TVT治疗女性压力性尿失禁的护理
压力性尿失禁的_护理
压力性尿失禁的_护理压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是一种常见的泌尿系统疾病，主要指在咳嗽、打喷嚏、笑、跑步、跳跃等活动时，因盆底肌肉和韧带的功能减退导致尿液无法控制而漏出。
该病患者常常感到尴尬和困扰，影响其生活质量和社交活动。
因此，对压力性尿失禁的护理非常重要。
1.详细了解患者的病史和病情：护士首先应该详细询问患者的病史，包括尿失禁的持续时间、发作频率、病因等。
同时，还应了解患者的个人生活习惯、饮食情况和排尿习惯等。
这些信息对于护理方案的制定和指导患者的生活方式调整非常重要。
2.指导盆底肌肉锻炼：盆底肌肉的功能减退是导致压力性尿失禁的主要原因之一、护士应该进行盆底肌肉锻炼的指导，包括膀胱平板锻炼、肌膜提拉锻炼等。
通过锻炼盆底肌肉，可以增强其张力和耐力，从而改善尿失禁的症状。
3.指导合理的饮食：一些食物和饮品可以刺激膀胱或加重尿失禁的症状，如咖啡因、酒精、辛辣食物等。
护士应该向患者指导避免或减少这些刺激性食物的摄入，从而减轻尿失禁的症状。
4.提供适当的护理用品：对于患有压力性尿失禁的患者，护理用品是必不可少的。
护士应该提供适当的护理垫或吸收性内裤，以便患者在尿液漏出时能及时吸收，保持皮肤干燥。
此外，护士还应该指导患者正确使用和更换护理用品，避免皮肤感染和其他并发症的发生。
5.心理支持和教育：压力性尿失禁常常会给患者带来心理负担和社交困扰。
护士应该扮演心理支持者的角色，与患者进行积极的交流和倾听，化解患者的焦虑和尴尬。
此外，护士还应向患者提供相关的教育，包括病因、治疗方法、预防措施等，帮助患者更好地理解和应对自己的疾病。
总之，压力性尿失禁的护理是一个综合性的工作，涉及到多个方面。
护士应该全面了解患者的病情和需求，根据其具体情况制定个性化的护理方案，并积极配合医生的治疗。
通过综合护理措施的实施，可以有效减轻患者的症状，提高其生活质量。
医院压力性尿失禁患者护理常规
医院压力性尿失禁患者护理常规【概述】国际尿控协会（ICS）将尿失禁定义为"尿液不自主地流出、压力性尿失禁，是指当腹压增加时（如用力、打喷嚏或咳嗽时）即有尿液自尿道流出。
根据Symmonds的统计，约有90%的妇女，偶有漏尿的现象，女性尿失禁比男性更为常见。
按病因可分为以下几类。
1.内括约肌功能不全（ISD）凡早年发病者，多由于先天性或神经肌肉的缺损，中年时发病者，往往由于不随意肌张力减低，老年时发生的系由于肌肉等的萎缩所致。
2.解剖性缺陷（AD）又称继发性尿失禁。
（1）产伤或手术损伤：最多见是分娩时损伤，尤其是经产妇或有难产病史、第二产程过长，使用产钳或胎位不正常等所致；也可以由于盆腔、阴道部手术损伤而有下述情况者，发生压力性尿失禁的机会尤多：①有尿道或膀胱膨出、支持阴道筋膜松弛的经产妇。
②伴有子宫脱垂的妇女。
（2）功能性障碍：如营养不良、糖尿病、久病后体质过分衰弱，绝经后的内分泌或神经的影响，所造成的老年性肌肉萎缩所致。
3.发病机制概括为4点，一是括约肌系统功能不全，二是尿道缩短及张力减退，三是尿道膀胱后角消失，四是女性激素缺乏。
【临床表现】1.在咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物、直立行走时有尿液不自主地从尿道内流出。
临床上根据症状程度可分为4度:I度，咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时，偶尔出现尿失禁；II度，任何屏气或使劲时都有尿失禁；In度：直立时即有尿失禁；IV度，直立或斜卧位时都有尿失禁。
