无创呼吸机操作规范及注意事项
无创呼吸机操作规范及注意事项

无创呼吸机操作规范及注意事项一、操作规范1.术前准备(1)无创呼吸机需接入电源,确认电源稳定,避免断电造成治疗中断;(2)检查呼吸机管路是否完好无损,清洁度是否达标;(3)检查呼吸机相关的配件(面罩、头盔等)是否完好,无裂纹或变形;(4)开启无创呼吸机前,检查相关参数设置是否正确,如呼气末正压、吸气氧浓度等。
2.患者准备(1)患者应正确配戴无创呼吸机配件,确保紧密贴合,防止漏气;(2)确定呼吸机的工作模式和相应的参数,如CPAP模式、双水平气道正压通气模式等;(3)调整呼吸机的支持水平,根据患者的病情和耐受能力进行调整。
3.呼吸机操作(1)正常工作模式下,呼吸机应能持续稳定地提供气流,并符合患者的需求;(2)定期监测和记录患者的呼吸频率、潮气量和吸氧浓度等重要指标;(3)如果出现呼吸机报警(如漏气报警、氧浓度低报警等),及时检查并解决问题。
二、注意事项1.与患者的配合(1)在使用过程中,要与患者建立良好的沟通,解释治疗的目的和方法,以增加患者的合作与信任;(2)根据患者的症状和需求,适时调整呼吸机的工作模式和参数,提高患者的舒适度。
2.维护呼吸机的清洁(1)定期对呼吸机进行清洁和消毒,保持设备的清洁;(2)定期更换呼吸机的滤芯和其他可更换部件。
3.监测患者的病情变化(1)密切关注患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生理指标变化;(2)遵循医嘱,定期检查患者的相关生化指标和影像学检查结果,评估疗效。
4.引导患者积极配合(1)教育患者正确使用无创呼吸机,配合正常的治疗过程;(2)提醒患者及时采取呼吸锻炼和康复训练,促进康复。
5.注意观察并处理异常情况(2)注意观察患者的面色变化,特别是舌尖绀紫等危险征象的出现。
通过遵循上述操作规范和注意事项,可以更好地治疗呼吸疾病,提高患者的生活质量。
同时,也应定期参加相关培训和学术交流,不断提高自己在无创呼吸机操作方面的技能和知识水平。
无创呼吸机操作规范及注意事项精选版

无创呼吸机操作规范及注意事项Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】无创通气技术【适应证】1.急性呼吸衰竭的早期应用,作为气管内插管前的补救措施。
2.作为重症患者脱机的过渡手段。
3.上气道病变为主,如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿,拔管后早期常并发严重的声门下水肿,通气障碍。
4.急性重度哮喘或哮喘持续状态。
5.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
6.急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。
7.慢性呼吸衰竭。
8.重症肌无力和神经性呼吸障碍。
9.急性肺水肿。
10.慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。
11.慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。
12.慢性限制性肺病。
13.慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。
14.外科手术后合并呼吸功能不全。
15.肺减容术后。
16.睡眠呼吸暂停综合征。
17.肥胖低通气综合征。
【禁忌证】1.患者无自主呼吸。
2.患者完全不配合。
3.患者伴有气胸或纵膈气胸时,需严密观察病人。
有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。
4.病人咳嗽无力,无法自行清除起到分泌物。
5.鼻衄6.严重呼吸衰竭,必须立即插管者,7.正压通气导致低血压。
8.急性鼻窦炎及中耳炎。
9.以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。
10.呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。
潴留引起的神志改变及明显的精神症状,呼吸道分泌物多,顽固性气道痉挛11.非CO2等。
12.严重腹胀患者。
【操作方法及程序】1.尽早发现病人潜在的辅助通气需求,早期使用无创通气。
2.使用BiPAP前应进行全面体检,获取必要的临床、生理参数。
(1)采集病史及体格检查(至少应包括以下几项):a.血压、脉搏、呼吸频率、体温;b.皮肤颜色,末梢灌注情况c.有无胸腹反常运动d.胸部听诊(2)实验室数据(至少包括以下几项)a.动脉血气b.胸部X线检查c.血氧饱和度检查(SpO2)3.启用BiPAP呼吸机?(1)上机前,医生应耐心解释BiPAP呼吸机的作用?(2)首次使用BiPAP呼吸机时,医护人员一定要用15-30分钟的时间,细心调节压力,帮助病人成功使用呼吸机。
