青光眼合并白内障手术治疗的研究进展
40例青光眼白内障联合手术治疗的临床探讨
40例青光眼白内障联合手术治疗的临床探讨目的探讨巩膜瓣下隧道式小切口白内障囊外摘除、人工晶体植入、联合小梁切除术（以下简称联合手术）治疗青光眼合并白内障的临床疗效。
方法选取该院40例青光眼合并白内障患者，随机分队对照组和观察组，每组20例。
对照组采取常规手术治疗，观察组采取联合手术治疗。
观察患者视力、眼压及前房角变化情况。
结果观察组患者术后视力（0.5±0.3），眼压（17.2±5.O）及前房角（3.8±1.3）；对照组患者术后视力（0.08±0.04），眼压（38.5±12.0），前房角（1.9±0.9）；组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用小切口非超声乳化青光眼白内障联合手术治疗青光眼白内障患者，术后患者视力显著提高，眼压和前房角明显改善，是治疗青光眼合并白内障的有效方法。
标签：青光眼；白内障；联合手术；临床治疗当前，我国人口老龄化日益加剧，老年患者的青光眼、白内障等眼科疾病的发病率逐年增高。
对于该种眼科疾病，采用科学有效的手术治疗，对提高患者术后视力恢复效果、降低眼压等具有极其重要的临床意义。
青光眼和白内障均为常见的致盲眼病，青光眼手术及抗青光眼药物均可加速白内障发展，而白内障膨胀会继发或加重青光眼，眼压增高，最终导致视神经受损。
目前，治疗这类眼科疾病的主要手段就是采用联合手术治疗，不仅能够达到良好的治疗效果，同时还能减轻患者的心理负担和经济负担，同时也能减少单纯青光眼术后并发症的发生率。
针对这种情况，随机选取2010年5月-2013年5月间该院收治的青光眼合并白内障患者40例，随机分为对照组和观察，分别采用常规手术和联合手术治疗，比较两组各项指标变化情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的青光眼合并白内障患者40例，其中男性22例，女性18例；年龄58～84岁，平均年龄（64.3±12.1）岁。
青光眼术后并发白内障的临床治疗效果分析
青光眼术后并发白内障的临床治疗效果分析目的：分析青光眼术后并发白内障的临床治疗方法及效果。
方法：选取青光眼术后并发白内障50例，按照不同治疗方式进行分组。
小切口白内障囊外摘除术组，对照组共25例;超声乳化白内障摘除术组，研究组共25例。
观察比较两组疗效。
结果：两组比较，超声乳化白内障摘除术组视力改善明显较优（P ＜0.05），治疗后12例视力> 1.0，白内障囊外摘除术组仅为8例;治疗有效率明显较高（P＜0.05），分别为92%、80%，差异显著。
结论：青光眼术后并发白内障采用超声乳化白内障摘除术治疗，疗较好，值得临床进一步推广。
标签：青光眼;白内障;超声乳化白内障摘除术青光眼是由于眼内压不断升高而导致视力下降的一种疾病，若不及时治疗，会导致患者出现失明的情况，严重影响患者的视力，临床对青光眼的治疗为手术治疗，但近年来青光眼术后并发白内障的几率越来越高。
由于青光眼和白内障的发病病因交叉，关系密切，仅采用抗青光眼治疗会导致晶状体混浊的加重，而膨胀晶状体又会导致青光眼的发生，所以单纯的治疗并不能起到很好的临床效果。
经本文的探讨和分析结果显示，青光眼术后并发白内障的因素主要为术前因素、术中因素和术后因素。
术前因素主要为患者自身患有白内障，由于术前检查中未及时发现其伴有白内障的病因，在青光眼手术结束后其白内障的病情逐渐严重且明显。
笔者为寻求此类患者的有效治疗方式，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选取2016年8月至2018年8月收治的青光眼术后并发白内障50例，按照不同治疗方式进行分组。
小切口白内障囊外摘除术组25例35眼，年龄（62.2±2.2）岁;女15例，男10例;最大者77岁，最小者40岁;青光眼类型属激素性者5例，闭角型15例，开角型5例。
超声乳化白内障摘除术组25例47眼，年龄（62.3±2.2）岁;女12例，男13例;最大者78岁，最小者41岁;青光眼类型属激素性者4例，闭角型15例，开角型6例。
青白联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效分析
青白联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效分析冉颖【摘要】目的：分析采用青光眼白内障联合手术(青白联合手术)治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床疗效。
