全口义齿概述PPT课件
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口腔修复学全口义齿修复课件
口腔修复学全口义齿修复课件
目 录
• 全口义齿修复概述 • 全口义齿修复的解剖学基础 • 全口义齿修复的材料和制作技术 • 全口义齿修复的临床操作 • 全口义齿修复的病例分析和实践
01
全口义齿修复概述
全口义齿修复的定义和意义
定义
全口义齿修复是指通过人工材料和技术手段，恢复患者全口 牙齿的形态、功能和美观，以改善患者的咀嚼、发音和生活 质量。
根据固位方式分类
全口义齿修复可以分为吸附式全口义齿和锁定式全口义齿。吸附式全口义齿依靠义齿基托 与口腔黏膜之间的吸附力固位，而锁定式全口义齿则通过机械锁定装置固位，具有更高的 固位力和稳定性。
根据制作方式分类
全口义齿修复可以分为传统制作方式和数字化制作方式。传统制作方式需要制取印模、翻 制石膏模型等步骤，而数字化制作方式则通过CAD/CAM技术直接设计并制作出全口义齿 ，具有更高的精度和效率。
意义
全口义齿修复是口腔修复学的重要分支，对于牙齿缺失或严 重磨损的患者具有重要意义。它可以恢复患者的口腔功能， 提高患者的生活质量和自信心，同时也可以预防或治疗因牙 齿缺失引起的各种口腔问题。
全口义齿修复的适应症和禁忌症
适应症
全口义齿修复适用于牙齿缺失或严重磨损的患者，尤其是那些无法通过其他治 疗方法恢复口腔功能的患者。具体来说，适应症包括全口牙齿缺失、牙齿磨损 严重、牙齿间隙过大、牙齿排列不整齐等。
牙列缺失后的颌骨变化
01
02
03
牙槽骨吸收
牙齿缺失后，牙槽骨会逐 渐吸收，影响义齿的稳定 性和贴合度。
颌骨骨质疏松
牙列缺失后，颌骨受力减 少，可能导致骨质疏松。
颌面部肌肉变化
牙齿缺失会影响颌面部肌 肉的功能和形态，进一步 影响面部外观。
目 录
• 全口义齿修复概述 • 全口义齿修复的解剖学基础 • 全口义齿修复的材料和制作技术 • 全口义齿修复的临床操作 • 全口义齿修复的病例分析和实践
01
全口义齿修复概述
全口义齿修复的定义和意义
定义
全口义齿修复是指通过人工材料和技术手段，恢复患者全口 牙齿的形态、功能和美观，以改善患者的咀嚼、发音和生活 质量。
根据固位方式分类
全口义齿修复可以分为吸附式全口义齿和锁定式全口义齿。吸附式全口义齿依靠义齿基托 与口腔黏膜之间的吸附力固位，而锁定式全口义齿则通过机械锁定装置固位，具有更高的 固位力和稳定性。
根据制作方式分类
全口义齿修复可以分为传统制作方式和数字化制作方式。传统制作方式需要制取印模、翻 制石膏模型等步骤，而数字化制作方式则通过CAD/CAM技术直接设计并制作出全口义齿 ，具有更高的精度和效率。
意义
全口义齿修复是口腔修复学的重要分支，对于牙齿缺失或严 重磨损的患者具有重要意义。它可以恢复患者的口腔功能， 提高患者的生活质量和自信心，同时也可以预防或治疗因牙 齿缺失引起的各种口腔问题。
全口义齿修复的适应症和禁忌症
适应症
全口义齿修复适用于牙齿缺失或严重磨损的患者，尤其是那些无法通过其他治 疗方法恢复口腔功能的患者。具体来说，适应症包括全口牙齿缺失、牙齿磨损 严重、牙齿间隙过大、牙齿排列不整齐等。
牙列缺失后的颌骨变化
01
02
03
牙槽骨吸收
牙齿缺失后，牙槽骨会逐 渐吸收，影响义齿的稳定 性和贴合度。
颌骨骨质疏松
牙列缺失后，颌骨受力减 少，可能导致骨质疏松。
颌面部肌肉变化
牙齿缺失会影响颌面部肌 肉的功能和形态，进一步 影响面部外观。
《全口义齿》幻灯片PPT
第四军医大学口腔医学院
无牙颌的功能分区及组织特点
根据无牙颌各局部的生理特点，结合全口 义齿的功能要求，来划分义齿覆盖区
