数字化医院解决方案之电子病历
医院信息化解决方案-电子病历解决方案
医院信息化解决方案-电子病历解决方案医院信息化解决方案-电子病历解决方案电子病历（Computerized Patient Record 或Electronic Medical Record, 简称CPR或EMR），是指将传统的纸质病历完全电子化，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能。
它可以使医生获得完整、准确的病人资料，并且提示和警示医疗人员，给临床决策服务；同时可以连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。
由于电子病历涉及医院信息化的方方面面，具有高度复杂性，对电子病历也缺乏完整统一的认识，所以，尽管在不同的方面均取得了各种进展，但完整的电子病历系统尚没有建立起来。
实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。
电子病历的实现，需要对医院信息系统（HIS），并且完成了图像存档与传输系统（PACS）和检验信息系统（LIS）的系统整合。
电子病历是属于医院信息化水平的高级阶段，在基本的医院信息管理系统、临床信息系统，医生工作站、护士工作站还没有建立起来的时候，直接进入电子病历的开发应用无异于空中建楼。
电子病历之优点1、降低医院行政管理作业成本及舒减空间不足之压力。
2、提升医师对病人医疗决策之效率与正确性。
3、有效提供病人资料之整合、分析、侦错与评估报告。
4、提升病人照护品质之重要参考资料。
电子健康档案电子健康档案（Electronic Health Record,EHR）就是将所有与病人相关的信息进行集成和整合，它包括病人在医院里的就诊病历、个人录入的健康信息、医疗消费及保险支付情况、社区保健、理疗护理、个人的运动饮食习惯等完整的医疗健康信息。
电子健康档案打破了“以医院为中心”建立电子病历的概念，以医疗保健体系中各个应用、机构为基础，实现“以人为本”的保健和医疗信息的整合和共享。
电子病历现状对于电子病历的研究和使用，国内目前的基本状况是：实践落后于理论，管理落后于技术。
智慧医院电子病历整体解决方案
智慧医院电子病历还可以实现患 者自助查询、预约挂号、缴费等
功能，提高患者就医体验。
电子病历的重要性
01
提高医疗质量：电子 病历可以提供更准确、 全面的患者信息，帮 助医生做出更准确的
诊断和治疗决策。
02
提高工作效率：电子 病历可以节省医生书 写病历的时间，提高
工作效率。
03
智慧医院电子病历整体 解决方案
演讲人
概述
智慧医院电子病历的概念
智慧医院电子病历是指通过信息 化手段，将患者的病历资料进ห้องสมุดไป่ตู้ 数字化、智能化管理，提高医疗
服务质量和效率。
智慧医院电子病历可以提供智能 化的辅助诊断、治疗方案推荐等 功能，帮助医生提高诊断和治疗
水平。
智慧医院电子病历包括患者的基 本信息、病历资料、检查报告、 影像资料等，可以实现跨部门、
提高患者满意度：电 子病历可以方便患者 随时查看自己的病历 信息，提高患者满意
度。
04
促进医疗信息化：电 子病历是医疗信息化 的重要组成部分，有 助于实现医疗信息的
共享和互联互通。
谢谢
电子病历解决方案
电子病历解决方案篇一：电子病历解决方案电子病历解决方案一、方案背景电子病历（Electronic Medical Record，EMR），作为数字化的病历，集中反映了患者的诊断治疗过程，是医疗信息化发展的趋势。
随着电子病历的广泛推广使用以及《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历规范》等相关法规的颁布，电子病历将成为确定相关医疗责任的重要记录，其可靠性、安全性日益重要。
二、需求分析目前，电子病历系统缺乏一种有效、安全的手段来规范约束患者和医院双方对病历的操作，缺乏完善的机制来解决医患纠纷问题，因此从技术上乃至法律角度严格保证患者病历的真实性、隐私性以及医疗行为的规范性等，是电子病历发展过程中亟待解决的问题。
1、用户身份的真实性对临床医生、主治医生和护士等医务人员进行身份可靠认证，确保账户安全，同时有效确保病人的诊疗信息安全。
2、电子病历的隐私性电子病历系统中包含了大量的敏感数据，这些信息在医院局域网传输过程中应采用加密手段。