无创呼吸机使用注意事项及观察要点

无创呼吸机使用注意事项及观察要点一、前言无创呼吸机作为治疗呼吸系统疾病的重要设备,其使用已经得到广泛认可。
然而,由于操作不当或者设备本身存在的问题,使用无创呼吸机也会出现一些风险和不良反应。
因此,在使用无创呼吸机时,需要注意一些事项和观察要点,以确保患者的安全和治疗效果。
二、事前准备1.选择适当的无创呼吸机:根据患者的情况和治疗需要选择适当的无创呼吸机。
同时,还需要检查设备是否符合质量标准,并进行必要的维护和保养。
2.调整好面罩或口罩:在给患者使用无创呼吸机之前,需要调整好面罩或口罩,确保其与患者面部贴合良好,并且没有漏气现象。
3.设置适当的参数:根据患者的情况和治疗需要设置适当的参数,如气道压力、流量、呼气末正压等。
同时还需要监测氧饱和度、心率等生命体征。
三、操作注意事项1.避免误吸:在使用无创呼吸机时,需要将面罩或口罩与患者面部贴合良好,以避免气体泄漏和误吸现象的发生。
如果出现误吸,应及时停止治疗,并采取必要的措施。
2.避免气道压力过高:在设置气道压力时,需要根据患者的情况和治疗需要进行合理调整。
如果气道压力过高,会导致患者不适和呼吸困难等不良反应。
3.避免呼吸频率过快或过慢:在设置呼吸频率时,需要根据患者的情况进行合理调整。
如果呼吸频率过快或过慢,会影响治疗效果并导致不良反应。
4.避免氧中毒:在设置氧浓度时,需要根据患者的情况进行合理调整。
如果氧浓度过高,会导致氧中毒等不良反应。
5.避免感染传播:使用无创呼吸机时需要注意消毒和清洁工作,以防止感染传播。
四、观察要点1.观察呼吸:使用无创呼吸机时需要密切观察患者的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸深度、呼气时间等。
如果出现异常情况,需要及时调整治疗参数或采取必要的措施。
2.观察氧饱和度:在使用无创呼吸机时需要监测患者的氧饱和度,以确保其在合理范围内。
如果氧饱和度过低或过高,需要及时调整治疗参数或采取必要的措施。
3.观察心率:在使用无创呼吸机时需要监测患者的心率,以确保其在合理范围内。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等病情需要辅助呼吸的患者。
为了确保患者的安全和有效治疗,正确操作无创呼吸机是十分重要的。
本文将介绍无创呼吸机的操作规程,以匡助医务人员正确使用该设备。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机的电源正常并连接好。
2. 检查呼吸机的管路、面罩或者鼻罩等附件是否完好无损。
3. 确保无创呼吸机的氧气和压缩空气供应充足。
4. 检查呼吸机的设置是否符合患者的需求,包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
三、操作步骤1. 患者准备a. 与患者进行沟通,解释无创呼吸机的操作过程和目的。
b. 清洁患者的面部,并确保面部无明显伤口或者感染。
c. 选择合适的面罩或者鼻罩,确保其密封性良好。
d. 匡助患者调整体位,保持舒适。
2. 呼吸机设置a. 打开呼吸机的电源开关。
b. 根据患者的需求,设置适当的吸气压力、呼气压力、呼吸频率等参数。
c. 确保呼吸机的报警设置合理,包括低氧浓度、高气道压力等。
3. 呼吸机连接a. 将呼吸机的管路与面罩或者鼻罩连接好,确保连接坚固。
b. 确保呼吸机的氧气和压缩空气供应连接正确。
4. 开始辅助呼吸a. 将呼吸机的启动按钮按下,开始辅助呼吸。
b. 观察患者的呼吸情况,确保呼吸机的设置适合患者。
c. 定期检查呼吸机的报警情况,确保设备正常工作。
d. 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等生理参数,确保治疗效果。
5. 结束辅助呼吸a. 当患者病情好转或者需要住手辅助呼吸时,按下呼吸机的住手按钮。
b. 将呼吸机的管路与面罩或者鼻罩分离,并进行清洁消毒。
四、注意事项1. 患者的安全是最重要的,操作过程中要注意观察患者的病情变化。
2. 呼吸机的设置要根据患者的具体情况进行调整,避免过度或者不足。
3. 定期检查呼吸机的报警设置和功能,确保设备正常工作。
4. 严格按照医院的感染控制规范进行呼吸机的清洁消毒。
5. 呼吸机的操作要由经过培训和授权的医务人员进行,确保操作的专业性和安全性。
无创呼吸机的使用方法和注意事项

无创呼吸机的使用方法和注意事项使用方法:
1. 打开无创呼吸机,检查机器的电源、气源和控制器是否正常;
2.
