肾小球肾炎
怎么算肾小球肾炎治愈
怎么算肾小球肾炎治愈一、概述肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。
急性肾小球肾炎主要发病急，过程比较短，儿童经常发生，并且男孩发病率普遍高于女孩。
慢性肾小球肾炎发病原因比较多，病情比较隐蔽，可能由于肾脏自身病变，或者链球菌感染，或者其他疾病如，过敏性紫瘢，糖尿病，系统性红斑狼疮引起，甚至有的可能是因为遗传引起。
一般，病人会出现水肿，尿血，贫血，肾功能受损的症状，严重的可能导致高血压脑病，甚至尿毒症，但是，这种病情很好控制。
可以治愈二、步骤/方法：1、首先，自己要有告感知。
肾小球肾炎的症状需要完全消失，才算治愈，尿血的情况消失，腰酸背痛的情况不再有，不在感觉那么难受了。
去检查，没有进一步的并发症，这样才算治愈。
2、急性肾小球肾炎，医学上判断的标准需要比较严格，尿检正常，然后正常生活以后，需要每个周去医院按照要求做一次尿常规的检查。
最好连续6-15个月，都去检查，全部正常。
并且血压也要经常测量，没有高血压，没有并发症。
肾功能也要检查，水肿消失，肾功能正常，才算临床治愈。
3、慢性肾小球肾炎正规治疗半年到一年，然后巩固治疗半年，化验看免疫是否正常，是否还有其他不正常的指标，所有医生要求的化验正常了，只能算是临床治愈不算痊愈，等半年以后如果再次因为劳累或者感冒发烧，这个没有复发，各项指标都正常，那就算是彻底治愈了。
三、注意事项：肾小球肾炎可以治愈，但是必须坚持服药，采用正规的治疗，并且配合医生。
听医嘱。
饮食需要清淡，少盐低蛋白。
治愈后，后续复查需要按时，按量，按次数。
不可讳疾忌医。
坚持复查，会好的。
肾小球肾炎常见的症状有哪些？
肾小球肾炎常见的症状有哪些？
1、少尿：
大部分病人起病时尿量<500ml/d，可由少尿引起氮质血症，2周后尿量渐增，极少数患者由少尿发展至无尿；
2、蛋白尿：
几乎全部患者尿蛋白阳性，蛋白尿一般不严重，在0．5～3．5g/d之间，常为非选择性蛋白尿，仅不到20％的患者尿蛋白>3．5g/d；
3、血尿：
常为起病的第一个症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿出现率约为40％；
4、水肿：
出现率约70％～90％，轻者为晨起眼睑水肿，严重时可延及全身，指压可凹性不明显。
大部分病人2～4周内自行利尿消肿；
5、全身表现：
常有乏力、厌食、恶心呕吐、头晕及腰部钝痛；我以前头七条的症状全都有，后来用汤药调理的特别好，不仅症状全都消除了，而且近十年没犯了。
6、贫血：
肾性贫血常由水分潴留所致的稀释；肾小球严重病变时，红细胞生成素减少
而出现贫血。
贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。
7、肾功能损伤：
常有一过性氮质血症，血肌酐和尿素氮轻度升高，经利尿数日之后，氮质血症即可恢复正常。
少数患者病情较重，可发生急性肾功能衰竭；。
肾小球肾炎初期有什么症状
肾小球肾炎初期有什么症状■贫血
中度以上的肾小球肾炎患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。
贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。
■感染
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。
因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。
■水肿
肾小球肾炎患者虽然缺乏特异性症状，但早期常常出现疲劳、乏力、腰痛、眼睑、颜面、踝关节浮肿、尿中泡沫增多、尿色异常。
因此，出现这些症状时，应到医院检查尿常规。
■高血压
约1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高，表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。
因上述症状就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者。
患者可服用，一般2-3个疗程即可药到病除。
■尿量的改变
肾小球肾炎早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。
健康人如果睡前没有大量饮水，夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次，如果经常夜间排尿2次以上，应到医院检查尿常规和肾脏功能。
