白内障疾病教学查房医学PPT
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白内障教学查房PPT课件
• 等一下我们可讨论一下此患者是否有高血
压性视网膜病变？
15
鉴别诊断？
16
• 1并发性白内障 • 2糖尿病性白内障 • 3先天性白内障 • 4药物及中毒性白内障
17
下面讲一下何为白内障？
18
白内障定义：
• 一、概 述
• 白内障定义：
• 晶状体混浊称做白内障。
• 白内障病因：
•
各种因素引起晶状体囊膜损伤，导致晶状
体代谢紊乱，晶体纤维发生变性，造成混浊。
如：衰老、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中
毒及局部营养障碍等。
19
20
21
•
22
LOCS II分类
23
• 按LOCS(Ⅲ)的统一标准记录： • 将核混浊分为6级，即No1～6； • 晶状体皮质的混浊分为5级,即C1～5； • 晶状体后囊下混浊也分为5级,即P1～5 • 此病人为皮质性白内障
9
– 1、查体有无补充 • 2、查体手法有无需要纠正的
• 实习医生→住院医生→主治医生
10
• （四）回示教室讨论（以问题为中心）
– 1、该患者的病史特点
• （1）男性，57岁。 • （2）双眼视力渐进性下降2年。 • （3）查体左眼视力0.2，光定位可，辩色可，结膜
无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，对 光反射存，晶状体皮质性浑浊，眼底模糊。右眼视 力0.15，光定位可，辩色可，结膜无充血，角膜透 明，前房深，房水清，瞳孔圆，对光反射存，晶状 体皮质性浑浊，眼底模糊。
11
• （4） T36.3℃,P85次/分，R18次/分，
BP162/96mmHg。自动体位，睑结膜无苍白，口唇 无发绀，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心界 不大，心率85次/分，律齐，未闻及病理性杂音及心 包摩擦就诊，在门诊最应做什么辅助检查？
压性视网膜病变？
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鉴别诊断？
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• 1并发性白内障 • 2糖尿病性白内障 • 3先天性白内障 • 4药物及中毒性白内障
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下面讲一下何为白内障？
18
白内障定义：
• 一、概 述
• 白内障定义：
• 晶状体混浊称做白内障。
• 白内障病因：
•
各种因素引起晶状体囊膜损伤，导致晶状
体代谢紊乱，晶体纤维发生变性，造成混浊。
如：衰老、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中
毒及局部营养障碍等。
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•
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LOCS II分类
23
• 按LOCS(Ⅲ)的统一标准记录： • 将核混浊分为6级，即No1～6； • 晶状体皮质的混浊分为5级,即C1～5； • 晶状体后囊下混浊也分为5级,即P1～5 • 此病人为皮质性白内障
9
– 1、查体有无补充 • 2、查体手法有无需要纠正的
• 实习医生→住院医生→主治医生
10
• （四）回示教室讨论（以问题为中心）
– 1、该患者的病史特点
• （1）男性，57岁。 • （2）双眼视力渐进性下降2年。 • （3）查体左眼视力0.2，光定位可，辩色可，结膜
无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，对 光反射存，晶状体皮质性浑浊，眼底模糊。右眼视 力0.15，光定位可，辩色可，结膜无充血，角膜透 明，前房深，房水清，瞳孔圆，对光反射存，晶状 体皮质性浑浊，眼底模糊。
11
• （4） T36.3℃,P85次/分，R18次/分，
BP162/96mmHg。自动体位，睑结膜无苍白，口唇 无发绀，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心界 不大，心率85次/分，律齐，未闻及病理性杂音及心 包摩擦就诊，在门诊最应做什么辅助检查？
白内障护理查房PPT课件
系列五：常见问题和注意事项
提供查房中的常见错误和误解的纠正方 法
系列六：结 束语和总结
系列六：结束语和总结
强调查房对白内障护理的重要 性和价值 简述查房的好处和提高护理质 量的作用
系列六：结束语和总结
感谢听众的参与和学习，并鼓励他们将 所学应用到实践中
谢谢您的观赏聆听
系列二：查 房准备工作
系列二：查房准备工作
详细描述查房前需要收集的病 历资料和试验结果 解释为什么需要观察患者的眼 部状况和反应
系列二：查房准备工作
讨论所需的仪器和工具以及如何准备和 使用它们
系列三：查 房过程
系列三：查房过程
列出查房的步骤和顺序 解释如何与患者沟通和互动，以获 取准确的信息
系列三：查房过程
强调查房中应注意的重点和细节
系列四：查 房记录和跟进
系列四：查房记录和跟进
介绍如何记录查房中的观察结 果和医嘱执行情况 提供编写查房记录的示例和模 板
系列四：查房记录和跟进
探讨如何跟进患者的治疗进展和建议
系列五：常 见问题和注意
事项
系列五：常见问题和注意事项
列举常见的查房中遇到的问题和解 决方案 强调查房中需要特别注意的病情变 化和并发症
白内障护理查 房PPT课件
