悬吊治疗技术-修正版.pdf
(医学课件)SET悬吊治疗技术
弱链接评分标准：
0分——使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作；
1分——使用弹性带帮助才能完成正确动作，或者在2分的级别
能够完成动作但产生疼痛；
2分——不用弹性带帮助即可完成正确动作（正确动作的标准参
见每个动作的“判断标准和分级”）；
3分、4分——具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分
神经对肌肉的控制，增强肌肉的力量及协调性，提高身体在运动中的 平衡控制能力和稳定状态。
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骨骼肌肉康复
一、腰腿痛； 二、肩周炎； 三、颈源性头痛； 四、成人特发性脊柱侧弯；
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后练肌肉——开链训练，渐进抗阻与超量恢复
悬吊运动训练的模式侧重于闭链训练，在训练中后期需要 确实提高肌肉力量时应调整训练模式，并辅助以器械训练
无痛的闭链运动所能承受的负荷由运动链中最弱的那块肌 肉决定，因此训练只能循序渐进
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五、协调功能的训练； 六、运动再学习； 七、本体感觉； 八、运动机能学；
低负荷稳定性
高负荷稳定性
节段稳定性
无节段稳定功能
I型纤维
II型纤维
前馈机制
较局部肌比前馈机制减少
肌梭数目相对
多肌梭数目相对少
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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脊柱稳定性的三亚系模型
控制子系统
被动子系统
主动子系统
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稳定性的维持依靠以下三个子系统的协同作用： 1. 中枢神经子系（神经控制子系）； 2. 骨骼韧带子系（被动子系）； 3. 肌肉子系（主动子系）
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控制子系统
- 视觉 - 前庭器官
悬吊治疗技术
开链运动与闭链运动
开链运动训练与闭链运动训练对同一块肌肉都可以产生 作用,但产生的作用是不同的。
开链运动是指肢体近端固定而远端关节活动的运动,如步 行时的摆动相。其特点是各关节链有其特定的运动范围, 远端的运动范围大于近端,速度也快于近端能独立地刺激 所训练的肌肉,动作相对比较容易掌握。在强化肌力的训 练中,肌肉爆发力的训练应选择开链运动。
维持脊柱稳定的肌群－核心肌群
核心肌群这个名词已渐渐广泛用于康复医 学和运动医学领域指负责维持脊柱稳定的 肌肉群，依其功能和属性，核心肌群可分 为两大群：深层核心肌群，又称为局部稳 定肌群：表浅核心肌群，又称为整体稳定 肌群
核心稳定肌群
第一群为深层核心肌群，又称为局部稳定 肌群（，包括多裂肌（深层）、腹横肌膈 肌和盆底肌等，它们中有的直接与椎体连 接．通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体， 有的则是通过各肌肉的协同收缩调节腹内 压来维持各椎体间的稳定，并使腰椎维持 在正中区。加上神经系统精密的运动控制， 故此肌群为维持腰椎稳定的第一道防线。
SET悬吊系统的理念
悬吊训练技术，是建立在对骨科主动训练 认识的基础上，以骨骼肌疾病得到持久的 改善为目的的主动治疗和运动的一个总的 概念 激活，肌肉从休眠状态转变为激活状态
SET
悬吊训练:是指运用悬吊装置，结合神经肌 肉激活技术，在不稳定的状态下进行主动 运动控制训练，强化四肢/躯干及深层肌群 力量，提高身体在运动中的平衡/控制能力 和稳定状态，达到持久改善肌肉骨骼疾病 的目的
S-E-T诊疗系统
诊断系统 功能测试 弱链接测试（ Weak Link Test）
治疗系统 肌肉放松技术 关节松动技术 神经肌肉反馈重建技术（Neurac） 肌肉力量训练技术
悬吊技术的临床应
肌肉发力顺序
预反应/前馈
在躯干或四肢突然移动的情况下，身体会以“前馈” 的机制尽量稳定腰椎。局部稳定肌接到传出信号并 在整体运动肌兴奋之前收缩
稳定性：结构与功能的异同
技术核心
1. 应用吊索、吊绳及平衡垫等在不稳定环境下 精心设计上下肢和/或躯干（头部）的运动； 2. 应用闭链运动(CKC)开展无痛的、高强度的 肌肉训练； 3. 对吊绳及吊索应用震颤技术；
治疗技术
两种训练方法:
方法一 1. 低重复（4-5次）高负荷 2. 每组训练间休息30秒 3. 每组训练负荷逐级提高 4.如果具备两个条件（1）不引起疼 痛（2）训练可以正确完成，该训练 程序可以重复进行。 5. 重复测试。 训练经验总结: 训练5-10分钟- 重 新测试，并将测试结果与之前弱链 测试及功能测试相比较。
