麻醉中级考试部分知识点教学提纲
麻醉中级知识点
电解质平衡
1.人体血浆渗透浓度：275-290m0sm/kg
(毫渗透克分子数：m0sm)
2.等渗非等张溶液：1.68%尿素，蒸馏水
3.体内缺水量：（L）=体重（kg)x0.6x(测血清钠值/140-1)
注：女性体重x0.5
瘦人体重x0.4
公式中140代表正常钠水平
例如：体重65kg男性，测血清钠为170mmol/L,测其缺水量为：
65x0.6x(170/140-1)=8L
补充方法：能口服口服，不能口服用5%葡萄糖液静滴，单纯失水用5%葡萄糖（或加胰岛素）。
失水伴失盐：3/4用5%葡萄糖，1/4用生理盐水，以每小时180ml补充，48小时补完。
4.正常情况下，每昼夜分泌到胃肠道的消化液有6L，每升消化液中含钾5-10mmol。
5低钾血症心电图表现：ST段低平，T波低平或倒置，U波增高达1MV以上，P-R间期和Q-T间期延长
6.1g氯化钾含钾量13mmol
7.“见尿补钾”当尿量在30-40ml/L,补钾较安全
8.高钾血症心电图表现：
（1）第一阶段，（早期）因复极加快，T波高尖，血清钾在5.5-6.0mmol/L 水平
（2）第二阶段，QRS波变宽，Q-R间期延长，ST段降低
（3）第三阶段，P波降低增宽最后消失，PR和QRS波时间进一步延长，此时血清钾＞8.0mmol/L
（4）第四阶段，QRS波群极度增宽，因与T波融合呈正弦曲线
（5）第五阶段，室颤，停博
9.一般认为血清钾＞6.5-7.0mmol/L即为危险水平
10.高钙血症＞4.0mmol/L时，T波增宽，顶端圆钝，有使Q-T间期延长倾向，并可发生心律失常。
特征性改变：Q-T间期缩短。
麻醉学中级职称考试大纲
麻醉学中级职称考试大纲
麻醉学中级职称考试大纲包括以下几个方面：
1. 麻醉学基础：包括麻醉学的基本概念、原理和方法，以及麻醉药物的分类、药理作用和临床应用。
2. 临床麻醉：包括手术麻醉的实施和管理，各种麻醉方法的适应症和禁忌症，以及麻醉中可能出现的并发症和防治措施。
3. 危重病医学：包括危重病人的监测、治疗和护理，以及各种危重病的病理生理和治疗方法。
4. 疼痛诊疗：包括疼痛的基本概念、分类和评估，以及各种疼痛治疗方法的选择和应用。
5. 麻醉相关设备与技术：包括麻醉相关设备的原理、使用和维护，以及各种麻醉技术的操作技巧和注意事项。
6. 医学伦理与法律：包括医学伦理的基本原则、医学伦理问题与决策、医疗行为规范和法律法规等方面的知识。
总体来说，麻醉学中级职称考试大纲要求考生掌握麻醉学的基本理论、基本知识和基本技能，能够熟练掌握临床麻醉的实施和管理，危重病人的监测、治疗和护理，以及各种疼痛治疗方法的选择和应用。
同时，还需要了解相关的医学伦理和法律法规等方面的知识。
麻醉学中级考试之专业知识习题与参考答案
麻醉学中级考试之专业知识习题与参考答案一、单选题（共101题，每题1分，共101分）1.患者已明确诊断为嗜铬细胞瘤，表现为阵发性高血压，拟手术治疗，术中升压治疗，以选用何种药物效果最佳_____A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、间羟胺E、多巴胺正确答案：B2.小儿麻醉呼吸系统的并发症中，最常见的是_____A、肺气肿B、肺不张C、呼吸道梗阻D、肺梗死E、呼吸骤停正确答案：C3.伸膝关节的肌肉肌力减退A、腓总神经损伤B、坐骨神经损伤C、股外侧皮神经损伤D、股神经损伤E、闭孔神经损伤正确答案：D4.休克、烧伤、肠梗阻、多器官衰竭、颅脑损伤、重度妊高症等复杂手术的液体治疗，应综合动态监测的结果_____A、采用晶体液，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗B、采用适当种类的液体，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗C、采用严格控制液体的方式进行积极治疗D、采用胶体液，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗E、采用大剂量的液体补充的方式进行积极治疗正确答案：B5.在嗜铬细胞瘤术前准备中，以下哪种药物不能单独给予_____A、硝普钠B、钙通道阻滞剂C、尼卡地平D、α受体阻潴剂E、β受体阻滞剂正确答案：E6.低钙血症主要的临床表现为A、神经肌肉症状B、消化症状C、中枢神经系统症状D、呼吸症状E、血管症状正确答案：A7.全麻患者侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是_____A、上肺血流多、通气少B、下肺血流多、通气少C、下肺通气多、血流少D、上肺通气少、血流少E、下肺血流多、通气多正确答案：B8.与围术期心肌缺血、心肌梗死和病死率增加直接有关的瓣膜病是_____A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：A9.对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是_____A、法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压B、先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果C、先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流D、缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流E、左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快正确答案：E10.血浆有很好的综合治疗价值，可用于抗休克、纠正凝血异常、解毒等。