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎
⼀、急性肾⼩球肾炎 急性肾⼩球肾炎（AGN），简称急性肾炎，是⼀组起病急，以⾎尿、蛋⽩尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现，可伴有⼀过性氮质⾎症的疾病。
本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄⽣⾍感染后也可引起。
本节主要介绍链球菌感染后急性肾炎。
（⼀）病因与发病机制本病常发⽣于p-溶⾎性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或⽪肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产⽣免疫反应⽽引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
现多认为链球菌的致病抗原是胞浆或分泌蛋⽩的某些成分，引起免疫反应后可通过CIC沉积于肾⼩球⽽致病，亦可形成原位IC种植于肾⼩球，引起机体的炎症反应⽽损伤肾脏。
本病病理类型为⽑细⾎管内增⽣性肾炎。
光镜下本病呈弥漫病变，以肾⼩球中内⽪及系膜细胞增⽣为主，⽽肾⼩管病变不明显。
免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沉积于系膜区及⽑细⾎管壁。
电镜下可见肾⼩球上⽪下驼峰状⼤块电⼦致密物。
（⼆）临床表现 本病好发于⼉童，男性居多。
前驱感染后常有1～3周的潜伏期，相当于机体产⽣初次免疫应答所需的时间。
呼吸道感染的潜伏期较⽪肤感染短。
本病起病较急，病情轻重不⼀，轻者仅尿常规及⾎清补体C3异常，重者可出现急性肾衰竭。
本病⼤多预后良好，常在数⽉内临床⾃愈。
典型者呈急性肾炎综合征的表现： 1.⾎尿 ⼏乎所有病⼈均有⾁眼或镜下⾎尿，约40%出现⾁眼⾎尿，且常为⾸发症状。
尿液呈洗⾁⽔样，⼀般于数天内消失，也可持续数周转为镜下⾎尿。
2⽔肿 80%以上病⼈可出现⽔肿，多表现为晨起眼睑⽔肿，⾯部肿胀感，呈“肾炎⾯容”，可伴有下肢轻度凹陷性⽔肿。
少数病⼈出现全⾝性⽔肿、胸⽔、腹⽔等。
3.⾼⾎压 约80%病⼈患病初期⽔钠潴留时，出现⼀过性轻、中度⾼⾎压，经利尿后⾎压恢复正常。
少数出现⾼⾎压脑病、急性左⼼衰竭等。
4.肾功能异常 ⼤部分病⼈起病时尿量减少（400～700ml/d），少数为少尿（3.5g），尿沉渣中可有红细胞管型、颗粒管型等。
病理(肾小球肾炎)(1)
• 免疫荧光显示沉积物内的Ig或补体，呈颗粒 性荧光。
（2） 原位免疫复合物性肾炎
• 抗体与肾小球内固有的抗原成分或经血液 循环植入肾小球内的抗原反应，导致原位 免疫复合物形成，引起肾炎。
2·引起肾小球损伤的介质
一般认为，免疫复合物的形成和沉积只是肾小球肾炎的始发 机制，对肾组织无直接损伤作用；在此基础上只有激活炎细胞 及释放炎症介质才会到会肾小球损伤。
漫性增厚，肾小球内炎症现象不明显。
银染色： 早期GBM外侧钉突状--钉突增大、融合，沉积物被 包埋在GBM内，使其增厚--沉积物逐渐被溶解，形 成“虫蚀状”空隙--空隙渐被基膜样物质充填。
银黄着色：鞋钉样
膜性肾小球肾炎发展过程
• 免疫荧光：颗粒荧光，GBM内有IgG、C3沉积 • 电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大
病因和发病机制： （1）部分有明显肾炎病史； （2）部分无明显肾炎病史。
病理特征
• 大体： 继发性颗粒性
固缩肾
• 光 镜： 1.病变肾小球玻变、纤维化，呈“肾小球集中 现象”，所属肾小管萎缩、消失。 2.部分肾小球代偿性增大，所属肾小管扩 张，可见各种管型。 3.间质弥漫性纤维化，伴淋巴、浆细胞浸 润；细、小动脉玻变、腔狭窄。
肾小球肾炎 ( glomerulonephritis ,GN )
一、概念
△肾小球肾炎（GN）是一种以肾小球病变为
主的变态反应性炎性疾病(简称为肾炎)。
肾小球肾炎
原发型 （原发于肾并以肾小球病变）
继发型 （全身疾病，如SLE、高
血压、过敏性紫癜、糖尿 病等所并发的肾小球损 害）
二、肾小球的组织结构
肾小球肾炎PPT课件
九、护理措施
(二)心理护理 恐惧、经济等心理问题,关心、体贴病人 (三)用药护理 遵医嘱用药,不能随意加减,利尿药应用时注意防止电解质的紊乱
十、保健指导
加强锻炼,增强体质 避免肾损害因素如劳累、肾毒性药物 饮食应低盐、优质蛋白质、高热量、高维生素 防止感染,特别是上呼吸道感染 定期复查
五、治疗要点