目录 系列一：引言和背景 系列二：查房准备工作 系列三：查房过程 系列四：查房记录和跟进 系列五：常见问题和注意事项 系列六：结束语和总结
系列一：引 言和背景
系列一：引言和背景
介绍白内障的定义和病因 引导听众了解白内障对视觉的影响
பைடு நூலகம்
系列一：引言和背景
解释为什么查房对白内障患者的护理重 要
《白内障护理查房》课件
诊断方法
视力检查
通过检查患者的裸眼视力和矫 正视力，可以初步判断是否存
在白内障。
裂隙灯检查
使用裂隙灯显微镜观察晶状体 ，可以发现晶状体混浊程度和 位置。
眼底检查
检查玻璃体和视网膜，排除其 他眼病引起的视力下降。
眼电生理检查
通过测量视网膜电位的改变， 了解视功能状况。
鉴别诊断
先天性白内障
出生时或出生后不久出现的白内障，可能与 遗传有关。
生活起居护理
总结词
良好的生活习惯有助于预防白内障
详细描述
白内障患者应保持规律的作息时间，充足的睡眠和适当的运动。避免长时间暴露 在强烈的阳光下，佩戴墨镜保护眼睛。此外，定期进行眼科检查，以便早期发现 和治疗眼部疾病。
心理护理
总结词
良好的心态有助于白内障患者的康复
详细描述
白内障患者可能会因为视力下降而产生焦虑、抑郁等情绪问题。家属和医护人员应关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立积极的心态，提高康复的信心。
障。
02
白内障的症状与诊断
症状表现
看到光源时有眩光感
在明亮的环境下，患者可能会 感到刺眼或眩光。
色彩感知改变
患者可能会觉得看到的颜色与 实际不符。
视力下降
白内障患者通常会感到视力逐 渐下降，看东西模糊不清。
双视或多视
患者可能会看到两个或更多的 影像。
视野缺损
患者可能会在视野中出现黑影 或空白区域。
控制慢性病
如糖尿病、高血压等，积 极治疗，预防并发症。
避免眼部外伤
避免眼部受到外力伤害， 如有不适，及时就医。
定期复查
术后复查
术后定期到医院进行复查，了解 眼部恢复情况。
白内障教学查房ppt课件
老年性白内障
是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长 发病率增高。 病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等多因 素综合作用的结果。 其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸烟、心血管疾病、 高血压、精神病等。
临床表现与分类
• 为双眼病，两眼发病可有先后。 • 症状：
眼前固定黑点；
5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。
6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。
效果评价
患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。
患者适应医院的生活环境，住院期间未发生跌倒。
患者对疾病及手术知识有所了解。 患者在住院期间未发生感染。 患者术后人工晶体位正。
术前护理
点消炎眼药水
术眼准备
• 2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药
术前检查
一、眼部检查 1、查视力 2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况 3、测眼压
二、眼部A、B超 1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊 术后效果则会受影响
术前检查
三、常规实验室检查 1、心电图、胸透 2、血、尿常规、术前四项、肝功、血凝
术后护理
1.嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧 床休息且卧于健侧，减少头部活动，避免低头、 弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，1周内勿洗澡、 洗脸，避免脏水流入眼内。 2.嘱患者按时用药并交代各类药物的作用及注意 事项和使用时间，教会患者正确的点眼药水， 点眼药水之前要洗净双手，手和眼药水瓶不可触 及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。 3.如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生， 查明原因。 4.保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或排 便困难者，可给予缓泻剂。
白内障护理查房ppt课件
介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除 陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查 时，由护士或亲属陪同。 5.介绍同种疾病康复情况，增强病人治愈信心。
护理查房
秦克珍 女 63 岁。因双眼无痛性视力下降5年，门诊以 ‘白内障’收入院。 查体：体温：36.5 脉搏:64次/分 呼吸：18次/分 血 压：100/70mmHg。视力VOD：0.6 VOS：0.3
既往史：20年前行右侧乳腺包块切除术，2012年行右下 肢关节置换术，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认 高血脂病史，否认冠心病史，否认脑卒中史，预防接种史 不详，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史，否认精 神病史，否认过敏。无输血史。
个人史：出生于南江，无不良嗜好，育2儿2女 。均体健。 家族史：无家族