2015年麻醉学主治医师考试大纲—专业知识(临床麻醉学)
2015年麻醉学主治医师考试大纲—专业知识（临床麻醉学）天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
单元细目要点要求一、绪论1.概况(1)近代麻醉学发展简史(2)临床麻醉学的特点了解熟悉2.范围及任务麻醉学专业的工作范围及任务熟悉3.麻醉的分类(1)麻醉方法分类(2)临床麻醉亚科分类掌握了解二、麻醉前病情评估1.意义麻醉前检诊的重要性及其目的了解2.内容(1)ASA病情分级(2)对全身情况的评估(3)对呼吸系统的评估(4)对心血管系统的评估(5)对肝功能的评估(6)对内分泌系统的评估(7)对中枢神经系统的评估(8)对胃肠道功能的评估(9)对水／电解质和酸碱平衡状态的评估(10)麻醉和手术的风险评估(11)对麻醉前治疗用药的评估掌握熟悉掌握掌握熟悉熟悉熟悉熟悉掌握了解掌握三、麻醉前准备和麻醉前用药1.体格和精神准备(1)体格准备(2)精神准备掌握掌握2.麻醉选择麻醉选择的原则和依据掌握3.麻醉前用药(1)麻醉前用药的目的(2)常用药物(3)麻醉前用药的基本原则掌握掌握掌握4.麻醉设备(1)麻醉设备的准备(2)麻醉设备的检查熟悉四、气管和支气管内插管1.插管前准备(1)插管困难的评估(2)气管插管用具及其准备掌握掌握2.气管内插管(1)气管内插管的适应证和禁忌证掌握(2)气管内插管的方法及困难插管的处理熟悉3.支气管内插管(1)支气管内插管的适应证(2)支气管内插管的方法掌握熟悉4.拔管术拔管指征掌握5.气管、支气管内(1)插管即时并发症掌握插管的并发症(2)导管留置期间的并发症(3)拔管并发症(4)拔管后并发症掌握掌握熟悉五、全麻的诱导、维持和苏醒1.全麻的诱导(1)全麻诱导的注意事项(2)常用的诱导方法掌握掌握2.全麻的维持全麻维持期的注意事项掌握3.全麻的苏醒全麻苏醒时间延迟的预防和处理了解4.全麻深浅的判断掌握六、吸入麻醉1.吸入麻醉的定义了解2.吸入麻醉药的临床评价(1)常用吸入麻醉药可控性评价(2)常用吸入麻醉药对机体的影响熟悉熟悉3.常用吸入麻醉装置的主要构成(1)常用吸入麻醉装置的主要构成(2)常用吸入麻醉方法分类及其定义(3)常用的吸入麻醉方法掌握掌握熟悉4.吸入麻醉管理吸入麻醉管理要点掌握七、静脉全身麻醉1.硫喷妥钠静脉麻醉(1)麻醉体征(2)麻醉方法(3)适应证和禁忌证(4)并发症熟悉掌握掌握了解2.氯胺酮麻醉(1)麻醉方法(2)适应证与禁忌证(3)并发症掌握掌握掌握3.羟丁酸钠静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证和禁忌证(3)并发症熟悉熟悉熟悉4.咪达唑仑静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证和禁忌证(3)并发症掌握掌握了解5.依托咪酯静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证和禁忌证(3)并发症掌握掌握了解6.异丙酚静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证和禁忌证掌握掌握7.芬太尼静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证(3)注意事项掌握掌握熟悉八、肌松药的临床应用1.肌松药的应用(1)肌松药的应用范围和应用方法(2)用药选择的基本原则掌握熟悉2.常见的不良反应(1)临床表现(2)原因或机制了解了解3.影响肌松药作用的因素(1)影响其药代动力学的因素(2)影响其药效动力学的因素(3)影响肌松药作用的药物相互作熟悉熟悉熟悉用4.肌松药的拮抗(1)使用肌松药拮抗药的指征(2)对肌松药残余作用的拮抗方法(3)肌松药拮抗时的注意事项掌握熟悉熟悉5.神经肌肉传递功能监测(1)不同神经刺激模式的临床意义(2)神经肌肉传递功能监测的临床应用了解了解九、局部麻醉1.局部麻醉的含义和特点了解2.常用局麻药的临床评价(1)常用局麻药的作用强度和毒性熟悉(2)常用局麻药的使用浓度、作用持续时间和一次最大剂量掌握3.局部麻醉方法(1)表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉的适应证、麻醉方法和应用注意事项熟悉(2)颈神经丛阻滞及臂神经丛阻滞麻醉的适应证、常用方法和常见并发症的预防和处理掌握十、椎管内麻醉1.蛛网膜下隙阻滞(1)对机体生理机能的影响(2)操作与麻醉管理(3)适应证与禁忌证(4)常见并发症的防治熟悉掌握掌握熟悉2.硬脊膜外阻滞(1)硬脊膜外阻滞对机体生理机能的影响(2)操作与麻醉管理(3)适应证与禁忌证(4)常见并发症的防治熟悉掌握掌握熟悉十一、复合麻醉1.复合麻醉的应用原则掌握2.静吸复合麻醉(1)麻醉方法特点(2)应用注意事项掌握熟悉3.全凭静脉麻醉(1)常用全凭静脉麻醉的药物组成(2)麻醉方法(3)应用注意事项熟悉掌握熟悉4.全麻与非全麻的复合(1)优点(2)常用的复合方法了解掌握十二、低温在麻醉中的应用1.低温的特点及其适应证熟悉2.低温的实施(1)降温及复温的方法和管理(2)低温期间的注意事项(3)监测掌握掌握熟悉3.