无创呼吸机操作流程范文
无创呼吸机使用流程(详细)

无创呼吸机使用流程(详细)今天咱就来唠唠无创呼吸机这玩意儿的使用流程哈,可仔细听好了哟!一、准备工作。
咱得先把要用的东西都给准备齐全了呀。
找个干净、宽敞又安静的地方,把无创呼吸机稳稳地放在那儿。
然后检查一下这呼吸机的外观,瞅瞅有没有啥磕磕碰碰或者损坏的地方。
要是发现有不对劲的,可别凑合着用,赶紧找专业的人来瞅瞅。
接着呢,看看连接管有没有扭曲或者堵塞的情况。
这就好比咱们的血管,得通畅才行呀!还有那个面罩,得选个合适的尺寸,戴起来既不能太紧让人不舒服,也不能太松漏气。
把面罩擦干净,确保它是干干净净、清清爽爽的。
还有哦,别忘了准备好电源,保证这呼吸机在工作的时候不会突然“罢工”。
就像咱们手机得充满电才能畅快地聊天一样,呼吸机也得有足够的“能量”才能好好干活呀!二、连接设备。
现在咱要把各个部件连接起来啦。
先把连接管的一端稳稳地接到呼吸机上,就像给它接上了“呼吸管道”。
然后把另一端和面罩连接好,这个过程要小心点,别把接口给弄歪了或者弄松了。
连接好了之后,再检查一遍,确保连接得妥妥当当的,可别到时候用着用着突然掉了,那就闹笑话啦。
三、调整参数。
这一步可重要啦!不同的人可能需要不同的参数设置哦。
一般来说,医护人员会根据你的具体情况先把参数调整好。
但咱自己也得大概了解一下。
比如说呼吸频率,就像是咱们平时呼吸的快慢一样,得根据自己的身体状况来定。
还有潮气量,这就好比每次呼吸吸进去的空气量,也得合适才行。
咱可以看看呼吸机上的显示屏,上面会显示各种参数。
如果觉得哪里不舒服或者不对劲,别硬撑着,赶紧和医护人员说说,让他们帮忙调整调整。
毕竟咱用着舒服才是最重要的呀!四、佩戴面罩。
现在要把面罩戴上啦。
先把面罩轻轻地放在脸上,调整好位置,让它正好盖住鼻子和嘴巴。
然后把固定带系好,不过别系得太紧哦,不然脸会被勒得难受的。
系好之后,稍微调整一下,感觉一下呼吸是不是顺畅。
如果觉得哪里漏气或者不舒服,再稍微动动,直到找到最舒服的状态。
无创呼吸机操作流程及注意事项

无创呼吸机操作流程及注意事项一、操作流程无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸辅助设备,可帮助患者维持正常呼吸功能。
正确操作无创呼吸机对于患者的治疗效果至关重要,下面是无创呼吸机的操作流程:1. 检查设备:确保无创呼吸机的电源充足,管道连接无漏气现象,并检查面罩或鼻罩是否完好无损。
2. 准备患者:将患者安置在舒适的位置上,并确保患者的呼吸道通畅。
3. 调整设备:根据患者的需要,调整无创呼吸机的参数,包括压力、流量、呼气末正压等,以确保设备能够提供适合患者的通气支持。
4. 戴上面罩或鼻罩:根据患者的情况,选择合适的面罩或鼻罩,并确保其与患者的面部或鼻部紧密贴合,以避免气体泄漏。
5. 开启设备:将无创呼吸机的电源开启,并根据医嘱调整设备到预设模式。
6. 监控患者:密切观察患者的呼吸状态和血氧饱和度等指标,确保设备正常工作并满足患者的需求。
7. 维持设备和面罩清洁:定期清洗和消毒无创呼吸机及其配件,保持设备的卫生和功能完好。
二、注意事项在操作无创呼吸机时,需要注意以下事项:1. 确保设备的安全性:使用经过认证的无创呼吸机,并确保其符合相关的安全标准和规范。
2. 选择合适的面罩或鼻罩:根据患者的面部形态和需求,选择合适的面罩或鼻罩,并确保其贴合度良好,以避免气体泄漏。
3. 调整合适的参数:根据患者的病情和需求,调整无创呼吸机的参数,以提供适合患者的通气支持。
4. 遵循医嘱:根据医嘱操作无创呼吸机,并在操作过程中密切观察患者的呼吸状态和血氧饱和度等指标。
5. 定期维护和清洁设备:定期对无创呼吸机进行维护和清洁,保持设备的卫生和正常功能。
6. 密切观察患者反应:在使用无创呼吸机期间,密切观察患者的呼吸状态和舒适度,并及时调整设备参数或与医生沟通。
7. 提供必要的心理支持:对于使用无创呼吸机的患者,提供必要的心理支持,帮助他们适应设备并缓解焦虑情绪。
8. 注意文明用语和态度:在与患者交流和操作过程中,使用文明用语和态度,尊重患者的意愿和隐私。
无创呼吸机使用范文

无创呼吸机使用范文首先,无创呼吸机使用前需要进行相应的准备工作。
首先,需要准备一台无创呼吸机和相应的附件,如面罩、鼻罩或口罩等。
