无创呼吸机模式应用条件及适应症
无创呼吸机的模式和参数设置
患者应保持清醒状态，能够配合治疗。对于意识模糊或昏迷的患者，使用无创呼吸机可能 存在风险。
面罩或鼻罩适应性评估
在选择面罩或鼻罩时，应根据患者的面部形状和大小进行选择，确保面罩或鼻罩能够紧密 贴合面部，减少漏气现象。同时，应定期评估患者的皮肤状况，防止长时间使用导致皮肤 压伤或破损。
04
常见设定值
成人一般为12-20次/分，儿童为 20-30次/分。
吸呼比配置
设置原则
根据患者的自主呼吸吸呼比和病情需 要来配置。
常见设定值
一般为1:1.5~1:2，阻塞性肺疾病患者 可适当延长呼气时间，吸呼比可设为 1:2~1:3。
压力支持水平选择
压力支持是指呼吸机在吸气时给予患 者的压力支持。
常见设定值：一般为10-20cmH2O ，病情较重或呼吸肌疲劳的患者可适 当提高压力支持水平。
03
参数设置
主要参数包括目标潮气量、呼吸频率范围、压力限制等，需根据患者的源自具体情况进行调整。其他特殊模式
原理
除了上述常见模式外，还有一些特殊模式如压力控制通气 （PCV）、容量控制通气（VCV）等，这些模式在特定的 临床场景下可能更为适用。
适应症
适用于特定的临床场景和患者需求，如PCV适用于需要精 确控制气道压力的患者，VCV适用于需要精确控制潮气量 的患者。
整。
常见故障排除方法
设备无法启动 氧气供应不足
漏气现象 报警提示
检查电源插头是否插好、电源开关是否打开以及电源线是否损 坏等。
检查氧气气源压力是否稳定、氧气管路是否畅通以及氧气流量 是否合适等。
检查面罩或鼻罩的贴合度、头带的松紧度以及呼吸机管路连接 处是否漏气等，并及时进行调整或更换部件。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征1：引言本文档旨在提供无创呼吸机使用的指征，包括适应症、禁忌证、注意事项等。
无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持装置，用于治疗患有呼吸衰竭或慢性呼吸障碍的患者。
正确使用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。
2：适应症无创呼吸机适用于以下患者：2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，特别是在急性加重期；2.2 肺部纤维化、肌无力、神经肌肉疾病等导致呼吸肌无力的患者；2.3 严重的低氧血症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2.4 心衰患者伴有充血性心力衰竭；2.5 夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停综合征（SDB）。
3：禁忌证无创呼吸机不适用于以下情况的患者：3.1 意识丧失或不能配合的患者；3.2 严重面部骨折或手术后未完全愈合的患者；3.3 上消化道出血或极度腹胀的患者；3.4 严重咳嗽或呼吸困难，无法排除呼吸道分泌物的患者。
4：设备选择与设置4.1 设备选择根据患者的具体情况选择适当的无创呼吸机设备，包括面罩、帽式面罩、鼻咽罩等。
4.2 设置参数根据患者的病情和需求，设置适当的参数，包括通气模式、氧气浓度、压力支持水平等。
5：操作与监护5.1 操作要点正确操作无创呼吸机，包括正确佩戴面罩、调整合适的氧气流量等。
5.2 监护要求密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机支持水平等。
6：并发症与处理6.1 皮肤创伤定期检查患者面部和头部的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并给予合适的皮肤护理。
6.2 压力伤害减少面罩和头带对皮肤的压力，定期更换面罩和头带，以减少压力伤害的发生。
6.3 气胸监测患者的胸部X线，及时发现和处理可能的气胸。
7：注意事项7.1 适应性转导根据患者的病情和需要，及时调整无创呼吸机的参数和模式。
7.2 口腔护理经常进行口腔护理，避免口腔感染和疼痛。
7.3 安全阀检查定期检查无创呼吸机的安全阀，确保其正常工作。
7.4 紧急情况处理根据紧急情况处理程序，及时处理呼吸机故障、气道堵塞等问题。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈简介无创呼吸机（Non-invasive Ventilation，简称NIV）是一种用于支持和维持患者的呼吸功能的设备。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插管，通过面罩或鼻罩将氧气输送给患者，以改善其通气功能。
