高血压急症急救最新最全
高血压急症急救流程
高血压急症急救流程高血压急症是指高血压患者出现严重的并发症或器官损害，需要紧急处理的情况。
在急症急救过程中，正确的流程和措施对于患者的生命至关重要。
下面是高血压急症急救的标准流程：1. 确认急症情况：高血压急症常见的症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸闷、呼吸困难、心悸、四肢无力等。
当患者出现这些症状时，需要迅速确认是否为高血压急症。
2. 紧急求助：立即拨打急救电话，向医护人员详细描述患者的症状和情况，并告知患者的基本信息，如年龄、性别、病史等。
3. 维持患者安静：将患者安置在安静、舒适的环境中，保持患者平卧位，确保他们的安全。
4. 监测生命体征：使用血压计测量患者的血压，同时监测心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。
5. 给予氧气：将氧气面罩或鼻导管置于患者鼻腔，给予高流量的氧气供应，以保证患者的氧气供应充足。
6. 静脉通路建立：在医护人员指导下，建立静脉通路，以便后续给药和输液。
7. 给予急救药物：根据患者的具体情况，医护人员可能会给予降压药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，以迅速降低患者的血压。
8. 监测和纠正并发症：高血压急症可能导致的并发症包括脑中风、心肌梗死、肾功能损害等。
医护人员需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的措施进行纠正。
9. 寻找病因并治疗：高血压急症的治疗不仅仅是降低血压，还需要找出病因并进行治疗。
医护人员可能会进行相关的检查，如心电图、血常规、尿常规等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
10. 转诊或住院观察：根据患者的病情和需要，医护人员可能会决定将患者转诊至专科医院或住院观察，以确保患者的安全和进一步治疗。
高血压急症是一种严重的疾病，需要及时而有效的急救措施。
在急症急救过程中，医护人员的专业知识和经验起着至关重要的作用。
因此，如果您身边出现高血压急症的情况，请及时拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者的安静和稳定。
高血压急症的急救流程
高血压急症的急救流程高血压急症是指血压急剧升高并伴有器官损害的临床紧急情况。
在处理高血压急症时，需要迅速采取措施以降低血压，保护重要器官免受损害。
以下是高血压急症的急救流程：1. 确认高血压急症：高血压急症的常见症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等。
如果病人有这些症状，应立即怀疑高血压急症，并尽快采取急救措施。
2. 确保安全：将病人移至安静、舒适的环境中。
确保周围没有危险物品，避免任何可能引起病人惊恐或激动的刺激。
3. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知病情和所在地点。
急救人员将提供进一步的指导并尽快赶到现场。
4. 监测生命体征：使用血压计测量病人的血压，同时监测心率、呼吸频率和血氧饱和度。
这些数据将有助于评估病人的病情和指导急救过程。
5. 给予氧气：为病人提供氧气，以确保足够的氧供给。
可以使用面罩或鼻导管等适当的氧气给予装置。
6. 卧床休息：将病人安置在平卧位，保持休息状态。
避免过度活动，以减少心脏负荷。
7. 静脉药物治疗：在急救过程中，可能需要给病人静脉药物以迅速降低血压。
常用的药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯和利尿剂。
这些药物有助于扩张血管、降低血压和减少心脏负荷。
8. 监测尿量：监测病人的尿量，以评估肾功能和水分平衡。
尿量的减少可能是肾脏功能受损的表现。
9. 控制并发症：高血压急症可能引发多种并发症，如心脏病发作、脑出血等。
在急救过程中，需要密切监测病人的心电图、脑功能和血液凝固功能，及时发现并处理任何并发症。
10. 病人转运：在急救措施得到有效控制后，根据病人的病情和医疗资源的可用性，决定是否将病人转至医院进行进一步治疗和观察。
总结：高血压急症是一种严重的紧急情况，需要迅速采取措施以降低血压并保护重要器官。
在急救过程中，确保病人的安全，呼叫急救，监测生命体征，给予氧气和静脉药物治疗是关键步骤。
同时，需要密切监测并控制任何可能的并发症。
及时的急救措施可以减轻病人的症状，保护重要器官，并为后续治疗提供时间窗口。
高血压急症的急救流程
高血压急症的急救流程高血压急症是指血压突然升高，伴随着严重的器官损害和症状的急性并发症。
如果不及时处理，可能导致危及生命的并发症，如脑出血、心肌梗死等。
因此，了解高血压急症的急救流程非常重要。