起始体位 患者仰卧位 肩关节轴向悬吊 吊带固定手，窄带置于肘
部 拉高绳索使手臂微微高于
水平面
肩关节屈曲/伸展运动训练
起始体位 患者侧卧位 头枕于臂或垫之上 肩关节轴向悬吊 吊带固定手，窄带置于肘
部 拉高绳索使手臂离开身
手法松动肩胛骨的适宜体位
肩关节水平位外展/内收运动训练
起始体位 患者坐于训练器之下 肩关节轴向悬吊 吊带固定手，窄带置于肘
运动轨迹为凸面； 运动过程中阻力不断下降； 回到起始位的运动阻力不 断增加； 运动过程中关节承受压力； 运动范围较轴向悬吊增加。
髋关节外侧悬吊示例
体位 仰卧位 手臂放于体侧 悬吊点在髋关节的外侧 吊带系于踝部 拉高吊带使腿微微高于水平位 侧方悬吊 朝向悬吊点的运动阻力不断下降； 远离悬吊点的运动阻力不断增加； 倾斜的运动轨迹决定运动为复合 运动。
使用方法
吊带的正确使用 手插入吊带：手从吊带的小口插入，然后用虎 口握住吊带。
悬吊运动治疗
悬吊运动治疗既速效又安全治疗颈肩腰腿痛的悬吊疗法转自既速效又安全治疗颈肩腰腿痛的悬吊疗法北京康复中心、北京工人疗养院康复部宁煜一.悬吊运动训练(S-E-T)简介悬吊运动训练(S-E-T)是基于现代康复理论最新成果的训练技术。
它最初用于骨科术后和骨骼、肌肉系统慢性疾病的康复，训练器由挪威REDCODE公司研发；这项技术已覆盖挪威90%的康复机构，且北欧及日本、韩国目前都已开展，2000年以来已扩展到伤后康复训练和运动员体能训练。
S-E-T包括诊断和治疗系统。
诊断系统的核心是弱链测试。
患者首先在闭链运动中接受测查，负荷逐渐增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止。
如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时，说明存在一个或多个"薄弱环节"。
用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。
涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。
治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。
S-E-T还拥有自成体系的训练软件，通过软件可以进行个性化训练设计，可以不断修改调整训练计划，使训练和治疗更明确更具体。
通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉(Global muscles)松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌(Local muscles)为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。
悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。
S-E-T可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。
悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
悬吊治疗技术ppt课件
悬吊治疗技术
悬吊治疗
• SET可以帮助我们重建神经肌肉、反馈和控制能力，重 新激活深层肌肉来提高脊柱的稳定性
• 通过针对性、渐进性训练来针对核心肌群，改善异常的 神经肌肉控制模式，从根本上解决疼痛问题
悬吊治疗技术
悬吊治疗技术 （SET技术）
康复治疗区
悬吊治疗技术
悬吊治疗概念
• 是在无痛、减重、不稳定平面下来持续改善骨骼肌肉疾 病
• 应用主动治疗和训练 • 包括诊断及治疗两大系统悬吊治疗技术Fra bibliotek技术要点
• 弱链测试与训练 • 无痛 • 不稳定平面下 • 闭链运动 • 渐进式训练
悬吊治疗技术
弱链
•功能性运动中协同运动的肌肉群中，某块肌肉太薄弱以 致不能与其他肌肉一同工作 •表现为：疼痛
悬吊治疗技术
神经肌肉控制
• 在日常生活中，我们活动强度非常低，我们的大脑会适 应这种强度，从而神经肌肉接头信号传递会变慢，肌肉 反应时间会变慢；长期低强度活动会使肌肉尤其是深层 肌肉失去活性，从而导致异常的神经肌肉控制模式
悬吊治疗技术
神经肌肉控制
•感觉和运动协调方面是SET的一个重要组成部分 通过在不稳定的平面下来刺激患者的感觉输入，在这个 情况下来纠正患者的异常姿势，让大脑记住这个正确的 运动模式，从而来改善整体的运动模式
不能正确完成动作 左右侧表现不一致
悬吊治疗技术
核心肌群
•深层核心肌群 以腰部为例，深层肌群有多裂肌、腹横肌等等，主要作
用是维持身体姿势 •浅层核心肌群
浅层肌群有竖脊肌、腹直肌、腰方肌等等，主要用于爆 发
悬吊治疗技术
核心肌群
悬吊治疗技术
悬吊治疗技术
悬吊治疗技术
(医学课件)SET悬吊治疗技术
