无创呼吸机参数
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。
无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。
1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。
其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。
IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加 1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。
2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。
其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。
EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。
EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。
3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。
无创呼吸机参数的设定
无创呼吸机参数的设定1. 模式选择：无创呼吸机可以根据患者的状况和需要选择不同的工作模式。
常见的模式包括支持模式（S mode）、压力支持模式（PS mode）、压力控制模式（PC mode）、同步间歇呼吸模式（SIMV mode）等。
其中，支持模式最常用，通过给予患者气流压力，辅助其呼吸。
2. 潮气量（tidal volume）：潮气量是每次正常呼吸过程中吸入或呼出的气体量，通常以毫升（ml）为单位。
针对无创呼吸机的患者，潮气量的设定要根据患者的体重、肺功能和治疗的目的来确定。
一般而言，潮气量的设定应该保持在5-10 ml/kg范围内，以避免引起呼吸性碱中毒或通气不足。
3. 呼吸频率（respiratory rate）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设定应基于患者的需求和肺功能。
对于一般成人患者，正常的呼吸频率范围为12-20次/分钟。
然而，在特殊情况下（如呼吸窘迫综合征），呼吸频率可能需要适度增加。
4. 吸呼比（inspiration-expiration ratio）：吸呼比指的是吸气时间和呼气时间之间的比例。
吸呼比的设定应基于患者的需要和治疗目的。
对于一般的呼吸辅助，吸呼比一般可以设置为1：2到1：35. 呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）：呼气末正压是在呼气结束时保持在呼吸机内呼气阀的一定压力。
它有助于保持患者肺泡的通气，避免肺泡萎陷和氧合不足。
PEEP的设定应根据患者的肺功能和氧合情况，通常范围为3-10 cmH2O。
6. 压力支持（pressure support）：压力支持是指在吸气期间呼吸机对患者施加的额外正压。
它可以提高患者的吸气流量和潮气量，减轻患者的呼吸功。
压力支持的设定应基于患者的需要和肺功能，通常范围为5-20 cmH2O。
7. 最大吸气压力（maximum inspiratory pressure，MIP）：最大吸气压力是指患者在呼吸机的支持下能够产生的最大吸气压力。
无创呼吸机技术参数
无创呼吸机技术参数
1.呼吸模式：CPAP、S、T、ST、TA；
2.最大吸气压力：35hpa；
3.最大频率：45次/分钟；
4.操作：吸气压、呼气压、频率、吸呼比、加温、延时升压、报警
查看等功能均有对应按键，直接操作；
5.空氧预混合功能；
6.金属涡轮，最大流速：280L/min；
7.目标潮气量调节范围：200-2500ml，速率可调；
8.监测人机对抗程度，显示吸气同步率和呼气同步率；
9.吸呼比20%-65%可调，精确到1%；
10.流量－时间曲线，容量－时间曲线实时分析功能；
11.自动记录病人使用时间和使用次数；
12.声光双重报警功能：高压、低压、漏气、低潮气量、断电、温
度过高、管道脱落、机械故障等，并能显示和记录各报警事件类型、发生时间和持续时间；
13.功能显示：模式、压力、频率、潮气量、漏气量、分钟通气量、
吸气时间、呼气时间、吸呼比等；
14.全自动触发功能，机器硬件自检和故障指示功能；
15.吸气灵敏度、呼气灵敏度可调；
16.压力上升和下降时间可调；
17.延时升压0-30分钟；
18.内置恒温湿化器，温度可调；