目的:防止或延缓肾功衰退,不以消除尿蛋白、红细胞为目标,不主张给予激素和细胞毒药物 1、一般治疗: 2、降压:尿蛋白≥1g/d,血压125/75mmHg; 尿蛋白＜1g/d,血压〈130/80mmHg; 降压不宜过快(减少肾血流量); 容量依赖型:利尿剂; 肾素依赖型:ACE抑制剂+受体阻滞剂;
四、实验室及其他检查
2、C3及总补体:初期下降,8周内恢复正常,诊断意义大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高,但诊断意义有限。 3、肾功能检查:内生肌酐清除率降低,血BUN、肌酐升高。
五、诊断要点
1、1~3周前链球菌感染史; 2、肾炎综合症表现; 3、血清C3降低,病情于8周内减轻或完全恢复正常; 4、尿液检查。
水肿:80﹪以上,少数波及全身,压陷性
高血压:多一过性(水钠潴留)轻、中度,利 尿后正常
肾功能异常:早期尿少,肾功能一过性受损(少尿时出现轻度氮质血症,利尿后恢复)
四、实验室及其他检查
1、尿液检查:均有镜下血尿,呈多形性红细胞(肾源性血尿),尿蛋白多为+~++,少数可有大量蛋白尿(+++~++++、》3、5g/24h)。尿沉渣中可见白细胞,并常有管型(红细胞、白细胞)。
四、实验室及其他检查
1、尿液检查:镜下血尿,呈多形性红细胞+~++,有颗粒管型,蛋白多为+~+++。
肾小球肾炎的并发症有哪些
肾小球肾炎的并发症有哪些肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，如果不及时治疗或控制不佳，可能会引发一系列并发症，给患者的健康带来严重威胁。
接下来，咱们就详细说一说肾小球肾炎可能导致的并发症。
首先是肾性高血压。
肾脏在调节血压方面起着重要作用。
当肾小球发生炎症时，肾脏的功能受到损害，导致水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。
这种肾性高血压往往比较顽固，难以控制，需要综合使用多种降压药物。
而且，如果血压长期得不到有效控制，还会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。
其次是肾性贫血。
正常情况下，肾脏能够分泌一种叫做促红细胞生成素的激素，刺激骨髓造血。
肾小球肾炎会影响肾脏的这一功能，导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞生成不足，从而引发贫血。
肾性贫血会让患者感到乏力、气短、头晕，严重影响生活质量。
再者是水肿。
肾小球肾炎患者的肾小球滤过功能下降，导致水钠排泄障碍，大量液体在体内积聚，从而引起水肿。
水肿可以出现在眼睑、面部、下肢等部位，严重时甚至会出现胸水、腹水。
肾衰竭也是肾小球肾炎常见的严重并发症之一。
随着病情的进展，肾小球不断受到损害，肾脏的滤过、排泄和内分泌功能逐渐丧失，最终发展为肾衰竭。
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
急性肾衰竭如果治疗及时，肾功能有可能恢复；而慢性肾衰竭则是不可逆的，最终可能需要进行透析或肾移植治疗。
感染也是肾小球肾炎患者需要面对的一个问题。
由于患者的免疫力下降，再加上长期使用激素和免疫抑制剂等药物，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等。
感染不仅会加重患者的病情，还可能导致败血症等严重并发症。
此外，还有心血管并发症。
肾小球肾炎患者的心血管系统也容易受到影响。
比如，高脂血症、高尿酸血症等代谢紊乱会增加心血管疾病的风险。
同时，高血压、贫血、水钠潴留等也会加重心脏的负担，导致心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病的发生。
除了上述并发症外，肾小球肾炎还可能引发营养不良、骨代谢异常等问题。
营养不良主要是由于患者食欲减退、蛋白质丢失等原因导致。
慢性肾小球肾炎的治疗方法
慢性肾小球肾炎的治疗方法慢性的肾小球肾炎就是我们常说的肾炎疾病的一种类型，肾炎疾病有很多类型，在人们看来，单纯的肾炎疾病肯定要好治疗一些，不过像这个慢性的肾小球肾炎疾病来说，就是一种肾炎疾病多发的疾病，后果严重，治愈困难，控制力差等，这些疾病必须要做好相应的治疗，这样疾病后果才可以预防，那么这个慢性肾小球肾炎的治疗有哪些呢?1.积极控制高血压防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。
2.减少尿蛋白延缓肾功能的减退，蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。
ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用，其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。
但应预防低血压的发生。
3.限制食物中蛋白及磷的摄入低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
4.避免加重肾损害的因素感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等)，均可能损伤肾脏，应避免使用或者慎用。
饮食上要注意少吃点高蛋白的食物，肾功能出现问题以后对蛋白质和一些磷的吸收是有限制的，多吃了富含蛋白质的只会给肾脏增加负担。
可以吃那些低蛋白的就好，比如些淡水鱼等。
那些刺激性比较大的食物也是不能吃的。
最好是在睡前用热水泡脚，放松一下自己，让自己在晚上的时候睡觉睡的比较好。
自己也要多注意不能让自己累着，要注意适当的休息。
出门也要注意不能够受凉，要注意衣物的增减，以免感染，造成感冒等。
当治疗这个疾病的时候其实随时做好检查是很有必要的，控制疾病的恶化，也要控制高血压或者是水肿的现象发生，如果高血压水肿发生的话，那么就说明这个慢性的肾小球肾炎疾病治疗和控制的效果不是很好，后遗症已经开始引发了，这样对身体的健康是很不利的。
要重视起来。
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（一）急性肾小球肾炎概念急性肾小球肾炎简称急性肾炎（简称急性肾炎），是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，并可伴有一过性肾功能损害。
多见于链球菌感染后，称为急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）。
临床表现主要发生于儿童。
发作前常有前驱感染，潜伏期7-21天，一般为10天。
典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，患者的病情轻重不一。
1.尿液改变多数病人有肾小球源性血尿，常伴有轻、中度的蛋白尿，尿量减少常见，但无尿很少发生。
2.高血压一般为轻、中度高血压。
3.水肿典型表现为晨起时颜面浮肿或伴有双下肢水肿。
4.心功能衰竭可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸困难和肺水肿。
5.肾功能异常部分可在早期出现一过性氮质血症。
一般经利尿治疗数日后恢复正常。
实验室检查1.尿液检查镜下或肉眼血尿、蛋白尿。
血尿和蛋白尿会持续数月，常于1年内恢复。
2.血常规检查可有轻度贫血，白细胞计数可正常或升高，ESR急性期可升高。
3.肾功能检查急性期表现为一过性氮质血症，血肌酐很少超过正常上限。
4.有关链球菌感染的细菌学和血清学检查（1）咽拭子和细菌培养：阳性可提示A组链球菌感染，但阳性率较低。
（2）ASO：滴度升高有诊断价值。
5.免疫血检查早期C3下降，8周内逐渐恢复到正常水平，为PSGN的重要特征。
诊断链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型临床表现，伴血清C3的典型动态变化即可做出临床诊断。
鉴别诊断1.系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）潜伏期较短，多于前驱感染后1-2日内出现血尿等急性肾炎综合征症状。
患者血清C3多正常。
结合肾活检可明确。
2.其他病原微生物感染后所致的急性肾炎常于感染的极期或感染后3-5天出现。
病毒感染引起者临床症状较轻，血清补体多正常，水肿，高血压少见，肾功能正常。
3.膜增生性肾小球肾炎（又称系膜毛细血管性肾小球肾炎）临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续进展，无自愈倾向。
4.急进性肾小球肾炎临床症状常较重，出现少尿或无尿，肾功能持续性进行性下降。
必要时肾活检以明确。
5.全身性疾病肾脏损害如SLE、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起肾脏损害，类似急性肾炎综合征。
狼疮性肾炎常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统病变。
过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。