此外,还需要准备氧气源和电源。
确保所有设备都处于正常工作状态,并进行适当的清洁和消毒。
使用无创呼吸机之前,需要对患者进行相关的评估,包括观察呼吸状态、测量患者呼吸频率和氧饱和度等。
根据评估结果,医生可以确定无创呼吸机的参数设置,包括通气压力、流量和吸气时间等。
接下来,开始使用无创呼吸机。
首先,确保患者的舒适度和安全性。
将合适的面罩、鼻罩或口罩放置在患者的面部,并确保密封良好。
可以使用相应的固定带或头套来固定面罩,以防止移动或脱落。
然后,将无创呼吸机连接到氧气源和电源上。
选择相应的通气模式和参数设置,例如控制通气模式、辅助通气模式或自主通气模式。
通常建议开始使用较低的通气压力和流量,然后逐渐调整到适合患者的水平。
在使用过程中,需要经常观察患者的呼吸状况和氧饱和度。
在开始治疗之后的几分钟内,可以调整通气参数以达到理想的治疗效果。
同时,还需要注意患者的抗虐待性和舒适度,例如减少面罩、鼻罩或口罩的压力,使用湿化器保持患者的呼吸道湿润等。
在使用无创呼吸机的过程中,还需要注意一些事项。
首先,定期检查和清洁呼吸机及其附件,以确保设备的正常工作和卫生。
其次,使用过程中需要持续监测患者的呼吸状态和情况,如监测氧饱和度、呼吸频率和临床症状等。
最后,根据患者的病情和治疗效果,及时调整通气参数和治疗计划。
总之,无创呼吸机作为一种重要的治疗设备,广泛应用于协助患者进行呼吸功能治疗。
正确的使用方法和注意事项可以确保患者的治疗效果和安全性。
因此,在使用无创呼吸机之前,需要了解和掌握相关的知识和技巧,并按照医生或专业人员的指导进行操作。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程标题:无创呼吸机操作规程引言概述:无创呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于呼吸难点、呼吸衰竭等病情的治疗中。
正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
下面将介绍无创呼吸机的操作规程,匡助医护人员正确操作设备,提高治疗效果。
一、准备工作1.1 确认患者病情:在使用无创呼吸机前,医护人员需子细了解患者的病情,包括呼吸频率、氧饱和度、CO2水平等,以便设定合适的参数。
1.2 检查设备状态:确保无创呼吸机的各项功能正常,包括管路、面罩、氧气瓶等设备的完好性。
1.3 准备好必要的配件:根据患者的需要,准备好合适的面罩、管路、氧气瓶等配件,以便随时更换。
二、设定参数2.1 调整呼吸模式:根据患者的病情和需要,选择合适的呼吸模式,如压力控制通气、容量控制通气等。
2.2 设定吸气压力:根据患者的肺功能和氧合情况,设定合适的吸气压力,普通初始值为10-15cmH2O。
2.3 调整PEEP值:根据患者的氧合情况,设定适当的PEEP值,普通初始值为5-8cmH2O。
三、安装面罩3.1 选择合适的面罩:根据患者的面部形态和需要,选择合适的面罩,确保密合度和舒适性。
3.2 安装面罩:将面罩正确安装在患者的面部,确保面罩与面部的密合度,避免漏气。
3.3 调整面罩位置:根据患者的需要,调整面罩的位置,确保气流畅通,避免气流阻塞。
四、监测和调整4.1 监测患者病情:在使用无创呼吸机过程中,医护人员需随时监测患者的呼吸频率、氧饱和度、CO2水平等指标,及时调整参数。
4.2 调整呼吸参数:根据患者的病情变化,及时调整无创呼吸机的呼吸模式、吸气压力、PEEP值等参数。
4.3 处理异常情况:如浮现漏气、气道阻塞等异常情况,医护人员需及时处理,确保患者的安全和治疗效果。
五、结束操作5.1 逐步减压:在结束使用无创呼吸机时,需逐步减小吸气压力和PEEP值,避免对患者造成不适。
5.2 移除面罩:在患者呼吸情况稳定后,可以移除面罩,并进行口腔护理,以保持口腔清洁。
无创呼吸机的使用操作流程

无创呼吸机的使用操作流程1. 简介无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备,它采用非侵入式的方式为患者提供呼吸支持。
本文档将介绍无创呼吸机的使用操作流程,包括准备工作、基本操作和注意事项。
2. 准备工作在使用无创呼吸机之前,需要进行以下准备工作:•确保无创呼吸机的电源连接正常,设备工作状态良好。
