骨关节病的危害
骨关节炎(中医药大学)
发病机制
软骨细胞合成胶原蛋白和蛋白聚糖减少 软骨细胞和滑膜细胞产生蛋白水解酶增加 软骨细胞凋亡 软骨细胞衰老
Synthesis
Degradation
Extracellular matrix
临床表现
■症状1
关节疼痛
●
为常见首发症状，以钝痛为主。
▲
其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持续性
软骨细胞移植术
人工关节置换术
基因治疗
非药物治疗
社会支持
教育
辅助设施/矫形器
减少负重
热疗
肌力训练
活动度训练
文明的支撑 {Blount,1956}
“Don’t throw away the cane”
膝、髋骨关节炎 最有效的治疗是减肥 超重的骨关节炎患者减掉至少5. ％的体重后，将会明显地减轻 身体残疾。减轻10％大幅度地 改善身体残疾
• 非NSAIDs擦剂
适用于手和膝关节OA 采用口服药前 建议首先选择局部药物治疗
全身药物治疗
• 用药前风险评估 关注潜在内科疾病风险
• 根据患者个体情况 剂量个体化
• 尽量使用最低有效剂量 避免过量用药及同类药物重复或叠加使用 • 用药3个月 根据病情检查血 大便常规 大便潜血及肝肾功能 强调
全身镇痛药物用药方法
首选对乙酰氨基酚 每日最大剂量不超过4000mg
NSAIDs治疗上消化道危险因素的评估（高危） 1．高龄（年龄 ＞ 65岁） 2．长期应用 3．口服糖皮质激素
4．上消化道溃疡、出血病史 5．使用抗凝药
6．酗酒史
NSAIDs治疗心脑肾危险因素的评估（高危）
氨糖与骨关节病描述
对付骨关节病变，你早该这样了
航天医学研究认为，无论骨质丢失还是骨关节病，都是源于人 体骨骼系统发生的退行性变化，只有从全身骨骼系统的形成出发， 对骨与关节进行综合治理，才是解决骨关节病变的有效途径。“航 天骨健康伴侣”正是基于全身骨骼系统的自然代谢过程而研制设计 的，其独特的“四位一体”策略，为全方位呵护骨与关节健康提供 了可靠保证。 第一、增加骨密度，防止骨丢失 第二、增强骨营养，促进骨健康 第三、修复软骨损伤，阻止软骨退变
氨糖疗法及三个步骤
氨糖疗法的七大生理功能
氨糖疗法七大功能
氨糖疗法七大功能
抑制
氨糖适用于哪些骨健康问题人群
氨糖适用于哪些骨健康问题人群服用
航天医学精心打造骨“健康伴侣”
“航天骨健康伴侣”档案
“航天骨健康伴侣”之：航天东方红牌航润胶囊
航天东方红牌航润胶囊以国际流行 的关节保护剂“硫酸氨基葡萄糖”为主 料，辅配具有活化石之称的珍贵药材 “西洋参”，氨糖具有快速修复软骨和 滑膜损伤、阻断关节炎症、改善骨关节 病病情作用，配方中西洋参具有调节免 疫功能，增强关节抗炎能力，减少免疫 细胞错误应答对关节软骨细胞和滑膜的 攻击，并促进软骨细胞增殖，抑制其过 度凋亡等作用，氨糖与西洋参辅配，功 能更完善，功效更确切，是关节康复养 护的理想氨糖类产品。
从根上防治骨关节炎
2003年7月出版的《中华医学汇萃》 一书中明确指出：“目前，在全世界范围 内，氨糖作为关节软骨的最为直接的营养 剂，被医学界认为是唯一能够根本缓解骨 关节病症的特异性药物，氨糖疗法是治疗 骨关节病症的根本途径。”
“中国创造”领军全球氨糖科技
航天氨糖
航天氨糖优势一： 高纯度 高疗效
第四、增强免疫力，抑制关节病变
骨关节病人如何自我调整 骨关节病人的自我调整
什么是大骨节病？如何预防？
什么是大骨节病？如何预防？20世纪60年代，新中国成立初期，我国多地流行起一种具有严重危害的疾病--大骨节病，该病属于多发性、变形性骨关节病，也是一种原因不明的地方性疾病，主要发病群体为发育中儿童，具体表现为关节透明软骨变性、坏死或继发骨关节炎，病情严重时可致身材矮小、畸形，乃至终生残疾，在那个大骨节病流行的年代，我国多地纷纷发出“救救孩子”的呼声，时至今日，大骨节病仍然影响着我国儿童的健康发育，所以，本篇文章就和大家说一说有关于大骨节病的知识。
一、什么是大骨节病？大骨节病至今已有一百多年的历史，1849年俄国界标师尤林斯基初次在报告提出远东乌洛夫河流域的一例大骨节病患者，故该病最早被俄国称之为“乌洛夫病”，1854年，俄国军医卡辛前往病区进行调查，并于1861年总结调查报告，认为大骨节病是甲状腺肿的合并症，而1901--1902年，军医贝克夫妇经详细调查后断定大骨节病属于独立疾病。
