变，如腕管综合症；消除僵硬与粘连等
体外冲击波在骨科疾患中的应用PPT课件
特性
• 在极短的时间内(约10μs),高峰压达到500巴,而且具有周期短 (10ms),频谱广(16Hz-20MHz)的特性
治疗机理
• 体外冲击波所产生的能量,极易穿过人体浅表组织,达到 深部组织;
• 在穿越人体不同组织的界面时,对细胞产生不同的拉应 力和压应力,引起组织间的松解,促进微循环;
• 直接作用于人体组织,产生细胞外空穴。当细胞外空穴 再次作用,细胞间温度升温,细胞膜被进一步破坏,疼痛传 导速度也被破坏,从而达到对局部组织消炎、止痛的目 的;
适应症
• 肌腱疾患:如肩周炎、肱骨内/外上髁炎、 (网球肘/ 高尔夫球肘 )、肌腱炎、滑囊炎、 髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等
• 骨与骨软骨疾患:如骨折不愈合 / 延迟愈 合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺等
禁忌症
• 孕妇、凝血功能异常 、外周神经疾患、 青春期骺软骨、心脏起搏器、不稳定心 绞痛、充血性心衰等
体外冲击波在骨科 疾患中的应用
体外冲击波在骨科疾患 中的应用
介绍
• 体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功地应 用于临床治疗泌尿系统的结石
• 1991年 - 被首次应用于治疗假性骨愈合或延迟 愈合的长骨骨折患者的治疗,结果发现体外冲击 波可加速70﹪ 患者骨折的愈合
• 广泛地应用于骨关节疾患,特别对四肢骨关节慢 性疼痛的治疗效果显著
谢谢!
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
体外冲击波治疗仪课件
发散式冲击波的工作原理
力传导
空化效应
扩散 血管生成 钙化分解 舒缓疼痛
生理效应 组织再生
力传导 —— 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 “细胞将生理机械刺激转换成生化反应的过程。
三个步骤： 1) 力学传导梳理 2) 细胞与细胞之间的通信 3) 感受器响应
细胞外的机械刺激促进细胞内的生化进程，最终达到肌纤维重塑的 目的。
2000年美国FDA核准冲击波治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 四大病症
1、网球肘 2、肩周炎 3、跟腱炎 4、足底筋膜炎
体外冲击波治疗仪 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
该产品已列入
➢ 国家中医药管理局中医诊疗 设备推荐产品目录
发P物质释放启动镇痛作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
总结——体外冲击波的主要机制
1、空化效应
当压力达到一定值时空化泡发生的生长和崩溃的动力学过程。
2、应力效应
在组织细胞表面产生力的作用，在骨的生长、吸收和重建中起 重要调节作用。
3、镇痛效应
冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。
4、代谢激活效应 促进局部血液循环，加速组织新陈代谢，促进损伤组织愈合。
5、累积效应——时间、实践累积
治疗效果依次叠加。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
设备标准配置
R15—40mm D20—50mm
肌腱病变、肩部钙化、 跟骨骨刺等的疼痛疗法。
肌筋膜激痛点疗法、粘连 组织，消除纤维化，深层肌肉梳理。
力传导
空化效应
扩散 血管生成 钙化分解 舒缓疼痛
生理效应 组织再生
力传导 —— 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 “细胞将生理机械刺激转换成生化反应的过程。
三个步骤： 1) 力学传导梳理 2) 细胞与细胞之间的通信 3) 感受器响应
细胞外的机械刺激促进细胞内的生化进程，最终达到肌纤维重塑的 目的。
2000年美国FDA核准冲击波治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 四大病症
1、网球肘 2、肩周炎 3、跟腱炎 4、足底筋膜炎
体外冲击波治疗仪 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
该产品已列入
➢ 国家中医药管理局中医诊疗 设备推荐产品目录
发P物质释放启动镇痛作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
总结——体外冲击波的主要机制
1、空化效应
当压力达到一定值时空化泡发生的生长和崩溃的动力学过程。
2、应力效应
在组织细胞表面产生力的作用，在骨的生长、吸收和重建中起 重要调节作用。
3、镇痛效应
冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。
4、代谢激活效应 促进局部血液循环，加速组织新陈代谢，促进损伤组织愈合。
5、累积效应——时间、实践累积
治疗效果依次叠加。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
设备标准配置
R15—40mm D20—50mm
肌腱病变、肩部钙化、 跟骨骨刺等的疼痛疗法。
肌筋膜激痛点疗法、粘连 组织，消除纤维化，深层肌肉梳理。
第30章-冲击波疗法PPT优秀课件
6
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