1. 识别高血压急症症状：- 剧烈头痛- 呕吐、恶心- 眩晕、意识障碍- 短暂性视力模糊或丧失- 呼吸困难- 胸痛、心悸- 血尿2. 紧急呼叫急救电话：- 在紧急情况下，立即拨打当地的急救电话号码（如911），向医护人员提供详细的症状和病史。
3. 给予急救前的准备：- 让患者保持安静、舒适的姿势，不要让他们过度活动。
- 保持患者的呼吸道通畅，松开紧身衣物。
- 监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
4. 保持患者安静：- 高血压急症患者通常处于极度不适的状态，保持他们的情绪稳定非常重要。
- 尽量减少外界刺激，确保患者安静休息。
5. 给予氧气：- 在有氧气设备的情况下，给予患者纯氧吸入。
- 通过鼻导管或面罩提供氧气，以提高血氧饱和度和呼吸道通畅。
6. 给予急救药物：- 急救药物的选择应根据患者的具体情况和医生的建议。
- 常用的急救药物包括硝酸甘油、卡托普利、拉贝洛尔等，用于降低血压和缓解症状。
7. 尽快就医：- 高血压急症需要及时就医，以便进一步评估和治疗。
- 在等待急救人员到达的过程中，患者的病情可能会恶化，因此尽快送往医院是至关重要的。
8. 继续监测和支持：- 在急救人员到达之前，继续监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率。
- 如果患者出现心脏骤停或其他紧急情况，立即进行心肺复苏。
9. 与医生沟通：- 一旦到达医院，及时与医生沟通患者的病情和急救过程。
- 医生将进一步评估患者的病情，并制定后续的治疗计划。
总结：高血压急症是一种严重的疾病，需要紧急处理。
在急救过程中，我们应该迅速识别高血压急症的症状，紧急呼叫急救电话，并为患者提供急救前的准备，保持患者安静并给予氧气。
急救药物的使用应根据医生的建议，并尽快将患者送往医院。
高血压急症急救流程
高血压急症急救流程高血压急症是指血压急剧升高，伴有严重的脑血管病变或其他器官损害的情况。
急症的处理需要迅速而有效的措施，以避免患者的生命危险。
下面是高血压急症的急救流程：1. 保持患者安静：将患者放置在舒适的位置上，保持安静，避免剧烈运动和激动情绪。
2. 检查血压：使用血压计测量患者的血压，记录下来以便后续参考。
3. 呼叫急救人员：如果患者病情严重，需要立即呼叫急救人员或将患者送往最近的医院急诊科。
4. 保持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，如果患者有呼吸困难，可以帮助其采取正确的呼吸姿势，如坐起或半坐位。
5. 给予氧气：如果患者有低氧血症的表现，可以给予氧气辅助呼吸，提供足够的氧气供应。
6. 监测生命体征：监测患者的心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
7. 给予急救药物：根据患者的具体情况，可以给予降压药物来降低血压。
常用的急救药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯和钙离子拮抗剂等。
8. 监测尿量：监测患者的尿量，如果出现少尿或无尿的情况，可能是肾功能受损，需要及时就医。
9. 提供心理支持：高血压急症可能会给患者带来焦虑和恐惧，及时提供心理支持和安慰，帮助患者保持冷静。
10. 密切观察患者病情：在急救过程中，密切观察患者的病情变化，如出现意识丧失、癫痫发作、呼吸困难等紧急情况，应立即采取相应措施。
11. 进一步治疗：将患者送往医院急诊科后，医生会进一步评估患者的病情，并根据需要进行进一步的治疗，如给予静脉降压药物、纠正电解质紊乱等。
12. 康复和后续管理：在急救后，患者需要进行康复和后续管理，包括定期监测血压、合理饮食、适量运动、控制体重等。
同时，患者还应遵循医生的嘱咐，按时服药，定期复诊。
请注意，以上流程仅供参考，具体的急救措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
在急救过程中，一定要保持冷静，及时呼叫急救人员，并尽量避免患者的剧烈运动和激动情绪，以减少患者的病情恶化和并发症的发生。
高血压急症急救流程
高血压急症急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有严重的并发症，如心肌梗死、脑出血等，需要紧急处理。
以下是高血压急症的急救流程：1. 确认症状：高血压急症的常见症状包括剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷等。
如果患者出现这些症状，需要尽快进行急救。
2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知对方患者的症状和情况。
3. 让患者保持安静：让患者平躺在床上或舒适的位置上，保持安静。
避免激动、剧烈运动或任何可能增加血压的活动。
4. 松解紧身衣物：解开患者的领带、腰带或其他紧身衣物，确保患者呼吸顺畅。