护理问题与诊断
术前护理问题与诊断
P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 P3：睡眠紊乱
P1:焦虑恐惧
相关因素：与担心手术效果、环境的改变有关. 预期目标：病人情绪稳定，焦虑心理降到最低程度，
以最佳状态配合治疗。 护理措施：1热情接待病员，向病人做好入院宣教，
效果评价： 经过以上护理措施，病员术前护 理问题已得到解决。
病员完善相关化验及检查，无手术禁忌，遵医嘱于3月 10 日在局麻下行左眼白内障超声乳化术 ，术毕安全返回病房， 神志清楚，取平卧位，左眼部创口敷料包扎好，无渗血， 未诉特殊不适，医嘱二级，普食，抗炎滴眼液治疗。
术后护理问题与诊断：
P4：疼痛 P5：生活自理能力下降 P6：潜在并发症：感染
护理查房
秦克珍 女 63 岁。因双眼无痛性视力下降5年，门诊以 ‘白内障’收入院。 查体：体温：36.5 脉搏:64次/分 呼吸：18次/分 血 压：100/70mmHg。视力VOD：0.6 VOS：0.3
既往史：20年前行右侧乳腺包块切除术，2012年行右下 肢关节置换术，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认 高血脂病史，否认冠心病史，否认脑卒中史，预防接种史 不详，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史，否认精 神病史，否认过敏。无输血史。
个人史：出生于南江，无不良嗜好，育2儿2女 。均体健。 家族史：无家族
护理问题与诊断
术前护理问题与诊断
P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 P3：睡眠紊乱
P1:焦虑恐惧
相关因素：与担心手术效果、环境的改变有关. 预期目标：病人情绪稳定，焦虑心理降到最低程度，
以最佳状态配合治疗。 护理措施：1热情接待病员，向病人做好入院宣教，
效果评价： 经过以上护理措施，病员术前护 理问题已得到解决。
病员完善相关化验及检查，无手术禁忌，遵医嘱于3月 10 日在局麻下行左眼白内障超声乳化术 ，术毕安全返回病房， 神志清楚，取平卧位，左眼部创口敷料包扎好，无渗血， 未诉特殊不适，医嘱二级，普食，抗炎滴眼液治疗。
术后护理问题与诊断：
P4：疼痛 P5：生活自理能力下降 P6：潜在并发症：感染
《白内障护理查房》PPT课件讲义
时能及时得到帮助。
Ⅰ2:对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活。 Ⅰ3:留家属陪伴。 O:患者住院期间生活未受影响
白内障术后并发症
• 角膜水肿 • 暂时性高眼压 • 眼内出血 • 毒性眼前节综合征 • 人工晶体移位 • 术后眼内炎
出院指导
生活护理 • 告知患者保持良好的心态，心情愉快，情绪稳定，睡眠充足
护理评估
术后： 意识状态：神志清楚，精神状态良好 生命体征：T: 36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、 BP：
120/95mmHg 全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损 疼痛程度：轻度疼痛 自理能力：生活大部分自理，评分，70分 活动能力：能自主、下床活动 睡眠：睡眠一般
相关检查
术前专科检查：视力右眼0.6，左眼手动，双眼睑无红 肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，对光 反应敏感，人工晶体位正，玻璃体看不清，眼底模糊，左 眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感， 晶状体混浊，玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左 眼Tn。 实验室检查：血常规：血小板82x109/L ,生化示: （-）,凝 血功能测定：（-）； 辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变
相关知识
概念 • 白内障是透明的晶状体囊受
损害或晶状体蛋白质发生改 变，使晶状体变混浊。 • 白内障病人的主要症状是视 力障碍，与晶状体混浊程度 有关。目前，白内障已成为 主要致盲性眼病之一。
常见发病因素
• 年龄 • 遗传 • 代谢 • 全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等 • 也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等
。 • 避免过度劳累，避免接触油烟，注意适当保暖防止感冒。 • 合理饮食，不吃刺激性强、粗糙坚硬的食物，如：蚕豆等。 • 多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。 • 全身有合并症的患者，应在相关科室医师的指导下用药，并
Ⅰ2:对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活。 Ⅰ3:留家属陪伴。 O:患者住院期间生活未受影响
白内障术后并发症
• 角膜水肿 • 暂时性高眼压 • 眼内出血 • 毒性眼前节综合征 • 人工晶体移位 • 术后眼内炎
出院指导
生活护理 • 告知患者保持良好的心态，心情愉快，情绪稳定，睡眠充足
护理评估
术后： 意识状态：神志清楚，精神状态良好 生命体征：T: 36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、 BP：