同时，电子病历要求一旦经过上级审签后，用户不能对病程、医嘱、诊断、处方等电子病历内容进行篡改。
3、医疗行为的责任性电子病历在医院的流转过程中，涉及到各级医务人员对电子病历的创建、修改、删除等操作，鉴于医患纠纷的普遍性及社会关注度，需建立有效的责任认定机制来确保电子病历的合法性。
4、医疗协同的可信性电子病历作为区域健康档案系统等区域卫生平台信息系统的重要数据来源，及数据传输的安全性以及交换过程中的责任性是医疗卫生信息系统实现互联互通的前提条件。
三、方案简介1、设计思路电子病历应用安全的设计思路是：利用数字证书，实现对医护人员身份真实性认证，利用数字签名和时间戳等技术实现电子病历数据的可靠性、合法性保证，建立基于“可信身份、可信数据、可信时间、可信行为”的安全保证机制。
2、方案设计按照设计思路，针对电子病历的安全需求，，BJCA依据《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历基本规范（试行）》，采用PKI技术，为电子病历系统设计如下应用安全解决方案。
医院电子病历解决方案
医院电子病历解决方案电子病历解决方案介绍二〇一六年八月一、概述电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是指经过电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息，病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。
卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。
党中央、国务院在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出要大力推进医药卫生信息化，加快医疗卫生信息系统建设，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必须的重要临床信息资源。
卫生部去年已经颁布了《电子病历基本架构与数据标准》、《卫生系统电子认证服务管理办法》等一系列信息化相关文件，为电子病历在全国的大范围顺利的推广提供了保障。
电子病历系统绝不但仅是病历的电子存储，而是整个医疗过程的全面信息化。
电子病历系统能够将患者历次在医院诊疗过程的信息全部记录下来，并能够针对这些数据进行后期的处理、查询和统计。
电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，满足临床科研和教学需要，同时还能够为医院管理服务，提升医院的管理水平和服务水平。
电子病历系统还能够支持病人信息的异地共享，实现个人健康记录，并能够伴随病人流动实现数据的传递。
电子病历项目实施方案
电子病历项目实施方案一、项目背景。
随着信息技术的快速发展，电子病历已经成为医疗行业的必然趋势。
传统的纸质病历存在着信息不便捷、存储空间大、易丢失等问题，而电子病历可以有效解决这些问题，提高医疗服务的效率和质量。
二、项目目标。
本项目旨在通过引入电子病历系统，实现病历信息的电子化、标准化和共享化，提高医疗卫生服务水平，提升医护人员工作效率，改善患者就诊体验。
三、项目内容。
1. 系统建设，引入电子病历系统，包括前端数据采集、后端数据存储、数据传输和共享等功能。
2. 数据整合，将原有的纸质病历信息导入系统，并与其他医疗信息系统进行数据整合，实现信息共享。
3. 系统应用，医护人员通过系统录入、查阅、修改和共享病历信息，实现医疗信息的全流程管理。
4. 安全保障，建立健全的数据安全管理机制，保障病历信息的安全和隐私。
5. 培训和推广，对医护人员进行系统操作培训，推广电子病历系统的使用。
四、项目实施步骤。
1. 系统选型，根据医院实际情况，选择适合的电子病历系统供应商，签订合同。
2. 系统定制，与供应商合作，根据医院的需求进行系统定制开发，包括界面设计、功能模块等。
3. 数据导入，将原有的纸质病历信息进行数字化处理，导入系统中。
4. 系统测试，对系统进行全面的功能测试和安全测试，确保系统稳定可靠。
5. 培训推广，对医护人员进行系统操作培训，推广电子病历系统的使用。
6. 系统上线，系统经过测试合格后正式上线运行，逐步替代纸质病历的使用。
