带状疱疹后遗神经痛(黄乐天)
带状疱疹后遗神经痛难缠
带状疱疹后遗神经痛难缠作者：林尊强来源：《现代养生·上半月》2021年第12期在生活中，带状疱疹疾病十分常见，虽然可以通过规范化的治疗缓解，但是依然会有一部分人留下后遗症，轻者会连续疼痛数月，重者可疼痛数年，患者苦不堪言，并且以现有的医疗条件是无法形成有效治疗的。
因此，人们称其为“不死的顽症”。
所以，应该正确认识、了解疾病病因、临床表现等，在发病时及时就医接受检查和诊断，并在医生建议下进行科学治疗，从而缓解疼痛，缩短疼痛时间，尽快恢复正常的生活。
一、何为带状疱疹后遗神经痛在研究带状疱疹后遗神经痛之前，首先要认识带状疱疹，其是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，临床上比较常见，很多人都得过这个病，大部分人在治疗后都可以痊愈，但是部分人会因为多种因素的影响而引发带状疱疹后遗神经痛，成为挥之不去的病痛。
一般情况下，在治疗带状疱疹的时候，是可以通过药物治疗的方式将患者体内的水痘-带状疱疹病毒以及传感到末梢神经的病毒彻底清除，不会留下后遗症，反之则会出现带状疱疹后遗神经痛。
尤其是对此病毒免疫力较差的人，例如儿童、老年人等，在感染病毒后，因为病毒具有嗜神经性，所以在感染后可以沿着患者的皮肤感觉神经末梢移动到脊髓后跟神经节中，直接发病或者潜伏下来，在预防人体免疫力下降时，例如感冒、发热等，会重新激发该病毒，造成神经节发炎、坏死，引起神经痛。
年龄越大的患者疼痛感越强烈。
二、带状疱疹后遗神经痛病因带状疱疹后遗神经痛的根本病因是水痘-带状疱疹病毒侵袭神经，从患者以及带状疱疹疾病的方面来看，年龄、疱疹损伤皮肤面积、器质性疾病、急性发作期伴有严重神经痛等，均是引起带状疱疹后遗神经痛的因素。
首先，年龄大于60岁的人群在发生带状疱疹时，应该考虑到带状疱疹后遗神经痛疾病，因为带状疱疹后遗神经痛根本原因是病毒侵袭神经节，并且在免疫力低下时被激活，引起疼痛，老年人的免疫力普遍都比较差，在发生带状疱疹疾病后，有很大几率会形成带状疱疹后遗神经痛，并且年龄越大疼痛越严重，持续时间越长。
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛【概述】带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。
表现为：1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。
2．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。
3．疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。
极个别患者缺乏典型的神经痛。
4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。
5、带状疱疹后遗神经痛，青年人略轻，老年人较重，且多见。
【病因病理】西医病因病理：带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，这个病因很清楚。
通过典型皮疹，单侧性和按神经节分布的疼痛，和疼痛的“认时性”（在夜间12点至零晨3点加剧）很容易确诊。
但带状疱疹后遗神经痛的病因病机并不完全明确。
现代研究认为主要与病毒感染，炎症，年龄等因素有关。
部分带状疱疹后遗神经痛伴有自主不稳定性，可因理化因素，精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松弛而觉缓解。
1、病毒感染引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。
2、炎症刺激带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，病毒能使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
3、年龄该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
年龄愈大，机体抵抗力越差，神经痛越重。
4、其他如治疗不及时或不彻底、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。
中医病因病理：带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。
血瘀，湿热，气虚，阴虚是本病的常见原因和诱因。
带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展
带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展一、本文概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种常见的带状疱疹并发症，表现为疱疹皮损消退后，疼痛持续存在。
由于其病程长、疼痛剧烈，严重影响了患者的生活质量。
近年来，中医药在带状疱疹后遗神经痛的治疗中显示出独特的优势，其治疗方法多样，包括中药汤剂、针灸、拔罐等多种手段。
本文旨在对中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展进行综述，以期为临床提供更为全面和有效的治疗策略。
通过本文的阐述，希望能够促进中医药在带状疱疹后遗神经痛领域的进一步研究和应用，为患者带来更多的福音。
二、带状疱疹后遗神经痛的概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的神经系统疾病。
带状疱疹初次感染后，病毒会潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，当机体免疫功能降低时，病毒会再次活跃并大量复制，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
皮疹消退后，神经痛仍可持续存在，称为带状疱疹后遗神经痛。
PHN的持续时间因人而异，短则数月，长则数年，甚至数十年。