2.辅助检查(1)尿道抬举试验(MarShall-MarChetti试验)。
(2)尿道长度测定。
(3)尿道膀胱造影。
(4)尿流动力学检查：①膀胱测压；②膀胱括约肌测压。
(5)膀胱镜或尿道镜窥查。
【治疗原则】1.非手术疗法对患有轻度压力性尿失禁的患者，应首先试行非手术治疗。
非手术疗法应采用综合性的措施。
(1)加强全身体育锻炼和会阴部肌肉训练：有盆底肌肉协调差的患者可进行盆底肌肉训练，教会患者在胸膝位姿势下做直肠和尿道括约肌锻炼，Kegel操3∕d,每次15〜30下，至少6个月以后有一定效果。
压力性尿失禁病人的护理
护理措施
心理支持：向患者提供情绪支 持和教育，帮助他们减轻心理 压力和焦虑，增强对疾病的认 知和应对能力。
护理注意事项
护理注意事项
观察尿液情况：注意尿液颜色、气味和 量的变化，及时发现异常情况并采取相 应措施。
压力性尿失禁 病人的护理
目录 导言 护理措施 护理注意事项
导言
导言
压力性尿失禁的定义：压力性 尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、 举重或运动等引起腹压增加的 情况下，尿液无法被括约肌完 全控制而导致尿失禁的病症。
导言
压力性尿失禁的病因：通常与括约肌功 能减退、盆底肌肉张力下降、子宫、膀 胱或直肠位置异常等因素有关。
保持皮肤清洁：定期清洁患者下体区域 ，保持皮肤干燥，预防皮肤炎症和感染 。
护理注意事项
活动指导：建议患者进行规律 的运动，但避免剧烈运动和过 度劳累，以减少腹压增加引起 的尿失禁。
提供便利设施：为患者提供便 于排尿和更换吸收性产品的设 施，如坐便器、垫片等。
护理注意事项
定期随访：定期对患者进行随访，及时 评估护理效果并进行调整，保证患者护 理计划的连续性。
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护理目标：减轻症状、改善生活质量、 提高患者自尊心。
护理措施
护理措施
定期排尿：建议患者每2-4小时 排尿一次，以减少膀胱内压力 ，降低尿失禁的发生率。
盆底肌肉训练：通过锻炼盆底 肌肉，增强其紧张度和控制能 力，有助于改善尿液控制能力 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
使用吸收性产品：如尿布、尿裤等，以 吸收尿液，保持皮肤干燥和舒适，减少 尿液外溢引起的不适感。
TVT术治疗女性压力性尿失禁围手术期护理
条， 加强会 阴护理 ， 保持局部清沽 干燥 ， 严禁 阴道 冲洗 ， 防止感
染。
以咳嗽后 尿道 口有 １ 滴尿液 溢出为理想标准 。 ～２ ２ 护理
２ １ 术 前 护 理 ．
病率 １ ５％～３ ０％， 可导致 外阴皮肤 炎症 、 尿路感染 ， 同时严重 影 响其社会活动 、 生活质量下 降， 阴道无 张力性尿 道中断悬 经 吊术 （ Ｔ） 近年 治疗 Ｓ 的一种微 创术式 ， Ｔｖ 是 ＵＩ 该技 术在 国外 广泛应用 ， 具有操 作简单 、 伤小 、 复快 ， 损 恢 效果 明显 的特 点。
日用 络 合 碘 清 洁 尿 道 口 ２次 。 术 后 有 发 生 排 尿 困 难 可 能 ， 拔
精心 围手术期护理 ， 取得很好疗效 ， 现报道 如下 。 １ 临床 资料 １１ 一般 资料 ． 女性 压加性尿 失禁患 者 ４ ３例 ， 年龄 ４ ～６ ３ ５ 岁， 平均 ５ 岁 ， 史 ５ ７ ， ６ 病 ～１ 年 平均病 程 １ ， 尿动力 学检 ２年 经 查确诊为 Ｓ ， ＵＩ均接受 Ｔ ＶＴ治疗 ， 术后 ３ ～５ｄ出院 ， 随访 １ 经
走远路 、 笑 、 嗽等 ， 手 术治疗 想法 复杂 ， 望手术 成功 ， 大 咳 对 渴