19.可记录360天治疗数据。
无创呼吸机参数
无创呼吸机常用参数（参考值）参数常用值备注吸气压(IPAP) 10-20cmH2O 初始6-8cmH2O呼气压(EPAP) 3-5cmH2OARDS:8-12cmH2O 从2-4cmH2O开始，逐渐上调后备呼吸频率10-14次/min 吸气时间0.8-1.2s吸氧浓度(FiO2) 据血气分析和SPO2调整维持SaO2或SatO2＞90%的最小氧浓度吸气压上升时间呼吸频率与时间20次/min0.2-0.4s25-30次/min0.1-0.2s＞35次/min0.05-0.1s 根据患者舒适度等调节湿化温度36-37℃相对湿度100%或根据患者具体情况调节正确使用无创呼吸机的步骤操作步骤要点与原则评估患者状况患者意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析备齐用物携至患者床旁，核对患者严格查对制度，杜绝发生差错解释安置无创呼吸机的目的、注意事项消除顾虑，取得合作协助患者取舒适的体位，必要时协助排痰保持呼吸道的通畅连接电源、氧源注意氧源连接正确呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿化罐湿化液为无菌蒸馏水将鼻罩/面罩，头带及呼吸机管路与呼吸机连接备有根据患者的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确，无漏气现象正确使用无创呼吸机的步骤（续）操作步骤要点与原则启动呼吸机器自检过程中再次做好解释调整呼吸机各工作参数根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间按STANDBY,呼吸机暂停送气避免在呼吸机送气过程中给患者带鼻罩/面罩固定鼻罩/面罩，指导患者有效的呼吸技巧头带固定松紧度合适观察病情，调整参数根据患者病情和氧和情况逐渐调整呼吸机参数，保证患者舒适，提高患者依从性整理床单位，收拾用物协助患者卧位舒适，冬天注意保暖洗手后，再次查对并做好签字与记录主要护理问题。
机械通气之无创呼吸机次要参数
机械通气之无创呼吸机次要参数机械通气无创呼吸机的次要参数如前所述，EPAP、IPAP、呼吸频率、吸气时间、潮气量，这些是无创呼吸机的重要参数，其设置合理与否直接决定了疗效的好坏。
无创呼吸机另外还有一些次要参数，与疗效关系不大，更多与患者的舒适性有关。
1、升压时间除了CPAP，其他定压通气模式，S/T、PCV、AVAPS，都有压力从低到高的过程，因此就有了升压时间，这个参数的意义和有创呼吸机上的压力上升时间是一样的，如下图所示。
2、压力上升延迟时间初次使用无创呼吸机的患者无法耐受过高的压力，因此对于这样的患者需要一点一点的上调气道压力，直到预设值。
压力上升延迟时间意义就是：呼吸机从较低压力水平开始，经过多少分钟，压力达到预设值。
如下图所示。
这个设置的意义如红色方框所示：IPAP从较低的15cmH2O开始，经过15分钟的逐渐上调，最终达到较高的26cmH2O的预设IPAP。
这个参数在CPAP、S/T、PCV模式中均有，可以选择关闭，如下图红色方框所示。
“关闭”的意思就是呼吸机从一开始就间接按照设定压力给予患者通气。
在AVAPS模式中是没有这个参数的，即呼吸机一开始就会按照12cmH2O的默许压力进行送气，这对于初次利用无创呼吸机的患者来说是不符合的。
3、flex呼气压力释放患者在进行无创通气时，呼吸机给予的气道正压（EPAP、CPAP）可能会阻碍患者呼气，造成患者不适。
因此部分无创呼吸机会在患者呼气开始的短时间内降低气道压力，减少患者呼气阻力，一段时间后再恢复气道压力到预设值。
这个功能称为“呼气压力释放”，V60呼吸机上仅有CPAP模式具有这个功能参数，称为C-Flex，如下图所示。
这个参数可以选择关闭，也可以选择打开，打开后有1-3档可供选择，3档的呼气时压力下降是最明显的。
如下图所示。
有些家用无创呼吸机在S/T模式上也会有呼气压力释放，称为B-flex，但是在作为医用的V60无创呼吸机上，S/T模式、PCV模式、AVAPS模式都不会有呼气压力释放。
无创呼吸机技术参数
无创呼吸机技术参数
1．4.2英寸以上真彩液晶屏幕.可实时同屏幕监测压力-时间波形、流速-时间波形、设置参数、报警内容及监测数据。
2．采用近心端测压技术，压力监测采样位于面罩端，保证设定压力及监测数据最为精确。
3．压力控制通气模式：
a)S--自主通气模式
b)T--时间通气模式
c)CPAP--持续正压通气模式
d)S/T--自主/定时双级别通气模式
e)APCV-辅助压力控制通气模式
4．采用高动态电磁阀门压力控制技术，I-SLOP压力上升时间1-6档可调，升压时间最快可达25ms.
