造血干细胞移植
自体造血干细胞移植 植入标准
自体造血干细胞移植植入标准
自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，AHSCT）是一种治疗多种血液系统疾病和恶性肿
瘤的重要方法。
随着医学技术的不断进步，AHSCT已经成为一种常
规的治疗手段，但其植入标准仍然是至关重要的。
本文将介绍AHSCT的植入标准，并探讨其在临床应用中的重要性。
首先，AHSCT的植入标准包括患者的疾病状态、年龄、全身状
况和心肺功能等方面的评估。
只有在患者身体状况良好且符合特定
标准的情况下，才能进行AHSCT。
此外，患者的疾病类型和疾病阶
段也是确定植入标准的重要因素。
对于不同类型的疾病，植入标准
会有所不同。
其次，AHSCT的植入标准还包括供体的选择和干细胞采集等方面。
供体的选择需要考虑到HLA配型的匹配程度以及供体的年龄和
全身状况等因素。
干细胞的采集方式和数量也需要符合特定的标准，以确保移植后能够快速而有效地进行造血功能的重建。
此外，移植前的准备工作，包括预处理方案的选择、感染控制
和移植物抗排斥等方面的处理也是AHSCT植入标准的重要组成部分。
这些准备工作的合理性和有效性将直接影响移植后的治疗效果和患者的生存质量。
总之，AHSCT的植入标准是确保移植手术顺利进行和治疗效果最大化的关键。
临床医生需要根据患者的具体情况和疾病类型，制定合理的植入标准，并在移植前做好充分的准备工作，以确保移植手术的成功和患者的康复。
随着医学技术的不断进步，相信AHSCT 的植入标准会越来越科学和严格，为更多患者带来福音。
《造血干细胞移植》课件
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造血干细胞移植概 述
造血干细胞移植的 过程
造血干细胞移植的 疗效和风险
造血干细胞移植的 未来发展
结论
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造血干细胞移植概 述
造血干细胞移植是一种医疗技术，用于治疗某些血液疾病和免疫系统疾病。
造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植等。
供体筛选：通过血液检测、体检等确定 供体
供体准备：进行健康教育、心理辅导等
供体采集：进行骨髓或外周血干细胞采 集
供体干细胞处理：进行干细胞分离、纯 化、冷冻等
供体干细胞运输：确保干细胞在运输过 程中的质量和安全
体检：进行全面的身体检查，确保身体状况适合移植 药物治疗：使用免疫抑制剂、抗感染药物等，降低移植后并发症的风险 饮食调整：保持营养均衡，提高免疫力 心理准备：了解移植过程和可能出现的并发症，做好心理准备
造血干细胞的采集：通过骨髓穿刺或外周血采集 造血干细胞的处理：分离、纯化、保存 造血干细胞的输注：通过静脉输注到患者体内 输注后的观察和护理：监测患者反应，预防并发症
定期复查：监测血常规、骨髓象等指标 药物治疗：根据病情需要，使用抗感染、抗排异等药物 生活管理：注意饮食、休息、运动等生活习惯 心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应移植后的生活
造血干细胞移植的 未来发展
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因 编辑技术在造血干细 胞移植中的应用
细胞治疗技术：CART细胞治疗等细胞治 疗技术在造血干细胞 移植中的应用
免疫调节技术：免疫 检查点抑制剂等免疫 调节技术在造血干细 胞移植中的应用
3D打印技术：3D 打印技术在造血干 细胞移植中的应用， 如打印人造器官等
造血干细胞移植的原理与应用
04
CATALOGUE
造血干细胞移植的研究进展与前景
移植技术的改进与创新
清髓性移植与非清髓性移植的完善
清髓性移植曾经是标准的造血干细胞移植技术，但随着技术发展，非清髓性移植逐渐展现出优势，能够降低移植 相关毒性，提高患者耐受性。
移植前预处理创新
预处理方案是移植成功的关键，新型预处理方案旨在减少毒副作用，更精准地清除异常细胞，为干细胞植入创造 良好环境。
1 2 3
政府支持与政策保障
政府应出台相关政策，提供资金支持，确保所有 需要移植的患者都能得到及时、有效的治疗。