１０ｍｌ ０ 。可行局部热敷 ， 诱导排 尿 ， 要时行足 蔓里穴 位封 闭 必 并局部热敷 ， 无效时行 导尿 ５ ， ～７ｄ 后间断 导尿 １ ～３周 ， 必要 时行尿道扩张。 ２２ ６ 出院指 导： 后 ｌ ．． 术 ～２周 叮进行 日常活动 ， ３个月 内避 免盆浴 、 性生活 ， 勿行重体力 劳动 ， 防治 呼吸道疾病 ， 避免剧 烈 及慢性 咳嗽 ，～３个 月复查 。要 注意加强 盆底肌 和肛提肌 的 ２ 锻炼。
TVT-O术治疗女性压力性尿失禁19例的临床护理
到 就诊 时 间为 １年 ～２ ８年 ，术 前行 尿 常 规 检查 、 尿 培养 检查 、 力试 验 、 压试 验和棉 签试 验及 尿流量 压 指
测定 和 膀胱 内压测 定 的尿动 力学 检查 。膀胱顺 应性
道 前 壁 １ ５ｃ 。 ． ｍ
１ 资料 和方 法
１ １ 临 床资料 ．
１ １ １ 一般 资 料 ．． ２０ ０ ４年 ５月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月共
１ ２ ３ ３ 制造 穿刺通 道 在完 成其他 手术后 ， ．． ． 更换
施行 了 １ ９例 ＴＶＴ ０ 手 术 。术 前 临床 表 现 均 有 腹 一
１ ２ ３ １ Ｆ ｌｙ导 尿 管 ， 空 膀 胱 ， 时测 量 尿 道 ． ． ． ｏｅ 排 同
长度 。
种 由阴道 内经 闭孔 向外 尿 道 中段 无 张 力 悬 吊术
（ｒ ｎ ｏ ｔ ｒ ｔ ｒｖ ｇｎ ｌｔ ｐ ｎ ｉｅｏ ｔ ｔａ ｓ ｂ ｕ ａ ｏ ａ ｉ ａ ａ ｅ ｉｓｄ — ｕ ，ＴＶＴ－ 。 Ｏ）
空军 总医院学报 ２０ 年第 ２ ０８ ４卷第 ２期
文 章编 号 ：０ ９２ １ （ ０ ８ ０ —１ —３ １ ０ —８ １ ２ ０ ）２１ ００
Ｔ － 术治 疗 女性 压 力性 尿 失禁 １ ＶＴＯ ９例 的 临床 护理
尹 姣 ，李春 东，关文 文
１０４） ０ １ ２
（ 军 总 医 院妇 产 科 ， 京 空 北
１ １ ２ 合并 其他 疾 病情 况 １例 Ｓ 合 并 心肺 功 ．． ＵＩ 能不全 ， ２例合并 阴道前壁 脱垂 ； 均 合并 子 宫脱 垂 余
女性压力性尿失禁行TVT术后并发症的观察与护理
１ 一般 资料 ． １ ２０ 年 ３月 一０ ８年 ８ 期 问 ，本 院行 Ｔ Ｔ手 术 的患 者 ３ ０５ ２０ 月 Ｖ ３
收缩 压 或 膀 胱壁 的张 力压 引起 的 。其 特点 是 正 常状 念下 无 遗 尿 ， 而 腹压 突 然增 高 时尿 液 自动 流 出Ｉ Ｕ 足 －老 年女 性 常 病 ， Ｊ 】 Ｉ ｆ 。Ｓ １ 北 京 地 区女 性 尿 失 禁 发 病 率 高 达 ４ ．％ ，其 中 力性 尿 失 禁 占 ６ ５ ５． ９６ Ｉ 者 因长 期 尿 液 外渗 和 内裤 潮 湿 而生 活 不 便 ， 怕 远 ％ｆ ：患 常
・
３ ・ ０
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ２ ０ ， ｏ５ Ｅ ｙ， ０ ９ Ｎ ．
，
女性压 力性尿 失禁行 Ｔ ＶＴ术后 并发症 的观 察与护理
惠 蓉 杨 婷 郭联 红
摘 要 总 结 ３ 例 经 阴道 尿 道 中段 无张 力悬 吊术 的 术 中术 后 并 发 症 的 护理 ： 理 重 点是 观 察尿 色 、 ３ 护 下腹 体 征 、 压 变化 ， 进 膀 胱损 伤 血 促
诱 发试验 、 膀胱颈抬举试 验阳性 ， 尿流动力学检查未发现逼尿肌
不稳 定 和 膀胱 出口梗 阻 ， 顺 应性 良好 膀胱
１ 手 术方 法 ． ２
