糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的临床特征分析
【 关键 词 】 高血 糖 ； 心肌 梗 死 ； 糖 尿 病
【 中图分类号】Ｒ ７ ２ ５
【 文献标识码】Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ １ ２ － ０ １ 无痛性心肌梗死 的概率 为 ２ ８ ． ６ ％明显高于对照组 的 ４ ． ３ ％；实 验 组 的心功 能障碍为 ７ １ ． ４ ％明显高 于对 照组 １ １ ． ４ ％， 差异具有统计 学意义 （ Ｘ ｚ － ＝ ６ ． ０ ５ ２ 。 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 实验组 的并发症发生率为 ８ １ ． ４ ％明显 高 于对 照组 的并 发症发 生率 １ ５ ． ８ ％，差异 有统计 学意 义 （ ｘ ＝
急性心肌梗死时的血糖浓度增高提示 心肌坏死 面积将增大 。糖
尿病患者 的高血糖会 导致 血液处于高凝状态 ，产 生一 系列 的反 应从 而加剧管壁炎症 反应 ， 从而 易于引起动 脉粥样硬 化的发 生 和发展 。另有研究显示 ， 急性心肌梗死导致心肌细胞坏死外还存 在心肌 细胞 凋亡 ，且心肌细胞凋亡 与心肌梗 死后 心室重构 和心 力 衰竭 的发生 、 发展 相关 。 该研究 中 ， 选取 ２ ０ １ １ 年 ８月一２ ０ １ ３年
年 ８月一２ 叭３年 ８ 月来该 院治疗 的糖尿病合并冠心病急性心肌 梗死患者 ７ ０例为实验组 ， 另选取 同期 的非糖尿病 合并冠心病 急 性心肌梗死 患者 ７ ０例为对照组 ， 比较分 析两组 患者的临床 特征 以及生化检查结果 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
选取 ２ ０ １ １ 年 ８月一２ ０ １ ３ 年 ８月来该 院治疗 的糖 尿病 合并
冠 心病急性心肌梗死患者 ７ ０例为实验组 ， 另选取 同期 的非糖尿 病合并 冠心病急性心肌梗死患者 ７ ０例为对照组 。其 中实验组男 性 ３ ７例 ， 女性 ３ ３例 ， 年龄 ４ １ — ７ ２岁 ， 平均年 龄为 （ ５ ０ ． ６ － － ０ ． ７ ） 岁， 合 并高 血压 ３ ２例 ， 无胸 痛症状 ； 对 照组男性 ３ ８例 ， 女性 ３ ２例 ，
尿病 的诊断标准则按照 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ关 于糖尿病 的诊 断标 准和 分 型标 准 。 所有患者均诊断为 ２型糖尿病。
１ ． ３ 实验 室检 查
生无痛性 心肌梗 死的概率 为 ２ ８ ． ６ ％明显高于对 照组 的 ４ ． ３ ％； 实 验组 的心功能障碍为 ７ １ ． ４ ％明显高于对照组 １ １ ． ４ ％， 差异有统计
学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 实验组 的并发症发生率为 ８ １ ． ４ ％明显高于对 照 组的并发症发生率 １ ５ ． ８ ％， 差异有统计学意义 （ 尸 如． ０ ５ ） 。 根据该研
对 所有患者在清晨抽 取静 脉血使用全 自动生化分析 仪测定
胆固醇 、 甘油三酯 、 肌酐 、 尿酸等指标 。
６ ． ６ ３ ７ 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
糖 尿病 可促进动 脉粥样硬化 的发生发展 ，并且与 心肌梗死 的预后有相 当关联 。相关报道显示糖尿病患者发生动 脉硬化是 非糖尿病发生动脉硬化 ４倍ｌ ｌ 】 。另有报道糖尿病患者具有 比血糖
正常的 患者更 高的心肌梗死的发生几率 。该研究 中，选取 ２ ０ １ １
和对照组在上述各方 面有无差异 。
实 验组 ．另选取 同期 的非糖尿病合并 冠心病急性心肌梗死 患者 ７ ０例为对照组 ． 比较分析两组的临床特征以及生化检查结果 。 结
果 显 示 实 验 组 的 发 病 年 龄 明显 较对 照 组 的 提 前 ，且 实 验 组 中发
１ ． ２ 诊断标准
根 据 中华 医学 会 心 血 管 制 定 的 急性 心 肌梗 死 诊 断 标 准 。 糖
１ ． ４ 方 法
究， 对于心肌梗死患者 的血糖监测极 为重要 ， 能对 患者的 临床用
药有提示作 用。因此对于此类患者 ，应严密 监测 并延长监护 时
