霍乱诊断标准及处理原则
(完整版)霍乱防治应急预案
霍乱疫情防治应急方案一、拟订目的霍乱是由霍乱弧菌惹起的急性肠道传得病，是以发病急、流传快、涉及范围广、能惹起大流行为特点的危害严重的甲类传得病。
为应付医院霍乱疫情，促使医院霍乱防治工作的制度化和规范化，提升霍乱防治水平易应付能力，实时、有效、快速地采纳各项防治举措，做到早发现、早报告、早隔绝、早治疗，控制疫情的流传、延伸，保障广大人民民众的身体健康和生命安全，保护社会的稳固，依据《中华人民共和国传得病防治法》、《突发公共卫惹祸件应急条例》，联合我院实质状况拟订本方案。
二、合用范围我院发现霍乱（疑似）病人或我县启动霍乱应急方案后，医院霍乱疫情应急工作领导小组决定我院启动本方案。
三、应急原则1、预防为主，枕戈待旦。
提升全院医务人员对霍乱的防治意识，做好人员、技术、物质、药品和设施的应急贮备工作，对疫情实时剖析和预警，做到早发现、早报告、早隔绝、早治疗。
2、一致领导，分级负责。
依据疫情领导小组负责一致领导和指挥，各小组按预案的规定，在各自的职责范围内做好本员工作。
3、快速反响、高效处理。
各小组要依据有关的法律、法例、和规章的规定，完善和健全工作制度和职责，快速反响，高效处理，有效展开监测、报告、和办理工作。
4、属地管理，增强合作。
要充足尊敬和依赖科学，要重视展开霍乱的防治培训，各部门要共同努力，资源共享，有效应付霍乱疫情，要宽泛组织和动员民众参加霍乱的防治办理。
四、组织机构：（一）组织系统1、领导小组：组长：姜卫中副组长：李扬威沈强陈革段秋林郑亚东汪洪邵文明石峰成员：舒锡钧王玉姣王勤赵茂林段莉郑程陈密饶双超吕召民邹艳清梅保卫饶正良余小汉郑松柏周胜前郑伦和胡勇石璧黄维蒋云吉万荣华2、医疗救治专家组：组长：李扬威成员：吕召民郑程余小汉邹艳清饶正良郑松柏蒋云吉王玉姣3、救治应急小组：组长：李扬威成员：吕召民邹艳清郑程胡勇石璧郑伦和陈密段海燕夏旺存郑硕饶正良郑松柏周胜前余小汉曾荣蒋云吉杨引玉方贞洁段珂凌段福东刘伟4、疫情防控小组：组长：李扬威成员：王勤舒锡钧王玉姣郑程杨引玉饶正良邹艳清曾荣段珂凌段海燕余小汉郑松柏周胜前方贞洁5、物质保障小组：组长：陈革成员：黄维王亮饶双超万荣华6、疫情信息报告小组：组长：李扬威成员：陈飞段莉邵慧7、健康教育宣传小组：组长：邵文明成员：方宝生舒锡钧郑程8、安全捍卫小组：组长：郑亚东成员：梅保卫陈新明（二）分工职责领导小组：负责一致领导和指挥；医疗救治专家组：负责研究拟订霍乱疫情控制方案、会诊和拟订救治方案；救治应急小组：负责组织病人的诊断与救治；疫情防控小组：负责医院感染预防与控制和职业防备指导；物质保障小组：负责保障交通、通信、水电、生活以及用房、防备用品、各种消毒剂和治疗药物供给及污染源和医疗废物的消毒与办理；疫情信息报告小组：负责疫情报告工作；健康教育宣传小组：负责健康教育宣传及信息公布工作；安全捍卫小组：负责阻挡污染物流失或歹意高危传染源的流动，并划定戒备地区进行控制。
霍乱
第章霍乱霍乱（cholera）是由霍乱弧菌（vibrio cholerae）引起的急性肠道传染病，属国际检疫传染病，在我国被列为甲类传染病。
第一节教学大纲要求1．掌握霍乱的流行概况、发病机制和病理、,临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预防。
2．熟悉霍乱弧菌的生物型特点、三种血清型。
3．了解流行病学的三个环节、鉴别诊断要点及预后。
第二节内容精要与重点一、霍乱弧菌霍乱弧菌为革兰氏阴性，菌体弯曲呈弧状或逗点状，镜检可见其呈鱼群状排列，有鞭毛，运动活泼，在碱性蛋白胨水中生长良好。
霍乱弧菌分为3群，其中仅O1 群与非O1 群的O139血清型可引起霍乱流行。
O1 群霍乱弧菌有两个生物型、三个血清型，是霍乱的主要致病菌。
产生霍乱肠毒素可引起剧烈腹泻。
二、流行病学患者和带菌者是霍乱的主要传染源，其中轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。
主要通过被污染的水源、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，易引起局部暴发流行。
人群普遍易感，在热带、沿江沿海地带夏秋季节流行。
三、发病机制与病理霍乱弧菌不直接侵犯肠壁，而是通过肠毒素刺激细胞分泌亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻，由于大量脱水和失盐，可引起代谢性酸中毒，循环衰竭或休克。
失水使胆汁分泌减少，故吐泻物呈“米泔水”样。
病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。
四、临床表现急性起病，典型病程可分三期。
①泻吐期：突然发生的剧烈腹泻、呕吐，多数无里急后重、无发热。
腹泻量多、次频，水样或“米泔水”样，少数重症患者可呈洗肉水样便。
呕吐呈喷射状，亦可为“米泔水”样；②脱水期：病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。
