无创呼吸机操作及参数设置
无创呼吸机的模式和参数设置
患者应保持清醒状态，能够配合治疗。对于意识模糊或昏迷的患者，使用无创呼吸机可能 存在风险。
面罩或鼻罩适应性评估
在选择面罩或鼻罩时，应根据患者的面部形状和大小进行选择，确保面罩或鼻罩能够紧密 贴合面部，减少漏气现象。同时，应定期评估患者的皮肤状况，防止长时间使用导致皮肤 压伤或破损。
04
常见设定值
成人一般为12-20次/分，儿童为 20-30次/分。
吸呼比配置
设置原则
根据患者的自主呼吸吸呼比和病情需 要来配置。
常见设定值
一般为1:1.5~1:2，阻塞性肺疾病患者 可适当延长呼气时间，吸呼比可设为 1:2~1:3。
压力支持水平选择
压力支持是指呼吸机在吸气时给予患 者的压力支持。
常见设定值：一般为10-20cmH2O ，病情较重或呼吸肌疲劳的患者可适 当提高压力支持水平。
03
参数设置
主要参数包括目标潮气量、呼吸频率范围、压力限制等，需根据患者的源自具体情况进行调整。其他特殊模式
原理
除了上述常见模式外，还有一些特殊模式如压力控制通气 （PCV）、容量控制通气（VCV）等，这些模式在特定的 临床场景下可能更为适用。
适应症
适用于特定的临床场景和患者需求，如PCV适用于需要精 确控制气道压力的患者，VCV适用于需要精确控制潮气量 的患者。
整。
常见故障排除方法
设备无法启动 氧气供应不足
漏气现象 报警提示
检查电源插头是否插好、电源开关是否打开以及电源线是否损 坏等。
检查氧气气源压力是否稳定、氧气管路是否畅通以及氧气流量 是否合适等。
检查面罩或鼻罩的贴合度、头带的松紧度以及呼吸机管路连接 处是否漏气等，并及时进行调整或更换部件。
无创呼吸机参数的设定
无创呼吸机参数的设定无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能受损的设备，通过提供正压通气帮助患者呼吸，适用于各种呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等。
合理的无创呼吸机参数设定是保证治疗效果的关键，下面将详细介绍无创呼吸机参数设定的相关内容。
1. 模式选择：无创呼吸机可以选择不同的通气模式，常用的包括持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）、双水平气道正压（Bilevel Positive Airway Pressure，BiPAP）、自主呼吸辅助控制（Assisted Control Ventilation，ACV）等。
根据患者的具体情况和治疗目的选择合适的模式。
- CPAP：适用于患者呼吸功能基本正常，但存在通气不足或通气不稳定的情况。
通气压力设置在4-20 cmH2O之间，可以根据患者的需要进行调整。
- BiPAP：适用于患者存在排气困难、睡眠呼吸暂停综合征等情况。
设置吸气正压（IPAP）和呼气正压（EPAP）两个压力值，IPAP一般在8-30 cmH2O之间，EPAP一般在4-20 cmH2O之间。
- ACV：适用于患者存在严重呼吸衰竭、无意识状态等情况。
设置每分钟通气量（tidal volume，VT）和呼吸频率（respiratory rate，RR），通气压力根据VT和RR计算得出。
2. 吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）：对于使用BiPAP模式的患者，IPAP和EPAP的设定是非常重要的。
IPAP代表吸气时机械通气提供的正压力量，EPAP代表呼气时机械通气提供的正压力量。
根据患者的具体情况，一般IPAP与EPAP之间的差值（压力支持，Pressure Support，PS）设置在4-12 cmH2O之间。