•准备好合适的面罩或鼻嘴罩,根据患者的需要选择合适的尺寸。
•清洁和消毒无创呼吸机及其附件,确保设备的卫生和安全。
3. 基本操作无创呼吸机的基本操作流程如下:3.1 设置模式和参数首先,按照医嘱或患者的需求,设置无创呼吸机的工作模式和相应的参数。
常用的模式包括压力支持模式、压力控制模式等,可根据患者的病情和医生的建议进行选择。
3.2 确认面罩或鼻嘴罩的适配性选择合适的面罩或鼻嘴罩,并通过观察患者的表情和听取其反馈来确认其适配性。
确保面罩或鼻嘴罩与患者的面部或鼻部紧密接触,防止漏气和不适感。
3.3 调整通气参数根据患者的需求和医嘱,调整通气参数。
常见的参数包括呼气正压(PEEP)、吸气流量、潮气量等。
确保通气参数的设置符合患者的需要和医生的建议。
3.4 开始通气将无创呼吸机连接到患者的面罩或鼻嘴罩,并开启设备。
通过观察呼吸机的显示屏或指示灯,确认设备的工作状态正常。
如果发现异常情况,立即停止通气并与医生联系。
3.5 监测和调整在通气过程中,需要定期监测患者的呼吸参数和生理指标,如吸氧浓度、血氧饱和度、呼吸频率等。
根据监测结果,及时调整通气参数,以确保患者的呼吸状态稳定。
3.6 结束通气当患者的呼吸状态恢复正常或不再需要无创呼吸支持时,可以结束通气。
先关闭无创呼吸机,并逐步减少通气参数,最后移除面罩或鼻嘴罩,以保证通气的平稳过渡。
4. 注意事项在使用无创呼吸机时,需要注意以下事项:•定期检查和清洁无创呼吸机及其附件,以确保设备的正常使用。
•注意面罩或鼻嘴罩的适配性,避免漏气和压力过大等问题。
•经常监测患者的生理指标和呼吸参数,如呼吸频率、血氧饱和度等。
无创呼吸机操作流程范本

无创呼吸机操作流程医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱↓值班护士通知责任护士(执行单)↓责任护士评估患者并解释说明取得配合(意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况)↓准备用物(氧流量表,吸氧管,无创呼吸机<自配套湿化装置>,无创呼吸管路1根,合适型号的无创通气面罩、1只固定头带,呼气阀,听诊器,灭菌蒸馏水)↓检查用物(查操作环境是否适宜,流量表、无创呼吸机性能是否完好,一次性用物有无过期、包装有无漏气)↓连接(1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩)↓开机自检↓选择模式(1. S/T模式 2. T模式 3. S模式 4.CPAP模式5.SPNOT模式等)↓设置呼吸参数及报警限(原则由低到高、逐步调节)↓连接病人并开始通气(病人取半卧位,打开湿化灌并调节温度,固定面罩注意头带以可伸进1-2指为宜)↓应用无创呼吸机后评估(生命体征,SPO2,血气分析,人机配合)↓根据评估调整呼吸机参数,注意加强心理护理,必要时陪伴↓达到治疗目标←治疗过程中随时评估→未达到目标或病情恶化(肺部感染控制;呼吸道分泌物不多;↓动脉血气分析Pa02>6.67kPa(50mmHg),气管插管PaCO2无明显升高,pH基本正常)或者死亡↘↙停止无创通气↓彻底清洁、消毒呼吸机,检查性能,放好备用(放置在避免阳光直射通风干燥处,并挂性能良好标志。
长期不用,定期检测)泰科SMARTAIR-ST无创呼吸机开机流程开机→机器自检→屏幕上显示之前病人用过的模式→按上下键选择模式→按确认键√确认模式→按上下键调整参数→按确认键√确认参数→按开始暂停键⊙开始送气RESMED VPAPⅢ ST-A 无创呼吸机开机流程开机→长按键+红色键至屏幕出现WELCOME →按MENU下对应的绿键→按ENTER下对应的绿键→出现模式→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节模式→按绿键确认→按下键可出现参数→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节参数→按绿键确认→按START/STOP键开始送气。
无创呼吸机操作流程范文

无创呼吸机操作流程范文无创呼吸机是一种可以为患者提供不同程度的辅助通气支持的设备,常用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心力衰竭等患者。
