有创呼吸机使用技术操作程序及评分标准
8、呼吸机操作程序及评分标准
14.连接气管导管不正确
15.未评估病人
16.关机顺序不正确
17.用物处置不符合要求
18.仪表、态度、沟通，未体现人文关怀
19.操作不熟练
20.重复、多余动作
21.不到位、不规范
22.漏做动作
*为质量管理关键点
-2
-3
-5
-2
-5
-5
-5
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-5
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-3
-2
-28Βιβλιοθήκη 固定管路：把呼吸机管路安装在万向支架上。
9、开电源开关：1）开呼吸机及湿化器电源开关（如有压缩泵电源开关，开机顺序为：先开压缩泵，再开主机）。2）湿化器温度调至39℃。3）当病人暂时不用呼吸机时，勿立即关闭电源，而应使机器处于待机状态，以减少损耗。
10、呼吸机自检：建议在下列情形时执行自检：每次呼吸机使用前呼吸机每使用15天，或更换呼吸机环路后，以及使用过程中出现设备故障报警时。
2
3
4
3
5
15
20
5
5
3
5
3
5
5
2
1.用物准备不齐全
2.电源连接不正确
3.*气源连接不正确
4.未正确安装湿化器
5.*湿化器加蒸馏水不适当
6.*呼吸机管路连接不正确
7.*开机顺序错误
8.湿化器温度设置不正确
9.*温度探头连接不正确
10.呼吸机自检不符合要求
11.*呼吸机参数设置不符合要求
12.*呼吸机报警限设置不符合要求
呼吸机操作程序及评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
呼吸机的应用操作标准Microsoft Word 文档
2．呼吸机常见报警的原因和处理有哪些？常见报警ຫໍສະໝຸດ 原因处理气道低压报警
气道高压报警
气源报警
TV或MV过低
TM或MV过高
吸入氧浓度过低
窒息报警
1.管路漏气或脱落；2.气管导管套囊破裂或充气不足；3.气道压力下限设置不当
1.痰多；2.通气管路扭曲；3.胸肺顺应性降低；4.人机对抗；5.气道压上限设置过低
2．了解病情，观察病人有无自主呼吸、呼吸型态，呼吸是否通畅。
1
3．病人的意识、脉搏、血压、血气分析等情况。
1
三．准备
10
1．洗手、戴口罩。
4
一项不符合要求扣1分
2．用物：功能良好呼吸机一台、清洁治疗盘内置呼吸机管道一套及湿化罐、无菌注射用水500ml、用氧四防牌、电插板、模拟肺、特别护理记录单。
4
缺一件，一件不符合要求各扣0.5分。
2
少一项扣1分。
9.密切观察病人生命体征，保持呼吸道通畅，及时处理机器报警。
2
少一项扣1分。
10．协助病人取舒适体位，整理床单位。
2
少一项扣1分。
11．严密观察病人病情，根据血气及时调整呼吸机参数。
2
少一项扣1分。
12．清理用物后洗手，准确记录。
2
少一项扣1分。
合计
100
问答题1.使用呼吸机的目的是什么？
（2）呼吸频率选择：成人12~16次/分、小儿20~25次/分，婴幼儿25~30次/分、新生儿30~40次/分。
5
设置错误扣5分。
（3）潮气量：成人8~12ml/kg（一般取10ml/kg）、儿童5~6ml/kg。
有创呼吸机操作流程图
有创呼吸机操作流程1.按循环系统护理常规2.了解操作目的：（1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压（3）减轻呼吸作功，减少消耗3. 操作前准备（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°4. 用物准备（1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）（2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压5. 操作程序（1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）将功能正常的呼吸机推至床旁（3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开（4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位)①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分③吸呼比：1：1.5～2④氧浓度：常规40%（可根据病情设定）⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理（6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（7）清理床单位，整理用物，洗手，记录（8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数5. 