华西无痛腔镜的麻醉共56页
腔镜手术麻醉
手术室外无痛苦性胃肠镜麻醉患者的护理
手术室外无痛苦性胃肠镜麻醉患者的护理
罗俊;刘娟;徐宏伟;刘进
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2007(22)1
【摘要】目的提高无痛苦性胃肠镜麻醉的护理水平。
方法回顾性分析本院3年来28053例无痛苦性胃肠镜患者的临床资料。
结果麻醉各个环节均发生过与麻醉或/和检查相关的不良反应,无严重麻醉并发症发生。
近1年来,与护理相关的不良反应明显减少。
结论在麻醉各个环节中,重视护理工作有助于预防和降低某些不良反应的发生。
【总页数】2页(P67-68)
【关键词】手术室外;胃肠镜;麻醉;护理
【作者】罗俊;刘娟;徐宏伟;刘进
【作者单位】四川大学华西医院麻醉科,四川成都610041
【正文语种】中文
【中图分类】R573;R614.24
【相关文献】
1.手术室预见性护理干预对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的影响 [J], 张蕾蕾
2.手术室预见性护理对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的影响 [J], 王丹;邵兵;龙晓宏
3.手术室预见性护理干预对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的影响 [J], 冉茂银
4.预见性护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的干预效果 [J], 唐莎莎
5.手术室干预性护理对腹腔镜糖尿病胃肠手术患者下肢静脉血栓形成的预防作用[J], 陈涌; 张传玲; 吴美华
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《腔镜手术的麻醉》课件
麻醉医生对手术过程的全程监控和 管理，能够及时发现并处理各种意 外情况，提高手术的安全性。
麻醉前的评估与准备
了解患者病史
麻醉医生需要详细了解患者的病 史，包括有无过敏史、用药史、 手术史等，以便制定合适的麻醉
方案。
术前检查
对患者进行必要的术前检查，如 心电图、血常规、生化检查等， 以评估患者的身体状况和麻醉耐
1987年
第一例腹腔镜胆囊切除术成功 实施
2000年以后
腔镜手术逐渐普及并应用于更 多领域
麻醉在腔镜手术中的重要性
确保手术顺利进行
麻醉能够消除患者的疼痛和紧张 ，使其处于安静、无痛的状态，
为手术创造良好的操作条件。
维持生理功能稳定
麻醉药物和技术的运用能够调节患 者的生理功能，如呼吸、循环等， 确保手术过程中各项生理指标的稳 定。
麻醉选择
选择起效快、代谢快的麻醉药物，尽量减少 对患者的生理干扰。
准备
提前准备好所需的药品和设备，确保手术过 程中的安全。
监测
加强术中监测，及时发现并处理任何异常情 况。
05
CATALOGUE
腔镜手术的麻醉进展与展望
新技术新方法的应用
超声引导下的神经阻滞
利用超声技术对神经进行可视化定位，实现精准的神经阻滞，减 少麻醉药物用量和并发症。
全身麻醉的优点是操作简便、易于控 制，能够满足各种腔镜手术的需要。
区域麻醉
区域麻醉是指将麻醉药物注入手 术区域的神经周围，使该区域的 神经传导被阻断，产生麻醉效果
。
区域麻醉的优点是能够减少全身 麻醉药物的用量，减轻对呼吸、 循环系统的抑制，减少并发症的
发生。
区域麻醉的缺点是操作难度较大 ，需要专业的麻醉师进行操作， 且对手术区域的解剖结构要求较
华西无痛腔镜的麻醉
g/mL) Propofol (µ
4
2 0 -10
血药浓度不稳定 麻醉深度不稳定
0
10
20
30
40
50
60
Time (min)
CONCLUSIONS: Computer controlled infusion of propofol can provide satisfactory and safe conscious sedation in dental patients.