主承托区 Primary Stress-bearing பைடு நூலகம்rea 部位：牙槽嵴顶 组织学特点：高度角化复层鳞状上皮与不
移动的致密结缔组织
第四军医大学口腔医学院
副承托区 Secondary Stress-bearing Area 部位：牙槽嵴唇、颊、舌、腭侧及大局部硬 腭区
第四军医大学口腔医学院
边缘封闭区 Border Seal Area 部位：粘膜反折线区＋后堤区＋翼颌切 迹＋磨牙后垫 意义：与义齿边缘严密贴合，防止空气 进入
第四军医大学口腔医学院
第四军医大学口腔医学院
缓冲区 Relief Area 部位：上颌硬区，舌隆突，颧突区，切 牙乳突，残存骨突等 组织学：骨性隆起，粘膜薄 意义：易压痛，形成支点
小结
第四军医大学口腔医学院
课堂要点 1〕牙列缺失的原因、功能影响及组 织改变，重点掌握骨组织的变化。 2〕无牙颌 的解剖标志及功能分区，重点掌握其与基托的 边界范围缓冲让开的关系。
思考题 １〕无牙颌有哪些主要的解剖标志？ ２〕无牙颌是如何进展功能分区的？ ３〕全口 义齿的边界是如何确定的？
５、选牙排牙①选牙：材，色，形，型，尖 ②排牙：一般原那么
６、戴牙复诊①戴牙步骤 ②选磨〔调拾〕的目的和原那么
③复诊的原因及处理
第四军医大学口腔医学院
全口义齿概论及无牙颌解 剖生理学根底
目的
第四军医大学口腔医学院
了解全口义齿在口腔修复学中的地位 了解牙列缺失的原因及影响 掌握牙列缺失后口腔硬、软组织的变化 掌握无牙颌的解剖标志及其与制作义齿 的关系 掌握无牙颌的功能分区
全口义齿ppt课件
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4
牙列缺失的修复方式
传统全口义齿
种植全口义齿
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5
全口义齿
全口义齿(complete denture)是由人工 牙和基托两部分所组成， 全口义齿靠义
齿基托与粘膜紧密贴合所产生的附着力 (adhesio)、内聚力(Cohesion)及边缘 封闭产生的大气压力(Atmospheric Pressure)固位，在平衡合的理论指导下 修复牙列缺失患者失去的解剖形态及功 能的一种粘膜支持式的可摘义齿。
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59
义齿间隙
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60
义齿表面
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61
第四节 全口义齿的固位 和稳定
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62
全口义齿的固位原理
大气压力 表面张力
吸附力
附着力 粘着力
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63
吸附力的作用
吸附力
附着力 粘着力
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64
表面张力
抵抗将液体分层的力量 与义齿基托的覆盖面积、基托与黏膜密 合程度及唾液的粘稠度有直接关系。
修复的成功与否与患者生理心理适 应能力有关,需要患者的主动配合及 有意识的努力才能成功. 要求医师、技师不仅具有全面的医 学知识,还要有心理学,老年医学及 医学美学的相关知识.