短 、 作 简单 、 愈 率 高 等 优点 ， 年 来 成 为 治 疗 Ｓ Ｉ 新 方 法 。 操 治 近 Ｕ的
但 术 后有 并 发症 发 生 的风 险 ， 发现 不 及 时或 处 理 不 当 ， 影 响 如 会
例 ， 龄 ４ ３ ， 均 ５ ． ， 程 ２ ２ 年 １７ 岁 平 ０ ３岁 病 ６年 ， 均 ９ 平 ． 。临 床 ４年 表 现为 咳嗽 、 喷 嚏 、 跃 、 打 跳 大笑 、 重 物 时尿 液 不 自主 流 出 ， 常 提 经 性 出现 ， 中 ７例行 走 时漏 尿 ， 其 ３例立 位 时漏 尿 。 娩次 数 １６次 ， 分 ￣ 平均 ２３ ， －次 有难 产 史 ４例 ， 例 入 院 时有 尿湿 疹 。 ２ 专科 检 查 ：３ ３ 例
压力性尿失禁的治疗及护理进展
压力性尿失禁的治疗及护理进展压力性尿失禁（stree urinary incontinence，SUI）是盆底肌肉筋膜组织松弛，膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低，导致排尿自禁功能障碍，即是指腹压增高时（如咳嗽、大笑、提重物、体位改变等）尿液不自主地从尿道外口流出。
现就压力性尿失禁的治疗及护理进展综述如下。
1压力性尿失禁的非手术治疗1.1盆底肌锻炼。
也称Kegel训练,于1948年首次由美国妇科医师Kegel提出,以锻炼耻骨尾骨肌肉为主,是一种主动盆底复建的方法。
患者通过自主的,反复的、盆底肌肉群的收缩和舒张,增强支持尿道、膀胧、子宫和直肠的盆底肌肉张力,增强尿患道阻力、恢复松弛的盆底肌肉,达到预防和治疗女性尿失禁和子宫脱垂的目的。
1.2雌激素治疗。
连续序贯疗法:于撤药性出血第7天开始口服结合雌激素0.625mg/d×28d,后14d加服安宫黄体酮4mg/d,连用3个月,同时结合盆底肌肉训练法。
给予雌激素时,使尿道α肾上腺素受体增加3倍,改善黏膜下血液供应,促进黏膜及黏膜下组织再生并保持柔软性,从而有效地增加膀胱尿道角及尿道的闭合力,减轻压力性尿失禁。
1.3电刺激疗法。
用于中、重度盆底肌损伤并进行盆底肌锻炼有困难的患者。
通过特制治疗仪,用电流刺激盆底肌肉使其收缩并反向抑制排尿肌活性,可通过阴道或直肠以连续或间断刺激的形式进行。
1.4尿路控制阀。
是一种导管样装置，主体由具有热塑性合成橡胶制成，近端有一可膨胀的球体，可保持该装置位于尿道中正确位置，远端的金属片防止尿液返流。
2压力性尿失禁手术治疗2.1尿道悬吊带术。
是将一种特制的人造纤维悬吊带无张力式地置放在尿道中方,从而改善控尿的情况。
2.1.1阴道无张力尿道悬吊带( tension2free vaginal tape TVT)术。
于阴道前壁距离尿道外口1cm 处作纵行1.5cm之切口,切开阴道黏膜层,于黏膜下游离,将阴道前壁与尿道分离;耻骨上正中线两侧1.5cm处各作0.5cm之皮肤切口;排空膀胱;先将膀胱推向左侧,将连接了吊带的穿刺针于阴道切口之右侧、紧贴耻骨后向右腹壁之预留切口穿出,将吊带穿出后,以膀胱镜检查膀胱有无损伤;同法作左侧之穿刺并将吊带穿出。
TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁患者围手术期护理
管 时 空气 进 入 ， 拔 管 后 穿 刺 点 立 即 用 凡 士林 纱 布 覆 盖 ， 形 故 蝶
胶 布 加压 包 扎 。
正 压 封 管 。发 生 堵 管 时 ， 用 注 射 器 直 接 推 注 ， 免 血 栓 进 入 禁 以 血管 ， 可用 装 有 肝 素 钠 稀 释 液 的注 射 器 尽 量 回抽 血 凝 块 ， 用 或
