医学课件-温病中的清、下、补法(上)-PP讲义T课件
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温病的概念PPT课件
• 1、急性发热特点的多种急性传染病（除外破伤 • 风、狂犬病等少数) • 2、急性发热特点的某些急性感染性疾病—大叶 • 肺炎、支气管肺炎 • 3、一些非感染性的发热性疾病———中暑、风 • 湿热、红斑狼疮等
温病≠传染病
二、温病的命名
温病
发病季节
春温、冬温
四时主气
风温、暑温、 湿温
临床特点
大头瘟、烂 喉痧
•
• 昏、痉、厥、脱----温病四大重症。
第二节 温病的范围、命名和分类
一、温病的范围
一般把外感病中除风寒性质以外的急性热病都 属于温病的范围。
本教材论述的温病范围以四时温病为主，包括： 风温（包括冬温）、春温、暑温、暑湿、湿温、秋 燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、温疫等。
现代中医温病包括的西医 疾病范围
特点
• 流行性有大小之别？与病邪本身的性质、 自然因素和社会因素有关。
• 大流行 • 小流行 • 散在发生
3、季节性
含义：是指有的温病只发生于某一特定 季节，有的温病则在某一季节发生较多。
－“四时温病”
• • 风热病邪
春季
夏季
• 暑热病邪
秋季
• 燥热病邪
冬季
• 风热病邪
4、地域性
含义：温病的发生和流行又常表现出一定 的地域性，即某些温病在某一地域较为多见， 而在其它地域则少见。甚至仅在某一地区发生。
叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广”
• 岭南（两广、云南、 贵州）多“瘴气” （湿热环境）
湿热类温病
广州中医药大学中医临床基础 ——（岭南热病学）
• 三、病理演变有一定的规律性
卫 气 营 血
上焦 中焦 下焦
叶天士
“卫之后方言气，营之后方言血。” 吴鞠通
温病≠传染病
二、温病的命名
温病
发病季节
春温、冬温
四时主气
风温、暑温、 湿温
临床特点
大头瘟、烂 喉痧
•
• 昏、痉、厥、脱----温病四大重症。
第二节 温病的范围、命名和分类
一、温病的范围
一般把外感病中除风寒性质以外的急性热病都 属于温病的范围。
本教材论述的温病范围以四时温病为主，包括： 风温（包括冬温）、春温、暑温、暑湿、湿温、秋 燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、温疫等。
现代中医温病包括的西医 疾病范围
特点
• 流行性有大小之别？与病邪本身的性质、 自然因素和社会因素有关。
• 大流行 • 小流行 • 散在发生
3、季节性
含义：是指有的温病只发生于某一特定 季节，有的温病则在某一季节发生较多。
－“四时温病”
• • 风热病邪
春季
夏季
• 暑热病邪
秋季
• 燥热病邪
冬季
• 风热病邪
4、地域性
含义：温病的发生和流行又常表现出一定 的地域性，即某些温病在某一地域较为多见， 而在其它地域则少见。甚至仅在某一地区发生。
叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广”
• 岭南（两广、云南、 贵州）多“瘴气” （湿热环境）
湿热类温病
广州中医药大学中医临床基础 ——（岭南热病学）
• 三、病理演变有一定的规律性
卫 气 营 血
上焦 中焦 下焦
叶天士
“卫之后方言气，营之后方言血。” 吴鞠通
《温病学第六章》PPT课件
2021/5/7
宁夏医学院中医学院温病教研室
9
3、邪正消长：
