神经外科疾病病种及手术名称
神经外科擅长介绍
神经外科擅长介绍神经外科是一门专注于治疗与大脑、脊髓和周围神经系统相关疾病的医学领域。
神经外科医生在手术治疗过程中使用先进的技术和设备，以帮助患者恢复健康。
神经外科擅长处理多种疾病，包括脑肿瘤、脑出血、脊髓损伤、脑膜瘤、脑血栓以及其他神经系统疾病。
神经外科擅长处理脑肿瘤。
脑肿瘤是一种在脑内形成的异常组织增生，会对正常的神经功能造成严重影响。
神经外科医生通过手术切除脑肿瘤，可以显著减轻患者的症状，并延长患者的寿命。
手术前，医生会使用影像学技术如CT或MRI来确定肿瘤的位置和大小，以便制定手术计划。
手术过程中，神经外科医生会小心地切除肿瘤，同时保护周围正常的脑组织。
神经外科擅长处理脑出血。
脑出血是指脑内血管破裂导致的出血，会造成脑组织受损。
神经外科医生可以通过手术修复破裂的血管，减轻脑出血对脑组织的影响。
手术前，医生会评估脑出血的严重程度和位置，并制定相应的手术方案。
手术过程中，医生会尽量减少对正常脑组织的损伤，同时控制出血，以保护患者的神经功能。
神经外科擅长处理脊髓损伤。
脊髓损伤是指脊髓受到外力的损伤，会导致肢体瘫痪和其他神经功能障碍。
神经外科医生可以通过手术修复脊髓的损伤，帮助患者恢复部分或全部的运动和感觉功能。
手术前，医生会使用影像学技术来评估脊髓的损伤程度，并制定相应的手术计划。
手术过程中，医生会小心地处理受损的脊髓，并尽量减少对周围神经组织的损伤。
神经外科还擅长处理脑膜瘤。
脑膜瘤是一种在脑膜上形成的肿瘤，会对脑组织和神经功能造成影响。
神经外科医生可以通过手术切除脑膜瘤，减轻患者的症状并预防进一步的恶化。
手术前，医生会使用影像学技术来确定脑膜瘤的位置和大小，并制定手术计划。
手术过程中，医生会小心地切除脑膜瘤，并尽量保护周围的脑组织。
神经外科还擅长处理脑血栓以及其他神经系统疾病。
脑血栓是指脑血管内形成的血栓，会导致局部脑组织缺血和神经功能障碍。
神经外科医生可以通过手术清除血栓，恢复脑血供。
对于其他神经系统疾病，神经外科医生也能够提供有效的治疗方案，以帮助患者恢复健康。
神经外科住院患者病种目录及入院标准
神经外科住院患者病种目录及入院标准神经外科住院患者病种目录及入院标准病种目录1头皮损伤2头皮裂伤3头皮撕脱伤4颅盖骨线状骨折5颅底骨折6凹陷性骨折7创伤性窒息8外伤性脑脂肪栓塞综合征9脑震荡及脑外伤反应综合征10弥漫性轴索损伤11脑挫裂伤12脑干损伤13外伤性颅内血肿14开放性颅脑损伤15慢性硬膜下血肿入院标准第一章头皮损伤1头皮血肿(头皮撕脱伤多困发辫受机械力牵扯，使大块头皮白帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致)1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史。
2.主要临床症状：局部肿块皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。
帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。
3.体格检查与主要阳性体征：局部肿胀、疼痛、可及波动感。
4.必备的辅助检查阳性结果: 血红蛋白下降表明出血严重，颅脑CT了解有无合并颅脑损伤。
2头皮裂伤(头皮裂伤重，出血多，伴失血性休克)1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史。
2.主要临床症状：头皮可见裂伤，活动性出血。
3.体格检查与主要阳性体征：头皮裂伤，血压低，心率快等休克表现。
4.必备的辅助检查阳性结果: 血常规了解贫血情况，颅脑CT排除颅脑损伤。