并发症(1)常见并发症的临床表现和原因(2)预防和处理原则熟悉掌握十三、控制性降 1.控制性降压的理(1)控制性降压的定义了解压在麻醉中的应用论基础(2)施行控制性降压的理论基础(3)控制性降压对机体的影响了解熟悉2.控制性降压的实施(1)适应证和禁忌证(2)常用的降压方法及其监测与管理掌握掌握3.并发症(1)原因(2)预防和处理原则熟悉掌握十四、全身麻醉期间并发症的防治1.低血压(1)低血压的病因和临床表现(2)低血压的预防和处理掌握掌握2.高血压(1)高血压的病因和临床表现(2)高血压预防和处理掌握掌握3.心律失常(1)心动过缓的病因及治疗(2)心动过速的病因及治疗(3)房室传导阻滞的病因及治疗(4)室性心动过速的病因及治疗(5)室性心律失常的病因及治疗掌握掌握掌握掌握掌握4.缺氧(1)缺氧的概念(2)围术期缺氧的原因(3)缺氧的治疗掌握掌握掌握5.高碳酸血症(1)围术期高碳酸血症的原因(2)处理原则掌握掌握6.低温(1)围术期低温的原因(2)低温引起的生理反应(3)低温的预防及处理熟悉掌握掌握7.高热(1)导致围术期高热因素(2)预防及治疗掌握掌握8.少尿(1)少尿的定义(2)少尿的病因(3)少尿的治疗掌握掌握掌握9.术中知晓和苏醒延迟(1)术中知晓和苏醒延迟的含义(2)术中知晓和苏醒延迟的原因(3)预防术中知晓和苏醒延迟的原则掌握掌握掌握10.喉痉挛(1)喉痉挛的诱因(2)喉痉挛的临床体征(3)预防及处理原则掌握掌握掌握11.支气管痉挛(1)支气管痉挛的定义(2)支气管痉挛的体征(3)支气管痉挛的原因(4)预防及治疗原则掌握掌握掌握掌握12.误吸(1)误吸的原因(2)误吸预防及处理掌握掌握13.气胸(1)围术期发生气胸的原因(2)气胸的生理效应熟悉熟悉(3)气胸的诊断及处理掌握14.心肌缺血(1)围术期心肌缺血的原因(2)心肌缺血的诊断(3)心肌缺血的临床表现(4)心肌缺血的预防及治疗掌握熟悉掌握掌握15.肺栓塞(1)血栓栓塞的病因、诊断及处理(2)气栓栓塞的病因、诊断及处理(3)脂肪栓塞的病因、诊断及处理(4)羊水栓塞熟悉熟悉掌握熟悉16.心包压塞(1)心包压塞高危因素(2)心包压塞临床表现(3)心包压塞的处理熟悉掌握掌握17.恶性高热(1)病因易感人群相关综合征(2)临床表现及诊断依据(3)麻醉相关诱发因素(4)治疗熟悉熟悉熟悉熟悉18.手术室失火及用电意外(1)易燃助燃因素及预防(2)用电安全预防措施熟悉熟悉十五、麻醉期间的输血、输液1.手术前病人体液改变的常见原因熟悉2.麻醉、手术期间病人体液改变的原因熟悉3.麻醉、手术期间的输血、输液原则掌握十六、胸科手术的麻醉1.剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响(1)剖胸所引起的病理生理改变(2)侧卧位对呼吸生理的影响熟悉熟悉2.麻醉前评估与准备(1)麻醉前评估要点(2)麻醉前准备要点掌握掌握3.胸科手术麻醉的特点与处理(1)胸科手术麻醉的基本要求(2)单肺通气的生理变化特点(3)单肺通气的适应证及其呼吸管理掌握了解熟悉4.常见胸科手术的麻醉处理常见胸科手术麻醉要点或注意事项熟悉十七、心脏及大血管手术的麻醉1.麻醉前评估及准备(1)麻醉前准备(2)麻醉前用药熟悉熟悉2.非直视心脏及大血管手术麻醉(1)基本原则(2)病理生理(3)麻醉处理掌握熟悉了解3.直视心脏手术及大血管手术麻醉(1)病理生理改变(2)麻醉前准备(3)麻醉选择(4)麻醉处理掌握熟悉熟悉了解4.体外循环(1)基本装置(2)基本方法(3)并发症了解了解了解十八、神经外科手术的麻醉1.神经外科麻醉的特点(1)麻醉药和麻醉技术对脑血流、脑代谢和颅内压的影响掌握(2)颅内高压的原因、临床表现、处理原则熟悉2.常见神经外科手术的麻醉(脑外伤、高血压脑出血、颅内占位、脊髓病变等)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉管理(4)麻醉恢复期管理熟悉掌握掌握熟悉十九、眼科手术的麻醉1.麻醉特点(1)麻醉与眼压(2)麻醉与眼压反射(3)眼科用药的全身作用(4)内眼与外眼手术的特点掌握掌握了解了解2.常见眼科手术的麻醉(眼肌手术、眼外伤、青光眼、眼底、眶内肿瘤)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉管理(4)麻醉恢复期管理熟悉熟悉熟悉了解二十、耳鼻喉科手术的麻醉1.麻醉特点(1)气道管理(2)麻醉与中耳腔压力掌握了解2.常见手术的麻醉(鼻窦、中耳、喉、气管及食管异物、喉激光手术、鼻内窥镜手术)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉管理(4)麻醉恢复期管理熟悉掌握熟悉了解二十一、骨科手术的麻醉1.麻醉特点(1)脂肪栓塞(2)骨水泥引起的循环抑制(3)止血带的应用(4)术中唤醒及脊髓功能监测了解熟悉掌握熟悉2.常见手术的麻醉处理(四肢骨折、关节置换、关节镜、腰椎间盘脱出、脊柱手术)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉中管理(4)麻醉恢复期管理熟悉掌握熟悉了解二十二、泌尿外科手术的麻醉1.麻醉特点(1)疾病的体征(2)高龄病人(3)水中毒熟悉了解了解2.常见手术的麻醉(肾脏手术、输尿管手术、膀胱手术、前列腺手术、尿道手术、先天畸形)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉中管理(4)麻醉后管理熟悉掌握熟悉了解二十三、普外科 1.