3.吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）：对于使用ACV模式的患者，Ti和Te的设定是非常重要的。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备，正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容，以帮助医护人员正确、安全地操作无创呼吸机。
一、准备工作1.1 确认无创呼吸机的型号和规格，检查设备是否完好。
1.2 准备好必要的呼吸面罩、管道、氧气瓶等配件。
1.3 确保患者的基本生命体征稳定，如心率、呼吸频率等。
二、操作步骤2.1 将无创呼吸机连接至氧气源，调节氧气流量。
2.2 根据患者的情况选择合适的面罩尺寸，并正确安装在患者面部。
2.3 设置无创呼吸机的工作模式和参数，如PEEP、FiO2等。
三、注意事项3.1 定期检查无创呼吸机的工作状态，确保设备正常运行。
3.2 注意观察患者的呼吸情况和氧合情况，及时调整呼吸机参数。
3.3 在操作无创呼吸机时，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。
四、常见问题及解决方法4.1 无创呼吸机出现报警情况时，应立即停止使用并查找故障原因。
4.2 患者出现呼吸窘迫、面罩不密合等情况时，应及时调整呼吸机参数或更换面罩。
4.3 长时间使用无创呼吸机时，应定期检查患者的皮肤情况，避免面罩压迫造成皮肤损伤。
五、总结无创呼吸机的正确操作对患者的治疗效果至关重要，医护人员在操作无创呼吸机时应严格按照规程操作，注意事项和常见问题的解决方法，以确保患者得到安全、有效的治疗。
希望本文的介绍能够帮助医护人员更好地使用无创呼吸机，提高患者的治疗效果和生存率。
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。
无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。
1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。
其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。
IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。
2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。
其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。
EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。
EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。
3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。
无创呼吸机参数的设定
无创呼吸机参数的设定1. 模式选择：无创呼吸机可以根据患者的状况和需要选择不同的工作模式。
常见的模式包括支持模式（S mode）、压力支持模式（PS mode）、压力控制模式（PC mode）、同步间歇呼吸模式（SIMV mode）等。
其中，支持模式最常用，通过给予患者气流压力，辅助其呼吸。
2. 潮气量（tidal volume）：潮气量是每次正常呼吸过程中吸入或呼出的气体量，通常以毫升（ml）为单位。
针对无创呼吸机的患者，潮气量的设定要根据患者的体重、肺功能和治疗的目的来确定。
一般而言，潮气量的设定应该保持在5-10 ml/kg范围内，以避免引起呼吸性碱中毒或通气不足。
3. 呼吸频率（respiratory rate）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设定应基于患者的需求和肺功能。
对于一般成人患者，正常的呼吸频率范围为12-20次/分钟。
然而，在特殊情况下（如呼吸窘迫综合征），呼吸频率可能需要适度增加。