五、实施效果评估。
1. 信息化水平，评估电子病历系统的实施效果，包括信息化水平提升、数据共享情况等。
2. 工作效率，评估医护人员工作效率的提升情况，包括就诊时间、病历查阅速度等。
3. 患者满意度，评估患者对电子病历系统的使用体验和满意度。
4. 安全保障，评估系统数据安全和隐私保护情况。
六、项目风险与对策。
1. 技术风险，与供应商签订明确的技术支持协议，保障系统稳定运行。
2. 安全风险，建立健全的数据安全管理机制，定期进行系统安全漏洞扫描和修复。
电子病历系统方案
电子病历系统方案摘要：本文提出了一种电子病历系统方案，旨在有效地管理和存储医疗信息，并提供便捷的访问和共享功能，以提高医疗服务的质量和效率。
该方案结合了最新的信息技术和医疗标准，具有高度的安全性和可靠性。
本文将详细介绍该方案的设计和实施过程，并探讨其在医疗行业中的应用前景。
第一部分：引言随着信息技术的发展和医疗水平的提高，传统的纸质病历已经无法满足现代医疗机构的需求。
电子病历系统作为一种将病历信息电子化的解决方案，正逐渐取代传统的纸质病历，成为医疗行业的重要组成部分。
本文旨在介绍一种全面、安全、高效的电子病历系统方案，以解决医疗机构在病历管理和信息共享方面的问题。
第二部分：方案设计2.1 系统架构电子病历系统的设计需要考虑到医疗机构的规模和需求。
一般而言，系统可以分为前端和后端两个部分。
前端包括用户界面和数据采集模块，用于医生和护士记录患者的病历信息。
后端包括数据库和服务器，用于存储和管理病历数据。
2.2 数据采集与存储数据采集是电子病历系统的核心功能之一。
医生和护士可以通过系统的用户界面，直接输入和修改患者的病历信息。
系统需要提供一套完整的数据字段，以便收集和存储医疗机构所需的各种信息，例如个人信息、症状、诊断、处方等。
为了保证数据的安全性和完整性，系统应该采用强身份认证和权限控制机制，确保只有授权人员才能访问和修改数据。
此外，数据的存储应该采用备份和恢复策略，以防止数据丢失和损坏。
2.3 数据访问与共享电子病历系统应该提供便捷的数据访问和共享功能，以满足不同的医疗需求。
医生和护士可以通过系统的搜索功能，快速找到特定患者的病历信息。
此外，系统还应该支持数据的导出和打印功能，便于医疗机构与其他系统和机构进行数据共享。
为了加强数据的隐私保护，系统应该采用加密技术和访问控制策略，确保只有授权人员才能访问和共享数据。
同时，系统还应该符合相关的法律法规和医疗标准，例如HIPAA（美国健康保险便携和责任法案）。
电子病历方案书
电子病历方案书一、引言电子病历系统是现代医疗信息化的重要组成部分，通过数字化和电子化技术，将医疗数据存储、管理和共享起来，为临床医生和医疗机构提供了更高效、更准确的病历记录与管理方式。
本文将介绍一种电子病历方案，旨在提高医疗质量、提升医疗效率。
二、系统概述本电子病历方案的目标是建立一个全面、一体化的电子病历系统，该系统将覆盖病人的就诊记录、体征检查、实验室结果、医嘱和处方等重要信息，同时支持医生间的协同工作。
系统的架构将采用分布式部署，通过云计算技术实现数据的共享与安全存储。
三、功能设计1. 电子病历管理该系统将建立一个统一的病历管理平台，包括病人基本信息、既往病史、诊断结果等内容。
病历数据将按照标准化的格式进行存储，方便医生查阅和分析。
同时，系统将提供病例检索功能，支持快速检索病人的病历记录。
2. 医嘱管理本系统将设计医嘱管理模块，支持医生对病人制定医疗计划和治疗方案。
医嘱管理模块将包括医嘱的开立、修改和撤销等操作。
同时，医嘱执行情况也将被记录下来，方便医生进行随访和效果评估。
3. 多媒体数据管理本系统将支持多种多媒体数据的管理与展示，如病人的影像学检查结果、声音录音等。
医生可以在系统中查看这些数据，进行病情评估和诊断。
同时，系统将提供图像处理和分析功能，协助医生进行医学影像的解读。
4. 电子处方管理该系统将提供电子处方管理功能，方便医生为病人开具处方并追踪处方的执行情况。
电子处方将被自动存储和归档，可以与药店的系统进行对接，方便病人购买所需药品。
5. 安全性与隐私保护系统将采用先进的安全技术，保护病人的隐私和病历数据的安全。
用户身份验证、访问控制、数据加密等手段将被使用，确保病历数据的保密性和完整性。
四、系统实施方案本系统的实施按照以下步骤进行：1. 确定需求：与医院管理层和临床科室进行沟通，明确系统的需求和功能。