根据脱水程度分为轻、中、重三型。
严重失水导致电解质紊乱、酸碱失衡、尿毒症、急性肺水肿以及休克等严重后果；③反应恢复期：患者脱水纠正，症状消失，逐渐恢复正常。
约1/3患者可出现发热。
五、实验室检查红细胞、白细胞、血红蛋白增高。
以患者新鲜粪便或呕吐物悬滴镜检，可见细菌呈穿梭状运动，以特异血清可制动，涂片染色镜检见革兰氏阴性呈鱼群状排列的弧菌。
霍乱 病情说明指导书
霍乱病情说明指导书一、霍乱概述霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急性消化道传染病。
引起霍乱的菌群包括O1群和O139血清群，O1群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型。
霍乱发病急、传播快、波及面广、能引起大流行，是亚洲、非洲、拉丁美洲等地区腹泻的重要原因。
属国际检疫传染病，在我国，霍乱属于甲类传染病。
其典型的临床表现为急性起病，剧烈的腹泻、呕吐，以及由此引起的脱水、肌肉痉挛，严重者可导致循环衰竭。
及时接受正规治疗，一般预后较好。
英文名称：cholera。
其它名称：时疫霍乱、真霍乱。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：其他。
常见症状：剧烈腹泻伴呕吐、脱水、肌肉痉挛。
主要病因：由霍乱弧菌感染引起。
检查项目：体格检查、血常规、尿常规、粪便常规、生化检查、粪便涂片染色、动力试验和制动试验、快速辅助检测、PCR 检测、血清免疫学检查。
重要提醒：一旦确诊，应积极配合医生进行治疗和隔离，以免病情加重和疾病播散。
临床分类：1、轻型（非典型）主要见于O1群霍乱，大部分仅轻度腹泻，极少伴有呕吐，大便每日2～10次，可为软便、稀便、黄水样便，个别可带黏液伴血丝，一般无发热，无腹痛及里急后重。
少数有隐约腹痛或低度发热，甚或阵发性绞痛。
儿童可有高热。
病程约在3～5天内恢复。
2、中型（即典型）腹泻次数较多，达每日10～20次，大便呈米汤水状，有一定程度脱水，血压下降，收缩压70～80mmHg，脉细，血浆比重1.031～1.040，24小时尿量在500ml 以下。
3、重型吐泻频繁，脱水重，血压下降，甚至不能测得。
脉速弱，不能触及，血浆比重大于1.041，尿极少或无。
4、暴发型（亦称干性霍乱）是一种特殊类型，以休克起病，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，未待吐泻即出现严重中毒性循环衰竭而死亡。
霍乱突发疫情应急处理预案
蜀山区南岗镇卫生院霍乱突发疫情应急处理预案1.总那么1.1背景霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、涉及范围广、能引起大流行为特征的危害严重的甲类传染病，也是当今国际检疫传染病之一。
1.2编制依据按照?中华人民共和国传染病防治法?、?突发公共卫生事件应急条例?、?国家突发公共卫生事件应急预案?、?霍乱防治手册?〔卫生部疾控司1999年版〕和安徽省及合肥市相关文件要求，制定本预案。
1.3目的及时、快速、有效的应对霍乱疫情，确保一旦发现霍乱重大突发疫情或流行时，能迅速查清危险因素和成因，并及时果断采取有效措施予以迅速控制和扑灭。
2.分级判定根据霍乱疫情涉及的范围、危害程度、以及对社会、经济的影响，将疫情分为三级：重大疫情〔Ⅰ级〕、较大疫情〔Ⅱ级〕、一般疫情事件〔Ⅲ级〕，依次用红色、橙色、黄色进行预警。
具体分级标准如下：2.1重大疫情霍乱在一个市行政区域内流行,1周内发病30例以上，或涉及2个及以上市,有扩散趋势。
2.2较大疫情霍乱在一个县〔市、区〕行政区域内发生，1周内发病10～29例；或疫情涉及2个以上县〔市、区〕；或市〔地〕级以上城市的市区首次发生。
2.3一般疫情霍乱在一个县〔市、区〕行政区域内发生，1周内发病9例以下。
3监测、报告与预警3.1疫情监测采取点面结合的方式进行，中心设立的肠道门诊对就诊的腹泻病人进行监测。
肠道门诊于每年的5月1日—10月31日开诊。
开诊期间，应配制好C－B转送培养基或相应的细菌保存液，对腹泻病人做到逢泻必检，逢疑必报，对病人详细登记。
密切监测肠道传染病发病动态及流行特征，及时发现爆发疫情，分析爆发流行的主要因素，及早、有效控制疫情。
3.2 疫情发现各科室和卫生站发现肠道传染病人按照就地、就近的原那么及时隔离治疗，并将采集的病人标本在规定时限内送区疾病预防控制中心。
信息报告执行职务的医务人员发现霍乱病例〔实验室确诊、临床、疑似〕时，立即报告防保科医生，保科医生在2小时内网络直报，如无网报条件，立即报告区疾病预防控制中心，并以方式报出“传染病报告卡〞，区疾病预防控制中心接到无网报单位的报告卡后，在2小时内进行网报，并向区卫生行政部门报告。
霍乱防治和应急处置流程