4. 吸呼比（inspiration-expiration ratio）：吸呼比指的是吸气时间和呼气时间之间的比例。
吸呼比的设定应基于患者的需要和治疗目的。
对于一般的呼吸辅助，吸呼比一般可以设置为1：2到1：35. 呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）：呼气末正压是在呼气结束时保持在呼吸机内呼气阀的一定压力。
它有助于保持患者肺泡的通气，避免肺泡萎陷和氧合不足。
PEEP的设定应根据患者的肺功能和氧合情况，通常范围为3-10 cmH2O。
6. 压力支持（pressure support）：压力支持是指在吸气期间呼吸机对患者施加的额外正压。
它可以提高患者的吸气流量和潮气量，减轻患者的呼吸功。
压力支持的设定应基于患者的需要和肺功能，通常范围为5-20 cmH2O。
7. 最大吸气压力（maximum inspiratory pressure，MIP）：最大吸气压力是指患者在呼吸机的支持下能够产生的最大吸气压力。
无创呼吸机操作及参数设置
无创呼吸机操作及参数设置首先，将患者与呼吸机连接。
通常，将给氧管连接到氧气输出阀，并将另一端连接到呼吸机。
然后将呼吸机管路的另一端连接到患者的鼻孔或口腔。
使用合适的帽子或面罩，确保密封效果良好，避免气体泄漏。
在连接完成后，开始设置呼吸机的参数。
以下是一些常见的参数及其设置方法：1.模式选择：选择与患者病情和需要相适应的模式。
常见的模式包括CPAP（持续气道正压通气）、APAP（自动负压通气）、S/T（定时压力支持通气）等。
具体选择哪种模式应由医护人员根据患者病情判断。
2.压力水平：根据患者的需要设置合适的呼气正压水平。
通常情况下，以佩戴者舒适无呼吸困难为标准，以避免过高或过低的压力。
3.模式触发灵敏度：该参数用于检测患者的吸气努力。
一般设置在较低的敏感度，以确保能够及时地触发呼吸机工作。
但也需要根据患者个体特点进行调整，以增加个性化的支持。
4.眼和口腔保护：对于使用面罩的患者，应确保面罩的套用位置正确，没有气体泄漏，并避免面罩过紧或过松，以增加患者的舒适性和依从性。
5.水平支持：调整水平支持参数可实现更好的患者呼吸支持效果。
可以根据患者需要调整呼气末正压水平、压力支持水平等参数。
6.吸呼比：根据患者的需要和监测结果，合理地设置吸呼比，以确保充分的通气和呼气时间。
7.呼吸频率：在呼吸机上设置患者的呼吸频率时要谨慎。
过高的呼吸频率可能导致通气不足，而过低的呼吸频率可能导致通气过度。
应根据患者的需要仔细调整呼吸频率。
此外，在使用无创呼吸机时，还需要进行以下操作：1.观察患者的舒适程度和气道的通畅程度。
如果患者感到不适或气道不通畅，应及时调整参数。
2.定期检查呼吸机的工作情况，包括监测气道压力、呼气阻力等。
确保呼吸机正常工作，并调整参数以保持合适的通气支持。
3.进行定期的监测和评估，包括患者血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
根据监测结果进行必要的调整，以确保呼吸机的有效支持和患者的安全。
总之，无创呼吸机的操作和参数设置是保证患者安全有效使用该设备的关键。
无创呼吸机使用的注意事项及各参数的设置
无创呼吸机使用的注意事项及各参数的设置无创呼吸机是一种可以通过面罩或鼻罩等装置提供氧气和呼气道正压支持的医疗设备。
它适用于一些需要辅助呼吸的病人，如睡眠呼吸暂停综合症、COPD、ARDS等。
在使用无创呼吸机时，需要注意以下几个方面的问题：1.选择适当的面罩或鼻罩：根据病人的需要和病情，选择合适的面罩或鼻罩，以确保氧气和正压支持能够有效地传递到病人的呼吸道中。
面罩或鼻罩的尺寸应当合适，不宜过小或过大，以免影响呼吸机的效果。
2.设置合适的通气模式：通常情况下，无创呼吸机有多种通气模式可供选择，如自主呼吸模式（CPAP）、辅助呼吸模式（S/T、S/T-A）、间歇辅助通气模式（S/T-I）、压力控制通气模式（PCV）等。