方法47例合并有白内障的闭角型青光眼患者,对所有患者均实施超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术治疗,分析治疗效果。
结果患者治疗前眼压为(40.53±6.75)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),治疗后眼压为(12.52±2.86)mm Hg,患者治疗后眼压明显低于治疗前,差异有统计学意义(t=26.1942, P=0.0000<0.05)。
患者治疗前视力为(0.43±0.14),治疗后视力为(0.82±0.21),患者治疗后视力明显高于治疗前,差异有统计学意义(t=10.5936,P=0.0000<0.05)。
患者治疗前眼房角开放度为(86.69±18.93)°,治疗后眼房角开放度为(64.23±16.69)°,患者治疗后眼房角开放度明显低于治疗前,差异有统计学意义(t=6.1013, P=0.0000<0.05)。
所有患者均未出现任何并发症和不良反应。
结论采用青白联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼,疗效显著且安全,有较高的应用价值。
%Objective To analyze clinical effect of angle-closure glaucoma combined with cataract treated by trabeculectomy with cataract surgery. Methods A total of 47 cases of angle-closure glaucoma combined with cataract patients were treated by phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy. Clinical effect was analyzed. Results Patients had intraocular pressure before treatment as (40.53±6.75) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) and (12.52±2.86) mm Hg after treatment, there was a lower intraocular pressure after treatment than before treatment, and difference had statistical significance (t=26.1942,P=0.0000<0.05). Patients had eyesight as (0.43±0.14) before treatment and(0.82±0.21) after treatment, there was a higher eyesig ht after treatment than before treatment, and difference had statistical significance(t=10.5936, P=0.0000<0.05). Patients had eye corner openness before treatment as (86.69±18.93)°and (64.23±16.69)° after treatment, there was a lower eye corner openness after treatment than before treatment, and difference had statistical significance (t=6.1013, P=0.0000<0.05). No patients showed complications and adverse reaction. Conclusion Impelement of trabeculectomy with cataract surgery for the treatment of angle-closure glaucoma combined with cataract proves significant clinical effect, high security and application value.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)034【总页数】2页(P94-95)【关键词】青光眼白内障联合手术;闭角型青光眼;疗效【作者】冉颖【作者单位】014010 包刚集团第三职工医院【正文语种】中文白内障以及青光眼均为老年人群中的常见病以及多发病, 同时也会对患者的身体健康和生活质量造成较大影响。