3头皮撕脱(头皮撕脱伤多困发辫受机械力牵扯，使大块头皮白帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致)1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史。
2.主要临床症状：（1）休克失血或疼痛性休克。
（2）活动性出血接诊后常能见到自头皮创缘有动脉性出血。
3.体格检查与主要阳性体征：可见头皮裂伤，出血多时伴血压低，心率快等休克表现。
4.必备的辅助检查阳性结果: 血常规了解贫血情况，颅脑CT排除颅脑损伤。
第二章颅骨损伤1颅盖骨线状骨折(应警惕是否合并脑损伤，或出现迟发性血肿)1.主要病史及必要的门诊治疗经过：明确外伤史。
2.主要临床症状：伤处疼痛，可能伴有头皮血肿或裂伤。
3.体格检查与主要阳性体征：可能无神经系统阳性体征或伴颅脑损伤而出现神经系统定位体征。
2023年神经外科手术分级目录
2023年神经外科手术分级目录背景随着社会的发展，医学技术也得到了日益快速的发展。
神经外科作为医学领域的重要分支，一直致力于探究与治疗神经方面的疾病。
针对神经外科手术，我们需要一个详细的分级目录，便于我们更好地开展治疗工作。
目的为了更好地规范神经外科手术的治疗，促进神经外科的发展，本分级目录对神经外科手术的治疗进行分类，制定具体的治疗方案。
分级目录一级手术1. 颅内血肿手术：适用于颅内血肿病人。
操作难度不大，风险相对较低。
患者易于恢复，术后存活率高。
颅内血肿手术：适用于颅内血肿病人。
操作难度不大，风险相对较低。
患者易于恢复，术后存活率高。
2. 脑室内肿瘤手术：适用于脑室内的肿瘤病人。
该手术需要精确的操作技巧，但成功率较高。
脑室内肿瘤手术：适用于脑室内的肿瘤病人。
该手术需要精确的操作技巧，但成功率较高。
二级手术1. 脊柱手术：适用于脊柱相关病症的病人。
该手术风险较大，需要技术娴熟的医生进行。
脊柱手术：适用于脊柱相关病症的病人。
该手术风险较大，需要技术娴熟的医生进行。
2. 颈动脉内膜剥离术：适用于颈动脉内膜剥离相关病症的病人。
需要经验丰富的医生操作。
颈动脉内膜剥离术：适用于颈动脉内膜剥离相关病症的病人。
需要经验丰富的医生操作。
三级手术1. 胸腔镜手术：适用于胸腔疾病的患者。
该手术难度较大，需要有一定的操作经验。
胸腔镜手术：适用于胸腔疾病的患者。
该手术难度较大，需要有一定的操作经验。
2. 颅底手术：适用于颅底相关病症的病人。
手术风险较大，需要经验丰富的专家操作。
颅底手术：适用于颅底相关病症的病人。
手术风险较大，需要经验丰富的专家操作。
四级手术1. 胶质母细胞瘤切除术：适用于胶质母细胞瘤的病人。
该手术难度极大，需要极具经验的专家操作。
胶质母细胞瘤切除术：适用于胶质母细胞瘤的病人。
该手术难度极大，需要极具经验的专家操作。
2. 脑干手术：适用于脑干相关病症的病人。
手术难度最大，风险极高，需要技术非常娴熟的专家操作。
神经外科病种
演讲人：
日期：
目录
• 神经外科简介 • 常见神经外科病种分类 • 创伤性损伤详解 • 血管性疾病详解 • 肿瘤性疾病详解 • 先天性及遗传性疾病详解
01
神经外科简介
定义与分支领域
定义
神经外科是外科学中的一个分支，专门研究神经系统疾病的外科治疗方法。它 涵盖了脑、脊髓和周围神经系统的手术治疗，以及与神经系统相关的附属机构 的疾病处理。
结节性硬化症与神经纤维瘤病
结节性硬化症
常染色体显性遗传病，以面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退为三大特征。还可 出现皮肤白斑、甲周纤维瘤等。
神经纤维瘤病
常染色体显性遗传病，分为两型。NF1型主要表现为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经 多发性神经纤维瘤；NF2型主要表现为双侧听神经瘤。
其他罕见先天性及遗传性疾病
