狂犬疫苗知识教程文件

狂犬疫苗
5、注意事项：(1)若发现制品有摇不散的凝 块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结 等情况，均不得使用。
(2)疫苗应在有效期内使用。 (3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食 酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避 免引起反应。 (4)严重咬伤者一定要联 合使用抗狂犬病血。 (5)备用1:1000肾上腺素。 6、贮运条件 在 2-8℃条件下贮运。
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（2）为什么注射狂犬疫苗能预防狂犬病？ 狂犬病毒只有一种血清型，世界各地的
狂犬病毒抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后， 人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体 可防止病毒在细胞间 直接传播，减少病毒 的增殖量，同时还能 清除游离的狂犬病毒， 阻止病毒的繁殖和扩 散，从而达到预防狂 犬病。
狂犬疫苗
狂犬疫苗知识
荷城街道中心卫生院改编
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1、用药剂量： 国产精制：VERO细胞狂犬病疫苗及精制 地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价 ≧2.5IU。 巴斯德精制：VERO细胞狂犬病疫苗规格 为0.5ml/安培,效价≧2.5IU。 规程：咬伤后预防0,3,7,14,30；无咬伤预 防0,7,21。
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3、伤口处理 (1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内) 对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常 重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁 尔灭或再用清水反复洗涤15分钟；对较深的 伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗， 做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用 浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延 迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理， 此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上 法处理。
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⑵无咬伤 (暴露前)预防。 在疫区有咬伤的 高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫 区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰 人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂 犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其 他哺乳动物接触频繁人员 及严重疫区儿童、邮递员、 去疫区旅游者，均应用狂 犬病疫苗进行预防接种。
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4、接种反应 （1）局部反应 :少数有注射部位疼痛、 红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制 地鼠肾细胞疫苗，因 疫苗经纯化，杂质白 极少，所以接种副反 应罕见或轻微。
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（2）禁忌 治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为 挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病 的动物咬后预防无禁忌症。 预防性接种：在保证近期不会有接触传染源 及敏体质、使用类固醇和 免疫抑制剂者可推迟接种。 对链雷素、新霉素过敏 者慎用。
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(2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口 应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵 入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并 已按上述方法使用抗狂犬病血清。
(3)必要时使用抗 生素或精制破伤风抗毒 素。
(4)严重咬伤者伤 口周围及底部需注射抗 狂犬病血清，或使用狂 犬病免疫球蛋白。
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(5)如果免疫效果 该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率 为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开 始7～10天出现，5针免疫后均能达到保护水平( 要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间至少半年。全程 接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫。 经济条件允许，或属 严重咬伤，建议联合使用 干扰素，以增强保护效果。
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(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、 21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3 年再加强1针。
(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应 在大腿前内侧区肌内注射。
(4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。
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2、接种人群 可分为两种 :一为咬伤后预防，二为无咬 伤预防。 ⑴咬伤后 (暴露后)预防。 任何可疑接触狂 犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓 伤(即使很轻的抓伤)， 皮肤或粘膜被动物 舔过，都必须接种 本疫苗。
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7、常见问题 （1）什么是狂犬疫苗？ 狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制 造狂 犬疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功 地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应 毒种来制造疫苗。我国现在制造的狂犬疫苗系 用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培 养后，收获毒液，经浓缩、 纯化、精制并加氢氧化铝 佐剂，经全面检定合格后 即为预防狂犬病的疫苗。
（3）被动物咬伤后怎么办？ 如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤而又 不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及 时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口 进行反复彻底清洗干净，这样可将侵入的病毒 大部分冲洗掉，然后尽快到卫生防疫部门注射 狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消 毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射。 随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和 缝合，尽可能让伤口暴露。注射狂犬疫苗的免 疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注 射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。
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具体方法：（1）咬伤后预防。对一般咬伤， 即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔 舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下 类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童 用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该 疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天 注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重) 或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤 局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免 疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加 强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75 天或第10、20、90天分别加强注射1针。
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凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、 慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫 抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48 小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时 加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的 免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的 病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现 潜伏期短而单用疫苗无效病例。世界卫生组 织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应 合用抗血清。