7
概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
8
• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
38
临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
15
冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
7
概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
8
• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
38
临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
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冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
体外冲击波碎石术(SWL)ppt课件
法应是PNL；
适应症
二、输尿管结石：输尿管全段结石均可用SWL治疗。 (1)直径＜10mm上段结石首选SWL，直径＞10mm上段结石可选SWL、URS或PNL。 (2)直径＜10mm中下段结石可选择SWL或URS；直径＞10mm中下段结石首选URS，第 二选择为SWL。
三、膀胱结石：成人膀胱结石直径＜30mm；或患者拒绝手术；或存在手术高风险因 素；或无法采用截石体位行腔内碎石者可采用SWL。
体外冲击波碎石术(SWL)
概念
SWL是利用体外产生的冲击波聚焦体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治 疗目的的治疗方法。
SWL作为一种微创、不需麻醉、并发症少和仅需门诊治疗的非介入式技术，仍然是 大多数尿路结石症首选的治疗方法。
适应症
一、肾结石 (1)直径＜10mm的肾盂内结石或肾上、中盏结石； (2)直径≥10mm，但＜20mm，且CT值HU＜1000、皮肤-结石距离＜10cm肾盂内或肾 上、中盏结石； (3)对于小于10mm肾下盏结石可以首选SWL；10～20mm下盏结石，根据是否存在不 利于SWL的不利因素如：肾下盏肾盂夹角，下盏颈宽度，下盏颈长度等决定首 选SWL或腔内碎石； (4)直径＞2cm但＜3cm、或表面积小于500mm2的部分鹿角形结石，SWL作为可选择 的治疗方法(部分胱氨酸鹿角形结石及结石主体大部分位于下盏的除外)； (5)对于其他复杂性鹿角形结石，不推荐单用SWL，应联合PNL治疗，最后的治疗方
四、尿道结石：不推荐SWL。
禁忌症
妊娠。
未纠正的凝血功能障碍。 严重心肺疾病。 结石远端解剖性梗阻。
未获控制的尿路感染。
严重的糖尿病。 传染病活动期，如结核、肝炎等。 肾功能不全。因结石梗阻导致的肾后性肾功能不全，应先行肾脏穿刺引流，待肾功 能改善后再行治疗。非梗阻性肾功能不全，原则上不行SWL，以免加重肾功能的损 害。 严重的骨骼畸形或重度肥胖，影响结石定位。 育龄人群输尿管末端结石行SWL：女性无明显影响；男性精液质量有下降，但三个 月后恢复正常。 目前认为只有妊娠为绝对禁忌症。
冲击波疗法PPT课件
10
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
二、生物效应 空化作用的生物效应 应力作用的生物效应 压电作用的生物效应 时间依赖性和累积效应 代谢激活效应 损伤效应
11
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
三、治疗作用 （一）对骨组织的生物学作用
体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMP） 的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加 速骨折愈合
击波源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机 的关键技术，它决定着骨组织增殖分化效果和 组织的生物学反应。商品化冲击波治疗机的波 源有液电式、压电式、电磁式和气压弹道式4 种。
冲击波治疗仪主要由以下几部分组 成：体外冲击波发生源；冲击波触发系统；冲 击波与人体的耦合介质；骨组织定位系统；计 算机控制操作系统；治疗床。
20
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能流 密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
体外冲击波通常分为低、中、高3 个能级： 低能量范围：0.06～o．11mJ／mm2； 中能量范围：0.12～0.24mJ／mm2； 高能量范围：0.25～0.39mJ／mm2。
9
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
一、物理效应 材料破坏机制 成骨效应 镇痛效应 代谢激活效应
19
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2， 依据每期的正向能流密度不同，需治疗1～ 5期，平均为2期，累计1300mJ／mm2。
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
二、生物效应 空化作用的生物效应 应力作用的生物效应 压电作用的生物效应 时间依赖性和累积效应 代谢激活效应 损伤效应