120/95mmHg 全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损 疼痛程度：轻度疼痛 自理能力：生活大部分自理，评分，70分 活动能力：能自主、下床活动 睡眠：睡眠一般
相关检查
术前专科检查：视力右眼0.6，左眼手动，双眼睑无红 肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，对光 反应敏感，人工晶体位正，玻璃体看不清，眼底模糊，左 眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感， 晶状体混浊，玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左 眼Tn。 实验室检查：血常规：血小板82x109/L ,生化示: （-）,凝 血功能测定：（-）； 辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变
相关知识
概念 • 白内障是透明的晶状体囊受
损害或晶状体蛋白质发生改 变，使晶状体变混浊。 • 白内障病人的主要症状是视 力障碍，与晶状体混浊程度 有关。目前，白内障已成为 主要致盲性眼病之一。
常见发病因素
• 年龄 • 遗传 • 代谢 • 全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等 • 也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等
。 • 避免过度劳累，避免接触油烟，注意适当保暖防止感冒。 • 合理饮食，不吃刺激性强、粗糙坚硬的食物，如：蚕豆等。 • 多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。 • 全身有合并症的患者，应在相关科室医师的指导下用药，并
白内障患者教学护理查房PPT课件
组织查房人员
邀请相关医护人员参加查房， 包括医生、护士、治疗师等。
讨论与总结
对患者的病情和护理情况进行 讨论，提出护理建议和改进措 施，并总结查房情况。
典型案例分析
选择典型案例
选择具有代表性的白内障患者案例， 如病情复杂、护理难度较大的患者。
02
分析案例特点
分析所选案例的特点，包括病情状况、 护理难点和重点等。
白内障的主要症状包括视力下降、视物模糊、看到光源时有眩光感等。
详细描述
白内障患者通常会感到视力逐渐下降，视物模糊，看东西变得困难。有些患者还 可能出现看到光源时有眩光感，或者颜色看起来发生变化。随着病情的发展，这 些症状可能会逐渐加重。
02 白内障患者的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
白内障患者多为老年人， 手术前应进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧。
04
定期复查可以增强患者 的自我管理意识，提高 生活质量。
04 白内障患者护理查房实践 与案例分析
查房实践流程
准备查房资料
收集患者的病历资料、检查结 果和护理记录等，整理成查房 资料。
实地查看患者
了解患者的病情、护理措施和 治疗效果等情况。
确定查房目的
明确查房的目标，如评估患者 情况、提高护理技能等。
白内障的病因
总结词
白内障的病因多种多样，包括年龄、遗传、眼部疾病、眼部 受伤等。
详细描述
白内障的常见病因包括年龄，随着年龄的增长，晶状体逐渐 变硬、失去弹性，导致混浊。遗传也是白内障的病因之一， 部分患者可能携带导致白内障的基因。此外，眼部疾病和眼 部受伤也可能导致晶状体混浊。
白内障的症状
总结词
根据病因可分为先天性、老年 性、外伤性、并发性等类型。
白内障查房护理课件
01
02
03
04
循证护理
基于实证的护理实践，通过系 统评价和文献回顾，为临床护
理提供科学依据。
快速康复护理
通过优化护理流程和减少并发 症，促进患者的快速康复，缩 短住院时间和降低医疗费用。
延续护理
将护理服务延伸至社区和家庭 ，为患者提供长期的健康管理
和支持。
信息化护理
利用信息技术手段，提高护理 工最常见的是年龄因素，随 着年龄的增长，晶状体的透明度和弹性逐渐下降，导致 晶状体混浊。此外，遗传因素、眼部疾病、全身疾病等 也可能导致白内障的发生。在病理学方面，白内障的发 病机制涉及多个环节，包括晶状体囊膜的损伤、晶状体 囊膜的通透性改变、晶状体细胞代谢异常等。这些病理 过程会导致晶状体混浊，影响光线进入眼睛，进而影响 视力。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 02
白内障患者护理的重要性
提高手术效果
术前准备
确保患者身体状况稳定，控制好 糖尿病、高血压等基础疾病，以 降低手术风险，提高手术效果。
术后护理
术后密切观察患者眼部情况，及 时处理并发症，以保障手术效果 。
减少并发症
预防感染
保持眼部清洁，定期换药，预防术后 感染。
控制眼压
监测眼压情况，及时发现并处理高眼 压等并发症。
根据患者的年龄、病情、认知 情况等因素，制定个性化的护 理计划，以满足患者的特殊需 求。
家庭护理
将护理服务延伸至家庭，为患 者提供家庭康复指导、心理支 持等，促进患者的康复和家庭 功能的改善。
跨学科护理
联合多个学科的专业知识，为 患者提供全方位的护理服务， 包括医学、心理、社会等方面
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白内障疾病 护理查房
查房目的
通过本次教学查房，加强对专科知识的培训 会应用护理程序解决临床护理问题
提高同患者沟通的技巧，向患者传达白内障疾病健康宣教的内容
内容：
●病例介绍 ●治疗的方法 ●术前、术后的护理 ●出院指导 ●眼部的解剖结构 ●白内障疾病的定义、分型、病因 ●症状的体征 ●预防措施