带状疱疹后遗神经痛的主要症状为疼痛，这种疼痛可以是烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，严重影响患者的生活质量。
疼痛的部位通常与皮疹分布的区域一致，常见于胸部、腰部和面部。
患者还可能出现痛觉过敏、痛觉超敏、痛觉异常等症状。
目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和手术治疗等。
由于PHN的发病机制复杂，部分患者对常规治疗效果不佳，因此寻求中医药治疗成为了一种新的选择。
中医药治疗带状疱疹后遗神经痛具有独特的优势，如个体化治疗、副作用小、整体调节等，近年来在临床应用中取得了显著的进展。
三、中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础深厚，源远流长，主要源自中医的经络理论、脏腑理论以及气血津液理论。
带状疱疹神经痛治疗方法
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带状疱疹神经痛治疗方法
导语：神经痛是常见疾病，自身有这样疾病的时候，需要及时的缓解，否则自身神经痛严重后，会引发多种问题出现，治疗神经痛要根据自身病情进行，这
神经痛是常见疾病，自身有这样疾病的时候，需要及时的缓解，否则自身神经痛严重后，会引发多种问题出现，治疗神经痛要根据自身病情进行，这样对身体才不会有影响，那带状疱疹神经痛治疗方法都有什么呢，这类神经痛在治疗上，都是有一些不错方法，下面就详细介绍下。
带状疱疹神经痛治疗方法：
1、局部治疗：可用粉状阿司匹林或辣椒素局部贴敷。
2、药物治疗：现在有种日本进口的生物制剂神经妥乐平，该药是运用牛痘疫苗接种家兔的皮肤组织的提纯精致液，具有神经系统和免疫系统的细胞功能修复作用，且有止痛作用，是一种较新且疗效较好的治疗疱疹后神经痛的药物。
还可配合镇痛药如奇曼丁等;抗抑郁药如阿米替林等复合应用。
3、疼痛治疗仪治疗：随着疼痛学的发展，在疼痛学理论指导下已研制出许多专门用于治疗疼痛的仪器，如经皮电刺激、激光、超激光疼痛治疗仪等等，已成为治疗该病的有效手段之一。
4、神经毁损治疗根据疼痛部位选择性地毁损传导疼痛的神经，如椎旁体神经和交感神经，可达到长期缓解疼痛的目的。
还可应用镇痛起搏器、微量镇痛泵等中枢镇痛治疗，有效控制带状疱疹后顽固性疼痛。
5、中医治疗，可拔毒化淤，迅速阻截病毒蔓延，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通，患处膏药外敷将侵蚀神经上的疱疹病毒拔
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带状疱疹神经疼痛后遗症
带状疱疹神经疼痛后遗症什么是带状疱疹神经痛后遗症，相信这是很多人都想问的一个问题，因为我们会发现，近年来带状孢疹等起皮肤疾病已经严重的影响到我们的健康，很多人都会受到它的伤害，所以必须注重科学的认识和了解，而且要知道它容易产生哪一些后遗症问题，这样我们才能够正确解决。
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。
但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。
此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。
带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。
长了带状疱疹，建议用千蒲疱疹油治疗，能标本兼治带状疱疹。
引发后遗神-经-痛的主要原因是，神-经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞-食破-坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。
带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。
表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。
据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。
50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。
该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
以上是针对于带状疱疹神经痛的一些内容分析介绍，其实的就是典型的带状疱疹后遗症的表现，所以每一个患者朋友，科学的治疗和预防这种疾病，当你发现身体受到这种问题影响的时候，千万不要忽视，你只有及时发现及时治疗才利于身体健康。
带状疱疹后遗神经痛发生的特点
带状疱疹后遗神经痛发生的特点带状疱疹神经痛/bdxpfb/dzzz/93824.html带状疱疹后遗神经痛给患者带来的深切疼痛让很多患者迫切地想了解：什么是带状疱疹后遗神经痛?带状疱疹后遗神经痛有哪些临床症状?带状疱疹后遗神经痛要注意哪些?带状疱疹后遗神经痛发生的主要特点就是剧烈的顽固性的疼痛。
带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作，为减轻衣服对身体的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撑起来，整夜的睡不好觉。
如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。
除疼痛外，还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。
带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。
表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。
据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。