它通过面罩或鼻罩等方式将氧气和空气输送到患者的呼吸道,以便患者能够更好地呼吸。
以下是一份无创呼吸机操作流程的范文。
1.准备工作a.首先,确保无创呼吸机处于正常工作状态,检查设备上的指示灯,确保电源和氧气供应正常。
b.同时检查无创呼吸机的管路,以确保没有堵塞或泄漏。
c.准备好所需的面罩或鼻罩、氧气管、呼气阀和其他必要的配件。
2.患者准备a.让患者坐直或半卧位,确保舒适并能够自由呼吸。
b.清洁患者的口鼻部位,可以使用温水和洁面乳轻轻擦拭。
c.帮助患者正确佩戴面罩或鼻罩,确保密封良好,又不会给患者带来不适。
3.连接设备a.将导气管连接到无创呼吸机的气体输出端口。
b.将呼气阀插入导气管中适当的位置。
c.将鼻罩或面罩连接到导气管的另一端,确保连接牢固。
4.设置参数a. 设置所需的通气模式和参数。
常见的模式有压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)、双水平通气(Bi-Level Positive Airway Pressure,BiPAP)等。
b.设置吸气压力和呼气压力,根据患者的病情和需求进行调整。
c.设置吸气时间、呼气时间和呼吸频率等参数。
5.开始通气a.让患者开始呼吸,并观察呼吸机上的参数。
确保患者能够顺利呼气和吸气,没有异常的呼吸努力。
b.监测患者的氧饱和度、呼吸频率和潮气量等指标,以及呼吸机的报警信息。
c.根据患者的反应和需要,随时调整通气参数和模式。
6.监测和护理a.定期检查患者的面罩或鼻罩是否松动或漏气,调整并重新密封。
b.观察患者的意识状态、呼吸频率和氧饱和度等,发现异常情况及时处理。
c.定期检查呼吸机的参数和报警信息,确保设备正常工作并及时排除故障。
7.停止通气a.当患者不再需要无创呼吸机支持时,先调整通气模式和参数,逐渐降低对患者的支持。
无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作流程无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻咽管等方式,为患者提供持续正压通气的医疗设备。
它广泛应用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的治疗,对于提高患者的呼吸功能和生存率具有重要意义。
本文将介绍无创呼吸机的操作流程,以便医护人员正确使用该设备,为患者提供有效的治疗。
1. 检查设备。
在使用无创呼吸机之前,首先需要检查设备是否完好。
包括检查设备的通电情况、管路是否畅通、面罩或鼻咽管是否完整,以及呼吸机的设置是否符合患者的需要。
2. 安装面罩或鼻咽管。
根据患者的情况选择合适的面罩或鼻咽管,并将其正确安装在患者的面部或鼻腔中。
确保面罩或鼻咽管的密封性良好,避免漏气。
3. 调整呼吸机参数。
根据患者的具体情况,如呼吸频率、潮气量等,调整呼吸机的参数。
确保呼吸机的设置符合医嘱,并能够满足患者的呼吸需求。
4. 启动呼吸机。
在一切准备就绪后,启动呼吸机,并观察其工作状态。
确保呼吸机能够正常工作,为患者提供稳定的通气支持。
5. 监测患者的呼吸情况。
在使用无创呼吸机的过程中,需要不断监测患者的呼吸情况。
包括观察患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标,以及面罩或鼻咽管的密封情况。
6. 调整呼吸机参数。
根据患者的实际情况,随时调整呼吸机的参数。
比如增加或减少呼吸机的潮气量、调整呼吸机的呼吸频率等,以确保患者能够获得合适的通气支持。
7. 定期清洁和维护。
在使用无创呼吸机之后,需要对设备进行定期清洁和维护。
包括清洗面罩或鼻咽管、更换管路和过滤器等,以确保设备的卫生和安全。
8. 记录患者的呼吸情况。
在使用无创呼吸机的过程中,需要及时记录患者的呼吸情况。
包括记录患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标,以及呼吸机的设置参数,为医生提供参考依据。
通过以上操作流程,医护人员可以正确、有效地使用无创呼吸机,为患者提供良好的呼吸支持。
同时,也能够确保设备的安全和卫生,提高治疗的效果和患者的舒适度。
