2021年有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果对比
有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果对比发布时间：2022-09-08T05:12:19.567Z 来源：《健康世界》2022年9期作者：李娟娥[导读] 目的：讨论有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果对比。
方法：选择我院重症呼吸衰竭患者100例，分为两组，实验组中使用有创与无创序贯机械通气，李娟娥定西市第二人民医院 , 甘肃定西 743000【摘要】目的：讨论有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果对比。
方法：选择我院重症呼吸衰竭患者100例，分为两组，实验组中使用有创与无创序贯机械通气，对照组中使用有创机械通气。
结果：两组的RR,HR,PaCO2，PaO2，pH值等血流动力学指标，脱机成功率，V AP发生率，总机械通气时间，有创通气时间，住院时间相比（P<0.05）。
结论：在重症呼吸衰竭患者中使用有创与无创序贯机械通气治疗，可以改善血流动力学指标，缩短住院时间，有创通气时间，提高脱机成功率，降低V AP发生率，具有重要的临床价值。
关键词：有创与无创序贯机械通气；重症呼吸衰竭；效果有创机械通气是指在连续呼吸机通气或者间歇正压通气过程中使用气管插管，气管切开等操作。
无创通气主要是指在机械通气过程中呼吸机连接鼻罩或者口鼻罩。
在抢救呼吸衰竭患者过程中一般会先实行有创机械通气，但是会对患者造成较大的损伤。
使用有创与无创序贯机械通气治疗，可以尽可能减少对患者的损伤，改善血流动力学指标，提高脱机成功率。
本文中选择我院重症呼吸衰竭患者100例，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院重症呼吸衰竭患者100例，其中实验组：男，女分别为25例，25例，年龄：最小为46岁，最大为83岁、年龄均值（60.87±1.90）岁。
对照组：男，女分别为27例，23例，年龄：最小为47岁，最大为85岁、年龄均值（61.95±1.29）岁。
1.2方法选择患者均使用抗感染，祛痰，营养支持，抗心力衰竭，抗凝等治疗。
无创呼吸机
制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间 佩戴 ↓
并发症处理 ↓
辅助治疗:湿化.排痰.支持 ↓
关机（先调为待机模式）
BiPAP，S模式-参数-适应症
❖ BiPAP 双水平正通气。基本通气模式为压力支持 +PEEP，即当病人吸气时，呼吸机同步地送出较高的 吸气相正压（IPAP），帮助病人克服阻力，增大吸入 气量：当病人呼气时，呼吸机同步地将压力降到较低 的呼气相正压（EPAP），使病人较易呼气。
灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
❖ 减少经口漏气 ❖ 多喝水 ❖ 使用加温湿化器
常见问题及解决方法(四):罩压伤
主要在鼻梁部; 用胶可以减轻压力,同样可以减轻漏
气
常见问题及解决方法(五):恐惧
获得患者的信任
常见问题及解决方法(六):胃胀气
❖ 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg ❖ 少说话 ❖ 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压！
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •PH < 7.10 ,> 7.34 •PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •限制性通气障碍 •夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的禁忌症
有创通气与无创通气的区别(三)
无创人工通气的优点
1. 减少气管插管及其合并症 2. 减少病者的痛苦（不适） 3. 无需用镇静剂 4. 正常吞咽、进食 5. 能讲话 6. 生理性咳嗽 7. 保留上气道加温、湿化和过滤功能 8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机
使用无创呼吸机的注意事项
使用无创呼吸机的注意事项无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病的医疗设备。
相比于传统的有创呼吸机，无创呼吸机使用更加安全、舒适，没有口鼻插管等不适感，但仍然需要患者和医护人员注意一些使用注意事项。
