无创呼吸机评分标准课件.doc
无创呼吸机操作评分标准
打开呼吸机开关，一般参数已经设置好，无需变更， 封闭呼吸机管道，待呼吸机开始运作，观察呼吸机运 作情况，如运行良好，接患者面罩。
5
嘱病人配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无 变化、血氧、面色及患者自我感受有无改善，遵医嘱 进行动脉血气分析
15
核对
再次核对，整理床单位，向病人进行健康教育。
5
观察
5
操作规范、注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情 况；必要时气管插管有创通气；注意呼吸机报警，及 时排除；面罩松紧度调整；每次使用后彻底清洁、消 毒、整理清点附件；
5
理论提问：
1.漏气量过多的常见原因，如何处理？
答：①漏气量过多的原因：鼻面罩型号不适合、头带 松紧不合适、管道接头脱落、集液瓶未拧紧
②处理：更换鼻面罩、调整固定带，可放进1〜2横 指为宜、检查管路的各连接
无创呼吸机操作评分标准
科别：—考核人员：完成时间：成绩：
项目
考核要点
扣分标准
分值
扣分
准备
10分
操作者准备
护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。
3
机器准备
检查仪器性能良好。
2
用物准备
无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、1只固 定头带、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置peep?临床意义？
答：①PEEP是指呼气末正压。②能扩张陷闭肺泡，开 放陷闭气道，，从而改善低氧血症、减轻肺水肿，降 低肺阻力（肺水肿）
5
总分
IOO分
患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。 注意观有无不良反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口 鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐 惧、气压伤等。
5
洗手
无创呼吸机使用技术操作评分标准
无创呼吸机使用技术操作评分标准无创呼吸机使用技术操作评分标准操作内容：改善通气和换气，减轻呼吸肌做功，纠正低氧血症。
评估要点：1.评估患者病情、意识、生命体征及体重。
2.评估患者合作程度。
操作准备：操作用物：呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。
1.核对医嘱，准备用物。
洗手，戴口罩。
2.正确连接呼吸机管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处，检查机器性能完好。
3.核对患者床号、姓名、住院号、腕带，合理解释，取得配合。
4.洗手。
5.携用物至患者床边，再次核对，协助患者取合适体位。
6.接通电源。
7.呼吸机自检后根据病情选择合适的通气模式：S/T、S、T、CPAP、PC等。
8.根据患者病情遵医嘱设定相应参数如VT、Bpm、Ti、IPAP、EPAP等。
9.根据医嘱设定报警参数如窒息时间报警、患者断开连接报警等。
操作步骤：10.模拟肺试机后，连接面罩、氧源，连接患者，听诊双肺呼吸音，观察患者通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及时调整呼吸机通气模式和参数。
11.观察呼吸机运转情况，及时、有效处理呼吸机报警。
12.密切观察患者病情变化。
13.洗手，取口罩。
14.记录患者生命体征和呼吸机参数。
15.操作速度：完成时间限10分钟以内。
综合评价：A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；指导要点：1.对患者告知操作目的，指导患者有效呼吸。
2.无创通气过程中避免饱餐导致误吸，协助多饮水。
3.连续试用状态下呼吸机通道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。
4.严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。
5.设备打开并正常工作后方可使用面罩，被动呼吸孔不得堵塞。
6.当电源或设备出现故障，应断开设备和患者的连接。
7.不具备自主呼吸能力的患者禁忌使用。
评分标准：按操作程序各项实际分值评分。
无创呼吸机讲课课件课件
菜单结构