需包括镇静，镇痛和遗忘。
诱导快（1～2min）、
持续时间短（5～10min）、
恢复快（15～20min）相符的药代动力学模型。 它还应有可预测的药效学特性，中度镇静可调节范围。 对心肺系统的抑制作用最小，有拮抗剂。
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最低镇静（抗 焦虑状态） 反应性 Alertness 气道 Airway 自主呼吸 spontaneously 心血管功能 Circulation 对言语刺激做 出正常反应 不受影响 不受影响 不受影响
无痛内镜诊疗麻醉总结
无痛内镜诊疗麻醉总结一、前言无痛内镜诊疗麻醉是一种安全有效的医疗技术，可以为患者提供舒适的治疗体验。
本文将从定义、方法、应用范围、优缺点等方面进行总结。
二、定义无痛内镜诊疗麻醉是指在内镜检查和治疗过程中，通过药物或其他方法使患者处于无痛或轻度疼痛状态，以减轻患者的不适感和焦虑情绪。
三、方法1. 局部浸润麻醉：通过注射局部麻醉剂到内镜检查或治疗部位周围的组织中实现镇痛效果。
2. 静脉镇静麻醉：通过静脉注射药物使患者处于半睡眠状态，达到减轻不适感和焦虑情绪的目的。
3. 气管插管全身麻醉：对于某些需要较长时间或复杂操作的内窥镜检查和治疗，可以采用气管插管全身麻醉来保证手术安全和患者舒适。
四、应用范围无痛内镜诊疗麻醉广泛应用于胃镜、结肠镜、支气管镜等内窥镜检查和治疗中，适用于以下情况：1. 对于担心疼痛的患者，可以减轻其不适感和焦虑情绪。
2. 对于需要较长时间或复杂操作的内窥镜检查和治疗，可以保证手术安全和患者舒适。
3. 对于某些特殊人群如老年人、儿童等，可以减轻其对内窥镜检查和治疗的恐惧感。
五、优缺点1. 优点：能够减轻患者不适感和焦虑情绪，提高患者的治疗体验；能够保证手术安全，降低并发症发生率；能够提高医生的工作效率，缩短手术时间。
2. 缺点：可能会增加一定的费用；对于一些特殊人群如孕妇等不宜使用无痛内镜诊疗麻醉。
六、总结无痛内镜诊疗麻醉是一种安全有效的医疗技术，能够提高患者的治疗体验，保证手术安全，提高医生的工作效率。
在内窥镜检查和治疗中应用广泛，但需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，并注意可能存在的风险和费用问题。
华西麻醉 PPT课件
危重患者术后恢复需加强监护和治疗
详细描述
危重患者术后恢复期需要加强监护和治疗，及时处理各种 并发症，促进患者康复。
小儿患者的麻醉管理
总结词
小儿患者的生理特点与成人不同，麻醉管理需特别注意
详细描述
小儿患者的身体机能和生理特点与成人不同，对麻醉药 物的反应也不同，因此需根据患者的年龄和体重等因素 制定合适的麻醉方案。
总结
01
麻醉并发症的防治需要从预防、 诊断、治疗和术后随访等多个方 面入手，加强团队协作和患者教 育。
02
对于已经发生的并发症，应及时 采取有效的治疗措施，以保障患 者的安全和手术的成功。
CHAPTER 06
未来展望与研究方向
新型麻醉药物的研究与应用
总结词
新型麻醉药物的研究与应用是未来麻醉学发展的重要方向， 旨在开发更安全、更有效的麻醉药物，提高手术麻醉的安全 性和效率。
CHAPTER 04
特殊患者的麻醉管理
高龄患者的麻醉管理
总结词
高龄患者身体机能下降，麻醉管理需谨慎
详细描述
高龄患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病 、慢性阻塞性肺疾病等，麻醉前需充分评估患者状况， 制定合适的麻醉方案。
总结词
高龄患者对麻醉药物的代谢述
总结词
小儿患者对麻醉药物的代谢和排泄较快，需适当调整药 物剂量和给药频率
详细描述
小儿患者的肝肾功能代谢较快，对麻醉药物的代谢和排 泄能力较强，因此需适当调整药物剂量和给药频率，以 维持适当的麻醉深度。
总结词
小儿患者术后恢复较快，需注意术后并发症的预防和处 理
详细描述
小儿患者的身体机能和免疫力相对较强，术后恢复较快 ，但仍需注意术后并发症的预防和处理，如呼吸道并发 症、术后疼痛等。
腹腔镜手术的麻醉
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腹腔镜手术的麻醉