根据患者的病情,调整呼吸机的参数,如呼吸频率、潮气量、氧浓度等;
3.
将患者的头部固定,将无创呼吸机的探头放置在患者的鼻孔或口腔内;
4.
根据患者的呼吸情况,调整呼吸机的参数,以保证患者的呼吸质量;
5. 定期检查患者的呼吸情况,并及时调整呼吸机的参数;
6.
定期检查无创呼吸机的电源、气源和控制器,确保机器的正常运行;
7. 定期清洁无创呼吸机的探头,以防止细菌滋生。
注意事项:
1.
使用无创呼吸机时,应确保患者的头部固定,以防止探头滑动;
2.
使用无创呼吸机时,应确保患者的呼吸质量,不要让患者感到窒息;
3.
使用无创呼吸机时,应定期检查患者的呼吸情况,及时调整呼吸机的参数;
4.
使用无创呼吸机时,应定期检查无创呼吸机的电源、气源和控制器,确保机器的正常运行;
5.
使用无创呼吸机时,应定期清洁无创呼吸机的探头,以防止细菌滋生。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种重要的医疗设备,用于治疗呼吸功能不全的患者。
为了保证患者的安全和有效的治疗效果,制定本操作规程,明确无创呼吸机的操作步骤和注意事项。
二、适用范围本操作规程适用于医疗机构内使用无创呼吸机的医护人员。
三、术语定义1. 无创呼吸机:一种通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气的医疗设备。
2. 呼吸支持模式:无创呼吸机提供的不同通气模式,如CPAP、BiPAP等。
四、操作步骤1. 准备工作a. 检查无创呼吸机的完好性和干净程度,确保设备无损坏并经过消毒处理。
b. 检查无创呼吸机的电源和气源供应是否正常。
c. 检查无创呼吸机的管路连接是否牢固。
d. 准备好合适尺寸的面罩或鼻罩,并确保其清洁和无损坏。
2. 患者准备a. 与患者进行充分沟通,解释无创呼吸机的使用目的和过程。
b. 评估患者的呼吸情况和生命体征,并记录相关数据。
c. 协助患者正确使用口腔护理用品,保持口腔清洁。
3. 佩戴无创呼吸机a. 根据患者的面部形态选择合适尺寸的面罩或鼻罩。
b. 将面罩或鼻罩与无创呼吸机的管路连接好,并确保连接处无漏气。
c. 将面罩或鼻罩正确地放置在患者的面部或鼻孔上,并确保密封良好。
d. 调整无创呼吸机的设置参数,如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等,根据患者的需要进行调整。
4. 监测和调整a. 监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气压力等参数,并记录相关数据。
b. 观察患者的面色、呼吸动力和舒适度,及时调整无创呼吸机的参数以满足患者的需要。
c. 定期检查无创呼吸机的管路连接和面罩或鼻罩的密封情况,确保无漏气现象。
五、注意事项1. 检查无创呼吸机的使用说明书,了解设备的功能和操作要点。
2. 严格遵守无创呼吸机的消毒和清洁要求,确保设备的卫生。
3. 遵循无创呼吸机的安全操作规范,确保设备的安全性能。
4. 定期参加相关培训和考核,提高无创呼吸机的操作技能和专业水平。
5. 在使用无创呼吸机过程中,如遇到异常情况或设备故障,应立即停止使用并报告相关负责人。
无创呼吸机操作规程

无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸功能不全的设备,它通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气支持,改善患者的呼吸状况。
本操作规程旨在规范无创呼吸机的正确操作,确保患者的安全和治疗效果。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态,检查设备的电源、氧气供应等是否正常。
2. 准备好适合患者的面罩或鼻罩,选择合适尺寸的面罩或鼻罩以确保密封性。
3. 检查呼吸机的管路是否完好无损,确保连接牢固。
三、患者评估1. 对患者进行初步评估,包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫程度等指标的监测。