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13
第二部分 基本理论和基础知识
牙列缺失后的组织改变 无牙颌的解剖标志 无牙颌组织结构与全口义齿修复的关系
全口义齿的固位和稳定 全口义齿的分类
51
下颌无牙颌的解剖标志
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52
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53
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
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54
单颌全口义齿ppt课件
全颌固定式种植义齿
上部结构分类设计 金属支架的设计
材料的选择：要求牙合力在多个种植体上 均匀分布 提高支架的适合性：改良整体铸造工艺， 选用性能良好的合金 悬臂设计的有无：悬臂要求越短越好。
上部结构分类设计 人工牙的排列
人工牙的高度：参照正中牙合垂直距离及 对颌牙列的情况来进行 材料的选择：采用应力吸收型材料 排列：充分考虑咬合力传导方向及应力分 布情况，牙合力沿种植体轴向传导 咬合设计：减轻咬合力，无牙合障碍 悬臂区咬合：低牙合、减径、减数 上部结构龈部外形：美观，易清洁
种植覆盖义齿的设计
手术前修复治疗计划
种植体数量的确定：覆盖义齿中，种植体主要提供固 位力，牙合力负荷主要由牙槽嵴粘膜承担。 下颌多为两个种植体，通过球状、杆 状、磁性附着体连接 上颌则至少需要3－4个种植体 若颌弓形态异常，牙槽骨结构疏松， 植入体相互间平行度较差－－－增加 种植体数量－－－增强固位和稳定， 增加安全系数，减少基托面积，舒适
单颌全口义齿的修复特点
天然牙列的牙合曲线很少符合全口义齿 平衡牙合的要求
实际生活中，国人理想牙合的比例约为10％ 咬合的特点：个体差异大， 釉质自身修复能力有限，
咬合终身变化。
单颌全口义齿的修复特点
单颌全口义齿和对颌天然牙列的牙合关系不利 于全口义齿的固位
排牙位置受对颌天然牙列影响；
排牙形态受对颌牙牙合面形态影响
种植义齿全部疗程周期
拔牙后9－12个月，拔牙窝深度的骨小梁密度及排 列方向都与相邻骨组织一致时，才适于承受植入手 术 I期手术：植入种植体，保证其在无负重状态下顺 利产生骨整合（上颌5－6月，下颌3－4月） II期手术：暴露种植体颈部，安装愈合基台，约为 2周的愈合期 修复体制作周期：4－6周
全口义齿课件
晚上睡觉时取下义齿，让口腔 组织得到休息。
定期更换
根据医生建议，定期更换磨损 严重的义齿部分或整体更换义 齿。
口腔健康维护
保持良好的口腔卫生习惯，定 期洗牙、检查和治疗口腔疾病
。
05
CHAPTER
全口义齿与其他口腔修复方 式比较分析
传统牙齿修复方式介绍
牙齿填充
通过制作牙冠来保护剩余的牙体组 织，恢复牙齿的外观和功能。
牙齿拔除
对于无法保留的牙齿或智齿，需要 拔除后进行修复。
全口义齿与其他修复方式比较分析
适用范围
全口义齿适用于牙齿全部缺失或 部分缺失的情况，而传统修复方 式仅适用于牙齿损坏或缺失较少
的情况。
舒适度
全口义齿可以根据患者的口腔情 况定制，舒适度更高，而传统修 复方式可能存在异物感或不适感
将制作好的全口义齿试戴在患者口中 ，根据患者反馈进行调整，直至满足 患者需求。
03
CHAPTER
全口义齿修复技巧与注意事 项
修复技巧介绍
印模技巧
使用合适的材料和方法 获取准确的口腔印模，
以便制作全口义齿。
排牙技巧
根据患者口腔情况，合 理排列人工牙齿，确保
咬合和美观。
基托处理技巧
对基托进行适当处理， 提高其强度和稳定性。
分类与制作材料
分类
根据材料可分为塑料全口义齿、金属全口义齿、金属烤瓷全口义齿等。
制作材料
主要材料包括基托材料、人工牙材料、连接材料等，其中基托材料需具有足够 的强度和硬度，人工牙需具有良好的颜色和形状，连接材料需具有可靠的粘结 性能。
02
CHAPTER
全口义齿制作流程
患者口腔检查与评估
01
02
定期更换
根据医生建议，定期更换磨损 严重的义齿部分或整体更换义 齿。
口腔健康维护
保持良好的口腔卫生习惯，定 期洗牙、检查和治疗口腔疾病
。
05
CHAPTER
全口义齿与其他口腔修复方 式比较分析
传统牙齿修复方式介绍
牙齿填充
通过制作牙冠来保护剩余的牙体组 织，恢复牙齿的外观和功能。
牙齿拔除
对于无法保留的牙齿或智齿，需要 拔除后进行修复。
全口义齿与其他修复方式比较分析
适用范围
全口义齿适用于牙齿全部缺失或 部分缺失的情况，而传统修复方 式仅适用于牙齿损坏或缺失较少
的情况。
舒适度
全口义齿可以根据患者的口腔情 况定制，舒适度更高，而传统修 复方式可能存在异物感或不适感
将制作好的全口义齿试戴在患者口中 ，根据患者反馈进行调整，直至满足 患者需求。
03
CHAPTER
全口义齿修复技巧与注意事 项
修复技巧介绍
印模技巧
使用合适的材料和方法 获取准确的口腔印模，
以便制作全口义齿。
排牙技巧
根据患者口腔情况，合 理排列人工牙齿，确保