比较分 析两组患者 的年龄 、 性别 、 发病情 况等一般 资料 ， 统 计分析测定 的胆 固醇 、 甘油三酯 、 肌酐 、 尿酸等指标 ， 比较实验组 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ２ 月
糖尿病合并冠心病急眭心肌梗死患者 的临床特征分析
孙 立 宏
辽宁省大石桥市 中心医 院， 辽 宁大石桥
１ １ ５ １ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨糖尿病合并冠心病急性心肌梗死 患者 的临床特征分 析。方法 选取 ２ ０ １ １ 年 ８月一 ２ ０ １ ３年 ８月来该院治疗
３ 讨 论
糖尿病患者 由于高血糖能够促使组织缺氧 ， 导致血黏度升高 ，
促使患者体内的一 系列 生化反应 导致凝血纤溶系统紊乱闭 。糖尿
病可促进动脉粥样硬化 的发生发展 ，是诱发冠心病 的独立危险
因素 ． 并 且 与 心 肌 梗 死 的预 后 有 相 当关 联 。 现 有 相 关 报 道 显 示 ，
年龄 ５ １ ８ ３岁 ， 平均年 龄为（ ６ ２ ． ８ ＋ ０ ． ８ ） 岁， 合并高 血压 ３ ６例 ， 无
胸痛症状 。两组患者 的性别 、 年龄等临床资料差异无统计学意 义
（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
８月来该 院治疗的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者 ７ ０例为
糖尿病合并冠心病的临床特点分析
糖尿病合并冠心病的临床特点分析摘要：临床上观察到大多数冠心病患者单支冠状动脉大血管受累或局限性病变，但是糖尿病患者并发往往冠脉两支及两支以上重要的大血管都有病变且多数是弥漫型，甚至有的患者整个冠状动脉均有着严重的狭窄[1]。
由此可见糖尿病是冠心病的一个高危因素，除了造成血管病变还会导致神经病变，使得患者冠心病的临床症状不典型。
在临床治疗方面具有治疗难度大，治疗费用高，治疗效果差等特点。
本文通过收集2020年10月至2022年07月在广西医科大学第四附属医院心血管内科住院治疗的糖尿病合并冠心病患者199例，对这些患者的相关资料进行回顾性分析，阐述和分析糖尿病合并冠心病患者的相关临床情况，初步探讨糖尿病患者合并冠心病的临床特点。
关键词：冠心病；合并；糖尿病；临床特点；分析1引言冠心病就是指供养心脏血管即冠状动脉粥样硬化后出现了斑块，以致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心脏缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病，也称为缺血性心脏病，近年来发病呈年轻化趋势，严重威胁人类健康[2]。
我们临床上观察到冠心病的症状多种多样，比较典型的症状是胸骨后压榨性的疼痛、或者是紧缩、沉重的感觉。
糖尿病是一组由多种病因共同引起的以慢性的高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要跟胰岛素分泌和（或）利用缺陷相关，该病目前已成为全球性的常见病、多发病，患病率及发病率急剧上升，而知晓率及治疗率却很低[3]。
我们临床上观察到糖尿病患者患有冠心病的特点如下：首先是“高发低龄”，糖尿病患者发生冠心病的几率很高，大约百分之七十以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管疾病的发生时间通常比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对非糖尿病患者而言女性心血管疾病的患病几率低于男性，但是患有糖尿病后这种女性的心血管保护作用随之消失，导致女性心血管疾病的患病机率大大增加，甚至不亚于男性；最后是“不典型”，众所周知，糖尿病患者常合并神经系统的病变，使得痛觉不敏感，1/3以上的糖尿病患者在冠心病急性发作的时候并没有表现出典型的胸痛症状，使人不易联想导冠心病，从而延误病情[4]。
2型糖尿病合并急性心肌梗死142例的临床特点及预后分析
者 ； 出现腹膜 炎者 ； 经非手 术治疗 １ ② ③ ２
～
其中 ２例死 于多器 官功能 衰竭 ， １例死 于 心肌梗死 ， １例死于 呼吸功能 衰竭 。其他
存活 ４ Ｏ例 中 ， 口术 后 感 染 ｌ 切 ０例 ， 口 切 裂 开 ２例 ， 部 感 染 ２例 ， 肺 尿路 感 染 ２例 ，