11
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
三、治疗作用 （一）对骨组织的生物学作用
体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMP） 的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加 速骨折愈合
击波源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机 的关键技术，它决定着骨组织增殖分化效果和 组织的生物学反应。商品化冲击波治疗机的波 源有液电式、压电式、电磁式和气压弹道式4 种。
冲击波治疗仪主要由以下几部分组 成：体外冲击波发生源；冲击波触发系统；冲 击波与人体的耦合介质；骨组织定位系统；计 算机控制操作系统；治疗床。
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第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能流 密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
体外冲击波通常分为低、中、高3 个能级： 低能量范围：0.06～o．11mJ／mm2； 中能量范围：0.12～0.24mJ／mm2； 高能量范围：0.25～0.39mJ／mm2。
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第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
一、物理效应 材料破坏机制 成骨效应 镇痛效应 代谢激活效应
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第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2， 依据每期的正向能流密度不同，需治疗1～ 5期，平均为2期，累计1300mJ／mm2。
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操作注意事项
冲击次数：一般每个痛点冲击2000次。疼痛范围较大者，在压痛点中心集中冲击 1000-1500次（当然也要在有限的范围内不断的移动枪头，减少对局部皮肤的刺激）， 痛点周围散开冲击500-800次。
治疗周期：5-7天治疗一次，3-5次为一个疗程（特殊情况两次治疗期间相隔至少可有4 天，但要注意治疗部位皮肤红肿等情况）。个别患者、个别部位一次就康复，所以治 疗次数还要因人因病而异。
9
冲击波是不是就是一个简单的 捶打作用？
10
冲击波治疗原理
压电效应 空化效应
损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依赖性 和积累效应
11
冲击波的治疗原理
1、空化效应：冲击波作用组织时，组织内气体以极快速度膨胀、崩 溃，气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，气泡崩溃和微喷射引起组织 局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质漏出，产生自由基，刺激新生 血管生成，疏通闭塞的微细血管，使受冲击部位微循环加速，改善局 部血液循环，松解软组织的粘连。
14
冲击波治疗适应症
1、骨组织疾病：骨折迟延愈合、骨折不连接、股骨头坏死 2、软组织慢性损伤性疾病：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙
化性岗上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、弹响髋、跟痛症、 腱鞘炎、筋膜炎、肩周炎、骨性关节炎、骶髂关节炎等。
15
冲击波治疗禁忌症
严重心脏病、心律失常、高血压，安装心脏起搏器者。 出血性疾病及凝血功能障碍者（或使用了抗凝血剂的患者）；
接受冲击波治疗后的局部皮肤会感到轻微疼痛不适，或次日偶有轻度皮下瘀血点，局 部皮肤轻微红肿或疼痛，有条件者建议局部冷敷15-30分钟，会使以上症状减轻或较 快清除。
25
操作注意事项
在接受冲击波治疗期间，嘱患者尽量减少较大的活动，尽量减少治疗 处肌肉和关节的发力动作，注意休息但不影响正常工作，以使治疗处 的充分痊愈。
12
冲击波的治疗原理
4、镇痛效应：局部高强度的冲击波能对神经末梢产生超强刺激，使 神经敏感性降低，无法传导疼痛信号（闸门学说）。
5、代谢激活效应：使该处血供增加，带来新的生长因子并诱导干细 胞转化为正常的组织结构，大大改善组织区域的新陈代谢，减轻患处 的炎症反应，降低水肿，加速康复。
13
冲击波到底能治疗那些病症？
17
冲击波副作用及措施
冲击波长期用来体外碎石，国内外尚无严重副作用的报道 可能出现的不良反应： 1、疼痛感加重，一般是一过性的，可以自愈。 2、治疗部位红肿加重或出现皮肤红肿、充血、水泡。 3、治疗部位出现瘀点。
18
19
冲击波到底怎么用呢？
20
治疗探头分型
21
使用方法
22
使用方法
23
操作注意事项
糠尿病、肿瘤患者； 体内有医疗设备植入者（使用时避开植入部位） 血栓形成患者，或有血栓倾向的患者；
局部感染和皮肤破溃的患者；
肌腱及筋膜急性损伤者 孕妇； 14岁以下的儿童（避开儿童骨骺区）；
16
冲击波禁忌部位
头部 大血管、神经部位（脊柱部位） 胸腔、腹腔等空腔脏器部位：直接作用于胸部可造成肺组织的损害
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