50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。
该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
神经痛是带状疱疹的主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。
疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。
带状疱疹后遗神经痛表现的疼痛种类1、激惹触痛型。
临床表现以对痛觉超敏感为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。
2、痹痛型。
临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显。
3、中枢整合痛型。
临床上可兼有以上两型的表现，由中枢继发性敏感化异常为主要特征。
患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛，针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样绷紧痛等等。
带状疱疹后遗神经痛
（VZV）引起，当人体免疫 力下降时，潜伏在神经节内的病毒被激活并沿神经纤维向 皮肤扩散，导致带状疱疹的发作。随着病情的进展，疱疹 逐渐消退，但部分患者会出现持续的神经痛症状。
发病率和危害
发病率
带状疱疹后遗神经痛的发病率因年龄、免疫力等因素而异。一般来说，年龄越大 、免疫力越低的患者发病率越高。有研究表明，60岁及以上的带状疱疹患者中有 约20%会出现后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛
演讲人： 日期：
目录
• 引言 • 带状疱疹后遗神经痛的原因 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症与预防措施 • 患者教育与心理支持
01 引言
定义和背景
要点一
带状疱疹后遗神经痛（ Postherpetic Neur…
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以 上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。
战。同时，家属自身也要保持积极的心态，以便更好地支持和照顾患者
。
THANKS
感谢观看
引发疼痛。
03 临床表现与诊断
疼痛特点
01
02
03
持续性疼痛
带状疱疹后遗神经痛通常 表现为持续性疼痛，疼痛 程度轻重不一，可为钝痛 、刺痛或烧灼样痛。
触诱发痛
患者皮肤受到轻微刺激时 ，如触摸、衣物摩擦等， 即可引起剧烈疼痛。
疼痛部位固定
疼痛通常局限于带状疱疹 皮损区域，也可沿神经分 布区域扩散。
心理支持
提供情感支持和建议，帮助患者应对疼痛和生活中的挑战。
05 并发症与预防措 施
常见并发症
神经痛
带状疱疹后遗神经痛的主要症 状，表现为持续或间歇性的疼 痛，可能严重影响患者的生活
质量。
焦虑与抑郁
带状疱疹后神经痛的注意事项
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢带状疱疹后神经痛的注意事项
导语：带状疱疹后神经痛这种疾病可能很多朋友对于它的发病原因以及发病症状都不了解，根本就不知道带状疱疹是一种什么样的疾病，所以我们建议大家
带状疱疹后神经痛这种疾病可能很多朋友对于它的发病原因以及发病症状都不了解，根本就不知道带状疱疹是一种什么样的疾病，所以我们建议大家在生活中可以好好的了解一下带状疱疹后神经痛这种疾病。
对于带状疱疹后神经痛患者来说，你们应该要在生活中注意一下自己的饮食问题。
后遗神经痛的根本原因在于受损皮肤的神经轴突(内蕊)外露，这是因带状疱疹病毒喜食神经髄鞘中的粗纤维所致，导致髓鞘脱落，内蕊外露，出现生物电流短路，使患者出现电击一样的剧痛，痛苦不堪。
带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。
长了带状疱疹，建议用千蒲疱疹油治疗，能标本兼治带状疱疹。
带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。
表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。
注意事项
1、在饮食方面：不要吃猪肉、不要饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料。
2、在行动方面：不要活动或少活动，多注意休息。
3、在情绪方面：不要忧愁，不要急躁，心情要开朗。
4、在治疗方面：建议千万不要采取破坏神经的方法治疗。
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由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。
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推荐的诊断标准
1、疼痛位于明确的神经解剖范围；
2、病史提示周围或中枢感觉系统存在相关损 害或疾病；
3、至少一项辅助检查证实疼痛符合神经解剖 范围；
4、至少一项辅助检查证实存在相关的损害或 疾病。
1、神经阻滞 2、射频治疗 3、神经毁损 疗效
只有不到一半的患者能减轻50%的疼痛。
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国家科技支撑项目计划
《慢性痛及其相关疾病初步流调和干预示范研 究》 —“臭氧介入综合治疗胸、腰部疱疹后神经 痛临床诊疗方案”
课题负责人 王家双教授：暨南大学广州红十字会医院 陈军教授：四军大唐都医院疼痛生物研究所
危害
据美国统计数据，PHN每年50万例，在 神经病理性疼痛中发病率仅次于腰背痛和 糖尿病神经痛。
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治疗进展
治疗现状
PHN属于神经病理性疼痛的范畴，因此PHN 的治疗方法和疗效与神经病理性疼痛基本一致。