SETTINGS RESULTS OPTIONS SERVICING
临床设置
数据查看
其他设定
检修维修
MODE
EFFICACY DATE FACTORY DEFAVLTS RUN
模式
使用效果数据
出厂默认设置
IPAP（吸气末正压） USAGE DATE
DATE
DCB
EPAP(呼气末正压） 使用时间数据
第2页，幻灯片共25页
无创通气的临床应用指征
急性呼吸衰竭
• 高碳酸血症 PaCO2>45mmHg • 呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35) • PaO2/FiO2（氧合指数）<200 • 呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
慢性呼吸衰竭
• PaCO2>45mmHg • 限制性通气障碍
• 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
第19页，幻灯片共25页
常见问题及解决方法(六):胃胀气
• 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg • 少说话 • 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减
压！
第20页，幻灯片共25页
常见问题及解决方法(七):误吸
• 有误吸可能的患者尽量不用 • 半卧位 • 避免饱餐后立即无创通气
第21页，幻灯片共25页
BPM（呼吸频率）
TIME
RISE TIME(压力上升时间）
IPAPmax
MAX I:E (1:2)
IPAPmin
使用Entre按钮确认某项参数后，然后通过上/下按钮调整,再按Entre确定， 按Exit退出
第8页，幻灯片共25页
无创呼吸机的调整---模式
无创呼吸机ppt课件
无创呼吸机ppt课件•无创呼吸机概述•无创呼吸机结构与功能•无创呼吸机操作指南•临床应用与效果评估目•无创呼吸机维护与保养•总结与展望录01无创呼吸机概述定义与原理定义无创呼吸机是一种无需气管插管或气管切开，通过鼻面罩或口鼻面罩等方式将呼吸机与患者连接，提供呼吸支持的医疗设备。
原理无创呼吸机通过产生一定的气压，帮助患者完成通气过程，改善气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状发展历程无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著提升。
现状目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前景。
适应症与禁忌症适应症无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭、COPD急性加重期、心源性肺水肿、支气管哮喘等疾病的患者。
此外，还可用于辅助脱机、预防拔管后呼吸衰竭等情况。
禁忌症无创呼吸机不适用于意识障碍、无法配合的患者；严重的呼吸衰竭、气道分泌物多且排痰障碍的患者；面部创伤或畸形无法使用面罩的患者；以及存在其他严重疾病如急性心肌梗死、严重心律失常等的患者。
02无创呼吸机结构与功能主要组成部分与患者面部紧密贴合，用于输送氧气和排出二氧化碳。
固定面罩/鼻罩，确保其在患者面部的稳定性和舒适性。
包括气泵、电路板、传感器等，用于控制气体的流量、压力和温度。
连接面罩/鼻罩与呼吸机主机，确保气体流通顺畅。
面罩/鼻罩头带呼吸机主机连接管路工作原理及流程工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面部形成密闭空间，利用呼吸机主机产生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/鼻罩并戴好。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况，并根据需要调整输出参数。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气量等参数，并根据预设模式调整气体输出。
无创呼吸机操作方法及评分标准
无创呼吸机操作方法及评分标准考核日期姓名考核者得分
相关知识点：
1、CPAP护理常规
一、每次喂养后移除鼻塞发生器，间歇CPAP30分钟，并轻柔的清洗（棉棒）和按摩鼻腔，检查鼻塞的清洁度，必要时给予清洁，30分钟后再次应用鼻塞，患儿如在RDS早期（前三天），尤其未应用固尔苏时，如间歇不耐受，可缩短间歇，甚至不间歇，视病情而定。