白内障合并青光眼的手术治疗研究进展
白内障合并青光眼的手术治疗研究进展白内障合并青光眼是老年人常见的眼病。
目前，随着对疾病认识的加深和手术治疗技术的不断改进，选择合适的个体治疗方案显得尤为重要。
而关于白内障合并青光眼的手术治疗方案、白内障手术后对青光眼眼压的影响等研究报道较多，因此有必要进行综述，以促进白内障合并青光眼的临床治疗研究。
标签：白内障;青光眼;眼内压;手术白内障与青光眼位居全球至盲性眼病的前两位，而高眼压致盲更是不可逆。
在老年人中，白内障最为常见，而白内障合并青光眼也是很多，而且随着我国和全球老龄化的加剧，这种现象也将更加显著。
有些患者是已有青光眼史，至白内障发展后进一步加重出现症状后才来就诊，或白内障膨胀后引起急性闭角型青光眼，眼痛后来就诊，以后者居多。
白内障可引起房水外流受阻或小梁网的阻塞导致眼压升高，合并原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）的患者中，在特征性的眼轴短、前房结构拥挤、前房角狭窄的解剖基础上，晶状体增厚、前凸、位置前移，造成前房更加拥挤，更易于出现前房角关闭。
而反过来，青光眼的手术也可能会加速白内障的进展[1]。
因此在面对白内障合并青光眼的患者时，如何选择合适的治疗方案，达到既能解决白内障恢复视力又能控制眼压的理想效果，是临床眼科医师亟待探索的重要问题。
一、白内障手术对PACG患者眼压的影响白内障合并PACG患者在超声乳化白内障吸除（phacoemulsification PHACO）或非超声乳化小切口白内障囊外摘除术后，前房深度和前房角宽度均能增加，与原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）患者和正常人相似[2]，而术后用不足1mm厚的人工晶体替代5mm厚的晶状体，这可解除瞳孔阻滞，加深前房，在一定程度上能减轻前房角的拥挤，从而使非粘连性关闭的前房角（晶体膨胀引起多为粘附性关闭房角）开放。
因此，对于存在早期慢性闭角型青光眼和可缓解的急性闭角型青光眼由于白内障而急性发作的，采取超声乳化白内障吸除（phacoemulsification PHACO）或非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，从理论上讲，可以解除瞳孔阻滞，进而预防前房角关闭，控制眼压升高，阻止前房角粘连进一步发展[3]。
原发性闭角型青光眼合并白内障手术治疗的进展研究
原发性闭角型青光眼合并白内障手术治疗的进展研究摘要】原发性闭角型青光眼合并白内障有着较高的发生率，其会对患者的视力水平以及眼部健康造成影响，加强其有效治疗十分必要。
手术是目前治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的主要方法，但是不同的手术方法，其安全性和有效性存在一定的差异，采取合理手术为原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施治疗，已经是相关工作者研究的重点。
【关键词】青光眼；闭角型；白内障；手术【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0012-01PACG（原发性闭角型青光眼）是一种不可逆行、可致眼盲的眼科疾病，患者疾病的发生与晶状体相关的瞳孔阻滞有关，PACG常合并白内障的情况[1]。
采用传统治疗PACG的手术为患者实施治疗，难以将晶状体相关的瞳孔阻滞因素解除，随着研究的不断深入，发现晶状体摘除是治疗PACG并白内障的主要方法，但是单纯实施晶状体摘除治疗，存在一定的局限性[2]。
目前，多数学者更加倾向于采用一次性手术来为PACG并白内障患者实施治疗，本文主要对原发性闭角型青光眼合并白内障手术患者治疗的进展作综述，如下。
1.PACG的危害青光眼是致盲性眼病，其具有不可逆性，其中PACG所致眼盲的几率与开角型青光眼相比，高出10倍左右。
PACG可分为慢性和急性，多数是在中老年人群中发生，相关研究显示，在50岁以上人群中，其中50%存在白内障的情况，PACG并白内障患者的两种疾病相互作用，会加快其疾病进展的速度，对患者的视力功能以及其生活质量造成严重的影响。