病例介绍
术后护理
（二）预防人工晶体移位的护理
1、告知病人手术当天尽量卧床休息，避免剧烈活动，避 免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽 和打喷嚏。有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳药或止吐药物，以 防止晶体移位。
[适应症]
1、单眼或双眼老年性白内障。 2、外伤或并发性白内障。 3、婴幼儿及儿童期白内障。 4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。
[禁忌症]
1、小眼球、小角膜等先天异常。 2、伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。 3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、 增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增 殖性视网膜病变者。 4、先天性青光眼。
陷、
垂、 正、 脓 性 房 管 3 （+
变
倒泪性
水 及 毫 ++
形
睫、 道 分
清 前、 米 +）
内通泌
后
翻畅物
粘
诊疗计划
1、二级护理、普食 2、完善术前相关检查 3、术眼术前三天抗生素滴眼液滴眼 4、监测血压，请内一科会诊 5、择期在局麻下进行白内障摘除+人工晶 体植入术
术前相关检查
1、眼部检查：视功能、眼前
2、自理缺陷:与白内障有关 3、受伤危险：与视力下降有关 4、知识缺乏:与缺少白内障的相关 知识 5、潜在并发症：出血、感染、 晶体脱位
护理目标
1、病人视力提高 2、自理恢复 3、避免受伤 4、熟悉相关知识 5、避免并发症
护理措施
1、术前护理 2、术后护理 3、出院指导 4、专科用药指导
术前护理
节、眼压、验光、角膜曲率、A/B 超、角膜内皮细胞计数、角膜地 形图等
2、全身检查：三大常规、肝
肾功能、（空腹）血糖、凝血功 能、胸透、心电图等。了解术前 有无咳嗽、便秘、药物过敏史、 精神异常等，若有异常，应采取 治疗措施
治疗方法
药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白
内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
1、解释白内障手术的必要性和安全性， 术前各项准备的目的及意义。向患者说明白 内障手术采用球后阻滞麻醉的方法，手术切 口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高， 消除患者对手术的恐惧。
2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪 睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身 卫生处置，洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗 结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。
治疗方法
手术治疗：
对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白 内障的主要方法。传统的白内障手术方法有 白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障 针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗 白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加 人工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶 体植入术。
姓 名：涂菊仙 年 龄：70岁 住 院 号：084405 入院日期：2015-3-24
性 别：女 民 族：眼视力进行性下降1年余
现病史：患者于2014年2月无明显诱因出现双眼视力降低， 无视物变形，无视物变色，无复视。亦无头痛、头晕，无 恶心呕吐等。开始患者未行任何治疗，双眼视力下降呈现 经行性加重，目前已影响日常生活，故于2015-3-24来我 院就诊，门诊以“双眼白内障”收入院。自患病以来精神 佳、食欲好，大小便正常。入院血压：180/100mmHg
7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以 上）
术后护理
（一）预防术后眼内感染
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈 合情况、角膜透明度情况。
2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术眼 加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。 4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会疼痛，可能出现 有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显疼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其他不适，应立即报告医生。 5、手术后两周内避免脏水进入眼睛，不要对手术眼施加 压力并预防外伤。
白内障超声乳化+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需 要3mm左右的切口，利用 超声乳化仪将浑浊的晶 体乳化吸出，再植入一 枚人工晶体来替代病变 的晶状体