权衡感邪的轻重，正气盛衰，温病最易 伤津应时时顾护津液。
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宁夏医学院中医学院温病教研室
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4、针对特殊症状：
神昏－开窍、痉厥－熄风、斑疹－化斑 透疹、虚脱－固脱等，总之根据症状分 别采用相应的治法。
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宁夏医学院中医学院温病教研室
口渴，心烦
湿 治法
等。
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运用要点：
（1）用药不避辛温； （2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。
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（一）泄卫透表法 3
治 定义 法
作用 主治 证候
方药
宣 用芳香宣透之 宣 表 化 湿热 恶 寒 微 热 ， 藿 朴 夏
湿热秽浊
苔腻白如积粉而
之邪的一
舌质红绛甚或紫
种治法。
绛。
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运用要点：
（1）用药偏温燥； （2）辨证要点在湿浊偏甚。
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（三）和解祛邪法 4
治法 定义
作用
主治
和解 是用和解表 和解表 疟疾 截疟 里，截疟化 里，截 法 痰之品治疗 疟化痰。
表 品以疏化肌表 湿
病邪 头 昏 重 如 蒙 ，苓汤。
化 湿邪的一种治
侵于 身 体 困 重 ，
湿法
卫表 四 肢 酸 楚 ，
者 少汗，胸闷
脘痞，苔白
腻，脉濡缓
2021/5/7
温病学PPT(第5章 温病的治疗与预防)
裘沛然
程门雪
1.泄卫透表法
概念：通过解表，透邪外出以解除温病初起在卫 分病邪的一类治法。
适用范围：温病初起，邪在卫表。 作用：发汗、疏表、透疹。
现代研究
发汗 、解热作用 调节机体免疫力 抗炎作用 祛痰、止咳、平喘作用 祛除病原微生物及毒素 心血管活性作用
分类
疏风散热:桑菊饮、银翘散 解表清暑：新加香薷饮 宣表化湿：藿朴夏苓汤 疏卫润燥：桑杏汤
正如华岫云在《临证指南医案》 中所说的： “立法之所在，即理之所在， 不遵其法，则治不循理矣。药 味分量或可权衡轻重，至于治 法，则不可移易”。
(二)温病治疗的立法依据
（1）审病因：辨证求因 审因论治 （2）辨病机：谨守病机 知常达变 （3）察邪正：扶正祛邪 邪去正安
（三）温病治法的应用：知常达变
疏风散热
代表方：桑菊饮、银翘散 主治:风温初起，风热病邪袭于肺卫 用药多为轻清透发之品 配伍清热解毒药 少佐辛温解表之品 可配伍宣肺清肺化痰止咳药及利咽药
解表清暑
代表方：新加香薷饮 主治:夏月感受暑湿，复受寒邪侵犯肌 表 所用之药由解表寒、清暑热、化湿邪 组成 使用香薷必须掌握其适应证
宣表化湿
• 邪在肺卫
浅
药性--轻扬上浮 质地--质轻如羽 剂量--宜小 煎煮--宜短
中焦病证
以祛邪为主 邪去而正自安 湿热蕴阻证 清热化湿并施
下焦病证
用质重沉降的药物。 用药多滋腻厚味之品 多为介石重镇之品。
知常达变
知常：强调区分温病的病变阶段、层次 而采用不同的治法
达变：灵活运用
（四）温病的主要治法