5. 监测血压：如果有血压计可用，可以用来监测患者的血压。
记录下血压数值和时间，以便医生参考。
6. 给予氧气：如果有氧气设备，可以给患者吸氧。
氧气可以帮助缓解症状并减轻患者的不适感。
7. 安抚患者情绪：与患者进行简短的交流，安抚他们的情绪，让他们保持冷静。
8. 监测心率和呼吸：观察患者的心率和呼吸情况，如有异常及时报告急救人员。
9. 不要给患者吃东西：高血压急症时，不要给患者吃任何东西，以免加重症状。
10. 尽快送往医院：等待急救人员的到来，将患者尽快送往最近的医院。
在运送过程中，保持患者的平稳，避免颠簸和剧烈晃动。
11. 与医生沟通：到达医院后，将患者的状况告知医生，提供详细的病史和相关信息。
与医生合作，配合他们的治疗计划。
12. 接受进一步治疗：医生会根据患者的情况进行进一步的治疗，可能包括给予降压药物、静脉输液、心电监护等。
请注意，以上流程仅供参考，具体的急救措施应根据医生的指导和实际情况进行操作。
如果您不是医护人员，请在发现高血压急症时立即拨打急救电话，并遵循急救人员的指示进行处理。
高血压危象的急救处理措施
高血压危象的急救处理措施高血压危象是指高血压患者血流动力学失调而出现严重并发症的一种危急状态。
常见的高血压危象有高血压脑病、心源性肺水肿和蛛网膜下腔出血等。
对于高血压危象的急救处理措施如下：1. 保持患者平卧：将患者迅速地放到平卧位，以减少头部的血流量，降低脑组织水肿。
2. 给予高流量氧气：为了增加血液中的氧含量，减少脑组织缺氧，应及时给予患者高流量氧气，通常使用面罩或氧气面罩。
3. 静脉给药：给予降压药物以降低血压，常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、拉贝洛尔等。
使用这些药物需要在监护下使用，剂量要根据患者的具体情况调整。
4. 心电监护和静脉输液：对于高血压危象患者，需要进行心电监护，以及及时给予适量的静脉输液，保持患者的血容量。
5. 系紧衣扣和放松环境：患者在高血压危象时有可能出现焦虑、恐慌等情绪，这时候应该给予安慰，帮助患者放松，可以通过系好衣扣，防止血流紊乱和心理紧张。
6. 控制血压下降速度：在给患者使用降压药物时，要注意控制血压下降的速度，过快的降压可能引起供血不足，导致心肌梗死、脑梗死等。
7. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及观察患者的意识状态和病情变化。
8. 尽快就医：高血压危象是一种紧急情况，应尽快拨打急救电话或到医院就医，接受专业医生的治疗。
总之，高血压危象是一种危险的急症，及时的急救处理对于患者的生命至关重要。
在急救时，首先要保持患者平卧，给予高流量氧气。
然后，通过静脉给药降低血压，监测生命体征并控制血压下降的速度。
此外，还需要给予心电监护和适量的静脉输液，以及帮助患者放松。
最后，患者应尽快就医接受专业医生的治疗，以避免危急情况的发展和加重。
高血压急症的急救流程
高血压急症的急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有明显的器官损害或危及生命的病情。
它需要紧急处理以避免进一步的并发症和危险。
以下是高血压急症的急救流程：1. 紧急呼叫急救服务：在发现高血压急症时，立即拨打当地的急救电话号码，如911，并告知他们患者的症状和情况。
2. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，让患者保持安静、舒适的姿势，避免剧烈运动或激动。
3. 监测血压：如果有血压计可用，可以在急救人员到达之前测量患者的血压。
记录血压值和时间，以便后续医疗人员参考。
4. 提供氧气：如果有氧气设备可用，给予患者吸氧，以确保足够的氧气供应。
5. 给予急救药物：在急救人员到达之前，如果患者有之前医生开具的急救药物，按照医生的指示给予患者服用。
6. 保持静脉通畅：确保患者的静脉通畅，以便急救人员在到达时可以迅速给予治疗药物。
7. 提供心肺复苏：如果患者出现心脏骤停或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
如果你不懂心肺复苏技术，可以根据急救人员的指示进行。
8. 与急救人员合作：一旦急救人员到达，向他们提供详细的信息，包括患者的病史、症状和任何之前的治疗。
与急救人员合作，按照他们的指示进行处理。
9. 就医评估和治疗：急救人员将患者送往医院进行进一步的评估和治疗。
医院的医生会根据患者的情况制定相应的治疗计划，可能包括药物治疗、血压监测和其他必要的检查。
10. 预防复发：一旦患者得到适当的急救和治疗，他们需要遵循医生的建议和指示，控制血压，改变生活方式，如饮食和运动习惯，以预防高血压急症的复发。
请注意，以上流程仅为一般指导，具体的急救流程可能因患者的病情和医生的建议而有所不同。
在面对高血压急症时，及时呼叫急救服务是至关重要的，同时保持冷静和合作，以确保患者得到及时的救治。
高血压急症急救流程图