⒉适应症⑴呼吸性酸中毒无创呼吸机可用于治疗呼吸性酸中毒，包括慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）引起的酸中毒，以及其他肺部疾病引起的酸中毒。
⑵低氧血症对于患有低氧血症的患者，无创呼吸机可以提供高浓度氧气供给，改善患者的氧合情况。
⑶呼吸窘迫患有呼吸窘迫的患者，无创呼吸机可以提供辅助呼吸支持，减轻呼吸负担，增加患者的通气量。
⑷复合疾病患有多种疾病（如心力衰竭、关节炎等）且伴随呼吸功能受损的患者，无创呼吸机可以提供支持和缓解呼吸困难。
⒊禁忌证⑴意识障碍患有昏迷或神志不清的患者不适合使用无创呼吸机，因为他们无法主动配合使用该设备。
⑵面部创伤患有面部创伤（如骨折或手术创伤等）的患者，由于无创呼吸机需要使用面罩或鼻罩，可能会对创伤部位造成进一步伤害。
⑶无配合能力患有无法配合使用呼吸机的疾病或受限制的患者，如烧伤、中风等情况，无创呼吸机可能无法发挥应有的效果。
⒋使用方法⑴患者评估在使用无创呼吸机之前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括呼吸频率、氧饱和度、临床症状等。
⑵设备调整根据患者的需要和病情，选择适当的面罩或鼻罩，并调整呼吸机的参数，如氧气流量、氧浓度、呼气末正压等。
⑶患者适应将面罩或鼻罩放置在患者面部或鼻子上，并确保其舒适贴合。
适应过程中，监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整呼吸机参数。
⒌随访与监测使用无创呼吸机后，医护人员需要对患者进行定期的随访和监测，包括呼吸频率、氧饱和度、通气效果等。
⒍附件本文档涉及的附件包括：患者评估表格、使用指导手册、设备操作视频等。
⒎法律名词及注释⑴无创呼吸机：是指一种不使用气管插管或气管切开的呼吸机，通过面罩或鼻罩给予患者通气支持。
医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范
医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范无创呼吸机的应用范围：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者常伴有呼吸困难、气促等症状。
2.急性呼吸衰竭：由于心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等引起的急性呼吸困难。
3.所有需要进行气道支持治疗的机会指征：例如呼吸窘迫、低氧血症、呼吸频率增快等。
无创呼吸机的操作规范：1.患者选择：适合使用无创呼吸机的患者应符合以下条件：有急性或慢性呼吸衰竭的症状；没有清晰意识障碍、无严重脑积水、严重脑皮质损伤等；在救治条件下，具有与机器匹配的血氧饱和度、心率等监测参数。
2.设备准备：（1）无创呼吸机的选择：根据患者的病情及需要，选择合适的无创呼吸机模式和设备型号。
（2）面罩和鼻咽导管的选用：根据患者的需要，选择合适的面罩或鼻咽导管以保证良好的密封和舒适度。
（3）气路准备：连接气袋和气压表，检查气密性。
3.操作流程：（1）患者的初始评估：包括疾病状况、呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式评估等。
（2）设置合适的模式和参数：选择合适的无创呼吸机模式（如CPAP、BIPAP等）和相应的参数（如呼吸频率、PEEP、压力支持等）。
（3）调整面罩或鼻咽导管：将面罩或鼻咽导管正确放置，保证良好的密封度并减少不适感。
（4）设定预设值：根据患者的需要，设定合适的预设值，如最低通气量、最高吸气压力等。
（5）开始治疗：逐渐增加气道压力，观察患者的耐受性和病情变化。
（6）持续监测：定期观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式、压力曲线等参数，并根据患者病情进行相应的调整。
（7）定期评估和调整：根据患者的临床状况，定期进行评估和调整治疗方案。
4.治疗效果评估：（1）临床观察：包括患者的症状改善、呼吸频率、呼吸模式、血氧饱和度等指标的改善情况。
（2）辅助检查：根据患者的需要，进行相关的辅助检查，如胸部X 线、血气分析等。
（3）调整治疗方案：根据患者的病情和观察结果，调整治疗方案，包括调整呼吸机模式和参数。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈引言本文旨在提供无创呼吸机使用的指征，帮助医务人员正确判断患者是否适合使用无创呼吸机。
无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持设备，适用于一系列呼吸系统疾病的治疗。
正确的使用指征能够确保患者获得最佳的治疗效果。