咬合和美观。
基托处理技巧
对基托进行适当处理， 提高其强度和稳定性。
分类与制作材料
分类
根据材料可分为塑料全口义齿、金属全口义齿、金属烤瓷全口义齿等。
制作材料
主要材料包括基托材料、人工牙材料、连接材料等，其中基托材料需具有足够 的强度和硬度，人工牙需具有良好的颜色和形状，连接材料需具有可靠的粘结 性能。
02
CHAPTER
全口义齿制作流程
患者口腔检查与评估
01
02
全口义齿课件
详细描述
咀嚼效率问题可能与义齿设计、咬合 关系、牙槽嵴形态等因素有关。解决 方案包括调整咬合关系、改善义齿设 计、增加基托刚度等，以提高咀嚼效 率和患者进食体验。
05
全口义齿的发展趋势与未来展望
新型材料的应用
生物相容性材料
采用与人体组织相容性更好的材 料，降低排异反应，提高舒适度
。
高强度耐磨材料
牙齿制作
取模
使用藻酸盐等材料为患者 取模，以制作义齿的牙齿 部分。
牙齿制作
根据取模的形状和设计要 求，使用人造牙齿材料制 作牙齿部分。
牙齿处理
对制作好的牙齿进行打磨 、抛光等处理，使其符合 患者口腔实际情况。
试戴与调整
试戴
将制作好的义齿放入患者口中， 检查义齿的贴合度、咬合关系等
是否符合要求。
调整
避免硬物
避免使用全口义齿咬硬物，以免损坏 义齿。
定期复查
定期到医院或口腔诊所进行复查，检查全口义齿的磨损和松 紧度，以及口腔组织的健康状况。
根据医生建议，可能需要更换全口义齿或对义齿进行调整。
注意事项
避免过度的运动和活 动，以免造成全口义 齿脱落或移位。
如果出现疼痛、不适 或义齿破损等情况， 应及时就医。
全口义齿的适用人群
适用于牙齿全部缺失的病人，包括老 年人和因各种原因导致牙齿脱落的成 年人。
适用于下颌骨相对较小或上颌骨萎缩 的患者，以及无法通过其他方式修复 牙齿的患者。
全口义齿的优点与局限性
优点
全口义齿能够恢复患者的咀嚼功 能，改善面部美观，提高生活质 量。
局限性
全口义齿需要定期维护和更换， 患者需要适应异物感，并可能需 要一段时间进行语音和咀嚼训练 。
3D打印技术
咀嚼效率问题可能与义齿设计、咬合 关系、牙槽嵴形态等因素有关。解决 方案包括调整咬合关系、改善义齿设 计、增加基托刚度等，以提高咀嚼效 率和患者进食体验。
05
全口义齿的发展趋势与未来展望
新型材料的应用
生物相容性材料
采用与人体组织相容性更好的材 料，降低排异反应，提高舒适度
。
高强度耐磨材料
牙齿制作
取模
使用藻酸盐等材料为患者 取模，以制作义齿的牙齿 部分。
牙齿制作
根据取模的形状和设计要 求，使用人造牙齿材料制 作牙齿部分。
牙齿处理
对制作好的牙齿进行打磨 、抛光等处理，使其符合 患者口腔实际情况。
试戴与调整
试戴
将制作好的义齿放入患者口中， 检查义齿的贴合度、咬合关系等
是否符合要求。
调整
避免硬物
避免使用全口义齿咬硬物，以免损坏 义齿。
定期复查
定期到医院或口腔诊所进行复查，检查全口义齿的磨损和松 紧度，以及口腔组织的健康状况。
根据医生建议，可能需要更换全口义齿或对义齿进行调整。
注意事项
避免过度的运动和活 动，以免造成全口义 齿脱落或移位。
如果出现疼痛、不适 或义齿破损等情况， 应及时就医。
全口义齿的适用人群
适用于牙齿全部缺失的病人，包括老 年人和因各种原因导致牙齿脱落的成 年人。
适用于下颌骨相对较小或上颌骨萎缩 的患者，以及无法通过其他方式修复 牙齿的患者。
全口义齿的优点与局限性
优点
全口义齿能够恢复患者的咀嚼功 能，改善面部美观，提高生活质 量。
局限性
全口义齿需要定期维护和更换， 患者需要适应异物感，并可能需 要一段时间进行语音和咀嚼训练 。
3D打印技术
全口义齿专科讲课PPT课件
第76页/共185页
第五节 全口义齿的制作
• 前伸髁导斜度：下颌在做前伸运动时，髁突在 关节凹内运动的道路叫前伸髁道。前伸髁道与 眶耳平面的夹角叫前伸髁道斜度。转移到颌架 上叫前伸髁导斜度
利用克里斯坦森现象来确定 • 侧方髁导斜度：下颌做侧方运动是，非工作侧
髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角 转移到合架上叫侧方髁导斜度。 • 切导斜度：下颌从正中咬合做前伸运动时，下 前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的道路叫 切道，切道与眶耳平面的夹角叫切道斜度。
第21页/共185页
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
• 确定颌位关系的操作步骤 1 上合托的制作： ⑴基托的制作： ①蜡基托的制作方法 ②室温固化塑料暂基托的做法 ③光固化树脂基托的做法 ⑵合堤的制作
第22页/共185页
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
②室温固化塑料暂基托的做法 • 首先用蜡填塞倒凹。 • 将调拌至胶粘期(或粘丝期)的室温固化塑料按于模型上形成基托，托厚度约
二 颌位记录
第19页/共185页
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