麻醉特点(1)内脏牵拉反应熟悉手术的麻醉(2)肝功能损害(3)麻醉与营养熟悉熟悉2.常见手术的麻醉处理(急腹症、胆道手术、胃肠手术、门脉高压、肝叶切除、腹腔镜、乳腺和甲状腺手术) (1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉中管理(4)麻醉后管理熟悉掌握熟悉了解二十四、整形外科手术的麻醉麻醉特点(1)呼吸道管理特点(2)麻醉方法(3)麻醉中管理(4)麻醉后管理掌握掌握熟悉了解二十五、妇科手术的麻醉1.妇科麻醉特点(1)内脏牵拉反应(2)盆腔手术基本要求(3)腹内压增高对麻醉的影响熟悉掌握熟悉2.常见妇产科手术麻醉处理(子宫切除、附件手术、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、宫腔镜和腹腔镜、剖宫产、卵巢癌根治术)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉中管理(4)麻醉后处理熟悉掌握熟悉了解二十六、合并呼吸系统严重疾患病人的麻醉合并呼吸系统严重疾患病人肺功能的改变(1)肺功能改变的特点(2)麻醉耐受性的评估(3)麻醉方法的选择(4)术后呼吸功能的维持熟悉熟悉掌握了解二十七、口腔、颌面外科手术的麻醉1.特点(1)解剖生理改变特点(2)手术特点(3)麻醉处理特点熟悉了解掌握2.麻醉(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)常用麻醉方法(4)麻醉期间麻醉管理(5)麻醉后病人处理掌握熟悉熟悉掌握熟悉二十八、烧伤病人的麻醉1.特点(1)病理生理变化(2)麻醉特点掌握掌握2.烧伤病人麻醉(1)常用麻醉方法(2)麻醉选择(3)围术期处理熟悉熟悉熟悉二十九、内分泌病人手术的麻醉1.甲状腺功能亢进症(1)麻醉前评估(2)麻醉前用药(3)麻醉选择(4)意外和并发症的防治掌握熟悉熟悉掌握2.嗜铬细胞瘤摘除(1)药物与麻醉方法的选择掌握术(2)监测(3)处理方法和原则熟悉熟悉3.糖尿病病人(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉管理(4)血糖监测(5)急诊手术麻醉处理熟悉熟悉掌握熟悉掌握三十、小儿麻醉1.与麻醉有关的小儿解剖生理及管理特点掌握2.小儿麻醉特点(1)麻醉前评估(2)麻醉前准备(3)麻醉方法和装置特点(4)麻醉管理和监测(5)术中输液、输血(6)术后管理熟悉掌握熟悉掌握掌握熟悉三十一、产科麻醉(含新生儿复苏) 1.产科麻醉要求熟悉2.产科麻醉(1)产科手术的麻醉特点(2)麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响(3)胎盘屏障对常用麻醉药的影响(4)麻醉前准备和注意事项(5)麻醉选择(6)麻醉管理(7)妊高征病人的麻醉注意事项掌握掌握熟悉熟悉熟悉掌握熟悉3.新生儿窒息与急救(1)常见原因(2)评估方法和新生儿复苏术(3)羊水栓塞的临床表现、处理熟悉掌握熟悉三十二、老年病人的手术麻醉1.特点(1)老年生理与解剖特点(2)药物动力学特点熟悉了解2.老年人麻醉(1)麻醉前评估及准备(2)麻醉前用药(3)麻醉选择(4)麻醉处理原则(5)术后并发症熟悉熟悉熟悉掌握熟悉三十三、心血管疾病病人非心脏手术的麻醉1.缺血性心脏病(1)麻醉前评估与准备(2)麻醉前用药(3)麻醉选择(4)麻醉管理熟悉熟悉熟悉掌握2.高血压(1)麻醉前评估与准备(2)麻醉前用药(3)麻醉选择(4)麻醉管理掌握熟悉掌握掌握3.其他心血管疾病(1)麻醉前评估与准备(2)麻醉前用药了解了解(3)麻醉选择(4)麻醉管理了解熟悉三十四、血液病病人的麻醉手术麻醉特点(1)病情评估(2)麻醉前准备(3)麻醉选择(4)麻醉管理(5)围术期并发症的预防与处理熟悉熟悉熟悉掌握熟悉三十五、严重创伤病人的麻醉1.病情特点(1)严重程度评估(2)病情特点(3)麻醉特点掌握熟悉熟悉2.麻醉前急救及治疗(1)麻醉与急救(2)监测与治疗熟悉熟悉3.急症危重病人麻醉(1)处理原则(2)麻醉期间的监测与管理(3)术后并发症的防治掌握掌握熟悉三十六、器官移植的麻醉麻醉特点、原位肝移植、肾移植术麻醉(1)病理生理特点(2)麻醉前评估和准备(3)围术期麻醉处理原则(4)术后监测治疗了解了解熟悉了解天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。
麻醉学中级考试之专业知识题库(附答案)
麻醉学中级考试之专业知识题库（附答案）一、单选题（共101题，每题1分，共101分）1.围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活_____A、体温＜30℃B、体温＜32℃C、体温＜34℃D、体温＜28℃E、体温＜36℃正确答案：C2.神经阻滞疗法的概念哪项是错误的_____A、阻断神经传导功能B、解除疼痛，改善血液循环C、包括使用神经破坏药D、可在局麻药中加入糖皮质激素等E、以上均不是正确答案：E3.有助于治疗可逆性肺动脉高压的是_____A、艾司洛尔B、吸入性一氧化氮C、硝普钠D、硝酸甘油E、腺苷正确答案：B4.对心肌可产生直接抑制作用的麻醉镇痛药是_____A、吗啡B、舒芬太尼C、阿芬太尼D、芬太尼E、哌替啶正确答案：E5.Aδ和C纤维的区别下列除哪项外均为正确_____A、前者有髓，后者无髓B、较少，较多C、传导较快，传导慢D、传导锐痛，疼痛定位；传导弥散，跳痛，灼痛E、为多觉性伤害性感受器，为机械热伤害感受器正确答案：E6.