2.PACG的传统治疗一旦患者确诊为PACG，则需要为其实施手术治疗，为患者实施治疗前，应为其实施保守降压措施来将患者的眼压降低，从而对患者手术并发症的发生进行控制。
以往为患者实施传统抗青光眼手术治疗，若其房角粘连关闭范围在180°以内，则为其实施眼内引流治疗，即周边虹膜切除术；如患者房角粘连关闭的范围在180°以上，则实施眼外引流术治疗，即滤过性手术，其中小梁切除术的应用较为广泛。
白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果
白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果白内障超声乳化联合房角分离术（Phacoemulsification combined with goniosynechialysis，简称PSG）是一种将白内障超声乳化术与房角分离联合进行的手术治疗方法。
白内障超声乳化术是通过超声振荡将晶状体组织乳化并抽吸出体外，从而恢复患者的视力。
而房角分离是指通过手术将患者前房角的粘连组织进行分离，以减轻患者眼压，从而缓解闭角型青光眼的症状。
PSG手术的关键在于将两种手术相结合，以达到治疗白内障合并闭角型青光眼的效果。
在临床实践中，PSG治疗方案已经被广泛应用，并取得了较好的临床效果。
PSG手术可以同时治疗患者的白内障和闭角型青光眼，避免了患者多次手术的痛苦。
PSG手术创伤小，恢复快，可以在较短的时间内恢复患者的视力。
PSG手术对于改善患者囊下房角细胞堵塞、虹膜植物体增生、前房角粘连等并发症也有良好的效果。
PSG手术还可以降低患者的术后并发症发生率，提高手术的安全性和可预测性。
PSG治疗方案在治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果方面表现出了明显的优势。
除了临床效果外，PSG手术还有一些其他值得注意的特点。
PSG手术需要经验丰富的眼科医生进行操作，对于手术技术和设备要求较高。
患者在选择进行PSG手术时，应该选择正规的医院和有经验的医生进行手术。
PSG手术后患者需要定期复查和随访，以确保手术效果和患者恢复情况。
PSG手术的费用相对较高，需要患者在进行手术前充分了解相关情况并做好经济准备。
在总结PSG手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果时，我们不得不提到一些局限性和问题。
PSG手术对于慢性闭角型青光眼的治疗效果尚待进一步观察和研究。
在一些特殊情况下，如伴有复杂的合并症的患者，PSG手术的治疗效果可能会受到影响。
PSG手术虽然在治疗方案上取得了较好的效果，但在一些临床实践中也存在术后并发症的发生和手术失败的情况。
青光眼合并白内障的青光眼合并白内障的
青光眼合并白内障的不同联合手术方式疗效比较李欢欢目的：研究青光眼合并白内障的不同联合手术方式的临床疗效。
方法：选取2018年2月—2019年2月我院收治的青光眼合并白内障患者110例（130眼）为研究对象，根据手术方式不同将患者分为A组和B组，A组给予青光眼小梁切除术+白内障超声乳化+人工晶体植入术，B组给予青光眼小梁切除术+白内障囊外摘除+人工晶体植入术，观察1个月，比较两组临床疗效及并发症情况。
结果：两组眼压均较术前明显改善（P＜0.05）；A组角膜散光明显低于B组（P＜0.05）；两组术后视力均明显改善，A组优于B组（P＜0.05）。
A组并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）。
结论：青光眼小梁切除术+白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障效果较好，能有效改善患者视力，降低术后并发症。
青光眼是不可逆性的可引起患者失明的疾病，近年来青光眼合并白内障的发生率逐年增加，给患者生活质量带来较大影响。
有研究显示，青光眼合并白内障多存在眼球炎症，且患者眼内压较高，多给予分步手术治疗，先给予抗青光眼治疗，再给予白内障手术治疗，明显增加患者的负担。
本研究旨在分析青光眼合并白内障的不同联合手术方式的临床疗效，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年2月—2019年2月我院收治的青光眼合并白内障患者110例（130眼）为研究对象，根据手术方式将患者分为A组和B组。