护理要点（1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果（2）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化（3）妥善固定，防止插管脱出或移位（4）保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整（5）调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（6）加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等（7）放置胃管，定期减压防止胃胀（8）观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥（9）经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。
有创呼吸机操作方法及评分标准
有创呼吸机操作方法及评分标准考核日期姓名考核者得分相关知识一、应用有创呼吸机的适应症：1. 新生儿（尤其早产儿）原发性和继发性呼吸暂停，药物治疗无效时。
2. 各种原因引起心跳、呼吸暂停，经心、肺、脑复苏后仍未建立规则的自主呼吸。
3. 呼吸系统疾病如新生儿肺透明膜病、胎粪吸入综合征、新生儿肺出血和肺炎等引起的呼吸衰竭。
4. 严重的呼吸性酸中毒或高碳酸血症。
5. 严重低氧血症：持续正压通气（CPAP）状态下，吸入氧浓度>0.6，或压力>8cmH~2O 时，PaO~2<6.67kPa。
6.中枢神经系统疾病如新生儿缺氧缺血性脑病等引起的呼吸衰竭。
7.心力衰竭、休克、多脏器功能衰竭需要互相支持者。
8.新生儿持续肺动脉高压。
二、有创呼吸机的常用模式：1. 间歇指令性通气（IMV）指呼吸机的频率低于自主呼吸频率，使患儿发挥自主呼吸作用的同时，又间断给予强制性正压呼吸的一种通气方式。
2.同步间歇指令性通气（SIMV）指呼吸机在一定的间歇时间内接受自主呼吸信号，同步送出气流，即每次发出的间歇强制通气均刚好发生在患儿吸气相，这样消除了自主呼吸与机械通气的对抗问题。
3.ass./contr 将辅助通气与控制通气结合在一起，当患儿有自主呼吸时按辅助模式通气（A），患儿自主吸气可触发呼吸机送气，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；若患儿无自主呼吸或自主呼吸较弱无力触发呼吸机送气，或自主呼吸的频率低于预设频率，呼吸机则按预设的通气频率控制通气（C）。
4.持续正压通气（CPAP）是使有自主呼吸的患儿在呼气相仍保持正压的通气，因而在整个呼吸周期气道内压均高于大气压。
这样，可防止呼气末肺泡萎陷，增加功能残气量，改善肺内分流，纠正严重的低氧血症。
可用于撤机过程中，作为锻炼呼吸机功能的辅助呼吸。
三、有创呼吸机使用的日常管理与护理：1.呼吸机的日常管理呼吸机常规清洁消毒；呼吸机使用前检测；呼吸机常见故障排除；呼吸机日常维护和保养。
呼吸机备机操作技术流程及评分标准
呼吸机备机操作流程及质量标准考核评委：考核时间：操作流程与质量标准1.护士：着装整洁1，洗手1、戴口罩1。
2.物品5：治疗车、治疗巾、无菌手套、呼吸机管道、湿化缸、模拟肺、灭菌注射用准水、输液器、安尔碘、棉签、医疗垃圾桶。
备3. 环境3：宽敞明亮，温湿度适宜，适合操作。
被考核人 1-7：1234567标准分扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因扣分原因17操作程序1、呼吸机连接氧源、电源，洗手、戴口罩。
1.核对医嘱（患者身高、体重、性别）2.操作前准备：检查一次性物品是否在有效期，无菌包是否有潮湿、是否在有效期，灭菌注射用水连接输液器。
3.备齐用物至床旁，打开无菌包，戴手套4.连接湿化缸，放在加温器上并注入灭菌用水（不超过规定刻度）5.打开无菌包，更换手套，连接好新的呼吸机管道。
（呼吸机延长管、流量传感器、模拟肺，且流量传感器方向正确）6.开机，选模式（ASV ）、调节参数（身高、性别、PEEP、氧浓度、分钟通气量）7.操作前检查（呼吸机密闭性、流量传感器）8.打开湿化缸电源，调节湿化程度9. 预通气。
调节参数（压力上升时间、叹气、ETS 等），设定分钟通气量、潮气量报警上下线3343510512410'.10. 待机备用3用物 用物终末处理3处理洗手 洗手 1 ，记录呼吸机的使用模式、参数34记录1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则； 2质量2.呼吸机操作前检查合格；28评定 3.呼吸机管道连接正确、流量传感器方向正确24.呼吸机运作正常，管道通畅，参数调节符合患者需要。
21. 操作中的注意事项： 6理论 （ 1）严格遵守无菌操作流程、手卫生规范。
6提问（ 2）呼吸机各项报警参数、压力上升时间、ETS 设置正确。
（ 3）操作过程中呼吸机参数及模式根据患者病情设置。
选手 1选手 2选手 3选手 4选手 5选手 6选手 7总分 100'.。