首先，选择合适的面罩。
无创呼吸机常用的面罩有鼻罩和鼻嘴罩。
选择合适的面罩可以确保呼吸机的治疗效果以及患者的舒适度。
面罩应该能够完全覆盖患者的鼻腔和口腔，同时不会造成过分的压迫感。
其次，正确佩戴和调整面罩。
面罩佩戴不当可能会导致气泄漏，降低呼吸机的治疗效果。
在佩戴面罩时，患者应该尽量使面罩与面部紧密贴合，忌讳空气泄漏。
而对于医护人员来说，应尽量调整面罩的绑带，确保面罩的位置稳定。
面罩的紧密性和稳定性可以通过监测呼气端正压等参数来判断。
另外，合理设置呼吸机参数。
呼吸机的参数设置涉及到吸气压力、呼气压力以及吸呼比等多个方面。
不同的病情和患者需要的呼吸支持不同，因此呼吸机的参数需要根据患者的具体情况进行调整。
医护人员应该根据患者的病情以及监测参数的变化来及时调整呼吸机的参数，以获得最佳的治疗效果。
此外，定期清洁和消毒。
无创呼吸机是用于多个患者之间轮流使用的，因此需要定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染。
清洁和消毒应该按照厂家推荐的步骤和方法进行，同时仔细检查面罩和管道是否有损坏或异味，如有发现应及时更换。
最后，要定期进行生命体征监测。
使用无创呼吸机时，患者的生命体征如心率、呼吸频率、血氧饱和度等应该定期进行监测。
对于有监测报警功能的呼吸机来说，医护人员应该保持与患者的及时沟通，掌握患者的病情变化。
总之，无创呼吸机作为一种重要的治疗呼吸系统疾病的设备，使用时需要患者和医护人员共同注意一些使用事项。
选择合适的面罩，正确佩戴和调整面罩，合理设置呼吸机参数，定期清洁和消毒，以及定期进行生命体征监测等都是使用无创呼吸机时需要注意的事项。
只有在正确使用的情况下，无创呼吸机才能发挥最佳的治疗效果，保障患者的舒适和安全。
机械通气介绍(有创、无创、模式)
适应症
符合下述条件应实施机械通气：
经积极治疗后病情仍继续恶化 意识障碍������ ������ 呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35-40次/
分或<6‾8次/分，或呼吸节律异常，或自主 呼吸微弱或消失 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍: PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降
*限制：通气期间吸气流速由什么来 管理？一般靠设置流量（压力可变） 或设置压力（流量可变）来进行。
*切换：通气由什么来终止？吸气向 呼气如何转换？一般靠设置容量、 时间或流速来进行。
呼吸类型的定义
什么是常用的通气模式?
重症监护病房 (ICU)中机械 通气应用情况
ICU中的机械通气
前瞻性研究������ ������ 参加国家：阿根廷、巴西、加拿大
禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿者 低血容量性休克未补充血容量者 严重肺出血 气管-食管瘘
小
结
避免适应症掌握过严：延迟实施机 械通气，患者多脏器受损，机械通 气疗效显著降低
禁忌只是相对的：丰富的通气经验 和实践已打破多项所谓的禁忌症
定压通气和定容通气的比较:
(一）正压通气的两大基本类型
正压通气可分为“定压”和“定容”两大类 ������
定压型通气以气道压来管理通气������
定压型通气时，气道压是独立参数，而通气 容积是从属变化的，与肺顺应性和气道阻力 相关������
许多通气模式如PCV、PA-CV、PC-IRV、 APRV、PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等，都 是在定压通气基础上改进的，故统称为压力 预设通气
机械通气
COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法护理效果
COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法护理效果慢阻肺（COPD）是一种慢性疾病，患者常常出现呼吸困难和气促的症状。
在COPD的治疗过程中，有创与无创呼吸机序贯疗法被采用来改善患者的呼吸功能。
有创呼吸机通过气管插管或气管切开来进行通气，而无创呼吸机通过面罩或鼻插管来进行通气。
这两种呼吸机均可有效帮助COPD患者维持呼吸功能，但它们在护理效果上是否有差异仍有待探讨。
有创与无创呼吸机序贯疗法是一种相对较新的治疗方法，旨在提高COPD患者的生活质量和延长其生存期。
本文将就COPD患者使用有创与无创呼吸机序贯疗法的护理效果进行探讨，希望能为临床治疗提供一定的参考价值。
一、有创与无创呼吸机的治疗原理有创与无创呼吸机均可以提供辅助通气，帮助患者维持正常的呼吸功能。