2. 评估患者的面罩或鼻罩适应性,确保患者能够耐受无创通气的治疗。
3. 根据患者的病情和治疗目标,设定适当的通气参数,包括压力支持水平、呼气末正压等。
四、操作步骤1. 插入呼吸机管路:将呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上,确保连接牢固。
2. 佩戴面罩或鼻罩:将面罩或鼻罩正确佩戴在患者的面部,确保密封性良好。
3. 启动呼吸机:按下呼吸机的启动按钮,确保设备开始工作。
4. 设置通气参数:根据患者的病情和治疗目标,设定适当的通气参数,包括压力支持水平、呼气末正压等。
5. 监测患者的呼吸情况:持续监测患者的呼吸频率、氧饱和度等指标,确保治疗效果和患者的安全。
6. 调整通气参数:根据患者的呼吸情况和治疗效果,适时调整通气参数,以达到最佳治疗效果。
7. 定期检查设备:定期检查呼吸机的工作状态和管路的连接情况,确保设备正常工作。
五、常见问题及处理1. 漏气:如果发现面罩或鼻罩存在漏气情况,可以适当调整面罩或鼻罩的位置,确保密封性。
2. 皮肤损伤:长时间佩戴面罩或鼻罩可能导致皮肤损伤,应定期检查患者的面部皮肤情况,并采取相应的护理措施。
3. 咽干:无创呼吸机治疗可能导致患者咽干的不适感,可以适当加湿或给患者提供水分以缓解症状。
4. 呼吸不适:如果患者出现呼吸不适或其他不适症状,应及时停止治疗并通知医护人员。
六、安全注意事项1. 在操作无创呼吸机之前,必须接受相关的培训和指导,确保掌握正确的操作方法。
无创呼吸机使用注意事项

无创呼吸机使用注意事项
1、日常放置干燥通风的地方,避免阳光直射,以免外壳塑料老化。
2、维护呼吸机前,拔掉电源插头,断开电源,干净布条蘸水与温和清洁剂清擦拭。
切勿让机器进水,所以擦拭的布不可过湿。
3、使用湿化器尽量使用纯净水,目的是防止在湿化罐内产生水垢影响湿化器寿命;加水量不得超过标示的最高水位线,过高的水位容易造成设备或管路进水,造成危害;平时不用时,建议将将剩余的水倒出,用流水清洗后含氯消毒剂浸泡半小时,放置在阴凉处自然晾干,不可暴晒或烘干,以免造成湿化器损坏。
4、呼吸机使用过程中过滤棉位置切不可为防尘使用塑料纸、布片等遮盖呼吸机,容易遮挡进气口。
靠墙放置的,要离墙10CM 以上。
5、呼吸机靠吸入外界空气再经过风机打给患者,而过滤棉就是起到过滤吸入空气灰尘的作用,呼吸机过滤棉属耗材。
灰色泡沫过滤器可重复使用,每两周清洗一次,每六个月更换,白色超精密过滤器一次性(平滑的一侧朝向设备),使用一个月后更换,可单独只放灰色过滤棉。
6、选择合适的面罩,注意观察皮肤,避免压力性损伤。
7、使用无创呼吸机治疗时,要随时监测生命体征,询问患者感受,根据患者血气分析结果及病情变化随时调整呼吸机参数。
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无创通气技术【适应证】1.急性呼吸衰竭的早期应用,作为气管插管前的补救措施。
2.作为重症患者脱机的过渡手段。
3.上气道病变为主,如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿,拔管后早期常并发严重的声门下水肿,通气障碍。
4.急性重度哮喘或哮喘持续状态。
5.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
6.急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。
7.慢性呼吸衰竭。
8.重症肌无力和神经性呼吸障碍。
9.急性肺水肿。
10.慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。
11.慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。
12.慢性限制性肺病。
13.慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。
14.外科手术后合并呼吸功能不全。
15.肺减容术后。
16.睡眠呼吸暂停综合征。
17.肥胖低通气综合征。
【禁忌证】1.患者无自主呼吸。