如发生输血不良反应，治疗措施不包括：_____A、防治弥散性血管内凝血B、采取供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新化验C、抗过敏或抗休克治疗D、保护肾功能，酸化尿液E、首先应立即停止输血，再次核对受血者与供血者姓名和血型正确答案：D7.昏迷麻醉患者不宜使用_____A、腋窝温度B、鼻咽温度C、口腔温度D、直肠温度E、食管温度正确答案：C8.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误A、立即停止使用局麻药B、各种支持疗法维持呼吸与循环C、立即静注苯妥英钠D、立即静注硫喷妥钠E、用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸正确答案：C9.以下哪种吸入麻醉药最适于哮喘病人的麻醉_____A、氟烷B、安氟醚C、异氟醚D、地氟醚E、氧化亚氮正确答案：A10.心肺复苏后，最易出现的继发性病理改变是_____A、脑缺氧性损伤B、肺水肿C、肝小叶中心坏死D、肾小管坏死E、心肌缺氧性损伤正确答案：A11.预激综合征处理措施中属于禁忌的是_____A、心室率过快时，尽早电复律B、射频消融术C、胺碘酮D、普罗帕酮E、洋地黄正确答案：E12.女，25岁，四肢乏力数月，X线胸片示前中上纵隔内有1cm直径圆形阴影，密度均匀。
麻醉中级考点整理分析
麻醉资料1全麻药在血中的溶解度通常用血中药物浓度与吸入气体中药物浓度达到平衡时的比值即血气分布系数表示。
血气分布系数大的药物，在血液中溶解度大，溶解量大。
因此，肺泡、血中和脑内的药物分压上升比较缓慢，麻醉诱导时间长。
血气分布系数小的药物，在血液中溶解度小，溶解量小，在肺泡气、血中和脑内的药物分压能快速提高，麻醉气体在血液中达到平衡的时间越快，麻醉诱导时间短。
2最低肺泡有效浓度是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度3量反应是指药理效应强弱是连续增减的量变。
例如：血压的升降，平滑肌的舒缩等，用具体数量或最大反应的百分率表示。
质反应是指药理效应只能用全或无，阳性或阴性表示。
例如：死亡与生存、抽搐与不抽搐等，必需用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。
4药物的最大效应强度称为效能（efficacy，反映药物的内在活性。
强度（relative potency）或效价（药物引起相应强度时所应用的药物剂量，反映药物与受体的亲和力。
5地西泮静脉注射用于全麻诱导，对心血管抑制较轻，但起效慢，效果不如硫喷妥钠。
6氟哌利多药理作用与氟哌啶醇基本相同。
特点为在体内代谢快，作用维持时间短。
其镇吐作用为氯丙嗪的700倍，不产生遗忘，也无抗惊厥作用，有椎体外系症状。
7人体控制运动的神经细胞和传导纤维主要分为锥体系（由大脑皮质运动区的锥体细胞及其发出的皮质脊髓束和皮质脑干束中的传导纤维组成）和锥体外系。
锥体外系调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状。
锥体外系的主要生理功能：为锥体系的随意运动做准备；调节肌张力；维持躯体的运动姿势；与随意运动相伴随的不自主运动有关；对下运动神经元的反射起控制作用。
8氟烷对心肌有直接抑制作用，增高心肌自律性，且易使心肌对儿茶酚胺肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。
麻醉学主治医师考试大纲(编辑版)
掌握
熟悉
熟悉
3.吸入给药的药代谢动力学
（1）吸入麻醉药的摄取及分布（浓度效应、第二气体效应、血/气分配系数及其意义、通气量对肺泡麻醉药物浓度的影响、心排出量对肺泡内药物浓度的影响）
（2）吸入麻醉药的消除（生物转化及排泄）
掌握
熟悉
4.吸入给药的药效动力学
（1）MAC的定义
（1）冠脉循环的解剖生理特点与冠脉血流的调节
（2）心肌缺血与心功能
（3）脑血流的调节
（4）麻醉与冠脉循环、脑血流
熟悉
掌握
熟悉
熟悉
四、麻醉与肝脏
1.肝胆组织解剖生理学
（1）肝的血流与神经支配
（2）肝、胆的主要功能
熟悉
熟悉
2.肝功能的评估
肝功能试验
熟悉
3.麻醉和手术对肝功能的影响
（1）麻醉药物对肝功能的影响
（3）负压气密试验
熟悉
掌握
了解
三、通气机
1.通气机的组成
（1）动力系统
（2）控制系统
（3）通气源
（4）呼吸气路
了解
了解
熟悉
熟悉
2.机械通气周期的物理过程
（1）吸气起动
（2）肺充气
（3）呼气切换
（4）肺排气
熟悉
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3.麻醉通气机
（1）袋箱装置
（2）麻醉通气机用前检查
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掌握
四、医用输注设备
1.输液泵
（1）通气力学监测
（2）脉搏血氧饱和度监测
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2.循环功能监测仪器
（1）心电监测仪器
（2）血压监测仪器
（3）心排血量监测
麻醉学中级职称考试解析重点3word精品
1、硝普钠为一种速效和短时作用的强力血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。
血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。