⒉使用指征⑴慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者符合以下条件之一：●严重呼吸困难，动态肺容积＜50%预期值。
●预期的通气功能不稳定。
●重度呼吸性酸中毒。
●连续或间歇性部分气道梗阻。
⑵神经肌肉疾病患者符合以下条件之一：●预期的通气功能不稳定。
●预期的血氧饱和度下降。
●局灶性肌无力。
⑶心力衰竭患者符合以下条件之一：●慢性稳定性心力衰竭，反复急性心力衰竭发作。
●慢性稳定性心力衰竭，预期的正呼气末正压需要＞5 cmH2O。
⑷低氧血症患者符合以下条件之一：●氧饱和度＜92%，动脉血氧分压＜60 mmHg。
●氧饱和度＜90%。
⑸其他适应症患者符合以下条件之一：●术后需要辅助通气。
●大部分时间需要辅助通气的重症患者。
●对有创通气存在禁忌症的患者。
⒊使用禁忌症⑴中度或重度面部骨折⑵多发性创伤⑶无法与呼吸机紧密配合的患者，如严重焦虑、不配合等⑷严重呼吸窘迫，需立即进行气管插管和有创通气⒋法律名词及注释●无创呼吸机：也称为非侵入性呼吸机，是一种通过面罩或鼻罩等非侵入性方式提供的呼吸支持设备，用于治疗患有呼吸系统疾病的患者。
●慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以气流受限和进行性气流限制为特征的慢性疾病，主要由吸烟引起。
●神经肌肉疾病：指一类由神经或肌肉系统引起的疾病，如肌无力、肌营养不良等。
●心力衰竭：一种由心脏发育异常或心脏病引起的病症，心脏无法提供足够的血液以满足机体的需要。
●低氧血症：指人体动脉血液中的氧气含量异常降低的一种病症。
附件：无创呼吸机说明书，患者评估表格。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
随着无创呼吸机的广泛应用，培训教育将成为一个重要的 发展方向，需要加强医生和护士的培训工作，提高他们的 操作技能和服务水平。
05
结论
研究总结
无创呼吸机通气模式在临床应用 中具有显著效果，能够改善患者 呼吸功能，降低呼吸衰竭发生率，
提高生活质量。
无创呼吸机通气模式具有多种通 气模式，如持续气道正压通气 （CPAP）、双水平气道正压通 气（BiPAP）和适应性支持通气 （ASV）等，适用于不同疾病和 病情的患者。
无创呼吸机通气模式在临床应用 中需要注意适应症和禁忌症，以 及正确使用和维护，以确保治疗
效果和安全性。
对未来研究的建议
进一步研究无创呼吸机通气模 式在不同疾病和病情中的应用 效果，以拓展其临床应用范围。
加强无创呼吸机通气模式与药 物治疗、康复治疗等其他治疗 方法的联合应用研究，以提高 治疗效果。
深入探讨无创呼吸机通气模式 的生理机制和作用机制，为临 床应用提供更加科学的依据。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应 用
目录
• 无创呼吸机通气模式介绍 • 无创呼吸机通气模式的工作原理 • 无创呼吸机通气模式在临床的应用 • 无创呼吸机通气模式的未来发展 • 结论
01
无创呼吸机通气模式介 绍
常见通气模式
ห้องสมุดไป่ตู้
控制通气模式
通过预设呼吸频率和潮气量来控制呼 吸机送气，适用于自主呼吸不稳定或 消失的患者。
患者通过面罩或鼻罩与无创呼吸机连 接，并设置适当的通气模式和参数。
当患者呼气时，无创呼吸机提供适当 的负压支持，帮助患者排出肺部的气 体。
当患者吸气时，无创呼吸机提供适当 的正压支持，帮助患者克服气道阻力 和肺弹性阻力，使气体进入肺部。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征介绍：本文档旨在提供无创呼吸机使用的具体指引和指征，以确保患者的呼吸支持和治疗效果最大化。
本文档适用于医疗保健专业人员和有关人员。
1-定义1-1 无创呼吸机：指一种通过面罩或鼻咽通道提供氧气和呼气压力支持的设备。
1-2 呼吸衰竭：指呼吸系统无法提供足够的氧气和清除足够的二氧化碳，导致呼吸功能丧失的状态。
2-指征2-1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：在急性加重期，无创呼吸机可用于改善氧合和减少呼吸困难。
2-2 心力衰竭患者：无创呼吸机可用于减轻呼吸困难和改善氧气供应。
2-3 低氧血症患者：无创呼吸机可用于改善氧合和预防并发症。
2-4 临床稳定期唿吸性肌无力患者：无创呼吸机可用于提供辅助通气支持，减轻呼吸负担。
2-5 终末期肺疾病患者：无创呼吸机可用于缓解呼吸困难和提高患者生活质量。
2-6 睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）患者：无创呼吸机可用于维持氧合和预防并发症。