2.患者完全不配合。
3.患者伴有气胸或纵膈气胸时,需严密观察病人。
有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。
4.病人咳嗽无力,无法自行清除起到分泌物。
5.鼻衄6.严重呼吸衰竭,必须立即插管者,7.正压通气导致低血压。
8.急性鼻窦炎及中耳炎。
9.以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。
10.呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。
11.非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状,呼吸道分泌物多,顽固性气道痉挛等。
12.严重腹胀患者。
【操作方法及程序】1.尽早发现病人潜在的辅助通气需求,早期使用无创通气。
2.使用BiPAP前应进行全面体检,获取必要的临床、生理参数。
(1)采集病史及体格检查(至少应包括以下几项):a.血压、脉搏、呼吸频率、体温;b. 皮肤颜色,末梢灌注情况c. 有无胸腹反常运动 d. 胸部听诊(2)实验室数据(至少包括以下几项)a. 动脉血气b. 胸部X线检查c. 血氧饱和度检查(SpO2)3.启用BiPAP呼吸机(1)上机前,医生应耐心解释BiPAP呼吸机的作用(2)首次使用BiPAP呼吸机时,医护人员一定要用15-30分钟的时间,细心调节压力,帮助病人成功使用呼吸机。
如果没有患者的理解和配合,无创通气使用的成功率将大受影响(3)仔细选择、佩带鼻面罩(非常重要)a.选择病人感觉最舒服的最小的鼻罩或鼻面罩b.必要时选择使用合适的鼻梁垫c.调节头带松紧度,使没有明显的漏气,但头带不能过紧。
头带过紧可引起病人不适和的使漏气增加。
佩带头带后可让病人适当变换体位,以保证在不同体位下均无明显漏气(4)观察DCP面板(BiPAP S/T-D)或监视屏(BiPAP Vision)上的漏气量监测,漏气量值可作为鼻罩佩带是否合适的参考(5)对于明显焦虑的患者不应过分强迫其使用鼻罩或面罩,可以试用接口器以使患者逐渐适应BiPAP 压力支持治疗,也可使用少量镇静剂。
如病人实在无法接受BiPAP治疗,则可考虑换用其它通气方式。
4.压力的初始设定(1)IPAP:6-7cmH2O(2)EPAP:4cmH2O(3)吸氧流量----将氧气管接于病人鼻罩或面罩上。
建议初始流量为5L/min5.BiPAP模式----根据临床情况选定(1)同步模式(S)(2)同步/时间控制模式(S/T)(3)时间控制模式(T)(4)成比例辅助通气(PAV)6.进一步调节BiPAP呼吸机的参数的设置(1)IPAP----每隔10分钟左右调高2cmH2O,以提高支持压力,增加通气量(2)EPAP----每次调高2cmH2O以增加功能残气量。
当EPAP调高后,IPAP要相应调高同等数值以保持支持压力水平。
一般情况不宜超过6cmH2O,特别是COPD病人(3)潮气量估计值=(IPAP-EPAP+2)*50ml(4)给氧----适当调节给氧流量以保持满意的氧合状态(5)设置气道压力监测器的高压及低压报警。
(6)提醒病人如有任何不适、气促加重应及时报告医生、护士(7)定期进行胸部X线检查,观察气胸的好转情况(8)病人上机后可以方面监护病人a.体格检查b.血压、脉搏、呼吸频率、体温c.皮肤颜色,末梢灌注d.是否动用辅助呼吸肌肉e.有无胸腹矛盾运动f.胸部听诊(9)实验室检查a.动脉血气b.胸部X线检查c.经皮氧饱和度【BiPAP呼吸机使用过程中常遇问题的解释及解决方法】1.上机后出现不同步(1)病人跟随呼吸机送气节奏调整自己的呼吸节律,结果使自主呼吸的吸呼转换出现间歇,造成不同步(2)病人呼气末短暂停顿,会感觉呼吸机送气过早(3)嘴呼吸,导致漏气过多(4)呼吸机同步控制系统故障,此时会出现完全没有IPAP与EPAP的转换解决方法:(1)前两种情况主要由于病人初次使用BiPAP呼吸机,精神紧造成,应对病人进行耐心的辅导训练,甚至亲自示,一般在短时间可以逐渐适应(2)如果病人神志清楚,能够配合,则提醒其闭口呼吸。