酚妥拉明a受体阻滞主要扩张末稍小动脉；硝酸甘油以容量血管为主；艾司洛尔b2受体阻滞主要减慢心率时间较短可控性较好；卡托普利血管紧张素酶抑制剂的降压药。
2、升压药能暂时激发心脏功能代偿，维持心脏正常的心排血量，但长时间使用可导微循环灌注不足，增加心肌耗氧量。
故治疗原发病、补充血容量等是根本。
3、休克早期由于不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管 a 受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变。
4、美沙酮是阿片类受体激动剂，具有镇痛、呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用，在临床上用作镇痛麻醉剂，止痛效果略强于吗啡，毒性、副作用较小，成瘾性也比吗啡小，可用于阿片类依赖的脱毒治疗。
而诱发阿片类药物戒断综合征需要用阿片受体拮抗剂，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可用于阿片类中毒催促戒断症状。
5、一定的高压氧下，组织细胞摄取血液中的物理溶解氧量便能满足生物氧化需要，不必动用氧合血红蛋白中的氧，因此动脉与静脉中的血红蛋白均保持在氧合状态，不能与二氧化碳结合。
组织细胞中的二氧化碳含量升高，血中二氧化碳含量也随着增高，进而使血中氢离子浓度增加，pH 下降，体内形成二氧化碳潴留。
氧疗一般并发症：二氧化碳潴留。
6、躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状。
7、药物滥用：或称物质滥用，是国际通常术语，我国将滥用麻醉药品等称“吸毒”，是指大量反复使用与医疗目的无关的依赖性药物或物质，包括成瘾性及习惯性药物，引起身体依赖性和精神依赖性。
&正常的眼内压为10〜21mmHg。
9、老年人静息状态下血中去甲肾上腺素和肾上腺素较年轻人高2〜4倍，但靶器官、组织、细胞应答性降低。
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麻醉中级考试部分知识点1.成年危重病患者的腹内压力是5-7mmHg2.心脏复跳所需的最低冠状动脉灌注压，主动脉舒张压至少达到30-40mmHg3.冠状动脉搭桥手术，避免过度通气4.成人血容量70ml/kg,新生儿85ml/kg5.胸外按压正确操作时，动脉压最高可达60-80mmHg6.腰椎间盘突出刺激椎管内的交感神经会导致患肢湿冷7.青光眼手术避免使用阿托品8.脊髓型颈椎病不宜行头部牵引治疗9.FiO2100%条件下，判断缺氧为右向左分流的标准是Pa O2低于550mmHg10.小儿中心静脉压的正常值是6-1211.星状神经节位于C7、T1平面12.芬太尼的硬膜外起环甲膜穿刺时，利多卡因浓度是2%13.麻黄碱15mg静脉注射，血压下降时14.颈型颈椎病的X线片的最主要特征是颈椎生理弯曲变直15.男性标准的BMI是2216.长时间留置气管导管应该2-3小时放一次气囊17.成人每输1单位浓缩血小板约增加8000-10000/m3血小板计数18.外源性凝血途径的检验是PT19.正常颅内压<15mmHg20.使气管粘膜毛细血管血流中断的气管导管气囊压力是32mmHg21.肥胖是BMI>3022.脊麻后出现复视可能是展神经麻痹所致23.头抬高后仰位能使口、咽、喉更接近直线24.气管内插管使死腔减少约50%25.落枕是颈型颈椎病26.肩关节炎首选肩胛上神经阻滞27.芬太尼-地西泮麻醉最容易发生术中知晓28.肾热缺血超过40min，难以恢复29.氯胺酮的诱导剂量是1-2mg/kg30.可的松水平升高可使纤溶活性增强31.脑损伤和缺氧可引起组织水肿，主要表现是胶质细胞肿胀32.肝硬化血细胞比容维持在30%33.重度妊高病人首选解痉药34.高浓度吸氧是吸入氧浓度>50%35.急性呼吸窘迫综合征发病机制中，激活中性粒细胞发挥重要作用36.甲亢的术前给药是哌替啶和东莨菪碱37.糖尿病病人空腹血糖术前<11.138.双人儿童心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例是15:2 39.岛素少40.糖尿病合并青光眼术前药用吗啡41.第二产程子宫收缩痛传入脊髓节段骶2-442.新生儿骶管麻醉阻滞平面可达T4-643.单纯胸外按压，主动脉舒张压为10-20mmHg44.急性肺损伤，氧合指数低于300mmHg45.脆性青年型糖尿病又称不稳定糖尿病，术中需要胰腹腔间室综合征腹腔内压力大于20mmHg46.PCT在严重细菌感染的患者升高的时间为2-3h出现急性肺水肿的PCWP是大于30mmHg47.普通面罩能提供的最高FiO2是60%48.感染性休克液体复苏目标CVP是8-1249.长期氧疗FiO2控制在50%以内50.高张钠浓度是7.5%51.国内常用4%的明胶52.急性疼痛的持续时间通常短于1个月53.效时间5分钟54.椎管内麻醉到T6至S4时，能避免内脏牵拉反应55.大腿内侧皮肤是最接近平均皮肤温度的体表温度56.C型伤害性感受器共同特点是反复暴露于伤害性刺激下敏感性会增加57.术后疼痛对凝血机制的影响为激活凝血反应58.急性疼痛的界限是<6周59.哌替啶代谢产物有致癫作用60.术后镇痛吗啡硬膜外的用量是静脉的1/1061.医源性成瘾的危险性是很低62.蛛网膜下腔吗啡用量为静脉用量的1/10063.斜视手术病人，当眼心反射持续不消失时采用眼外肌局部浸润麻醉64.