二、禁饮食的患儿，需要放置口胃管，并持续胃肠减压，有助于减轻胃扩张，间歇间隔如前（30分钟）。
三、对喂养不耐受的患儿（鼻饲），应进行非营养性吸吮，奶后1小时内关闭胃管，然后开放，间歇间隔如前（30分钟）。
四、保持口腔清洁，随时清洁口腔分泌物，避免阻塞上呼吸道。
五、随时清理呼吸机管道内的冷凝水，以保证压力的稳定。
六、每小时检查湿化罐的温度，并及时添加蒸馏水。
2、应用CPAP时护理记录书写要求
一、记录应用指征，应用起始时间，呼吸机参数：FIO2、FIOW、PEEP，湿化罐温度。
二、应用过程中随时记录：参数调整、生命体征的变化（变化时应记录呼吸机的使用状态：持续或间歇）
三、每班应小结包括：呼吸机参数、湿化罐温度。
呼吸机的使用状态下的生命体征的变化，间歇是否耐受（不用体现具体间歇时间），或间歇时是否给予其他吸氧方式。
四、记录停用CPAP的时间。
无创呼吸机的评分标准
无创呼吸机的评分标准评估患者的无创呼吸机评分标准项目：评估患者的无创呼吸机使用情况考核人时间：操作前操作程序：1.评估：了解患者的病情、意识状态、生命体征、心理状态、面部皮肤情况和鼻腔情况。
2.护士：着装整洁、仪表端庄、洗手并戴口罩。
3.环境：清洁、安静、光线适宜。
4.准备质量评分标准：备物：备齐用物，放置合理（氧流量表、吸氧管、无创呼吸机配套湿化装置、呼吸螺旋管1套、无创通气面罩1只固定头带、漏气阀、灭菌注射用水和手电筒），检查呼吸机各零件是否完好，检查呼吸管路消毒有无过期和漏气。
5.取得患者知情同意并合作。
6.安装呼吸管路：1) 湿化器加灭菌注射用水，不超上线，不低于下线。
2) 湿化器与呼吸机出口连接，湿化器出口与螺旋管连接。
3) 螺旋管另一头与排气阀、面罩连接，连接电源。
7.参数调整：1) 模式：S、T、S/T。
2) IPAP及EPAP设置，备用呼吸频率。
3) 设置加湿，吸气时间。
8.连接氧流量表、吸气管路，调节氧流量，连接吸氧面罩。
9.按压呼吸机“开始”键，检查呼吸机运行状态。
10.协助患者戴上呼吸机面罩，头带固定，松紧适宜。
11.应用无创呼吸机后评估：生命体征、SPO2、血气分析和人机配合。
12.向患者交代注意事项、消毒双手并记录。
得分评分标准：一项未评估：扣5分。
准备质量评分标准：分值25分，漏一项扣0.5分，一处错误扣2分。
取得患者知情同意并合作：得5分。
安装呼吸管路：得15分，一处错误扣2分。
参数调整：得8分，一处错误扣3分。
连接氧流量表、吸气管路：得10分，一处错误扣5分。
按压呼吸机“开始”键：得5分，运行状态不符合要求扣3分。
协助患者戴上呼吸机面罩：得5分，不符合要求扣2分。
应用无创呼吸机后评估：得7分，一项未评估扣3分。
向患者交代注意事项、消毒双手并记录：得5分，交代不全扣1分。
一项不符合：扣1分。
合计分值不得低于60分。
无创呼吸机评分标准
无创呼吸机使用技术评分标准
科室姓名成绩
一、目的
通过改善患者通气及气体交换，降低呼吸功的消耗，为呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。
二、操作方法
考核人：
三、注意事项
1、选择合适的面罩，减少漏气，面罩佩戴松紧适宜，避免面部压力性损伤。
2、先固定好连接氧气的面罩，再开机，指导患者鼻子吸气，嘴巴呼气。
3、严密观察患者的意识、耐受情况、血氧、心率、排痰等情况，设定好报警界线，及时处
理并解除警报。
湿化液只能用蒸馏水，注意湿化水的使用情况，及时添加。
4、严格掌握适应症和禁忌症：呼吸心跳停止、昏迷意识丧失患者，鼻窦、上消化道出血、
大咯血、误吸可能性高患者，面部创伤、术后、畸形患者，不能配合、多器官功能衰竭患者绝
对禁忌。
严重感染、低氧血症、酸中毒、排痰困难者相对禁忌。
无创呼吸机使用操作评分标准
.观察病人的心率、血氧饱和度、呼吸同步情况(5分);
30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录(5分)。
4、停用呼吸机：(10分)
遵医嘱检查病人是否符合脱机指征(2分);
做好解释和指导(1分);
.准备好吸氧管道，根据医嘱调节吸氧流量，撤去呼吸机(2分);
60
观察病人病情，确认病情平稳(1分);
5
流程
1、将用物携至床旁，核对患者，向病人及家属解释。(2分)
2、使用呼吸机前准备：(10分)
.正确安装、连接呼吸机管道各部件(2分);
.湿化器内加无菌蒸馏水至所需刻度(2分);
连接电源、氧源(2分);
开启呼吸机主机开关及显示器开关(2分);
.按检测程序进行检测；如通过检测调至待机状态(2分)。
3、使用呼吸机：(30分)
7、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分，满分5分)。