如病人不能配合则可换用口鼻面罩2.上机后患者主诉呼吸困难不改善或加重的可能原因(1)可能存在没有发现无创通气的禁忌症(2)机器送气时,病人因不适应而主动屏气,造成吸气时间过短(3)上机后,病人主动努力深呼吸,造成呼吸困难症状加重(4)精神紧造成自我症状加重(5)吸入氧流量或氧浓度过低(6)支持压力不够(7)病人源性PEEP过高,而EPAP不够(8)病人主诉“呼吸困难加重”或“不舒服”,可能是由于其它原因而拒绝使用呼吸机的借口,如经济的或观念的原因等等解决方法:(1)首先仔细排除禁忌症,如自发性气胸;(2)病人训练,使其尽快适应治疗;(3)如有必要调节给氧量;(4)如有必要调节压力;(5)过度焦虑的病人,少量使用镇静剂;(6)排除其他原因。
3.潮气量过小使用BiPAP呼吸机时,潮气决定于病人自主呼吸努力程度、支持压力、气道阻力及肺弹性阻力等多方面因素。
在其它因素相对不变情况下,支持压力(IPAP与EPAP之差)越大,病人所得到的潮气量越大。
解决方法:(1)加大IPAP及EPAP的差值4.CO2潴留改善不理想(1)支持压力过低,潮气量过小。
解决方法:加大PS。
(2)考察EPAP是否足够,必要时适当提高EAPA(提升EPAP时要同时提高IPAP以保持组后的PS)(3)漏气率不够,科适当增加鼻罩出的漏气量(4)减少管道死腔(5)鼻罩处给氧量维持在4~5L/min(6)必要时家用呼吸兴奋剂5.潮气量显示的数值不稳定因为BiPAP所示的潮气量是病人每次呼吸实际呼出潮气量的估值,是一个实测值,受支持压力、病人努力程度及气道阻力和肺弹性阻力的影响,所以是变化的。
6.关于EPAP的意义及设定(1)保持气道持续气流,减少反复呼吸;(2)PEEP作用,增加FRC;(3)抵消病人源性PEEP;(4)EPAP一般设置在4~8cmH2O,根据临床需要及病人承受情况,必要时科调高至20cmH2O。
7.关于吸入氧浓度(1)IPAP&EPAP的设置(2)IPAP&EPAP的压差(3)潮气量(4)呼吸比(5)呼吸频率(6)吸入氧流量(7)管道意外漏气(8)接氧位置(鼻面罩和呼吸机出气口)表二:呼吸机出气口供氧时不同条件下吸入氧浓度(Fi O2)同等条件下鼻面罩给氧科获得更高的氧浓度。
【BiPAP呼吸机的临床应用】1.哮喘持续状态,如无PaCO2升高◆ IAPA:8~10cmH2O◆ EAPA:,<5cmH2O2.呼吸功能障碍合并慢性心功能不全、继发肺水肿、气促、心悸,PaCO2升高、心率大于100次/分◆ IPAP:6-8 cmH2O◆ EPAP:3 cmH2O◆同时用利尿剂3.成人呼吸窘迫综合症◆通气模式:S、或S/T;备用呼吸频率;18次/分;◆ IPAP:14-16 cmH2O◆ EPAP:4-6cmH2O4.急性呼衰5.重症肌无力或其他神经性呼吸障碍该类疾病主要由于呼吸机进行性萎缩,造成呼吸功能障碍,而肺功能完全正常,是无创呼吸机的绝对适应症。
一般使用S/T模式。
6.急性左心衰的紧急治疗◆通气模式S/T,备用呼吸频率:18-20次/分◆ IPAP:起始14-16 CmH2O,病情缓解,调整12-20 CmH2O◆ EPAP:起始2-4 CmH2O,病情缓解,调整4-6 CmH2O◆吸呼比:40%;氧流量:5-8升/分,起始可高达10升/分7.老年COPD康复期和急性肺水肿◆通气模式: COPD康复期用S(自主呼吸)模式◆ IPAP:6-12 CmH2O;◆ EPAP:4-6 CmH2O o FiO2; 25-29%; o 1小时/天8.COPD合并急性呼吸衰竭◆通气模式:S/T,备用频率:14-18次/分◆IPAP:起始10 CmH2O,渐增至15-20 CmH2O◆EPAP:0 CmH2O【副作用】腹胀、面部皮肤压疮或鼻黏膜损伤。
常规留置胃管排气可减轻腹胀的发生。
【注意事项】1.对以肺渗出为主如左心功能不全或肺侧支及分流血管过大导致的渗出,在尝试CPAP/BIPAP的同时应密切观察病情的进展,治疗效果不显著或恶化时应尽早改为气管插管。
2.应用CPAP/BIPAP的同时仍应强调病因治疗(1)除外气胸、血胸。
(2)合并心功能不全者,加强强心、利尿治疗。
(3)加强呼吸道管理:刺激咳嗽、气管吸引、体位引流等。
(4)呼吸道感染的诊断及治疗:定期监测痰培养,选择敏感抗生素。
(5)营养支持。