有创呼吸机通过气管插管或气管切开将气体送入患者的肺部，而无创呼吸机则通过面罩或鼻插管将气体送入患者的呼吸道。
有创呼吸机主要适用于严重呼吸衰竭或需要长期通气的患者，而无创呼吸机则适用于轻至中度呼吸衰竭的患者。
1.通气效果方面有创呼吸机通气效果相对更为稳定和准确，可以更好地控制患者的气道压力和通气量。
而无创呼吸机在通气效果上稍逊于有创呼吸机，由于面罩和鼻插管的密封性不如气管插管好，在长时间使用时可能出现气漏等问题。
2.舒适度方面无创呼吸机在舒适度方面明显优于有创呼吸机，因为患者无需接受气管插管或气管切开手术，避免了术后的疼痛和不适感。
而有创呼吸机需要进行气管插管或气管切开手术，可能会给患者带来心理和生理上的负担。
3.处理痰液方面有创呼吸机需要常规护理人员定时清除气管插管周围的痰液，以防止气道堵塞。
而无创呼吸机则无需进行此项护理，患者也更容易自主咳痰。
4.并发症风险有创呼吸机使用过程中存在感染、气压伤和气道损伤等并发症的风险，尤其是需要长时间通气的患者。
而无创呼吸机在并发症风险上明显低于有创呼吸机，医院感染和气道损伤的风险较小。
有创与无创呼吸机在治疗COPD患者方面均有其独特的优势和劣势。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。
有创机械通气与无创机械通气比较护理课件
选择合适面罩
根据患者脸型选择合 适大小的面罩。
连接呼吸机
将面罩连接到呼吸机 上，确保密封良好。
开始通气
在医生的指导下，启 动呼吸机，对患者进 行无创通气。
监测与调整
监测患者的呼吸、血 氧饱和度等指标，根 据情况调整呼吸机参 数。
操作流程比较
适应症差异
有创机械通气适用于严重呼吸衰竭、药物无法纠正的低氧 血症等情况；无创机械通气适用于轻中度呼吸衰竭、睡眠 呼吸暂停综合症等情况。
由于气管插管操作不当或 长时间插管，导致喉部黏 膜损伤、水肿或感染。
无创机械通气并发症
面罩压迫和皮肤损伤 口咽干燥
由于面罩长时间压迫面部 皮肤，可能导致皮肤红肿 、压疮等损伤。
由于呼吸机气流刺激口腔 黏膜，可能导致口咽干燥 、口腔感染等问题。
漏气和不适感
由于面罩密封不严或患者 不适应呼吸机，可能导致 漏气和不适感。
严重低血压或休克
患者血压过低或处于休克状态，无法保证足 够的氧气供应和二氧化碳排出。
自主呼吸微弱或消失
患者自主呼吸能力极差或完全丧失，无法配 合有创机械通气治疗。
无创机械通气禁忌症
无法清除呼吸道分泌物
患者气道分泌物多或引流不畅，无法 通过无创机械通气清除呼吸道分泌物
。
严重消化道出血
患者存在消化道出血或穿孔等严重病 变，无法耐受面罩固定和通气压力。
患者舒适度
无创机械通气对患者舒适度较高，减少插管相关并发症； 有创机械通气因需进行气管插管，患者舒适度较低。
操作难度
有创机械通气需要进行气管插管，操作难度较大；无创机 械通气操作相对简单，无需插管。
护理要求
有创机械通气需要更专业的护理人员操作，定期评估患者 情况；无创机械通气相对简单，护理要求较低。
呼吸机使用考试题及答案
呼吸机使用考试题及答案一、选择题1. 呼吸机的主要用途是什么？A. 治疗睡眠呼吸暂停B. 辅助重症患者呼吸C. 用于肺部功能检查D. 所有以上选项答案：D2. 使用呼吸机时，以下哪项操作是正确的？A. 随意调整呼吸机的参数B. 在没有医生指导的情况下自行使用呼吸机C. 根据患者的具体情况调整呼吸模式和参数D. 忽略患者的舒适度，只关注呼吸机的输出稳定性答案：C3. 以下哪种情况不适合使用无创呼吸机？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 心源性肺水肿C. 急性哮喘发作D. 需要长期呼吸支持的神经肌肉疾病患者答案：D4. 呼吸机相关肺炎的主要原因是什么？A. 呼吸机使用时间过长B. 患者免疫力下降C. 呼吸道分泌物滞留D. 所有以上选项答案：D5. 无创呼吸机与有创呼吸机的主要区别是什么？A. 无创呼吸机不需要气管插管B. 有创呼吸机可以提供更高的气道压力C. 无创呼吸机主要用于轻中度呼吸衰竭D. 所有以上选项答案：D二、判断题1. 所有患者都适合使用呼吸机。
（错误）2. 使用呼吸机时，医护人员应密切监测患者的生命体征。
（正确）3. 呼吸机的消毒和维护工作非常重要，以防止交叉感染。
（正确）4. 患者在使用呼吸机时不需要进行定期的肺部功能评估。
（错误）5. 无创呼吸机对于某些患者来说可能比有创呼吸机更舒适。
（正确）三、简答题1. 简述呼吸机的基本工作原理。
答：呼吸机通过模拟人体正常呼吸的节律和深度，向患者提供氧气，并帮助排除二氧化碳。
它通过一个面罩或气管插管与患者的气道相连，根据预设的呼吸模式和参数，控制气流的进入和排出，以支持或替代患者的自主呼吸。