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＱｑｈ ｒＵｎｖ ｒｉ ｆＭｅｉｎ ，０ １ Ｖｏ． ２ ． ｏ ｒａ ｏ ｉｉａ ｉｅｓ ｙｏ ｄｃ ｅ２ １ ， １３ ， ｔ ｉ １
ＴＶＴ—Ｏ 手 术 治 疗 女 性 压 力 性 尿 失禁 患 者
围手术 期 护 理
韩 叶 芬
【 要】 目的 探 讨 Ｔ 摘 ＶＴ—ｏ 术 治 疗女 性 压 力性 尿 失 禁 的 护 理 经 验 。 方 法 对 我 院 自 ２ ０ ０ ９年 ３
尿 激 酶 溶 液 溶 栓 ， 要 时拔 管 。 必 ３ ３ 气胸 气 胸 多 限 于肺 尖 部 ， 生 的 原 因 主 要 是 置 管 时 病 ． 发 人 的体 位 不 当 、 穿刺 方 向 不 对 或 反 复 穿 刺 损 伤 胸 膜 而 导 致 刺 破 肺 脏 发 生 气 胸 。 出 现 少 量 气 胸 （ 压 缩 小 于 ２ ） 因 其 肺 Ｏ 可
作者 单 位 ： 西 中 医学 院 附 属 瑞 康 医 院妇 科 （ 宁 ） 广 南 邮 编 ５ ０ １ ３０１ 收 稿 日期 ２ ｌ —０ — １ ０１ ５ ４
时 ， 同药 物 之 间用 生 理 盐 水 冲管 ， 止 因 药 物 配伍 禁 忌 形 成 不 防
的 沉 淀 物 堵 管 。停 止 输 液 后 ， ５ ｍｌ 肝 素 液 ３ ５ｍｌ 用 ＯＵ／ 的 ～
４ 结 论
压力性尿失禁的治疗及护理方法
压力性尿失禁的治疗及护理方法压力性尿失禁主要是如果出现咳嗽、大笑、喷嚏等动作时，也就是腹压增加，会导致尿液流出，但不存在逼尿肌收缩的情况。
此类病症常见于女性，与盆底肌松弛、膀胱支持组织松弛有着密切关系。
导致盆底肌松弛的主要因素包括产伤、绝经后雌激素水平下降、韧带萎缩等，咳嗽、便秘等也是病情的主要诱因。
压力性尿失禁给病人带来了严重困扰，无论是在家庭、事业，还是在生活方面，都无法保障病人的生活质量，因此要为病人提供切实可行的治疗办法，加强疾病护理，促进患者早日康复，解决生活难题！1、压力性尿失禁的治疗（1）定时排尿医生应建议压力性尿失禁患者定时排尿，每2~4小时内排尿一次，使其能够养成按照排尿时间排尿的习惯。
定时排尿的主要目的是让患者排尿具有规律，尤其是对于虚弱的老年人或者卧床不起的老年人而言，更具效果。
（2）膀胱训练膀胱训练与定时排尿目的大致相同，但在膀胱训练时可适当的延长两次排尿的间隔时间，通过此种治疗方法能够使得患者膀胱延迟排尿，逐渐拉长实际排尿时间，对于混合性尿失禁患者起着重要疗效。
（3）盆底肌复原盆底肌复原主要是提高盆底肌群的张力，使得尿道外括约肌功能逐渐恢复，增加尿道关闭压，对压力性尿失禁防治而言具有重要作用，同时也能够有效预防盆腔内脏器的脱垂问题。
如果尿道括约肌发生了收缩时，膀胱逼尿肌会出现反射性松弛，通过盆底肌复原训练，促进膀胱逼尿肌松弛，从而有效减缓急迫性尿失禁患者的症状。
在年轻女性中选择盆底肌复原训练效果更为优异，这主要是由于年轻女性能够在锻炼中对盆底肌肉群进行精准训练；老年患者的锻炼顺应性较差，在锻炼的过程中需要结合辅助训练，包括生物反馈、电刺激治疗，从而对盆底肌进行精准训练。
盆底肌训练对于轻度解剖型压力性尿失禁的治疗效果最为优异，如果患者属于固有括约肌障碍型压力性尿失禁，则无明显的治疗效果。
对于急迫性尿失禁以及混合性尿失禁，也可选择盆底肌训练；而男性前列腺术后尿失禁采取盆底肌训练也有一定效果。
压力性尿失禁患者的护理
康复锻炼
康复锻炼
骨盆底肌肉锻炼：通过进行骨盆底 肌肉锻炼来增强膀胱支持和控制功 能，从而减少尿液泄漏的发生。 腹肌锻炼：加强腹肌的力量可以减 少对膀胱的压力，有助于改善尿液 控制能力。
康复锻炼