是否都要发汗 误汗 不失汗 必须注意患者的体质和病邪兼挟
2.清解气热
概念：以清泄气分邪热之品以解除气分无形邪热 的一类治法，又称“清气法”。
《温病常用治法研究》PPT课件
医学PPT
6
▪ 到了晋代《肘后方》中以辛温解表与寒 凉清热药并用，治疗热性病邪在表者，又 有了一些新的方剂，如葛根解肌汤治疗伤 寒一、二日，药用葛根、芍药、麻黄、大 青叶、甘草、黄芩、石膏、桂、大枣等。
▪ 并且还有一批由解表药与清热解毒药相 配伍的方剂，如黑奴丸(又名水解丸)，该方 由麻黄、大黄、黄芩、芒硝、釜底墨等组 成，治疗伤寒五、六日，胸中大热，口噤 者。
温病学常用治法研究
医学PPT
1
▪ 温病治法的内容极其丰富。以祛邪而言， 有解表、清热、攻下、和解、祛湿、化瘀 等法，以扶正而言，有滋阴、温阳、益气 等法。近年来研究较为集中、成果较多的 是解表、清热、攻下、化瘀、益气养阴等 治法。
医学PPT
2
一、解表法
▪ 温病初期多表现为表证，所以解表法是温病 初期主要治法。在温病中较常用的是泄卫透表 法，此法的作用是开泄腠理、疏解表邪、透疹 外达。泄卫透表法又可分为如下几种：
▪ 这些都是以解表药与清热药相配伍的方剂，由 此也可看到，当时在运用解表药的同时就已注意 到祛除邪热的重要性。当然，在当时这种用法有 部分是针对表里同病的病证而设的。
医学PPT
8
▪ 到宋代，对治疗表证佐以寒凉这一认识又有了
进一步的发展，如朱肱在《类证活人书》中提出
了在江淮地区用桂枝汤时在春末及夏至以前，应
医学PPT
7
▪ 而在《千金要方》中，这类方剂就更多了。如在 卷九治肝腑脏温病阴阳毒，颈背双筋牵，先寒后 热，腰强急缩，目中生花，方中用桂心、香豉、 柴胡等配合大青、栀子、石膏；
▪ 治肺腑脏温病阴阳毒热暴气斑点方中用葱须、 豉、生葛、升麻等配合大青、石膏、栀子等；
▪ 葛根龙胆汤治伤寒三四日不差，身体烦毒而热， 用葛根、升麻、桂心、麻黄等配合大青、龙胆、 石膏、黄芩等。
温病的治疗ppt课件
注意清里（清热泻火解毒）——里
审证求因，审因论治
不同阶段的治疗原则
叶天士—卫气营血辨证—“在卫汗之可也，到 气才可清气，入营犹可透热转气，……入血 就恐耗血动血，直须凉血散血。” 辛凉宣肺，使病人
汗出，勿使过汗 有气分病 变时才可 以使用寒 凉清热的 药物
“清、养、散” 1.活血：如丹皮赤芍等 2.养阴：由于血分病变 耗血伤津，故适当加入 养阴之品使瘀血症状得 到缓解或好转
一、祛除温邪 二、扶助正气
一、祛除温邪
祛除温邪是温病治疗的关键
吴又可：“大凡客邪贵乎早逐，乘人气血未乱， 肌肉未消，病人不至危殆，投剂不要挚肘，愈后 亦易平复，欲为万全之策者，不过知邪之所在， 早拔去病根为要耳。”
开腠宣肺（使邪从汗解）——表
给邪以出路 注意通腑（使邪走二便）——下
二、扶助正气
初期 — 邪正俱盛 — 祛邪为主，扶正为辅
中期 — 虚实挟杂 — 扶正祛邪并重 后期 — 邪正俱虚 — 扶正为主，祛邪为辅
治疗立法应注意：
1. 注意兼证
2. 注意体质
3. 辨证辨病结合
第一节 温病治疗原则
一、祛除温邪 二、扶助正气 祛邪 扶正
第二节 温病的主要治法
祛邪： 1、泄卫透表法 3、和解表里法 5、通下逐邪法 • 扶正： 滋阴生津法 • 急救: 1、开窍息风法 2、固脱救逆法 2、清解气热法 4、祛湿清热法 6、清营凉血法
目的要求
1、了解温病兼夹证治疗和瘥后调理方法。
2、 熟悉温病的治疗原则。 3、 掌握温病的主要治法的具体运用（各 个治法的分类、适应证侯、临床运用及注 意点 ）。甚或里热渐退而余热扰于胸膈的证候
证候 — 身热，微渴，心中懊憹不舒， 舌苔薄黄，脉数。