A组60例，男性24例（30眼），女性36例（40眼）；年龄56~80岁，平均年龄（67.9±4.7）岁。
B组50例，男性22例（26眼），女性28例（34眼）；年龄56~81岁，平均年龄（68.3±4.2）岁，两组一般情况比较差异无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法A组：给予青光眼小梁切除术+白内障超声乳化+人工晶体植入术，术前半小时静脉滴注甘露醇，术前15分钟应用复方托吡卡胺滴眼进行散瞳，若散瞳效果不好术前向前房中注入1∶200的肾上腺素。
基于青光眼术后并发白内障临床分析范文_毕业论文
基于青光眼术后并发白内障临床分析范文在临床中，眼内压力过大会表现出各种不同的症状以及产生不同的病因。
一般情况下，患者眼压如果持续上升，会导致视功能以及组织受到损伤，致使视野缩小，视力下降。
如果患者治疗不及时，则会导致失明。
现如今，临床中治疗青光眼以手术治疗为主，但是术后易引发白内障并发症，对患者眼部康复有所影响。
本文选取我院眼科接诊的60例青光眼术后并发白内障患者，对其临床资料进行回顾性分析，其临床结果如下。
1、资料与方法本次研究选取我院眼科于2017年上半年接诊的60例青光眼并发白内障患者作为研究对象，男性32例，女性28例，年龄25―75岁，平均年龄(53.4±3.2)岁。
所有患者临床特征与青光眼特征一直，并且均进行了青光眼手术，所有患者均排除其他病症所导致的并发症。
患者自愿签署实验知情通知书。
1.2 临床诊断对青光眼的是治疗是建立在正确诊断基础之上的，一般而言，对青光眼的诊断与其他疾病的诊断方式相似，需要主治医生对其资料进行总结，对临床症状进行分析。
首先，对患者的眼压进行测量，并反复检查，如果患者的眼压比较大，那么需要采取房角镜检查，从根本上确证患者眼部类型。
[2]另外，需对患者眼部特征进行观察，与青1 / 3光眼的临床特征进行对比，如果症状一致，则需要采取相关仪器对眼部进行细致观察，比如观察眼部是否出现感染，受损等，并将所有资料进行总结，为患者确诊。
1.3 治疗方法在手术之前实行眼压测量，验光等准备工作，检查完成后实施手术。
将患者眼球表面麻醉，然后将眼球周围进行麻醉，在麻醉后实行角膜隧道切开的手术，在切口时，需采取3.2mm穿刺刀，并且为避免对眼球上的过滤泡造成损伤，需要利用弹性剂将虹膜进行撑开。
手术过程中根据患者瞳孔大小情况，实施瞳孔手术。
当患者瞳孔扩张到5―6mm的时候，行连续环形撕囊，并利用液行晶体水分离原位超声乳化。
[3]等超生乳化完成之后，对囊袋注入粘弹剂，并将折叠的人工晶体放置囊袋之后，将囊袋内的粘弹剂抽干，观察切口变化，并利用地塞米松注射液对球结膜囊进行冲洗，然后实施包扎。
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青光眼合并白内障手术治疗的研究进展李善善;崔巍;高伟【摘要】随着临床上青光眼合并白内障患者的逐年增多，采用何种手术方式治疗不同类型患者的个体化方案成为眼科医生关注的焦点。
手术设备的更新，手术技术的提高，以及手术器械的不断完善，使得手术治疗青光眼合并白内障的手术方式越来越多。
本文就青光眼合并白内障的发病机制、手术方式的选择及演变做一综述。
%With the aging population , the demand of cataract surgery is high in patients with glaucoma .How to personalize the treatment for best outcomes has become a focus of ophthalmologists 'interest in the past years .More treat-ment options have emerged thanks to the advancement instruments and surgical techniques .In this article we briefly re-viewed the pathogenesis of cataract in glaucoma patients and available surgical treatments and their pros and cons .【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P571-573)【关键词】青光眼;白内障;外科手术【作者】李善善;崔巍;高伟【作者单位】010059 呼和浩特，内蒙古医科大学研究生学院; 010017 内蒙古自治区人民医院眼科;010017 内蒙古自治区人民医院眼科;010017 内蒙古自治区人民医院眼科【正文语种】中文青光眼和白内障是眼科常见的致盲性眼病，由于解剖和病理生理等方面的原因，两者之间互为因果，在病情发展上互为促进。