医疗资源均衡分配
在医疗资源分配上，应更加注重公平性和均衡性 ，确保不同地区、不同经济条件的患者都能获得 移植机会。
公众教育与宣传
加强造血干细胞移植相关知识的普及宣传，提高 公众的认知度和接受度，进一步推动移植技术的 发展和应用。
类型
根据造血干细胞的来源不同，可分为 自体造血干细胞移植（Auto-HSCT） 和异体造血干细胞移植（Allo-HSCT ）。
移植发展历程
01
02
03
初始探索阶段
早期的造血干细胞移植主 要基于动物实验，探索移 植的可行性和基本方法。
临床试验阶段
随着技术的进步，逐渐开 始临床试验，治疗一些恶 性血液疾病。
技术成熟阶段
随着移植技术的不断完善 ，造血干细胞移植逐渐成 为治疗多种血液疾病和免 疫系统疾病的有效手段。
造血干细胞移植的重要性
治疗恶性血液病
如白血病、淋巴瘤等，通过移 植可以重建患者的血液系统，
达到治疗效果。
治疗遗传性疾病
如先天性免疫缺陷、代谢性疾 病等，通过移植可以纠正患者 的遗传缺陷。
免疫治疗
HSCT
骨髓移植 (BMT) 外周血干细胞移植 （PBSCT) 脐血干细胞移植 （CBSCT）
自体骨髓移植 （ABMT） 异基因骨髓移植 (Allo-BMT)
自体外周血干细胞移植 （APBSCT） 异基因外周血干细胞移植 （Allo-PBSCT)
ASCT与Allo-SCT的比较
白血病细胞与治疗的关系
化学治疗药物（化疗）对白血病细胞呈对数杀伤关系 40代=1012 = 1000g 30代=109 = 1g 20代=106 = 1mg 10代=103 = 1ug
完 全 缓 解 治 愈
1= 0.001ug
急性白血病CR后治疗方法的疗效比较
100 80
复 发 率
60 40 20 0 不化疗 定期化疗 ANLL ASCT ALL Allo-SCT
移植后的支持治疗
• 无菌层流病房：100级（0.5um以上微粒≤100个/
M2. min）
• 成分血制品输注：15-25Gy射线照射 • 胃肠外营养：糖、脂肪、氨基酸、微量元素、
维生素
• 应用抗生素：抗细菌及抗霉菌药物 • 造血生长因子：G-CSF、GM-CSF
层流病房平面图示例
患者家属探视通道
移植前的预处理
定义：预处理是在HSCT前行一个疗程的超剂量化疗（放疗） 目的： 1.为移植的造血干细胞准备空间 2.尽可能清除恶性细胞，减少复发 3.抑制免疫使骨髓容易植活 方法：抗肿瘤细胞为主的措施、免疫抑制为主的措施、抗肿 瘤及免疫抑制的双重措施
造血功能重建
移植物的输注
方式：IV，冷冻保存的移植物在40º C水浴速融后IV 时间：＜3小时 回输过程中常见副作用： • 恶心、呕吐 • 血红蛋白尿 • 呼吸及心率加快 • 头痛
造血干细胞移植
造血干细胞移植造血干细胞移植（henmotapoietic stem cell transplantation, HSCT）是指将同种异体或自体的造血干细胞植入到受者体内，使其造血功能及免疫功能重建，达到治疗某些恶性或非恶性疾病的目的。
造血干细胞不仅存在于骨髓，而且在外周血，脐血亦有造血干细胞存在。
根据造血干细胞来源不同，HSCT分为，骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植等；根据供者来源不同分为自体和同种异体（包括同基因和异基因的）HSCT两类，异基因造血干细胞移植又分为亲缘与非亲缘HSCT，近年来又开展了非清髓异基因HSCT和单倍体HSCT。
自体造血干细胞移植在年龄上没有严格限制，亦无HLA配型的限制，无移植物抗宿主病（graft versus host disease, GVHD），移植后并发症少，易植活等，但肿瘤易复发是其最大缺点。
异基因造血干细胞移植年龄一般限制在50岁以下，要求有HLA相匹配的供者。
GVHD同时伴有移植物抗白血病（graft verus leukemia, GVL）作用，肿瘤复发率低。
如果有HLA配型相匹配供者的条件，多主张做异基因造血干细胞移植。
一、骨髓移植异基因骨髓移植（allogeneic bone marrow transplantation,al-lo-BMT）【适应证】（一）恶性疾病1．急性白血病由于在疾病的不同阶段进行allo-BMT的患者，其疗效差异很大。
把握移植时机非常重要。