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先天性肌强直
遗传性肌肉疾病，表现为肌肉强直、肌肥大和肌 无力等。
肝豆状核变性
常染色体隐性遗传病，因铜代谢障碍导致肝硬化 和脑变性。表现为震颤、发音障碍、吞咽困难等 。
脊髓小脑性共济失调
遗传性共济失调的一种类型，以小脑及其传入、 传出纤维变性为主。表现为躯干和肢体共济失调 、构音障碍等。
THANKS
康复治疗
神经外科还涉及神经康复领域，通过康复治疗和训练帮助患者恢复神 经功能，提高生活质量。
科研与教学
神经外科不仅在临床实践中发挥重要作用，还致力于神经系统疾病的 基础和临床研究，培养专业的神经外科医生和研究人员。
02
常见神经外科病种分类
创伤性损伤
颅脑损伤
包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干损 伤、颅内血肿等，多由车祸、跌 落、撞击等外力作用导致。
硬脊膜动静脉瘘
神经外科手术分级目录
神经外科手术分级目录神经外科㈠一级手术1、颞肌下减压术2、颅骨肿瘤手术3、颅骨缺损修补4、颈部动脉术㈡二级手术1、凹陷性颅骨骨折复位术2、颅脑外伤钻孔探查术3、硬脑膜外血肿清除术4、慢性硬脑膜下血肿清除术5、硬脑膜下积液清除术6、颅骨成形术（颅骨修补术）7、大脑半球神经胶质瘤切除术8、高血压性皮层下血肿清除术9、颅骨骨髓炎手术10、硬脑膜外脓肿清除术11、硬脑膜下脓肿引流术12、脑脓肿穿刺吸引术13、颅骨凸面纤维结构不良症手术14、颅骨上皮样囊肿切除术15、硬脊膜外肿瘤切除术16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术17、椎板减压术（后入路）18、硬脊膜外脓肿切开引流术19、硬脊膜外血肿清除术20、侧脑室—延髓池分流术21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术23、脑膜膨出修补术24、脊膜膨出修补术25、枕大池蛛网膜囊肿切除术㈢三级手术1、脑内血肿肃清术2、颅后窝血肿清除术3、脑伤害液化构造肃清术4、脑脊液漏修补术5、经翼点入路垂体瘤切除术6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术7、大脑凸面脑膜瘤切除术8、大脑镰旁脑膜瘤切除术9、夭状窦旁脑膜瘤切除术10、嗅沟脑膜瘤切除术13、小脑半球肿瘤切除术14、小脑蚓部肿瘤切除术15、经迷路听神经瘤切除术16、高血压性基底节血肿肃清术17、高血压性小脑内血肿肃清术18、大脑半球凸面AVM切除术19、大网膜脑内移植术20、脑脓肿切除术21、颅底纤维结构不良症手术22、头皮海绵状血管瘤切除术23、颅骨骨膜窦切除术24、颅骨巨骨细胞瘤切除术25、颅骨肉瘤切除术26、经颅视神经管局促减压术27、经颅视神经肿瘤切除术28、面肌痉挛神经血管减压术29、三叉神经痛神经血管减压术30、三叉神经堵截术31、舌咽神经痛神经血管减压术32、脊髓髓内肿瘤切除术33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术34、狭颅症颅缝再造术35、脑膜脑膨出修补术36、梗阻性脑积水脑室—心房分流术37、梗阻性脑积水脑室—矢状窦分流术38、脑蛛网膜囊肿切除术39、脑白质切除术40、前颞叶切除术41、大脑半球切除术42、胼胝体切开术43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术44、扭转痉挛定向手术45、立体定向脑内血肿清除术46、立体定向脑内病变活检术47、立体定向颅内金属异物摘除术48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术㈣四级手术1、静脉窦损伤修补术2、经XXX入路垂体瘤切除术3、经眶额入路垂