体位训练：在不同的体位下进行尿液控 制训练，帮助患者逐渐掌握控制尿液泄 漏的技巧。
导尿训练：通过控制排尿时间和频率来 训练患者的膀胱控制能力，减少尿液泄 漏的发生。
护理策略
卫生措施：提供清洁和干燥的 护理环境，减少尿液引起的皮 肤刺激和感染风险。
使用吸收性产品：为患者提供 适合的吸收性产品如尿布或护 理垫，以帮助控制尿液泄漏并 保持舒适。
护理策略
心理支持：提供情感上的支持和鼓励， 帮助患者应对尿失禁带来的心理压力和 焦虑。
药物治疗
药物治疗
抗尿失禁药物：根据患者的具 体情况和医生建议，使用抗尿 失禁药物来减少尿液泄漏的发 生。
雄激素替代ห้องสมุดไป่ตู้法：对于女性患 者，雄激素替代疗法可以增加 尿道括约肌的收缩力，改善尿 液控制能力。
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压力性尿失禁 患者的护理
目录 背景介绍 护理策略 康复锻炼 药物治疗
背景介绍
背景介绍
压力性尿失禁是一种常见的尿失禁 类型，特点是在咳嗽、打喷嚏、站 立或进行体力活动时会出现尿液泄 漏的情况。
压力性尿失禁患者在日常生活中可 能会面临尴尬和困扰，对生活质量 有负面影响。
护理策略
护理策略
评估：对患者进行详细的护理评估，包 括尿失禁的类型、症状频率和影响程度 ，以便制定个性化的护理计划。
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TVT治疗女性压力性尿失禁的护理摘要目的：探讨无张力阴道吊带术（tvt）治疗女性压力性尿失禁（sui）的护理。
方法：sui患者50例，均采用聚丙烯网状吊带无张力置于尿道中段，术前充分准备，术后密切观察。
结果：50例患者术后大多获满意疗效。
结论：tvt是治疗sui的简捷便效方法，恢复快，并发症少，做好术前准备及术后护理是手术成功的关键因素之一。
关键词压力性尿失禁tvt护理
压力性尿失禁（sui）是指增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定压力而有尿液溢出。
此病病因复杂，有多种因素参与，主要包括衰老，多产。
产程延长或难产及分娩损伤，子宫切除等[1]。
尿失禁是年长妇女的常见症状，对妇女精神心理造成很大伤害。
随着医疗技术的提高，现阶段对sui的治疗已经摒弃了传统的阴道前后壁修补术，目前采用无张力性阴道悬吊术（tvt）。
tvt具有手术创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优点。
2006年11月～2007年11月采用tvt术对50余例sui患者进行治疗，现将护理体会报告如下。
资料与方法
本组sui患者50例，年龄30～81岁，平均48岁。
尿失禁时间2～40年，平均6年。
其中轻中度sui 30例，在咳嗽或打喷嚏时有尿液溢出，；重度sui 20例，其中5例行走时出现溢尿。
患者均有自然分娩史，分娩次数1～4次，平均1.5次。
专科检查：患者在
增加腹压（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、跑步等活动）时有尿液溢出，严重者在休息时也有尿液溢出，膀胱颈抬举实验阳性。
其中8例合并轻度阴道前壁脱出，5例合并子宫脱垂。
尿动力学检查均符合真性压力性尿失禁表现，神经系统检查无明显异常发现。
手术方法：采用硬膜外麻醉后，首先观察膀胱颈位置，然后在距尿道外口约1.0cm的阴道前壁做1.0～2.0cm纵行切口，分离组织，用推针器将吊带针从尿道中段两侧贴耻骨于耻骨联合上1.0cm 中线两侧各2.0cm处穿出腹壁，经膀胱镜检查确认无膀胱和尿道损伤后，调整吊带松紧度。