～
观察缀 砖题 组
。 ０ ¨ ¨ 一ｌ
１７ ， ２ １ ． ６ 。 ．￣． ７ ８ １６
＿ ＜０． ５ ０
ｊ． ＋ ． ６ ３ ０５ ７ ９ ５３￣ ． ． ０５ ４ ４
飘 ¨ ０５ｌ
１９ ０ ． ￣． ８ １７ ０ ４ ． ￣． ５ ２
曩 一 ＜０． ５。 一 ０
讨 论
张顺 应性 降低 ， 收缩功能 异常 ｊ 当发生 ，
心肌 梗 死 即急 性 心 肌 缺 血 和 坏 死 时 ， 发 易
生心功能衰竭及心源性休克 ， Ｈ并发症 并 多， 死亡 率高。Ｆ 于糖 尿病 患者 常仔 在植 ｝ ＝ ｉ
物 神 经 病 变 ， 脏 痛 觉 传 入 神 经 功 能 减 心
常 、 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 增 殖 和 对 血 管 舒 刺
４ ５０ ７ ３ ０河 南 兰 考 县 中 心 医 院
醇、 甘油三酯 、 Ｋ—ＭＢ峰值 、 Ｃ 血糖。人 院 ２ ４小时以内采用 超声心动 图测量左 室射
血 分 数 （ＮＥ ） 对 两 组 的 危 险 凶 素 进 行 １ Ｆ ； 比较 ， 括 高 血 压 、 脂 血 症 、 烟 、 发 包 高 吸 早
者往往又集 聚了冠心 病 的多种危 险因素 如肥胖高 血压脂代谢异常等 ， 此外糖尿病
糖尿病合并冠心病的临床特征分析
２２两 组 并 发 症 及 其 他 临 床 特 征 的 比 较 ．
００ ）而 ＨＤＬ Ｃ水 平 明 显 下 降 （＜ ．５ ， 异 均 具 有 统 计 学 ．５ ， — Ｐ ００ ）差 意 义 ， 合并 Ｃ ＤＭ ＨＤ组 Ｔ Ｃ水 平 明 显 升 高（ ＜ ．５， 异 具 有 尸 ００ ）差 统计 学 意义 ００ ）具 体见 表 １ ．５， 。
表 １ 两组患者空腹血糖和血脂水平的 比较 ）
患者 ． 引起 警 惕 。 需
【 键词】冠心 病 ； 尿病 ； 脂 ； 关 糖 血 冠脉 病 变 ； 死 率 病
【 中图分类号】 ５ １ Ｒ４． ４
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１７ － ７ １２ １ ）７ ｃ － ８ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ５ Ｏ
上 性 心动 过 速 、 室传 导 阻滞 、 性 心动 过 速 、 房 室 室性 颤 动）心 、 肌 梗死 、 痛性 心 肌缺 血 、 力 衰竭 、 死 等情 况 。 无 心 猝
与 Ｄ 组 比较 。 ＜ ．５ Ｍ － Ｏ０ Ｐ
患 者 １２例 ， ５ ０ 男 ７例 ， ４ 女 ５例 ， 均 年龄 （３１ ７８岁 ， ＭＩ为 平 ６ ．￣ ． ） Ｂ
（５３ ３５ ｋ ／ 两组 患者 的一般 资 料如 性别 比例 、 龄 差异 ２ ．￣ ．） ｇｍ 。 年
ＤＭ合 并 Ｃ ＨＤ组 １ ２患 者 中 ， ０ 高血 压 、 重 心律 失 常 、 严 心
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点【摘要】目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗。
方法对96例急性心肌梗死合并糖尿病与92例非糖尿病的急性心肌梗死临床资料，进行对比分析临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、心肌酶、梗死部位进行比较。
结果糖尿病组无痛性心肌梗死，并发症(心力衰竭、心源性休克)及住院病死率显著高于非糖尿病组，P＜0.01。
死因主要是心力衰竭和心脏骤停。
结论急性心肌梗死合并糖尿病的症状不典型，无痛性梗死多，并发症及病死率高，预后差。
积极控制血糖，纠正心力衰竭和心源性休克，对减低死亡率有重要的意义。