体瘤切除术4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术5、桥小脑角区脑膜瘤切除术6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术8、斜坡肿瘤切除术9、颈静脉孔区肿瘤切除术10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术（多科合作）11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术12、颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术14、脊髓血管畸形介入放射栓塞术15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗16、脑血栓动脉超选择溶栓术17、耳性眩晕前庭神经切断术18、舌咽神经痛神经根切断术19、椎板减压术（前入路）20、经口枢椎齿突切除术21、挑选性杏仁核—海马切除术22、多处软脑膜下横纤维堵截术23、慢性小脑电刺激术24、舞蹈病定向手术25、痉挛性斜颈定向手术26、精神病杏仁核毁损术27、神经病扣带束毁损术28、精神病多靶点毁损术29、癫痫杏仁核毁损术30、癫痫Forel-H区毁损术31、痛苦悲伤丘脑板内核群毁损术32、平面定向脑瘤间质放射医治术33、脑干肿瘤切除术34、高血压性脑干血肿清除术35、眼动脉瘤夹闭术36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术37、小脑上、后下动脉瘤夹闭术38、颅内巨大动脉瘤手术。
神经外科基础知识
神经外科基础知识神经外科是一门高度专业化的医学领域，主要涉及诊断和治疗中枢神经系统（大脑和脊髓）以及外周神经系统疾病的手术方法。
这包括各种类型的脑部和脊髓损伤、肿瘤、血管疾病、先天性畸形、功能性障碍等。
以下是一些神经外科的基础知识：1. 神经外科疾病•脑肿瘤：包括良性和恶性肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
•脑血管疾病：如脑出血、脑梗塞、动脉瘤、脑血管畸形等。
•创伤性脑损伤：由于外力作用导致的头部损伤和脑损伤。
•脊髓损伤和疾病：如脊髓压迫、脊髓肿瘤等。
•先天性神经系统畸形：如脊柱裂、脑积水等。
•功能性神经外科疾病：如癫痫、帕金森病、三叉神经痛等。
2. 神经外科诊断工具•影像学检查：MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）、DSA（数字减影血管造影）等。
•电生理检查：EEG（脑电图）、EMG（肌电图）、脑电生理监测等。
•神经功能检查：用于评估神经损伤程度和定位。
3. 神经外科治疗方法•开放手术：传统的手术方法，通过开颅或开脊来直接访问治疗区域。
•微创手术：包括内镜手术、立体定向手术等，相比开放手术，创伤更小。
•放射治疗：如伽玛刀、直线加速器等，用于治疗脑肿瘤和血管畸形。
•介入神经放射学：通过血管内路径对血管疾病进行治疗，如动脉瘤栓塞。
•神经调控治疗：如深部脑刺激（DBS）治疗帕金森病等。
4. 神经外科护理神经外科患者需要特别的护理，包括术前术后的全面评估、监测神经功能状态、预防并发症、康复训练等。
5. 研究和发展神经外科领域不断发展，新技术、新方法的应用使得许多以往难以治疗的疾病变得可以治疗，如神经再生、干细胞疗法、精准医疗等。
神经外科是一个复杂且不断进步的领域，要求医生具备高度的专业知识和技能。
对于患者来说，选择经验丰富的医生和医院对疾病的成功治疗至关重要。
神经外科诊疗范围
神经外科诊疗范围
神经外科分为颅脑外伤、肿瘤、血管病、脊髓疾病、先天性颅脑异常和功能神经外科五大类。