进一步检查1.血常规、ESR2.尿常规3.24小时尿蛋白定量4.肾功能5.ASO6.补体C3、CH507.抗ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。
治疗原则1.一般治疗卧床休息、限制水、钠摄入，氮质血症者限制蛋白质摄入。
2.治疗感染灶3.对症治疗水肿严重者适当应用利尿剂，血压控制不佳者必要时予降压药物。
4.透析治疗发生急性肾衰竭有透析指证时应透析治疗。
（二）慢性肾小球肾炎概念慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。
慢性肾小球肾炎大体标本临床表现临床表现以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本症状。
早期可有乏力、腰膝酸痛、纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重，随病情发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭。
实验室和辅助检查尿液检查：早期可表现为程度不等的蛋白尿和（或）血尿。
部分病人可出现大量蛋白尿（＞3.5g/24h）肾功能：可长时间在正常范围内，晚期出现尿浓缩功能减退，肾功能减退（肌酐清除率降低，血肌酐升高）B超：早期肾脏大小正常，晚期可出现双侧对称性缩小，皮质变薄。
肾活检：可发现原发病的各种病理类型，对于指导治疗和估计预后有重要价值。
诊断凡有慢性肾炎的表现，如血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，除外继发性肾小球疾病，可确立诊断。
鉴别诊断1.慢性肾盂肾炎多有反复发作尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，B超或IVP可见双侧肾脏不对称缩小。
2.狼疮性肾炎常有多系统受累表现，抗ANA抗体滴度升高，抗ds-DNA抗体，抗Sm 抗体阳性，肾活检见免疫复合物广泛沉积于肾小球各部位，免疫病理检查见“满堂亮”。
3.糖尿病肾病有长期糖尿病病史，肾脏损害在糖尿病之后出现，B超多见双肾增大，结合病理可资鉴别。
4.高血压肾损害多有长时间高血压病史，之后方出现肾损害表现。
肾小管功能损害早于肾小球功能损害，多伴有高血压其他靶器官的损害。
治疗原则1.低蛋白饮食和必需氨基酸治疗，注意保证机体能量需要（适当增加碳水化合物摄入）2.控制高血压多选用ACEI、ARB、Ca通道阻滞剂等。
3.对症处理预防感染、防止水电解质和酸碱平衡紊乱、避免使用有肾毒性的药物。
题例病例病例l.病例摘要：男性，l8岁，学生，因半个月来咽部不适，5天来水肿、少尿来诊。
患者于半个月前着凉后感咽部不适，轻度干咳，无发热，自服感冒药无好转。
5天前发现双眼睑水肿，晨起时明显，并感双腿发胀，同时尿量减少，尿色较红。
于外院化验尿蛋白（++），尿RBC和WBC不详，血压增高，口服"保肾康"后无变化来诊。
发病以来饮食和睡眠可，无尿频、尿急、尿痛，无关节痛、皮疹、脱发和口腔溃疡，大便正常，体重半个月来增加4kg。
既往体健，无高血压和肾脏病史，无药物过敏史。
无烟酒嗜好，家族中无高血压病患者。
查体：T 36.5℃，P 80次／分，R l8次／分，BP l55／95mmHg。
一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb142g／L，WBC 9.2×109g/L，N 76%，L 24%，PLT 220×109g/L；尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC 20-30／HP，偶见颗粒管型，24小时尿蛋白定量3.0g；血ALB 35.5g/L，BUN 8.5mmol／L，Cr l40μmol／L，Ccr 60ml／min，血IgG、IgA、IgM均正常，C3 0.5g/L，ASO效价大于l：400，乙肝两对半（-）。
分析步骤：1.诊断及诊断依据初步诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。
其诊断依据是：（1）青年男性，急性病程。
（2）患者咽部感染10天后发生少尿、水肿（晨起眼睑明显）、尿色红、血压升高、蛋白尿。
（3）既往体健。
（4）查体BP l55／95mmHg，双眼睑水肿，咽充血（+），双下肢轻度凹陷性水肿。
（5）辅助检查尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC 20-30／HP，偶见颗粒管型，24小时尿蛋白定量3.0g，BUN，Cr略升高，CCr降低，C3降低，ASO滴度增高。