（1）急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia, AML）患者：①50（或60）岁以下，无前驱血液病（antecedent hematologic disease），标准化疗方案治疗达完全缓解者，而细胞遗传学检查为有利核型[如：inv16, t(16;16),t(8;21)等]者可行自体造血干细胞移植；中危核型[如：正常，仅为+8，t(9;11)等]者可行自体或异基因HSCT；不利核型（如：3个以上的复杂核型，-7，-5，5q-等）者或前驱血液病、治疗相关的继发性AML者应尽早行allo-HSCT。
造血干细胞移植植入成功标准
造血干细胞移植植入成功标准
造血干细胞移植植入成功的标准可以根据以下几个方面来评估：
1. 医学状况稳定：患者在移植后恢复期间应保持稳定的医学状况，包括血液学指标、肝脏和肺功能等的稳定。
2. 移植后造血功能的恢复：成功的植入应导致造血功能的恢复。
在移植后的几周或几个月内，患者的血液学指标（如血红蛋白、白细胞和血小板计数）应逐渐恢复到正常范围，并且骨髓中应有足够的干细胞活动。
3. 移植片段无排斥反应：由于造血干细胞移植涉及异体干细胞的植入，所以成功的标准还包括患者对移植的片段没有明显的排斥反应。
这意味着移植后的免疫系统应该不会反击移植干细胞并导致移植失败。
4. 治疗效果的持续性：移植后的患者应该能够持续受益于干细胞移植治疗，即通过移植实现的治疗效果长期稳定。
这可以通过血象指标的持续监测和相关疾病的缓解或治愈来评估。
5. 无严重副作用和并发症：干细胞移植手术本身存在一定的风险，包括感染、移植物对宿主病的可能性以及移植片段导致的排斥反应等。
因此，成功的标准还包括患者在手术后没有严重的副作用和并发症，并体现为良好的术后恢复。
综上所述，造血干细胞移植成功的标准包括医学状况稳定、移植后造血功能的恢复、移植片段无排斥反应、治疗效果的持续
性以及无严重副作用和并发症。
这些标准可以通过临床指标的监测和患者的病情观察来评估。
造血干细胞移植流程
造血干细胞移植流程造血干细胞移植是一种常见的治疗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的方法。
该方法通过将捐献者的健康干细胞移植到患者体内，以重建患者的造血系统。
在本文中，我们将详细介绍造血干细胞移植的流程。
1. 搜寻合适的供体在进行造血干细胞移植前，需要先找到合适的供体。
供体可以是患者自己、亲属或无关人士。
对于患者自身或亲属供体，由于配型更加匹配，因此移植成功的概率更高。
如果没有亲属供体或亲属供体不合适，就需要在国家造血干细胞捐献者库中寻找无关人士供体。
2. 供体移植前准备供体需要进行一系列的身体检查，确保其身体状况良好，符合移植要求。
然后，供体需要接受一定的治疗，以促进干细胞的生长和增殖。
这个过程通常称为“供体动员”。
3. 移植前准备在进行造血干细胞移植前，患者需要接受一定的治疗，以清除体内的癌细胞和免疫细胞，为移植做好准备。
这个过程通常称为“预处理”。
4. 干细胞采集干细胞采集通常有两种方法：骨髓采集和外周血采集。
骨髓采集需要在手术室进行，而外周血采集则可以在门诊进行。
采集过程通常需要几小时，但对供体来说并不痛苦。
5. 移植移植过程通常是一个简单的输液过程。
干细胞被注入到患者的体内，然后在体内生长和增殖，最终重建患者的造血系统。
6. 后续治疗和观察移植后，患者需要接受一定的后续治疗和观察。
这可能包括抗排异治疗、感染预防和治疗等。
患者需要定期进行复查，以确保干细胞移植的成功和身体的健康。
总结造血干细胞移植是一种常见的治疗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的方法。
该方法通过将捐献者的健康干细胞移植到患者体内，以重建患者的造血系统。
在进行造血干细胞移植前，需要先找到合适的供体。
移植过程通常是一个简单的输液过程，但患者需要接受一定的后续治疗和观察。
造血干细胞移植植入标准
造血干细胞移植植入标准造血干细胞移植是一种重要的治疗方法，被广泛应用于血液系统疾病的治疗。
为了确保移植成功，需要制定一套标准，以指导移植的各个环节，保证患者的安全和治疗的有效性。
下面将详细介绍造血干细胞移植植入的标准。
