无创呼吸机各项参数设置要领
无创呼吸机的模式和参数设置
患者应保持清醒状态，能够配合治疗。对于意识模糊或昏迷的患者，使用无创呼吸机可能 存在风险。
面罩或鼻罩适应性评估
在选择面罩或鼻罩时，应根据患者的面部形状和大小进行选择，确保面罩或鼻罩能够紧密 贴合面部，减少漏气现象。同时，应定期评估患者的皮肤状况，防止长时间使用导致皮肤 压伤或破损。
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常见设定值
成人一般为12-20次/分，儿童为 20-30次/分。
吸呼比配置
设置原则
根据患者的自主呼吸吸呼比和病情需 要来配置。
常见设定值
一般为1:1.5~1:2，阻塞性肺疾病患者 可适当延长呼气时间，吸呼比可设为 1:2~1:3。
压力支持水平选择
压力支持是指呼吸机在吸气时给予患 者的压力支持。
常见设定值：一般为10-20cmH2O ，病情较重或呼吸肌疲劳的患者可适 当提高压力支持水平。
03
参数设置
主要参数包括目标潮气量、呼吸频率范围、压力限制等，需根据患者的源自具体情况进行调整。其他特殊模式
原理
除了上述常见模式外，还有一些特殊模式如压力控制通气 （PCV）、容量控制通气（VCV）等，这些模式在特定的 临床场景下可能更为适用。
适应症
适用于特定的临床场景和患者需求，如PCV适用于需要精 确控制气道压力的患者，VCV适用于需要精确控制潮气量 的患者。
整。
常见故障排除方法
设备无法启动 氧气供应不足
漏气现象 报警提示
检查电源插头是否插好、电源开关是否打开以及电源线是否损 坏等。
检查氧气气源压力是否稳定、氧气管路是否畅通以及氧气流量 是否合适等。
检查面罩或鼻罩的贴合度、头带的松紧度以及呼吸机管路连接 处是否漏气等，并及时进行调整或更换部件。
临床护理无创呼吸机模式与参数调节要点
临床护理无创呼吸机模式与参数调节要点S模式与T模式S 模式一般用于自主呼吸良好的病人，病人有自主呼吸或者可以自主触发呼吸机送气，呼吸机仅仅为其提供IPAP 和EPAP，由病人自己控制频率和呼吸比/吸气时间。
T 模式适用于无自主呼吸或者自主呼吸很弱的病人，病人不能触发呼吸机送气，由呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM 和Ti。
S / T 模式在临床上应用最广泛，适用于自主呼吸相对稳定，但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。
当患者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为 S 模式；反之为 T 模式。
后备通气频率对应的周期说明：eg. BPM = 10 次/分，呼吸周期= 60 秒/ 10 = 6 秒，则呼吸机等待 6 秒，如果病人能在 6 秒内触发呼吸机，呼吸机则为 S 通气模式，否则为 1T。
在该模式下，患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力（IPAP），在呼气阶段给予一个较低的压力（EPAP）。
此模式以患者自主呼吸为主，若患者在频率设置的间隔内不能触发呼吸，呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。
四、CACP 模式CACP 模式即持续气道正压通气模式。
此模式适用于I 型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其对于相对容量负荷过重的心源性肺水肿）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
特点：患者需有较强的自主呼吸，全部的呼吸功由患者完成。
呼吸机在工作过程中无触发、无切换环节，而是持续在吸气相和呼气相提供一个相同的压力（即 CPAP = IPAP = EPAP），帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。
呼吸机的调节以 BiPAP 为例：模式的调节：初始通气的患者不容易耐受 BiPAP 呼吸机输出的高流量，应将模式设定在 PSV + PEEP 模式（S 键）或 PSV/PCV + PEEP 模式（ S/T 模式）；部分疾病可直接选择 CPAP ，其中 OSAHS 患者首选 CPAP，轻中度急性肺水肿也可首选 CPAP。
无创呼吸机参数的设定
无创呼吸机参数的设定无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能受损的设备，通过提供正压通气帮助患者呼吸，适用于各种呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等。
合理的无创呼吸机参数设定是保证治疗效果的关键，下面将详细介绍无创呼吸机参数设定的相关内容。
1. 模式选择：无创呼吸机可以选择不同的通气模式，常用的包括持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）、双水平气道正压（Bilevel Positive Airway Pressure，BiPAP）、自主呼吸辅助控制（Assisted Control Ventilation，ACV）等。
根据患者的具体情况和治疗目的选择合适的模式。
- CPAP：适用于患者呼吸功能基本正常，但存在通气不足或通气不稳定的情况。
通气压力设置在4-20 cmH2O之间，可以根据患者的需要进行调整。
- BiPAP：适用于患者存在排气困难、睡眠呼吸暂停综合征等情况。
设置吸气正压（IPAP）和呼气正压（EPAP）两个压力值，IPAP一般在8-30 cmH2O之间，EPAP一般在4-20 cmH2O之间。
- ACV：适用于患者存在严重呼吸衰竭、无意识状态等情况。
设置每分钟通气量（tidal volume，VT）和呼吸频率（respiratory rate，RR），通气压力根据VT和RR计算得出。
2. 吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）：对于使用BiPAP模式的患者，IPAP和EPAP的设定是非常重要的。
IPAP代表吸气时机械通气提供的正压力量，EPAP代表呼气时机械通气提供的正压力量。
根据患者的具体情况，一般IPAP与EPAP之间的差值（压力支持，Pressure Support，PS）设置在4-12 cmH2O之间。
3.吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）：对于使用ACV模式的患者，Ti和Te的设定是非常重要的。
无创呼吸机参数调节详解
无创呼吸机参数调节详解初始参数调节设置从CPAP（持续气道正压通气）（4～5 cmH2O）或低压力水平（吸气压：6～8 cmH2O﹑呼气压：4 cmH2O）开始，经过5～20 min逐渐增加到合适的治疗水平（如上述）。