（如有阴道前壁膨出，同时剪去部分阴道前壁组织，适度缩紧阴道，合并子宫脱垂者同时行阴式宫切术）。
阴道缝合后用油卷纱压迫，留置18号气囊导尿管。
术后常规应用抗生素3～5天。
结果
患者术后平均住院5～7天，留置导尿管3天，均获满意效果。
术后发生排尿困难3例，发生率6%，对症处理后均恢复。
随访1～12个月，均无尿失禁复发及其他并发症。
护理
术前护理：⑴心理护理：压力性尿失禁属于妇科常见慢性病之一，患者的生活质量降低。
部分患者认为该病难以启齿，不愿与别人多交流，精神压力大，思想负担重。
此术式又是河南省首次引进，患者对手术的方式、方法、效果极为关切，表现为术前紧张、焦虑，担忧。
护理人员需耐心的给患者讲解，此术式在国外及省外已开展
多年，目前已有10余万例临床报告，手术治疗效果良好[2]，同时耐心的讲解手术的方法及预后，重点强调优点，使患者充分了解手术相关情况，树立患者治疗信心，使积极主动地配合手术。
⑵手术区护理：①局部皮肤准备：患者入院后指导其保持会阴部清洁干爽。
嘱术前3天用1：5000高锰酸钾粉坐浴，2次/日，每次20分钟。
勤换内裤，对已有皮炎湿疹者每天清洗会阴部4～6次并保持干燥，必要时涂护肤粉剂。
②阴道准备：询问患者月经时间，于月经干净后3～7天施术，术前3天及术晨用络合碘擦洗阴道，以减少阴道内细菌生长，防止术后感染。
③常规准备：血尿常规，肝肾、凝血、心肺功能等，特别监测血糖情况。
术前1天做好肠道准备，药敏实验等麻醉前准备工作。
术后护理：①术后监测：术后回病房执行麻醉后常规护理。
监测生命体征并做好记录，起初每2小时1次，连续平稳3～4次后每4小时1次，病情变化时随时增加监测次数。
密切观察阴道内伤口及纱球情况。
纱球常规于术后24小时取出。
②呼吸道管理：密切观察患者呼吸情况，去枕平卧6小时后抬高床头。
必要时给予雾化吸入，以免患者术后早期因咳嗽使腹压增高。
③留置尿管护理：妥善固定并保持尿管通畅，定时更换尿袋，观察小便性状、量、及颜色，每天用络合碘清洗消毒会阴部两次。
术后24小时拔出导尿管。
留置导尿管期间及拔出早期鼓励患者多饮水，使每天尿
量>2500ml，以防逆行感染。
④饮食护理：患者术后6小时可进流质饮食，鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力
大便以增加腹压，预防并发症发生。
并发症：①盆腔血肿：因盆腔血液循环丰富，若重复穿刺，易损伤血管导致出血，形成盆腔血肿。
因此，密切监测生命体征，观察有无下腹或腹股沟胀痛不适，行走疼痛等。
如出现上述症状及时结合盆腔b超检查作出诊断并及时处理。
②膀胱穿孔：术中穿刺针引导吊带前要排空膀胱，穿刺时避开膀胱，术后密切观察有无下腹痛，尿少，腹部张力高等症状。
若出现上述症状可进一步行膀胱造影检查以确诊。
术后保持引流尿管通畅，术后24小时引流尿液清亮，说明无尿外渗现象发生。
③排尿困难：tvt术后排尿困难与术中调节网状吊带松紧及患者的情绪有关，本资料仅1例出现排尿困难，经排尿训练后好转。
拔除尿管后，密切观察排尿情况，若有异常，分析原因，给予及时相应处理。
出院指导：出院指导是确保患者做好自我观察、合理护理、按时就诊的重要内容之一，使患者理解并掌握术后自我护理的重要性[3]。
嘱术后避免引起腹压增高的因素，2周后可恢复正常活动，3～4周内避免重体力劳动，禁性生活1个月。
教患者自行观察排尿情况，每天记录排尿时间，尿量，饮水时间，饮水量，有无伴随症状及尿失禁等，定期随访，术后1个月首次随访，以每1～2个月1次，直到术后0.5～1年。
参考文献
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