一、颅脑外伤（脑外科）：头皮损伤、颅骨骨折、颅底骨折、
脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、
蛛网膜下腔出血等
二、中枢神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅内转移瘤、小儿颅内肿瘤、颅骨肿瘤、头皮肿瘤等
三、中枢神经系统血管病：1.出血性疾病：颅内动脉瘤、高血压脑出血、自发性脑室出血 2.缺血性疾病:短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中、脑梗死、腔梗、烟雾病等
四、脊髓疾病：椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎
管狭窄症、脊髓损伤等
五、先天性颅脑异常和功能神经外科：头颅畸形、脊柱裂、脊
髓空洞症、椎管内囊肿、小儿脑积水、周围神经损伤、手
掌多汗症、偏头痛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、疼痛、三叉
神经痛、舌咽神经痛、癫痫、帕金森病。
神经外科手术级别与切口级别
手术与操作分级指南神经外科一级手术C1assl原则性分级1．头皮肿物切除2．颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3．硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除4．颞肌下减压术ICD编码与手术名称03．31寰枢椎间侧方穿刺术01．11经皮脑活检术经皮脑膜活检术01．24开颅探查术01．6颅骨病损切除术01．25颅骨部分切除术02．02颅骨骨折减压术02．02颅骨骨折清创术01．15颅骨病变活检术01．24颅骨切除减压术01．25颅骨清创术01．25颅骨死骨切除术01．24颅骨异物取出术01．24幕上开颅术01．14脑活检术01．12脑膜活检术01．09脑脓肿穿刺引流术01．09脑室穿刺引流术01．25颞骨部分切除术01．25小脑穿刺术01.24硬脑膜外脓肿清除术01．24硬脑膜外血肿清除术01．24硬脑膜下脓肿清除术01．31硬脑膜下血肿清除术01．31椎板切除术二级手术Class2原则性分级1．脑清创2．蛛网膜下血肿、脓肿清除术3．脑血肿、脑脓肿清除术4．半球肿瘤切除5．小脑肿瘤切除6．椎管内肿瘤手术7．脑膜脑膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术ICD编码与手术名称03．79脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术03．4脊髓髓内肿瘤切除术02．06颅骨成形术(修补术)01．51脑膜病损切除术01．39脑膜脑膨出修补术01．39脑脓肿清除术01．39脑室切开引流术01．39脑血肿清除术01．51硬脊膜内髓外肿瘤切除术03．09硬脊膜外血肿清除术01．51硬脊膜外肿瘤切除术01．51蛛网膜囊肿切除术01．31蛛网膜下脓肿清除术77．69蛛网膜下血肿清除术77．69椎骨肿瘤切除术03．59脊柱裂脊膜膨出切除修补术01．24颅后窝减压术01．24颅后窝开颅术三级手术Class3原则性分级1．重度脑损伤清创2．三叉神经痛手术3．幕上肿瘤切除：脑膜瘤；胶质瘤4．幕下肿瘤切除：小脑肿瘤(蚓部半球)；四脑室肿瘤；中线部肿瘤5．颅底肿瘤手术6．高血压性脑出血手术7．脑积水手术8．鞍区占位性病变手术9．脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术10．硬脑膜动静脉瘘(A VF)手术12．颈段脊髓损伤前路减压术ICD编码与手术名称．15垂体活检术．99导水管粘连松07．68蝶鞍脂肪填塞蝶鞍肿瘤切除经鼻垂体瘤切除术07．