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侧面线
第一~五跖骨→腓骨肌
腓骨头→腓骨韧带
胫骨外髁→髂胫束、外展肌
→阔筋膜张肌
→臀大肌
髂骨脊→侧面腹斜肌
肋骨→肋间肌
第一、二肋骨→头夹肌
→胸锁乳突肌
乳突、枕骨粗隆
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弱链测试方法
在闭链运动中进行，在患者可以完成动作的最低水平上开 始，缓慢增加负荷直到患者在无法完成标准动作或者出现 疼痛。
浅层背侧线
足趾底部→足部筋膜屈趾短肌 跟骨→腓腸肌 股骨突→股二头肌 坐骨结节→骶结节韧带 骶骨→竖脊肌 枕骨粗隆→颅骨筋膜 前侧眉骨上缘
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浅层前侧线
足趾背侧→前侧肌群 胫骨粗隆→髌骨韧带 髌骨→股四头肌 髂前上棘 耻骨粗隆→腹直肌 第五肋骨→胸骨肌 胸骨上缘→胸锁乳突肌 乳突
大腿肌肉群（11对）
腹直肌、缝匠肌、阔 筋膜张肌、股二头肌 长头、半膜肌、半腱 肌、耻骨肌、长收肌、 短收肌、大收肌、股 薄肌
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三、平衡功能训练；
四、开链运动和闭链运动；
开链运动：肢体近端固定而远端关节活动的运动
闭链运动：肢体远端固定而近端关节活动的运动
先练神经——闭链训练
止点在核心
（7对+1块）
（25对）
（1对）
膈肌（1块）
膈肌
腹部肌群（5对）
腹内斜肌、腹横肌、 腰方肌
腹直肌
腹外斜肌
背部肌群（9对）
回旋肌、多裂肌、棘 间肌、横突间肌
背阔肌、下后锯肌、 竖脊肌（棘肌、最长 肌、髂肋肌）
盆底肌群（8对）
髂肌、腰大肌、梨状 肌、臀大肌、臀中肌、 臀小肌、闭孔内肌、 闭孔外肌
悬吊训练疗法
悬吊训练疗法定义悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy， SET），也称悬吊疗法，是以神经-肌肉激活技术为基础，以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和主动训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
SET发展历程•源于二战康复治疗•自20 世纪60 年代起，吊带在挪威被用于治疗肩关节和髋关节疾病•90 年代初期，挪威康复工作者提出了悬吊训练疗法理念与原则•1999 年正式提出SET概念用于骨骼肌器官的疾病的主动治疗和运动中•自2000 年起，已扩展到伤后康复训练和运动员体能训练SET适用范围SET在康复训练中主要应用于运动系统疾病，尤其是颈肩腰背疼痛的治疗，并进一步推广用于脑卒中及其他神经系统疾病的治疗中，以及脑瘫儿童、儿童发展训练等方面。
SET目的•减轻运动负荷•提供助力•提供不稳定支撑SET疗效•放松肌肉•增加关节活动度•使稳定肌得到锻炼•提高机体平衡功能•提高运动控制能力生物力学与运动学基础首先回顾几个概念，如下图：在肌肉的分类中，除去原动肌、拮抗肌、协同肌等，还有一些肌肉被称为整体原动肌（整体肌）和局部稳定肌（局部肌）。
•整体肌、局部肌及核心稳定局部肌（global muscle）通常位于脊柱深部，起于脊椎，多呈腱膜状，具有单关节或单一节段分布的特点，以慢肌为主，耐力性活动时被激活，局部肌主要有骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌、多裂肌等。
这些肌群通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力，控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性，对执行正确的功能动作具有非常重要的意义。
整体肌（local muscle）一般位于脊柱周围的表层，呈梭状，具有双关节或多关节分布，以快肌为主，在爆发性活动时被激活，通过向心收缩控制椎体的运动，如背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌及腰部的腰大肌等。
可见，脊柱稳定性的控制是依靠整体肌和局部肌共同作用下来实现的，从而也实现了躯体的核心稳定。
最新 悬吊疗法
（五）薄弱环节
是指肌肉过于薄弱而出现不能正常执行其应有 功能。肌肉的功能以及感觉运动功能可以在开链运 动和闭链运动模式中体现。所以通过进行开链和闭 链运动的测试可以确定薄弱环节的存在。 薄弱环节的形成主要由于肌肉的无力萎缩、感觉 运动功能的减退等。