胃肠手术病人，术前禁食12h65.PCA治疗中病人在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应将剂量增加25-50%66.星状神经节阻滞，常出现horner综合征67.治疗偏头痛的药物是阿米替林68.感染性休克DO2应维持在600以上69.小儿骶管麻醉穿刺针不可以超过髂后上棘连线70.引起hornor综合征是因为星状神经节阻滞71.临床麻醉中，首选触诊脉搏的是耳前动脉72.硬膜外麻醉行结肠手术，阻滞平面达T673.成人脑脊液总量为120-150ml74.阑尾手术硬膜外阻滞点是T10-1275.胃大部切除的硬膜外阻滞点是T8-976.屏气试验在30s以上是正常77.硬膜外麻醉平面过广，会导致心率变慢，呼吸幅度减小78.腰麻后头痛多发生在穿刺后6-12小时79.曲马多具有独特的双重镇痛机制80.偏头痛可能有呕吐81.TURP术中诉肩痛、恶心，要警惕膀胱破裂82.适合深麻醉下拔出气管插管的是氧化亚氮83.氟烷最适合哮喘病人的麻醉84.异氟醚引起明显的脑血流量和脑氧代谢率的下降85.眼心反射时三叉神经-迷走神经反射86.硫酸镁过量时，氯化钙可以拮抗87.吸入50%以下的氧化亚氮，对胎儿及新生儿均无明显抑制作用88.局麻药中毒全身惊厥，首选地西泮89.临床上使用肝素，其抗凝作用通过抗凝血酶III来实现90.星状神经节及其阻滞，节前纤维始自C3-T1节段91.Hoffman征阳性不是神经根型颈椎病的表现92.血浆胆碱酯酶异常的病人，容易出现琥珀胆碱II相阻滞93.丁卡因的表面麻醉浓度是0.5-1%94.普鲁卡因常用于静脉复合麻醉95.上腹部手术的阻滞平面不宜超过T396.最后别麻醉抑制的感觉是听觉97.支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难98.吗啡可以通过小儿血脑屏障99.临产孕妇麻醉前用药禁用吗啡100.纠正低钠血症，血清钠升高最高速率不应超过2mmol/L101.合并支气管哮喘的成年人病人全麻诱导时，选用氯胺酮102.术中可能需要两侧肺分别通气的是湿肺103.第一产程疼痛沿交感神经传入脊髓节段的是胸10至腰1 104.阿片类药物引起呼吸抑制的原因是u受体105.美菲康片是吗啡缓释片106.骨科手术最常见的栓塞是血栓栓塞107.预防误吸的麻醉前用药是西咪替丁108.不影响SpO2测定的准确性的因素是胆红素109.类癌综合征患者禁食大量色氨酸110.危重病人肠外营养要求每日蛋白质供给量为2-3g/kg111.椎间盘突出症髓核溶解术最常用的药物是胶原酶112.气管环和气管粘膜毛细血管MAP是32mmHg 113.深低温时28度以下114.东莨菪碱与阿托品类似，不能用于青光眼患者115.围术期心梗好发于术后２４小时以内116.地西泮不宜肌肉注射117.肠梗阻病人禁用的麻醉前用药是甲氧氯普胺118.阿司匹林能引起瑞氏综合征119.闭合气量和闭合容量可以反映小气道功能120.新生儿细胞外液在体重中的占比是40%121.5岁小儿血容量估计，75ml/kg122.首先将钠石灰吸收二氧化碳的麻醉者是Walters 123.弯喉镜在平卧位垫枕修正位更易于暴露声门124.一次吸痰限制在10s以内125.治疗肝性脑病，恢复脑部正常神经介质的药物是乙酰谷氨酰胺126.全麻后苏醒延迟是麻醉后病人90min仍呼唤不醒127.低流量麻醉的有点不包括吸入浓度易于控制128.布比卡因一次最大剂量是150mg129.COPD病人，较为理想的麻醉前用药为异丙嗪+哌替啶130.高原缓解，氧解离曲线右移131.脑中吸入麻醉药浓度与动脉血中浓度达到平衡需要10分钟132.硬膜外麻醉，与最后一次透析相距至少24小时133.腋路臂丛不易阻滞的神经是肌皮神经134.坐骨神经不是腰丛的分支135.小儿袖带宽度应覆盖上臂长度的1/2136.单次颤搐刺激，实施气管插管，至少应待颤搐抑制达90%137.电除颤，应用力将电极板压在胸壁上，力量约为5kg138.气道激光手术最大的危险是着火139.小儿臂丛利多卡因，按容积0.8ml/kg140.神经阻滞局麻药注射部位是注射到神经干旁141.颅内压监测的常用部位是侧脑室或者硬膜外142.颌胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是Polio喉镜143.区域阻滞，术前停用肝素的时间是4小时144.小脑幕切迹疝瞳孔扩大的机制是动眼神经受压145.循环式呼吸装置无效腔较来回式小146.拇指基底部手术，神经阻滞首选锁骨上路及肌间沟臂丛神经阻滞147.肝移植血管开放后最易发生冷血进入循环，心排出量下降148.苏醒评分，病人须达4分才送回病房149.肾移植，开放吻合的肾动脉前应升压150.麻醉期间低血压的定义是血压降低幅度产国麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg151.颅内手术中，可因迷走神经而出现血压、脉搏突然下降152.下肢止血带应放在大腿根近腹股沟部153.小剂量升压药对防止骨粘合剂反应的发生有利154.二氧化碳在血液中运输方式主要以以碳酸盐形式155.盆腔手术硬膜外阻滞平面到T6156.区分干性与根性坐骨神经痛首选直腿抬高加强试验157.局麻药中加用肾上腺素最佳的比例是1:200000-300000158.中耳手术关闭中耳腔之前至少停吸N2O的时间是15分钟159.HCO2/PaCO2的正常比值是20:1160.硬膜外镇痛吗啡最常见的副作用是皮肤瘙痒161.治疗舌咽神经痛最有效的方法是舌咽神经阻滞162.