我国于1934年发现首例大骨节病患者，并指出该患者与俄国乌洛夫病为同一种疾病，因病人的临床特征为关节增粗、变形，故命名为大骨节病，民间称其为“算盘指病”、“矮人病”、“柳拐子病”。
报道指出，全世界范围内仅有中国、朝鲜和俄罗斯存在大骨节病病人，而我国是病人最多、发病范围最广、病情最严重的国家，主要分布于自东北至西南的带状区，斜跨西藏、四川、青海、甘肃、陕西、山西、河南、山东、河北、辽宁、吉林、内蒙古、黑龙江等13个省和自治区，2021年全国大骨节病防治工作研讨会指出我国仍有17.9万大骨节病患者，其中陕西省为大骨节病重病区，涉及10个区市、62个病区县、4194个病区村。
从我国病区分布可见，大骨节病集中于高海拔、高纬度地区，高海拔地区以西藏、四川、青海为主，高纬度低于以内蒙、黑龙江为主，且在川藏等南部地区，大骨节病病区仅分布于千米以上高海拔地带，西北病区以黄土高原沟壑地带为主，陕西病区以数百米以上中高海拔地带为主，而在东北病区，则多为浅山区或丘陵地，以低洼潮湿地段为主。
骨关节炎PPT课件(精)
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
骨关节炎的诊治讲解
骨关节炎的诊治王道新骨关节炎（OA），又名骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病等，是一种多发于中年以后的慢性关节疾病，多累及负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。
临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点。
1994年美国骨关节炎研讨会上对骨关节炎作了较为简明的定义，骨关节炎是一组有不同病因，但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。
该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。
一、流行病学特点骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。
据WHO统计，目前全球人口中10％的医疗问题源于骨关节炎。
骨关节炎的发病率随年龄而增加，X线普查结果发现，16岁以上人群中骨关节炎的患病率为9％~10％；60岁以上的人群中，50％有骨关节炎表现，其中35％~50％有临床表现；75岁的人群中，80％以上的人可有骨关节表现，该病的致残率可高达53％。
骨关节炎发病率性别差异明显，女性多见，女：男为2∶1。
骨关节炎侵犯的关节部位及发病率与患者的职业、生活方式及遗传因素有关。
我国骨关节炎患者数量庞大，严重危害中老年人的健康。
二、病因及发病机制骨关节炎的发病机制尚不清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。
关节软骨损害是骨关节炎最明显的变化。
出于创伤、冲击、关节负荷异常、过度劳损及部分的衰老过程，可导致关节软骨的组成、结构和性质发生改变。
这种改变会影响负重关节软骨功能和正常力学状态下的寿命。
关节损伤，继发关节不稳定成为骨关节炎发生重要因素。
因为运动不足、运动过度或关节异常，引起关节损伤和负重异常，也是骨关节炎产生因素。
肥胖也是一种与关节超量负荷有关的非常明确的发病因素，由于人类对直立体位的进化性适应，主要负荷力重新分布到新的部位，致使髋、膝、腰椎等部位发生骨关节炎倾向增加。
骨性关节炎
大便潜血及肝肾功能
强调
NSAIDs类药物
花生四烯酸
非选择性NSAIDs
• • •
抑制COX-2发挥抗炎作用 抑制COX-1引发不良反应 增加胃肠道、心肾不良反应风 险并引起血小板功能障碍
COX-1
(基础酶)
COX-2
(诱导酶)
选择性COX-2抑制剂
非选择NSAIDs抑制剂
•
胃肠道 肾脏 血小板
炎症部位 巨噬细胞 • 滑液纤维细胞
确定疾病状态
OA的治疗
膝关节OA诊断标准
1．近1个月内反复膝关节疼痛