审证求因，审因论治
不同阶段的治疗原则
叶天士—卫气营血辨证—“在卫汗之可也，到 气才可清气，入营犹可透热转气，……入血 就恐耗血动血，直须凉血散血。” 辛凉宣肺，使病人
汗出，勿使过汗 有气分病 变时才可 以使用寒 凉清热的 药物
“清、养、散” 1.活血：如丹皮赤芍等 2.养阴：由于血分病变 耗血伤津，故适当加入 养阴之品使瘀血症状得 到缓解或好转
一、祛除温邪 二、扶助正气
一、祛除温邪
祛除温邪是温病治疗的关键
吴又可：“大凡客邪贵乎早逐，乘人气血未乱， 肌肉未消，病人不至危殆，投剂不要挚肘，愈后 亦易平复，欲为万全之策者，不过知邪之所在， 早拔去病根为要耳。”
开腠宣肺（使邪从汗解）——表
给邪以出路 注意通腑（使邪走二便）——下
二、扶助正气
初期 — 邪正俱盛 — 祛邪为主，扶正为辅
中期 — 虚实挟杂 — 扶正祛邪并重 后期 — 邪正俱虚 — 扶正为主，祛邪为辅
治疗立法应注意：
1. 注意兼证
2. 注意体质
3. 辨证辨病结合
第一节 温病治疗原则
一、祛除温邪 二、扶助正气 祛邪 扶正
第二节 温病的主要治法
祛邪： 1、泄卫透表法 3、和解表里法 5、通下逐邪法 • 扶正： 滋阴生津法 • 急救: 1、开窍息风法 2、固脱救逆法 2、清解气热法 4、祛湿清热法 6、清营凉血法
目的要求
1、了解温病兼夹证治疗和瘥后调理方法。
2、 熟悉温病的治疗原则。 3、 掌握温病的主要治法的具体运用（各 个治法的分类、适应证侯、临床运用及注 意点 ）。甚或里热渐退而余热扰于胸膈的证候
证候 — 身热，微渴，心中懊憹不舒， 舌苔薄黄，脉数。
温病学讲义PPT课件
第19页/共43页
第八章 春温
• 【诊断依据】 • 1、多发于春节或冬春之交。 • 2、本病初起即见里热炽盛证，如突然高热、头痛、呕吐、项强或神志改变等，其体征可见：皮肤黏膜瘀点、
瘀斑，脑膜刺激征阳性 • 克氏征阳性等 • 3、本病极易出现斑疹、痉厥、神昏等危重证候。
第20页/共43页
第八章 春温
第30页/共43页
第十一章 伏暑
• 【诊断依据】 • 1、本病多发于深秋或冬季。 • 2、本病起病急骤，初起即见暑湿或暑热内伏的证候。发于气分者，
即见高热、心烦口渴、脘痞苔腻等；发于营分者，即见高热、心烦、 舌绛少苔，甚则皮肤、粘膜出血而发斑等。两者均兼有恶寒等卫表 证。 • 3、病程中若见但寒不热，入夜尤甚，天明得汗稍减而胸腹灼热不除， 兼大便不爽，色黄如酱，此多为湿热郁结胃肠，也是本病特征之一。
• 3、热燔气营（血） • （1）气营（血）两燔：P129 • （2）热盛动血：P130 • （3）热与血结：P130 • 4、热盛动风：P131 • 5、邪陷正衰：P132 • （1）热闭心包：P132 • （2）内闭外脱：P132 • （3）阳气暴脱：P133
第22页/共43页
第八章 春温
• 6、热灼真阴 • （1）真阴亏损： P133 • （2）阴虚风动： P134 • （3）阴虚火炽： P135 • 7、邪留阴分： P136
绪论
• 明清时代-温病学的形成阶段 • 一、温病学术上的成就 P5 • 二、温病学家的贡献： • 1、吴又可：《瘟疫论》-第一部瘟疫病专著，疠气 • 2、叶天士：《温热论》-卫气营血理论，为温病学的奠基作。 • 3、薛生白：《湿热论篇》-湿热病证 • 4、吴鞠通：《温病条辨》-三焦辨证理论 • 5、王孟英：《温热经纬》
第八章 春温
• 【诊断依据】 • 1、多发于春节或冬春之交。 • 2、本病初起即见里热炽盛证，如突然高热、头痛、呕吐、项强或神志改变等，其体征可见：皮肤黏膜瘀点、