有创呼吸机吸痰技术评分标准2024.2(更新)
有创呼吸机吸痰技术评分标准一、操作步骤、注意点及说明
二、相关知识
呼吸机吸痰吸引指征:
1.气道内有可听见、看到的分泌物。
2.听诊可闻及肺部粗湿啰音。
3.考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和（或）血气分析指标恶化。
4.排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和（或）压力波形仍呈锯齿样改变。
5.考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大。
6.考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。
7.需留取痰液标本。
呼吸机吸痰的基本要求:
1.应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。
2.应进行气道温湿化，Y型管温度应在34℃-41℃之间、相对湿度100%。
3.应每隔6-8h测量一次气囊压，并使其维持在25-30cmH2O。
4.应遵循无菌原则，手卫生应遵守医务人员手卫生规范的规定。
5.对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照医院隔离技术规范中的规定进行隔离和自我防护。
三、附图
用物准备图片
四、管理单位：护理质量与安全管理委员会。
五、修订记录：
1、2024年2月25日第一版。
03.呼吸机操作评分标准
科室：
姓名：
工号：
得分
项目 分值
操作流程
A
评分 BC
D 得分 备注
仪表 3 仪表端庄、服饰整洁、洗手、戴口罩、帽子
321 0
1.用物准备：（迈瑞呼吸机1台、呼吸阀1套、一次性使用呼吸机回
路套装（湿化罐）1个、呼吸机过滤包1个、一次性使用呼吸机延长 管1个、模拟肺1个、带有效期灭菌注射用水1瓶）（无创通气需备
吸及管道和积水别的积水情况及时排空，若呼吸机管路被痰液污染 5 4
及时更换 12.洗手，做记录，妥善安置患者，交代注意事项
54
1.确认有效医嘱，核对姓名、床号、出生日期，向患者做好脱机解释3工作2
2.断开呼吸机管路与患者的连接，安置病人
32
停 机
18
3.退出到待机状态，关闭主机，切断电源 -0
操作前 准备
15
专用面罩）
2.确认有效医嘱，协用物至床旁，核对姓名、床号、出生日期，向 患者解释说明使用呼吸机的目的。
5
4
3 2-0
3.评估：评估患者生命体征、气道情况，评估操作周围环境，检查 电源。
5
4
3 2-0
1.正确安装呼吸阀
5 4 3 2-0
2.正确安装湿化灌和调节湿化罐温度
5 4 3 2-0
32 32
3 2-0
3 2-0
3 2-0 10 10 10 10
5.呼吸机终末处理和消毒
321 0
操作后 总计
6.洗手，记录呼吸机停用时间 4 整理床单位妥善安置患者 100
321 0 4 3 2 1-0
5
4
3 2-0
9.医生根据病人具体情况，确定呼吸机参数后，将呼吸机回路与病 人人工气道（气管插管导管或气管切开导管）连接，启动通气（无 5 4 3 2-0 创通气患者，回路连接面罩，启动通气后给患者安装面罩）
呼吸机操作评分标准
呼吸机操作评分标准呼吸机是一种重要的医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能。
正确的操作对于患者的治疗和康复至关重要。
为了确保医护人员能够正确操作呼吸机，我们制定了以下的呼吸机操作评分标准，以供参考。
1. 基本操作。
开机与关机，能够正确操作呼吸机的开机与关机程序，包括连接电源、打开电源开关、按下启动按钮等步骤。
参数设置，能够根据患者的病情和医嘱，正确设置呼吸机的参数，如吸气压力、呼气压力、吸呼比等。
2. 监测与调整。
呼吸参数监测，能够准确监测患者的呼吸参数，包括潮气量、呼吸频率、动脉血氧饱和度等。
参数调整，能够根据患者的实际情况，及时调整呼吸机的参数，以确保患者的呼吸功能得到有效支持。
3. 突发情况处理。
呼吸暂停，能够迅速发现患者出现呼吸暂停的情况，并按照医嘱采取相应的处理措施，如手动通气或使用呼吸机的紧急模式。
故障处理，能够判断呼吸机是否出现故障，并及时报告并处理，以确保呼吸机的正常运行。
4. 安全与卫生。
患者安全，能够确保患者在使用呼吸机时的安全，包括正确固定呼吸机导管、定期更换呼吸机相关器材等。
设备卫生，能够按照规定的程序，对呼吸机及其相关器材进行清洁消毒，以防止交叉感染的发生。
5. 文档记录。
操作记录，能够按照规定的格式，对呼吸机的操作情况进行详细记录，包括参数设置、监测结果、突发情况处理等。
异常报告，能够及时准确地记录呼吸机的异常情况，并按照医院的规定进行报告和处理。
以上是我们制定的呼吸机操作评分标准，希望医护人员能够严格遵守，并不断提高自身的操作水平，以确保患者得到最有效的治疗和护理。
同时，也希望医院能够加强对呼吸机操作的培训和监督，确保每一位医护人员都能够熟练掌握呼吸机的操作技能，为患者的健康保驾护航。