１、 稳定性：有研究表明在运动系统中，有一些肌 肉具有一些特殊的稳定功能以稳定关节，这些肌肉 主要是分布在关节周围的小肌肉，有人称之为 “local muscles”（局部肌肉）或者“core muscles”（核心肌肉）。这些局部肌肉是关节稳定 的重要来源，而且是肢体高效运动的重要保证。相 对于局部肌肉的概念，有人提出了“global muscles”（周边肌）的概念，认为肢体运动的产生 是这些肌肉的主要功能。在任何的肢体活动发生之 前，“前反馈”机制使这些局部肌肉就提前兴奋， 为将发生的肌体运动提供稳定的支撑和基础。局部 肌肉薄弱导致稳定性降低可能是慢性腰背疼痛的原 因。
（四）开链运动与闭链运动
开链运动（Open Kinetic Chain）：远端不负重或 者仅部分负重；远端游离。开链运动主要训练单独 的肌肉或肌群，即主动肌和拮抗肌。 闭链运动（Closed Kinetic Chain）：远端负重； 远端闭合。闭链运动则是主动肌，固定肌，协同肌 以及拮抗肌的同时收缩，主要在于功能训练，提高 关节稳定和运动的稳定性。
３、肢体的悬吊位置与悬吊高度：悬吊带悬吊于肢 体的近端或是远端，其杠杆力是不同的，可以通过 调节悬吊肢体的位置来调节运动强度。 ４、运动时间：时间的长短决定了运动强度的高低。 ５、运动的范围：运动的范围与强度密切相关。范 围越大，强度越大。 ６、同时进行其他运动：在进行某一肢体运动时， 同时要求其他肢体进行运动，可以提高训练难度和 强度。 ７、施加阻力：通过人工的或者其他方式给予施加 阻力，调节强度大小。
悬吊治疗技术
悬吊训练系统-诊断系统
核心是弱链测试 患者首先在闭链运动中接受测查，负荷在运动
中逐渐增大至不能正确作出该运动或者感到疼 痛为止。如果在负荷较低时就发生上述情况或 者左、右两侧的运动有明显差别时,就表明被检 者存在一处或多处“薄弱环节”。 用开链运动检测各肌肉以确定具体薄弱处。 涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链 和闭链运动的负荷来实现的。
卧拉
主要活动肌肉：肱二头肌. 辅助活动肌肉：腰肌、背阔肌、菱形肌、
冈下肌等.
坐位撑起
主要活动肌肉：肱二头肌、背阔肌、 斜方肌.
辅助活动肌肉：胸小肌.
俯卧撑
主要活动肌肉：胸大肌、胸小肌、 背阔肌、斜方肌.
辅助活动肌肉：肱三头肌.
蝴蝶夹胸
主要活动肌肉：胸大肌、胸小肌 辅助活动肌肉：斜方肌、背阔肌、
菱形肌、冈下肌等.
侧卧收腿
主要活动肌肉：股内侧肌、 股外侧肌.
辅助活动肌肉：腹部及背部肌群.
悬吊训练动作分类
闭链运动： 指肢体远端承重,
远端固定,重点是 关节功能训练,提 高关节肌肉收缩能 力,通过主动肌、 拮抗肌和韧带的活 化提高动态稳定性.
开链和闭链训练相结合是重建神经 肌肉控制能力的最佳途径.
悬吊训练动作分类
SET-悬吊治疗技术
S-E-T的背景
▪S-E-T（sling exercise therapy） ▪由挪威的医生和PT师与其他国家的康复工 作者共同研究与开发 ▪ 1991年开始尝试悬吊训练 ▪ 基于科学理论和具体研究 ▪ 一种全新的治疗和训练体系
S-E-T的概述
悬吊运动训练以及悬吊康复是以持久改善 弱链肌肉神经状态从而康复骨骼疾病为目 的，集评估主动治疗和康复训练为一体的 概念集合。
悬吊训练疗法
悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S－Ｅ－Ｔ）ＳＥＴ是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；后果包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。
使用悬吊装置帮助患者进行康复训练已经有很长时间的历史。
在第二次世界大战期间，人们使用简易的悬吊装置用来治疗受伤的战士。
现在的悬吊装置有许多不同的形式，或是立于地面上，或是吊在天花板上。
在巧妙的悬吊系统的帮助下，身体的某部分或整个身体都可以悬挂在器械上。
治疗和训练时通过这种方式就可以摆脱重力的影响。
在挪威，自20世纪60年代以来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病。
在九十年代初期，挪威的物理治疗师和医生建立了密切的合作关系，他们促进了悬吊运动治疗理念的进一步发展。
在广泛的生物力学研究的基础上，挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练理念与原则，在此基础上，通过大量的临床实践，发展出全新的悬吊运动治疗 (sling exercise therapy, S-E-T)的体系，初期大量应用于运动系统疾病尤其是慢性颈肩腰背疼痛的治疗，以运动系统疾病得到持久的改善为目的，目前已经进一步推广用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
本文集中讨论运动系统疾病的治疗。
现在已证实运动组织的慢性疾病与身体的生理改变有关，如感觉和运动的控制能力失调以及肌力下降。
最重要的改变包括：感觉和运动的控制能力失调；稳定肌的力量和耐力降低；协同肌和拮抗肌的力量和耐力降低；肌肉萎缩；心血管功能减退。
悬吊运动治疗旨在恢复感觉和运动的控制能力、肌力、耐力及心血管功能以提高运动系统的整体功能。