瘀斑，脑膜刺激征阳性 • 克氏征阳性等 • 3、本病极易出现斑疹、痉厥、神昏等危重证候。
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第八章 春温
第30页/共43页
第十一章 伏暑
• 【诊断依据】 • 1、本病多发于深秋或冬季。 • 2、本病起病急骤，初起即见暑湿或暑热内伏的证候。发于气分者，
即见高热、心烦口渴、脘痞苔腻等；发于营分者，即见高热、心烦、 舌绛少苔，甚则皮肤、粘膜出血而发斑等。两者均兼有恶寒等卫表 证。 • 3、病程中若见但寒不热，入夜尤甚，天明得汗稍减而胸腹灼热不除， 兼大便不爽，色黄如酱，此多为湿热郁结胃肠，也是本病特征之一。
• 3、热燔气营（血） • （1）气营（血）两燔：P129 • （2）热盛动血：P130 • （3）热与血结：P130 • 4、热盛动风：P131 • 5、邪陷正衰：P132 • （1）热闭心包：P132 • （2）内闭外脱：P132 • （3）阳气暴脱：P133
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第八章 春温
• 6、热灼真阴 • （1）真阴亏损： P133 • （2）阴虚风动： P134 • （3）阴虚火炽： P135 • 7、邪留阴分： P136
绪论
• 明清时代-温病学的形成阶段 • 一、温病学术上的成就 P5 • 二、温病学家的贡献： • 1、吴又可：《瘟疫论》-第一部瘟疫病专著，疠气 • 2、叶天士：《温热论》-卫气营血理论，为温病学的奠基作。 • 3、薛生白：《湿热论篇》-湿热病证 • 4、吴鞠通：《温病条辨》-三焦辨证理论 • 5、王孟英：《温热经纬》
（温病学）温病的治疗.ppt
（温病学）温病的治疗.ppt⽂档介绍：第五章温病的治疗⽬的要求 1. 了解温病兼夹证治疗和瘥后调理⽅法。
2. 熟悉温病的治疗原则。
3. 掌握温病的主要治法的具体运⽤。
温病辨证论治理论证候表现病因性质类型邪正的消长体质治则⽅药祛除病邪恢复健康第⼀节温病治疗原则⼀、祛除温邪⼆、扶助正⽓⼀、祛除温邪 “祛邪为第⼀要务” “审证求因”，审因论治 “量体裁⾐” “病同体异,难执成⽅”,”不可执死⽅以困活⼈”。
“死于病者⼗之⼀⼆,死于药者⼗之七⼋,故⽤药不可不慎,⾃⼲杀⼈之咎”。
不同阶段的治疗原则：“在卫汗之可也，到⽓才可清⽓，⼊营犹可透热转⽓，……⼊⾎就恐耗⾎动⾎，直须凉⾎散⾎。
” 治上焦如⽻（⾮轻不举）；治中焦如衡（⾮平不安）；治下焦如权（⾮重不沉）。
⼆、扶助正⽓初期邪正俱盛祛邪为主，扶正为辅中期虚实挟杂扶正祛邪并重后期邪正俱虚扶正为主，祛邪为辅北芪 20 党参 20 ⽩术 15 茯苓15 ⼟茵陈 15 浮⼩麦 30 五味⼦10 ⽩芍 15 川朴 10 丹参 15 郁⾦10⽢草6 ⼆剂治疗⽴法应注意： 1. 注意兼证 2. 注意体质 3. 结合辨病第⼆节温病的主要治法祛邪：1. 泄卫透表法 2. 清解⽓热法 3. 和解表⾥法 4. 祛湿清热法5.通下逐邪法 6.清营凉⾎法⼀、泄卫透表法⽅法：驱除在表温邪，解除卫分表证作⽤：疏泄腠理，逐邪外出，散热降温适⽤证：温病初起，邪在卫表⼀、泄卫透表法 1. 疏风散热风温⾟凉轻清 2. 解表清暑暑湿⾟温清凉 3. 宣表化湿湿温芳⾹宣透 4. 疏卫润燥秋燥⽢凉濡润（⼀）疏风散热⽅法：⾟凉轻透，疏散肺卫风热适⽤证：风温初起，邪在肺卫。
证候：发热微恶寒、⼝微渴、⽆汗或少汗，⾆边尖红，苔薄⽩。
代表⽅：银翘散（⼆）解表清暑⽅法：⾟温和清凉并⽤，解表寒，清暑湿适⽤。
温病中的清下补法(上下)(姜良铎)ppt - 首都中医药实训网.