高血压急症急救流程图高血压急症是指血压突然升高并伴随有严重症状或器官损害的情况。
它是一种紧急情况，需要及时采取措施进行急救。
下面是高血压急症急救的标准流程图：1. 判断病情- 观察病人的症状，如剧烈头痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。
- 测量病人的血压，如果收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg，且伴随有上述症状，可以怀疑为高血压急症。
2. 保持病人安静- 将病人安置在舒适的位置上，保持安静。
- 避免剧烈活动和情绪激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气- 给病人吸氧，可以通过鼻导管或面罩给予纯氧。
- 氧气可以提供充足的氧供应，减轻心脏负担，缓解症状。
4. 监测生命体征- 监测病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
- 定期记录这些数据，以便及时评估病情变化。
5. 给予适当药物- 如果病人有严重头痛，可以给予镇痛药物，如阿司匹林或布洛芬。
- 如果病人血压升高且伴有心绞痛或心肌梗死的症状，可以给予硝酸甘油舌下含服或静脉注射。
- 如果病人血压持续升高，可以考虑给予降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂或ACE抑制剂等。
6. 寻求医疗帮助- 如果病人症状加重或无改善，应立即寻求医疗帮助。
- 可以拨打急救电话或前往最近的医疗机构就诊。
7. 紧急转运- 如果病人病情危急，需要进行紧急转运。
- 在转运过程中，继续监测病人的生命体征，保持病人的稳定。
请注意，以上流程图仅为一般情况下的高血压急症急救流程，具体急救措施应根据病人的具体情况和医生的指导进行。
如果您或他人遇到高血压急症，请及时就医并遵循医生的建议。
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5-10min 1-4h
头痛、心动过速
地尔硫卓 10mg
低血压、心动过缓
艾司洛尔 0.05-0.3mg∕kg/min 1-2min 10-20min 低血压、心动过缓
拉贝洛尔 20-80mg∕mg/10min 5min
4-8h
支气管哮喘
硝酸甘油 25-300ug∕h
5min
5-10min 头痛
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特别注意 目前我国临床实践中，应用硝苯地平舌下 含服紧急降压的做法非常普遍，但这会导致 血压迅速下降，且速度与幅度无法控制，很 容易导致低血压或因反射性兴奋交感神经而 诱发急性心血管事件（对于并存心脑肾并发 症的患者尤为如此）。
40
谢谢
160 ～ 170/100mmHg；高血压者至 180/110mmHg
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急性主动脉夹层
应迅速降压，15~30分钟使收缩压降低 至100~120mmHg，平均动脉压小于 80mmHg。
首先硝普钠，同时静脉应用。β -受体阻 滞剂，美托洛尔，艾司洛尔，使心率降 低至60次/分左右。
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急性左心衰
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高血压脑卒中
高血压引起脑部的血液循环障碍， 突然发病，并且发展迅速的出现感 觉、运动或智能障碍等神经功能损 害称为脑卒中。高血压脑卒中包括 短暂性脑缺血发作（TIA）、脑出血、 蛛网膜下腔出血和脑梗死
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临床表现
血压明显增高,多见于中老年人 不同程度的意识障碍 颅内高压征和神经系统定位体征 颅脑CT可以明确病变部位及性质
6
高血压脑病
指高血压病程中发生急性循环障碍，引起脑水肿 和颅内压增高而产生一系列临床表现
只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，常伴 剧烈头痛和神志改变，有时出现肢体活动障碍。 随着血压迅速而及时控制，可以完全恢复正常， 但如处理不当可留下后遗症，甚至导致死亡
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高血压脑病临临床表现
本病常因过度劳累、紧张和情绪激动、 气候波动所诱发，出现高血压脑病一般 需经12～48小时，严重时在几分钟内即 可出现高血压脑病
对继发型高血压进行病因治疗，以巩固 治疗
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处理原则：加强监护，持续监测血 压，尽快选择合适的降压药物，阻 止靶器官进一步损伤，保护靶器官 的功能