2023-11-07contents •霍乱防治概述•霍乱预防措施•霍乱诊断与治疗•霍乱疫情监测与报告•霍乱应急处置流程•霍乱防治宣传教育与培训目录01霍乱防治概述定义霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，以剧烈的腹泻、呕吐和由此引起的脱水、肌肉痉挛为主要特征。
特点发病急、传播快、病死率高，是国际检疫传染病之一，也是我国法定甲类传染病之一。
霍乱的定义与特点霍乱流行病学与危害患者和带菌者是霍乱的主要传染源。
传染源传播途径易感人群危害经水、食物、生活接触和苍蝇等途径传播。
人群普遍易感，发展中国家更为严重。
严重的腹泻、呕吐可导致脱水、休克甚至死亡，对人类健康和生命安全构成严重威胁。
有效的霍乱防治能够迅速控制疾病的传播，减少病例的发病率和死亡率。
控制疾病传播保障公共卫生安全提高公众健康意识霍乱是一种烈性传染病，有效的防治能够保障公共卫生安全，防止疫情扩散。
通过防治工作，可以提高公众对霍乱的认识和预防意识，降低感染风险。
03霍乱防治的重要性020102霍乱预防措施加强水源保护，定期检测水质，采用有效的水处理技术，确保供水安全。
确保供水安全提高卫生设施覆盖率，加强设施维护，确保设施正常运行，降低疾病传播风险。
改善卫生设施加强水处理和卫生设施建设倡导健康饮食教育公众选择新鲜、卫生的食物，避免食用生冷、不洁食物，减少食物中毒的风险。
推广清洁饮水教育公众饮用清洁饮水，避免饮用生水，减少感染霍乱的风险。
推广健康饮食习惯防止食物污染与传播加强食品监管建立健全的食品监管体系，对食品生产、加工、销售等环节进行严格监管，防止食品污染与传播。
强化食品卫生管理要求食品生产经营者加强卫生管理，严格执行食品卫生标准，确保食品安全。
合理使用抗菌药物预防感染遵循抗菌药物使用原则严格掌握抗菌药物使用指征，按照医生建议的剂量和疗程使用，避免滥用抗菌药物。
提高公众抗菌药物使用意识教育公众了解抗菌药物的作用与副作用，避免自行购买和使用抗菌药物。
霍乱
流行病学：
霍乱的发源地：古典生物型：印度恒河三角洲
埃尔托生物型：印度尼西亚苏拉威西岛
霍乱自1817年迄今曾有过7次大流行；
前六次大流行与古典生物型有关；始于1961年的第七次大流行持续至今，以埃尔托霍乱弧菌为主
便常规：粘液、少量红、白细胞
血生化检查：血清钾、钠、氯正常或降低，碳酸氢钠下降，尿素氮、肌酐升高
尿常规：有少量蛋白；镜检有少许RBC、WBC、管型；
（二）血清免疫学检查：
抗菌抗体和抗毒抗体检查（抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义）
便常规：粘液、少量红、白细胞
（三）病原学检查
涂片染色：鱼群样排列，G-性弧菌
O抗原特异性高：分群和分型的基础
群特异性抗原、型特异性抗原、不耐热的鞭毛抗原(H)
H抗原为霍乱弧菌所共有
4.霍乱弧菌的致病力包括：
鞭毛运动、黏蛋白溶解酶、黏附素；
霍乱肠毒素；神经氨酸酶、血凝素；
内毒素及其他毒素。
霍乱肠毒素是一种不耐热的毒素，56℃30min即被破坏，有A、B两个单位。
小带链接毒素能影响肠粘膜上皮细胞的紧密连接，增大细胞间隙，使液体漏出，引起腹泻。
发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻
典型临床表现：起病急骤，剧烈腹泻、呕吐→脱水、电解质紊乱与酸碱失衡，循环衰竭，甚至急性肾功能衰竭
轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及典型患者病死率极高。
病原体：霍乱弧菌
（一）霍乱弧菌的生物学特点
1.染色及形态
属弧菌科弧菌属，革兰染色阴性（G-)，逗点状或弧形杆菌，长约1.5-3.0微米，宽0.3-0.4微米，菌体末端有一根菌体5倍长的鞭毛，运动活泼，在暗视野悬滴镜检时见有穿梭状运动
霍乱疫情应急处置技术方案
霍乱疫情应急处置技术方案1 前言霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。
霍乱潜伏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。
主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。
高新区地处长江三角洲，属太湖流域，历史上是霍乱的常发地区。
在七十年代末，八十年代初曾出现高强度流行，九十年代也出现过反复。
八十年代以稻叶型为主，九十年代为小川型，1998年后为O139与小川型并存，2000年后以O139为主。
为及时发现我区的霍乱疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《苏州突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我区实际，制定本技术方案。
2 部门职责区政府及卫生行政部门切实加强对霍乱预防控制工作的组织领导工作，有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其它相关部门以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处。