2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨 硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 4．中老年患者（≥40岁）
5．晨僵≤30 min
6．活动时有骨摩擦音（感） 符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节OA 掌握和应用
改善病情药物及软骨保护剂
一定程度上可延缓病程 改善患者症状
• 双醋瑞因 具有结构调节作用 • 氨基葡萄糖 • 鳄梨大豆未皂化物
（avocado soybean unsaponifiables,ASU）
• 多西环素等
改变病情药物-硫酸氨基葡萄糖
•1969年：第一个被认为可改变OA病情 的药物 •口服后，至少90%被吸收。吸收后4小 时达到关节软骨
与基因），相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂
、溃疡、脱失而致的关节疾病
病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬
化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关
节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力
骨性关节炎
骨关节炎的流行病学
地点 普查人数
骨关节炎发病率
上海 汕头 北京
13451 2040 2063
上）
13% 10.8% 38.7%
78.5%（60岁以
我国第四次人口普查 (1990)
60岁以上已达8.59% 60岁以上的总人口在中国已达1亿
骨关节炎的病因
• 骨关节炎病因不明，牵涉到生物力学，生 物化学与基因因素等多方面，保守治疗上 只能减轻疼痛，改善关节功能。
截骨术（膝关节周围）
截骨仍是OA的重要治疗选择 • 适应症：
单髁、年青病人 • 截骨部位：
膝内翻采用胫骨截骨 膝外翻采用股骨远端截骨 • 胫骨高位截骨疗效（优良率） 2年--97%、5年--85%、10年--63% 疗效好坏与体重、纠正角度相关
截骨术（髋关节周围）
股骨近端截骨术、髋臼旋转截骨术、和保留 股骨头的各种成形术在临床的应用不仅取 得了良好效果，也为我们制定治疗方案开 拓了思路
。1997年FDA授予该产品生物学执照。 • 要切取300mg软骨其重量相当于1个骨软骨块。软骨细胞培养后切
开关节囊植入 • 1997年AAOS会上报告效果非常
关节软骨修复外科
自体软骨细胞移植术
Carticel存在的问题 • Carticel价格昂贵
单细胞培养费需10000美元 总费用（住院、手术费）>TKA • Carticel不能治疗弥漫性骨关节炎
• 随着病情发展的严重，可能会导致关节功能丧失而 致残，患者失去工作能力，生活无法自理。
关节炎的危害
关节疼、僵、长时间不活动后尤甚
膝屈曲、内翻畸形
• 根据病史，疾病症状和体查结果作出诊断 • 辅以X-线和血液检查，来确诊疾病
氨糖与骨关节健康讲义
（2）、关节软骨的老化、退化是导致骨关节病的根本原因
1、软骨细胞退化导致软骨基质合成不足： 软骨的形成与代谢离不开软骨细胞，软骨细 胞不断地合成蛋白多糖和胶原纤维等基质， 来维持软骨基质的正常形态 2、老年自身愈合机制很难修复软骨损伤： 与其它组织不同，软骨没有血管，软骨细胞 所需的营养供应必须从关节液中获得。老年 人软骨不能获得足够骨营养，软骨合成不足， 不能修复损伤。
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3、滑液与骨关节病
滑液： 由关节滑囊和腱鞘的滑液膜分 泌的,含有类似粘蛋白物质的透明粘质 润滑液,有润滑的作用。
透明质酸：为关节腔滑液的主要成分, 为软骨基质的成分之一； 透明质酸有以下作用：覆盖关节软骨表 面,可以保护关节软骨,一定程度上防止 或延缓进一步退变;保护关节滑膜,清除 致病物质,有明显减轻疼痛的作用;改善 关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对 退变关节的滑液有改善作用.