生晒研末，每服三钱，开水调下。或神面糊 丸如弹子五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻 仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱 生薏仁六钱 半夏五钱
甘澜水八碗，煮取三碗，每中，气分湿热是在各种气分病中最为 缠绵难愈的。如叶天士说：“且吾吴湿邪害人 最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则 阳微也。法应清凉，然到十分之六七，即不 可过于寒凉，恐成功反弃。何以故耶？湿热 一去，阳亦衰微也。”
温病中的清、下、补法 （上）
北京中医药大学附属东直门医院 姜良铎热爱知识，热爱1温病中的清、下、补法
引言热爱知识，热爱2引言 温病是以感受温邪而引起的发热病，具有热 象偏重与易化燥伤阴的特点，因此在治则上， 重点是“清热保津”，考虑到祛邪与扶正两方 面的关係。
当中清热的主要治法是“清”与“下”，保津则 用“补”，因此，“清、下、补”三法，应为温 病学中最为常用的治法。以此角度对温病的
诊治作一系统归纳，将能深化了解感如将，治内伤如相” 外感：准确、急症、量大； 内伤：通《温病条辨》提出：
“治上焦如羽，非轻不举； 治中焦如衡，非平不安； 治下焦如权，非重不沉”热爱知识，热爱热爱知识，热爱19
王氏连朴饮《霍乱论》
厚朴二钱，川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏各 一钱，香豉炒、焦栀论》
藿香叶 佩兰叶 陈皮 厚朴 鲜荷叶半夏 来自腹皮热爱知识，热爱
21
甘露消毒丹《续名医类案》
飞滑石十五两，淡黄芩十两，茵陈十一两， 藿香四两，连翘四两，石菖蒲六两，白蔻仁 四两，薄荷四两，木通五两，射干四两，川 贝母五两。热爱知识，热爱10辛凉重剂 白虎汤方
生石膏一两（研） 知母五钱 生甘草三钱 白粳米一合
水八杯，煎取三杯，分温三服。病退减后初起以恶寒为主者，多因风寒转化风 热，或因风热较轻，可以荆防败毒散治之。
甘澜水八碗，煮取三碗，每中，气分湿热是在各种气分病中最为 缠绵难愈的。如叶天士说：“且吾吴湿邪害人 最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则 阳微也。法应清凉，然到十分之六七，即不 可过于寒凉，恐成功反弃。何以故耶？湿热 一去，阳亦衰微也。”
温病中的清、下、补法 （上）
北京中医药大学附属东直门医院 姜良铎热爱知识，热爱1温病中的清、下、补法
引言热爱知识，热爱2引言 温病是以感受温邪而引起的发热病，具有热 象偏重与易化燥伤阴的特点，因此在治则上， 重点是“清热保津”，考虑到祛邪与扶正两方 面的关係。
当中清热的主要治法是“清”与“下”，保津则 用“补”，因此，“清、下、补”三法，应为温 病学中最为常用的治法。以此角度对温病的
诊治作一系统归纳，将能深化了解感如将，治内伤如相” 外感：准确、急症、量大； 内伤：通《温病条辨》提出：
“治上焦如羽，非轻不举； 治中焦如衡，非平不安； 治下焦如权，非重不沉”热爱知识，热爱热爱知识，热爱19
王氏连朴饮《霍乱论》
厚朴二钱，川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏各 一钱，香豉炒、焦栀论》
藿香叶 佩兰叶 陈皮 厚朴 鲜荷叶半夏 来自腹皮热爱知识，热爱
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甘露消毒丹《续名医类案》
飞滑石十五两，淡黄芩十两，茵陈十一两， 藿香四两，连翘四两，石菖蒲六两，白蔻仁 四两，薄荷四两，木通五两，射干四两，川 贝母五两。热爱知识，热爱10辛凉重剂 白虎汤方
生石膏一两（研） 知母五钱 生甘草三钱 白粳米一合
水八杯，煎取三杯，分温三服。病退减后初起以恶寒为主者，多因风寒转化风 热，或因风热较轻，可以荆防败毒散治之。