一、适应症的评估在进行造血干细胞移植之前，需要对病情进行全面评估，确保适合移植。
适应症的评估包括确定疾病的类型和分期，评估患者的年龄、身体状况和合并症情况等。
只有在评估结果为适宜移植的情况下，才可进行后续操作。
二、供者的选择和评估选择合适的供者对造血干细胞移植的成功与否至关重要。
供者可以是患者自身的自体供者，也可以是外源供者。
对于自体供者，需要进行详细的身体检查和检验，确保供者的身体状况良好，并排除供者自身潜在的疾病风险。
对于外源供者，需要进行供者的详细筛查，包括详细的家族病史、疾病和感染的筛查，以及供者与受者的HLA（人类白细胞抗原）配型。
三、移植方案的设计移植方案需要根据患者的疾病类型、分期和身体状况来确定。
移植方案主要包括预处理方案、干细胞的采集和处理方案以及移植后的免疫抑制治疗方案。
预处理方案的设计旨在减轻患者的疾病负担，提高移植的成功率。
干细胞的采集和处理方案需要选择合适的采集方法和处理方法，并确保干细胞的质量和数量满足移植的需要。
移植后的免疫抑制治疗方案需要根据患者的免疫状态和疾病情况来确定，以减少移植后的排斥反应和移植物对宿主的抗原作用。
四、移植前的准备工作移植前的准备工作包括全面评估患者的身体状况和疾病情况，确定移植方案和供者，进行充分的沟通和教育，了解移植的风险和可能的并发症。
还需要做好患者的身体检查和检验，包括血常规、生化指标、免疫学检查和感染筛查等，以评估患者的身体状况和减少移植的风险。
五、移植的过程控制造血干细胞移植的过程需要严格控制，以确保移植的成功。
移植的过程包括移植物的输注和移植后的护理。
移植物的输注需要注意移植物的温度和注射速度，确保干细胞的存活率和移植效果。
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造血干细胞移植造血干细胞移植（henmotapoietic stem cell transplantation, HSCT）是指将同种异体或自体的造血干细胞植入到受者体内，使其造血功能及免疫功能重建，达到治疗某些恶性或非恶性疾病的目的。
造血干细胞不仅存在于骨髓，而且在外周血，脐血亦有造血干细胞存在。
根据造血干细胞来源不同，HSCT分为，骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植等；根据供者来源不同分为自体和同种异体（包括同基因和异基因的）HSCT两类，异基因造血干细胞移植又分为亲缘与非亲缘HSCT，近年来又开展了非清髓异基因HSCT和单倍体HSCT。
自体造血干细胞移植在年龄上没有严格限制，亦无HLA配型的限制，无移植物抗宿主病（graft versus host disease, GVHD），移植后并发症少，易植活等，但肿瘤易复发是其最大缺点。
异基因造血干细胞移植年龄一般限制在50岁以下，要求有HLA相匹配的供者。
GVHD同时伴有移植物抗白血病（graft verus leukemia, GVL）作用，肿瘤复发率低。
如果有HLA配型相匹配供者的条件，多主张做异基因造血干细胞移植。
一、骨髓移植异基因骨髓移植（allogeneic bone marrow transplantation,al-lo-BMT）【适应证】（一）恶性疾病1．急性白血病由于在疾病的不同阶段进行allo-BMT的患者，其疗效差异很大。
把握移植时机非常重要。
（1）急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia, AML）患者：①50（或60）岁以下，无前驱血液病（antecedent hematologic disease），标准化疗方案治疗达完全缓解者，而细胞遗传学检查为有利核型[如：inv16, t(16;16),t(8;21)等]者可行自体造血干细胞移植；中危核型[如：正常，仅为+8，t(9;11)等]者可行自体或异基因HSCT；不利核型（如：3个以上的复杂核型，-7，-5，5q-等）者或前驱血液病、治疗相关的继发性AML者应尽早行allo-HSCT。
②诱导缓解治疗无效或缓解后复发的AML者应尽早行allo-HSCT。
③AML M3型，由于维A酸等诱导分化治疗联合化疗疗效较好，一般主张在第二次完全缓解（CR2）后自体或allo-HSCT，如PML/RARα融合基因（—），可行自体HSCT，如第二次诱导治疗未缓解，则行allo-HSCT。