整个无创正压通气（NIPPV）治疗过程还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。
最终以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动脉血气为目标。
吸气相气道正压（IPAP）大小和潮气量相关，合适潮气量的最小压力；为了获得更好的人机协调性，初始值 6～8 cmH2O；经过 5～20分钟逐步增加至合适的水平；最大值不宜超过25 cmH2O，以免超过食道下端贲门括约肌张力而引起胃肠胀气。
呼气相气道正压（EPAP）初始值4 cmH2O；PEEP效应：Ⅰ型呼衰时可适当上调至6～8cmH2O，辅助呼吸肌动用明显时可适当上调。
压力上升时间（Rise Time）触发吸气后压力达到目标压力的速度；压力上升的时间，通常为0.1s。
氧浓度（FiO2）能维持血氧饱和度>90%的最低氧浓度；无创通气患者一般低于50%。
参数的适应性调节从初始参数调节为治疗参数一般需要 5～20分钟；IPAP：6～8cmH2O逐浙增加至 15～20cmH2O；EPAP：2～4cmH2O，I型呼吸衰竭可适当增加；压力上升时间：0.1秒、呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：10～12次/分。
NIPPV治疗AECOPD/稳定期COPDST模式建议患者夜间持续使用，以纠正夜间低氧及低通气；IPAP:12～20 cmH2O、EPAP:4～6 cmH2O；压力上升时间：50～100 ms；呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～15次/分。
NIPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）白天ST模式：IPAP:12～20cmH2O；EPAP：4～6cmH2O；压力上升时间：50～100ms；呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～15次/分；夜间ST模式：IPAP:12～20cmH2O；EPAP:6～8cmH2O消除鼾声；压力上升时间：50～100ms；呼气敏感度：2～3档；夜间：ST模式；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～18次/分。
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。
无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。
1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。
其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。
IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加 1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。
2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。
其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。
EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。
EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。
3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。
关于无创呼吸机参数的设置
关于无创呼吸机参数的设置对于无创呼吸机，可能大家并不陌生，而且对呼吸机的构造应该也比较熟悉。
但是当一位患者需要你给他带无创后，你自己是否会给相应的模式和参数呢？下面就让我们一起来了解一下吧。
无论是家庭式无创呼吸机还是医院中的无创呼吸机，其实主要的模式都是那么几种，S/T，CPAP，Auto-Bilevel，Auto-CPAP，Auto-Trilevel。
而且在这些模式中，里面的参数也都是大同小异的，只是在不同呼吸机中的叫法不同。
主要设置的参数为：IPAP，EPAP （PEEP、CPAP）,呼吸频率（F、BPM），吸气时间（Ti、I/T%），升压时间（ISLP），氧浓度（FiO2），还有一些呼吸机有吸、呼气灵敏度的设置。
IPAP01IPAP，吸气压力，即为吸气相输出的压力，就是呼吸机在病人或机器吸气触发后输送的辅助压力。
作用：IPAP帮助病人克服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸作功，IPAP值越高表示呼吸机输出的呼吸功越高，对病人呼吸支持越大。
所以当有些病人存在呼吸窘迫和呼吸疲劳需要较大的通气量时，我们可以适当提高IPAP来帮助患者进行吸气。
调节：对于呼吸较为平稳的病人，IPAP从4-8cmH20开始设置，5-20min内增至合适的治疗水平，如果提高的过快，患者可能不舒适，无法接受；而对于急性呼吸窘迫的病人，则需快速的给予合适的的IPAP。
IPAP常用范围8-25cmH20。
EPAP02EPAP，呼气压力，呼吸机在病人或机器呼气切换后维持输送的低相压力。
这里大家可能存在一个误区，认为其实EPAP只是在呼吸相的时候给予的呼气压力，其实和PeeP、CPAP是一样的，在整个呼吸过程中都有，只不过是吸气时的IPAP把它所掩盖了。
作用：PAP相当于PEEP 具有增加功能残气量、复张肺泡、改善V/Q失调，增加氧合的作用(低氧性呼吸衰竭，I型呼衰)；EPAP可以对抗内源性PEEP(COPD和哮喘患者)；恰当的EPAP改善影响心血管系统(急性心源性肺水肿）、过高的EPAP抑制心血管系统(心率加快，血压下降)。
无创呼吸机应用及参数设置
吸气压力
01 吸气压力是呼吸机工作的重要 参数之一
02 吸气压力决定了患者吸入气体 的压力水平
03 吸气压力过高可能导致患者不 适，过低可能影响通气效果
04 合适的吸气压力需要根据患者 的病情和呼吸状况进行调节
注意事项
监测指标
1 呼吸频率：观察呼吸频率是否正常，避免呼吸过快或过慢 2 血氧饱和度：监测血氧饱和度，确保患者血氧水平正常 3 气道压力：监测气道压力，避免气道压力过高或过低 4 呼吸机报警：注意呼吸机报警，及时处理异常情况 5 患者舒适度：观察患者舒适度，调整参数以保持患者舒适
调整方法
1
观察患者呼吸 频率和潮气量， 根据需要调整
急性呼吸衰 竭
10
危重症患者 的呼吸支持
禁忌症
● 严重呼吸衰竭 ● 气道阻塞 ● 严重肺部疾病 ● 严重心血管疾病 ● 昏迷或意识不清 ● 面部创伤或畸形 ● 孕妇 ● 儿童 ● 老年人 ● 呼吸机依赖者 ● 严重肥胖
操作流程
准备无创呼吸机及相关配件
连接电源，打开无创呼吸机