2-7 其他呼吸衰竭患者：根据具体情况评估是否适用无创呼吸机。
3-设备选择3-1 面罩型无创呼吸机：适用于患者合作性好、气道通畅的情况。
3-2 鼻咽通道型无创呼吸机：适用于患者需要较高气道压力支持的情况。
3-3 双水平正压通气（BiPAP）：适用于患者需要不同呼气和吸气压力的情况。
3-4 其他类型的无创呼吸机：根据具体情况选择合适的设备。
4-操作指引4-1 评估患者：根据患者病情、病史和身体状况评估是否适合使用无创呼吸机。
4-2 设备调整：根据患者气道压力需求和呼吸模式，调整无创呼吸机的相关参数。
4-3 面罩或鼻咽通道适应性：根据患者的面部形态和舒适度选择合适的面罩或鼻咽通道。
4-4 患者监测：定期监测患者的呼吸频率、氧饱和度和二氧化碳水平，以评估呼吸支持的效果。
4-5 定期随访：根据患者的病情变化和治疗效果，定期进行复查和随访。
附件：无创呼吸机操作指南（详细操作步骤和示意图）法律名词及注释：1-无创呼吸机：根据《医疗器械管理条例》，无创呼吸机是指一种通过面罩或鼻咽通道提供氧气和呼气压力支持的医疗设备。
无创呼吸机的适应症及护理
无创呼吸机的适应症与护理一．无创呼吸（NIV）：1.除气管插管、气管切开以外的、无创的机械通气2.人工呼吸3.急救气囊4.铁肺相关概念1.无创正压通气（NIPPV）：以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气。
呼吸机分类：BIPAP 双水平气道内正压通气：可调节吸气道或呼气道的气道压力（IPAP/EPAP）CPAP 单水平气道内正压通气，适用于睡眠呼吸暂停综合征二．无创呼吸机的适应症（一）轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”以存在明显的呼吸机疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准，PaO2大于60mmHg适应症（二）慢性呼吸衰竭：COPD引起者成人呼吸窘迫综合症（ARDS）SARS心源性肺水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化三．绝对禁忌症心跳呼吸停止昏迷：但PaCO2升高引起的可试用自主呼吸微弱，随时有呼吸停止者误吸可能性高：如颅内高压合并其他脏器功能衰竭面部创伤、术后、畸形：无法佩戴面罩不合作的患者四．相对禁忌症气道分泌物多，排痰障碍严重感染严重呼吸衰竭：PaO2小于45mmHg，PH小于7.20上腹部术后严重肥胖上气道机械性阻塞：如肺癌精神紧张，难以配合五．无创呼吸机的工作模式S：自主呼吸模式（呼吸机与病人的呼吸保持同步）病人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作，机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的病人。
T：时间控制模式（呼吸机按照预设的压力、频率和呼吸比例控制通气）机器根据设定的参数控制病人的呼吸，病人只能被动地跟随机器的工作。
此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。
S/T:自主呼吸/控制呼吸自动切换模式若病人自主呼吸良好，则按照S模式，若病人呼吸不稳定，频率减慢低至下限，则按照T模式。
CPAP:持续气道正压通气模式无论在病人吸气时还是呼吸时均给予一定压力，让肺泡充分扩张。
常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人。
六．无创通气的优点可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机保留气道加温、湿化和过滤功能无需用镇静剂正常吞咽、进食能讲话生理性咳嗽减少病员痛苦减少气管插管机其合并症七：参数调节IPAP（吸气压）提供压力支持。
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无创通气的适应症(一)
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭“前期”
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚 未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg
2020/11/14
2
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
பைடு நூலகம்
2020/11/14
8
S/T模式特点
特点： 1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行