65经蝶骨垂体活检术07．72蝶骨垂体探查术01．59经蝶骨脑病损切除术07．61经额垂体病损切除术38．81经额垂体部分切除术经额垂体全部切除术经额脑病损切除术99．25脑脊液鼻瘘修补术脑脊液耳瘘修补术脑脊液瘘修补术脑脊液切口瘘修补术01．59脑囊肿—蛛网膜下腔分流术脑清创术手术与操作分级指南02．34脑室—腹腔分流术02．2脑室脑池分流术(造口术)松果体全部切除术四级手术C1ass4原则性分级2．脑动静脉畸形(AVM)手术4．桥脑小脑角肿瘤手术8．新技术新项目手术ICD编码与手术名称38．61颅内动脉瘤切除术38．61脑动静脉畸形(A VM) 38．60颅内动静脉瘘切除术39．53颅内动静脉瘘修补术38．60海绵窦动静脉瘘切除术01．59桥脑小脑角肿瘤手术01．59斜坡肿瘤手术01．59脑干肿瘤切除术03．4高颈段脊髓肿瘤切除术。
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神经外科常见疾病及手术名称
第一部分：头皮血肿
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
第二部分：头皮裂伤、头皮撕脱伤
第三部分：颅骨骨折
按形态分：线形骨折、凹陷性骨折
按骨折部位分：颅盖骨折、颅底骨折
颅底骨折
颅前窝脑脊液鼻漏脑脊液耳漏
颅中窝
颅后窝
按与外界是否沟通：开放性、闭合性
第四部分：脑的损伤
开放性脑损伤闭合性脑损伤
原发性脑损伤
脑震荡、
弥漫性轴索损伤
脑挫裂伤下丘脑损伤去脑强直去皮层昏迷
脑干损伤
继发性脑损伤
脑水肿
颅内血肿
硬膜外、硬膜下、脑内血肿
急性、亚急性、慢性
第五部分：颅内肿瘤
星形细胞，少枝胶质瘤
室管膜瘤
髓母细胞瘤
脑膜瘤
脊索瘤
颅内转移瘤
血管母细胞瘤
颅咽管瘤，垂体瘤
其他：
脑脓肿
结核瘤
脑寄生虫病
椎管内肿瘤：
硬膜外肿瘤：起源于硬膜外脂肪，血管，脊神经根，脊膜等组织。
组织类型有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、脂肪瘤、皮样及上皮样囊肿、肉瘤及转移瘤等。
硬脊膜下肿瘤：主要起源小神经根和脊膜，约占椎管内肿瘤
65％~70％。
主要有神经鞘瘤及脊膜瘤。
均属良性肿瘤。
髓内肿瘤主要来源于脊髓的神经胶质细胞，多为恶性。
有室管膜瘤、血管母细胞瘤、星形细胞瘤、及胶质母细胞瘤。
第六部分：血管性疾病：
颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因。
颅内个部位血管均可发生。
颅内动静脉畸形是先天性的血管异常主要的缺陷是脑的局部缺乏毛细胞血管，使动脉与脑静脉之间形成短路，引起一系列脑血循环动力学的改变，
颈动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦段或其分支的破裂形成的动静脉窦。
80％以上是外伤引起，症状多数是伤后两个月内出现，亦可有迟达半年的。
颅底异常血管网症：烟雾病、颅底异常血管增生症，病因不明
脊髓血管畸形：少见，多为AVM；海绵状血管瘤，硬脊膜动静脉瘘等
神经血管介入诊疗技术
四级手术：急性脑血栓动脉内溶栓术：
海绵窦动静脉瘘栓塞术：
脊髓血管畸形栓塞术：
脑血管畸形及静脉瘤栓塞术：
脑膜瘤血管内栓塞术：
颅内动脉瘤栓塞术：
颅外血管畸形栓塞术：
颈内动脉扩张术+血管内支架放置术：
锁骨下动脉扩张+血管内支架放置术：
锁骨下静脉扩张+血管内支架放置术：
脑血管支架植入术：
三级手术：颈动脉扩张术：
颈内动脉成形术：
脊髓（血管）造影术：
基底动脉造影术：
脑（静脉）血管造影术：
颈总动脉造影术：
颈动脉造影术：
颈内动脉造影术:
选择性脊髓血管造影术:
主动脉弓造影:
全脑血管造影术:
二级手术：股动脉穿刺术:
选择性锁骨下动脉造影术:
神经外科手术目录及分级。