—全身麻醉
优点 相当的麻醉深度 良好的肌松 适当的通气 充分的氧合 有利控制膈肌活动 便于手术操作
缺点 恶心呕吐 肌痛 气道损伤 对呼吸有一定影响 对心肌收缩有一定影 响
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35
7
美国妇科腹腔镜协会（AAGL)
——统计资料
1972年，12182例，并发症0.68%,3例死亡（25.0/10万） 1988年，36429例，并发症0.15%,死亡率（5.4/10万） 1991年，总并发症上升1.5倍，诊断性：0.27%,节育术： 0.45%, 腹腔镜手术：1.7~3.0% 为什么？ 与传统手术相比，非常年轻的时期 对复杂手术，传统手术：经历了时间考验，腹腔镜手术： 处尝试阶段 病人因素（老年） 手术难度在增加 病理生理了解、重视不够 8
腹腔镜手术的麻醉
—局部麻醉技术
优点 恢复迅速 利于镇痛 减少恶心呕吐 减少阿片类用量 无气道损伤 血流动力改变小 早期诊断并发症
缺点 镇静药用量大 注意对循环呼吸的抑 制 病人不能长时间耐受
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腹腔镜手术的麻醉
—局部麻醉技术
针对门诊非住院病人
麻醉医师需训练有素 必要的监测设备 完善的复苏措施 更改麻醉的装臵
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气腹时常见并发症
—反流误吸
腹压增加，胃内压上升 术前禁食6h 禁水2h 术中持续吸引胃管 术前提高胃 pH 改变麻醉方式 应用抗呕吐药
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腹腔镜手术的麻醉
—术前评估及用药
ASA 1~2级：能胜任。 ASA 3~4级：待情况改善后再进行。 颅内高压、脑室腹腔分流及腹腔内静脉与 颈静脉分流禁忌。 心脏病病人合适与否未定论（具体分析） （术后受益 术中的风险） 充分的准备+良好的管理+精湛的技艺
无痛胃肠镜是全麻吗
无痛胃肠镜是全麻吗发布时间：2022-09-08T07:03:18.009Z 来源：《医师在线》2022年5月10期作者：米黎霞[导读]无痛胃肠镜是全麻吗？米黎霞（阿坝藏族羌族自治州人民医院；四川马尔康624000）胃肠镜是诊断消化道疾病的金标准，在对消化道疾病患者的诊断和治疗中均具有重要的意义和作用。
无痛胃肠镜是临床诊断中一种新的无痛诊断技术，是指患者在进行胃肠镜检测的过程中，病人能在无痛的状态下完成整个检查和治疗的过程。
无痛胃肠镜在对患者诊断的过程中，时间更短、避免患者的恶心、呕吐等症状，能确保胃肠镜检测的安全性。
同时在对患者诊断的过程中，无痛胃肠镜具有高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率等优点。
那么在对患者诊断的过程中无痛胃肠镜是全麻吗？无痛胃肠镜全麻的优点是什么？在对患者麻醉的过程中又通常会采用哪些药物进行麻醉呢？接下来就对大家一一介绍。
1.无痛胃肠道镜的麻醉方式无痛胃肠镜检测是指在患者无意识的情况下对患者进行诊断，因此在对患者进行无痛胃肠镜检测中是给予患者全麻药物，使患者在意识消失、痛觉消失的全麻状态下，进行胃肠镜检查和治疗。
因此，无痛胃肠镜是在全麻下进行的！进入手术室后进行鼻导管吸氧和生命体征的监护，如血压、心电和脉搏血氧饱和度等。
为患者建立静脉通路后，麻醉医生经静脉给予患者全麻药物，患者入睡，保留自主呼吸，此时进行胃肠镜的检查和治疗。
术中继续给予麻醉药物，维持患者的全麻状态。
检查或治疗完毕后，停止输注麻醉药物，患者可在10~20分钟左右清醒。
2.无痛胃肠镜全麻的优点无痛胃肠镜属于全身麻醉，但这种全麻与传统的全麻有所不同，最主要的区别是这种麻醉保留了患者自主呼吸，而不进行气管插管和机械通气。
无痛胃肠镜是麻醉医师使用了新型的麻醉剂，让被检查者可以快速进入睡眠状态，在胃肠道肌肉松弛的情况下安全进行胃肠镜检查。
在整个检查过程中都是睡眠状态，被检查者对检查没有记忆，并且不会有明显的不适感或不良后遗症。