2. 系统设计：根据需求，进行系统架构设计和功能模块划分，同时确定合适的技术和平台。
数字电子病历系统解决方案
联想数字医院电子病历系统解决方案一、医院用户需求分析电子病历系统主要针对医院应用突出表现为三大业务应用功能：病历书写：为医生提供一个良好模板设计器，可以让医院为各科室、各病种定制专门的各种常见类型的病历书写模板。
可以让医生在进行病历书写时候通过载入相应模板创建书写病历文档。
并且提供便捷、规范、智能病历书写器，让医生录入病历。
同时，通过专门的患者电子病历文档目录管理功能让医生可以按照文档类型、文档创建时间、文档状态对患者病历文档完全掌握。
另外，系统自动根据文档审签级别进行病历文档审签状态管理。
质控管理：系统提供灵活方便的质控规则定义工具，可以让医院质控人员为病历书写质控定制质控规则和评分标准。
高效后台的在线质控引擎，可以自动解析相应的规则。
根据相应的病历诊疗事件触发，自动对患者病历产生的全程监控。
同时，系统提供自动缺陷检查和评分工具对运行病历进行系统自动评分功能。
并将产生结果送给质控人员参考，发现的缺陷问题反馈给医生进行整改。
科研分析：系统提供完善和医院病历质量管理的相关统计分析报表。
提供医院和公共卫生管理需要的统计分析报表。
最主要，系统提供方便的电子病历科研分析工具，可以让医生定制科研检索。
通过检索出导出科研分析结果，提供导出工具可以将数据导出为Excel或Spss等需要格式的文件为科研分析进一步利用。
二联想数字医院电子病历系统解决方案根据医院信息化建设的需求，结合联想公司在开放性、实用性、高可靠性应用上的丰富经验，我们建议的方案力求使系统硬件及其软件平台能够在最大限度上满足用户不断增长和变化的业务需求。
同时也使用户能够在最大限度保护其投资的前提下不断利用迅速发展的新技术和产品。
三电子病历硬件系统描述建议医院电子病历信息系统购置两台Lenovo 万全R680工业标准的服务器作为电子病历核心系统，使用Lenovo-HDS AMS2100作为虚拟化存储系统，使用Lenovo SureTape i40作为磁带备份系统，组成一个SAN结构的存储集群环境。
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健康管理 客户关系 双向转诊
电子病历
会计核算
预算管理
网 络
运营 资金管理
管理 环
物流管理
境
设备管理
单机效能
医技 服务
医学影像 临床检验 超声管理 放射管理
科室成本 项目成本 病种成本 人力资源 绩效管理 奖金管理
病理管理 手术麻醉 心电管理 内镜管理
审计管理 合同管理 基金管理 后勤管理 供应室管理 运营分析
阶段6：完整的医生文书（结构化模板）在至少一个病人服务区域实现。第三级的临床决策支持对医 生所有活动提供指导，这种指导以可变和遵从警告的形式、与协议和成效相关的方式提供。完整的 PACS系统通过Intranet为医生提供医学影像，取代了所有的基于胶片的影像。
阶段7：医院具有无纸化的EMR环境。医疗信息可以通过电子交易容易地共享，或与区域卫生信息 网络内的所有实体（即：其它医院、门诊部、亚急性环境、雇主、付费方和病人）进行交换。这一 阶段允许HCO象理想中的模型那样支持真正的电子健康记录。
---电子病历篇
P1
数字化医院整体架构
P2
医疗 管理
护理管理 医务管理 病案管理 院感管理
科研管理 教学管理 图书管理 医改管理
医疗质控 病种质控 病历质控 等级评审
突发卫生 不良事件
临床 服务
门急诊医生工作站
住院医生工作站
门诊分诊管理
住院护士工作站
P6
电子病历七阶段
阶段4：计算机化的医生医嘱录入系统（CPOE）加入到护理和CDR环境中，同时伴随第二级的基于 循证医学的临床决策支持能力。如果一个病人服务区域实现了CPOE并且达到了上一个阶段，则本阶 段已达到。
阶段5：闭环式给药环境已完整地在至少一个病人服务区域实现。电子化用药管理纪录（eMAR）和 条形码或其它自动标识技术，如RFID，被实现并被集成到CPOE和药房系统，以最大化病人给药过 程中的安全。
电子病历概述介绍
电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称 基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。