• （三）确定颌位关系的操作步骤 1 上合托的制作： ⑴基托的制作： ①蜡基托的制作方法 ②室温固化塑料暂基托的做法 ③光固化树脂基托的做法 ⑵合堤的制作
第20页/共185页
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
①蜡基托的制作方法 将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合，增力 埋人横行的增力丝。
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
⑵合堤的制作 • 合堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 • 合平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区8～10mm，合堤后端成斜坡状。
第五节 全口义齿的制作
• 前伸髁导斜度：下颌在做前伸运动时，髁突在 关节凹内运动的道路叫前伸髁道。前伸髁道与 眶耳平面的夹角叫前伸髁道斜度。转移到颌架 上叫前伸髁导斜度
利用克里斯坦森现象来确定 • 侧方髁导斜度：下颌做侧方运动是，非工作侧
髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角 转移到合架上叫侧方髁导斜度。 • 切导斜度：下颌从正中咬合做前伸运动时，下 前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的道路叫 切道，切道与眶耳平面的夹角叫切道斜度。
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第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
• 确定颌位关系的操作步骤 1 上合托的制作： ⑴基托的制作： ①蜡基托的制作方法 ②室温固化塑料暂基托的做法 ③光固化树脂基托的做法 ⑵合堤的制作
第22页/共185页
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
②室温固化塑料暂基托的做法 • 首先用蜡填塞倒凹。 • 将调拌至胶粘期(或粘丝期)的室温固化塑料按于模型上形成基托，托厚度约
二 颌位记录
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第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
• （三）确定颌位关系的操作步骤 1 上合托的制作： ⑴基托的制作： ①蜡基托的制作方法 ②室温固化塑料暂基托的做法 ③光固化树脂基托的做法 ⑵合堤的制作
第20页/共185页
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
①蜡基托的制作方法 将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合，增力 埋人横行的增力丝。
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
⑵合堤的制作 • 合堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 • 合平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区8～10mm，合堤后端成斜坡状。
全口义齿颌位关系ppt课件
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53
பைடு நூலகம்
检查颌位记录-水平与垂直
• 扪测颞肌张力检测 • 扪测髁突动度 • 面形观察
54
方法
55
中线 上唇线
口角线
下唇线
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中线、口角线、 唇高线和唇低线 （微笑线）
平面 丰满度 唇面方向 垂直距离 正中关系位
57
（四）小结
（一）几个概念
• 颌位关系、颌位关系记录
• 垂直颌位关系（垂直距离）
6
（2）正中关系位（centric relation position)： 当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组 织不受限的生理后位称正中关系位。
有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由
正中关系位前1mm的范围内或二位一致。
7
（3）息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直 立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、 不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时， 下颌所处的位置。