另外，M3型经标准诱导治疗失败，应行allo-HSCT。
（2）成人急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia-a, ALL），特别是高危或存在一引起染色体异常t(4;11),t(8;14)或t(9;22)的ALL患者在第一次完全缓解（first complete remis-sion,CRI）后，allo-BMT。
对未缓解者应争取allo-HSCT。
目前多个移植中心的结果提示急性白血病缓解后尽快行造血干细胞移植，其疗效远高于持续化疗。
2．慢性髓系白血病（chronic myeloid leukemia,CML）对50岁以下的患者应早做allo-BMT，确诊后1年以内的慢性期患者做allo-BMT效果较佳，第二次慢性期（CP2）患者allo-BMT的疗效虽不及第一次慢性期者，但骨髓移植仍是CML-CP2目前最有效的治疗方案。
而加速期或急变期的疗效差，尽管移植后复发移植相关死亡率高，成功率低，但此时有效的治疗方法仍为allo-HSCT。
CML 加速期或急变期时根据病情转变急性白血病类型选择诱导治疗方案，争取使其再回到慢性期，行allo-HSCT或应用甲磺酸伊马替尼达血液学或细胞遗传学反应后再行allo-HSCT。
3．骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）根据MDS的国际预后评分系统（International Prognostic Scoring System,IPSS），将MDS分为：低危、中危-1、中危-2、高危四组（见表3-9-1和表3-9-2）。
一般认为中、高危组的患者尽早行HSCT效果较好，具体适应证为：①病情不稳定的低、中危-1组或病情稳定的中危-1组，年龄≤55岁，或体能状态良好（ECOG0,1,2）者。
②年龄≤55岁或体能状态良好的中危-2与高危组患者，对于年龄＞55岁，体能状态良好者，可行非清髓allo-HSCT。
表3-9-1 MDS的IPSS预后因素积分0 0．5 1．0 1．5 2．0骨髓原始细胞（%）（Marrow blasts）＜5 5-10 - 11-20 21-30 核型（Karyotype）良好中间不良血细胞减少（cytopenias）0-1系2-3系表3-9-2 MDS的风险分组1）1）NCCN Practice Guideline in Oncology-v.1.20044．多发性骨髓瘤病情为Ⅱ期以上多发性骨髓瘤患者应考虑HSCT，适应证：①初期化疗有效或稳定的患者。
②补救治疗有效或稳定的患者。
③自体HSCT后病情进展的患者。
④复发难治患者。
5．霍奇金病目前这类患者多行自体骨髓移植（autologous BMT, ABMT）对不适合做ABMT 者，如瘤细胞已累及骨髓而又有HLA相匹配供者的患者，主张行异基因骨髓移植或外周血干细胞移植。
6．非霍奇金淋巴瘤①进展型慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）病情进情，有进一步治疗指征者，可选择HSCT。
②滤泡性淋巴瘤：由于现有的标准治疗方案难以达到治愈目的，HSCT是值得探讨的方法。
对治疗有反应或无反应的患者，应用蒽环类化疗方案+放疗或CD20单抗达CR或PR进行自体或异基因HSCT；复发病例应尽早做自体或异基因HSCT。
③弥漫大B细胞淋巴瘤：对于局部病变放、化疗只有部分反应者，进展期病变经三至四个疗程治疗达部分反应者，应接受自体或异基础HSCT。
④高度侵袭性淋巴瘤：包括套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤等，病情进展快，预后差，应积极进行allo-HSCT。
7．恶性组织细胞病，是一种恶性程度很高的恶性血液病，其治疗效果差，BMT可提高疗效甚至长期缓解或治愈。
（二）非恶性疾病1．再生障碍性贫血 BMT是再障特别是重型再障（severe aplastic anemia, SAA）的主要治疗手段之一，其疗效与下列因素有关：①年龄＜20岁患者疗效最佳。
②移植前是否输血，输血者易发生排斥及GVHD。
③疾病的严重程度，SAA进展快，一经确诊应尽快做BMT。