它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病 人的医疗记录，取代手写纸张病历。
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电子病历整体架构
药事 影像 心电图 检验 手术|麻醉 病理
门诊|急诊 电子病历
住院 电子病历
流程定义工具 报表辅助工具 预警定义工具
医生 护士 闭环医嘱 护理 医务质控 院内感染 病案管理 传染管理
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电子病历互通互联
围绕着电子病历系统，各类数据管理或采集系统串接起来，实现互连互通。 各种数据的采集完成后，将结果或索引（PACS系统数据量太大，无法将结果图象送出保存）送到 电子病历系统中保存。而电子病历提供各类系统对临床资料调用的需要。这是数据接口。 另外还有工作流接口。针对不同系统在一个业务流程中的角色，各系统之间实现流程互连，达到 协同工作的目的。
其余医嘱源
临床路径 检验申请 检查申请 输血申请
CPOE(医生)
医嘱套餐
录入医嘱
医嘱审批
政策 校验
提交医嘱
关联病历书 写引导
撤销医嘱
处方生成
医
嘱
排
斥
打印长期/临时 医嘱单
CPOE(护士)
皮试结果录入 护士确认医嘱
门诊治疗
移动输液
移动护理
排队叫号
智能导诊
儿童保健
临床路径管理 健康体检管理
移动医生 孕产妇保健
集成 平台
注册服务 标准制定 预警阀值
接口管理 CA认证 消息机制
分发管理 工作流 字典管理
索引服务 运行监控 门户展现
综合 服务
门急诊挂号 门急诊收费 一卡通管理
预约挂号 自助挂号 自助缴费
预约住院 住院收费 病人管理
阶段3：临床文档（如：体温单、流程单）是必需要求。护理记录、诊疗计划图、和/或电子化用药 管理纪录（Electronic Medication Administration Record，eMAR）系统可获得加分，并被实现 和以提供至少一种院内服务的形式与CDR相集成。实现用于医嘱录入中错误检测（即通常药房中应 用的药品/药品、药品/食物、药品/检验冲突检测）的初步的决策支持。某种程度的通过PACS的医 学影像访问成为现实，医生在放射科之外通过内部Intranet或其它安全的网络可以访问。
LIS
RIS
手麻
PACS
ICU
OPS
血透
电子病历系统 EMR
Patient
ADT
ORDER
医院管理系统 HIS
P9
闭环临床业务架构
准入条件
校验
操作事件
衍生
关联消息
生产反馈
关联任务
后续处理
---推动式、联动式
记录
配套日志
P10
跟踪
闭环医嘱业务架构
输血管理 血透管理 重症监护 放疗管理
门户
门户网站 个人自助门户 供应商门户
协同办公 科室自助门户
硬
平台
移动门户 院长自助门户
件
存 储
药事 门诊配发药 药师工作站
合理用药
住院配发药
药库管理
抗菌药物
服务 静配中心
药房w管w理w.chiwl.处ne方t 点评P3
电子病历篇-总体功能架构
P4
电子病历系统(Electronic Medical Record ，EMR)是医学专用软件。医院通 过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检 验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化 的自由文本，还有图形图象信息。
电子病历是医院诊疗信息核心，所有医疗数据都要统一体现到电子病历之中， 电子病历包含了病人的基本信息和病程的医护信息，而且电子病历的建设涉及到 整个医院数字化建设的基础设施的架构和选型设计，因此，电子病历既是核心又 是基础。
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电子病历七阶段
阶段0：部分临床自动化系统可能存在，但实验室、药房、放射科三大辅助科室系统尚未实现。
阶段1：三大临床辅助科室系统已安装。
阶段2：大的临床辅助科室向临床数据仓库（CDR）送入数据且该临床数据仓库为医生提供提取和 浏览结果的访问功能。该CDR包含受控医学词汇库和初步的用于冲突检测的临床决策支持/规则引 擎，文档扫描信息可能链接到CDR系统。