不要空打； 根据临床诊断和肌肉、肌腱解剖位置寻找痛点，标记、涂耦合剂。 冲击力度：根据肌肉厚薄程度采取不同的剂量，如股部、臀部肌肉较厚，一般起始
120KPa，甚至可逐步升至200KPa以上，手、足、肘部剂量相对较小，起始压力6080KPa，逐渐加至100-120KPa。 治疗时应尽量避开肺部和脊柱部分。肩胛骨、棘上韧带等处由于冲击波对肺部或气管 的刺激，有些患者会出现轻微咳嗽现象，治疗时应尽量采用小剂量80-120KPa，还需 根据患者个体差异，治疗的同时随时与患者沟通交流，根据患者的自我感觉、疼痛阈 值、接受能力随时调整压力能量。
5
波形示意图
6
发散式与聚焦式 区别在哪里？
7
冲击波波源
聚焦式 冲击波
发散式 冲击波
液电式
压电式
电磁式
发散式
8
聚焦（电磁）与发散冲击波的区别
易发热，烫伤病人； 需要X线片和超声精确定位，临床的可操作性差，使用麻
烦； 骨肌系列的疾病的病灶是一个区域一个面，聚焦式冲击
波无法覆盖整个区域，治疗疗效差。
因为冲击波的治疗机理是促进血液循环，松解硬化和钙化组织，所以 要根据病情适当功能锻炼、配合其他治疗才能取得满意的临床效果。
2、应力效应：冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应 力，骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤，交变应力产生的显 微裂缝是诱导骨改建的主要原因。
3、压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作 用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成 电位差，促进骨形成。
气动弹道式体外冲击波治疗仪
1
发展史
二战期间人们观察被鱼雷炸死士兵肺组织受到严重损伤，而躯体并未 受到损伤从而发现了冲击波这一特殊的声波。
20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员发现飞机高速穿过云 雨时产生冲击波，使飞机内部器件受损而外壳完好。
1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织间相互关系”研究。 1980年，应用冲击波治疗泌尿系统结石。 1986年，发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨。 1988年，发现冲击波的成骨作用，开始其对骨折愈合的影响。 1999年，国际骨肌系统冲击波治疗联合会在伦敦成立。 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病。
一、定义
什么是气动弹道式体外冲击波治疗仪（发散式）？ 是将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，随着物理能
量转换成为音波能量，通过治疗探头与凝胶（耦合剂）传至目标细胞。 通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生的较广泛的人体组织产生 良好的治疗效果。
具有治疗区域广泛，不需麻醉，操作简单，风险小，无副作用等特 点。非常适合肌肉劳损、软组织损伤、肌筋膜疼痛综合征以及骨折延迟 愈合、骨不连等疾病的治疗
操作注意事项
冲击次数：一般每个痛点冲击2000次。疼痛范围较大者，在压痛点中心集中冲击 1000-1500次（当然也要在有限的范围内不断的移动枪头，减少对局部皮肤的刺激）， 痛点周围散开冲击500-800次。
治疗周期：5-7天治疗一次，3-5次为一个疗程（特殊情况两次治疗期间相隔至少可有4 天，但要注意治疗部位皮肤红肿等情况）。个别患者、个别部位一次就康复，所以治 疗次数还要因人因病而异。
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冲击波是不是就是一个简单的 捶打作用？
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冲击波治疗原理
压电效应 空化效应
损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依赖性 和积累效应
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冲击波的治疗原理
1、空化效应：冲击波作用组织时，组织内气体以极快速度膨胀、崩 溃，气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，气泡崩溃和微喷射引起组织 局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质漏出，产生自由基，刺激新生 血管生成，疏通闭塞的微细血管，使受冲击部位微循环加速，改善局 部血液循环，松解软组织的粘连。
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冲击波治疗适应症
1、骨组织疾病：骨折迟延愈合、骨折不连接、股骨头坏死 2、软组织慢性损伤性疾病：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙
化性岗上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、弹响髋、跟痛症、 腱鞘炎、筋膜炎、肩周炎、骨性关节炎、骶髂关节炎等。
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冲击波治疗禁忌症