【Abstract】Objective To investigate the clinical features and treatment of acute myocardial infarction with diabetes mellitus.Methods 96 cases of acute myocardial infarction with diabetes mellitus and 92 cases of non-diabetic acute myocardial infarction a comparative analysis of clinical data, clinical symptoms, complications, mortality and hospitalization after the blood sugar, enzymes, site of infarction were compared.Results Diabetic group of painless myocardial infarction, complications (heart failure, cardiogenic shock) and hospital mortality was significantly higher than non-diabetic group, P＜0.01.The main cause of death are heart failure and cardiac arrest.Conclusion Acute myocardial infarction with diabetes symptoms are not typical, painless infarction many complications and high fatality rate and poor prognosis.Positive control of blood sugar, heart failure and corrective cardiogenic shock, to reduce mortality has important significance.【Key words】Acute myocardial infarction;Diabetes;Clinical features冠心病的最重要的危险因素之一是糖尿病(DM)，急性心肌梗死(AMI)是患者主要死亡原因之一。
高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床论文
高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床分析【关键词】高龄；糖尿病；急性心肌梗死；临床分析文章编号：1004-7484（2013）-01-0131-01糖尿病是老年人的多发病，急性心肌梗死为此疾病的严重并发疾病。
高龄患者因自身各项器官均出现明显的衰退故其临床症状并不明显，不具有典型的临床表现，故临床诊治时多会出现误诊等情况发生。
笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析，总结如下。
1对象笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析，并与同期住院治疗的高龄非此疾病患者进行比较。
所有糖尿病合并急性心肌梗死患者的诊断均符合who 的诊断标准[1]。
46例糖尿病合并急性心肌梗死高龄患者中16例患者为女性，30例患者为男性，患者年龄为60-82岁，中位年龄为69.5岁，所有患者都为2型糖尿病患者。
同期比较组46例患者，13例患者为女性，33例患者为男性，患者年龄为60-73岁，中位年龄为64.7岁。
糖尿病合并急性心肌梗死高龄组患者中，1例患者首发表现为末梢神经炎，2例患者为尿频尿急，4例患者为植物神经功能紊乱，4例患者为心慌，10例患者为呼吸困难。
急性心肌梗死高龄组患者1例患者首次表现为发热咳嗽，2例患者为植物神经功能紊乱，2例患者为心慌，4例患者为呼吸困难。
2结果酶谱在高龄糖尿病并发急性心肌梗死组表现为血清肌酸磷酸激酶均值为126u/l，谷草转氨酶值263.5u/l，乳酸脱氢酶为541.8u/l。
急性心肌梗死组cpk为670.5u/l，got为180.5u/l，ldh为380.5u/l，两组间对比有显着性差异（p<0.05）。
心电图恢复时间除糖尿病并发急性心肌梗死组19例和急性心肌梗死组8例死亡外，糖尿病并发急性心肌梗死组27例st段抬高平均恢复时间为37.4d，急性心肌梗死组38例14.3d，前者明显长于后者，差异有显着性（p<0.01）。
糖尿病合并冠心病的症状和特征
糖尿病合并冠心病的症状和特征临床表现糖尿病性冠心病除了一般冠心病表现外，尚有如下特点：1.静息时心率增快：糖尿病时合并心脏自主神经病变，迷走神经较交感神经更易受损，表现为静息时心率增快，活动时变化不大，深呼吸时心率差异常减少，从卧位转变成立位时心率加快的反射减弱。