根据病人的具体情况，医生需要根据临床指征和病人的舒适度来选择合适的通气模式。
3.调整呼吸机的压力和流量：无创呼吸机的关键参数是呼气末正压（PEEP）、压力支持（PS）和潮气量（VT）。
PEEP的设置可以改善病人的通气和氧合，PS的设置可以减少病人对呼吸机的努力，VT的设置可以保持适当的通气量，并避免过度膨胀肺组织。
根据病人的状况，医生需要逐步调整这些参数，以求病人达到适宜的通气和舒适度。
4.监测病人的呼吸和血氧饱和度：使用无创呼吸机时，需要密切监测病人的呼吸频率、吸气时间、呼气时间和潮气量等参数，以及血氧饱和度。
这些数据可以帮助医生评估病人的通气和氧合状态，并且进行调整和干预。
5.防止并发症的发生：无创呼吸机的使用可能会引发一些并发症，如皮肤压疮、气胸、胸肺振荡等。
因此，在使用无创呼吸机时，医生需要定期检查病人的面部和鼻部皮肤状况，避免压力过大导致压疮的发生；并且要密切观察病人的胸部X光、临床症状和血气分析等，以及时判断和处理并发症。
总的来说，使用无创呼吸机需要根据病人的具体情况和病情来进行调整和监测。
合理设置通气模式和参数，及时检测病人的生理指标，可以提高治疗效果并避免并发症的发生。
另外，无创呼吸机的使用还需要医护人员进行适当的培训和指导，以确保安全和有效地使用该设备。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种常用的医疗设备，用于治疗患有呼吸难点的患者。
它通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。
正确的操作无创呼吸机可以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的操作规程，以匡助医护人员正确使用该设备。
一、设备准备1.1 检查设备完整性：确保无创呼吸机的所有部件完好无损，并且没有松动的连接。
1.2 检查氧气供应：确保无创呼吸机连接的氧气供应充足，并且氧气浓度在设定范围内。
1.3 检查面罩或者鼻罩：选择适合患者的面罩或者鼻罩，并确保其密封性良好，不会导致气体泄漏。
二、操作步骤2.1 佩戴个人防护装备：在操作无创呼吸机之前，医护人员应佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备，以减少交叉感染的风险。
2.2 连接设备：将无创呼吸机与氧气供应连接，并确保连接坚固。
然后将面罩或者鼻罩与呼吸机连接，确保连接处无气体泄漏。
2.3 调整参数：根据患者的具体情况，设置合适的参数，包括吸气压力、呼气压力和氧气浓度等。
确保设定值符合医生的要求。
三、监测和调整3.1 监测患者反应：在使用无创呼吸机期间，医护人员应密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度等生理指标，以确保治疗效果。
3.2 调整参数：根据患者的反应，医护人员可以适时调整无创呼吸机的参数，以提供更合适的通气支持。
3.3 定期检查设备：定期检查无创呼吸机的工作状态和设备完整性，确保其正常运行，并及时更换损坏的部件。
四、注意事项4.1 保持清洁：无创呼吸机的面罩或者鼻罩应定期清洗和消毒，以防止细菌滋生。
同时，医护人员也应保持良好的手卫生习惯。
4.2 避免气体泄漏：使用无创呼吸机时，医护人员应确保面罩或者鼻罩与患者的面部密封良好，以防止气体泄漏影响治疗效果。
4.3 紧急处理：如果发生设备故障或者患者情况恶化，医护人员应即将采取紧急处理措施，并及时报告医生。
结论：无创呼吸机的正确操作对于提供有效的呼吸支持至关重要。
医护人员应遵循以上操作规程，确保设备准备充分，正确连接设备，调整合适的参数，密切监测患者反应，并注意保持设备清洁和消毒。
无创呼吸机操作及参数设置
无创呼吸机操作及参数设置无创呼吸机（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation, NIPPV）是一种用于治疗呼吸衰竭患者的重要设备。