• 结合临床经验，各 种方法综合应用
26
方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge) 27
方法
28
方法
29
方法
30
3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
• 后牙咬合法 通常，下颌在其生理后位时，能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让 患者咬至能用上力量，此时下颌处于生 理后位 ，然后再确定正中关系。
46
（3）肌监控仪(myo-monior)法 应用肌监控仪释放微量直流电脉冲
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33
1. 组织面 义齿基托与口腔黏膜紧密接触的一面
2. 咬合面 上下牙咬合接触的一面， 要求达到平衡牙合
3. 磨光面 义齿与唇、颊、舌接触的 一面。磨光面的倾斜度应 有利于保持唇颊肌与舌肌 力量的平衡
34
35
全口义齿的固位与稳定
36
固位－义齿抵抗从口内垂直脱位的能 力
稳定－义齿对抗水平和转动的 力量，防止侧向和前后向脱位
唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜 反折线，让开唇颊系带
下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌 侧粘膜的反折线，让开舌系带
上颌后缘止于腭小凹后2mm至两侧 翼上颌切迹的连线
下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中 1/2
32
• 义齿间隙－口腔内容纳义齿的潜在空间， 随缺牙时间的长短不同而变化。
• 义齿表面－包括组织面、 咬合面和磨光面
全口义齿概述
(Complete Denture)
2
• 全口义齿的特点
1. 修复对象——牙列缺失患者（患者口腔软、 硬组织及关节、咀嚼肌和神经系统发生改变）
2. 由基托和人工牙组成 3. 黏膜支持式义齿 4. 患者的适应性和心理因素
十分重要
3
牙列缺失对人体 的影响
4
消化功能
5
面 形
6
发 音
20
• 义齿缓冲区 10.系带区（唇、颊、舌系带 frenum) 11.颧突(zygomatic process) 12.上颌结节(maxillary tuberosity) 13.远中颊角区(distobuccal angles area) 14.切牙乳突(incisive papilla) 15.上颌硬区(hard area) 16.下颌隆突(torus mandibularis) 17.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridge)
颊、舌、腭侧 • 能承受的压力较小
29
3.边缘封闭区 • 义齿边缘接触的软组织部分，包括前庭
沟、系带附丽部、上颌后堤区。磨牙后 垫区 • 不能承受压力 • 可与义齿边缘紧密贴合
30
4.缓冲区 • 骨隆突及牙槽嵴上的骨尖、骨
31
• 全口义齿的基托范围：
致下颌骨体的骨质疏松。
14
• 软组织
1. 唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短 2. 口腔前庭变浅 3. 唇颊向内凹陷，面部皱褶增加，
鼻唇沟加深，口角下垂， 面下1/3距离变短 4. 黏膜变薄变平，敏感性增加 5. 舌体变大
15
• 颞下颌关节
面下1/3变短 后移
髁状突过度
压迫神经血管 疼痛
关节弹响、
16
7
心 理
8
牙列缺失后的组织改变
• 骨组织 • 软组织 • 颞下颌关节
9
• 颅骨－
骨质疏松， 透光性增 加，重量 减轻
• 颌骨－
牙槽嵴吸 收
10
牙槽嵴吸收的特点
1.拔牙后两个月吸收最 快，3~5个月速度减慢， 2年后相对稳定
2.原有牙周病者或全身 状况差的牙槽骨吸收快 而多
11
3.牙槽骨吸收的方向： 与牙根方向一致，下颌大于
2.合理的排牙－牙列位于内、 外力大体平衡的位置， 牙合平面平行于牙槽嵴 并平分颌间距离，形成 适合的补偿曲线和横 牙合曲线
45
3.理想的磨光面外形－
• 中性区 指天然牙位于唇颊肌、
舌肌等肌群内外动力平衡的区 域内，每个牙所处的位置受上 述肌肉作用力的影响。 牙列缺失后，口内仍然存在 这样一个潜在的间隙，它反映 了口内及口周的肌动力平衡情 况。 • 磨光面应呈凹面，并制作生理 腭皱
37
全口义齿的固位力
• 吸附力 两种分子间的吸引力
附着力－不同分子间
内聚力－相同分子间
与接触面积、唾液的质和量 有关
39
• 表面张力 抵抗将液体分层的力量
f=2πr4C/4h2t+2y/h
固位力与基托的接触面积、 唾液粘度和基托与黏膜的 密合度有关
40
• 大气压力 基托与黏膜之间的负压 与基托的边缘封闭性成正比
21
6 13
5 4
17
16 3
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18 15