快而固定的心动过速常是糖尿病性心脏病自主神经病变的主要表现，一般心率多在90/min以上。
2.冠心病症状不典型：可能由于传入神轻功能障碍，糖尿病常表现为隐性冠心病或无痛性心肌梗死。
3.心肌梗死后：合并心力衰竭、休克心脏破裂以及复发性心肌梗死的频率高一般认为这和糖尿病的心肌病变，心脏自主神经病变心脏小动脉广泛受累及高血压有关，导致心肌收缩、舒张功能不全，合并心肌梗死的死亡率较高。
据文献资料统计，糖尿病病人首次心肌梗死急性期病死率为33%～55%。
而非糖尿病心肌梗死急性期为15%～26%。
糖尿病人可因手术、麻醉、各种应激、感染导致室性心律失常(如心室纤颤)而猝死。
临床表现糖尿病性冠心病除了一般冠心病表现外，尚有如下特点：1.静息时心率增快：糖尿病时合并心脏自主神经病变，迷走神经较交感神经更易受损，表现为静息时心率增快，活动时变化不大，深呼吸时心率差异常减少，从卧位转变成立位时心率加快的反射减弱。
快而固定的心动过速常是糖尿病性心脏病自主神经病变的主要表现，一般心率多在90/min以上。
2.冠心病症状不典型：可能由于传入神轻功能障碍，糖尿病常表现为隐性冠心病或无痛性心肌梗死。
3.心肌梗死后：合并心力衰竭、休克心脏破裂以及复发性心肌梗死的频率高一般认为这和糖尿病的心肌病变，心脏自主神经病变心脏小动脉广泛受累及高血压有关，导致心肌收缩、舒张功能不全，合并心肌梗死的死亡率较高。
据文献资料统计，糖尿病病人首次心肌梗死急性期病死率为33%～55%。
而非糖尿病心肌梗死急性期为15%～26%。
糖尿病人可因手术、麻醉、各种应激、感染导致室性心律失常(如心室纤颤)而猝死。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预
急救护理糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预马勇波(江苏省苏北人民医院,江苏扬州,225001) 关键词:糖尿病;急性心肌梗死;护理干预 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0037Ο02 糖尿病慢性并发症可遍及全身各器官,糖尿病对心脏的影响包括大血管病变、微血管病变以及自主神经病变,称为糖尿病性心脏病[1]。
急性心肌梗死(AMI )是冠心病的急重症,糖尿病合并AMI 更加重其危害性,其死亡率是非糖尿病患者死亡率的1.5～2倍[2],且近年来发病率逐年上升。
糖尿病患者合并AMI 时临床表现不典型,致死性并发症多,预后不良。
因此必须高度重视,加强对此类患者的护理干预以降低其病死率。
1 临床资料本组按WHO 诊断标准确诊收住本院的第1次急性心肌梗死360人,其中发病已确诊糖尿病104人,平均年龄68.3岁,非糖尿病256人,平均年龄66.5岁,对他们的临床经过做统计学检验,结果见表1。
表1 糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死的临床对比组别例数起病方式胸闷心源性休克左心衰其它并发症心源性休克左心衰心律失常感染转归好转恶化死亡糖尿病10463322332732334837238733663773933183非糖尿病2561893713175399192782241022 与非糖尿病患者对比,3P <0.05,33P >0.052 护理干预要点2.1 提高对无痛性心肌梗死的识别能力突发性胸痛是AM I 最常见的首发症状,而糖尿病患者心肌梗死时胸痛相对较少,可能与糖尿病导致的心脏痛觉传入神经和交感神经受损,痛觉敏感程度下降有关。
因糖尿病代谢紊乱及心脏微血管病变引起广泛出血,心肌细胞坏死、纤维化;合并AMI 时存活心肌与坏死心肌混杂而致心肌电活动紊乱,发生心衰、心源休克、严重心律失常[3]。
护理人员要加强心电监护,观察心率、心律,监测生命体征,警惕并发症发生。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理对策
临 床护理杂志 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ７ 箍 ４ 鲞 期
・ ５・ ２
糖尿病合并急性 心肌梗 死的临床特 点观 察及护理对策
聂 洁萍
摘要 目的
王 美莲
对糖尿病合并急性 肌梗死 （ Ｍ 组） Ｄ 与非糖 尿病 的急性 肌梗 ￣ （ ＤＭ 组 ） Ｎ 患者进行 比较 分析 。以探