希望本文能够对使用无创呼吸机的医护人员有所帮助,提高医疗质量,保障患者的健康。
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无创呼吸机操作步骤1.物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器(鼻罩或口鼻面罩),无创呼吸机,多功能监护仪(可测脉氧饱和及可行电除颤),抢救药品,抢救设备(气管插管等)。
地点可选ICU,急诊科或普通病房。
2.患者评估患者的一般情况,生命体征,全身状况,相关的体格检查(胸部双肺、口、鼻等),注意适应证和禁忌证。
3.患者教育内容包括:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法;讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉,帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状;NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施,如鼻/面罩可能使面部有不适感,使用鼻罩时要闭口呼吸,注意咳痰和减少漏气等;指导患者有规律地放松呼吸,以便与呼吸机协调;鼓励主动排痰并指导吐痰的方法;嘱咐患者(或家人)出现不适及时通知医务人员等。
4.体位:常用半卧位(30~45度)。
5.选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。
由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样,应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。
通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器;比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩;老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差,主张用口鼻面罩。
佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响,建议在吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不连接呼吸机或给予CPAP4~5cmH2O),摆好位置并调节好头带松紧度后,再连接呼吸机管道,避免在较高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩,增加患者的不适。
6.选择呼吸机:根据呼吸机的性能和要求选用。
7.参数选择:开动呼吸机、参数的初始化和连接患者,逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过程)。
具体方法:调整IPAP10 cmH2O,EPAP 0 cmH2O经1~2小时患者适应后固定面罩。
或CPAP 4~5cmH2O或低压力水平吸气压:6~8cmH2O、呼气压:4cmH2O开始,经过2~20min逐渐增加到合适的治疗水平。
根据患者病情变化随时调整通气参数,最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
8.密切的监护(漏气、咳痰等)常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指标的监测。
基本监测应该包括:生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压力以及定期的动脉血气检测。
所有患者在NPPV 治疗1~2h后应对临床病情及血气分析再次进行评估,后续的监测频率取决于病情的变化情况。
9.疗效判断起始治疗评估判断标准如下:(1)临床表现:气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及心率改善等;(2)血气标准:PaCO2、pH值和PaO2改善。
最终评估指标通常用气管插管率和病死率。