因此，对于青光眼合并白内障的患者，选择何种手术方案，达到既能很好地控制眼压又能够去除白内障的理想效果，是目前眼科医师非常关注的焦点问题。
一、青光眼合并白内障的概念及发病机制临床上把同时发生或者先后发生白内障和青光眼的疾病称为青光眼合并白内障[1，2]。
白内障患者由于晶状体混浊，使得晶状体增厚、前凸、位置前移，导致晶状体与虹膜的接触面积增大，使前房变浅，房水外流受阻或小梁网的阻塞，后房压力升高，虹膜膨隆，房角粘连关闭引起眼压升高；青光眼的患者由于眼压升高、视野缺损、视神经萎缩引起房水代谢紊乱加速了晶状体的混浊而形成白内障。
青光眼的手术也可能会加速白内障的发展。
二、青光眼合并白内障手术方式的选择目前临床上对于青光眼合并白内障的手术方法有三种，⑴单独行白内障超声乳化手术(phacoemulsification, Phaco)；⑵分阶段手术：两次分别行青光眼或白内障手术；⑶采用青光眼白内障联合手术。
1.单纯采用Phaco术：超声乳化摘除晶状体后，虹膜自然后退，解除了瞳孔阻滞因素，使得前房深度增加，在一定程度上可以减轻前房角的拥挤，前后房的压力差趋于平衡。
另外，Phaco术中，在相对密闭的前房内，灌注液对房角有较大的冲击作用，而黏弹剂对撑开房角也起着重要作用，两者的共同作用使得房角开放，达到降压的目的。
朱煌等指出[3],Phaco术后数天多数患者的眼压可降至低于术前水平。
因此，长期危险度不高。
Tham[4]等认为85% 的患者单纯行Phaco手术可避免二次行小梁切除术，但白内障手术降低眼压的效果有限，仍有部分患者需再行青光眼手术[5]。
研究表明，Phaco对于原发性急性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma, PACG),尤其是急性闭角型青光眼的临床前期或急性发作环节,房角尚未永久性粘连的PACG效果较佳。
2.小梁切除术后再行Phaco术:分阶段先行小梁切除手术，待眼压控制平稳，滤泡形成后再行Phaco手术。
此术式的目的在于获得较为理想的降压效果并改善患者的视力。
Rebolleda等[6]发现，小梁切除术后再行Phaco术，患者眼压明显高于术前，且抗青光眼术后，由于滤过泡瘢痕化，使白内障手术难度加大、并发症增多，两次手术加重了患者的经济负担。
因此，分阶段术式时要充分考虑二次Phaco术后眼压可能升高的问题。
3.Phaco术后再行小梁切除术：对青光眼合并白内障的患者先行Phaco手术，改善患者视力，根据术后房角粘连程度，眼压情况，再行小梁切除手术。
Pohjalainen[7]等研究表明，单纯行Phaco手术，术后继续用药物控制青光眼对于术前控制眼压有效，术后能够坚持药物抗青光眼治疗的患者是适宜的，但如果术前眼压控制不理想，进行性视力下降的患者单纯行Phaco手术达不到抗青光眼的治疗效果，需要再次行小梁切除手术。
两次手术给患者带来了精神和经济上的负担，且无或有人工晶状体眼增加了滤过手术失败的风险。
4.青光眼白内障联合手术(1)白内障囊外摘除(extracapsular cataract extraction ,ECCE)联合小梁切除术：Ridgway[8]等研究表明，ECCE联合小梁切除术的远期降压效果达到8.2 mm Hg。
但由于ECCE的手术切口较大，导致手术源性散光增大，且组织损伤严重，术后滤过泡瘢痕化发生率高。
另外，大切口白内障所致的术后低眼压、葡萄膜炎以及脉络膜脱离等并发症，使得此手术方式已被超声乳化联合小梁切除术所替代。
但在青光眼合并硬核白内障联合手术时仍不失为一种行之有效的手术方法。
(2)小切口非超声乳化联合小梁切除术：是ECCE联合小梁切除术的改良术式。
小切口非超声乳化联合小梁切除术对组织损伤相对较小，手术切口小，术后并发症少。
与ECCE联合小梁切除术比较，术后视功能的恢复，眼压控制程度以及并发症的发生情况明显优于后者[9]。
赵庆宁[10]等认为对于青光眼药物控制不好的高眼压患者应用此方法易发生并发症。
其原因：①术中眼压骤然下降引起脉络膜出血或渗出，甚至发生脉络膜脱离，严重者发生低眼压与浅前房。
②由于高眼压者虹膜睫状体充血并有炎症反应，手术操作会加重炎症反应。