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8
97
12
23
24
• 其它 18.腭皱(palatal rugae)
25
无牙牙合的分区
26
27
1. 主承托区 • 包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹隆、颊棚
区等 • 覆盖高度角化鳞状上皮，黏膜下层组
织致密 • 咀嚼压力的主要承托区
28
2.副承托区 • 包括前牙区牙槽嵴顶，牙槽嵴顶的唇、
41
影响固位力的因素
42
1. 颌骨的解剖形态－颌弓宽大，牙槽嵴高 宽，腭穹隆高深，系带附丽距离牙槽嵴 顶远，有利的牙槽嵴倒凹
2. 黏膜的性质－厚度适宜，有一定的弹性 和韧性
3. 基托的边缘－伸展范围、 厚度、形状
4. 唾液的质和量－粘稠度高， 流动性小
43
影响全口义齿稳定性 的因素
1.良好的咬合关系－正中牙合时有均匀广 泛的接触；非正中牙合时无早接触和牙 合干扰
（TNF一α、β） 、酸性和碱性磷
酸酶 营养：钙、磷、Vitamin D、A、B、C
13
2.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和频率
咀嚼功能的降低 牙槽骨废用性萎缩 生理状态下的骨改建 （低转换型）
义齿过大的压应力作用于牙槽嵴 创伤性骨吸收（高转换型）
粘膜的血循环发生障碍
咬合压力的不均匀分配是 导致应力集中区域的牙槽 突吸收的主要原因；而整 体的咬合功能丧失将会导
无牙牙合的解剖标志
17
• 承担咀嚼压力的部 分
1. 牙槽嵴(alveolar ridge)
2. 腭穹隆(palatal vault)
18
牙槽嵴
腭穹隆
19
• 义齿伸展区 3.前庭沟(oral vestibule) 4.颊侧翼缘区(buccal flange area) 5.舌侧翼缘区(mylohyoid ridge) 6.磨牙后垫(retromolar pad) 7.腭小凹(palatine fovea) 8.翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 9.颤动线(vibrating line)
上颌 上颌——向上、向内 外形
变小，牙槽骨高度降低， 腭穹隆变平 下颌 ——向下前、向外 外形相对变大，常形成 刃状牙槽嵴
12
牙槽嵴吸收的病因
1. 全身因素—— 疾病：糖尿病、结核、肾炎、梅毒等 内分泌：雌性激素、降钙素（CT）、
甲状旁腺素（PTH） 细胞因子 和酶：破骨细胞分化因子 、
白细胞介素类 、前列腺素（PGE2） 和血栓素B2 、肿瘤坏死因子
1. 组织面 义齿基托与口腔黏膜紧密接触的一面
2. 咬合面 上下牙咬合接触的一面， 要求达到平衡牙合
3. 磨光面 义齿与唇、颊、舌接触的 一面。磨光面的倾斜度应 有利于保持唇颊肌与舌肌 力量的平衡
34
35
全口义齿的固位与稳定
36
固位－义齿抵抗从口内垂直脱位的能 力
稳定－义齿对抗水平和转动的 力量，防止侧向和前后向脱位
唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜 反折线，让开唇颊系带
下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌 侧粘膜的反折线，让开舌系带
上颌后缘止于腭小凹后2mm至两侧 翼上颌切迹的连线
下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中 1/2
32
• 义齿间隙－口腔内容纳义齿的潜在空间， 随缺牙时间的长短不同而变化。
• 义齿表面－包括组织面、 咬合面和磨光面
全口义齿概述
(Complete Denture)
2
• 全口义齿的特点
1. 修复对象——牙列缺失患者（患者口腔软、 硬组织及关节、咀嚼肌和神经系统发生改变）
2. 由基托和人工牙组成 3. 黏膜支持式义齿 4. 患者的适应性和心理因素
十分重要
3
牙列缺失对人体 的影响
4
消化功能
5
面 形
6
发 音
20
• 义齿缓冲区 10.系带区（唇、颊、舌系带 frenum) 11.颧突(zygomatic process) 12.上颌结节(maxillary tuberosity) 13.远中颊角区(distobuccal angles area) 14.切牙乳突(incisive papilla) 15.上颌硬区(hard area) 16.下颌隆突(torus mandibularis) 17.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridge)
颊、舌、腭侧 • 能承受的压力较小
29
3.边缘封闭区 • 义齿边缘接触的软组织部分，包括前庭
沟、系带附丽部、上颌后堤区。磨牙后 垫区 • 不能承受压力 • 可与义齿边缘紧密贴合
30
4.缓冲区 • 骨隆突及牙槽嵴上的骨尖、骨
31
• 全口义齿的基托范围：
致下颌骨体的骨质疏松。
14
• 软组织