讨其 临床 特点及采取相应 的护理措施 。方 法
回顾 性分析 ８ 例 Ｄ 组 患者和 １０ Ｎ Ｍ 组 患者 的临床数据 ， ６ Ｍ ２例 Ｄ 比较两组
ＤＭ 组 非典型胸 痛 ， 胃肠道反应 ， 吸困难 ， 呼 意识 障碍 ， 心力 衰竭 ， Ｄ 组 患者发生 非典型胸痛 与临床症 状 以及 Ｍ
２ 结果 ２１ 两组 临床 症状 的 比较 ．
原因， 中急性心肌梗死尤为凶险， 其 比其它非糖 尿 病心肌梗死更广泛更严重 ， 中无痛性心肌梗死发 其 生率 占 ４ ［ 由于 没有 典 型 的胸 痛 症 状 ， 床 上 ２ ， 临
往往 不 易引起 患 者及 医护 人员 足够 的重 视 ， 而错 过
制定 的诊断标 准 ， 尿 病 诊 断标 准 按 照 ＷＨＯ提 出 糖
２３ 两组冠 状动脉 造 影血 管损 害情 况 －
Ｄ Ｍ组左主干狭窄 ２ 例（３７ ， ９ ３． ）前降支狭窄 １ （０９ ） 回旋支狭 窄 ２ 例 （０２ ）右 冠 脉 ８例 ２． ， ６ ３． ， 狭窄 ｌ 例（２７ ， １ １． ）单支狭窄 ２ 例 （０ ２ ， ６ ３． ）双支 或三支狭窄 ４ 例（５８ ， ８ ５． ） 弥漫性血管损害 ２ 例 １ （４４／ ； Ｄ 组 ， ２． ）Ｎ Ｍ ９ ６ 左主干狭窄 １ 例 （５ ， 降 ８ １ ）前 支狭窄 ２ 例（７５ ， １ １． ） 回旋支狭窄 ５ 例（２５ ， １ ４． ）右 冠脉狭窄 ４ 例（０ ， ８ ４ ）单支狭窄 ２ 例 （９２ ， ３ １． ）双 支或三支狭窄 ２ 例（７５ ）弥漫性血管损害 ３ １ １． ， 例 （． ） Ｍ 组左主干、 ２５ 。Ｄ 双支或三肢血管损害显著 高于 Ｎ Ｍ 组 （ 一６ ５ 、６０ 、 ８０ ， ％０ ０ ） Ｄ ． ０ １ ． １ ｌ ．９ Ｐ ． ５ 。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征及辨证护理效果研究陈祥莺，陈祥燕，王婉茹泉州市第一医院心内科，福建泉州362000[摘要]目的研究糖尿病合并急性心肌梗死患者接受辨证护理的护理效果。
方法选取泉州市第一医院在2021年1月—2022年1月收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者60例作为研究对象，根据随机数表法的原则分组，每组30例。
对照组和观察组分别实施常规护理、辨证护理，比较两组的血糖控制效果、并发症发生率、生活质量以及患者满意度。
结果护理后，观察组的血糖值低于对照组，并发症发生率较对照组低，患者满意度较对照组高，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对糖尿病合并急性心肌梗死患者实施辨证护理的效果显著，可以平稳降糖，降低并发症的发生风险，同时可改善患者的生活质量。
[关键词] 糖尿病；急性心肌梗死；辨证护理；护理效果[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）10（b）-0145-04Study on Clinical Characteristics and Effectiveness of Evidence-based Care in Acute Myocardial Infarction Combined with Diabetes Mellitus CHEN Xiangying, CHEN Xiangyan, WANG WanruDepartment of Cardiology, Quanzhou First Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] Objective To study the nursing care effect of patients with diabetes mellitus combined with acute myocar⁃dial infarction receiving evidence-based care. Methods Sixty patients with diabetes mellitus combined with acute myocardial infarction admitted to the First Hospital of Quanzhou City from January 2021 to January 2022 were