降压目标：1-2h内使平均动脉血压 下降不超过25%，在以后2-6h内血 压将至160/100-110mmHg。如患者 耐受，且临床情况稳定，可在24-48 小时内逐步将血压降至正常水平
副作用
由于本药引起心动过速，故对伴冠心病者慎用
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其它
硫酸镁(magnesium sulfat)
适用于重症妊娠高血压治疗。20％硫酸镁10-20ml溶 于10％葡萄糖液中缓慢静脉注射
镇静剂
镇静剂对高血压急症患者可能起到稳定情绪，使降 压药物发挥更好疗效。常用西地泮10mg静脉注射或 苯巴比妥(phenobarbital)100mg肌肉注射
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用法用量
将本药2550mg溶于5％10％葡萄糖 250500ml内静脉滴注，2030ug/分钟。静 滴时密切监测血压，防止血压下降幅度过 大，血压一般控制在150160/90100mmHg 为宜。在无条件监测硝普钠的代谢产物硫 酸氰盐浓度时，应用硝普钠不宜超过一周
副作用
硫酸氰盐可引起神经系统中毒反应
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颅内出血
血压低于180/105mmHg无需降压， 血压180～230/105 ～ 120mmHg时，静
脉或口服给予拉贝洛尔。亦可口服硝苯 地平或卡托普利。 血压超过230/120mmHg时，静脉给予拉 贝洛尔。 舒张压大于140mmHg时，使用硝普为：原来血压正常者降低至
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重度妊高征（先兆子痫和子痫）
临床表现
先兆子痫 血压≥ 160/ 110mmHg， 或尿蛋白，24小时尿蛋白定量5g， 伴水肿及头痛等症状，三项中有一 项者
子痫 妊高征患者出现抽搐和昏迷
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高血压急症的治疗原则
迅速、安全、有效的降低血压，个体化 用药
纠正受累靶器官的损害，维持脏器的生 理功能
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交感神经兴奋症状:心悸、出汗、面色 苍白、呕吐、心率增快
B型超声波、CT检查对嗜铬细胞瘤可以 定位诊断
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妊娠高血压综合征
妊高征是妊娠期特有的疾病,常于妊娠 20周后出现高血压、水肿和蛋白尿,我 国妊高征科研协作组调查370万人,发现 妊高征平均发病率9.2％，其中轻度、 中度、先兆子痫和子痫的发病率分别 为 4.7％、2.6％、1.7％和0.2％
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脱水剂 高血压急症有脑水肿者，用甘露醇120-250ml 静脉注射，6-8小时一次，有心、肾功能不全 者应慎用
强心剂、利尿剂 高血压伴急性左心衰竭, 利尿剂应用
血液透析 恶性高血压肾功能明显受损者，必要时可用 血液透析治疗 嗜铬细胞瘤和主动脉夹层应选择手术治疗
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高血压急症患者的常用静脉途径降压药
如果血压≥230/120～130mmHg，硝普钠 或硝酸甘油。 β -受体阻滞剂为负性肌 力药物，可降低心肌收缩力，不建议心 衰急性期使用
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高血压急症合并心肌梗死
治疗时首选硝酸酯类药物，可以减少心肌耗 氧量、改善心内膜下缺血、增加缺血组织周 围血供，同时可早期联合使用其他降血压药 物静脉给药治疗，如钙离子通道拮抗剂，β一 受体阻滞剂、α1受体阻滞剂，配合使用利尿 剂、镇痛、镇静剂等。钙离子通道拮抗剂中 的尼卡地平可增加冠脉血流、保护缺血心肌 ，静脉滴注能发挥降压和保护心脏的双重效 果。拉贝洛尔能同时阻断α l和β受体，在降压 的同时能减少心肌耗氧量，且不影响左室功 能。心肌梗死后的患者，可选用ACEI、β一 受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂抑制心肌重构。
4.脑实质受损的表现 可出现一过性或游走性局限性精 神症状和体征，如暂时性偏瘫、局限性抽搐、四肢肌 肉痉挛、失语和刺激过敏等，严重者出现呼吸困难和 循环衰竭
9
辅助检查
眼底检查 ： 视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈痉 挛、硬化，可有出血渗出和视乳头水 肿