骨关节病典型症状及易发部位 骨关节病的致病因素Leabharlann 第二章认识骨关节病
第三节 痛在关节，根在软骨
--看看骨关节病是如何酿成的
第四节 第五节
骨关节病的治疗现状 临床医学对骨关节病新药 提出的五大要求
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第一节 骨关节炎典型症状
关节疼痛； 关节活动受限； 关节变形； 软骨下骨坏死。
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第三节
十年规划，向骨关节病宣战
2000年1月3日，“骨与关节10年组织”在世界卫生组织总部瑞 士日内瓦正式成立。并确定每年的10月12日为国际关节炎日。
2001年4月，我国启动“骨骼与骨关节健康10年”防治计划。
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第一节 第二节
第二节：
骨关节病 ---不死的癌症
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2013/7/11
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警惕骨关节病4个信号
◘ 信号3：关节活动时是否会发出声音 骨关节病发展到一定时期，由于关节软 骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。 当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露， 互相触碰时会发出摩擦的声音。
2013/7/11
6
警惕骨关节病4个信号
◘ 信号4：关节是否肿大 当关节出现退行性病变时，关节滑膜就 会常常发炎。就会造成肿胀，使疼痛加重， 甚至关节难以转动。
红、 肿、 热 、 痛
什么叫骨质增生？
◘ 骨质增生又叫骨 刺，由于构成关 节的软骨、椎间 盘、韧带等软组 织变性、退化， 关节边缘形成骨 刺，导致关节变 形、疼痛，活动 受限，常发于40 岁以上的中老年 人。
什么是颈椎病？
◘ 颈椎病是由于人体颈椎 间盘逐渐地发生退行性 病变、颈椎骨质增生或 颈部肌肉紧张僵化。刺 激或压迫神经、椎动脉 等引起的一组综合症状 。 ◘ 后果：肩胛疼痛、酸胀 、头晕、上肢麻木、恶 心、僵硬等，严重者下 肢痉挛、行走困难、甚 至四肢瘫痪。
2013/7/11
7
骨关节最常见的临床表现
◘疼痛和压痛：该病最主要的表现形式之
一。也是老年人迫切要改变的需求点。
◘肿
胀：随着病情发展，关节部
位弥漫性肿胀、滑囊增厚和关节积液。
◘变 形 残 疾：病情发展到后期，关节
部位逐渐变形，导致最终残疾。
2013/7/11 8
什么是痛风性关节炎？
◘ 因尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而 引起病损及炎性反应，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于 其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。 ◘ 痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发 作，可使人从睡眠中惊醒。
2013/7/11
18
通过嘉美康高电位治疗仪的 能量Ⅰ： 疏通经络，改善气血循环 能量Ⅱ：活化细胞，消炎止痛，舒缓神经
健康口号
◘要 想 身 体 健
◘天 天 来 体 验
◘相 聚 嘉 美 康 ◘身 体 更 健 康
2013/7/11
20
2013/7/11 2
骨关节疾病危害广
据世卫统计：在65岁以上的人群中90%的女性 和80%的男性均患有不同程度的骨关节病，这将会 严重地影响老年人的生活质量，在老年人饱偿骨 关节病痛的折磨的同时，也给家人和社会带来许 多负担。 骨关节又是“人类致残的头号疾病”有许多 患者会因骨关节病而失去行动的自由，在我国就 有约100—150万严重骨关节病人需要置换人工关 节才能解除病痛。
什么是腰椎间盘突出？
◘ 因工作，外伤等原因导致腰椎间盘突出、 破裂的现象。造成的结果：压迫神经根,导 致下肢麻木、酸胀、疼痛，严重者可导致 瘫痪。
腰椎间盘突出
X光下的腰椎变型
2013/7/11
17
警惕忽视骨关节疾病
◘ 在关节出现疼痛的时候，很多人都会选用 止痛药，虽然它可以缓解当时的疼痛，但 止痛药物只能治标，丌能治本。虽然感觉 丌疼了，但是关节的病变依然存在，继续 活动会对关节造成丌可逆转的破坏。
什么是肩周炎？
◘ 肩周炎是一 种常见的关 节囊粘连性 炎症，导致 关节僵硬， 活动受限， 主要表现是 肩痛。
什么是膝关节炎？（最常发生）
◘ 因过量运动，外伤，肥胖等原因造成膝关节软骨 出现变性，破损及骨质增生退变的一种慢性关节 软骨病变。
什么是类风湿性关节炎？
◘ 类风湿性关节炎是一种以 关节滑膜炎为特征的慢性 全身性自身免疫性疾病， 发病原理尚未完全明确。 ◘ 类风湿关节炎往往侵犯小 关节（尤其是掌指关节、 近端指间关节、腕关节） ，也会侵及其他大小关节 ，晚期往往造成关节的畸 形。
警惕——骨Hale Waihona Puke 节疾病的 危害骨关节疾病危害广
◘ 据世卫统计，目前全世界共有3.55亿骨关 节疾病患者。每25人就一人患关节炎！ ◘ 1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管 疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手 ！ ◘ “北京大学2011骨关节炎国际论坛”指出 中国目前约有1.3亿患者被骨关节疾病所困 扰。
2013/7/11
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警惕骨关节病4个信号
◘ 信号1：关节活动是否受限 如果身体某个或某些关节开始显得运 转丌自如时，应该想到关节有可能出现了 问题，而且还有可能正处于早期。
2013/7/11
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警惕骨关节病4个信号
◘ 信号2：关节是否僵硬 骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有 的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一 样动弹丌得。这种情况在早晨起床后，以 及较长一段时间丌运动后特别明显。