白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
它具有以下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢
复快，效果好。 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样
3、术前教会患者眼球上、下、左、右转 动的方法。
术前护理
4、术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增 加分泌物。以示范和教导练习的方式教会病 人控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、 同时用舌尖顶住上颚。
5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助 病人适应手术时无菌单的遮盖。
6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭 菜、芹菜，多吃水果。
水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初
发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以 下，对您的日常生活和工作带来影响，就可 以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手 动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦 过程。
小切口白内障摘除+人工晶体植入术
常见的护理诊断
1、感知改变：视力障碍与晶状体 混浊有关
入院诊断：1、双眼白内障；2、高血压病
专科情况
视眼眼眼泪结角前虹 瞳晶玻眼眼 力球位睑器膜膜房膜 孔体璃底压
体
右 0.2 无 正 无 泪 结 透 轴 无 正、 皮 窥 窥 Tn 突 位 水 小 膜 明， 深 新 圆， 质 不 不
眼
出、
肿、 点 囊 KP 3C 生 直 混 进 进
凹
下 位 无 阴 T, 血 径 浊
陷、
垂、 正、 脓 性 房 管 3 （+
变
倒泪性
水 及 毫 ++
形
睫、 道 分
清 前、 米 +）
内通泌
后
翻畅物
粘
连
左 0.2 无 正 无 泪 结 透 轴 无 正、 皮 窥 窥 Tn 突 位 水 小 膜 明， 深 新 圆， 质 不 不
眼
出、
肿、 点 囊 KP 3C 生 直 混 进 进
凹
下 位 无 阴 T, 血 径 浊
查房目的
通过本次教学查房，加强对专科知识的培训 会应用护理程序解决临床护理问题
提高同患者沟通的技巧，向患者传达白内障疾病健康宣教的内容
内容：
●病例介绍 ●治疗的方法 ●术前、术后的护理 ●出院指导 ●眼部的解剖结构 ●白内障疾病的定义、分型、病因 ●症状的体征 ●预防措施
病例介绍
术后护理
（二）预防人工晶体移位的护理
1、告知病人手术当天尽量卧床休息，避免剧烈活动，避 免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽 和打喷嚏。有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳药或止吐药物，以 防止晶体移位。
[适应症]
1、单眼或双眼老年性白内障。 2、外伤或并发性白内障。 3、婴幼儿及儿童期白内障。 4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。
[禁忌症]
1、小眼球、小角膜等先天异常。 2、伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。 3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、 增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增 殖性视网膜病变者。 4、先天性青光眼。
陷、
垂、 正、 脓 性 房 管 3 （+
变
倒泪性
水 及 毫 ++
形
睫、 道 分
清 前、 米 +）
内通泌
后
翻畅物
粘
诊疗计划
1、二级护理、普食 2、完善术前相关检查 3、术眼术前三天抗生素滴眼液滴眼 4、监测血压，请内一科会诊 5、择期在局麻下进行白内障摘除+人工晶 体植入术
术前相关检查
1、眼部检查：视功能、眼前
2、自理缺陷:与白内障有关 3、受伤危险：与视力下降有关 4、知识缺乏:与缺少白内障的相关 知识 5、潜在并发症：出血、感染、 晶体脱位
护理目标
1、病人视力提高 2、自理恢复 3、避免受伤 4、熟悉相关知识 5、避免并发症
护理措施
1、术前护理 2、术后护理 3、出院指导 4、专科用药指导
术前护理
节、眼压、验光、角膜曲率、A/B 超、角膜内皮细胞计数、角膜地 形图等
2、全身检查：三大常规、肝
肾功能、（空腹）血糖、凝血功 能、胸透、心电图等。了解术前 有无咳嗽、便秘、药物过敏史、 精神异常等，若有异常，应采取 治疗措施
治疗方法
药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白
内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
1、解释白内障手术的必要性和安全性， 术前各项准备的目的及意义。向患者说明白 内障手术采用球后阻滞麻醉的方法，手术切 口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高， 消除患者对手术的恐惧。