2.1 区政府应组织相关部门提供霍乱应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。
2.2 区卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。
2.3 疾病预防控制机构要做好霍乱疫情监测的信息收集；开展传染病疫情的核实、调查处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展霍乱防制相关的宣传教育和健康促进活动。
2.4 医疗机构负责霍乱病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治等工作，并按要求进行相应的管理，协助疾病预防控制机构开展流行病学调查，采集相关标本。
及时发现疫情，及时报告；开展健康教育，普及卫生防病知识。
霍乱疫情应急处置技术方案
霍乱突发疫情应急处置技术方案为及时、高效、妥善处臵我市发生的霍乱疫情，保障人民群众的生命安全与身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《山东省突发公共卫生事件应急办法》，制定本方案。
一、组织机构及其职责中心成立霍乱疫情防控领导小组，中心主任任组长，分管副主任任副组长，成员包括防疫科科长、检验科科长、消杀科科长、办公室主任、药械科科长、健康教育科科长、应急办主任。
主要职责是：按照市政府和市卫生局的要求，组织、指挥中心有关人员参加霍乱疫情的应急处臵工作；制定完善本中心霍乱疫情处臵技术方案；建立健全卫生应急处臵队伍，开展疫情应急处臵知识和技能的培训；组织应急演练；做好应急物资储备。
成立霍乱疫情应急处臵队，分管副主任任队长。
成员主要由以下科室人员组成：防疫科、消杀科、检验科、健康教育科、办公室、应急办、药械科。
主要负责霍乱疫情的流行病学调查、消杀灭、健康教育等现场处臵工作。
各科室职责是：防疫科：负责霍乱疫情信息的收集、分析和报告；开展流行病学调查，提出处理方案；对处理效果进行评价；撰写处臵报告。
消杀科：根据流行病学调查结果，指导开展消杀灭工作；对消杀灭效果进行评价；指导参与处臵人员的个人防护及洗消。
检验科：负责采样检验。
健康教育科：开展健康教育，普及传染病防治知识。
办公室：负责应急车辆安排、通信联络等后勤保障工作。
应急办：协助带队领导及有关科室做好应急处臵工作。
药械科：负责应急物资供应。
以上科室人员不足时，可根据工作需要从其它科室抽调人员参与应急处臵。
二、诊断标准在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况，是否来自疫区，有无与本病病人及其污染物触史等，流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断，凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者，应取粪便或呕吐物标本，尽快进行病原诊断，包括镜检、培养、分离，凝集试验及其它鉴定试验。
1.确诊病例标准：（1）有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。
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霍乱诊断标准及处理原则Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】霍乱诊断标准及处理原则GB 15984—1995霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。
1 主题内容与适用范围本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。
本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01群和0139群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。
2 诊断原则根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。
病人的临床症状可由轻度到重度不等。
3 诊断标准疑似霍乱诊断标准a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。
b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。