严重心脏病、心律失常、高血压，安装心脏起搏器者。 出血性疾病及凝血功能障碍者（或使用了抗凝血剂的患者）；
接受冲击波治疗后的局部皮肤会感到轻微疼痛不适，或次日偶有轻度皮下瘀血点，局 部皮肤轻微红肿或疼痛，有条件者建议局部冷敷15-30分钟，会使以上症状减轻或较 快清除。
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操作注意事项
在接受冲击波治疗期间，嘱患者尽量减少较大的活动，尽量减少治疗 处肌肉和关节的发力动作，注意休息但不影响正常工作，以使治疗处 的充分痊愈。
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冲击波的治疗原理
4、镇痛效应：局部高强度的冲击波能对神经末梢产生超强刺激，使 神经敏感性降低，无法传导疼痛信号（闸门学说）。
5、代谢激活效应：使该处血供增加，带来新的生长因子并诱导干细 胞转化为正常的组织结构，大大改善组织区域的新陈代谢，减轻患处 的炎症反应，降低水肿，加速康复。
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冲击波到底能治疗那些病症？
17
冲击波副作用及措施
冲击波长期用来体外碎石，国内外尚无严重副作用的报道 可能出现的不良反应： 1、疼痛感加重，一般是一过性的，可以自愈。 2、治疗部位红肿加重或出现皮肤红肿、充血、水泡。 3、治疗部位出现瘀点。
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冲击波到底怎么用呢？
20
治疗探头分型
21
使用方法
22
使用方法
23
操作注意事项
糠尿病、肿瘤患者； 体内有医疗设备植入者（使用时避开植入部位） 血栓形成患者，或有血栓倾向的患者；
局部感染和皮肤破溃的患者；
肌腱及筋膜急性损伤者 孕妇； 14岁以下的儿童（避开儿童骨骺区）；
16
冲击波禁忌部位
头部 大血管、神经部位（脊柱部位） 胸腔、腹腔等空腔脏器部位：直接作用于胸部可造成肺组织的损害
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
不要空打； 根据临床诊断和肌肉、肌腱解剖位置寻找痛点，标记、涂耦合剂。 冲击力度：根据肌肉厚薄程度采取不同的剂量，如股部、臀部肌肉较厚，一般起始
120KPa，甚至可逐步升至200KPa以上，手、足、肘部剂量相对较小，起始压力6080KPa，逐渐加至100-120KPa。 治疗时应尽量避开肺部和脊柱部分。肩胛骨、棘上韧带等处由于冲击波对肺部或气管 的刺激，有些患者会出现轻微咳嗽现象，治疗时应尽量采用小剂量80-120KPa，还需 根据患者个体差异，治疗的同时随时与患者沟通交流，根据患者的自我感觉、疼痛阈 值、接受能力随时调整压力能量。
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波形示意图
6
发散式与聚焦式 区别在哪里？
7
冲击波波源
聚焦式 冲击波
发散式 冲击波
液电式
压电式
电磁式
发散式
8
聚焦（电磁）与发散冲击波的区别
易发热，烫伤病人； 需要X线片和超声精确定位，临床的可操作性差，使用麻
烦； 骨肌系列的疾病的病灶是一个区域一个面，聚焦式冲击
波无法覆盖整个区域，治疗疗效差。
因为冲击波的治疗机理是促进血液循环，松解硬化和钙化组织，所以 要根据病情适当功能锻炼、配合其他治疗才能取得满意的临床效果。
2、应力效应：冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应 力，骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤，交变应力产生的显 微裂缝是诱导骨改建的主要原因。
3、压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作 用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成 电位差，促进骨形成。
气动弹道式体外冲击波治疗仪
1
发展史
二战期间人们观察被鱼雷炸死士兵肺组织受到严重损伤，而躯体并未 受到损伤从而发现了冲击波这一特殊的声波。
20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员发现飞机高速穿过云 雨时产生冲击波，使飞机内部器件受损而外壳完好。
1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织间相互关系”研究。 1980年，应用冲击波治疗泌尿系统结石。 1986年，发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨。 1988年，发现冲击波的成骨作用，开始其对骨折愈合的影响。 1999年，国际骨肌系统冲击波治疗联合会在伦敦成立。 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病。
一、定义
什么是气动弹道式体外冲击波治疗仪（发散式）？ 是将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，随着物理能
量转换成为音波能量，通过治疗探头与凝胶（耦合剂）传至目标细胞。 通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生的较广泛的人体组织产生 良好的治疗效果。
具有治疗区域广泛，不需麻醉，操作简单，风险小，无副作用等特 点。非常适合肌肉劳损、软组织损伤、肌筋膜疼痛综合征以及骨折延迟 愈合、骨不连等疾病的治疗