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用物
氧气筒、减压表或中心供气系统、呼吸机一台、模拟肺一个、呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头）灭菌蒸馏水
5
呼吸机准备
1、检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错
2、检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气
3、安装加温湿化罐（倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线）
有创呼吸机使用技术操作程序及考核评分标准
项目
内容
得分
扣分
评估
（5分）
医嘱
核对医嘱，生命体征，血气分析报告。
1
患者
患者的年龄、病情、治疗情况、心肺情况、生命体征、血气分析报告、意识、体重、心理等状况
3
环境
环境清洁、宽敞、明亮，符合操作要求。
1
计划
（10分）
自身
着装整洁，仪表端庄，符合操作要求2，修剪指甲、洗手、戴口罩2
3、注意事项
⑴使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。
⑵如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。
⑶定期放出套囊内气体（气管插管或气管切开的套囊内），每４小时放一次，一次３～５分钟。⑷避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。
⑸使用完毕呼吸机进行清洁、维护、取备用状态。
2
评价（6分）
1、操作流程熟练，动作流畅，简述内容重点突出。
1
2、遵守无菌操作原则。
1
3、操作方法正确，未引起操作相关并发症。
1
4、及时观察患者病情变化及不良反应。
1
5、与患者家属惊醒有效的沟通交流。
1
6、体现人性化关怀。
1
提问（14分）
1、目的：维持呼吸。
2、适应症是：(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ards)。(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。
4、正确连接呼吸管道，接上模肺
1
1
1
1
实
施
（65分）
气道的连接
1、接上呼吸机电源。
2
2、检查氧气是否充足
2
3、检查减压表
2
4、将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关）
2
5、开氧气
2
6、开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关）
2
7、按病人需要调节
2
8、压力一般为～，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过
2
10、纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止。
2
11、雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化
2
人机连接
确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落
2
5、峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和
2
6、呼吸比：1：～2
2
7、氧浓度：常规40%（可根据病情设定）
2
8、敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复
2
9、加湿器：水温一般保持在30～40℃之间
2
9、开减压表小开关
2
10、开空压机
2
11、开呼吸机
2
12、开加温湿化罐开关
2
设置参数
1、根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数。
5
2、呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分
2
3、潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg
2
4、每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×9
3
操作后
1、听诊双肺呼吸音，观察通气效果
2
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
2
3、记录呼吸机参数，监测生命体征，30分钟后据血气分析结果，遵医嘱调整相关参数并记录。
2
4、健康教育（简述指导患者的配合要点）
3
撤机
1、调制待机状态，酌情吸氧，观察病情，依次关湿化器、空气压缩机、主机电源，关气源。
2
2、呼吸机保养与消毒（口述）