神经病理性疼痛（NP）诊疗专家共识
1、国际疼痛学会（IASP、1994年）：由神经系统的 原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛。
带状疱疹后遗神经痛 治疗进展
云南省第二人民医院疼痛科 黄乐天
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背景介绍
感染途径
水痘-带状疱疹病毒（VZV）通过空气传播， 从呼吸进入机体，经咽部淋巴组织迅速扩散到 循环系统的T淋巴细胞，继而沿损伤皮肤的感 觉神经和血液浸入背根节或三叉神经节，潜伏 在受感染的感觉神经元中，伴随宿主终生。
1、根据皮损分布定位受损的脊神经节段
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2、纠正脊柱关节功能紊乱
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3、消除神经根及神经节炎症
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治疗急性带状疱疹
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门诊
诊
室
综
合
治
疗
间
无
菌
治
疗
间
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病区
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（1）钙通道调解剂：加巴喷丁、普瑞巴林。
（2）抗抑郁药：①三环类（阿米替林）；② 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药（文拉 法辛、度洛西丁）；③局部利多卡因（凝胶和 贴剂）；④卡马西平。
2、、二线药物
曲马多、吗啡、羟考酮、草乌甲素、牛痘 疫苗致炎兔皮提取物。
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二、神经调控技术
1、神经电刺激技术 ：经皮神经电刺激 （TENS）、脊髓电刺激（SCS）、经颅 电刺激（rTMS）。 2、鞘内药物输注治疗 三、微创治疗
病毒活化
活化的病毒首先在感觉神经元胞体复制， 然后沿感觉神经向皮肤扩散，在感觉神经元支 配的相应皮节引起疱疹。
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分期
1、急性疱疹性神经痛（HZ）：自皮疹出现 30天内；
2、亚急性疱疹性神经痛：自皮疹出现30～ 120天；
3、带状疱疹后神经痛（PHN）：自皮疹出 现 持续疼痛大于120天
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临床依据：疱疹分布脊节段与脊柱的影像学改变一致。
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背根神经节与三叉神经节
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治疗思路转变
治疗靶位由神经系统转变为纠正脊柱功能紊乱； 肯定了神经系统的自我修复能力和可逆性，尽
量避免神经系统的破坏性治疗和减少强制性干 预治疗；
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治疗步骤
肯定：符合1~4项；很可能： 1、2、3或4 项；可能符合1、2项。
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治疗原则
1、早期干预，积极对因治疗； 2、有效缓解疼痛及伴随症状，促进神经修
复；
3、酌情配合康复、心里、药物等综合治疗； 4、恢复机体功能，降低复发率，提高生活质
量。
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治疗推荐
一、药物治疗
1、一线治疗药物
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个性化的观念新突破
1、PHN具有复发性，非“一次患病终身免疫”。
2、 PHN表现为激惹、麻痹、复合和无激惹四种 亚型，以发作性爆发痛、自发痛、痛觉过敏、 痛觉超敏和麻木为常见。
3、促进神经损伤修复治疗观念的转变使顽固性 PHN由不可治变为可治。
4、技术方法进步使以被动的药物治疗为主变为 以介入治疗为主和药物治疗为辅。
课题骨干成员：韩济生、于生元、樊碧发
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病历筛选 知情同意 疼痛评估 洗脱期（3天） 药物治疗+PCEA
试验组 臭氧治疗术
对照组 药液介入治疗术
疗效评估 随访
统计资料分析
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临 床 诊 疗 方 案
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项目设计
理论依据和方法与神经病理性疼痛的专家 共识和治疗原则相一致，方案的有效性有循证 依据。目的是科学评价有效性，找到最佳组合， 建立统一、规范的临床医疗行为。
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省二院疼痛科的经验与思考
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致病因素思考
什么原因导致局部疱疹病毒活化？ 什么原因使相同部位和严重程度的患者，导致不同的
预后结果？
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病因推测
脊柱功能紊乱可能是导致带状疱疹病毒复制的主要原因。 1、脊柱功能紊乱引起局部免疫能力下降，导致局部病毒复制。 2、脊柱功能紊乱所产生外界刺激的长期存在，干扰了神经系统 的自我修复。