2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪 睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身 卫生处置，洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗 结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。
治疗方法
手术治疗：
对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白 内障的主要方法。传统的白内障手术方法有 白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障 针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗 白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加 人工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶 体植入术。
姓 名：涂菊仙 年 龄：70岁 住 院 号：084405 入院日期：2015-3-24
性 别：女 民 族：眼视力进行性下降1年余
现病史：患者于2014年2月无明显诱因出现双眼视力降低， 无视物变形，无视物变色，无复视。亦无头痛、头晕，无 恶心呕吐等。开始患者未行任何治疗，双眼视力下降呈现 经行性加重，目前已影响日常生活，故于2015-3-24来我 院就诊，门诊以“双眼白内障”收入院。自患病以来精神 佳、食欲好，大小便正常。入院血压：180/100mmHg
7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以 上）
术后护理
（一）预防术后眼内感染
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈 合情况、角膜透明度情况。
2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术眼 加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。 4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会疼痛，可能出现 有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显疼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其他不适，应立即报告医生。 5、手术后两周内避免脏水进入眼睛，不要对手术眼施加 压力并预防外伤。
白内障超声乳化+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需 要3mm左右的切口，利用 超声乳化仪将浑浊的晶 体乳化吸出，再植入一 枚人工晶体来替代病变 的晶状体
白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
它具有以下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢
复快，效果好。 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样
3、术前教会患者眼球上、下、左、右转 动的方法。
术前护理
4、术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增 加分泌物。以示范和教导练习的方式教会病 人控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、 同时用舌尖顶住上颚。
5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助 病人适应手术时无菌单的遮盖。
6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭 菜、芹菜，多吃水果。
水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初
发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以 下，对您的日常生活和工作带来影响，就可 以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手 动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦 过程。
小切口白内障摘除+人工晶体植入术
常见的护理诊断
1、感知改变：视力障碍与晶状体 混浊有关
入院诊断：1、双眼白内障；2、高血压病
专科情况
视眼眼眼泪结角前虹 瞳晶玻眼眼 力球位睑器膜膜房膜 孔体璃底压
体
右 0.2 无 正 无 泪 结 透 轴 无 正、 皮 窥 窥 Tn 突 位 水 小 膜 明， 深 新 圆， 质 不 不
眼
出、
肿、 点 囊 KP 3C 生 直 混 进 进
凹
下 位 无 阴 T, 血 径 浊
陷、
垂、 正、 脓 性 房 管 3 （+
变
倒泪性
水 及 毫 ++
形
睫、 道 分
清 前、 米 +）
内通泌
后
翻畅物
粘
连
左 0.2 无 正 无 泪 结 透 轴 无 正、 皮 窥 窥 Tn 突 位 水 小 膜 明， 深 新 圆， 质 不 不
眼
出、
肿、 点 囊 KP 3C 生 直 混 进 进
凹
下 位 无 阴 T, 血 径 浊