它能够通过正压通气的方式，提供辅助呼吸支持，并通过非侵入性的方式减少对患者的刺激。
下面将介绍无创呼吸机的操作步骤和参数设置。
操作步骤：1.确认设备完好并连接：确认无创呼吸机的电源线正确连接，并检查设备是否处于正常工作状态。
将呼吸机与面罩或鼻嘴罩连接，并确保密封良好。
2. 设置压力和流量参数：根据患者的临床情况和医嘱，设置呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure, PEEP）和支持压力（Pressure Support, PS）。
PEEP 可帮助维持肺泡的开放，减少肺的塌陷，而 PS 则提供额外的支持性压力以增加患者的通气量。
3.调整触发敏感度：触发敏感度是指呼吸机如何感知患者的呼吸努力并提供支持压力。
调整触发敏感度的目标是使机器能够准确地识别患者的呼吸，而不会对机械触发造成干扰。
通常，触发敏感度应设置在最敏感的水平上，以确保呼气末停顿时能准确识别患者的吸气努力。
4. 调整呼吸频率和潮气量：根据患者的临床情况和呼吸机的支持模式，设置合适的呼吸频率（Respiratory Rate, RR）和潮气量（Tidal Volume, Vt）。
呼吸频率和潮气量的设置要根据患者的身体需求和气体交换情况进行调整。
5.监测患者的呼吸和血氧饱和度：在使用无创呼吸机的过程中，需要时刻监测患者的呼吸频率、潮气量、PEEP、PS以及血氧饱和度。
这些参数的监测可以帮助评估患者的治疗效果，并及时调整呼吸机的参数，以达到最佳支持效果。
参数设置：1. PEEP：根据患者的肺功能和病情，设置适当的PEEP水平。
较高的PEEP水平可以增加肺的开放压力，改善通气和氧合。
常见的起始PEEP水平为5-8 cmH2O。
2. PS：根据患者的需求，设置适当的PS水平。
无创呼吸机操作及参数设置
01
无创呼吸机的常见故障及处理方法
面罩漏气处理方法
检查面罩是否合 适不合适则更换 合适大小的面罩
检查面罩与患者 面部贴合是否紧 密不紧密则调整 面罩位置或调整 固定带
检查管路是否漏 气漏气则更换管 路
检查主机与管路 连接是否紧密不 紧密则重新连接
压力故障处理方法
检查管路是否漏 气及时更换破损 的管路。
关机：关闭电源开关断开电源连接
连接与拆卸管道
按照接口标识正确连接管道 避免错接导致设备损坏或使 用效果不佳。
连接管道前确保无创呼吸机 已开启并处于正常工作状态。
连接完成后检查管道是否牢 固确保无漏气现象。
需要拆卸管道时先关闭无创 呼吸机然后按照反方向操作
即可。
佩戴与解除面罩
佩戴面罩：将面罩放置在 患者面部调整头带松紧度 确保面罩与面部紧密贴合 无漏气现象。
压力支持：指呼吸机在患者吸气时提供的压力支持可以帮助患者更轻松地 吸气。根据患者情况选择合适的压力支持水平。
吸呼比：指吸气时间和呼气时间的比例一般建议选择1:1到1:2之间的吸呼 比以保持患者的正常呼吸节奏。
流量参数设置
呼气流量：通常设置为吸气 流量的50%-80%以保持一 定的呼气阻力
吸气流量：根据患者病情和 舒适度调整通常范围在2080L/min
其他常用参数设置
压力支持：用于辅助患者呼吸根据患者情况调整 呼气末正压：维持肺泡开放改善氧合与通气 吸气时间：根据患者呼吸频率和模式调整确保足够的通气时间 触发灵敏度：自动检测患者呼吸努力触发呼吸机送气
01
无创呼吸机的日常维护与保养
清洁与消毒
清洁：定期使 用柔软的湿布 擦拭无创呼吸 机表面保持清
调整压力传感器 确保其正常工作。
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• S：自主呼吸模式
• T：时间控制模式
• S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式
• CPAP：持续气道正压通气模式
• APCV：辅助压力控制模式
精品课件
13
什么是S模式?用于哪些病人?