2. 描述使用呼吸机时的注意事项。
答：使用呼吸机时，需要根据患者的具体情况调整参数，确保患者的舒适度和治疗效果。
医护人员应密切监测患者的生命体征和呼吸机的工作状态，及时处理可能出现的并发症。
同时，定期进行设备的消毒和维护，防止交叉感染。
3. 阐述呼吸机相关肺炎的预防措施。
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有创呼吸机与无创呼吸机的区别
欧阳光明（2021.03.07）
呼吸机的发展历史中，先有有创的呼吸机，就是我们经常在电视里见到的那种，大大的个头，吸气和呼气一下，一下的。
可能您没有太注意，呼吸机和病人是怎么连接在一起的。
在颈部把气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。
这种方法是有创伤的，有创二字的来历就在这里。
无创呼吸机指不需要对身体进行创伤的呼吸机，使用一个面罩，经鼻进行通气，对患者起到的是一个呼吸辅助作用。
正压机械通气包括无创正压机械通气和有创正压机械通气。
无创正压通气是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。
有创正压通气是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。
无创呼吸机和有创呼吸机是分别用于无创正压机械通气和有创正压机械通气的装置。
无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。
具体来说，利用无创呼吸机进行通气的优点有：
1）可间歇通气；
2）无需插管；
3)可应用不同通气方法；
4）能正常吞咽饮食和湿化；
5）容易脱机；
6）生理性加温和湿化气体。
有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦，但是也有其可取之处。
例如它的管路密闭性能好，人机配合较好，有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度，气道管理容易保证通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题。
所以百济药师建议患者选择呼吸机治疗疾病时可以根据患者病情结合使用无创呼吸机和有创呼吸机。
例如：AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。
医疗器械是为消除患者痛苦而设计的，如果各种器械结合使用，扬长避短能发挥更好的疗效，新时代的医生要学会不拘泥于常规治疗，一切为患者的利益着想。
无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎，相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。
两者相比，无创呼吸机有其明显优势，也有其不足。
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。
广泛适用于COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿患者。
无创呼吸机和有创呼吸机是呼吸机的两种类型。
无创呼吸机因不用建立人工气道而受到
很大欢迎，相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。
两者相比，无创呼吸机有其明显优势，也有其不足。
发展前景虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。
如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。
在临床上常常有这样的情况，ICU的医生重有创通气而忽视无创通气，呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性；而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述，这样必然会导致人为地将二者分离。
令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系，二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音
呼吸机按照与患者的连接方式分为：
无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。
有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的鼻腔插管等。