注意
事项
1、使用呼吸机期间，应严密观察生命体征的变化，观察病人神志、咳嗽、咳痰情况；观察有无呕吐等现象，防止窒息；观察面部皮肤受压情况，及时采取相应的保护措施。
2、保持呼吸道通畅，及时正确处理呼吸机报警。
3、加强呼吸机的管理：给病人翻身时妥善固定好鼻罩(口鼻面罩)防止牵拉而造成病人不适或漏气而影响通气效果；长期使用者每日更换湿化液，每日清洁鼻、口鼻面罩，每周更换呼吸机管道。
考核者签名：
考核日期：年月日
无创呼吸机使用操作评分标准
姓名：科室ห้องสมุดไป่ตู้分：
项目
内容
分值
目的
1、改善氧合(1分)。
2、改善通气(2分)。
3、减少呼吸作功(2分)。
5
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无创呼吸机的应用考核标准
项目操作程序分值评分标准扣分
1. 取得患者知情同意，合作。
5 分未取得知情同意-5
准备质2. 病情评估：意识状态、生命体征、血气分析、睡
眠、心理状况。
10 分
一项未评估
-2
量标准
30 分 3. 备物：氧流量表，吸氧管，无创呼吸机及配套湿
化装置，呼吸管路 1 根，无创通气面罩、 1 只固
定
头带，漏气阀，听诊器，灭菌蒸馏水。
10 分漏一项-1
4. 检查操作环境是否适宜，呼吸机各零件是否完好，检查呼吸管路消毒有无过期、漏气。
5 分
一项未检查
-1
1. 连接氧流量表，吸氧管路，呼吸机管路，调节氧
流量，连接呼吸机电源。
10 分一处错误-2
2. 装呼吸机：（1）湿化器加灭菌蒸馏水，不超上线，
不低于下线。
（2）湿化器与呼吸机出口连接，湿化
器出口与呼吸管连接。
（3）呼吸管另一头与排气阀、
15 分一处错误-5
面罩连接。
头带固定。
操作质
3. 参数调
整量标准
50 分（1）模式：CPAP，BiPAP（PSV+PEE）P。
S，S/T。
（2）
IPAP 及EPAP设置，备用呼吸频率。
（3）设置加湿、
吸气时间，压力延时。
（4）氧气流量。
15 分
设置描述一
处错误-3
4. 应用无创呼吸机后评估：生命体征，SPO2，血气分析，人机配合。
8 分
一项未评估
-2
5. 根据评估调整呼吸机参数，注意头带松紧度。
2 分未注意-2
理论问答20 分范围为《医学临床“三基”训练医师分册》（湖南科
学技术出版社）和《国家执业医师、护士“三基”
训练丛书临床医学分册》（人民军医出版社）
20 分
一题回答错
误-10
回答不完整
酌情扣分
相关理论知识
作，Ⅰ型呼吸用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发
一、适应
症：应
肌肉疾病，辅
助脱
，ALI，ARDS），手术
后呼吸衰竭，神经
衰竭（心源性肺水肿
合征，胸廓疾病引起的限制
机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综
合症，呼吸康复治疗等。
性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综
二、禁忌症：
（1）绝对禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并
部疾病，
定）；消化道大出血/ 穿孔；严重脑
力学不稳
其他器官功能衰竭（血流动
伤（胸外负压通气）；
后/ 畸形（正压通气）；胸腹部手术后或创
面部创
伤/术
不合作。
重低氧血症
;严
（2）相对
禁忌症：气道分泌物多/ 排痰障碍; 极度紧
张
重酸中毒( pH ≤7.20); 近期上腹部手术后（尤其是需要严（PaO2<45mmH）g /严
重肥胖; 上气道阻塞。
若有以上相对禁忌症，在取得患者知减压者）;严
格胃肠
呼吸机治疗。
情同意、合作的基础
上，可给予无创
④呼吸性酸中毒⑤肺部感染
伤③低血压
三、并发
症：①呼吸性碱中毒②肺气压
合征。
⑥呼吸机肺，即呼吸窘迫综
用的标
准：
呼吸机应
止无创
四、终
脉血气分析停机条件：肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；动
升高，pH基本正常。
Pa02>6．67kPa(50mmHg，) PaCO2 无明显
：
五、注意事项
情况；
、非允许
漏气和管路通畅
察允许
1. 注意观
通气；
2. 必要时
气管插管有创
3.注意呼吸机报警，及时排除；
4.面罩松紧度调整；
5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；
6.加强气道湿化，促进痰液引流。