Spontaneous自主呼吸模式
• 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅
提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/
精品课件
2
• 8、全身麻醉苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术 后或并发症引起的暂时性呼吸困难
• 9、心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的 维护
• 10、急性呼衰气管插管或气管切开前 • 11、ARDS • 12、OSAHS • 13、重叠综合征 • 14、胸壁及N-M疾病引起的呼衰 • 15、高位硬膜外阻滞引起的呼吸抑制 • 16、重症肌无力
• 初始值4cmH2O • PEEP效应
–Ⅰ型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O –辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
精品课件
压力上升时间（Rise Time）
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 –压力上升的时间 通常为0.1s –辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
•t
•精Ri品se课T件ime
呼气触发（E-trigger）
呼吸机稍微辅助的病人
•P
精品课件
18
•t
NPPV参数 • 触发相关（I-trigger） • 控制相关 – 吸气相气道正压（IPAP） – 呼气相气道正压（EPAP） – 压力上升时间（Rise Time） – 吸气时间/吸气时间比（Ti） – 呼吸频率（RR） • 切换相关（E-trigger） • 氧浓度（FiO2）
精品课件
6
病人心理及上机前教育
1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征：
讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康
复）；连接和拆除的方法，选用鼻罩或其他连
接方法，参观其他上机患者或可先戴上鼻/面罩
，不连接呼吸机，连接低流量氧气适应约5-10
分钟后，再连接呼吸机
2、不舒适、不同步、呼吸频率加快
连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平
吸气时间
•P
• 用于自主呼吸良好的病人
精品课件
•t
14
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 • 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机
完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti • 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人
•P
精品课件
15
•t
什么是S/T模式?用于哪些病人?
无创呼吸机的应用
精品课件
适应症
• 1、COPD合并感染而病情急剧恶化 • 2、支气管哮喘 • 3、呼吸衰竭早期轻度低氧血症或高碳酸血症 • 4、COPD康复 • 5、现场心肺复苏者 • 6、各型肺水肿（心衰、淹溺、有机磷农药中
毒等） • 7、任何原因导致的非阻塞性通气停止（如猝
死、触电、药物中枢病损）
为S工作模式，相反为T模式 •P
• 使用最普遍，用于各种病人
精品课件
16
•t
什么是APCV模式?用于哪些病人?
APCV辅助压力控制模式
• 病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼 吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间， 但不控制呼气时间；当病人的呼吸频率小于后备通气 频率时，为T模式
为目标。
精品课件
20
吸气相气道正压（IPAP）
• 大小和潮气量相关，合适潮气量的最小压力 • 为了获得更好的人机械协调性，初始值6-8cmH2O • 经过5-20分钟逐步增加至合适的水平 • 最大值不宜超过25cmH2O，以免超过食道下端贲门括约肌张
力而引起胃肠胀气
精品课件
呼气相气道正压（EPAP）
静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气
，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送
气
精品课件
7
体位 (患者舒适或头高30度以上）
精品课件
试用和适应连接方法
• 轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接 口器；比较严重的呼吸衰竭患者多数需 用面罩；老年或无牙的患者口腔支撑能 力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身对 患者的舒适性和耐受性有影响。建议在 吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不 连接呼吸机或给予CPAP 4~5 cm H2O）
• 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人
•P
•吸气时间为机控
精品课件
17
•t
什么是CPAP模式?用于哪些病人?
• Continueous Positive Airway Pressure • 持续气道正压通气 • 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相
同的压力，帮助病人打开气道 • 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需
精品课件
3
禁忌症
精品课件
4
无创通气的临床应用指征
• 急性呼吸衰竭
• PaCO2>45mmHg • PH < 7.10 ,> 7.34 • PaO2/FiO2<200 • 呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
精品课件
5
• 慢性呼吸衰竭
• PaCO2>45mmHg • 限制性通气障碍 • 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式
• 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的 呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式
• 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60
秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则
• 病人触发：吸气流速下降到峰流
速的某一百分比值作为 切换信号
•t
–流速切换 25%
精品课件
9
鼻面罩的选择
鼻罩
口鼻罩
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
• 死腔较大，舒适性稍差 • 张口呼吸病人首选 • 呼衰患者建议使用面罩
精品课件
10
•漏气接头
--面罩/管路自带 漏气口
--单独外接漏气口
精品课件
呼气装置
对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的
精品课件
无创吸机的通气模式
精品课件
初使参数设置
从CPAP（4~5 cm H2O）或低压力水平（吸气压： 6~8 cm H2O﹑呼气压：4 cm H2O）开始，经过5~20 min 逐渐增加到合适的治疗水平。整个NPPV治疗过程还需要
根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终以达到
缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动脉血气