确定诊断标准a. 凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；b. 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；c. 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；d. 在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。
临床诊断：具备b。
确诊病例：具备a或c或d。
4 临床分型标准轻型仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。
中型腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压(收缩压)儿童＜(＜70mmHg)，成人12～(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。
重型腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压(收缩压)儿童＜(＜50mmHg)，成人＜(＜70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。
中毒型(干性霍乱)为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
5 治疗原则按甲类传染病隔离治疗。
危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。
确诊与疑似病例应分开隔离。
轻度脱水病人，以口服补液为主。
口服补液治疗方法可参考附录D的D1章。
中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。
输液治疗方法可参考附录D的D2章。
在液体疗法的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。
可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，连服3天。
常用抗菌药物及剂量可参考附录E。
6 解除隔离标准停服抗菌药物后，连续二天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。
患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于七天。
慢性带菌者，大便培养连续七天阴性，每周培养胆汁一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。
7 疫点疫区处理疫点疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。
对从首例病人检出的埃尔托型霍乱弧菌应及时做噬菌体－生物分型。
如为流行株要及时划定疫点、疫区，并按下列规定处理。
如为非流行株，按一般腹泻病菌处理。
疫点、疫区的划定a. 疫点：指与病人、疑似病人或带菌者同一门出入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。
b. 疫区：根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定。
一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围。
疫点处理a. 疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，城镇于6h内，农村于12h内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病卡。
b. 隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要立即就地隔离治疗。
转送病人时对途中污染的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒处理。
c. 疫点消毒：做好随时消毒和终末消毒。
对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行消毒。
d. 验便：对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便一次。
第一次采便应在服药前进行。
e. 病家和密切接触者预防服药：可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。
常用抗菌药物及服用剂量参考附录E。
疫点的解除：在传染源隔离后，疫点内所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。
如无粪检条件，自疫点处理后5日内无新病例出现时亦可解除。
疫区处理：加强饮用水消毒和水源管理、饮食卫生和集市贸易管理、做好粪便管理、改善环境卫生。
及时发现传染源，按规定处理，防止传播。