间歇性正压通气治疗肺水肿，吸气峰值压力应小于30mmHg163.切肺手术，痰量每天超过50ml，必须选用双腔管164.阑尾手术，避免内脏牵拉，阻滞到T4165.星状神经节阻滞，第6颈椎横突进针时应向足侧注药166.产妇手术，术前禁食6小时167.Venturi面罩吸入氧浓度为24%---50%168.头抬高后仰位更接近直线169.急症手术病人，事先已服用单胺氧化酶抑制剂，麻醉中避免运用哌替啶170.目前最长效的糖皮质激素是曲安奈德171.急性高渗性脱水，首选５％葡糖糖溶液172.小儿最常用的臂丛入路是腋路173.小儿三岁以前左、右支气管长度均等174.输血反应引起发热是抗原、抗体反应175.正常人每昼夜排出的尿量是1000-2000ml，大于2500是多尿176.6个月以内择期手术，禁食4小时，禁水2小时177.0.8MAC可以确保术中没有知觉178.甲颏距离是8cm代表容易插管179.麻醉中血压降低30%，视为显著血压降低180.PCSA是自控皮下镇痛，MEAC是最小有效血药浓度，PCEA是自控硬膜外镇痛，PCIA是自控静脉镇痛181.巴比妥类最可能作用GABA受体182.口服比肌注生物利用度高的是地西泮183.冠脉血流量占心排量的4--5%184.收缩压与心率乘积RPP正常＜12000休克指数是脉率／收缩压185.洋地黄中毒病人常出现复视、黄视186.容易引起心动过速的肌松药是泮库溴铵187.鼻导管吸氧，最高可提供的FiO2浓度是45% 188.子宫收缩最强的麻醉药是七氟烷189.新斯的明拮抗拮抗肌松的极限是0.28mg/kg 190.低颅压是 < 3.8mmHg191.先兆子痫通常伴随低血容量192.压力控制通气模式是时间触发，压力限制，时间切换193.体内生物转化，最大的是氟烷194.成人体外循环的全流量大约是55195.出现恶性高热的最早临床表现是心动过速196.婴儿脊髓的最低点是第3腰椎椎体水平197.星状神经节靠近椎动脉198.肾移植患者麻醉不要使用七氟烷199.肝手术，中心静脉压最好不要超过5mmHg200.小儿无效腔占潮气量的三分之一，细胞外液占体重的五分之一201.内源性aptt 外源性启动因子是Ⅲ202.普鲁卡因相对麻醉效能是1，利多是2，丁卡因是8203.鼻导管2L/min，吸入氧浓度是25%204.气囊压力不应该超过32mmHg205.机械通气多左心前、后负荷都是降低的206.呼吸机相关肺炎是患者使用呼吸机４８小时后发生肺实质感染207.心肌梗死大于20% 时即可发生心力衰竭208.Allen试验，当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍209.氟烷引起血压下降的原因是抑制压力感受器的敏感性210.反复发热非溶血性输血反应贫血输少白红细胞211.小儿心外按压的幅度是胸骨前后径的1/2---1/3 212.成人椎体与脊髓节段对应的关系中，T4对应T6，T10对应L1，T11对应L3213.椎管内阻滞恢复的先后顺序是本体感觉＞运动＞触觉＞痛觉＞温觉＞血管舒张214.气管导管套囊内压力20mmHg合适215.肺气肿病人加深、苏醒均慢216.增加脑代谢和脑血流量的是氯胺酮217.在成人发生室颤的临界温度是26度218.肠梗阻不宜使用氧化亚氮219.睾丸手术，麻醉平面T10220.阿司匹林停药4--7天出血可恢复正常221.老年人体液总量减少，细胞内液减少为主222.BEX体重*5/12，是5%碳酸氢钠的用量223.DO2正常范围600-1000生理无效腔在潮气量中约占30% 224.颅脑手术，该用异氟烷麻醉225.颅脑手术减颅内压时用药的最佳时期是打开硬脑膜前226.肌松药追加剂量一般为首次剂量的1/5--1/3227.低碳酸血症可以引起动脉痉挛，高碳酸血症可以使肺动脉压力增高228.临床上监测脊髓功能最常用的是SEP229.临床上在全麻中监测意识水平变化更灵敏的是AEP 230.9-12分，意识障碍20分钟至6小时231.近代麻醉学的发展始于19世纪40年代232.感染得到充分控制1-2周再实施手术233.哮喘的病人禁用氯筒箭毒碱234.超短效肌松药物肌颤搐25%恢复时间小于8分钟235.全麻气管插管时，为缩短肌松药起效时间，先预注的剂量为插管剂量的1/10---1/5236.病人全麻清醒后，病人能抬头持续5秒种，表明TOF>75%237.肌间沟法臂丛阻滞往往不完善的是尺神经238.中位蛛网膜下隙麻醉指麻醉平面T5--9239.高位硬膜外是指穿刺点在T6以上240.每输1单位的血小板可增加的血小板数量为2-30*109/L241.Apert综合征不伴有小颌畸形242.体外循环下复温时灌流温与深部组织的温度差要小于10度243.正常人颅内压7-20 cm水柱244.成人胸外电除颤能力一般不要超过400 J245.肺水肿形成可能是由于肺毛细血管胶体渗透压下降246.气体分子量不影响肺弥散量247.洋地黄禁用预激综合征248.大脑能耐受的循环停止的安全时限为4--6分钟249.射频治疗三叉神经痛，常用的电极尖端温度是70-75度250.脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过42度251.手术后疼痛可使机体淋巴细胞减少252.AB < SB，提示呼吸性碱中毒253.CVP中ａ波是由右心房收缩引起254.膈神经的组成是第４颈神经255.唯一能用于儿童的胶体是万文256.体温降低至34度，PH7.1时，明显影响凝血功能257.治疗严重高钾血症起效最快的是5%氯化钙静推258.肾髓质对缺氧最敏感。