10.治疗时间和疗程与基础疾病的性质和严重程度有关。
AECOPD的治疗时间每次3~6小时,每天1~3次。
肺炎导致低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向于持续的治疗。
急性呼吸衰竭治疗3~7天。
慢性呼吸衰竭治疗>4小时/d,2个月后进行疗效评价,如果有效可长期应用。
11.并发症和不良反应NPPV的常见不良反应的口咽干燥、罩压迫皮肤损伤、恐惧(幽闭症)、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻塞等。
尽管发生率不高且轻微,但应注意观察和及时防治,有利于提高NPPV的临床疗效。
12.辅助治疗 NPPV时不常规应用加温湿化,据患者情况和气候环境选用。
加温湿化的优点是可温化、湿化管路的气体,稀释气道分泌物,促进分泌物的排出,同时提高患者舒适度和耐受性;缺点是管道内出现冷凝水,可改变通气环路的顺应性及阻力,影响吸气和呼气触发的功能。
(五)注意事项1.临床应用时注意适应症和禁忌症。
2.操作时避免在较高的吸气压力状态下佩戴面(鼻)罩。
擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下:关闭开关,解开一侧固定带,打开开关,检查面罩是否漏气,呼吸机是否正常工作,观察SpO2变化。
3.应用过程中注意密切监测病情变化、并发症和不良反应。
应随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气,随时询问患者是否有腹胀、胀气,并及时报告医生处理各种异常情况。
4.经常检查胃管是否在位,尤其是在挪动面罩时,注意勿牵拉出胃管(因面罩与胃管相连,一旦不注意,胃管容易脱出)。
5保持两根细管子随时在螺纹管上方,以减少积水。
6.若螺纹管中有积水,可将管中积水轻轻向储水罐中抖动,使其流入储水罐中。
7.每4小时向两根细管子内充气。
具体操作如下:准备一无水氧气瓶,开至10升/分,关闭电源开关,卸下一细管子和连接面罩的螺纹管,将连接氧气的管子对准细管子充气,同样的方法,充另一个细管子(动作要快);充气毕,立即接好管道,打开电源开关,检查呼吸机是否处于正常工作状态,关闭无水氧气瓶(期间密切观察SpO2变化)。
8.随时检查呼吸机光标是否在上下跳动,如果光标固定不动或上下浮动小,提示管道可能有堵,需冲管道。
若管道充气后光标跳动无改变,应立即报告医生。
呼吸机上的光标是压力支持的标志,若不亮或上下浮动小,表示细管子管腔内压力过大,此时病人也会有不适主诉。
(六)护理要点1、上机前的准备①首先要有合适的工作,监护条件。
空间环境宽敞、清洁,便于操作,有利于病人治疗。
病人一般清醒,用15 ~30 分钟的时间耐心对病人进行宣教,使病人消除恐惧心理,从而配合治疗。
②提高参与护士的专业技能,掌握适应证和禁忌证。
其中适应证有COPD、Ⅰ型呼吸衰竭、神经肌肉疾病、辅助脱机、哮喘、呼吸睡眠暂停综合征等。
禁忌症有心跳呼吸停止、自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部创伤、不能耐受或不合作者。
③协助病人采取合适的体位。
一般取半卧位、坐位,避免在饱餐后进行,以免误吸。
选择和试佩戴合适的连接器。
轻症病人可先试用鼻罩,比较严重呼吸衰竭病人多数需要用面罩。
鼻罩无效腔较小,但病人口闭合不严可致使漏气量增加。
面罩漏气量相对较少,相对疗效较好,但病人常难以耐受,且若呕吐尚有误吸的危险。
2、使用中的护理①严密观察病人的神志意识、生命体征、呼吸频率变化,皮肤黏膜发绀情况有无改善,自主呼吸与呼吸机是否同步。
若病人出现烦躁不安、通气量不足,多由于痰液堵塞引起,要及时排除痰液增加通气量。
或由于管道脱落、鼻(面)罩漏气引起,并要定时监测血气分析的变化。
保持导管通畅,防止扭曲。
湿化器需要用蒸馏水,否则长期使用罐底会出现结晶。
每次使用前将200 mL蒸馏水倒入湿化器内,使气体先湿化再进入气道。
使用中温度保持在32 ℃~34 ℃,也可根据室内温度和湿度进行调节。
②保持呼吸道通畅,鼓励病人多饮水。
每日补充一定量的水分(500 mL以上),可使痰液稀释,有利于排出。