小切口白内障非超声乳化联合小梁手术治疗青光眼合并白内障适合在没有超乳设备的基层医院开展。
(3)超声乳化联合青光眼手术：由于临床上超声乳化手术逐步取代了ECCE，所以超声乳化联合小梁切除术成为目前治疗青光眼合并白内障的主流术式。
研究显示，超声乳化联合小梁切除术具有术后视功能恢复快，术后更好地眼压控制以及更少的术后并发症。
李奇根等[11]认为，超声乳化联合小梁切除术可在有效控制眼压的同时，迅速改善视力，术后3个月功能性滤过泡占91.4%。
夏晓波等的研究结果表明[12]超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼的成功率为94.3%,慢性闭角型青光眼的成功率为87.5%。
超声乳化白内障吸除联合非穿透性小梁手术：该术式是目前临床主要针对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma ,POAG)合并白内障的主选术式[13，14]。
该手术方式能够减少穿透性小梁切除术后低眼压、葡萄膜炎、前房出血和脉络膜脱离等并发症的发生率。
由于非穿透性小梁手术操作技术较复杂，术中需要特殊的辅助器械及植入物，导致此联合手术方式在临床上的应用受到了很大的限制。
Guedis[15]等的观察结果表明，对POAG合并白内障的患者分别施行超声乳化联合非穿透性小梁切除术与超声乳化联合小梁切除术，超声乳化联合非穿透性小梁切除术患者在术后眼压控制不及小梁切除术，术后并发症的发生率则远远低于小梁切除术。
微切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除术：微切口白内障手术是指将手术切口缩小至2 mm以下的白内障手术，是目前白内障微创手术的重要进展[16，17]。
由于手术切口更小，更能有效地减少术源性散光，散光状态更早稳定，也大大减低了发生眼内炎的机会。
目前临床上应用的微切口白内障手术主要有双手微切口手术和同轴微切口手术。
尽管双手微切口手术可以将手术切口缩小至0.7～1.7 mm，但因手术操作较复杂，学习曲线较长，限制了其在临床上的应用。
同轴微切口白内障手术的操作方法与传统的同轴小切口手术方法，学习曲线较短，术中前房稳定性好，因此，同轴微切口白内障手术在临床上发展较快，已经成为我国微切口白内障超声乳化手术的主流术式[18-20]。
姚克[21]等认为，1.8 mm同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障，可以灵活采用单切口或双切口的手术方法，以减少手术损伤，有利于功能性滤过。
但对合并小瞳孔和硬核等复杂病例的微切口联合手术要慎重。
三、超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的优势在治疗青光眼合并白内障的手术中，虽然传统的ECCE联合小梁切除术比分阶段的手术有了很大的进步，但是其术后低眼压、脉络膜脱离、高度的术源性散光以及严重的术后葡萄膜炎使得手术效果仍不尽人意。
随着白内障手术在我国已基本进入了超声乳化时代，超声乳化白内障吸除联合小梁切除术已经成为临床上治疗青光眼合并白内障的主流术式。
Phaco联合小梁切除术具有手术操作简单、对组织的损伤小、前房稳定性好、减少了术后炎症反应和纤维瘢痕化发生，有利于滤过泡的形成。
由于使用新型的人工晶状体替代了混浊膨胀的晶状体，解除了因晶状体膨胀导致的瞳孔阻滞作用，更好地控制了眼压。
由于手术切口明显变小，大大减小了术源性散光，同时也降低了术中及术后并发症的发生，减少了术后眼内炎的发生率。
谭瑾等[22]观察了分期行青光眼与白内障手术及青光眼合并白内障联合手术后指出Phaco联合小梁切除术术后视力、视功能的恢复、眼压的控制以及滤过泡形成均优于其他两组，且术后并发症的发生率低于其他两组。
姚克[23]等认为超声乳化联合抗青光眼手术的优点在于：术中前房稳定、术后手术源性散光小、眼压控制好、炎症反应轻、视力提高且快、并发症发生率也相应减少[24，25]。
四、展望随着青光眼合并白内障患者的增多，如何处理青光眼和白内障同时存在的问题，逐渐引起临床眼科医师的重视。
超声乳化白内障吸除联合小梁切除术以其手术切口小，术后反应轻、术源性散光小，视功能恢复快，眼压控制平稳，逐渐成为治疗青光眼合并白内障的主流手术。
随着白内障和青光眼治疗微创时代的到来，微切口超声乳化联合小梁切除术将成为青光眼合并白内障手术的发展趋势。
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