se⁃lected as study subjects and grouped according to the principle of random number table method, with 30 cases in each group. The control group and the observation group implemented conventional care and discriminative care, respec⁃tively, and compared the effect of blood glucose control, complication rate, quality of life and patient satisfaction in the two groups. Results After care the blood glucose value of the observation group was lower than that of the control group, the incidence of complications was lower than that of the control group, the patient satisfaction was higher than that of the control group, and the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of discriminative care for pa⁃tients with diabetes combined with acute myocardial infarction is significant, which can smoothly lower the glucose and reduce the risk of complications, and at the same time can improve the quality of life of patients.[Key words] Diabetes mellitus; Acute myocardial infarction; Evidence-based care; Nursing effect急性心肌梗死是临床上的常见、多发疾病，调查统计，急性心肌梗死的临床发病率可达到40%左右，且该病具有起病急、病情进展快等特征，发病后需要在有效时间窗内予以治疗，否则将危及患者的生命安全[1-2]。
糖尿病合并急性心肌梗死38例临床分析
３ 讨 论
心房颤动是 冠心病 患者常见 的并发症 之一。主要机制 为 当心房肌 电活动的非均 质的程度 加重时 ， 心房 的除极 、 复
极的速度不仅减慢， 而且出现了心房不同部位的 自律性和
兴奋性 的差 别加 大 ， 使不 同部 位心 房电 活动 的空 间向量及 离散度 出现显著 差异 ， 这些差异反映到 １ ２导联 的心电图上 ， 形成 了不同导联 Ｐ波持续时 间较 大 的差 异 ， 造成 了 Ｐ ｉ ｄ ｐ增 ｓ 大 ， 以说 Ｐ ｉ 可 ｄ ｐ的心房 内存在 部位依从 性非 均质电活动 的 ｓ 标 志， 是引起 心房 颤动 的重 要电生 理基 础…。 以往 研究 表 明， Ｐ波离散度异常提示 心房 肌的 电生理特性 发生 变化 ， 由 于心房 肌细胞小 ， 纤维排列相 对紊乱 ， 肌纤维 间侧面连接 较
１ 资料与方法 １１ 一 般 资料 ． 本组 病例为本 院 ２０ —０ —２０ ０３ ２ ０５—１ ， ０ 确诊为冠 心病在 我院住院的 ５ 例 患者 。分 为 Ａ、 ６ Ｂ两组 。Ａ组 ３ 例为 观察 ＿ ４ 组（ 阵发性心房 颤动 的冠 心病患 者 ）诊 断依 据为 既往 或就 ，
多， 其解剖学特点决定心房肌 电活动的各 向导性更 为 明显 ， 使心房肌 的电生理特 性和 激动空 间弥 散度 等更 为 不均 匀 ， 心房血液供 应 不 丰 富， 易发 生缺 血 ， 生 多部 位 的折返 径 产 路， 诱发房性心 律失 常【 。冠心 病患 者 心肌缺 血 可 以使 心 ２ 】 房传导时间延长和传 导不 均。 本组观察表明 ， 的 Ｐ ａ ，ｄ ｐ 显著大 于 Ｂ组 ，Ｐ Ａ组 ｍ ｘ Ｐｉ 均 ｓ 值均 ＜ ．１两组相 比较差 异有统计 学意义 ， 冠心病 患者 ００， 对 的治疗及预后有一定的指导意义。