5．IPAP吸气相正压：4-30cmH2O
6．EPAP呼气相正压：4-20cmH2O
7．后备呼吸频率设定：5-60次/分
8．吸气时间窗口设定：最小吸气时间：0.2-2.0秒，最大吸气时间：0.5-4.0
9．吸气触发灵敏度：适应性同步触发技术，1-6档可调。
10．呼气触发灵敏度：1-6档可调
11．监测参数：潮气量、呼吸频率、漏气量、分钟通气量、吸气时间
12．超强漏气补偿功能，可保证60L/分的补偿能力。
51-2。
无创呼吸机招标参数
无创呼吸机招标参数1、适用于成人和小儿患者进行通气辅助及呼吸支持，能够满足危重症患者的无创通气需求，可用于有创通气。
2、彩色触摸电容屏，中文操作界面。
支持手势操作，支持无菌手套操作。
3、采用涡轮系统供气方式，最大峰流速≥280L/min。
4、氧浓度精确可调（21-100%）。
5、通气模式：持续气道正压通气模式CPAP、自主通气模式S、时控通气模式T、自主/时控通气模式S/T、压力控制/辅助通气模式P-A/C、自主/时控通气+模式S/T+6、具备高流速氧疗功能；流速和氧浓度可设，氧疗最大流速≥80L/min，并具有氧疗计时功能。
7、氧疗模式下可监测患者血氧和自主呼吸率，并可呈现趋势图，辅助医护人员氧疗效果评估和失败预测。
8、呼吸同步增强技术，吸气和呼气灵敏度自动调节，且支持1-6档手动调节吸气触发和呼气切换灵敏度。
9、具有压力释放功能、延时升压和增氧功能。
10、具有内源性PEEP实时监测。
12、具备自动漏气补偿功能，最大漏气量≥120L/min。
13、支持识别和设置不同类型呼吸面罩和呼气端口的选择。
14、屏幕显示：多道波形同屏显示，支持短趋势、波形、监测值同屏显示。
15、实时监测病人端泄漏量和总泄漏量。
16、≥180分钟内置可充电锂电池，电池总剩余电量能显示在屏幕上。
19、具备截屏U盘导出功能（最多可缓存50张屏幕文件）。
20、主要设置参数20.1持续气道正压CPAP：4-30 cmH2O20.2吸气正压IPAP：4-50 cmH2O20.3支持压力：4-50 cmH2O20.4呼气压力EPAP：4-30 cmH2O20.5潮气量：50ml—2500ml20.6呼吸频率：1-60次/min20.7吸气时间：0.2—5s20.8氧浓度：21%—100%可调，调节精度1%20.9压力上升时间：1- 6档可调20.10延时升压时间：OFF，1-60min21、监测参数21.1气道压力监测：气道峰压、呼气末正压等参数监测；21.2潮气量监测：潮气量、分钟通气量、分钟泄漏量等参数监测；21.3呼吸频率监测：呼吸频率、病人触发百分比监测；21.4实时提供监测参数≥120小时的趋势图、表分析，≥10000条事件记录；22、报警参数22.1具有智能逻辑判断及报警链管理，报警可采用图形化和文字指引进行故障提示22.2分级报警和声光报警22.3气道压力：过高/过低报警22.4分钟通气量：过高/过低报警22.5潮气量：过高/过低报警22.6呼吸频率：过高/过低报警22.7吸入氧浓度：过高/过低报警22.8电源、气源中断报警22.9电池电量低报警23、支持信息互连：能够和监护仪、中央监护系统互联，满足科室信息化的需求。
FLEXO无创呼吸机参数调节
目标潮气量通气（TVV）
►
VTV MODE TARGET Vt : 500 ml P maxi : 16 + 5 mbar
N° Cycle 吸气压设置 (mbar) Measured Vti (ml)
1
2 16 + 0,5 = 16,5 400 ▼
3 16,5 + 1 = 17,5 450 ▼
4 17,5 + 2 = 19,5 530 =
ESNS（呼气触发灵敏度）设定