每2 小时予翻身叩背一次,指导有效咳嗽咳痰,保持呼吸道通畅,处于适当的体位,如半卧位、坐位等,要点在于使头、颈、肩在同一水平,头稍向后仰,以有效开放气道,保持呼吸道通畅,注意防止枕头过高,影响气流通过而降低疗效。
对痰多、不易排出患者可进行氧启动雾化吸入,也可调节湿化器,增加气体湿度,可有效减轻患者咽部不适,同时稀释了呼吸道内分泌物,以利痰液排出,并可减少肺部感染发生。
若患者出现咳嗽咳痰剧烈,可先停用呼吸机15~30分钟,让患者休息片刻,将痰咳出,并及时漱口。
若患者在使用时出现鼻塞症状,可用0.1%呋麻滴鼻液滴鼻以收缩鼻黏膜血管,等症状缓解后再使用呼吸机。
3、并发症的观察及护理机械通气患者除了减少自身部位内源性感染因素外, 更不可忽视外源性感染对机体的侵入。
①交叉感染: 吸痰管避免重复使用; 吸痰用具专人专用, 吸引液口腔、气道分开使用,每24小时更换一次;吸引器连接管专人专用, 吸痰后将连接管前端放入500mg /人含氯消毒剂中浸泡以保持无菌备用状态。
②面罩压迫和鼻梁皮肤损伤:选择合适形状和大小的面罩,调整合适的固定张力和位置。
间歇松开面罩让病人休息,必要时使用额垫或纱布块垫于鼻梁处可以减少鼻梁的压力,也能减少面罩的上下滑动。
如果面罩固定带是塑料制品,应在患者枕下及两侧脸颊处垫一干毛巾,利于皮肤透气,防止压疮。
③腹胀:使用无创呼吸机的常见并发症,同时还产生误咽。
护士应遵守预防为主、尽早处理的原则,指导患者闭紧嘴,用鼻呼吸,并减少吞咽动作,避免把气吸到胃内,造成胃肠胀气。
出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部,以刺激肠蠕动,减轻腹胀。
对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药,以消胀通气。
如出现腹胀,应给予流质或半流质。
还应避免吸气的压力过高(<25 cmH2O),有明显胃胀气者可留置胃管持续开放或气压引流。
④排痰障碍:由于没有人工气道,排痰主要依靠病人的咳嗽。
咳嗽排痰能力较差的病人由于痰液阻塞而影响无创呼吸机的疗效,也不利于感染的控制。
因此,在使用无创呼吸机治疗期间鼓励病人间歇主动咳嗽排痰,必要时经鼻导管吸痰清除口鼻分泌物和刺激咳嗽。
⑤口咽干燥:多见于使用鼻罩又有经口漏气时。
经解释可自动闭口,且多数病人可因经口漏气不适自动闭口而避免漏气。
⑥肢体活动障碍:使用无创呼吸机期间,卧床时间延长,使用鼻面罩使胃肠功能紊乱,患者出现肠内营养受阻、摄入不良等情况,进而导致患者出现不同程度的肌肉萎缩及肌力、耐力下降。
为了减缓、减轻上述情况,应缩短通气时间,及早脱机,提高患者生活质量,除进行常规翻身、扣背等护理外,还应鼓励并协助患者进行早期被动和后期主动运动。
如,握拳、双上肢上举、双腿屈曲、直腿抬高等锻炼,不仅可以使患者握力、抬腿耐力、呼吸肌肌力增加,同时还可以使肠道功能得到改善,减轻腹胀。
4、心理护理:首先要让病人准确及时了解自己的病情, 使患者或家属认识使用无创通气治疗的最佳时机, 如果耽误则是延长病程或使病情加重而增加医疗费用, 同时也会影响预后。
向患者耐心解释无创通气的原理和作用, 消除患者对无创呼吸机的生疏感和惧怕感。
关心并安慰患者, 特别是老年人。
护理人员应应鼓励患者建立正常的生物钟,注意四时气候变化,防寒保暖,仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息, 及时了解患者的需求, 增加其安全感,保持良好情绪,防止七情内伤,护理人员不在患者面前谈论病情,清醒者应指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法等。
5、饮食护理:饮食护理机械通气患者对营养的需求更高,应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。
要避免进食过多糖类,因其可产生过多的二氧化碳加重呼吸衰竭。
患者进食时,根据病情可暂时停用呼吸机,改用鼻塞吸氧,同时监测生命体征及血氧饱和度,如SaO2在95%以上,可以进食,进食后30分钟再应用无创呼吸机通气。
每日补充2500~3000ml的水分,可使痰液稀释,易于排出。
应准确记录出入量,少量多餐,一般一日三次,一次约200ml,遵医嘱严格控制出入量,伴有浮肿者限制水和钠的摄入。