2．急性放射病。
3．其他阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH）、珠蛋白生成障碍性贫血、重症联合免疫缺陷症等，目前仅占很小比例。
上述疾病，不管是恶性疾病，还是非恶性疾病，BMT时患者应具备下列条件：①年龄＜50或55岁。
②全身一般状态好。
③无心、肺、肝、肾等重要脏器损害。
④无严重或未控制的感染。
⑤无严重药物过敏。
⑥无严重精神障碍史。
值得注意，近年来HSCT技术的不断完善以及非清髓HSCT的应用，HSCT的适应证扩大，年龄限制已放宽到65岁左右，有脏器功能障碍及并发症者仍可考虑非清髓HSCT。
【术前准备】1．核实诊断，拟定BMT整体计划。
2．了解药物过敏史、输血史。
3．心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查及评估。
4．控制感染，清除感染灶。
5．骨髓穿刺及活检，明确HSCT前疾病的状态；检查是否存在髓外白血病（如：脑脊液或中枢神经系统、睾丸、卵巢等检查）。
6．检测肝炎病素、巨细胞病素、EB病素等。
7．HLA配型主要组织相容性复合体（major histocompa-bility complex, MHC）与移植免疫密切相关，在人类为白细胞抗原（human leucocyte antigen, HLA）, HLA是一组定位于人类第六号染色体短臂上紧密相连的基因复合体，它包含400万个碱基，超过200个基因。
这组基因群编码的抗原与移植物排斥、免疫调节有关。
对异基因造血干细胞来说，影响最大的基因是HLA-Ⅰ类抗原HLA-A、HLA-B、HLA-C和HLA-Ⅱ类抗原HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP。
配型方法有：（1）血清学法：用已知HLA特异性血清与被测者的淋巴细胞作用，从而测出淋巴细胞HLA 抗原。
可检测出18种HLA-A、35种HLA-B、8种HLA-C、14种HLA-DR。
而近年以DNA测序方法发现HLA多态性达几百种之多，显然，血清血分型难以满足临床需要。
（2）混合淋巴细胞培养：因为HLA的D位点有较复杂的多态性，用血清学的方法检测的难度较大。
可用此方法对D位点是否相合进行证实。
但随着高分辨HLA分型技术的发展，已逐渐趋于淘汰。
（3）分子生物学法：血清学配型相合的患者仍有30%的基因学配型不相合，目前基因配型已开始应用于临床，保证了HLA配型的准确性。
常用方法有PCR-RELP（限制性片段长度多肽性）、PCR-SSO（序列特异性核苷酸探针）、PCR-SSP（序列特异性引物）、PCR-SSCP（单链构象多态性）、PCR-DNA序列分析等。
8．供者的选择（1）HLA完全相合的同胞供者：占异基因BMT的绝大多数，理论上同胞间找到HLA完全相合供者的机会为25%。
（2）HLA不相合的同胞或父母单倍体供者：在同胞兄弟姐妹供者与患者之间作HLA配型，有一两个或者三个位点不合，也可以进行BMT，供者HLA配型不同于患者的抗原有两类来源。
对患者而言，一类为未遗传母亲抗原（noninherited maternal antigen,NIMA）；另一类为未遗传父亲抗原（noninherited paternal antigen,NIPA）。
另外，父亲或母亲作为供者，为子女损献骨髓或子女作为供者为父亲或母亲损献骨髓。
（3）无血缘关系供者：世界范围内骨髓库的建立对无同胞供者的患者提供了机会。
每建立约25万-30万的HLA库，则每个患者均有可能找到一个HLA相合的供者。
截至2002年全球共登记骨髓损献志愿者约800万人。
英美等国已成为了广泛的骨髓供者库。
HLA遗传达室具有种族特异性。
目前最大的华人骨髓库是我国台湾慈济骨髓损献中心，拥有志愿者约22万人。
我国忠者的无关供髓者大多来自我国台湾。
我国大陆于1992年建立了此库，近年发展较快，已为国内多家单位等待移植的患者提供HLA配型相合的骨髓。
（4）供者的选择步骤与要求：首选供者HLA完全相合的同胞供者；其次为HLA相合的非血缘关系供者；再考虑HLA配型一个位点不合以及两三个位点不合的同胞供者，其中优先选择NIMA 者，再次为子女与母亲之间的移植，最后选择子女与父亲的移植。