强制通气(T)。
2020/11/14
9
S / T模式：触发模式
• 在此模式下，VPAP Ⅱ ST-A呼吸机能跟随病人的自 主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率，使病人 呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当 病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病 人不能持续触发呼吸机，或病人的基础呼吸频率较 低时，医生要确保一个最小的备用呼吸频率时，采 用此种模式。
2020/11/14
3
无创人工通气的优点
1. 减少气管插管及其合并症 2. 减少病者的痛苦（不适） 3. 无需用镇静剂 4. 正常吞咽、进食 5. 能讲话 6. 生理性咳嗽 7. 保留上气道加温、湿化和过滤功能 8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机
2020/11/14
4
无创呼吸机模式应用条件
2020/11/14
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COPD：病理生理
• 气道阻力高：因而所需IPAP也较高 • 内源性COPD ：在呼气末肺泡均过度充气，
仅需低的EPAP，3-5cmH2O • Ⅱ型呼吸衰竭：低FiO2，VT较大。
2020/11/14
14
ARDS：病理生理
• 气道阻力低：所需IPAP低！ • 肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2O • Ⅰ型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少
2020/11/14
10
S / T模式特点
• 设定此呼吸模式后，呼吸机不仅会增进病人的自主 呼吸，当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输 出额外的呼吸频率。TiCONTROL的最大、最小吸 气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大的 时间限制。但在自主呼吸模式下，病人对自主呼吸 及备用呼吸都能进行自主控制并能自主转换到 EPAP
2020/11/14
15
肺间质纤维化：病理生理
• 气道阻力低：IPAP低 • 肺泡纤维化致扩张受限：EPAP略高 • 主要为低氧血症：较高的FiO2
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2020/11/14
17
结语
谢谢大家！
• S:自主呼吸稳定的轻度患者 • S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止
• T:强制通气
• CPAP:自主呼吸稳定的“更”轻症患者
2020/11/14
5
S模式特点
1.呼吸完全由患者触发;
2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支
持。
2020/11/14
6
S模式：自动触发模式
在此模式下VPAP Ⅱ ST-A能探测到病人何时吸 气，何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼
2020/11/14
11
CPAP特点和需设定的指标
特点： 只提供恒定的压力，IPAP=EPAP
所设指标： 1.CPAP：4----20 cmH2O
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CPAP适应症
• 在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用 于阻塞
• 性睡眠呼吸暂停的病人， • 这类病人不需要增加潮气 •量
吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论 醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP，且无睡眠 呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主 控制呼吸并能自主转换到EPAP，TiCONTROL的 最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时 间进行最小及最大时间限制
2020/11/14
7
T模式特点
1.呼吸完全由呼吸机决定; 2.呼吸周期完全由呼吸机决定。