调整参数设置，包括呼吸频 率、吸气压力、呼气压力等
呼吸机参数
3
保持呼吸机清 洁，防止细菌
滋生
2
定期检查呼吸 机管路和接口， 确保无漏气现
象
4
定期校准呼吸 机，确保参数
准确
并发症处理
01
气压伤：调整 气压，避免过 高或过低
02
呼吸机相关肺 炎：保持呼吸 道通畅，加强 吸痰和消毒
03
呼吸机依赖： 逐渐减少呼吸 机支持，加强 呼吸训练
04
呼吸机相关肺 损伤：调整呼 吸机参数，避 免过度通气
无创呼吸机操作和参数设置要求
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吸气相气道正压（IPAP）
大小和潮气量相关，合适潮气量的最小压力 为了获得更好的人机械协调性，初始值6-8cmH2O 经过5-20分钟逐步增加至合适的水平 最大值不宜超过25cmH2O，以免超过食道下端贲门括约肌张
力而引起胃肠胀气
呼气相气道正压（EPAP）
初始值4cmH2O PEEP效应
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初使参数设置
从CPAP（4~5 cm H2O）或低压力水平（吸气压：6~8 cm H2O﹑呼气压：4 cm H2O）开始，经过5~20 min逐渐 增加到合适的治疗水平（如上述）。整个NPPV治疗过程 还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终 以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动 脉血气为目标。
常见问题
呼吸机频烦报警
PaCO2下降不明显或持续 增高
PaO2持续不升
呼吸机频烦报警
漏气量太大 压力监测管堵塞 报警参数设置是否合适
PaCO2持续增高的原因及处 理
可能原因 压力支持水平 严重面罩漏气 漏气孔是否合适
重复呼吸死腔过大
处理
调节psv水平
检查面罩或换用
更换漏气量较大的漏 气孔 更换面罩、呼气阀
•t
流速切换 25%
•t
26
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无创吸机的通气模式
S：自主呼吸模式
T：时间控制模式
S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式
CPAP：持续气道正压通气模式
APCV：辅助压力控制模式
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什么是S模式?用于哪些病 人?
Spontaneous自主呼吸模式 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅
PaO2持续不升的原因及处理
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无创呼吸机各项参数设置要领
在无创呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，了解基本参数的含义、要求、范围等。
现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。
无创呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。
大量的医院争购高档呼吸机用于临床。
为了在实际应用中，使无创呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。
1、呼吸模式选择；在无创呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代无创呼吸机最常用的有三种模式：
(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。
它属于间歇正压通气。
(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。
(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
在以上三种基本模式下，无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。
例如：
(a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。
(b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。
可防止气道内萎陷。
(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。
(d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
(e)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。
可视为PSV＋CPAP＋PEEP。
(f)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。
2、通气方式选择
在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：
(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。
(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
3、触发方式选择
(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。
(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。
由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。
(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。
4、报警参数选择
无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。
成人应
用无创呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
在无创呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。
如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。
因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：
(1)管道压力上下限报警。
(2)潮气量上下限报警。
(3)呼吸暂停间隔时间报警。
(4)分钟通气量上下限报警。
(5)呼吸频率上下限报警。