• ESNS共分为6级，数字越小则越灵敏，反 之，相反。 • ESNS（Expiratroy sensitivity）无论何种病 情都可以默认设为3。如果患者感觉吸气还 不够，呼吸机就转为呼气，那么灵敏度就 太高，应该适当降低，也就是选择较大的 数字；如果患者有呼气顶的感觉，那么灵 敏度就太低，应该提高灵敏度，也就是选 择较小的数字。
APCV通气模式
临床效果
• 有助于提高浅快呼吸患者的有效通气
• 对于吸气相到呼气相转换动度弱的患者， 提供良好的同步性
• 减少患者的呼吸做功（分钟通气量不变的 条件下，潮气量增加，呼吸频率减低，患 者做功减少）
CPAP （持续气道正压通气）
P
t
• 无触发、切换
自由呼吸
•
压力控制（定压）
吸气相和呼气相压力相等
Flexo呼吸机参数调节
泰安市第一人民医院急诊科 刘光河
FLEXO无创呼吸机主要技术参数
• • 通气模式：CPAP、S、ST、T、APCV IPAP：4-30cmH2O
•
• • • • • • •
EPAP：4-25cmH2O
BPM备用呼吸频率：4-60次/分(一般设在10-16） I/T%：吸气时间比 10-80% ISLP压力上升时间：1-6档（25/50/100/200/300/400ms） ISNS吸气灵敏度：1-6档 ESNS吸气灵敏度：1-6档 ITS(吸气时间设置）：0.2-4.0秒 TVV（目标潮气量）： 50-2500ml
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸频率与时间
/min 0.2-0.4s
25-30次/min 0.1-0.2s
＞35次/min 0.05-0.1s
根据患者舒适度等调节
湿化温度
36-37℃
相对湿度100%或根据患者具体情况调节
正确使用无创呼吸机的步骤
操作步骤
要点与原则
评估患者状况
患者意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析
备齐用物携至患者床旁，核对患者
严格查对制度，杜绝发生差错
解释安置无创呼吸机的目的、注意事项
消除顾虑，取得合作
协助患者取舒适的体位，必要时协助排痰
保持呼吸道的通畅
连接电源、氧源
注意氧源连接正确
呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿化罐
湿化液为无菌蒸馏水
将鼻罩/面罩，头带及呼吸机管路与呼吸机连接备有
根据患者的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确，无漏气现象
保持呼吸道通畅
3
恐惧、焦虑
4
无创呼吸机常用参数（参考值）
参数
常用值
备注
吸气压(IPAP)
10-20cmH2O
初始6-8cmH2O
呼气压(EPAP)
3-5cmH2O
ARDS:8-12cmH2O
从2-4cmH2O开始，
逐渐上调
后备呼吸频率
10-14次/min
吸气时间
0.8-1.2s
吸氧浓度
(FiO2)
据血气分析和SPO2
调整
维持SaO2或SatO2＞90%的最小氧浓度
观察病情，调整参数
根据患者病情和氧和情况逐渐调整呼吸机参数，保证患者舒适，提高患者依从性
整理床单位，收拾用物
协助患者卧位舒适，冬天注意保暖
洗手后，再次查对并做好签字与记录
主要护理问题
护理目标
1
气体交换功能受损
与低氧血症、二氧化碳潴留、肺泡呼吸面积减少有关
纠正低氧血症
2
清理呼吸道低效
与呼吸道感染、咳痰无力、分泌物过多或粘稠有关
正确使用无创呼吸机的步骤（续）
操作步骤
要点与原则
启动呼吸
机器自检过程中再次做好解释
调整呼吸机各工作参数
根据病情选择合适的通气模式、IPAP、
EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间
按STANDBY,呼吸机暂停送气
避免在呼吸机送气过程中给患者带鼻罩/面罩
固定鼻罩/面罩，指导患者有效的呼吸技巧
头带固定松紧度合适