2.鉴别诊断（1）其他病原体感染后急性肾炎如病毒感染后急性肾炎，一般临床表现较轻，肾功能多正常，常无血清C3降低。
（2）IgA肾病多于前驱感染后1-2日即出现急性肾炎表现，血尿为突出表现，C3多正常。
（3）急进性肾小球肾炎常早期出现少尿、无尿和肾功能急剧恶化，与患者表现不符，必要时可行肾活检以除外。
（4）膜增生性肾小球肾炎常伴肾病综合征，无自愈倾向，持续性低补体血症。
（5）全身系统性疾病肾脏受累如系统性红斑狼疮肾炎有其他系统受累的典型临床表现和异常化验检查结果。
3.进一步检查（1）腹部B超（2）ANA、抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体。
（3）必要时肾活检。
4.治疗原则（1）一般治疗休息、限制水、钠摄入。
（2）抗感染治疗。
（3）对症治疗利尿消肿、降血压等。
（4）观察肾功能，若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
病例2病例摘要：女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，l周来加重入院。
患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。
曾到医院看过有血压高（150／95mmHg），化验尿蛋白（+）～（++），尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。
1周前着凉后咽痛，水肿加重；尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。
发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。
既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。
个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。
查体：T 36.8℃，P 80 次/分，R l8次/分，BP l60／100mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（一）。
心肺（一），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb112g/L，WBC 8.8×109g/L，N 72%，L 28%，PLT 240×109g/L；尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC l0-20／HP，颗粒管型0-1／HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN 8.3mmol／L，Cr l56μmol／L，ALB 36g/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据初步诊断：慢性肾小球肾炎。
诊断依据：（1）中年女性，慢性病程。
（2）患者间断颜面及下肢水肿2年，伴尿少、乏力、食欲不振，高血压，尿蛋白阳性，受凉后水肿加重1周。
（3）既往体健。
（4）查体BP l60／100mmHg，双眼睑水肿，下肢轻度凹陷性水肿。
（5）尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC l0-20／HP，颗粒管型0-1／HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN 8.3mmol／L，Cr l56μmol／L。
2.鉴别诊断（1）高血压病肾损害多先有高血压病史，继而出现肾损害表现。
尿改变轻微，常先有肾小管功能损害常同时有高血压病的心脑并发症。
（2）继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。
（3）慢性肾盂肾炎多有反复发作尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，B超或IVP可见双侧肾脏不对称缩小。
3.进一步检查（1）腹部B超。
（2）ANA，抗dsDNA，抗Sm抗体。
（3）眼底检查（4）肾活检。
4.治疗原则（1）一般治疗注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。
（2）积极控制高血压（3）对症处理预防感染、防止水电解质和酸碱平衡紊乱、避免使用有肾毒性的药物。