头部CT检查 无颅内出血及梗死灶
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诊断
根据以上临床表现及辅助检查特 征，特别是采取迅速降压、脱水、镇静 止痉治疗后上述症状在数小时或1～2天 内明显减轻或消失，不留任何脑损害后 遗症的特点，可初步诊断
5
高血压急症表现形式：
1．高血压脑病
2．急进型恶性高血压
3.严重高血压出现急性并发症
(1) 脑血管病： 脑出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗 死
(2) 快速进行性肾功能衰竭 (3) 心脏疾病：急性左心衰竭急性心肌梗死（AMI）
不稳定性心绞痛、急性主动脉夹层 (4) 子痫或妊娠期严重高血压 (5) 儿茶酚胺过高分泌状态、嗜铬细胞瘤危象
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酚妥拉明(phentolamine)
特点
本药为α受体阻滞剂，最适用于循环儿茶酚胺增 高的高血压危象者，特别是嗜铬细胞瘤患者 用法 用量 5-10mg加入10％葡萄糖溶液20ml内缓慢静脉注射， 1-2分钟即产生降压效果。待血压下降后，改用 10-20mg酚妥拉明加入10％葡萄糖溶液250ml内以 每分钟20-30滴速度滴注，维持降压效果
及奔马律
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主动脉夹层
长期的高血压病、动脉粥样硬化，造成 的主动脉壁内膜破裂,在内膜与中外层之 间，由于血液流体力学的压力作用，致 使此层面纵行剥离而形成的血肿称为主 动脉夹层动脉瘤。
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临床表现
多见中老年，多50岁后发病，男明显高于女 长期高血压病史 尤其是未及时有效治疗者 胸痛 撕裂性有窒息感的胸痛 休克 有休克症状,但无心肌梗死的征象 诱因 负荷突然增加（如举重）等诱发 预后差 未及时治疗的患者,24小时有25％
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高血压性心脏病、急性左心衰竭
长期的高血压病引起心脏器质性改变，左心 室肥厚扩张，当舒张功能减退，左室舒张末 期容量、室壁张力增加，导致肺循环淤血、 肺毛细血管通透性增加，临床上出现心力衰 竭，主要是左心衰竭（晚期也可表现为全心 衰竭）
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临床表现
突发的阵发性呼吸困难、端坐呼吸。 紫绀,咳粉红色泡沫痰 两肺湿罗音,心率增快,心尖部可闻
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常用降压药物的评价及应用选择
硝普钠(nitroprusside sodium) 特点 硝普钠对动、静脉有直接扩张作用，其 特点是起效快、作用强、持续时间短， 由于扩张血管作用明显，能降低前后负 荷和改善左心功能。适用于高血压脑病、 主动脉夹层动脉瘤和恶性高血压，高血 压危象合并左心衰竭尤为适宜
药名
剂量
起效时间 持续时间
不良反应
硝普钠 0.25-0.5ug∕kg/min 立即
乌拉地尔 10-50mg
15min
酚妥拉明 5-15mg
1-2min
1-2min 2-8h 3-10min
恶心、呕吐、肌颤、出汗等氰 化物毒性
头晕、恶心、疲倦、体位性低 血压
心动过速、头痛、潮红
尼卡地平 5-15mg∕h
患者死亡，一周内有50％死亡
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嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质和交感 神经组织的肿瘤。由于肿瘤细胞分泌过 量的儿茶酚胺类物质（主要是去甲肾上 腺素和肾上腺素），引起以血压持续或 阵发性升高为主要表现的综合征
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临床表现
高血压常在应激时更高,如精神刺激、 过度劳累等。因体位改变或受到挤压等 原因使肿瘤突然分泌大量肾上腺素和去 甲肾上腺素，而使血压急剧升高，可达 200∼300/110∼180mmHg
高血压急症的急救
1 .
高血压急症及亚急症 几种特殊类型高血压并发症及治疗
常用静脉降压药的选择
高血压急症(Hypertensive emergencies)和 高血压亚急症(Hypertensive urgencies)
高血压急症指血压（BP>180/120mmHg)，并伴 有进行性靶器官功能不全的表现，包括--脑卒 中、高血压脑病、ACS、肺水肿、夹层）并伴 有进行性靶器官功能不全的表现，常需在1小时 内将血压降到安全水平，以阻止或减少靶器官 损害，且需要静脉内用药