附录A病原学检查(补充件)A1 标本的收集标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取。
A2 标本的送检采得的标本应立即接种于培养基。
不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair二氏半固体保存培养基中。
标本与保存液比例约为1∶5。
A3 分离培养直接分离培养：急性期病人水样大便标本在增菌培养的同时可取其粘液絮片或用棉拭子直接接种在选择性培养基上。
目前常用的强选择性培养基有庆大霉素琼脂、4号琼脂和TCBS琼脂等。
增菌后分离培养：所有粪便标本都应接种碱性蛋白胨水培养基，放37℃增菌6～8h后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强选择性琼脂平皿。
鉴定：自分离培养基上挑取可疑菌落与01群霍乱弧菌多价诊断血清及0139群霍乱弧菌诊断血清做玻片凝集试验。
玻片凝集用血清的效价一般应为1∶40～1∶50。
如可疑菌落在血清中很快(一般在10s内)出现肉眼可见的明显凝集，在生理盐水中不凝集者判为阳性。
可疑菌落较多时，应挑选5个以上的菌落逐个进行玻片凝集检查，必要时，取原划线菌落边缘透明部分再做玻片凝集，均为阴性时方可报告未检出01群及0139群霍乱弧菌。
对首发病例菌株需送上一级实验室做进一步鉴定或复查。
附录B血清学检查(略)附录C01群霍乱弧菌的鉴定和分型(略)附录D补液疗法(略)D1 口服补液治疗口服补液盐处方：推荐使用下列口服补液盐(ORS)配方。
葡萄糖20g(或白糖40g)、氯化钠、碳酸氢钠(或枸橼酸三钠、氯化钾，加水1000mL(内含Na(上标始)＋(上标终)90mmol，K(上标始)＋(上标终)20mmol，Cl(上标始)-(上标终)80mmol，HCO(下标始)3(下标终)(上标始)-(上标终)30mmol，葡萄糖111mmol)。
以上各药成分可先行配好，装入小袋，临用时加水配制。
市场上已有口服补液盐成品出售，使用时按说明兑水。
口服补液原则轻型患者，最初4h依据体重或年龄，按表D1用量给予ORS液。
以后一般排出1份大便可给份口服液体。
如无条件测大便量，可根据病人能喝多少，就给服多少。
中、重型患者经静脉快速输液，使血压回升，呕吐停止后，即可口服补液治疗。
表D1 最初4hORS液用量D2 输液治疗成人补液方法静脉输液推荐使用林格氏乳酸盐溶液，或541溶液，或生理盐水。
541溶液的配方为：1000mL水内氯化钠5g，碳酸氢钠4g、氯化钾1g(内含Na(上标始)＋(上标终)134mmol，Cl(上标始)－(上标终)99mmol，K(上标始)＋(上标终)13mmol，HCO(下标始)3(下标终)(上标始)-(上标终)48mmol)。
用时每1000mL另加50％葡萄糖20mL，以防低血糖。
在基层单位为方便应用，可按％氯化钠550mL，％碳酸氢钠300mL，10％氯化钾10mL和10％葡萄糖140mL配制。
补液法a. 轻型：轻度脱水以口服补液为主，如有恶心呕吐不能口服者，可予静脉输液3000～4000mL/日，以含糖的541溶液或5％葡萄糖盐水加入氯化钾2～3g和碳酸氢钠6～8g，按每分钟3～5mL速度滴入。
呕吐停止后改为口服补液。
b. 中型：24h需输入4000～8000mL。
最初2h内快速静脉输入含糖的541溶液或2：1电解质溶液(其配方为生理盐水2份加％碳酸氢钠1份或乳酸钠1份，并补充适量的钾)2000～3000mL。
待血压、脉搏恢复正常后，可减慢输液速度为每分钟5～10mL，并继续用541溶液。
原则上应于入院8～12h内补进入院前累计损失量、入院后的继续损失量和每天生理需要量(成人每天约2000mL)，以后按排出多少补充多少的原则补液。
补液量完成后，如呕吐停止但仍有腹泻，可改为口服补液。
c. 重型：24h输液总量约8000～12000mL或更多。
先由静脉推注含糖541溶液1000～2000mL，按每分钟40～80mL甚至100mL速度进行，约需20～30min，以后按每分钟20～30mL的速度通过两条静脉输液管快速滴注2500～3500mL或更多，直至休克纠正为止。
以后相应减慢速度，补足入院前累计丢失量后即按每天生理需要量加上排出量的原则补液。
若呕吐停止可继以口服补液疗法。
d. 补钾与纠酸：有腹泻即应补钾，对严重腹泻脱水引起休克、少尿的患者应早期应用含钾量不甚高的541溶液。
快速补液时如每小时超过2000mL则应密切注意心脏变化。
如酸中毒严重则应酌情另加碳酸氢钠纠正。
e. 血管活性药物及激素的应用：仅用于中毒性休克患者，或重型患者经输液疗法，估计液体已补足，但血压仍低或测不出者。
可以用氢化考的松100～300mg，或地塞米松20～40mg加入输液瓶内滴入，并在另一输液瓶用异丙基肾上腺素，或多巴胺20mg，或阿拉明20mg加入100mL5％葡萄糖生理盐水中滴注，密切观察，随时调速。
如液量不足，可重复如上配制，直至使血压维持在休克水平以上。