1. 唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短 2. 口腔前庭变浅 3. 唇颊向内凹陷，面部皱褶增加，
鼻唇沟加深，口角下垂， 面下1/3距离变短 4. 黏膜变薄变平，敏感性增加 5. 舌体变大
15
• 颞下颌关节
面下1/3变短 后移
髁状突过度
压迫神经血管 疼痛
关节弹响、
16
7
心 理
8
牙列缺失后的组织改变
• 骨组织 • 软组织 • 颞下颌关节
9
• 颅骨－
骨质疏松， 透光性增 加，重量 减轻
• 颌骨－
牙槽嵴吸 收
10
牙槽嵴吸收的特点
1.拔牙后两个月吸收最 快，3~5个月速度减慢， 2年后相对稳定
2.原有牙周病者或全身 状况差的牙槽骨吸收快 而多
11
3.牙槽骨吸收的方向： 与牙根方向一致，下颌大于
2.合理的排牙－牙列位于内、 外力大体平衡的位置， 牙合平面平行于牙槽嵴 并平分颌间距离，形成 适合的补偿曲线和横 牙合曲线
45
3.理想的磨光面外形－
• 中性区 指天然牙位于唇颊肌、
舌肌等肌群内外动力平衡的区 域内，每个牙所处的位置受上 述肌肉作用力的影响。 牙列缺失后，口内仍然存在 这样一个潜在的间隙，它反映 了口内及口周的肌动力平衡情 况。 • 磨光面应呈凹面，并制作生理 腭皱
37
全口义齿的固位力
• 吸附力 两种分子间的吸引力
附着力－不同分子间
内聚力－相同分子间
与接触面积、唾液的质和量 有关
39
• 表面张力 抵抗将液体分层的力量
f=2πr4C/4h2t+2y/h
固位力与基托的接触面积、 唾液粘度和基托与黏膜的 密合度有关
40
• 大气压力 基托与黏膜之间的负压 与基托的边缘封闭性成正比
21
6 13
5 4
17
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22
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• 其它 18.腭皱(palatal rugae)
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无牙牙合的分区
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27
1. 主承托区 • 包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹隆、颊棚
区等 • 覆盖高度角化鳞状上皮，黏膜下层组
织致密 • 咀嚼压力的主要承托区
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2.副承托区 • 包括前牙区牙槽嵴顶，牙槽嵴顶的唇、
41
影响固位力的因素
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1. 颌骨的解剖形态－颌弓宽大，牙槽嵴高 宽，腭穹隆高深，系带附丽距离牙槽嵴 顶远，有利的牙槽嵴倒凹
2. 黏膜的性质－厚度适宜，有一定的弹性 和韧性
3. 基托的边缘－伸展范围、 厚度、形状
4. 唾液的质和量－粘稠度高， 流动性小
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影响全口义齿稳定性 的因素
1.良好的咬合关系－正中牙合时有均匀广 泛的接触；非正中牙合时无早接触和牙 合干扰
（TNF一α、β） 、酸性和碱性磷
酸酶 营养：钙、磷、Vitamin D、A、B、C
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2.局部因素——牙合力的大小、方向、分布和频率
咀嚼功能的降低 牙槽骨废用性萎缩 生理状态下的骨改建 （低转换型）
义齿过大的压应力作用于牙槽嵴 创伤性骨吸收（高转换型）
粘膜的血循环发生障碍
咬合压力的不均匀分配是 导致应力集中区域的牙槽 突吸收的主要原因；而整 体的咬合功能丧失将会导
无牙牙合的解剖标志
17
• 承担咀嚼压力的部 分
1. 牙槽嵴(alveolar ridge)
2. 腭穹隆(palatal vault)
18
牙槽嵴
腭穹隆
19
• 义齿伸展区 3.前庭沟(oral vestibule) 4.颊侧翼缘区(buccal flange area) 5.舌侧翼缘区(mylohyoid ridge) 6.磨牙后垫(retromolar pad) 7.腭小凹(palatine fovea) 8.翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 9.颤动线(vibrating line)
上颌 上颌——向上、向内 外形
变小，牙槽骨高度降低， 腭穹隆变平 下颌 ——向下前、向外 外形相对变大，常形成 刃状牙槽嵴
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牙槽嵴吸收的病因
1. 全身因素—— 疾病：糖尿病、结核、肾炎、梅毒等 内分泌：雌性激素、降钙素（CT）、
甲状旁腺素（PTH） 细胞因子 和酶：破骨细胞分化因子 、
白细胞介素类 、前列腺素（PGE2） 和血栓素B2 、肿瘤坏死因子